Аденома головы — Лечение потнеции

Аденокистозная карцинома (цилиндрома)

Развивается из
эпителия выводных протоков слюнных
желез. Встречается чаще у женщин в
среднем возрасте, поражая околоушные
железы.

Клиника.
Различают два варианта мукоэпидермоидной
опухоли доброкачественный
(высокодифференцированный) и злокачественный
(низкодифференцированный) варианты.
При злокачественном течении опухоль
клинически сопровождается болью быстрым
ростом спаянностью с окружающими тканями
нечеткими границами, может вызывать
парез мимической мускулатуры лица.

Опухоль метастазирует в регионарные
лимфатические узлы склонна к
рецидивированию, прорастает окружающие
мягкие ткани часто содержит кисты
(наблюдается симптом флюктуации) В
некоторых случаях достигает больших
размеров.

Патанатомия.
Макроскопически опухоль серого цвета
с мелкими кистозными полостями, которые
заполнены слизью. Строма опухоли обычно
представлена хорошо выраженной
грубоволокнистой соединительной тканью.

Лечение хирургическое.

Локализуется чаще
в околоушной железе и в малых слюнных
железах неба

Клиника.
Рост медленный может достигать больших
размеров. Больные отмечают нерезкие
боли в области железы, со временем может
появиться недостаточность иннервации
лицевого нерва. При локализации на небе,
опухоль может разрушить небную пластинку
и прорасти в верхнечелюстную пазуху,
полость носа и носоглотку.

Патанатомия.Макроскопически
опухоль на разрезе серого цвета,
инкапсулирована. Микроскопически
аденокистозная карцинома представлена
солидно — альвеолярными образованиями,
состоящими из мономорфных клеток и
кистовидных структур. Строма опухоли
выражена хорошо, часто гиалинизирована.

Лечение хирургическое.

Слабая потенция при аденоме простаты

Плохая эрекция при гиперплазии с психологической точки зрения тяжело переносится мужчинами. Им неприятно ощущать свою немощность в сексуальном плане. Болезнь вызывает не только ряд неприятных симптомов, но и проблемы в личной жизни.

Разрастание тканей простаты плохо отражается на эректильной функции. Чрезмерное увеличение органа приводит к:

  1. Застойным явлениям в зоне малого таза.
  2. Воспалению мочеполовой системы.
  3. Интоксикации организма из-за задержки урины.
  4. Уменьшению выработки секрета.
  5. Ущемлению рядом расположенных органов гипертрофированной предстательной железой.

Из-за этого пещеристые тела не наполняются гемалимфой. Поэтому эрекция не возникает. После удаления образования потенция иногда самостоятельно восстанавливается.

Импотенция на фоне гиперплазии может быть спровоцирована и психологическим фактором:

  • Сомнения в мужской силе.
  • Страх отсутствия эрекции.
  • Боль во время мочеиспускания самовнушением переносится на член.
  • Из-за ощущения наполненности пузыря мужчина не может расслабиться.

Разрастание тканей простаты негативно отражается на состоянии внутренних органов. Особенно страдают уретра, мочевой пузырь, почки. Считается, что гиперплазия влияет на уровень потенции. Взаимосвязь объясняется возникновением изменений в органе. Но прямое воздействие аденомы на потенцию не выявлено. Эти патологии могут существовать отдельно.

При гиперплазии сокращается продолжительность полового акта, ухудшается качество семенной жидкости, ослабляется эрекция. Но, если вовремя начать лечение, есть шанс быстро восстановить потенцию.

По статистическим данным эректильная дисфункция у мужчин с гиперплазией простаты наблюдается в 70% случаях. При этом не все придают большое значение снижению сексуальной активности. Некоторые прибегают к приему лекарств, которые стимулируют эрекцию. Например:

  • Потен, Виагре, Сеалекс. Они усиливают приток крови к члену, делают орган твердым.
  • Цинк, Золотой Трибулус, Прост Плас. Увеличивают синтез тестостерона.

Такое лечение дает временный эффект. К тому же таблетки могут приводить к осложнениям.

Лечение плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы

Киста подъязычной
слюнной железы располагается в
переднебоковом отделе дна полости рта
вблизи уздечки языка.

Клиника.
Определя­ется в виде выбухания овальной
формы, покрытого неизмененной слизистой
оболочкой. При истончении слизистой
оболочки стенка кисты просвечивается
и имеет голубоватый оттенок. Киста
связана с одним из участков железой или
со всей подъязычной слюнной железой.

Растет медленно, месяцами, не причиняет
боли и только, когда приобретает
значительные размеры, обращает на себя
внимание вследствие нарушения речи,
затруднения во время приема пищи. Большая
киста может смещать язык кзади и
распространяться за среднюю линию дна
полости рта или в поднижнечелюстную
область.

Пальпаторно киста пред­ставляет
мягкое образование с флюктуацией, иногда
консистенция более эластичная. При
прорыве оболочки обильно выделяется
тягучая прозрачная жидкость и киста не
контурируется. По истечении време­ни
киста наполняется и снова становится
видимой.

Патанатомия.
Микроскопически кистозная жидкость
содержит белковые суб­станции (свертки)
и иногда так называемые «кистозные
клетки», по-видимому, эпителиального
происхождения. Макроскопически оболочка
кисты тонкая голубовато-белого цвета.

По микроструктуре представляет фиброзную
и грануляционную ткань, связанную с
междолевыми соединительнотканными
прослойка­ми железы. Внутренняя
выстилка оболочки имеет кубический или
цилиндрический эпителий.

Лечение.
Больных кистой подъязычной слюнной
железы оперируют в стаци­онарных
условиях. Так как киста тесно связана
с паренхимой подъ­язычной железы,
проводят удаление ее вместе с железой.
Рекомендо­ванная ранее цистотомия
имеет ограниченное применение вследст­вие
частого возникновения рецидива.

Кисту
подъязычной слюнной железы,
распространяющуюся под диафрагму дна
рта в виде песоч­ных часов, оперируют
двумя подходами: через разрез в
поднижнечелюстном треугольнике
перевязывают и удаляют ее нижний отдел,
со стороны полости рта иссекают
подъязычную железу с оставшейся частью
кисты.

Клиника.
Располагается в поднижнечелюстном
треугольнике и представляет безболезненное
образование мягкой консистенции,
медленно увели­чивающееся. Киста
больших размеров прободает
челюстно-подъязычную мышцу или огибает
ее сзади и проникает в верхний отдел
дна полости рта.

Лечение
заключается в удалении кисты вместе с
железой.

Кисты мягких
тканей челюстно-лицевой области и
шеи могут быть врожденными и приобретенными.
К врожденным следует отнести дермоидные
(эпидермоидные) кисты, срединные и
боковые кисты (свищи) шеи, кисты околоушной
области.

Развиваются в
результате порока развития эктодермы.
Встречаются в любом возрасте, чаще в
более молодом.

Клиника.Для
данных кист характерен медленный,
безболезненный рост. Основные жалобы
больных связанны с косметическими
проблемами. При нагноении кисты появляется
боль, припухлость, инфильтрация и
гиперемия кожи.

Дермоидная (эпидермоидная)
киста проявляется в виде ограниченного,
гладкого, безболезненного образования
округлой или овальной формы, различной
величины, плотноэластичной упругой
консистенции с тестоподобной поверхностью,
располагающейся в толще мягких тканей.

Расположение этих
кист возможно самое разнообразное.
Дермоиды (эпидермоиды), локализующиеся
в глубине мягких тканей могут достигать
больших размеров. Располагаясь в
мягких тканях дна полости рта, кисты
чаще локализуются по средней линии над
челюстно-подъязычной мышцей и
просвечиваются желтоватым цветом.

В
некоторых случаях кисты могут примыкать
к подъязычной кости и смещаются вместе
с ней при глотательных движениях. Может
наблюдаться смещение органов дна полости
рта, языка при локализации кисты в
подъязычной области.

На шее дермоидные
(эпидермоидные) кисты локализуются
между передним краем грудинно-ключично-сосцевидной
мышцы и задним брюшком двубрюшной мышцы.
В околоушной области эти образования
могут располагаться под стволом или
крупной ветвью лицевого нерва

Патологическая
анатомия. Стенка дермоидной кисты
состоит из всех слоев кожи и ее производных
(сальных и потовых желез, волос). Дерма
представлена сосочковым (находится
ближе к эпидермису) и сетчатым слоями.

Оболочка кисты плотная (толщиной от 1
мм до 2 мм), наружная поверхность гладкая,
цвет — желтовато-белый. Макроскопически
стенка представлена плотной фиброзной
тканью с выраженным сосочковым слоем,
в котором находятся сальные и потовые
железы, волосяные луковицы.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить аденому простаты шелухой лука

Внутренняя
поверхность кисты выстлана многослойным
плоским эпителием. Содержимое дермоидов
представляет собой кашицеобразную
(салоподобную)массу серого цвета с
неприятным запахом (образуется в
результате секреции сальных и потовых
желез, слущивания эпителия). В кашицеобразной
массе часто можно обнаружить волосы
свернутые в колечки.

Оболочка эпидермоидной
кисты тоньше, чем дермоида и представлена
эпидермисом со всеми свойственными ему
слоями (базального, шиповатого, зернистого,
блестящего и рогового). Содержимое
эпидермоидных кист представлено
подвергнутыми дегенерации роговыми
чешуйками.

При длительном существовании
возможно разрушение стенки кисты с
последующим проникновением содержимого
в окружающие ткани и развитием в них
хронического продуктивного воспаления.
В нагноившихся кистах эпителиальная
выстилка может отсутствовать.

Дифференциальная
диагностикас хроническими и специфическими
лимфаденитами, ретенционными кистами
слюнных желез. При локализации на шее
необходимо дифференцировать со срединными
или боковыми кистами шеи, метастазами
опухолей.

Лечение заключается
в полном удалении кисты оперативным
путем.

Плеоморфная аденома растет медленно, а её перерождение в злокачественную опухоль имеет такие симптомы:

  • новообразование растет быстрыми темпами;
  • возникает изъявление кожи над пораженной железой;
  • при ощупывании новообразование фиксированное, твердое;
  • видно, что опухолевый процесс начинает распространяться в ближайшие структуры – лимфатические узлы и лицевой нерв.

Лечение при плеоморфной аденоме показано исключительно оперативное. Дело в том, что лучевая терапия, которую обычно используют после выявления недуга, в данном случае неэффективна. Аденома слюнной железы состоит из опухолевого узла, заключенного в капсулу.

При плеоморфной аденоме операцию должны проводить только профессионалы. После каждого разреза хирург должен убедиться, что мимические мышцы не были задеты. Специалист должен иметь к железе полный доступ.

Похожие записи

При выявлении новообразования в железах применяют следующие методы диагностики:

  • УЗИ;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • рентген-контрастное исследование — введение контраста через зонд в проток железы с последующей рентгенографией;
  • пункционная биопсия с цитологическим исследованием.

Единственно эффективным методом лечения является операция удаления аденомы. Если в полости рта и в нижнечелюстной области она не представляет сложности, то операция по удалению околоушной слюнной железы всегда сопряжена с определенным риском травмирования лицевого нерва или мимических мышц.

Послеоперационный период при аденоме околоушной слюнной железы может осложниться развитием синдрома Фрея, который связан с повреждением вегетативных нервных волокон. Он проявляется локальным покраснением и повышенной потливостью кожи на оперированной половине лица.

Синдром Фрея — покраснение и потливость кожи околоушной области

Аденома слюнной железы, несмотря на доброкачественный характер, может привести к развитию осложнений. Операция по удалению аденомы слюнной железы — единственный и необходимый метод лечения.

Причины возникновения аденомы слюнной железы

Аденома слюнной железы — самая распространенная опухоль доброкачественного характера. Почему наиболее часто поражаются именно слюнные железы? Это — очень важные органы, являющиеся «передним флангом» пищеварительной системы.

Слюну вырабатывают множество желез: крупные парные железы, расположенные в подъязычной, подчелюстной и околоушной областях, и около 1000 мелких непарных желез, расположенных в слизистой оболочке полости рта, глотки.

Выработка слюны происходит рефлекторно при виде пищи или попадания ее в полость рта, а также при разговоре железистыми эпителиальными клетками. Она собирается в канальцы, затем в протоки, которые открываются в полость рта.

Слюнные железы выделяют жидкость через протоки, открывающиеся в полость рта

В сутки вырабатывается до 2 л слюны, железы работают с большой нагрузкой, нередко с перегрузкой, и подвержены воздействию множества факторов извне: патогенных микробов, вирусов, токсических веществ, содержащихся в пище.

Но самой большой бедой для них является табачный дым, содержащий канцерогены. Это и есть причины возникновения аденомы слюнной железы. Они приводят к повреждению железистого эпителия, который отвечает защитной реакцией — усиленно делится, в итоге и образуется опухоль аденома.

Причин появления аденомы и импотенции много. Обычно патологии развиваются под влиянием ряда факторов:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Болезни инфекционного характера.
  • Никотиновая зависимость.
  • Прием наркотических средств.
  • Сниженная физическая активность. Провоцирует застойные явления в тазу.
  • Длительное сексуальное воздержание.
  • Физическое, нервное перенапряжение.
  • Вегето-сосудистые нарушения.

Вначале болезнь себя никак не проявляет. Но при разрастании образование начинает сдавливать находящиеся рядом органы. Возникают следующие неприятные симптомы:

  1. Чувство хронической усталости.
  2. Жжение и боль в промежности при акте мочеиспускания.
  3. Высокая температура тела.
  4. Струя урины становится вялой и тонкой.
  5. Депрессия.
  6. Постоянное чувство того, что пузырь опорожнен не до конца.
  7. Отсутствие эрекции.
  8. Головная боль.
  9. Раздражительность.

Истинные причины, по которым развивается аденома слюнной железы, на данный момент не известны. Тем не менее, специалисты говорят о таких фактах:

  • Отмечается увеличение числа таких случаев связи с радиационным облучением шейного отдела (через 15-20 лет).
  • В связи с курением часто развивается доброкачественная опухоль, которая позже может иметь злокачественный характер.
  • На современном этапе в ряде исследований доказана связь рака с длительным использованием мобильных телефонов.

Конечно, это не говорит о том, что курящий человек со стопроцентной вероятностью будет иметь раковую опухоль. Тем не менее, ученые придерживаются мнения, что полный отказ от курения снижает частоту развития опасных новообразований.

Также считается, что в целях профилактики рака лучше воздержаться от длительных бесед по мобильному телефону. Если же от вредной привычки курить избавиться не получается, а облучение имеет место, то стоит проходить регулярно профилактические осмотры у специалистов.

Причины опухолей не выяснены по сей день. Ученые говорят о том, что связь есть с предшествующими травмами или воспалительными процессами. Но в истории болезней эти факторы присутствуют не всегда.

Есть сообщения и о том, что риск возникновения доброкачественной опухоли выше у лиц, которые не получают достаточного количества витаминов, употребляют в пищу продукты с большим содержанием холестерина.

Что делать, чем и как лечить

Норма и аденома простаты

Если мужчина заметил у себя рассмотренные выше симптомы, первое, что ему надо сделать – записаться на прием к урологу и пройти диагностику. На основании результатов врач подберет действенную схему лечения.

Существует много препаратов, которые используются для борьбы с аденомой. Урологи чаще всего назначают Аводарт и Проскар. Они тормозят синтез фермента 5-альфа-редуктазы, который обеспечивает превращение тестостерона в ДГТ.

Эти средства выписывают при сильно увеличенном органе. Для предотвращения рецидивов Проскар или Аводарт приходится принимать всю жизнь. Максимальный  эффект от терапии ощущается лишь спустя год с начала приема таблеток.

Из всех известных медикаментов Проскар и Аводарт вызывают меньше всего побочных реакций. У некоторых людей наблюдаются:

  • Гинекомастия (у 0,5% пациентов).
  • Снижение эякулята (у 1% больных).
  • Снижение полового влечения (у 3-6% мужчин).
  • Эректильная дисфункция (у 5-8%).

Побочные эффекты после отмены препарата начинают постепенно уменьшаться и полностью исчезают в течение месяца.

Гиперплазия и импотенция могут сочетаться, но не всегда эректильная дисфункция становится следствием гиперплазии. Тогда возникает вопрос, вернется ли мужская сила, если вылечить аденому? Урологи в этом плане не имеют единого мнения.

Лечение может помочь, если оно направлено на устранение причин развития гиперплазии простаты и импотенции. Необходимо корректировать гормональный фон, устранять психологическую составляющую. Это осуществляется путем длительного приема определенных медикаментов.

Предлагаем ознакомиться:  Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

Похожие темы:

  • Приступ простатита: что делать и чем снятьПриступ простатита: что делать и чем снять
  • Может ли из за простатита повышаться давлениеМожет ли из за простатита повышаться давление
  • Запор при простатите: причины и что делатьЗапор при простатите: причины и что делать
  • Какие бывают боли при простатите: симптомы и как лечитьКакие бывают боли при простатите: симптомы и как лечить
  • Неприятный запах мочи при простатите: причины и что делатьНеприятный запах мочи при простатите: причины и что делать
  • Причины частого мочеиспускания при простатитеПричины частого мочеиспускания при простатите
  • Высокая температура при простатите: может ли быть и что делатьВысокая температура при простатите: может ли быть и что делать
  • Недержание мочи при простатите: причины и что делатьНедержание мочи при простатите: причины и что делать
  • Высокий ПСА при аденоме простаты: анализ, норма как его снизитьВысокий ПСА при аденоме простаты: анализ, норма как его снизить
  • Основные симптомы простатита и аденомы простаты у мужчинОсновные симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин

Сосочковая гиперплазия

Опухолеподобное
поражение, вирусной или грибковой
этиологии. Образуется в области
хронической травмы.

Клиника.Представляется
в виде нескольких небольших безболезненных,
мягких выростов в виде сосочков на
широком основании, ярко-красного цвета.

Патанатомия.При
микроскопическом изучении определяется
утолщение эпители­альных складок,
обычно без ороговения, с хроническим
воспалением.

Лечение:
устранение травмирующего агента, при
отсутствии эффекта — иссечение в
пределах здоровых тканей.

О слюнных железах и причинах развития в них аденом

Сроки прогрессирования заболевания держатся в пределах от 7 месяцев до 4 лет. Симптоматика характеризуется прогрессом первичного образования. В большинстве случаев начинается гематогенное метастазирование.

Так, опухоль из слюнной железы дает метастазы в область легких. В этом случае у больного появляется кашель. А вот свидетельством того, что недуг поражает нижнюю челюсть, служит боль локального характера в челюсти, имеющая по ходу нижнечелюстного нерва иррадиацию.

Рак слюнной железы может иметь рецидивирующее течение. Симптомы в этом случае зависят от стадии вовлеченности в опухолевый процесс органов и тканей. Самое яркое клиническое проявление – это наличие болезненного, плотного инфильтрата.

О метастазах в легких, когда развивается рецидив карциномы, говорят такие симптомы:

  • субфебрильное повышение температуры;
  • одышка;
  • рези в груди;
  • кашель с мокротой;
  • слабость.

В последующие года после лечения рецидивов карциномы возможно развитие диссеминации. Областью развития метастаз помимо околоушной области в это время становится кожа туловища, легкие и конечности. Существует большая вероятность, что метастазирование затронет головной мозг. Поражение мозговой деятельности имеет такие симптомы:

  • резкая головная боль;
  • рвота;
  • повышенное АД;
  • расстройства координации движений.

Рак слизистой оболочки полости рта.

Плоскоклеточный
рак, как правило, развивается на основе
предраково­го поражения. Встречается
преимущественно у лиц пожилого возраста,
у мужчин чаще, чем женщин.

При локализации
поражения на первом месте стоит нижняя
губа, на втором — язык, на третьем — дно
полости рта, затем слизистая оболочка
щек, неба, челюстей.

По гистологической
картине различают внутриэпителиальный
рак, плоскоклеточный рак и его разновидности
— веррукозная карцинома, веретеноклеточная
и лимфоэпителиома. Течение рака слизистой
оболочки рта характеризуется своими
клинико-патологическими особенностями,
влияющими на исход заболевания.

Клиника.
Рак органов рта проявляется в виде
эндофитного по типу язвы инфильтрата
и экзофитной опухоли, растущей кнаружи.
Эндофитная опухоль обладает наиболее
злокачественным течением.

Рак слизистой
оболочки рта распространяется путем
прорастания в окружающие ткани и
метастазирует по лимфатическим и
кровенос­ным сосудам. Инфильтрируя
прилегающие ткани, приводит к пора­жению
жизненно важных органов (пищеварительных
и дыхательных путей, головного мозга,
крупных сосудов).

Метастазирование по
региональным лимфатическим путям ведет
к образованию вторичных опухолевых
очагов в лимфатических узлах шеи, обычно
ниже уров­ня ключицы опухоль не
распространяется. Гематогенные метастазы
в отдаленных органах встречаются крайне
редко и в поздних стадиях заболевания.

Рак дна полости
рта, по нашим данным, составляет около
18% случаев от других локализаций органов
полости рта. Часто процесс располага­ется
в переднем отделе, реже в заднем. Иногда
дно рта поражается в результате
распространения опухоли с языка, десен,
нижней челюсти. Заболевают преимущественно
мужчины в возрасте старше 50 лет.

Рак заднего отдела
рта имеет более неблагоприятное течение,
чем переднего. Распространение опухоли
в смежные области — язык, челюсть, на
другую сторону дна рта ухудшает прогноз.
Обычно рак слизистой оболочки дна
полости рта проявляется в виде
язвенно-инфильтративного поражения.

Рак дна полости
рта метастазирует в регионарные
лимфатические узлы довольно рано. Иногда
лимфогенный метастаз обнаруживают до
выявления первичного очага.

Клиника. Рак
дна полости рта в начальных стадиях
может проте­кать для больного незаметно,
впоследствии язва становится болезнен­ной,
затрудняется прием пищи, разговор). При
локализации в боковых отделах появляется
иррадиация боли в ухо, висок.

Изо рта
отмечается неприятный гнилостный запах.
Часто у больных имеется множество
разрушенных зубов и корней с обильным
налетом. При пальпации пораженного
отдела дна рта определяют уплотнение
раз­литого характера, нередко
болезненное, бимануальное ощупывание
дает возможность выявить связь опухоли
с подлежащими мягкими тканями и нижней
челюстью.

Патанатомия.
Рак слизистой оболочки дна полости рта
является в основном плоскоклеточным
ороговевающим, редко без ороговения.

Клиническая картина

Клиническая картина плеоморфной аденомы поднижнечелюстной СЖ определяется размером опухоли и анатомическими особенностями строения (большая, маленькая) и расположения железы. У некоторых людей поднижнечелюстная железа выходит за двубрюшную мышцу, и опухоль в такой железе визуализируется раньше на боковой поверхности шеи, особенно при повороте головы в противоположную сторону.

Наиболее типичное расположение опухоли в поднижнечелюстной области — под углом нижней челюсти. Опухоль обычно представлена одним узлом, четко очерченным, безболезненным, с гладкой поверхностью, неизмененной, смещаемой над опухолью кожей (рис. 6.8).

Рис. 6.8. Типичное расположение плеоморфной аденомы поднижнечелюстной слюнной железы

При больших размерах поверхность опухоли может быть крупнобугристой (рис. 6.9). Если воспаление в железе не возникает, то сращения с окружающими тканями не происходит. Отсутствует также деформация тканей дна полости рта на соответствующей опухоли стороне. Это объясняется особенностью роста опухоли в сторону наименьшего сопротивления тканей.

Диафрагма рта является прочным барьером для роста опухоли в этом направлении. Это обстоятельство является клиническим признаком в дифференциальной диагностике опухоли и неопухолевого процесса.

 Рис. 6.9. Плеоморфная аденома правой поднижнечелюстной слюнной железы. Крупнобугристая опухоль больших размеров, не спаяна с окружающими тканями

Так, у 30-летнего пациента в течение года существовала плотная, безболезненная, смещаемая, с четкими контурами опухоль размером 4 х 5 х 3 см в правой поднижнечелюстной области. В верхней трети шеи справа имелся увеличенный до 1,5 см лимфатический узел.

Дифференциальный диагноз проводился между опухолевым и неопухолевым процессом. Цитологическое исследование показало наличие элементов воспаления. Однако морфологическое заключение не исключало наличия опухоли. После удаления поднижнечелюстной слюнной железе подтвержден диагноз хронического сиалоаденита.

Задним полюсом опухоль может уходить в позадичелюстную ямку и соприкасаться с нижним полюсом околоушной СЖ. Несмотря на большие размеры опухоли, мы никогда не наблюдали расстройств со стороны подъязычного нерва.

Симптомы аденомы слюнной железы будут зависеть от ее расположения и размеров. Например, полиморфная аденома околоушной слюнной железы имеет вид ограниченной болезненной припухлости кпереди от ушной раковины.

opsl73.jpg

Больших размеров опухоль может сдавливать лицевой нерв, в результате появляются симптомы невралгии: сильные боли в половине лица, в области челюсти, парестезии кожи и даже паралич мимических мышц на больной стороне.

Предлагаем ознакомиться:  Эко и аденома гипофиза Лечение потнеции

Аденома подчелюстных желез напоминает увеличение лимфатических узлов, но имеет более очерченные контуры и округлую форму. Локализация в подъязычной области вызывает чувство инородного тела во рту, при больших размерах затрудняется прием пищи и речь.

Крупная аденома малой слюнной железы в области нёба

Поражение мелких слюнных желез полости рта имеет вид плотных округлых узелков размером до 2 см, безболезненных, которые иногда некротизируются и нагнаиваются. Общим симптомом для аденом любой локализации является снижение слюноотделения, чувство сухости во рту.

Обычно течение заболевания медленное, но в некоторых случаях опухолевый процесс более скоротечный. К числу обстоятельств, которые делают прогноз неблагоприятным, относятся:

  • большие размеры новообразования в сочетании с коротким анамнезом;
  • локализация опухолевого процесса в малых слюнных железах и/или поднижнечелюстной железе;
  • гематогенные метостазы;
  • паралич мимических мышц;
  • боль.

Новообразования с двух сторон возникают крайне редко, и в 73% случаев поддаются терапии. Как правило, это полиморфная аденома или аденокарцинома слюнной железы. Знание признаков дает своевременно диагностировать онкологию и вовремя начать терапию.

Рак языка

Рак языка встречается
в 20-25% случаев, чаще у мужчин старше 40
лет. Основная локализация в боковых
от­делах языка и в области корня,
спинка и верхушка языка поражаются
редко. Развивается из перерожденных
предраковых процессов.

Клиника.Течение
рака языка неблагоприятное, для прогноза
имеет значение локализация опухоли в
различных отделах языка: в корне, среднем
от­деле или верхушке.

Экзофитная форма
рака встречается сравнительно реже,
чем эндофитная, и протекает благоприятнее.
Начальная стадия заболевания часто не
имеет ярко выраженных симп­томов,
наблюдаются лишь неприятные ощущения
в языке, в последую­щем присоединяются
боли во время приема пищи и при глотании.

При осмотре определяется инфильтрация
участка одной из половин языка с наличием
язвы или грибовидного разрастания.
Пальпа­ция языка выявляет уплотнение
без четких границ. При дальнейшем рос­те
опухоль распространяется в подлежащую
мышечную ткань, переходит на дно полости
рта, альвеолярные отростки, небные дужки
и глотку, возникает ограничение
подвижности языка.

При наличии регионарных
метастазов определяются увеличенные,
плотные, смещаемые, безболез­ненные,
округлой формы лимфатические узлы,
которые впоследствии могут спаиваться
друг с другом, с окружающими тканями и
кожей, ста­новятся неподвижными,
конгломерат узлов может изъязвляться.

Патанатомия.
По микроструктуре опухоль представляет
плоскоклеточный рак без оро­говения
(IIIстепени злокачественности) и его
разновидность — лимфоэпителиому.
Гистологически является в основном
плоскоклеточным раком с ороговением
(IиIIстепени злокачественности).

Диагностика и лечение

Диагноз ставится при использовании комплекса клинических и инструментальных исследований. На первом приеме происходит сбор данных. особе внимание уделяется локализации, консистенции, размерам и контурам опухоли.

Для того чтобы выявить природу опухоли проводится:

  • рентгенография черепа,
  • сиалография,
  • УЗИ слюнных желез.

Определить характер образования позволяет пункция, биопсия, цитологическое исследование мазка. Если аденома перерастает в рак, то назначается компьютерная томография слюнных желез, исследование лимфатической системы.

Киста поднижнечелюстной слюнной железы

Проблемы с потенцией

Поражение челюстей
происходит, главным образом, путем
прораста­ния опухоли из слизистой
оболочки рта и околоносовых пазух. Это
так называемый вторичный рак, наиболее
часто встречающаяся фор­ма рака
челюстей, и по нашим данным составила
около 30% от всех случаев рака органов
полости рта.

Кроме того, в челюсти
сравнительно редко развивается первичный
рак, источником которого является
одонтогенный эпителий. Клиническое
течение рака зависит от источника его
возникновение и влияет на тактику
лечения больного.

Рак верхней челюсти

Рак верхней челюсти
встречается в три раза чаще, чем нижней.
Про­растая в верхнечелюстную кость
из слизистой оболочки неба, альвео­лярного
отростка и щеки, проявляется в виде
плоскоклеточного рака с ороговением
или без него.

Рак верхней челюсти,
распространяясь из верхнечелюстной
пазухи, решетчатого лабиринта и полости
носа, ги­стологически соответствует
строению оболочки пазух и наличию в них
железистых образований и может быть в
виде плоскоклеточного и цилиндроклеточного
рака, рака из респираторного эпителия,
аденокарциномы, аденокистозной и
мукоэпидермоидной карциномы.

Кроме
того, злокачественная опухоль верхней
челюсти железистого характера может
возникнуть из малых слизистых желез
неба (аденокарцинома, аденокистозная,
эпидермоидная карцинома). Наиболь­ший
процент случаев рака верхней челюсти
связан с поражением, ис­ходящим из
слизистой оболочки верхнечелюстной
пазухи.

Рак верхней челюсти
метастазирует преимущественно в поздней
стадии заболевания и в основном в
регионарные заглоточные и глубокие
шейные узлы.

Клиника
зависит от локализа­ции исходного
очага опухоли. При развитии рака из
слизистой обо­лочки неба, щеки или
альвеолярного отростка верхней челюсти
опре­деляется вначале характерная
клиническая картина рака слизистой
оболочки рта, а затем, по мере разрушения
кости, процесс становится все более
распространенным, появляется подвижность
зубов, затруд­ненное носовое дыхание,
ограничивается открывание рта.

боли, как правило, в этот
период отсутствуют, отмечается серозное
отделя­емое из носового хода и
заложенность носа. Такая картина может
на­блюдаться в течение 2-4 месяцев, не
беспокоя особенно больных.

По­степенно
процесс прогрессирует, присоединяется
чувство тяжести в верхней челюсти
соответствующей стороны, появляются
гнойно-сук­ровичные выделения из носа
и многие другие симптомы, возникнове­ние
которых связано с исходной локализацией
опухоли в том или ином участке
верхнечелюстной пазухи.

Для определения
места пора­жения и направления роста
опухоли используют схему Онгрена,
деления верхнечелюстной пазухи на
сегменты. Первая наклонная плоскость,
идущая от внутреннего орбитального
края к углу нижней челюсти, образует
два отдела пазухи — нижне­передний
и верхнезадний.

Вторая сагиттальная
плоскость, являющая­ся перпендикуляром
к зрачковой линии, делит каждый из
отделов на внутренний и наружный. Таким
образом, образуется четыре сегмента:
нижнепередний внутренний, нижнепередний
наружный, верхнезад­ний внутренний
и верхнезадний наружный.

Для опухоли,
локализующейся в нижнепереднем внутреннем
сег­менте верхнечелюстной пазухи,
характерным является подвижность малых
коренных зубов и клыка с явлениями
парестезии. После удале­ния их из
лунки начинает выбухать опухолевая
ткань.

Отмечается так­же заложенность
соответствующего носового хода за счет
распростра­нения опухоли в полость
носа. При прорастании передней стенки
и мягких тканей появляется деформация
лица. Поражение нижнепе­реднего
наружного сегмента ведет к разрушению
бугра, расшатыва­ются и располагаются
как бы «в вате» верхние большие
коренные зубы.

Опухоль может распространяться
на ветвь нижней челюсти, область миндалины
и, прорастая жевательные мышцы, вызывать
ограничение открывания рта. Рак
верхнезаднего внутреннего сегмента
распростра­няется преимущественно
в сторону решетчатого лабиринта и
глазни­цы, возникает смещение глазного
яблока и экзофтальм.

Часто отмеча­ется
головная боль и парестезия кожи
соответственно иннервации 2-й ветви
тройничного нерва. Развитие опухоли в
верхнезаднем наруж­ном сегменте
приводит к экзофтальму с явлениями
диплопии, суже­нию глазной щели.

Наиболее частая локализация аденомы – околоушная слюнная железа

Наблюдается сильная боль в зоне иннервации
нижнеглазничного нерва. Опухоль
прорастает в крылонебную ямку. В случае
распространенного поражения, когда
вовлечена вся верхне­челюстная кость,
клиническая картина опухоли многообразна
и вклю­чает симптомы, характерные для
поражения всех отделов пазухи.

Рентгенологически рак
альвеолярного отростка верхней челюсти
характеризуется остеолизисом по типу
«тающего сахара».

Рак верхнечелюстной
пазухи в ранней стадии дает лишь
затемнение ее без нарушения костных
границ, как при хроническом воспалении,
В случае вовлечения костных стенок
пазухи наблюдается разрушение их, вплоть
до полного исчезновения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector