Аденома гипофиза гормоны Про щитовидку

Пролактинома гипофиза: причины, признаки, лечение, прогноз

Аденома гипофиза головного мозга – это опухоль, которая возникает в передней доле этой железы. Орган влияет на работу всего организма человека и отвечает за производство гормонов.

Если работа этого органа нарушается, гормонов вырабатывается слишком много и железистая ткань увеличивается в размерах, то есть возникает аденома. Обычно опухоль доброкачественная.

Гипофиз – это эндокринная железа. Он влияет на репродуктивные функции, а также на метаболизм и рост человека.

Расположен этот орган в головном мозге. Чтобы понять, где находится опухоль и какие патологические процессы вызывает, нужно получить общее представление о строении эндокринной железы.

Она состоит из трех частей:

  1. Передняя часть называется аденогипофизом. Аденогипофиз вырабатывает определенные гормоны, которые помогают щитовидке правильно работать.
  2. Что касается задней части или нейрогипофиза, она вырабатывает специальный гормон, который регулирует водно-солевой метаболизм, а также окситоцин. Этот гормон регулирует процесс родов и лактации.
  3. Средняя часть тоже вырабатывает много гормонов, отвечающих за пигментацию кожи, а также эта часть выполняет функцию защиты.

1

Если хотя бы одна часть гипофиза неправильно работает, возникают различные мозговые нарушения, которые влияют на состояние здоровья человека.

Опухоль или аденома гипофиза по мере увеличения оказывает давление на все отделы железы и на окружающие ткани.

Такая патология может образоваться и у женщин, и у мужчин. Иногда опухоль появляется и у детей.

Сначала эти новообразования классифицировались по тому, какие гормоны провоцируют аденому.Вот эти виды:

  1. Ацидофильная аденома – вырабатывает соматотропин.
  2. Хромофобная – не вырабатывает гормоны.
  3. Базофильная аденома гипофиза – продуцирует кортикотропин.
  4. Смешанная ацидобазофильная – вырабатывает оба гормона.
  5. Аденокарционома – злокачественная.

Позже возникла другая международная классификация по мкб 10.В результате аденомы стали разделять на следующие виды:

  1. Гормонально-активная аденома гипофиза – кортикотропинома, пролактинома, соматотропинома, гонадотропинома, тиреотропинома.
  2. Гормонально-неактивная аденома гипофиза – эта нуль-клеточная и немая опухоль.
  3. Злокачественная – онкоцитомы.

Поскольку аденомы бывают разных размеров в диаметре и увеличиваются опухоли по-разному (быстрее или медленнее), новообразования классифицируют по тому, как быстро они увеличиваются и по размеру.

Поэтому по этим признакам различают следующие типы:

  • пикоаденомы – маленькие опухоли до 3 мм;
  • микроаденомы – до десяти миллиметров;
  • макроаденомы – больше десяти;
  • гигантские аденомы – более 40 мм.

Что касается того, как быстро растут опухоли и в каком направлении, аденомы тоже различаются.Поэтому выделяют следующие формы:

  • с эндосупраселлярным ростом – растет вверх;
  • с латераселлярным – растет обычно вбок;
  • с инфраселлярным – вниз к носу;
  • с антеселлярным – рост идет вперед;
  • с интраселлярным – не покидает пределы турецкого седла;
  • с эндоселлярным – внутрь седла.

Поскольку видов этой болезни очень много, распознать ее сложно. При малейших признаках необходимо сразу обращаться к врачу.

Чем раньше начато лечение, тем быстрее можно будет улучшить состояние и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Например, гормонально-неактивная аденома гипофиза характеризуется очень размытыми симптомами или их отсутствием. Поэтому лучше всего регулярно проходить диагностику.

Есть факторы, которые способствуют развитию этого заболевания.Они не всегда являются причиной образования опухоли, однако зачастую именно эти факторы влияют на развитие аденомы:

  1. У женщин — длительный прием оральных контрацептивов.
  2. Черепно-мозговые травмы – любые удары или другие травмы.
  3. Нейроинфекцинные патологии – туберкулез, менингит.
  4. Наследственность – при аналогичных проблемах у родственников может развиться болезнь.
  5. Чрезмерная гипоталамусная стимуляция – бывает при гипогонадизме или гипотиреозе.
  6. Негативное воздействие при внутриутробном развитии – прием лекарств, например.

Причины развития опухоли разнообразны и они до сих пор изучаются учеными. Точно сказать, почему возникла аденома довольно сложно.

Каковы симптомы этого заболевания? Все зависит от того, какая именно аденома существует.

То есть, проявления могут быть абсолютно разными, определить это заболевание довольно сложно, важны все симптомы, которые проявляются.

Например, гиперпролактинемия – то есть, повышение пролактина, наблюдается при пролактиноме, а изменение веса – при тиреотропиноме.

К болезням, успешно маскирующимся и сложным для диагностики, относится аденома гипофиза головного мозга. Возникающий гормональный сбой затрагивает органы-мишени, и причину неприятных симптомов ищут именно в них, тогда как возникновение болезни связано с доброкачественным образованием гипофиза.

В человеческом организме 8 желез, вырабатывающих гормоны. Они составляют сложную систему, которую принято называть эндокринной.

Гипофиз — главная эндокринная железа — расположена в черепной коробке, на нижней поверхности мозга. Гипофиз тесно связан с таким отделом мозга, как гипоталамус, составляя вместе с ним единую нейроэндокринную систему.

Гипофиз состоит из двух частей: аденогипофиз (передняя) и нейрогипофиз (задняя). В передней части вырабатывается большое количество гормонов: пролактин, тиреотропный, соматотропный, гонадотропный, АКТГ. А в задней части синтезируются окситоцин и антидиуретический гормон (вазопрессин).

Каждый из гормонов играет свою важную роль, а их недостаток, как и избыток, так или иначе влияют на жизнь человека. Так, если в избытке соматотропный гормон — может возникать гигантизм; высокий уровень пролактина грозит бесплодием, импотенцией; если в избытке окситоцин — развивается несахарный диабет и т. д.

Аденома и ее виды

Доброкачественное новообразование — аденома гипофиза головного мозга — возникает из клеток этой железы. Она растет медленно, может или продуцировать гормоны, или нет.

Существует несколько классификаций аденом.

  • По размеру: микроаденомы (до 2 см), макроаденомы (2–4 см), гигантские аденомы.
  • По расположению в отношении турецкого седла: эндоселлярные (растут вдоль турецкого седла), эндоинфраселлярные (эти опухоли растет книзу от турецкого седла), эндосупраселлярные (этот вид опухоли растет кверху, за пределы турецкого седла).
  • По продуцированию гормонов: секретирующие (они вырабатывают гормоны), несекретирующие (не производят, более безопасны).
  • По виду вырабатываемого гормона: соматотропиномы, тиреотропиномы, кортикотропиномы, гонадотропиномы, пролактиномы.
  • По гистологии: хромофобные, ацидофильные, базофильные и кистозные (внутри этих новообразований содержится жидкость).

Видео об аденоме гипофиза, её диагностике и лечении

Чаще всего аденому обнаруживают при проведении обследований по поводу других заболеваний, во время проведения магнитно-резонансной (МРТ) или же компьютерной (КТ) томографии.

В то же время наличие гормоноактивной аденомы потребует лечения, так как может вызывать ряд болезней: гигантизм у детей или акромегалию (увеличение отдельных органов) у взрослых; увеличение половых органов; бесплодие; импотенцию;

Наиболее опасны аденомы, которые прорастают в мозговую оболочку, вызывают истончение турецкого седла, провоцируют возникновение менингиом. Также опасны множественные аденомы гипофиза головного мозга.

Есть статистические данные, которые утверждают, что примерно у 10% населения присутствует аденома гипофиза. Наиболее часто она выявляется у пациентов в возрасте 30–40 лет, однако нет данных о том, кто чаще страдает этой патологией: мужчины или женщины.

Большинство ученых сходится на утверждении, что причинами возникновения аденомы гипофиза являются:

  • инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек;
  • травмы головы (закрытые и открытые);
  • длительное воздействие отравляющих веществ;
  • высокий радиационный фон.

Однако точные причины возникновения опухоли неизвестны.

Новообразования, продуцирующие гормоны, будут проявлять себя более активной работой органа-мишени, симптомы окажутся характерными именно для него. Появятся специфические для каждого вида аденомы признаки, характерные для нарушения деятельности органа-мишени: почек, половых органов, сердца, печени.

Наиболее часто выявляется пролактинома, это каждый 2 случай аденомы гипофиза. Обнаруживается при подозрении на бесплодие, провоцирует отсутствие оргазма, выработку грудного молока вне связи с кормлением ребенка, увеличение молочных желез у мужчин.

Соматотропинома вызывает увеличение отдельных органов: губы, носа, фаланг пальцев рук, стопы и т. д. Если аденома расположена в нейрогипофизе, возникает несахарный диабет, из-за усиленного вывода жидкости из организма.

Ярко симптомы аденомы гипофиза головного мозга проявляются уже тогда, когда опухоль классифицируется как гигантская. Наиболее частыми общими признаками будут:

  • Головная боль, она обычно возникает внезапно в области виска, отдает в глаза.
  • Быстрая утомляемость.
  • Сухость кожных покровов, но в некоторых случаях (при пролактиноме) — акне.
  • Нарушение зрения: оно проявляется в выпадении полей, двоении в глазах.
  • Депрессия и частые беспочвенные изменения настроения.
Предлагаем ознакомиться:  При простате аденоме полезен или нет секс

При подозрении на наличие опухоли гипофиза потребуется ряд дополнительных обследований. Одним из наиболее информативных сегодня считается МРТ при аденоме гипофиза. Скорее всего, будут также проведены следующие исследования:

  • КТ, рентгенография;
  • исследование уровня гормонов в крови;
  • исследование функции органа-мишени;
  • общие анализы (для оценки общего состояния организма).

Наиболее частыми ошибками в поведении пациентов с аденомой гипофиза являются две:

  1. При незначительных отклонениях от нормы, а это происходит, если опухоль небольшая, а количество избыточных гормонов незначительно, пациенты не придают ей значения и не проводят лечения.
  2. Слишком много уделяют внимания проблеме и боятся лечения (особенно оперативного), обращаются к народным целителям и травникам. Время для адекватной терапии может быть упущено.
  • Пролактинома — аденома гипофиза
  • Пролактинома код по МКБ-10
  • Симптомы пролактиномы у женщин и мужчин
  • Признаки наличия опухоли в гипофизе
  • Признаки повышенного уровня пролактина при пролактиноме
  • Диагностика и лечение пролактиномы
  • Диагностика заболевания
  • Лечение пролактиномы
  • Пролактинома: последствия и прогноз

Как правильно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы

Гипофиз — главный элемент эндокринной системы. Гормоны гипофиза контролируют функции множества органов. Нарушение работы данной железы очень часто становится причиной множества болезней или отклонений в росте и развитии человеческого организма.

Описание гипофиза

От нормального функционирования данного органа зависит состояние организма в целом. Гипофиз развивается у плода уже на 4-5 неделе беременности вместе с гипофизарными артериями, которые отвечают за кровоснабжение данной железы.

Гипофиз располагается в клиновидной кости черепа и удерживается с помощью фиксирующей оболочки. Имеет овальную форму, его размер составляет порядка 10 мм в длину и 12 в ширину, но может немного варьироваться.

Гипофиз вырабатывает различные гормоны и включает в себя переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз) часть. Передняя часть гипофиза является самой большой, вырабатывает большее количество гормонов и имеет больше функций, тогда как задняя имеет вес всего 20% от всего органа.

Передняя доля называется аденогипофизом. Она отвечает за такие процессы организма, как стресс, рост, размножение, лактация. Гипоталамус контролирует деятельность аденогипофиза, а последний, в свою очередь, регулирует деятельность надпочечников, печени, щитовидной и половых желез, костной ткани. Список гормонов гипофиза передней доли и их функции представлены в таблице данной статьи.

Основные части аденогипофиза:

  • дистальная — имеет наибольший размер, вырабатывает большую часть гормонов;
  • трубчатая — находится в оболочке дистальной части, плохо изучена;
  • промежуточная часть — находится между дистальной частью и нейрогипофизом.

Гипофиз весит всего полграмма, но при этом этот маленький отдел головного мозга является важнейшим элементом эндокринной системы человека. Синтез гипофизарных гормонов отвечает за огромное количество процессов, происходящих в организме – это и белковый синтез, и человеческий рост, и функциональность желез внутренней секреции.

Сущность проблемы

Удивительной способностью гипофиза является увеличение его во время беременности, причем после родов он не возвращается к прежним размерам. Вообще гипофиз изучен крайне мало, и ученые постоянно проводят различные исследования, выясняя его возможности.

Гипофиз – это непарный орган, который делится на передний, средний и задний отдел. Передняя часть органа – это 80% всей железы, в среднем отделе происходят процессы, которые отвечают за сжигание жиров, а в заднем отделе происходит производство нейросекрета.

Гипофиз располагается в турецком седле, связь с другим отделами мозга и в частности с гипоталамусом обеспечивается ножкой, которая находится в диафрагмальной воронке.

Гормоны гипофиза

Адренокортикотропный гормон – это основной механизм в стимуляции надпочечников, он отвечает за регуляцию синтеза глюкокортикоидов. Кроме того, этот гормон регулирует синтез меланина, который отвечает за пигментацию кожного покрова.

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны несут ответственность за репродуктивную функцию. Их называют гонадотропными гормонами. ЛГ отвечает за овуляторный процесс у женщин и синтез андрогенов у мужской половины человечества, а ФСГ принимает непосредственное участие в спермагенезе и в созревании фолликулов.

Тиреотропный гормон – это очень важный гормон для нормальной работы щитовидки. Под влиянием этого гормона происходит увеличение железы, синтез щитовидных гормонов, а также синтез нуклеотидов.

Соматотропин – важный гормон, отвечающий за синтез белковых структур и рост человека. Помимо этого, он принимает участие в распаде жиров и синтезе глюкозы в крови.

Пролактин – гормон регулирующий выработку молока у женщин в период лактации, а также он играет и другие важные роли в организме человека. Снижение уровня пролактина приводит к сбою в менструальном цикле у женщин, а у мужчин в этом случае развивается половая дисфункция.

В средней доле органа вырабатывается меланотропин, ученые считают, что кроме пигментации кожи, этот гормон отвечает за память человека.

В задней части гипофиза накапливаются гормоны, вырабатываемые гипоталамусом – вазопрессин и окситоцин. Первый принимает участие в водном обмене, а также стимулирует гладкую мускулатуру органов, а окситоцин оказывает воздействие на сокращение матки и усиливает продуцирование пролактина в период лактации.

Исследование непосредственно гипофиза и в целом головного мозга проводят следующих случаях:

  • половое созревание слишком ранее или чересчур замедленное,
  • чрезмерный или недостаточный рост;
  • непропорциональное увеличение некоторых частей тела;,
  • набухание грудных желез и появление лактации и мужчин,
  • бесплодие;
  • повышенная жажда при большом количестве выделяемой мочи,
  • ожирение;
  • длительная депрессия, которая не поддается лечению антидепрессантами и психотерапевтическим методам;
  • слабость, утренняя рвота, при отсутствии проблем с органами пищеварительного тракта;
  • стабильная диарея.

Такая симптоматика нуждается в обследовании гипофиза, его функции, и главного мозга в целом. Как поверить работу гипофиза? Для этого существует инструментальная и лабораторная диагностика.

Гипофиз увеличивается не только во время беременности, но по мере взросления человека, к 40 годам он становится больше в два раза и срастается с гипоталамусом. В результате образуется нейроэндокринный корпус.

Но увеличение или уменьшение железы могут быть связаны не только с возрастными изменениями или продолжением рода, это могут быть патологические изменения:

  • длительный прием противозачаточных таблеток;
  • воспаление;
  • черепно-мозговые травмы;
  • операции на головной мозг;
  • кровоизлияния;
  • кисты и опухоли;
  • лучевое облучение.

Вопрос о том, где сдать кровь на гормоны по низкой цене, задают самые разные категории пациентов.

Около 65% людей старше 45 лет хотя бы раз попадали к эндокринологу с жалобами на усталость или на чрезмерный необоснованный гнев.

Подозревая неправильную работу щитовидной железы, эндокринолог вместе с направлением на исследование УЗИ, обязательно направляет пациента на биохимический анализ крови.

Возможно ли сдать кровь бесплатно, сколько стоит сдать кровь в Москве или Санкт-Петербурге? А если нет такой возможности, то как выбрать клиники, где можно это сделать недорого?

Эндокринолог, а иногда и врачи другой специализации, знают симптомы гормонального сбоя и могут их выделять из многочисленных жалоб пациентов.

Проблемы со здоровьем иногда возникают по причинам, связанным со щитовидной железой, а иногда – под влиянием других факторов.

Если пациент набирает или сбрасывает вес без особых причин или жалуется на нарушение сердечного ритма – для доктора это повод назначить биохимию крови.

Для диагностики оказывается информативным уровень следующих веществ:

  1. Тиреотропин (ТТГ) — гормон гипофиза, взаимно контролирующий тиреоидные гормоны — тироксин и трийодтиронин. Если тиреотропина выше нормы, значит Т3, Т4 в большинстве случаев будут ниже, и наоборот.
  2. Т3, Т4 — тиреоидные гормоны, увеличение их говорит о гипертиреозе, уменьшение — о гипотиреозе. Простой тест на уровень этих двух веществ покажет, есть ли нарушения функции щитовидной железы.
Предлагаем ознакомиться:  Медикаментозное лечение варикоцеле

Также обязательно проверяют количество антител к ТПО.

Если этот показатель выше нормы, доктор делает вывод об аутоиммуном процессе, при котором идет разрушение клеток щитовидной железы.

При назначении анализа доктор всегда дает указания, какие гормоны надо проверить.

Где сдать кровь?

В Москве и Санкт-Петербурге есть достаточное количество хороших частных клиник и государственных медицинских учреждений, где можно сдать кровь на гормоны щитовидной железы.

В лабораториях или в муниципальной поликлинике можно сдать кровь совершенно бесплатно, при том условии, что у пациента есть полис ОМС и постоянная регистрация в том районе, в котором находится медицинское учреждение.

По закону ОМС дает возможность на медицинское обслуживание на всей территории РФ, не требующее оплаты, но фактически сотрудницы регистратуры отказываются записывать к врачу человека, зарегистрированного даже в другом районе того же города, а тем более – в другом городе.

В большинстве случаев пациенты, возраст которых ниже пенсионного, предпочитают платно сдавать анализы, чтобы не ждать в очереди и не сталкиваться с недоброжелательным обслуживанием.

Цены на некоторые услуги, например, на исследование уровня тиреотропина, нельзя назвать низкими, поэтому каждому пациенту полезно узнать клиники, где можно максимально недорого сдать анализ.

Стоит заметить, что каждая клиника в городе или в области проводит акции и предлагает скидки за повторное посещение.

В некоторых случаях первое посещение и сдача крови будет бесплатной, а повторные посещения — платными.

В праздничные дни возможны бонусы в виде одного бесплатного анализа. Детям до 14 лет большинство лабораторий предлагают стоимость в половину меньше обычной.

Кроме того, если пациент выбирает для лечения щитовидки именно эти учреждения, например, Он Клиник, нужно будет заплатить только за консультацию врача, анализы будут бесплатными.

Для точного информативного результата необходимо знать, как правильно сдать кровь. Сначала определиться с выбором клиники, в которой будет осуществляться анализ.

Это необходимо потому, что клиники не всегда используют одну и ту же аппаратуру, а значит и условия для сбора крови будут разными.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы будет наиболее точным, если соблюдены следующие правила:

  1. Кровь сдают утром из вены, натощак. Лучше, если пациент откажется и от ужина, голодный желудок поспособствует правильному гормональному анализу.

Сущность проблемы

Все о причинах заболевания гипофиза головного мозга, симптомах и лечении

Сущность проблемы

В промежуточной средней доле хранятся запасы гормонов гипоталамуса, который единственный контролирует работу гипофиза. Система гипоталамо-гипофизарная – это дирижер всех эндокринных желез, он поддерживает гомеостаз (постоянство внутренней среды организма).

Аденогипофиз производит 6 гормонов: пролактин, соматотропный гормон, аденокортикотропин, тиреотропный гормон, лютеинизирующий гормон, окситоцин. Нейрогипофиз продуцирует окситоцин и вазопрессин или антидиуретический гормон.

Гипофиз – имеет бобовидную форму и по-другому называется питуитарной железой. Раньше считали, что эта железа производит слизь, отсюда ее название pituitary («pituita» — слизь). Ее локализация — ниша или гипофизарная ямка турецкого седла. Доли гипофиза кровоснабжаются автономно.

Функция гипофиза

В аденогипофизном отделе происходит: синтез СТГ – гормона роста. Если его мало – человек будет карликом и наоборот. При этом гормоне развиваются скелетные кости человека. Кроме этого, он стимулирует обмен белков и участвует в метаболизме.

  1. Продукция ТТГ – тиреотропин стимулирует работу ЩЖ. Его выработка происходит при дефиците трийодтиронина.
  2. Синтез пролактина или лактогенного гормона – он участвует в обмене липидов и отвечает за работу молочных желез, стимулируя их рост и лактацию после родов. Он способствует вызреванию молозива и молока.
  3. Синтез меланоцитотропина – отвечает за пигментацию кожи.
  4. Синтез АКТГ – адренокортикотропин ответственен за работу надпочечников, усиливает синтез ГКС.
  5. Фолликулостимулирующий гормон – ФСГ – при его участии происходит созревание фолликулов в яичниках и сперматозоидов в яичках.
  6. Лютеинезирующий (ЛГ) – у мужчин способствует образованию тестостерона, а у женщин – помогает формировать желтое тело и женские гормоны – эстроген, прогестерон.

Все гормоны, кроме СТГ и пролактина, тропные, т.е. стимулируют работу тропных желез и вырабатываются при дефиците их гормонов.

Задняя доля продуцирует антидиуретический гормон или вазопрессин и окситоцин. АДГ отвечает за водно-солевой баланс и образование мочи, окситоцин – за родовые сокращения и стимулирует выработку молока.

Взаимодействие гипофиза и эндокринных желез происходит по принципу «feedback», т.е. обратной связи. Если продуцируется избыток гормонов, в гипофизе синтез тропного тормозится и наоборот.

Нарушение выработки гормонов в гипофизе часто бывает из-за такой болезни, как аденома – доброкачественная опухоль. Опухоли гипофиза возникают у каждого пятого человека.

Гипофиз головного мозга, причины отклонения есть и другие:

  • нарушения врожденного характера – особенно проявляется у СТГ;
  • мозговые инфекции (менингиты – воспаление оболочки мозга и энцефалиты);
  • лучевая терапия онкологии, что всегда негативно для гипофиза;
  • радиация;
  • причины могут быть и в осложнениях после операций на мозге;
  • отдаленные последствия ЧМТ;
  • прием гормонов;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • причины отклонений могут быть и в сдавливании железы мозговой опухолью (менингиома, глиома), что вызывает его атрофию;
  • общие инфекции – ТБ, сифилис, вирусы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • перерождение кистозного характера в гипофизе.

Нарушение гипофиза может быть и врожденным. При аномальном его развитии могут отмечаться следующие нарушения: аплазия гипофиза (его отсутствие) – при этой аномалии турецкое седло деформировано и имеются сочетания с другими пороками развития.

Гипоплазия гипофиза (его недоразвитие) – бывает при анэнцефалии. Еще одно нарушение гипофиза – его эктопия (локализация в глотке).

Врожденная киста гипофизарная – чаще между передней и промежуточной частью, удвоение гипофиза (тогда удваивается и турецкое седло, глотка. Такой редкий порок сопровождается тяжелыми пороками ЦНС. Надо отметить, что причины некоторых патологий гипофиза неясны и сегодня.

Киста гипофиза

Эта киста всегда имеет капсулу. Чаще патология развивается на фоне воспалений или ЧМТ у молодых. Большая роль придается наследственности. Долгое время киста безмолвствует и может обнаруживаться совершено случайно при обследовании.

Когда ее размер становится больше 1 см, нарушение работы гипофиза становится очевидным: у человека появляются цефалгии и падение зрения. Киста может менять синтез гормонов в любую сторону. Т.е. гипофиз: признаки заболевания могут быть с недостаточностью гормонов и их переизбытком.

Вторичный гипотиреоз – функции ЩЖ снижаются из-за недостаточной выработки ТТГ. Заболевание проявляется набором веса, сухостью кожи, отеками тела, миалгиями и цефалгиями, слабостью, упадком сил. У детей без лечения появляется отставание в психомоторном развитии, снижение интеллекта. У взрослых гипотиреоз может закончиться гипотиреоидной комой и летально.

Не сахарный диабет – при нем имеется недостаток АДГ. Жажда сочетается с обильным мочеиспусканием, что также ведет к эксикозу и коме.

Гипофизарная карликовость (нанизм) – такое поражение и сбои гипофиза проявляются в резком отставании физического развития и роста из-за недостатка выработки СТГ – диагностируется чаще в 2-3 года. Также при этом снижен синтез ТТГ и гонадотропина.

Гипопитуитаризм – нарушение работы всей передней доли гипофиза. Симптомы связаны с тем, что гормонов или очень мало продуцируется, или их вообще нет. Отмечается отсутствие либидо; у женщин – нет менструаций, выпадают волосы;

у мужчин – появляется импотенция. Если заболевание послеродовое в результате массивной кровопотери – это называется синдромом Шихана. При этом гипофиз полностью погибает и женщина умирает в первые сутки. Часто такие патологии бывают на фоне СД.

Предлагаем ознакомиться:  Суточный диурез – норма, зачем и как сдавать анализ

Гипофизарная кахексия или болезнь Симмондса – ткани гипофиза также некротизируются, но медленнее. Вес падает стремительно до 30 кг за месяц, выпадают волосы и зубы, кожа сохнет; нарастает слабость, нет либидо, все проявления синдрома гипотиреоза и падение работы надпочечников, нет аппетита, АД снижено, судороги и галлюцинации, метаболизм падает до нуля, внутренние органы атрофируются. Болезнь заканчивается летально, если поражено 90% и больше всей гипофизарной ткани.

Из сказанного следует, что заболевания гипофиза очень тяжелые, поэтому так важно их вовремя обнаружить и лечить.

Аденома гипофиза

Эта доброкачественная опухоль чаще всего приводит к гиперфункции и гипертрофии железы. По размеру аденомы делятся: на микроаденомы – когда размеры опухоли до 10 мм; больший размер – это уже макроаденома. Аденома может продуцировать 2 и более гормона и у человека может быть несколько синдромов.

Разновидности аденом:

  • Соматотропинома – приводит к акромегалии и гигантизму, при гигантизме – при этом виде расстройств имеются высота роста, длинные конечности и микроцефалия. Чаще возникает у детей и в пубертате. Эти пациенты из-за разных осложнений быстро умирают. При акромегалии укрупняется лицо (носа, губ), утолщаются кисти рук, ступни, язык и пр. Увеличиваются внутренние органы, что ведет к кардиопатиям, неврологическим расстройствам. Акромегалия развивается у взрослых.
  • Кортикотропинома – причина болезни Иценко-Кушинга. Патологические проявления: ожирение в области живота, шеи и лицо становится лунообразным – характерные черты, повышение АД, облысение, психические нарушения, половые расстройства, развивается остеопороз, часто присоединяется СД.
  • Тиреотропинома – ведет к гипертиреозу. Встречается редко.
  • Пролактинома – вызывает гиперпролактинемию. Высокий пролактин приводит к бесплодию, гинекомастии и выделениям из сосков, снижению либидо, у женщин – нарушается МЦ. У мужчин встречается реже. Пролактиному успешно лечит гомеопатия.
  • Также можно отметить гонадотропиному – повышенный синтез ФСГ и ЛГ – встречается редко.

Гипофиз и симптомы заболевания: болезни могут проявляться как через несколько дней, так и месяцев. Игнорировать их нельзя.

Гипофизарные мозговые нарушения проявляются в:

  • ухудшении зрения (острота зрения снижается и появляется ограничение полей зрения);
  • постоянных головных болях;
  • сосковых выделениях без лактации;
  • исчезновении либидо;
  • бесплодии;
  • отставании всех видов развития;
  • непропорциональном развитии отдельных частей тела;
  • беспричинных колебаний веса;
  • постоянной жажде;
  • обильном выделении мочи – более 5 л в сутки;
  • снижении памяти;
  • утомляемость;
  • сниженное настроение;
  • кардиалгии и аритмии;
  • непропорциональное разрастание разных частей тела;
  • смена тембра голоса.

нарушение МЦ, увеличение груди, дизурии. У мужчин дополнительно: нет эрекции, внешние половые органы изменены. Конечно, не всегда эти признаки могут указывать только на гипофиз, но диагностику пройти надо.

Проблемы с гипофизом можно выявить на МРТ – покажет любые малейшие нарушения, локализацию их и причину патологии гипофиза. Если будет обнаружена в каком-либо отделе мозга опухоль, лечащим врачом назначается томография с контрастом.

Также проводится анализ крови для выявления гормонального статуса; пункция спинного мозга – для выявления воспалительных процессов в мозге. Эти методы основные. При необходимости назначаются и другие.

Гипофиз: как лечить? Лечение зависит от причины, стадии и возраста больного. Над проблемами гипофиза работают чаще всего нейрохирурги; есть также медикаментозное лечение и лучевая терапия. Кроме того, нередко используется гомеопатия.

  • мерцательная аритмия
  • гипертоническая болезнь
  • кардиомиопатия
  • синдром обструктивного апноэ во сне

Объективно

  • Битемпоральная гемианопсия
  • При проведении МРТ в области турецкого седла обнаружена
    • макроаденома гипофиза больших размеров (2,3 см)
    • с прорастанием левого кавернозного синуса
    • с супраселлярным сдавлением перекреста зрительных нервов, преимущественно слева от средней линии
  • По результатам гормонального анализа выявлены
    • лабораторные признаки вторичного гипертиреоза
    • повышение уровней ГР и ИФР-1 (табл.1)

Таблица 1. Результаты гормональных исследований, проведенных для диагностики гормональной активности опухоли гипофиза при поступлении

Показатель Значение Референсные величины
Т4 общ. 11,4 5.0-11.0 мг/дл
Т4 св. 2,1 0.7-1,8 нг/дл
ТТГ 2,8 0.4-5.5 мЕд /мл
Т3 185 94-170 нг/дл
Пролактин 1,5 2,1-17,4 нг/мл
ГР базальный 1,58 0.01-0.97 нг/мл
ИФР-1 747 87-267 нг / мл
Кортизол 6,6; 24,1; 15,8 >18 мг/дл
АКТГ 16 8-42 пг/мл
Кортизол (суточная экскреция c мочой) 16,3 <45 мг/день

Сокращения: Т4общ. — тироксин общий, T4св.-тироксин свободный, ТТГ – тиреотропин, Т3 — трийодтиронин, ИФР-1- инсулиноподобный фактор роста-1, АКТГ –адренокортикотропный гормон.

Дальнейшее наблюдение и отдаленные результаты

  • Три недели спустя, пациентка вновь обратилась за медицинской помощью, отметила возобновление симптомов гипертиреоза (потоотделение и сердцебиение).
    • Результаты биохимического исследования подтвердили наличие лабораторных признаков гипертиреоза и повышение уровня ГР
    • Была вновь рекомендована терапия метимазолом и октреотидом
    • Спустя 2 недели от момента возобновления консервативной терапии лабораторные показатели функции щитовидной железы нормализовались: Т4 — 10,2 (N: 5.0-11.0 мг/дл), ТТГ — 4,9 (N: 0.4-5.5 мЕд / мл)
  • По результатам МРТ турецкого седла (рис.2)
    • обнаружена остаточная аденоматозная ткань в области турецкого седла
    • опухоль располагалась выше диафрагмы турецкого седла, распространялась из супраселлярного пространства в расширенное турецкое седло, разрушая воронку гипоталамуса и сдавливая нормальную ткань гипофиза
  • Была произведена повторная расширенная транссфеноидальная операция
  • Терапию метимазолом и октреотидом вновь прекратили в день операции
  • Результаты повторного иммуногистохимического исследования удаленной ткани были
  • идентичны полученным ранее
  • После хирургического вмешательства в короткие сроки нормализовалась функция щитовидной железы, уровень ГР. Полученные результаты сохраняются по настоящее время
  • МРТ, выполненная через 6 недель после операции, подтвердила тотальное удаление внутричерепного компонента опухоли; воронка осталась деформированной вправо. (рис. 2)
2

Рисунок 1. Результаты магнитно-резонансной томографии. А и В – T1-взвешенные изображения, сагиттальная (А) и фронтальная (В) плоскость, через 6 недель после первой операции: макроаденома гипофиза в области турецкого седла. С и D – T1-взвешенные изображения, сагиттальная (С) и фронтальная (D) плоскость, через 6 недель после второй операции: полная резекция супраселлярного внутричерепного компонента опухоли, отклонение воронки вправо, нормальный гипофиз заполняет область турецкого седла

В ходе дальнейшего наблюдения, 3 года спустя после первоначального вмешательства, пациентка имеет остаточные проявления синдрома обструктивного апноэ сна, других нарушений, в том числе, неврологических и эндокринологических выявлено не было.

Обсуждение клинического случая

  • Пациенты с ТТГ/ГР –секретирующими аденомами, как правило, обращаются за медицинской поздно:
    • опухоль достигает больших размеров
    • характеризуется инвазивным ростом
    • в меньшей степени поддается хирургическому лечению
  • Полного излечения после операции удается достичь только у трети пациентов
  • Предоперационная подготовка с использованием аналога соматостатина
    • может уменьшить размер опухоли, секрецию ГР и ТТГ
  • Дополнительными методами лечения после хирургического вмешательства являются радиотерапия и/или аналоги соматостатина
  • Применение аналогов соматостатина приводит к эутиреозу в в большинстве случаев тиротропином, примерно в 50% случаев удается достичь уменьшения массы гипофиза
    • Также могут быть использованы агонисты допамина, однако с меньшим терапевтическим эффектом
  • Плюригормональность опухоли не всегда приводит к клиническим проявлениям избытка того или иного гормона
  • В данном случае, преобладающими были симптомы гипертиреоза
    • артериальная гипертония, кардиомиопатия, синдром обструктивного апноэ во сне могут быть проявлениями акромегалии или морбидного ожирения
  • В данном клиническом случае ммуногистохимический анализ с антителами против ТТГ показал присутствие в опухоли лишь единичных рассеянных ТТГ-секретирующих клеток. Напротив, уровень ИФР-1 превышал норму примерно в три раза, ГР- секретирующие клетки располагалась диффузно и составляли основную массу опухоли, в то же время у пациентки отсутствовала клиническая картина акромегалии
  • Возможные объяснения:
    • классические симптомы акромегалии проявляются позднее, чем повышение уровня ИФР-1 и ГР
    • макроаденома гипофиза существовала уже некоторое время (можно предположить исходя из ее размеров), но интенсивная продукция соматотропина могла развиться гораздо позднее, незадолго до манифестации заболевания
    • cекреция ГР с низкой биологической активностью из «молчащей» ГР-продуцирующей опухоли
    • de novo трансформация тиротропиномы в тиро-соматотропиному происходит чрезвычайно редко. В литературе описан единственный клинический случай
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector