Аденома гипофиза какие гормоны сдавать

Классификация

Классификация аденом гипофиза основана на их размере, расположении в турецком седле и способности клеток новообразования продуцировать гормоны.

  • Микроаденома – это опухоль гипофиза, размер которой не превышает 20 мм в диаметре.
  • Макроаденома – это опухоль гипофиза, размер которой превышает 20 мм в диаметре.

На первых этапах развития опухоль целиком расположена в турецком седле (углублении в клиновидной кости черепа, по центру которого располагается гипофиз) — такая аденома называется эндоселлярной.

По мере роста новообразование может за пределами турецкого седла расти кверху, книзу, вперед или назад. 

  • Если  происходит рост вниз, к клиновидной пазухе, то речь идет об инфраселлярной аденоме.
  • Если опухоль начинает расти вверх, к перекресту зрительных нервов, то диагностируется супраселлярная аденома.
  • Аденома, растущая в сторону, где расположены лобные доли и полость носа, называется антеселлярной.
  • Аденома, растущая в сторону расположения ствола головного мозга, называется ретроселлярной.

Опухоли могут также расти в нескольких направлениях.

Аденома, клетки которой не продуцируют гормоны, называется инциденталомой.

Гормонально-активные новообразования гипофиза могут вырабатывать различные гормоны. В зависимости от того, какой именно гормон продуцируется клетками, выделяют следующие виды аденом:

  • Пролактинома – опухоль, клетки которой продуцируют пролактин. Пролактиномы составляют практически треть от общего числа опухолей гипофиза, причем у женщин они выявляются значительно чаще.
  • Соматотропинома – опухоль, которая состоит из соматотрофов – клеток, продуцирующих гормон роста соматотропин. Этот вид гормонпродуцирующих опухолей составляет примерно четверть от общего числа аденом гипофиза.
  • Кортикотропинома – опухоль, избыточно продуцирующая адренокортикотропный гормон.
  • Тиреотропинома – опухоль гипофиза, клетки которой продуцируют тиреотропный гормон (ТТГ).
  • Гонадотропинома секретирует гонадотропины: фолликулостимулирующий или лютеинизирующий гормоны.

Хотите записаться на прием?

Симптомы аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза связаны как с размерами опухоли, так и с гиперпродукцией тех или иных гормонов.

Макроаденомы сдавливают структуры головного мозга, расположенные рядом с турецким седлом, в связи пациенты могут предъявлять жалобы на ухудшение зрения, головные боли, заложенность и выделения из носа. Что касается гормонпродуцирующих аденом, то клинические проявления различны.

  • У пациенток с пролактиномой имеют место характерные для этого вида аденом нарушения менструального цикла, галакторея, бесплодие. Часто присутствует синдром галактореи-аменореи. В ряде случаев происходит увеличение веса, наблюдается снижение половой функции. У мужчин пролактиному на ранней стадии выявить труднее, поэтому, как правило, она обнаруживается позже, когда ее размеры уже достаточно велики. В связи с этим пациенты мужского пола обычно предъявляют жалобы на проблемы со зрением и головные боли.
  • Соматотропинома проявляется гигантизмом и акромегалией (заболеванием, которое сопровождается увеличением в размерах некоторых частей тела) у детей.
  • Кортикотропинома обнаруживается у всех пациентов, страдающих синдромом Иценко-Кушинга. Эта нейроэндокринная патология характеризуется целым рядом симптомов, среди которых наличие стрий розового или багрового цвета на кожных покровах, ожирение, остеопороз, снижение иммунитета и половой функции, артериальная гипертензия.  
  • У пациентов с тиреотропиномой присутствует либо гипертиреоз (как следствие первичной аденомы), либо гипотиреоз (при вторичных аденомах).
  • Гонадотропинома не имеет специфических проявлений и обнаруживается в большинстве случаев уже на той стадии, когда опухоль имеет достаточно большие размеры. С этим связан тот факт, что большинство пациентов с гонадотропиномой предъявляют жалобы, связанные с нарушением зрения и головными болями. У больных могут выявляться гипогонадизм и галакторея.
Предлагаем ознакомиться:  Схемы лечения простатита и аденомы

В зависимости от того, какой гормон начинает вырабатываться в излишке, возможно появление следующих симптомов:

  • нарушение процессов роста;
  • повышенная нервозность;
  • головные боли;
  • нарушение жирового, белкового, углеродного, минерального обмена веществ;
  • дисфункция половых функций;
  • снижение зрения;
  • снижение концентрации внимания и памяти.

Причины развития аденомы гипофиза

Современная медицина точно не выяснила причины появления опухолей гипофиза. К факторам, которые могут спровоцировать появление новообразований, относят:

  • черепно-мозговые травмы;
  • воспалительные и инфекционные процессы центральной нервной системы;
  • нарушение внутриутробного развития;
  • применение оральных контрацептивов.

Предотвратить развитие аденомы гипофиза и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания современной медицине не под силу. Эта железа находится в окружении важных участков головного мозга, поэтому только современными диагностическими методами возможно определить наличие опухоли и ее локализацию.

Истинные причины возникновения аденомы гипофиза пока до конца не изучены, однако специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность появления этого новообразования. К ним относятся:

  • Множественная эндокринная неоплазия 1 типа
  • Черепно-мозговые травмы
  • Негативное воздействие на плод в ходе осложненной беременности
  • Нейроинфекции
  • Длительное применение оральных контрацептивов
  • Гипотиреоз

Комплексное обследование

Диагностика заболевания включает:

  • лабораторное исследование крови на содержание и концентрацию определенных гормонов;
  • офтальмологическое обследование. Довольно часто аденома гипофиза сопровождается снижением зрения, поэтому обследование у окулиста является достаточно информативным показателем;
  • консультация нейрохирурга и эндокринолога;
  • рентген черепа.

После исследования содержания в крови гормонов, определяется природа новообразования и дальнейшие терапевтические мероприятия.

Когда следует проводить диагностику

Исследование строения и функции гипофиза проводят при:

  • ускорении/замедлении полового созревания;
  • избыточном/недостаточном росте;
  • резком увеличении отдельных частей тела – носа, нижней челюсти, кистей рук;
  • лактации и увеличении молочных желез у мужчин;
  • бесплодии;
  • постоянной жажде в сочетании с обильным выделением мочи (свыше 2-х литров в сутки) при нормальном уровне глюкозы в крови;
  • кушингоидном ожирении – перераспределении подкожно-жировой клетчатки с конечностей на туловище и лицо;
  • затяжной депрессии, устойчивой к психотерапии и антидепрессантам;
  • выраженной слабости, апатии, рвоте по утрам при отсутствии патологии желудочно-кишечного тракта;
  • упорной диарее и язвенном поражении различных отделов пищеварительной системы.
Предлагаем ознакомиться:  Половая жизнь после удаления аденомы простаты

Диагностика аденомы гипофиза включает в себя ряд исследований, среди которых:

  • Анализы на гормоны гипофиза, пролактин, гормоны щитовидной железы, тестостерон, эстрадиол.
  • Рентгенография турецкого седла
  • Компьютерная томография черепа
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга
  • Консультация офтальмолога, периметрия, офтальмоскопия.

При подозрении у пациента на микроаденому назначаются гормональное исследование, консультация окулиста и исследования по выявлению самой опухоли. К последним относят проведение МРТ или КТ с использованием контрастных веществ, чтобы повысить шанс визуализации объемного образования.

При исследовании окулистом должно быть в обязательном порядке проведено исследование остроты зрения и оценка полей зрения.

Лечение аденомы гипофиза

  • Медикаментозное. Назначаются препараты нового поколения, которые корректируют работу гипофиза.
  • Лучевая терапия. Применяется как дополнительный метод лечения. Гамма-лучи прицельно точно воздействуют на саму опухоль. Это помогает точно удалить остатки новообразования на клеточном уровне после хирургической манипуляции. Как основной метод лучевая терапия проводится тогда, когда больному противопоказано хирургическое вмешательство или наркоз.
  • Хирургическое вмешательство. Самые современные технологии позволяют удалить новообразование с минимальным риском повреждения здоровых структур головного мозга. Нейрохирурги применяют транссфеноидальную аденомэктомию. Эта манипуляция позволяет удалять новообразование, не повреждая кожных покровов. К операционному полю врачи добираются через носовую полость. Хирургические вмешательства по принципу «двойного контроля» позволяют максимально точно контролировать ход операции не только с помощью миниатюрных камер, но и с применением флюороскопии и допплерографического сканирования.
  • Самым современным высокотехнологическим методом считается радиохирургия. Использование «кибер-ножа» обеспечивает предельно точное разрушение опухоли, но менее травматичным методом, нежели хирургические манипуляции.

В настоящее время имеются разные методы лечения микроаденом и аденом гипофиза. В зависимости от вида опухоли делается выбор медикаментозного, хирургического или рентгенологического лечения. При пролактиноме и соматотропиноме чаще используется медикаментозное лечение.

Предлагаем ознакомиться:  Почему возникает тошнота и рвота при цистите

При болезни Иценко-Кушинга, тиротропиноме и гонадотропиноме чаще проводят оперативное удаление опухоли. Лучевое лечение в настоящее время используется реже всего и является методом отчаяния, когда имеется опухоль больших размеров и полное оперативное избавление невозможно.

Схема лечения аденомы разрабатывается  врачом в индивидуальном порядке, исходя из размеров опухоли, ее гормональной активности, клинических проявлений. Она может подразумевать как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство. Помимо этого, может также применяться лучевая терапия.

Популярные вопросы

Каков риск перерождения аденомы в раковую опухоль?

Ответ: Аденома гипофиза – доброкачественное образование гипофиза. Она достаточно редко может перерастать в злокачественную опухоль. Если вы имеете предрасположение к онкологическим болезням, то лучше немедленно приступить к лечению.

Всегда ли аденому лечат хирургически?

Ответ: Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. Врач-эндокринолог, имея на руках данные лабораторного исследования крови, выбирает дальнейшую тактику терапии. В основном применяют медикаментозное лечение.

На какие гормоны надо сдать кровь, чтобы обнаружить аденому гипофиза?

Ответ: Для точного диагноза потребуется биохимическое исследование сыворотки крови на пролактин, тиреотропный, соматотропнй, адренокортикотропный гормоны. Женщинам дополнительно определяют фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

Долго ли пациент восстанавливается после удаления аденомы?

Ответ: Все зависит от размеров аденомы гипофиза и общего состояния больного. Если было проведено хирургическое удаление новообразования достаточно больших размеров, то пациент может восстанавливаться от нескольких месяцев до года.

Коррекцию гормонального фона будут проводить с помощью медикаментозных препаратов или специальных гормональных пластырей.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector