АДЕНОМА ГИПОФИЗА — лечение АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Анатомия и функции гипофиза

Гипофиз или питуитарная железа – очень важная составляющая всей эндокринной системы человека, иногда ее называют нижним мозговым придатком. Гипофиз является “дирижером” эндокринной системы. Представляет из себя маленькую круглую железу, около 13 мм в диаметре, локализуется в ямке черепного турецкого седла, тоненьким перешейком соединяется с вышележащим маленьким участком головного мозга (промежуточного), который называется гипоталамусом, который в свою очередь управляет уже всей системой эндокринных желез.

Гипофиз имеет 2 доли: передняя, задняя, а между ними располагается средняя доля, каждая из которых вырабатывает свои жизненно важные для организма гормоны. Узкая промежуточная доля вырабатывает меланоцитостимулирующий гормон (МСГ), он необходим коже для получения загара. Аденогипофиз, или передняя его доля, производит 6 главных гормонов:

  1. АКТГ (адренокортикотропный гормон) . Воздействует на надпочечники, заставляя их вырабатывать гормон кортизол, необходимый организму во время стрессов и физических нагрузок.
  2. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Они влияют на гонады человека, нужные для сексуального развития.
  3. ТТГ (тиреотропный гормон). Он тесно связан с работой щитовидки, которая под его влиянием начинает вырабатывать свой гормон – тироксин, определяя его энергообмен.
  4. Гормон роста (ГР) или СТГ (соматотропный гормон). Он контролирует скорость роста ребенка.
  5. Пролактин (лактогенный, лютеотропный гормон – ЛТГ). Данный гормон заставляет молочные железы родильницы вырабатывать молоко.

Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) продуцирует 2 гормона:

  1. Окситоцин. Вызывает сокращения матки во время родов.
  2. АДГ (антидиуретический гормон – адиуретин, вазопрессин). Он контролирует работу почек при реабсорбции воды в почечных канальцах, уменьшает объем мочи.

Работа гипофиза контролируется гипоталамусом, который является своеобразным пультом для всей эндокринной системы, он составляет всего 5% массы головного мозга, но управляет работой всего организма. В отношении гипофиза он “разрешает” или “запрещает” ему продуцировать гормоны.

Причины аденомы гипофиза

Причины развития аденомы гипофиза до конца не ясны. Существуют две теории, объясняющие механизм развития опухоли:

  1. Внутренний дефект. Согласной этой гипотезе, повреждения генов в одной из клеток гипофиза дают старт ее трансформации в опухолевую с последующим разрастанием.
  2. Расстройство гормональной регуляции функций гипофиза. Гормональная регуляция осуществляется рилизинг-гормонами гипоталамуса – либеринами и статинами. Предположительно, при гиперпродукции либеринов или гипопродукции статинов возникает гиперплазия железистой ткани гипофиза, дающая старт опухолевому процессу.
Черепно-мозговая травма может приводить к развитию аденомы гипофизаЧерепно-мозговая травма может приводить к развитию аденомы гипофиза

На развитие болезни оказывают влияние травмы головы, а также инфекции, затрагивающие нервную систему: полиомиелит, менингит, энцефалит, бруцеллез, туберкулез с поражением нервной системы, сифилис. Предрасположенность к опухоли иногда развивается внутриутробно из-за токсического или радиационного воздействия на плод во время беременности.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреозом) также могут вести к новообразованиям. Людей с недоразвитием внутренних половых желез (гипогонадизмом), врожденным или приобретенным, тоже относят к группе риска.

Главными причинами возникновения новообразования являются:

  1. низкая продуктивность периферических гормональных органов;
  2. повышенная секреция гипоталамуса.

Предрасполагающие факторы:

  1. Долговременный прием оральных контрацептивов;
  2. Генетические нарушения;
  3. Инфекционные заболевания, связанные с работой ЦНС (сифилис, энцефалит и другие);
  4. Внутричерепные повреждения (кровоизлияния, сотрясения, ушибы, сдавления и другие);
  5. Радиационное излучение;
  6. Аутоиммунные заболевания;
  7. Хронические или длительные воспалительные процессы;
  8. Заболевания органов эндокринной системы;
  9. Неоплазия;
  10. Отравления;
  11. Нарушения внутриутробного развития (для плода);
  12. Осложнение периода гестации (для матери).

Классификация аденомы

Аденома гипофиза (АГ) развивается из ткани гипофиза, называемой железистой, как и у всякой железы, говоря про аденому, подразумевают патологию передней доли гипофиза, т.е. аденогипофиза. Она является доброкачественной, в злокачественную перерождается редко, в зависимости от ее вида.

Среди всех мозговых опухолей занимает десятое место. Патологии подвержены одинаково часто и мужчины, и женщины, т.е. половой градации здесь нет, но по мнению некоторых исследователей некоторые виды аденом более характерны для женщин.

Возраст больных составляет обычно от 30 до 50 лет. Подростки и дети занимают в этой градации только 2%. Точные причины ее появления до конца не выяснены до сих пор, но считается, что есть ряд предрасполагающих к появлению аденомы факторов:

  1. Различные инфекции с вовлечением центральной нервной системы (ЦНС), так называемые нейроинфекции (сифилис, полиомиелит, бруцеллез, туберкулез, различные воспалительные заболевания оболочек мозга и нарушение его структур: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, ушибы мозга).
  2. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ).
  3. Различные мозговые кровоизлияния.
  4. Наследственным заболеванием аденома не считается, но замечено, что при наличии множественного аденоматоза процент заболеваемости аденомой у следующих поколений возрастает.
  5. Различные аутоиммунные процессы в организме, в частности, тиреоидиты.
  6. Наличие врожденных недоразвитий гениталий.
  7. Инфицирование плода во время беременности его матери.
  8. Радиация.
  9. Прием препаратов матерью во время беременности, особенно если мать принимала долгое время ОК (ОК длительно подавляют овуляцию, вследствие чего гипофизу приходится продуцировать ЛГ и ФСГ в повышенных количествах, что приводит к усилению роста его клеток (происходит функциональная перегрузка гипофиза).
  10. Перегрузка гипофиза возникает в результате абортов, частых родов, во время лактации, в пубертатном возрасте.

По размерам аденома подразделяется на микро- (не более 1 см) и макроаденомы (более 2 см в диаметре). Макроаденому называют часто просто АГ, реже регистрируются гигантские аденомы, размер которых достигает более 8-10 см в диаметре.

пролактиномы (выработка пролактина), кортикотропиномы (вырабатывает АКТГ), соматотропиномы (СТГ вырабатывает), тиротропиномы (очень редкая), гонадотропиномы (вырабатывает ЛГ, и/или ФСГ), при их поражениях вырабатываются в повышенных количествах их гормоны, перечисленные выше.

В 15% случаев бывают и смешанные аденомы, когда секретируются несколько гормонов. Этим определяется и симптоматика заболевания. По локализации в отношении турецкого седла аденома может быть следующих видов:

  • интраселлярная – не выходит за пределы турецкого седла;
  • эндосупраселлярная – растет к верхушке турецкого седла;
  • эндоинфраселлярная – растет к низу турецкого седла;
  • эндолатероселлярная – растет вбок от турецкого седла.

Часто опухоль, особенно на ранней стадии, протекает бессимптомно, поэтому выявляемость ее на 100 тысяч населения всего 2 человека. Тогда уже процесс бывает запущенным и из лечения возможна только операция.

Если аденома носит вторичный характер, то считается, что сначала заболевает верхний этаж, там, где находится гипоталамус, а потом передается эстафета вниз гипофизу через гормоны гипоталамуса так называемые рилизинг-гормоны. Они стимулируют рост железистых клеток самого гипофиза.

Существуют опасности гипофизарных аденом. Микроаденома определяется по своим последствиям в том плане опасности, что она может перейти в макроаденому, может перерасти в онкологию, при росте опухоль может сдавливать соседние участки здоровой ткани, а также ткани и нервы соседних органов.

Как выявляют заболевание

Симптоматика данного заболевания связана с тем, какой вид аденомы у пациента. Выделяют офтальмо-неврологические проявления и эндокринно-обменные. К первым относятся:

  • зрительные нарушения, «двоение» в глазах;
  • головная боль, чаще в висках или области лба, при которой не эффективны обезболивающие препараты;
  • снижение зрения, вплоть до слепоты.

Увеличиваясь, новообразование сдавливает близлежащие ткани. При крупных аденомах зрение падает сильнее из-за сдавливания опухолью зрительных нервов. Уже при опухоли 1-2 см в диаметре может наступить атрофия зрительных нервов и полная потеря зрения.

Эндокринно-обменные симптомы различаются в зависимости от того, какой гормон дает «сбои» из-за развития опухоли. Чаще всего встречается пролактинома, при которой у женщин нарушается менструальный цикл, начинается рост волос на теле по мужскому типу, увеличивается масса тела, развиваются бесплодие, падает сексуальная активность.

Кортикотропинома, при которой нарушается баланс адренокортикотропного гормона, опасна тем, что чаще прочих аденом переходит в злокачественную и метастазирует. Ее проявления связаны с болезнью Кушинга:

  • багровые растяжки на животе и бедрах;
  • ожирение;
  • пятна (пигментация) на коже;
  • облысение у мужчин и рост волос на теле у женщин;
  • возможны нарушения психики.

Соматотропная аденома связана с гормоном роста. У пациентов детского возраста она вызывает гигантизм, а у взрослых людей – акромегалию (нарушение роста, при котором стопы и кисти рук выглядят увеличенными по сравнению с пропорциями остальных частей тела).

Эту патологию могут сопровождать сахарный диабет и ожирение. При гигантизме, наоборот, рост высокий, а функции внутренних органов, не успевающих увеличиваться вслед за телом, нарушаются. Обе формы могут сопровождаться болезнями щитовидки.

Тиреотропинома, прямо связанная с работой щитовидной железы, проявляется симптомами гипертиреоза и тиреотоксикоза. У больного дрожат руки, он эмоционально неустойчив до плаксивости, не переносит жаркую погоду, сильно худеет, у него выявляется тахикардия.

Гонадотропинома – аденома с продуцированием половых гормонов. Основные ее проявления связаны со снижением половой функции, но заметны также падение зрения, головные боли.

При любом виде крупной опухоли наблюдаются быстрая утомляемость, слабость, угнетение либидо, нарушения обоняния и признаки дисфункции щитовидки. Это происходит сдавливания тела гипофиза, нарушая продуцирование всех гормонов.

Признаки нефункциональной аденомы гипофиза:

  • Нарушение цветовосприятия, определения цвета и его оттенков;
  • Нарушение остроты зрения;
  • Нарушение периферического зрения;
  • Головная боль в височной и лобной долях, глазницах, резистентная к анальгетикам;
  • Тошнота;
  • Обмороки;
  • Ликворея из носа, заложенность носа;
  • Может возникнуть преждевременное старение организма.

Читайте больше про лечение кисты гипофиза головного мозга здесь.

При появлении аденомы возникает усиленная гормональная активность или гипофизарная недостаточность. Симптомы этих нарушений могут быть следующими:

  • снижение остроты зрения;
  • боли в глазницах;
  • потеря периферического зрения или полная утрата;
  • диплопия (раздвоение предметов в глазах);
  • глазодвигательные нарушения;
  • головные боли, не снимающиеся анальгетиками – преимущественно в височных и лобных областях;
  • головокружения;
  • гидроцефалия головного мозга;
  • повышенная сухость кожи;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • заложенность носа;
  • уменьшение половых желез (гипогонадизм);
  • половые дисфункции (снижение либидо, импотенция и другие сексуальные расстройства);
  • отсутствие беременности при активном планировании;
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • сильная утомляемость, депрессия;
  • повышение массы тела вплоть до ожирения.

Описанные симптомы будут проявляться в зависимости от того, какие последствия произошли из-за роста опухоли. Например, большая аденома гипофиза становится причиной гипопитуитаризма, который приводит к сниженной выработке тиреотропного и половых гормонов, надпочечниковой недостаточности.

Повышенный вес не всегда является следствием слабой воли, как полагают некоторые люди. Если человек замечает за собой склонность к его набору, особенно стремительному, и ощущает сложности в сбрасывании лишних килограммов, следует обязательно пройти обследование на выявление новообразования в гипофизе.

Плод в животе

В случае кровоизлияния в опухоль, возникают симптомы неврологических и зрительных нарушений. Они происходят, кроме того, из-за сдавления структур головного мозга (например, зрительного перекреста) под воздействием растущего новообразования.

Гормонально-активная доброкачественная аденома всегда вызывает эндокринологические нарушения – за счет активации органа, на который действует ее гормон. Изменения в обменных процессах могут также выступать в качестве последствия разрушений гипофизарных тканей.

Если новообразование располагается в задней части гипофиза, наступает несахарный диабет, первичные симптомы которого заключаются в усиленной жажде и повышенном выделении мочи. Опухоль, которая прорастает сквозь дно турецкого седла, вызывает затрудненность дыхания и заложенность в носу. Повреждение аденомой гипоталамуса головного мозга приводит к обморокам.

Под воздействием различных гормональных аденом, появляются специфические симптомы.

  1. Соматотропинома вызывает костные изменения скелета. Если она появляется у ребенка, развивается гигантизм. В зрелом возрасте избыток соматотропного гормона грозит появлением акромегалии, а также сахарного диабета, тиреотоксикоза, ожирения, потливости, избыточного оволосения у женщин по мужскому типу, большого количества невусов и бородавок. В некоторых случаях снижается чувствительность в конечностях вплоть до онемения, возникает полиневропатия – боли в руках и ногах.
  2. Пролактинома, составляющая треть от всех аденом гипофиза мозга, вызывает нарушения менструального цикла женщины и аменорею (полное прекращение менструаций). Также способствует снижению либидо, появлению молокоподобной жидкости из груди вне беременности и родов (галакторея), акне и себореи. У мужчин галакторея может наблюдаться в том числе. Даже если цикл остается у женщины в норме, есть риск, что беременность на фоне аденомы не наступит – за счет подавления овуляции.
  3. Кортикотропинома является частой причиной болезни Иценко – Кушинга, которая у женщин может появиться после того, как завершилась беременность. (В МКБ-10 эта болезнь является частным случаем синдрома Иценко – Кушинга). Характеризуется ожирением, багровыми глубокими растяжками на коже, мышечной слабостью, избыточным ростом волос по мужскому типу, остеопорозом, депрессией. Кортикотропинома является опасной опухолью, так как возможно ее перерождение с метастазами в прилегающие структуры и органы. В этом случае по МКБ-10 она начинает диагностироваться, как злокачественная.
  1. Тиреотропинома может вызывать как повышенную деятельность щитовидной железы, так и сниженную – в зависимости от того, какой характер имеет (первичный или вторичный).
  2. Гонадотропинома — одна из самых трудноопределяемых аденом, потому что ее симптомы носят неспецифический характер. Может проявляться только зрительными и неврологическими нарушениями или их совмещением с эндокринными. Часто сочетается с повышенной выработкой пролактина, вызывая импотенцию и гинекомастию (увеличение молочных желез) у мужчин, маточные кровотечения и нарушения цикла у женщин.
Предлагаем ознакомиться:  Как поднять и повысить либидо у мужчин мужские препараты для повышения и лечения продукты

Не всегда психиатры или психотерапевты назначают обследование головного мозга больного в случае его жалоб на сниженное настроение, подавленность, сильную утомляемость, психическое истощение. В том случае, если причиной клинической депрессии является аденома гипофиза, лечение антидепрессантами сможет только снять симптомы (или даже не помочь), но не избавить от болезни.

Аденома гипофиза может подозреваться в тех случаях, если пациент обратился к неврологу, эндокринологу или офтальмологу и описал специфические для болезни симптомы.

Рентгенография боковой стороны головного мозга может показывать разрушенную спинку турецкого седла, многоконтурное дно ямки. Самым действенным методом диагностики опухоли является томография. Основная сложность заключается в том, что микроаденомы даже на снимках, сделанных посредством современной аппаратуры, часто могут быть не визуализированы. Обязательно назначается спектр лабораторных анализов для определения гормонального фона.

Существуют случаи, когда аденома гипофиза диагностировалась в беременность. Для выявления опухоли у женщины, ожидающей ребенка, применяется магнитно-резонансная томография, как самый безопасный метод, при котором плод не подвергается облучению.

Аденомы гипофиза классифицируют на гормонально активные (производят гипофизарные гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны).

В зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке, гормонально активные аденомы гипофиза подразделяют на:

  • пролактиновые (пролактиномы) – развиваются из пролактотрофов, проявляются повышенной выработкой пролактина;
  • гонадотропные (гонадотропиномы) – развиваются из гонадотрофов, проявляются повышенной выработкой лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • соматотропные (соматотропиномы) – развиваются из соматотрофов, проявляются повышенной выработкой соматотропина;
  • кортикотропные (кортикотропиномы) – развиваются из кортикотрофов, проявляются повышенной выработкой адренокортикотропного гормона;
  • тиреотропные (тиреотропиномы) – развиваются из тиреотрофов, проявляются повышенной выработкой тиреотропного гормона.

Если гормонально активная аденома гипофиза секретирует два и больше гормонов, ее относят к смешанным.

Гормонально-зависимые аденомы гипофиза производят гипофизарные гормоныГормонально-зависимые аденомы гипофиза производят гипофизарные гормоны

Гормонально неактивные аденомы гипофиза подразделяют на онкоцитомы и хромофобные аденомы.

В зависимости от размера:

  • пикоаденома (диаметр менее 3 мм);
  • микроаденома (диаметр не более 10 мм);
  • макроаденома (диаметр более 10 мм);
  • гигантская аденома (40 мм и более).

В зависимости от направления роста (по отношению к турецкому седлу) аденомы гипофиза могут быть:

  • эндоселлярные (рост новообразования в полости турецкого седла);
  • инфраселлярные (распространение новообразования ниже, достижение им клиновидной пазухи);
  • супраселлярные (распространение опухоли вверх);
  • ретроселлярные (рост новообразования кзади);
  • латеральные (распространение новообразования в стороны);
  • антеселлярные (рост опухоли кпереди).

Проявления и диагностика заболевания

Признаки аденомы гипофиза и ее симптомы определяются видом и размерами, но в 12% случаев она протекает бессимптомно. Гормонально активная микроаденома проявляется различными гормональными нарушениями, неактивная течет бессимптомно, может существовать несколько лет, выявляется случайно при обследованиях по каким-то поводам или пока не достигнет заметного роста.

Пролактинома – занимает почти половину всех аденом гипофиза, до 40%, чаще по размерам не больше 3 мм, больше возникает у женщин. Симптомы ее следующие:

  1. Цикл менструации удлиняется до 40 дней и больше, чаще с аменореей, отсутствием овуляций.
  2. Галакторея – частый симптом, при этом из молочных желез идет так называемое молозиво, может периодически или постоянно.
  3. Бесплодие на почве отсутствия овуляции.
  4. У мужчин вызывается рост молочных желез, повышение веса, снижение эрекции, бесплодие из-за того, что нарушается выработка сперматозоидов, снижение потенции.

У каждой третьей женщины при этом появляется себорея, угри, оволосение, у мужчин превалируют офтальмо-неврологические симптомы, у женщин эти симптомы выражены в 25% случаев, у обоих полов снижается либидо.

Соматотропинома – из всех аденом она встречается у каждого четвертого, признаки ее: при избытке СТГ быстрый рост вплоть до гигантизма, более 2 метров, болезнь начинает проявляться в препубертатном возрасте, заканчивается с ростом костей в 25 лет.

Когда опухоль развилась уже в зрелом возрасте, развивается акромегалия – увеличение конечностей, всех частей лица: губ, носа, языка, ушей, черты лица становятся грубыми, топорными, повышается оволосение у женщин, развиваются нарушения менструирования.

Последствия таковы, что на этом фоне часто присоединяются диабет, ожирение, щитовидная железа увеличена в виде зоба, но функция ее не нарушается, повышение жирности кожи лица, на которой появляются папилломы и пятна. При сниженной выработке СТГ проявится нанизм или карликовость.

Кортикотропинома – составляет 8-10% АГ, при этом развивается синдром или болезнь Иценко-Кушинга (БИК), связана с повышенной выработкой глюкокортикостероидов. Признаки заболевания: ожирение – жир откладывается в верхней и средней части туловища, на животе, лицо лунообразное, а ноги худеют – кушингоидный вид ожирения.

В области бедер, живота и появляются так называемые стрии, похожие на послеродовые, фиолетовые и розовые растяжки кожи, колени, локти и подмышки становятся темными, как при загаре, темнеют, лицо становится сухим и шелушится, повышается АД, у женщин появляется гипертрихоз, нарушается цикл менструации, снижается либидо и потенция у мужчин. Особенность этого вида АГ – склонность ее к перерождению.

Гонадотропинома – по статистике бывает всего в 2% случаев, при ней чаще бывает аменорея, гениталии могут быть неразвиты или отсутствовать вовсе.

Тиреотропинома – также занимает всего 2-3% случаев, если она первична, то симптомы гипертиреоза: похудание, тремор рук и тела, бессонница, экзофтальм, булимия, повышенное артериальное давление, гипергидроз, учащение пульса.

Признаки аденомы гипофиза

Если процесс вторичен, то появляются симптомы гипотиреоза: замедление темпа речи, пастозность, ожирение, запоры, голос становится низким, грубым, урежается частота сердечных сокращений, появляется сухость кожи.

При макроаденоме неврологические симптомы – офтальмоневрологический синдром. При нем наблюдается диплопия (двоение зрения), снижается острота зрения, происходит сужение его полей. При длительном воздействии может развиться и атрофия зрительного нерва.

Появляются особые головные боли без рвоты и тошноты, лекарствами не снимается, не меняется с переменой позы; при прорастании АГ вниз через дно турецкого седла появляется симптом заложенности носа, из носа идет слизь, но это не явялется ринитом, это ликворея – СМЖ.

Если сдавливается здоровая окружающая ткань самого гипофиза, то развиваются симптомы: снижается функция щитовидной железы и надпочечников (отмечаются артралгии, миалгии, снижение АД, быстро нарушается работоспособность, бывает гипогликемия, могут быть приступы с потерей сознания, больные часто недовольны, легко раздражаются), снижается количество стероидов, в детском возрасте может прекратиться рост, снижается количество гормона роста и развивается нанизм или карликовость.

Если аденома растет вбок, нарушается функция 3, 4, 5, 6 черепных нервов. При этом развивается паралич мышц глаза (офтальмоплегия), диплопия (двоение зрения), может снижаться острота зрения. При росте аденомы вверх турецкого седла может повреждаться гипоталамус, бывает часто потеря сознания.

Симптомы заболевания

При гормонально активной аденоме гипофиза возникают гормональные нарушения в виде гипофизарной недостаточности или чрезмерной гормональной активности, что сопровождается нарушениям зрения, головными болям. В некоторых случаях возможно кровоизлияние в саму аденому.

При гиперсекреции гормонов гипофиза возникает повышение активности эндокринных желез, работу которых они регулируют. Из всех типов аденомы гипофиза чаще всего гормональными нарушениями проявляются пролактинома (синтезирует пролактин), соматотропинома (продуцирует гормон роста) и кортикотропинома (продуцирует адренокортикотропин). В редких случаях могут быть т. н. тиреотропиномы.

Гипопитуитаризм чаще всего при макроаденомах гипофиза, то есть, больших размерах опухоли. Причиной гипопитутаризма является компрессия и повреждение ткани гипофиза при увеличении его объема. Симптоматика гипопитуитаризма может проявляться в виде гипогонадизма, снижении либидо, сексуальных расстройствах, импотенции, снижения функции щитовидной железы (гипотиреоидизм), что включает в себя утомляемость, слабость, сухость кожи, увеличение веса тела, непереносимость холода и депрессию.

Анатомическое расположение гипофиза

Кроме того, может отмечаться надпочечниковая недостаточность, которая проявляется усталостью, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, рвотой и головокружением. Снижение синтеза соматотропного гормона приводит нарушению роста у детей и подростков.

При пролактиноме возникает гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина в крови, что сопровождается гипогонадизмом. В редких случаях при локализации аденомы в задней части гипофиза может возникнуть несахарный диабет, который приводит к неспособности почек задерживать воду, а это, в свою очередь, сопровождается частым мочеиспусканием.

Из неврологических симптомов аденомы гипофиза встречаются нарушения зрения, обычно в случае макроаденомы. Кроме того, может отмечаться и потеря периферического зрения (т. н. битемпоральная гемианопсия).

Причиной этого может быть компрессия зрительного нерва и зрительной хиазмы — эти структуры располагаются как раз над гипофизом. Для того, чтобы возник амавроз (полная потеря зрения) размеры макроаденомы гипофиза должны быть более 1 — 2 см.

Предлагаем ознакомиться:  Как передается вирус папилломы человека (ВПЧ)

При таком осложнении, как кровоизлияние в аденому (т. н. апоплексия) отмечается головная боль, тошнота и рвота, двоение в глазах или даже потеря зрения, а также различной степени нарушения сознания. У многих пациентов с апоплексией отмечается нераспознанная гормональная — результат аденомы гипофиза.

Самым достоверным методом диагностики апоплексии аденомы гипофиза является МРТ (магнитно-резонансная томография). Кроме МРТ также применяется КТ. Аоплексия макроаденомы гипофиза может быть схожа по симптоматике с разрывом аневризмы сосудов головного мозга, менингитом, острым нарушением мозгового кровообращения (например, внутричерепным кровоизлиянием).

Возникновение симптомов аденомы гипофиза обусловлено давлением увеличивающейся в размерах опухоли на внутричерепные структуры, которые расположены в области турецкого седла. При гормонально активной форме заболевания в клинической картине превалируют эндокринные нарушения.

При этом клинические проявления обычно связаны не с самой повышенной выработкой гормона, а с активацией органа-мишени, на который действует гормон. Кроме того, рост аденомы гипофиза сопровождается симптомами, которые возникают по причине разрушения тканей гипофиза увеличивающейся в размерах опухолью.

Офтальмо-неврологические проявления, которые возникают при аденоме гипофиза, зависят от распространенности и направления ее роста. К таким симптомам относят диплопию (нарушение зрения, при котором видимые предметы раздваиваются), изменение полей зрения, глазодвигательные расстройства.

Диплопия относится к офтальмо-неврологическим проявлениям аденомы гипофизаДиплопия относится к офтальмо-неврологическим проявлениям аденомы гипофиза

Появляется головная боль, обусловленная давлением новообразования на турецкое седло. Болевые ощущения обычно локализуются в области глаз, в височной и лобной областях, не зависят от положения тела больного, не сопровождаются ощущением тошноты, имеют тупой характер, не купируются или слабо купируются приемом анальгетических препаратов.

При прогрессировании патологического процесса развивается атрофия зрительного нерва. Рост новообразования в боковом направлении приводит к параличу мышц глаза, обусловленному поражением глазодвигательных нервов (офтальмоплегия), что сопровождается снижением остроты зрения.

Обычно острота зрения снижается сначала на одном глазу, а затем и на втором, однако может наблюдаться и одновременное нарушение зрения обоих глаз. При прорастании опухолью дна турецкого седла и распространении на решетчатый лабиринт или клиновидную пазуху появляется заложенность носа (сходная с клинической картиной при новообразованиях носа или синуситах). При росте аденомы гипофиза кверху возникают нарушения сознания.

Когда аденома гипофиза распространяется на решетчатый лабиринт или клиновидную пазуху, у больного появляется заложенность носаКогда аденома гипофиза распространяется на решетчатый лабиринт или клиновидную пазуху, у больного появляется заложенность носа

Эндокринно-обменные расстройства зависят от того, какой гормон продуцируется в избытке.

При соматотропиноме у детей отмечаются симптомы гигантизма, у взрослых развивается акромегалия. Изменения скелета у больных сопровождаются сахарным диабетом, ожирением, диффузным или узловым зобом. Нередко отмечается повышенное выделение кожного сала с образованием на кожных покровах папиллом, невусов и бородавок, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин по мужскому типу), гипергидроз (повышенное потоотделение).

При пролактиноме у женщин нарушается менструальный цикл, появляется галакторея (самопроизвольное выделение молока из молочных желез, не связанное с лактацией), аменорея (отсутствие менструации на протяжении нескольких менструальных циклов), бесплодие.

Указанные патологические состояния могут возникать как в комплексе, так и изолированно. У пациенток с пролактиномой отмечаются акне, себорея, а также аноргазмия. При данной форме аденомы гипофиза у мужчин обычно наблюдаются галакторея, гинекомастия (увеличение одной или обеих грудных желез), снижение полового влечения, импотенция.

Для пролактиномы характерно нарушение менструального цикла и галакторея у женщинДля пролактиномы у женщин характерны нарушение менструального цикла и галакторея

Развитие кортикотропиномы приводит к появлению синдрома гиперкортицизма, усиленной пигментации кожи, иногда к психическим расстройствам. Офтальмо-неврологические расстройства при кортикотропиноме обычно не наблюдаются. Данная форма заболевания способна к злокачественному перерождению.

При тиреотропиноме у больных может проявляться симптоматика гипер- или гипотиреоза.

Гонадотропинома обычно проявляется офтальмо-неврологическими расстройствами, которые могут сопровождаться галактореей и гипогонадизмом.

Из общих симптомов у пациентов с гормонозависимыми опухолями отмечаются слабость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, изменения аппетита.

Чаще всего, аденома гипофиза, характеризуется тремя группами основных симптомов. В первую группу входят симптомы, которые связаны, прежде всего, с эндокринными нарушениями. Вторая группа предполагает наличие определённого рода офтальмологических симптомов.

Сюда относят ухудшение зрительной функции, нистагм и многие другие зрительные расстройства, развитие которых напрямую связано с доброкачественной опухолью в головном мозге. И наконец, третья группа симптомов характеризуется рентгенографическими изменениями, которые отчётливо прослеживаются на турецком седле.

После того, как появилось подозрение, на то, что у человека имеется аденома гипофиза, он должен быть направлен на прохождение обязательных обследований. Сюда входят биохимические исследования, рентгенографические манипуляции, электронная микроскопия, генетические исследования.

Диагностические мероприятия

Больные обязательно должны быть осмотрены офтальмологом, эндокринологом и неврологом. Обязательно проведение рентгена черепа (на рентгене турецкого седла выявляется остеопороз, разрушение спинки турецкого седла, двуконтурность его дна, но если опухоль не выходит за пределы седла и не вызвала остеопороз, рентген ее не обнаружит и будет малоинформативен), МРТ (может определять аденому менее 5 мм по диаметру, но в 25-40% случаев выявить наличие ее не может, тогда проводится КТ), КТ турецкого седла, ангиография головного мозга, гормональный статус и его определение, определение всех гормонов гипофиза проводят радиологическим методом, наряду с ними определяют гормоны периферических эндокринных желез – Т3, Т4, кортизол, пролактин, тестостерон;

офтальмологические обследование при нарушениях зрения (исследование остроты зрения, полей зрения), пневмоцистернографию, определяющую смещение хиазмальных цистерн от их нормального положения, иммуноцитохимическое исследование клеток АГ.

Диагностика аденомы гипофиза

Мужчина разговаривает с врачом

При подозрении на аденому гипофиза пациентам рекомендуется пройти осмотр у эндокринолога, невролога и офтальмолога.

Для визуализации опухоли проводится рентгенологическое исследование турецкого седла. При этом определяются разрушение спинки турецкого седла, двуконтурность или многоконтурность его дна. Турецкое седло может быть увеличено в размерах и иметь баллонообразную форму. Обнаруживаются признаки остеопороза.

Иногда требуется дополнительное проведение пневмоцистернографии (позволяет выявить смещение хиазмальных цистерн и признаки пустого турецкого седла), компьютерной и магниторезонансной томографии. В 25–35% аденомы гипофиза имеют столь малый размер, что их визуализация затруднительна даже при использовании современных средств диагностики.

При подозрении на то, что рост аденомы направлен в сторону кавернозного синуса, назначают ангиографию головного мозга.

Аденома гипофиза диагностирована при проведении МРТ турецкого седлаАденома гипофиза диагностирована при проведении МРТ турецкого седла

Немаловажное значение для постановки диагноза имеет лабораторное определение концентрации гормонов гипофиза в крови пациента радиоиммунологическим методом. В зависимости от имеющихся клинических проявлений может возникнуть необходимость в определении концентрации гормонов, вырабатываемых периферическими железами внутренней секреции.

Офтальмологические расстройства диагностируются в ходе офтальмологического осмотра, проверки остроты зрения пациента, периметрии (метод, позволяющий исследовать границы полей зрения), а также офтальмоскопии (инструментальная методика осмотра глазного дна).

Ребенок спит в постели

Нагрузочные фармакологические пробы позволяют определить наличие аномальной реакции аденоматозной ткани на фармакологическое воздействие.

Дифференциальная диагностика проводится с иными мозговыми новообразованиями, побочными эффектами от приема некоторых лекарственных препаратов (нейролептических средств, некоторых антидепрессантов, кортикостероидов, противоязвенных препаратов), первичным гипотиреозом.

  1. Определение гормонального фона (анализы крови, мочи);
  2. Консультация офтальмолога (для оценки остроты зрения, измерения поля зрения);
  3. Рентгенологические исследования (области головы, а именно турецкого седла);
  4. Электронная микроскопия;
  5. Биопсия;
  6. Иммуногистохимическое исследование;
  7. Компьютерная томография;
  8. Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Аденомы передней доли гипофиза диагностируются путем выявления группы симптомов (Триада Гирша):

  1. Эндокринно-обменный синдром.
  2. Офтальмо-неврологический синдром.
  3. Отклонения от нормы «турецкого седла», заметные рентгенографически.

Диагностика аденомы гипофиза осуществляется с помощью таких уровней верификации:

  1. Клинико-биохимические признаки, характерные для гормонально-активных аденом: акромегалия, детский гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга.
  2. Нейровизуализационные данные и оперативные находки: локализация, размеры, инвазия, характер роста, неоднородность гипофиза, окружающие неоднородные структуры и ткани. Эта информация имеет большое значение при выборе лечения и дальнейшего прогноза.
  3. Микроскопические исследования, добытого с помощью биопсии, материала – дифференциальная диагностика между гипофизарной аденомой и негипофизарными образованиями (гиперплазия гипофиза, гипофизит).
  4. Иммуногистохимическое исследование новообразования.
  5. Молекулярно-биологические и генетические исследования.
  6. Электронная микроскопия.

В диагностике аденомы гипофиза применяются как инструментальные методы исследования — магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, так и биохимический анализ крови на гормоны, а также неврологическое и физикальное исследование.

Из всех методов визуализации в диагностике аденомы гипофиза главную роль играет магнитно-резонансная томография. Она может также проводиться с контрастированием. Кроме МРТ также может использоваться и КТ.

Выбор того или иного метода зависит от оснащенности клиники. Эти неинвазивные методы, которые позволяют врачу получить послойное изображение тканей головного мозга. В некоторых случаях и МРТ, и КТ малоэффективны при слишком малых размерах аденомы гипофиза.

Не менее важное место в диагностике аденомы гипофиза занимает анализ на гормоны. Специфичным высокочувствительным методом является радиоиммунологическое определение концентрации гормонов гипофиза в плазме крови.

Оно позволяет на ранних стадиях, когда аденома еще настолько мала в размере, что не поддается диагностике с помощью КТ или МРТ, заподозрить ее наличие. Анализы позволяют, прежде всего, оценить функцию гипофиза — повышенную или пониженную.

Обычно определяют уровень таких гормонов, как АКТ, кортизол, ТТГ, Т4, ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), у женщин — эстрадиол, у мужчин — тестостерон, соматотропин, соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста-1), а также пролактин.

При нарушениях зрения проводится также консультация офтальмолога. При этом может потребоватся проверка зрения с оценкой периферических полей зрения.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза головного мозга требуется тогда, когда она активно растет, сдавливает соседние ткани и нервы или проявляет себя активно в отношении продуцирования гормонов. Поэтому лечение аденом обычно комбинированное, оно включает в себя применение препаратов, стабилизирующих гормональный фон, хирургический метод удаления аденомы, лучевое воздействие, радиохирургия опухоли.

Медикаментозное лечение дает неплохой эффект при пролактиномах, назначают Каберголин, Парлодел, Лизурид, Бромокриптин, принимают их в течение 2 лет в 56% случаев, в 31% случаев отмечается стабилизация гормонального фона , за это время АГ может полностью исчезнуть, избыточный синтез пролактина тоже в этом случае прекращается.

Если уровень пролактина составляет более 500 нг/мл, проводится консервативное лечение. Назначают Соматостатин, Октреотид, Сандостатин, Ланреотид, тиреостатики. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, пролактин составил менее 500 нг/мл, или более 500нг/мл, но не поддается лечению препаратами, то применяют хирургический метод.

В этом случае опухоль удаляют, используя эндоскопический метод (трансназально – эндоскопом через нос, открытой трепанации черепа не требуется). Этот метод обычно не дает осложнений, пациент находится в больнице не более 3 дней.

Мужчина и женщина смотрят на снимки человеческого мозга

Иногда применяют транскраниальное удаление. Этот метод используется при гигантских аденомах более 10 см. Хирурги стараются этот метод не применять из-за его высокой травматичности и большого процента осложнений.

Радиохирургический метод позволяет не проводить операцию вообще, используется радионож (кибер-нож, гамма-нож, провалис) – пучок излучения, направляющийся на аденому, точность контролируется МРТ или КТ.

После такого облучения опухоль постепенно уменьшается в размерах. Лучевые воздействия проводят гамма-лучами, протонами, дистанционной лучевой терапией, могут применять стереотаксическую радиохирургию – введение радиоактивного вещества в ткань самой опухоли, анестезия при этом не требуется.

При соматикотропиномах, кортикотропиномах (при операциях излечивается полностью 85% больных), гонадотропиномах, гормонально неактивных макроаденомах проводят сочетание операций с лучевой терапией. Если соматотропинома течет бессимтомно, лечат консервативно. При кортикотропиномах хорошо помогает Ципрогептадин.

В лечении аденомы гипофиза применяются как хирургический метод лечения, так и лучевая терапия. Хирургическое лечение включает в себя удаление опухоли эндоскопическим транссфеноидальным (трансназальным), транскраниальным доступами или их сочетаниями.

Предлагаем ознакомиться:  Квашеная капуста от простатита - Простатит

Сегодня традиционное хирургическое вмешательство все чаще заменяется на эндоскопический доступ — т.н. эндоназальное транссфеноидальное вмешательство. Транссфеноидальный доступ позволяет удалить аденому гипофиза через носовой ход.

Это малоинвазивный метод, при котором не проводится никаких разрезов. При этом через носовой ход пациента вводится зонд и миниатюрные инструменты, а весь ход операции виден на мониторе. Эффективность полного удаления аденомы гипофиза при трансназальном доступе составляет до 90% при малых размерах аденомы, и 30-70% при макроаденоме.

Из осложнений такого эндоскопического доступа при аденоме гипофиза, которые отмечаются довольно редко, можно назвать нарушения зрения, кровотечения, нарушения мозгового кровообращения, истечение ликвора (цереброспинальной жидкости) и инфицирование (менингит).

Инновационным и современным неинвазивным методом лечения аденомы гипофиза является радиохирургия. Это вид лучевой терапии — так называемая стереотаксическая лучевая терапия, суть которой сводится к тому, что опухоль облучается тонким слабым пучком радиации каждый раз с разных сторон.

Здровоая почка и почка пораженная синдромом почечной недостаточностью

Такая методика позволяет минимизировать воздействие радиации на мягкие окружающие ткани и направить всю дозу облучения на опухоль. Преимуществом радиохирургии аденомы гипофиза является ее абсолютная неинвазивность.

К радиохирургии относятся такие методы, как кибер-нож, гамма-нож и новалис. Вся процедура облучения при использовании кибер-ножа, к примеру, проводится под постоянным контролем положения опухоли в пространстве с помощью КТ или МРТ.

Для радиохирургии не характерны осложнения, которые могут встречаться при оперативном вмешательстве, так как она неинвазивна. Кроме того, радиохирургия не требует анестезии, так как лучевая терапия безболезненна.

Лечение с помощью радиохирургии не требует госпитализации, и может проводиться амбулаторно. При этом нет необходимости в подготовке, а также в восстановительном периоде, а пациент может сразу после курса лечения идти домой.

(495) 506-61-01- где лучше оперировать головной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

В медицинской практике лечение аденомы гипофиза головного мозга осуществляется консервативными (медикаментозными), оперативными методами и с помощью радиохирургии, дистанционной лучевой терапии, протонной терапии, гамма-терапии.

Медикаментозный метод включает применение бромокриптина (антагонист пролактина, нормализует уровень пролактиновых гормонов, не нарушая его синтез), достинекса и других аналогов. Лекарственная терапия не всегда может победить болезнь, но иногда облегчает задачу хирургу и повышает шансы на выздоровление.

Стереотаксическая радиохирургия – неинвазивный метод лечения путем облучения опухоли пучком радиации с разных сторон. Влияние радиации при этом методе на другие железистые ткани минимально. Лечить опухоль радиацией удобно, поскольку не нужна госпитализация, анестезия и подготовка.

Если выявлена аденома, не синтезирующая гормоны, не проявляющаяся никакими симптомами, то пациента наблюдают: в случае микроаденомы каждые два года делается томография, в случае макроаденомы проверить состояние рекомендуется каждые полгода или ежегодно.

Современный хирургический метод лечения – удаления аденомы гипофиза трансназальное (через нос). Данная операция малоинвазивная, с помощью введения эндоскопа, эффективна при микроаденоме. Если образование имеет выраженный экстраселлярный рост, то применяют транскраниальные вмешательства.

Противопоказанием к операции является преклонный и детский возраст, беременность. В этих случаях подбирается другая методика лечения. Оперативное транскраниальное лечение может вызвать некоторые последствия:

  • почечная недостаточность;
  • нарушенное кровообращение в мозге;
  • нарушение функций половых органов;
  • ухудшение зрения;
  • травмы здоровых тканей железы;
  • ликворея;
  • воспаление и инфицирование.

Трансназальный метод удаления аденомы менее травматичный и неблагоприятные последствия сводятся к минимуму. После операции пациент проводит в стационаре под наблюдением до трех суток, если удаление аденомы прошло без осложнений.

Узнав неприятный диагноз, человеку свойственно отрицать это и искать щадящие методы лечения – народные средства. С точки зрения традиционной медицины, лечение аденомы гипофиза народными средствами весьма сомнительно.

Возможно, какой-то эффект можно получить, но дары природы не смогут откорректировать сбои организма, вызванные гормональным дисбалансом. Затягивание лечения самостоятельными методами может быть смерти подобно, особенно если в итоге обнаружится кортикотропная аденома.

В дополнение к основному лечению можно принимать отвары трав, но после консультации врача. Кроме того, надо учесть, что некоторые растения, например, болиголов, очень ядовитый и использовать его надо очень дозированно, иначе последствия могут быть печальными. Среди народных средств эффективными считаются:

  • настойка клоповника 10% на спирту;
  • смесь молотого имбиря, семечек тыкв, семян кунжута, травы первоцвет, мед;
  • настойка болиголова на масле (капать в нос), для питья спиртовая настойка;
  • чага;
  • горец змеиный;
  • мелисса;
  • подорожник;
  • валерьяна;
  • плоды рябины;
  • шалфей, календула, ромашка.

Для лечения аденомы гипофиза используют метод лучевой терапии или хирургическое вмешательство. Однако возможно и лечение без операции.

Операция не назначается, если ее риск превышает нахождение аденомы внутри мозга для пациента. Тогда на помощь приходит консервативная терапия. Она проводится только после полного эндокринологического обследования.

При развитии аденомы гипофиза, показано только оперативное её удаление. При этом важно отметить, что существует достаточный набор операций для борьбы с этим заболеванием. Прогноз в данном случае, зависит от того, как проросла опухоль в головном мозге.

Самой распространённой формой хирургических вмешательств, при аденоме гипофиза, является, так называемая, операция через нос. Она носит название эндоскопического способа удаления аденомы. Наиболее частыми осложнениями, при, такого рода, операциях, является падение зрения у пациента, а также развитие непроизвольного вращения и движения глазных яблок, то есть, по сути, нистагм.

Также, очень часто, развивается нарушение мозгового кровообращения, которое способно спровоцировать нарушение функции внимания, а также познавательной способности. Страдает внимание пациента и его память. Всё это провоцируется недостаточностью кровообращения в головном мозге.

Если такого рода медикаменты не были назначены пациенту, то это приводит к попаданию бактерий вместо хирургического вмешательства, и развивается сильное воспаление. Естественно, что это делает прогноз заболевания крайне негативным.

  • Медикаментозное лечениезависимо от видов и размеров опухоли.

Прогноз

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, однако некоторые виды аденом в неблагоприятных условиях могут принимать злокачественное течение. Возможность полного удаления аденомы гипофиза зависит от ее размеров (при диаметре опухоли более 2 см существует вероятность послеоперационного рецидива на протяжении пяти лет после операции) и формы.

Шансы на выздоровление больного после операции достаточно велики: по статистике, 85% пациентов излечиваются. Это в основном зависит от размера опухоли, возможности ее удаления, эндокринного характера (вырабатывает ли аденома гормоны).

В целом картина вырисовывается после комплексного обследования. Врачи оценивают результаты операции, состояние органов зрения, щитовидной и других желез. Если нарушения зрения были невелики с протяженностью менее 1 года, есть шансы на его полное восстановление.

Благоприятный прогноз возможет после оперативного лечения без осложнений. При медикаментозном, хирургическом и лучевом лечении возможен период длительной ремиссии. Инвалидность определенной группы зависит от формы и размера опухоли, от осложнений и последствий операции.

Прислушивайтесь к своему организму, проходите профилактические осмотры, ведите здоровый образ жизни, и организм женщины не подвергнется такому опасному заболеванию или избавится от оперативного лечения при своевременном выявлении аденомы.

23.09.2016

Прогноз обычно хороший. Операции малоинвазивные, на следующий день больные входят в свой ритм жизни, но должны наблюдаться периодически врачом. Лучшие прогнозы при кортикотропиномах – 85% излечения, при соматотропиномах и пролактиномах процент излечения составляет 25%, после хирургического лечения он повышается до 67%.

Рецидивы бывают в 12% случаев. Макроаденома более 2 см обычно полностью не удаляется, в течение 5 лет после операции возможны рецидивы. Если опухоль растет, а больной отказывается от операции, последствием может стать постепенная потеря зрения.

В результате аденомы гипофиза головного мозга может возникнуть кровоизлияние в ткани гипофиза или его апоплексия, тогда потеря зрения наступает внезапно остро. Наряду с этим нелеченная АГ вызывает такие последствия, как бесплодие женское и мужское.

Если после выписки сохраняется потеря зрения, трофические и обменные нарушения, больной переводится временно на инвалидность третьей или второй группы в зависимости от выраженности симптомов. Больничный выдается не меньше, чем на 2-3 месяца после выписки из больницы.

title

Послеоперационные осложнения возникают редко, но могут быть в течение года после операции: снижение активности щитовидной железы, работы надпочечников, снижение активности самого гипофиза, может развиться воспаление, воспаление, в 12% случаев бывает рецидив.

Возможные осложнения и последствия

Любая операция – сильная нагрузка на организм. Операция по удалению аденомы является сложным нейрохирургическим вмешательством. Его производят очень квалифицированные врачи. Малейшая ошибка может грозить бедой.

Тем не менее, даже выполненная по всем правилам современной медицины, она может сильно повлиять на работу гипофиза. Одно из возможных серьезных осложнений – дисфункция коры надпочечников. Осложнение может наступить уже в течение 36 часов после операции.

Осложнением операции может быть нарушение кровообращения в гипофизе. Как последствия вмешательства, известны случаи угнетения функции щитовидной железы, половых желез, связанные с этим нарушения либидо.

При врачебных ошибках во время операции возможны дополнительные последствия: травмирование зрительных и других нервов, нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния, ликворея (выход спинномозговой жидкости через нос, не исключен летальный исход). Если произошло инфицирование, это может привести к менингиту или энцефалиту.

К осложнениям аденомы гипофиза относят малигнизацию, кистозное перерождение, апоплексию. Отсутствие терапии гормонально активной аденомы приводит к развитию тяжелых неврологических нарушений и расстройства обмена веществ.

АГ во время беременности

АГ возникает обычно в молодом репродуктивном возрасте, когда не исключается беременность, поэтому знать об их сочетании необходимо. Забеременеть возможно при условии, что опухоль гормонально неактивна, такая опухоль может и сама исчезнуть.

Беременность при микроаденомах не противопоказана, но женщина должна постоянно наблюдаться у эндокринолога, контролировать свой гормональный фон, пройти МРТ для уточнения размеров опухоли. При хорошем внимании врачей и наличии адекватного лечения АГ на сроки беременности не повлияет.

Профилактика не является в данном случае какой-то специальной, необходимо следить за своим гормональным статусом, исключать провоцирующие факторы, способные привести к появлению аденом: лечение нейроинфекций, беременным избегать облучения и негативных воздействий на плод, между родами давать организму время для восстановления, не подвергать гипофиз чрезмерным нагрузкам. При малейших симптомах эндокринных патологий обращаться к эндокринологу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector