Аденома гипофиза головного мозга – что это, от чего возникает опухоль питуитарной железы, лечение и последствия

Аденома гипофиза – лечение народными средствами

В качестве внутреннего средства лечения аденомы необходимо выпивать одну чашку чая из хвоща утром и одну вечером, за 30 минут до еды. Сделать такой чай можно из расчета 1 чайной ложки хвоща на 1/4 л воды. Выпивать следует 1,5- 2 л чая в течение дня небольшими глотками.

Другое растительное лекарственное средство при развивающейся аденоме гипофиза – это береза.

Используемый для борьбы со злокачественными опухолями головного мозга березовый сок и кора березы могут быть очень полезными в борьбе и с доброкачественными опухолями благодаря действию бетулиновой кислоты.

Необходимо принимать 250-300 мл березового сока ежедневно в течение 4-6 недель лечения. После этого начать принимать по 1 стакану березового отвара с берестой каждый день до уменьшения симптомов опухоли.

Лучший способ борьбы с гонадотропной аденомой – это витамины С, Е, А и другие противоопухолевые продукты или средства на основе флавоноидов и крестоцветных овощей. В этом случае можно принимать препарат Vitex Agnus Castus Fruit Extract, побеги и ягоды малины в виде настойки на 35-процентном спирте.

Аденома простаты у мужчин — симптомы, диагностика и лечение заболевания

Пациенты, у которых аденома гипофиза сопровождается выраженным офтальмо-неврологическим синдромом, как правило, обращаются за помощью к неврологу или офтальмологу. Пациенты, у которых аденома гипофиза проявляется эндокринно-обменным синдромом, чаще приходят на прием к эндокринологу. В любом случае пациенты с подозрением на аденому гипофиза должны быть осмотрены всеми тремя специалистами.

С целью визуализации аденомы проводят рентгенографию турецкого седла, которая выявляет костные признаки: остеопороз с разрушением спинки турецкого седла, типичную двуконтурность его дна. Дополнительно используют пневмоцистернографию, которая определяет смещение хиазмальных цистерн от их нормального положения. Более точные данные могут быть получены в ходе КТ черепа и МРТ головного мозга, КТ турецкого седла. Однако около 25-35% аденом гипофиза имеют настолько малый размер, что их визуализация не удается даже при современных возможностях томографии. Если есть основания считать, что аденома гипофиза растет в сторону кавернозного синуса, назначают проведение ангиографии головного мозга.

МРТ головного мозга. Не полностью удаленная аденома гипофиза

МРТ головного мозга. Не полностью удаленная аденома гипофиза

Важное значение в диагностике имеют гормональные исследования. Определение концентрации гормонов гипофиза в крови производится специфичным радиологическим методом. В зависимости от симптоматики проводят также определение гормонов, продуцируемых периферическими эндокринными железами: кортизола, Т3, Т4, пролактина, эстрадиола, тестостерона.

Офтальмологические нарушения, которыми сопровождается аденома гипофиза, выявляют при офтальмологическом осмотре, периметрии, проверке остроты зрения. Для исключения заболеваний глаз производят офтальмоскопию.

Аденома простаты у мужчин — симптомы, диагностика и лечение заболевания

Определить оптимальный курс терапии и установить необходимость в проведении хирургического вмешательства, является одной из главных задач специалиста. После обнаружения отклонений, важно проверить опухоль на гормональную активность. Также определяется природа образования.

После обращения пациента с жалобами на головные боли, ухудшение зрения, повышенную утомляемость и другие характерные признаки, врач назначит полное обследование организма, включая гормональные исследования.

Наиболее информативными считаются следующие виды диагностики:

  • Магнитно-резонансная томография – МРТ признаки помогают без труда увидеть уплотнения на ранней стадии, толщиной всего несколько миллиметров. Метод МРТ диагностики не дает возможности сделать точный вывод относительно природы опухоли.
  • Компьютерная томография – рентгенологические признаки на снимке, подобно МРТ, позволяют в точности определить локализацию и объем опухоли. При введении контраста удается узнать природу аденомы.
    Злокачественные образования склонны накапливать маркер в своей полости. Аденома гипофиза на снимке выглядит как узел овальной или круглой формы, внешним видом напоминая грецкий орех.
  • Анализы на гормоны – в некоторых случаях даже современные методы томографии не дают возможность увидеть наличие образования, хотя врачи наблюдают клинические проявления заболевания. Убедиться в нарушениях поможет специфический анализ крови.
    Под воздействием радиологического излучения определяется концентрация гормонов в крови пациента. Отдельно сдавать гормоны не требуется. Проводится обычный забор крови, после чего клиническим путем определяется уровень пролактина, кортизола, тестостерона и т.д.

Показатели пролактина указывают на поражение части гипофиза, продуцирующего этот гормон. Последствием нарушений является невозможность женщины забеременеть, половая дисфункция у мужчины, а также кожные высыпания себорейного типа.

Современные клиники хирургии проводят удаление аденомы гипофиза через нос. При этом используются методы эндоскопии и лазерной терапии.

Во время лечения в Израиле также применяется метод локального облучения. Радиологический изотоп небольших размеров помещают непосредственно вместо нахождения аденомы. Под воздействием радиации, опухоль уменьшается и наступает ремиссия. Лучевая терапия часто используется при обнаружении злокачественных образований.

Основными методами удаления опухоли гипофиза считаются:

  • Операция при полной краниотомии пациента – чревата серьезными последствиями после операции по удалению. Любые ошибки нейрохирурга приводят к инвалидности пациента, потере работоспособности. Послеоперационный период после удаления аденомы гипофиза напрямую зависит от появившихся осложнений. Нередко пациент не восстанавливается полностью.
  • Транссфеноидальное удаление опухоли питуитарной железы – операция проводится через носовую полость. При этом наносятся минимальные полостные раны. Эндоскопическое удаление имеет множество преимуществ, по сравнению с предыдущим способом хирургического вмешательства.
    Меньший послеоперационный период, быстрая реабилитация после удаления, минимальный риск кровопотери – все это является причинами, по которым все чаще отказываются от верхнего способа проведения хирургического вмешательства.
    В клиниках Израиля в 95% случаев используется эндоскопическое удаление. У детей операция с помощью введения эндоскопа является «золотым стандартом».

Трудоспособность после удаления аденомы нижнего мозгового придатка со временем восстанавливается. При условии постоянного наблюдения лечащего врача, налаживается регуляция выработки гормонов, что приводит к восстановлению эректильной функции и возможности забеременеть.

аденома гипофиза

Противопоказанием к эндоскопическому удалению является злокачественная природа опухоли. При данном диагнозе придется искать альтернативные методы хирургии.

Народное лечение в случае опухоли гипофиза направлено исключительно на преодоление симптоматики заболевания. Травы помогут справиться с осложнениями и улучшить общую сопротивляемость организма к инфекциям.

Гирудотерапия помогает восстановить нормальный кровоток и уменьшить интенсивность развития опухоли. Пиявки при укусе выделяют вещество, разжижающее кровь и способствующее восстановлению нормальной циркуляции кровоснабжения.

При самостоятельном лечении состояние пациента может ухудшиться, поэтому перед тем, как соглашаться на любой способ нетрадиционной терапии, следует получить рекомендации лечащего нейрохирурга и эндокринолога.

Лечение аденомы гипофиза, пролактиномы в частности, преследует три основные цели:

  • привести к норме выработку пролактина, что позволит ликвидировать клинические проявления болезни;
  • уменьшить размеры новообразования и/или предотвратить его дальнейшее разрастание;
  • воспрепятствовать последствиям аденомы гипофиза — бесплодию, нарушениям зрения, остеопорозу, гипогонадизму, гиперкортицизму и пр.

Для лечения аденомы гипофиза в традиционной медицине применяются три методики: медикаментозное лечение, лучевая терапия и хирургическое вмещательство.

Медикаментозное лечение включает в себя прием агонистов дофамина, что позволяет привести в норму уровень пролактина, восстановить менструальный цикл и фертильность, эта же категория препаратов обладает свойством снижать размеры опухоли и останавливать ее прогрессирование.

Лучевая терапия редко используется в качестве основного метода лечения. К таковой прибегают, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, а к проведению операции существуют противопоказания (обычно сопутствующие соматические нарушения) или отказ самого пациента.

Хирургическое вмешательство для удаления аденомы гипофиза осуществляется при следующих обстоятельствах:

  • абсолютная непереносимость дофаминомиметиков;
  • прогрессирующая опухоль на фоне приема адекватных доз агонистов дофамина;
  • отсутствие нормализации уровня пролактина, несмотря на прием медикаментов;
  • нарастание выраженности клинических проявлений.

Лечение аденомы гипофиза в домашних условиях возможно за исключением следующих случаев:

  • дебют заболевания;
  • необходимость внести коррективы в заданную схему лечения;
  • высокая вероятность прогрессирующего разрастания аденомы;
  • необходимость хирургического вмешательства;
  • беременность.

В прочих случаях медикаментозная терапия может проводиться пожизненно, за исключением периодов спонтанной ремиссии. Схему лечения определяет лечащий врач, он же раз в два года допускает отмену препаратов и проводит контроль над содержанием пролактина в крови.

  • Абергин — пероральный прием во время еды по 1-2 мг ежедневно; в течение первой недели дозу увеличивают на 1-2 мг до 4-8 мг/сутки, в а затем — на 2-4 мг ежемесячно; максимальная доза препарата — 16 мг/сутки.
  • Бромокриптин — пероральный прием во время вечерней трапезы по 0,625 мг; в течение первой недели дозу увеличивают до 2,5 мг ежемесячно, в дальнейшем — на 2,5 мг каждый последующий месяц; максимальная доза препарата — 12,5 мг/сутки.
  • Каберголин — пероральный прием дважды в неделю по 0,25-0,5 мг вечером во время еды; ежемесячно доза может увеличиваться на 0,5 мг; максимальная доза препарата — 4 мг в неделю.
Предлагаем ознакомиться:  Простаты аденома причины симптомы стадии лечение хирургия методы фитотерапия рекомендации

Лечение аденомы гипофиза народными средствами допустимо лишь в сочетании с традиционными методами и с разрешения лечащего врача. В противном случае рецепты могут оказаться бесполезными, а порой и опасными. Среди популярных рецептов:

  • настойка клоповника — 10 капель приобретенной в аптеке настойки разбавить в ½ стакана воды и принимать трижды в день до еды;
  • настойка болиголова — 10 капель 10%-й спиртовой настойки разбавить в ½ стакана воды и принимать трижды в день; масляный настой болиголова рекомендуется закапывать в нос по одной капле в день, постепенно увеличивая дозу в соответствии с назначением врача;
  • мед, семена кунжута и тыквы, траву первоцвета и молотый имбирь соединить в равных пропорциях, принимать по 1 ч.л. (без горки) четыре раза в день независимо от приемов пищи;
  • траву мелиссы, подорожника, валерианы, шалфея, сушеные плоды рябины соединить по 1 ч.л., залить литром кипятка и настоять в течение одного часа, процедить; принимать по ½ стакана трижды в день перед приемами пищи.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Оптимальное лечение зависит от многих факторов, а также от правильной интерпретации результатов исследований в каждом конкретном случае.

Лекарственные средства, хирургические методы в сочетании с лучевой терапией, а также домашние средства представляют собой терапевтические методы, позволяющие вернуться к нормальному уровню секреции гормонов гипофизом.

Некоторые опухоли гипофиза не производят никаких симптомов или изменений, наблюдаемых при гормональных или офтальмологических обследованиях.

Часть из них обнаруживается при изучении мозга по другим причинам.

Многие из этих аденом могут оставаться стабильными в течение длительного времени, и простое наблюдение за аденомой с помощью регулярных проверок может позволить контролировать ее развитие.

Вопросами лечения занимается врач-нейроэндокринолог.

мрт гипофиза

Пролактиномы обычно требуют только безоперационного лечения. Как правило, они хорошо реагируют на лекарственную терапию (Каберголин, Бромокриптин), уменьшающую размер опухоли и уровни производства пролактина.

В случае акромегалии или болезни Кушинга операция является предпочтительным методом лечения. В этом случае лекарственная терапия играет важную роль в предоперационном и послеоперационном периоде гормонального управления аденомой.

Фармакологические препараты, используемые при акромегалии, включают Октреотид, Ланреотид, Каберголин, Бромокриптин, Пегвисомант, Пасиреотид. Эти препараты используются при хирургической резекции, а также в случаях стойких или рецидивирующих опухолей.

При болезни Иценко-Кушинга обычно используется Пасиреотид, контролирующий производство адренокортикотропного гормона, или уровень кортизола. В повседневной практике также часто используются Кетоконазол, Каберголин, Митотан и Аминоглутетимид.

При гипопитуитаризме (дефиците нормальной секреции гормонов), особенно перед операцией, используется гормональная заместительная терапия.

Консервативное лечение может применяться в основном в отношении пролактином маленького размера. Оно проводится антагонистами пролактина, например, бромкриптином. При небольших аденомах возможно применение лучевых способов воздействия на опухоль: гамма-терапии, дистанционной лучевой или протонной терапии, стереотаксической радиохирургии — введения радиоактивного вещества непосредственно в ткани опухоли.

Пациенты, у которых аденома гипофиза имеет большие размеры и/или сопровождается осложнениями (кровоизлияние, нарушение зрения, образование кисты головного мозга), должны пройти консультацию нейрохирурга для рассмотрения возможности хирургического лечения. Операция по удалению аденомы может быть выполнена трансназальным способом с применением эндоскопической техники. Макроаденомы подлежат удалению транскраниальным способом — путем трепанации черепа.

Классификация аденом гипофиза

Диагностируют гипофизарную аденому в 15-20% случаев от всего количества наблюдаемых медиками первичных опухолей головного мозга. Чаще выявляются только менингиомы и глиомы. Обычно она разрастается очень медленно и характеризуется как доброкачественная.

Размеры новообразования в большинстве случаев столь малы, что его наличие никак не сказывается на состоянии человека, и выявить опухоль по внешним признакам просто невозможно. Но если определенная симптоматика все же есть, то она связана, с неврологическими проявлениями.

мрт мозга

Выделяют несколько видов аденом в зависимости от их размера и способности производить гормоны. Например, микроаденома – это опухоль, при которой размер гипофиза не будет превышать 10 мм.

Если аденома, напротив, достигает больших размеров (превращается в макроаденому), то велика вероятность развития гипопитуитаризма по причине сдавливания и травмирования гипофизарных тканей.

Если новообразование было отнесено в группу пролактинов, то оно способно продуцировать гормон пролактин. Также возможно избыточное выделение следующих гормонов:

  • АКТГ (сопутствующие проявления будут напоминать болезнь Кушинга, при которой происходит повышение продукции гормонов коры надпочечников);
  • соматотропин (провоцирует диспропорциональный рост внутренних органов, скелета и мягких тканей);
  • тиреотропный гормон (его избыток становится причиной гиперфункции щитовидной железы).

В случае, когда нарушений гормонального баланса не отмечается, образование классифицируется как гормонально-неактивное. Также при определении разновидности аденомы может учитываться ее положение в турецком седле (месте локализации гипофиза):

  • не выходит за границы (эндоселлярная);
  • разрастается вниз (эндоинфраселлярные);
  • вверх (эндосупраселлярная);
  • травмирует стенку седла и проникает в кавернозный синус (эндолатероселлярные).

Опухоль гипофиза головы нельзя отнести к числу наследственных заболеваний, то есть невозможно говорить о том, что у человека может быть предрасположенность к данной патологии.

Но существует теория, что развитие аденомы может быть спровоцировано отклонениями в генной структуре клеток гипофиза или их гиперплазией. У людей, имеющих диагноз «множественная эндокринная неоплазия II типа», с вероятностью в 25 % может быть обнаружена опухоль гипофиза головного мозга.

Клиническая неврология подразделяет аденомы гипофиза на две большие группы: гормонально неактивные и гормонально активные. Аденома гипофиза первой группы не обладает способностью продуцировать гормоны и поэтому остается в ведении исключительно неврологии. Аденома гипофиза второй группы, подобно тканям гипофиза, продуцирует гипофизарные гормоны и является также предметом изучения для эндокринологии. В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются на: соматотропные (соматотропиномы), пролактиновые (пролактиномы), кортикотропные (кортикотропиномы), тиреотропные (тиреотропиномы), гонадотропные (гонадотропиномы).

В зависимости от своего размера аденома гипофиза может относиться к микроаденомам — опухолям диаметром до 2 см или макроаденомам, имеющим диаметр более 2 см.

Аденомы гипофиза являются довольно распространенным явлением и появляются примерно у 1 из 1000 взрослых людей.

В подавляющем большинстве случаев аденомы гипофиза доброкачественны (не имеют раковых клеток) и показывают медленный рост. Карциномы гипофиза (раковые новообразования) крайне редки и составляют менее 0,2 % от всех случаев опухолей гипофиза.

Некоторые опухоли могут проникать в соседние структуры мозга (например, кавернозные синусы) и оказывать давление на его ткани.

Большинство аденом гипофиза возникают спонтанно. Гораздо более редки случаи, связанных с семейным синдромом. В этих случаях определены несколько генов, участвующих в их развитии и росте.

на обследовании у врача

Некоторые из семейных синдромов, способных вызвать аденому гипофиза:

  1. Множественная эндокринная неоплазия, тип 1 и 4.
  2. Комплекс Карни.
  3. Синдром Олбрайта.
  4. Семейная изолированная опухоль гипофиза.

Аденомы классифицируются по их размеру:

  1. Микроаденомы: менее 10 миллиметров в диаметре.
  2. Макроаденомы: более 10 миллиметров в диаметре.

Микроаденомы классифицируются по степени проникновения (инвазии):

  • имеющие нормальный гипофизарный внешний вид;
  • менее 10 мм, ограниченные турецким седлом.

Макроаденомы классифицируются по степени проникновения (инвазии):

  • более 10 мм, ограничивается турецким седлом;
  • вторжение в мозговые структуры локализовано турецким седлом;
  • диффузное вторжение в мозговые структуры за пределами турецкого седла.

Существует две различные группы гипофиза.

В первой группе (65 % от всех аденом) находятся аденомы гипофиза, производящие чрезмерное выделение определенного гормона, проявляя соответствующие клинические признаки. Эта группа известна как функционирующие опухоли.

Во второй группе (35 % от всех аденом) находятся аденомы гипофиза, не производящие чрезмерного выделения активного гормона. Эта группа известна как нефункционирующие аденомы.

Существуют различные типы функционирующих аденом:

  1. Пролактиномы: секретируют гормон пролактин.
  2. Соматотрофные: секретируют гормон роста.
  3. Кортикотропные: секретируют адренокортикотропный гормон.
  4. Тиротрофные: секретируют тиротропин.
  5. Смешанные: обычно секретируют гормон роста.

Независимо от того, функционируют или не функционируют аденомы, размер опухоли определяет важные симптомы, связанные с внутричерепным сжатием смежных мозговых структур.

октреотид

Крупные опухоли могут пережимать зрительный перекрест и зрительные нервы внутри головного мозга, что приводит к снижению или потере зрения человеком.

Крупные аденомы могут вызывать головную боль из-за сжатия болевых рецепторов, расположенных в турецком седле или в головном мозге.

Несекретирующие аденомы гипофиза также могут вызывать гипопитуитаризм, или дефицит нормальной секреции гормонов гипофиза.

Лечение аденомы гипофиза во время беременности

Аденома железы приводит к усиленной выработке гормона пролактина. В женском организме это вещество влияет на нормальную овуляцию и выработку материнского молока. В результате нарушаются нормальные циклы организма.

Забеременеть при аденоме гипофиза можно, но крайне редко, в виде исключения. В большинстве случаев аденома приводит к устойчивому бесплодию. Репродуктивные функции организма восстанавливаются после проведения медикаментозного и хирургического вмешательства.

Предлагаем ознакомиться:  Средний размер члена мужчины, какой он в России и других странах

Если обнаружена ТТГ продуцирующая аденома питуитарной железы, то это сказывается на иммунитете женщины. Нарушается работе щитовидной железы, что также считается неблагоприятным фактором для беременности.

Если аденома обнаружена уже после беременности, проводится исключительно перманентный контроль над состоянием пациентки. Гормональная терапия и хирургическая операция выполняются только при угрозе жизнедеятельности женщины.

Кормить грудью можно только после обследования локализации опухоли. При повышенном уровне пролактина рекомендуется избегать грудного вскармливания, так как это может привести к ускоренному росту опухоли.

Наличие аденомы гипофиза обычно негативно отражается на возможности женщины зачать и выносить ребенка. Потому одной из задач терапевтического лечения пролактинсекретирующих опухолей гипофиза является восстановление фертильности.

В период лечения агонистами дофамина не исключается вероятность беременности и в случае таковой прием препаратов целесообразно прекратить.

У пациенток, анамнез которых включает гиперпролактинемию, возрастает вероятность самопроизвольных абортов, а потому им целесообразно назначать терапию натуральным прогестероном в течение первого триместра беременности.

Определение концентрации пролактина во время беременности нецелесообразно у здоровых женщин, так же как и у пациенток с гиперпролактинемическим гипогонадизмом – в период беременности содержание гормона естественным образом достигает крайне высоких значений и не соотносится с размером опухоли.

При беременности не рекомендуется проводить МРТ головного мозга. Беременным женщинам могут понадобиться консультации невропатолога и офтальмолога в течение всего периода вынашивания плода.

Применение дофаминомиметиков уместно лишь при подозрении на прогрессирующий рост опухоли (по данным неврологического статуса, клинической картины, результатам периметрии и оценки глазного дна). При отсутствии положительной динамики на фоне медикаментозного лечения в период беременности пациенткам рекомендуют МРТ головного мозга и срочное решение вопроса о нейрохирургическом вмешательстве.

Прогноз беременности можно существенно улучшить применением дофаминергических препаратов в течение года перед планируемым зачатием; во время такой терапии рекомендуют использовать барьерные контрацептивы.

Спустя несколько месяцев после родов пациентке назначается контрольная МРТ. Грудное вскармливание обычно не воспрещается, а подавление лактации в послеродовом периоде объяснимо лишь при явном увеличении опухолевой массы.

Причины

Аденома гипофиза или пролактинома, как ее еще называют, представляет собой доброкачественное новообразование, увеличение гипофиза в размерах настолько, что тот начинает вырабатывать чрезмерное количество гормона пролактина.

Пролактинома является наиболее часто встречаемой аденомой, потому эти два названия часто ассоциируются. Однако гормонально активные аденомы гипофиза могут в избытке продуцировать также соматотропный, адренокортикотропный, кортикотропный, тиреотропный и гонадотропные гормоны.

Аденома гипофиза не столько является его опухолью, сколько увеличением объема. Пролактиномы обычно растут не очень стремительно, а порой и вовсе не прогрессируют. Так или иначе, но патология сопровождается гиперфункцией гипофиза и пресыщением организма гормоном пролактином, что непременно оформляется в такое заболевание как гиперпролактинемия.

Пролактин — это природный гормон из семейства пептидов, в небольшом количестве обнаруженный во всех органах, однако досконально изучено лишь его воздействие на молочные железы. Пролактин необходим для осуществления лактации, он определяет секрецию молозива и его превращение в зрелое молоко, стимулирует рост молочных желез, разрастание числа долек и протоков.

В норме выработка пролактина возрастает у женщин в период беременности, в период лактации его уровень постепенно снижается, но грудное вскармливание вновь стимулирует секрецию. Если же ребенок не берет грудь, то воспроизводство молока будет постепенно снижено.

Причины возникновения аденомы гипофиза на сегодняшний день до конца не исследованы, а к факторам риска относят:

  • инфекционные процессы в нервной системе;
  • травмы черепа и головного мозга;
  • неблагоприятные воздействия на плод во время беременности;
  • длительный прием оральных контрацептивных препаратов.

Симптоматика пролактиномы специфична для представителей разного пола. У женщин чаще развиваются микропролактиномы, а насторожить должны следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла, вплоть до полного исчезновения менструаций;
  • нарушение репродуктивной функции, бесплодие;
  • галакторея — выработка молока вне лактационного периода.

операция на мозг

На фоне гиперпролактинемии как гормонального нарушения легко развивается мастопатия, а риск рака молочных желез ничем не выше, чем при отсутствии такого сбоя.

Среди мужчин более распространены аденомы крупного размера, макропролактиномы, которые проявляются следующим образом:

  • гинекомастия — увеличение грудных желез;
  • снижение либидо и развитие импотенции на фоне снижения уровня тестостерона в крови;
  • нарушение репродуктивной функции, бесплодие.

В определенных случаях гипофиз увеличивается на столько, что происходит давление опухоли на окружающие ткани, вследствие чего обычно страдает зрительная функция. Нормализация состояния обычно происходит при адекватном медикаментозном лечении.

Этиология и патогенез аденомы гипофиза в современной медицине остаются предметом исследований. Считается, что новообразование может возникать при воздействии таких провоцирующих факторов, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. Последнее время отмечается, что аденома гипофиза у женщин бывает связана с длительным применением препаратов оральной контрацепции.

Исследования показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает в результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза, которая является реакцией на первичное снижение гормональной активности периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения аденомы может наблюдаться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе.

Прогноз

Выше говорилось, что аденома почти (за редким исключением) не озлокачествляется. Это значит, что даже при значительном увеличении она не способна разрушать другие отделы мозга и не прорастает кости. Но ее вред может заключаться в том, что отодвигая близлежащие образования, аденома вызывает нарушение кровообращения в них, что приводит к нарушению функции и появлению различной прогрессирующей симптоматики.

Последствия аденомы гипофиза для головного мозга различны, исходя из размеров образования. Известно, что наилучшим способом лечения аденомы является хирургическая операция. Так вот, многие считают, что чем больше опухоль, тем легче ее удалить, и тем меньше последствий она вызывает. На самом деле, это не так.

Маленькую опухоль удалить легче, и она просто не успевает распространить свои «щупальца» на дальнее расстояние. Именно поэтому, в том случае, если опухоль занимает диаметр больше 2 см, и является гигантской, то после ее самого тщательного удаления остается высокий риск рецидива. Если через 5 лет его не возникло, то риск появления в более поздний период резко снижается.

Кроме размера, и тип железистой ткани также существенно влияет на прогноз. В среднем, если не разбирать отдельные виды аденом, полное восстановление функции и нормализация секреции всех видов гормонов в кровь (то есть выздоровление, как клиническое, так и биохимическое), наступает в 68% всех случаев.

Но, если рассмотреть подгруппу аденом, которые вырабатывают соматотропный гормон (СТГ), то выздоравливает полностью лишь каждый четвёртый пациент. Остальным требуется пожизненная корригирующая терапия.

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения. У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%. В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

аппарат лучевой терапии

После прохождения соответствующего курса терапии гипофизарной аденомы благоприятный прогноз возможен только в случае, если хирургическое вмешательство было произведено своевременно. Особенно заметной эта связь становится при попытке восстановить зрительную функцию.

Если вероятность возврата трудоспособности из-за патологий в зрительной и эндокринной сфере близка к нулю, то пациенты с диагнозом «аденома гипофиза» получают бессрочную инвалидность.

Симптомы аденомы гипофиза

При наличии гормонально-активной опухоли выявляется повышенная выработка гормонов (проявляется в зрительной дисфункции, приступах головной боли, кровоизлияниях в опухоль) или гипофизарная недостаточность.

При гипопитуитаризме, вызываемом разрастанием аденогипофиза, наблюдается следующая симптоматика:

  • гипофункция половых желез;
  • снижение уровня либидо, импотенция;
  • недостаточность надпочечников (провоцирует сильное чувство слабости, проблемы с аппетитом, рост массы тела, приступы тошноты, рвоты, может кружиться голова);
  • развитие сексуальных расстройств;
  • гипофункция щитовидной железы (выражается в мышечной слабости, сухости кожных покровов, неспособности переносить холод, повышенной утомляемости, депрессивных состояниях).

Если соматотропный гормон синтезируется в недостаточном количестве, то в подростковом или детском возрасте это может спровоцировать нарушение процесса роста. Когда новообразование охватывает заднюю часть гипофиза, зачастую развивается диабет, что провоцирует патологии в работе почек и учащенное мочеиспускание.

Предлагаем ознакомиться:  Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

Опухоли гипофиза сопровождаются симптомами неврологического характера:

  • исчезновение периферического зрения;
  • двоение в глазах;
  • приступы головной боли, охватывающей лоб и виски;
  • полная зрительная дисфункция (возможна, только если новообразование увеличилось в диаметре до 1-2 сантиметров).

При осложнениях в виде кровоизлияний в области аденогипофиза (что в значительной степени нарушает мозговое кровообращение) эта симптоматика дополняется рвотой, обмороками. Подобное состояние требует немедленного оперативного вмешательства.

Клинически аденома гипофиза проявляется комплексом офтальмо-неврологических симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры, расположенные в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, то в ее клинической картине на первый план может выходить эндокринно-обменный синдром. При этом изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой гиперпродукцией тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера опухоли. С другой стороны, аденома гипофиза может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма, который развивается за счет разрушения тканей гипофиза растущей опухолью.

Офтальмо-неврологический синдром

Офтальмо-неврологические симптомы, которыми сопровождается аденома гипофиза, во многом зависят от направления и распространенности ее роста. Как правило, к ним относятся головная боль, изменение полей зрения, диплопия и глазодвигательные нарушения. Головная боль обусловлена давлением, которое аденома гипофиза оказывает на турецкое седло. Она имеет тупой характер, не зависит от положения тела и не сопровождается тошнотой. Имеющие аденому гипофиза пациенты зачастую жалуются на то, что им не всегда удается снимать головную боль при помощи анальгетиков. Головная боль, сопровождающая аденому гипофиза, обычно локализуется в лобной и височной областях, а также позади глазницы. Возможно резкое усиление головной боли, которое связано либо с кровоизлиянием в ткани опухоли, либо с ее интенсивным ростом.

Ограничение полей зрения вызвано сдавлением растущей аденомой перекреста зрительных нервов, находящегося в области турецкого седла под гипофизом. Длительно существующая аденома гипофиза может привести к развитию атрофии зрительного нерва. Если аденома гипофиза растет в боковом направлении, то со временем она сдавливает ветви III, IV, VI и V черепных нервов. В результате возникает нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение (диплопия). Возможно снижение остроты зрения. Если аденома гипофиза прорастает дно турецкого седла и распространяется на решетчатую или клиновидную пазуху, то у пациента возникает заложенность носа, имитирующая клинику синусита или опухолей носа. Рост аденомы гипофиза кверху вызывает повреждение структур гипоталамуса и может приводить к развитию нарушений сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Метаболические и эндокринные нарушения характерны для аденом, активно продуцирующих гормоны. Клинические проявления соответствуют тому, какой вид гипофизарного гормона продуцируется опухолью. Возможны следующие клинические варианты:

  • Соматотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая СТГ, у детей проявляется симптомами гигантизма, у взрослых — акромегалией. Кроме характерных изменений скелета, у пациентов могут развиваться сахарный диабет и ожирение, увеличение щитовидной железы (диффузный или узловой зоб), обычно не сопровождающееся ее функциональными нарушениями. Часто наблюдается гирсутизм, гипергидроз, повышенная сальность кожи и появление на ней бородавок, папиллом и невусов. Возможно развитие полиневропатии, сопровождающейся болями, парестезиями и снижением чувствительности периферических отделов конечностей.
  • Пролактинома — аденома гипофиза, секретирующая пролактин. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла, галактореей, аменореей и бесплодием. Эти симптомы могут возникать в комплексе или наблюдаться изолированно. Около 30% женщин с пролактиномой страдают себореей, акне, гипертрихозом, умеренно выраженным ожирением, аноргазмией. У мужчин на первый план обычно выходят офтальмо-неврологические симптомы, на фоне которых наблюдается галакторея, гинекомастия, импотенция и снижение либидо.
  • Кортикотропинома — аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ, выявляется практически в 100% случаев болезни Иценко-Кушинга. Проявляется опухоль классическими симптомами гиперкортицизма, усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона. Возможны психические отклонения. Особенностью этого вида аденом гипофиза является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением.
  • Тиреотропинома — аденома гипофиза, секретирующая ТТГ. Если она носит первичный характер, то проявляется симптомами гипертиреоза. Если возникает вторично, то наблюдается гипотиреоз.
  • Гонадотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, имеет неспецифические симптомы и выявляется в основном по наличию типичной офтальмо-неврологической симптоматики. В ее клинической картине гипогонадизм может сочетаться с галактореей, вызванной гиперсекрецией пролактина окружающими аденому тканями гипофиза.

полевой хвощ

Признаки аденомы гипофиза совсем не похожи на симптомы какой – либо одной болезни. Ведь гипофиз управляет самыми разными процессами – от полового созревания и до изменения количества мочи, от роста тканей организма и до изменения температуры тела.

  • Она сдавливает рядом расположенные проходящие ткани (прежде всего, зрительные пути), и это проявляется неврологической симптоматикой, которую называют офтальмоневрологическим синдромом;
  • В том случае, если аденома продуцирует гормоны, то есть является активной, то возникают различные нарушения обмена веществ. Довольно часто начинает «бузить» какая – либо эндокринная железа, например, щитовидная. Пациенты находятся в полной уверенности, что у них «щитовидка», но никто не подозревает, что причина – в аденоме гипофиза, пока человек не проведет полноценное обследование;
  • В редких, и запущенных случаях, может возникнуть так называемый пангипопитуитаризм. Это сложное название означает «тотальное снижение функции гипофиза». Обычно аденома продуцирует свойственный ей гормон, и длительное время вызывает характерную клинику, но, в конце концов, она разрушает гипофиз, хотя и не является злокачественной. Просто все питание переключается на нее, а другие отделы «хиреют», и перестают продуцировать тропные гормоны в полном объеме.

Разберем подробнее клиническую симптоматику гормонпродуцирующих аденом гипофиза.

Офтальмоневрология

Чаще всего заключается в выпадении полей зрения, вследствие того, что опухоль сдавливает один или сразу два зрительных пути. Учитывая, что каждый путь несет частичную зрительную информацию от сетчатки обоих глаз, то возникают различные выпадения, но при аденомах гипофиза чаще поражается только середина хиазмы, или зрительного перекреста. Как раз там и «сидит» опухоль.

  • В результате возникает битемпоральная гемианопсия: наружные, или височные поля зрения «слепые».

Это можно очень легко проверить: нужно сесть напротив друг друга, прямо глядя в глаза, и не отводя взгляд. Затем нужно отводить вертикальный предмет, например палец, строго вбок. Как только он исчезает из поля зрения, нужно об этом сообщить.

У пациента с височной гемианопсией он исчезает намного раньше с двух сторон, чем у здорового человека. Человек с таким поражением может долгое время не замечать слепые пятна по бокам, он начинает просто чаще оглядываться и поворачивать голову.

Кроме этого, могут возникать височные головные боли, атрофии зрительных нервов при выраженной компрессии, которые проявляются постепенной потерей зрения, а также двоение в глазах (редко). В том случае, если опухоль гипофиза растет вверх, в направлении гипоталамуса, то возникает двусторонняя головная боль в лобной области, поскольку опухоль вначале растягивает диафрагму турецкого седла.

Когда она разрывает ее, то боли уменьшаются. Но затем возникают гипоталамические нарушения: падает либидо, уменьшаются размеры половых органов, наступает ожирение.

Здесь мы просто проведем небольшой обзор отдельных опухолей, но пойдем обратным путем – синтетическим, от симптома к диагнозу. Не будем углубляться, а назовем лишь самые главные, опорные пункты. Итак:

  • если в молодости происходит неудержимый рост, и человек превышает далеко 2 метра, а в зрелом возрасте у него начинается рост ушей, носа, пальцев – то это свидетельствует о наличии избыточного синтеза соматотропина — это соматотропинома;
  • если у женщин возникают такие симптомы, как нарушение цикла, вплоть до его исчезновения и бесплодия, произвольное выделение молозива из сосков – то это аденома гипофиза носит название пролактиномы. Мужчины также страдают галактореей (выделением молозива). Кроме этого у них развивается импотенция и отсутствует половое влечение;
  • в том случае, если у человека начинается отложение жира на лице, спине, животе и плечах, появляется пигментация кожи, если он становится тучным, но с тонкими руками и ногами – то это аденома гипофиза называется кортикотропинома, и вырабатывает кортикотропин. У человека возникают стрии на коже, пурпурного, или багрового цвета. У него красные щеки, а лицо имеет лунообразный овал. Волосы на теле растут в избытке, по типу гирсутизма. Все эти и другие симптомы связаны с возникновением гиперкортицизма, который возникает как ответ надпочечников на опухоль продукцией кортизола.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector