Аденома гипофиза — опасная доброкачественная опухоль

Об органе

Гипофиз головного мозга – это эндокринная железа сложного структурного содержания, которая локализуется в подкорковой части органа. Имеет округлые очертания и находится под надежной защитой костной коробки головы. Состоит из двух долей, причем передняя в четыре раза больше задней.

Основная функция органа – выработка гормонов окситоцина и внутреннечерепного антидиуретина, контролирующего концентрацию жидкости в теле человека.

Общие сведения

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.

Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез. Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом. Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.

В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз. Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.

Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек; реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.

Опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза

Гипофиз и его заболевания

Гипофиз является „центральной” железой в системе внутренней секреции организма, поскольку он вырабатывает гормоны, управляющие работой других желез внутренней секреции.  Частично представляет собой вставку в головной мозг, находящуюся в довольно специфическом месте – в углублении дна черепа, которое носит название турецкое седло, возле перекреста зрительных нервов.

В гипофизе, как и в любом органе, клетки железы могут переродиться в опухолевидное образование (узел). Часто в качестве синонима (и не всегда это правильно) используется термин «аденома», который означает доброкачественную опухоль из железистой ткани, т. е.

той, что имеет задачу „что-то” вырабатывать. Отказавшись от дальнейших терминологических нюансов в качестве слишком подробного разбора, можно, наконец приступить к ознакомлению с опухолями (аденомами) гипофиза. Что о них нужно знать?

  • Чрезвычайно редко встречаются злокачественные опухоли (образующие инвазивные отдаленные метастазы).
  • Аденомы могут выделять различные гормоны гипофиза, но также могут этого не делать.
  • Могут вызывать компрессионные симптомы (оказывать давление), став причиной неврологических нарушений, особенно в области зрительных нервов.

Первый пункт не требует обсуждений. Что касается второго, стоит добавить, что наиболее распространенный гормон, который выделяется клетками аденомы гипофиза – это пролактин (данная проблема подробно обсуждается в соответствующей статье).

Среди других гормонов, которые способны секретироваться аденомой гипофиза, стоит отметить АКТГ – гормон, стимулирующий работу надпочечников, и его чрезмерная выработка вызывает болезнь Кушинга (симптомы описаны в статье о надпочечниках).

Также аденома гипофиза может секретировать в излишке гормон роста (соматотропин), очень редко тиреотропный гормон (ТТГ), что может вызывать вторичный (центральный) гипертиреоз. Обсуждение всех этих явлений на сайте, ориентированном на пациентов, бессмысленно из-за обширности предмета и степени его сложности.

Также, часто врачи имеют дело с узлами (аденомами), которые ничего не выделяют, или секретируют не комплексный гормон, а его неработающие части. Хорошо это или плохо? Далее будет рассмотрен этот вопрос.

Здесь мы должны сосредоточиться на последнем пункте, а именно на компрессионных симптомах. Из-за специфического расположения аденомы гипофиза, выходящая из турецкого седла ее часть может давить на перекрест зрительных нервов, вызывая ограничение полей зрения.

Аденома – одно из наиболее часто диагностируемых проявлений новообразований доброкачественной природы происхождения. Как правило, развивается в железистых тканях органов и напрямую связана с гормональными процессами, происходящими в организме.

Относится к группе эндокринных аномалий. Не имеет возрастных ограничений к поражению. При определенных обстоятельствах способна мутировать в рак.

Причины возникновения аденомы гипофиза

Заболевание провоцируют следующие факторы:

  • нейрологические инфекции – острый менингит, энцефалит в любых формах, поражающий нервную систему хронический туберкулез, полиомиелит;
  • венерические заболевания, в частности, запущенный сифилис;
  • токсикация химическими компонентами на стадии беременности;
  • механические травмы черепа;
  • внутренние кровоизлияния;
  • генетическая предрасположенность;
  • патологии щитовидной железы, негативно сказывающиеся на ее функционировании;
  • наследственное недоразвитие половых органов;
  • наличие в организме аутоиммунных процессов;
  • некорректное и слишком длительное лечение оральными контрацептическими препаратами, подавляющими наступление овуляции и препятствующими воспроизводству соответствующих гормонов.

В современной медицине не существует четкого и точного определения, почему развивается аденома гипофиза. Но ряд медицинских исследований указывает несколько причин, которые могут повлиять на образование опухоли железистой ткани.Факторы развития аденомы гипофиза:

  • Перенесенные или развивающиеся инфекционные заболевания головного мозга (полиомиелит, нейросифилис, энцефалит, менингит)
  • Последствия черепно-мозговых травм
  • Патологии, возникающие при внутриутробном развитии
  • Длительное применение оральных контрацептивов

Все приведенные выше причины оказывают одинаковое воздействие, становятся причиной нарушения гормонального фона, и, как следствие, гиперплазии. Множественное размножение клеток тканей гипофиза способствует развитию новообразования.

В медицине встречаются случаи, когда аденома гипофиза имеет наследственный характер. Пациентам, чьих родственников поражал данный вид онкологии, следует периодически проходить профилактические осмотры.

Достоверные причины развития опухолей гипофиза до конца не изучены, хотя известно, что некоторые виды новообразований могут быть обусловлены генетически.

В число факторов, предрасполагающих к развитию опухолей гипофиза, входят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе вследствие длительного применения гормональных препаратов), неблагоприятное воздействие на плод в период беременности.

Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.

По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза. Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла). С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:

Соматотропинпродуцирующие аденомы:

  • соматотропная аденома
  • соматотропинома – опухоль гипофиза, синтезирующая соматотропин — гормон роста;

Пролактинсекретирующие аденомы:

  • пролактиновая аденома
  • пролактинома – опухоль гипофиза, синтезирующая гормон пролактин;

Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы:

  • кортикотропная аденома
  • кортикотропинома — опухоль гипофиза, секретирующая АКТГ, стимулирующий функцию коры надпочечников;

Тиротропинпродуцирующие аденомы:

  • тиротропная аденома
  • тиротропинома — опухоль гипофиза, секретирующая тиротропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы;

Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.

Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д. Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии. Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.

По мере увеличения опухоли гипофиза развиваются симптомы со стороны эндокринной и нервной систем. Соматотропинпродуцирующие аденомы гипофиза приводят к возникновению акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если они развиваются у детей. Пролактинсекретирующие аденомы характеризуются медленным ростом, проявляются аменореей, гинекомастией и галактореей. Если такие опухоли гипофиза продуцируют неполноценный пролактин, то клинические проявления могут отсутствовать.

Предлагаем ознакомиться:  Объем аденомы предстательной железы нормы

АКТГ-продуцирующие аденомы стимулируют секрецию гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма (болезни Кушинга). Обычно такие аденомы растут медленно. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко сопровождают течение гипотиреоза (функциональной недостаточности щитовидной железы). Они могут вызывать упорный тиреотоксикоз, чрезвычайно устойчивый к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, синтезирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям.

Увеличение размеров опухоли гипофиза ведет к развитию проявлений со стороны нервной системы. Поскольку гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов (хиазмом), то при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре развиваются зрительные нарушения: сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, ведущие к падению зрения, вплоть до слепоты.

Аденомы гипофиза больших размеров вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами поражения нервной системы: головные боли; двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок; судороги; упорный насморк; деменцию и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в процесс гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания. Злокачественные опухоли гипофиза встречаются крайне редко.

Необходимыми исследованиями при подозрении на опухоль гипофиза являются тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, нейровизуализация аденомы. Исследование мочи и крови на содержание гормонов позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности. Офтальмологическое обследование включает оценку остроты и полей зрения, позволяющих судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов.

Нейровизуализацию опухоли гипофиза позволяет осуществить рентгенография черепа и зоны турецкого седла, МРТ и КТ головного мозга. Рентгенологически могут определяться увеличение размеров турецкого седла и эрозия его дна, а также увеличение нижней челюсти и пазух носа, утолщение костей черепа, и расширение межзубных промежутков. С помощью МРТ головного мозга возможно увидеть опухоли гипофиза диаметром менее 5 мм. Компьютерная томография подтверждает наличие аденомы и ее точные размеры.

При макроаденомах ангиография сосудов головного мозга указывает на смещение сонной артерии и позволяет дифференцировать опухоль гипофиза с внутричерепной аневризмой. В анализе спинномозговой жидкости может определяться повышенный уровень протеинов.

На сегодняшний день в лечении опухолей гипофиза эндокринология применяет хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается эндокринологом и нейрохирургом. Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа. Оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.

Гормонально-неактивные микроаденомы лечатся с помощью лучевой терапии. Проведение лучевой терапии показано при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также пожилым пациентам. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная терапия (кортизоном, тиреоидными или половыми гормонами), при необходимости — коррекция электролитного обмена и инсулинотерапия.

Из лекарственных препаратов используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга. Альтернативным методом лечения опухолей гипофиза является замораживание участка ткани железы при помощи зонда, введенного через клиновидную кость.

Дальнейший прогноз при опухолях гипофиза во многом определяется размерами аденом, возможностью их радикального удаления и гормональной активностью. У пациентов с пролактиномами и соматотропиномами полное восстановление гормональной функции наблюдается в четверти случаев, при адренокортикотропинпродуцирующих аденомах — в 70-80% случаев.

Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.

Симптомы опухолей гипофиза

1. Клинические и биохимические признаки. характерные признаки гормонально-активных аденом гипофиза: гигантизм у детей, акромегалия у взрослых, болезнь Иценко-Кушинга и др. Также встречаются гормонально-неактивные аденомы гипофиза.

2. Данные нейровизуализации и операционных находок. включающие: размеры, локализацию, инвазию в окружающие структуры, характер роста и пр. Данные характеристики имеют решающее значение при выборе тактики лечения и прогнозе.

3. Микроскопическое исследование материала опухоли, взятого при биопсии. Дает возможность провести дифференциальный диагноз между аденомой гипофиза и другими опухолями негипофизарного происхождения (гипофизитом, гиперплазией гипофиза и пр.)

4. Иммуногистохимическе исследование опухоли.

5. Электронная микроскопия.

6. Данные молекулярной биологии и генетических исследований.

Для диагностирования опухолей передней доли гипофиза высокоинформативным является выявление группы характерных симптомов, так называемой Триады Гирша :

  • Эндокринные расстройства,
  • Офтальмологические нарушения,
  • Рентгенографические изменения турецкого седла.

Детальный план обследования с перечнем необходимых анализов, которые позволят подтвердить или опровергнуть диагноз «аденома гипофиза», Вы можете получить, записавшись на предварительную консультацию к нейрохирургу.

Можно ли вылечить аденому гипофиза?

Симптоматику патологии специалисты классифицируют как офтальмоневрологическую и эндокринную.

К первой группе относят следующие признаки:

  • головная боль – отличается тупыми, ноющими проявлениями, сопровождает человека практически постоянно. Плохо купируется препаратами направленного спектра действия и увеличивает свою интенсивность по мере роста уплотнения;
  • нарушение зрения – поле обзора (преимущественно, боковое) меняется. Происходит по причине сдавливания нервных окончаний, обеспечивающих работу зрительного рефлекса. Эти окончания находятся ниже гипофиза. Вследствие чего растущая аномалия оказывает на них чрезмерное давление;
  • глазодвигательная дисфункция – нервы, отвечающие за глазную мимику, пережимаются, возникает раздвоение предметов, постепенно развивается косоглазие;
  • заложенность носа – чувство, напоминающее состояние при затяжном насморке. Признак характерен для больших образований, расположенных в зоне решетчатых пазух;
  • частые обмороки – возникают при макроаденомах, которые растут в верхнюю часть гипофиза и давят на гипоталамус.

Эндокринная симптоматика:

  • резкое снижение работоспособности щитовидной железы – проявляется в общей слабости, быстрой утомляемости организма, равнодушии к происходящим вокруг человека действиям и событиям, торможении умственного восприятия;
  • сухость кожных покровов – происходит на фоне увеличения общего веса больного, спровоцированного чрезмерной отечностью мягких тканей из-за гормонального дисбаланса;
  • слабая функциональность почек и надпочечников, часто пиелонефрит – в запущенных стадиях вызывает сопутствующие диагнозы – бесплодие, половая несостоятельность у мужчин и аноргазмия у женщин;
  • в юношеском возрасте – задержка роста тела, недобор массы и физическая неразвитость. Это объясняется нехваткой гормона роста и нарушением общего гормонального баланса на фоне развития патологии, отвечающей за его полноценное содержание.

На начальной стадии развития опухоли каждого типа болезнь протекает практически бессимптомно. С ростом опухоль может проявляться офтальмологическими и неврологическими расстройствами, а также нарушением эндокринно-обменного процесса.

Проблемы функциональности систем вызваны давлением опухоли на структуры черепа, расположенные в пределах турецкого седла. Также не исключены симптомы пангипопитуитаризма, возникающие вследствие разрушений тканей гипофиза при росте новообразования.

Офтальмоневрологические признаки аденомы гипофиза:

  • Головная боль (носит тупой или ноющий характер). Может сопровождаться пульсацией в висках, не устраняется при приеме обезболивающих медикаментов.
  • Тошнота, рвота, двоение в глазах. Симптомы возникают при кровоизлиянии в аденому, наблюдаются при апоплексии.
  • Нарушение сознания. Провоцируется ростом аденомы вверх и повреждением структур гипоталамуса.
  • Диплопия, нарушение полей зрения и глазодвигательной функции (офтальмоплегия).
  • Атрофия зрительного нерва.

Симптоматика нарушений эндокринно-обменного процесса в организме пациента зависит от вида вырабатываемого гормона.

При соматотропиноме наблюдается:

  • Нарушение роста (гигантизм или акромегалия)
  • Увеличение щитовидной железы
  • Сахарный диабет
  • Гирсутизм
  • Повышенная секреция сальных желез
  • Лишний вес

При кортикотропиноме возникает:

  • Гиперпигментация кожи
  • Множественные метастазы в окружающих тканях и отдаленных органах
  • Гиперкортицизм

При пролактиноме:

  • Нарушение нормального менструального цикла и репродуктивной функции (у женщин), снижение либидо и импотенция (у мужчин)
  • Возникновение лишнего веса
  • Проблемы с кожей (акне)

Диагностика

С целью выявления данного вида аденомы применяются следующие методы диагностики:

  • анализы на гормоны – включают в себя: исследование крови на концентрацию пролактина, количество соматотропных гормонов, уровень адренокортитропина, показатель тестостерона у мужчин. Кроме того, проводят гормональный тест на дексаметазон;
  • анализ мочи выявляет: наличие электролитов, уровень кортизола, показатель стимулирующих фолликул;
  • КТ – дает возможность полного обследования состояния черепной коробки. Выявляется расположение патологии, ее размеры, и степень давления на соседние отделы мозга;
  • МРТ – проводится глубокое исследование головного мозга, позволяет заметить даже самые маленькие уплотнения. При этом несколько хуже диагностируются негормональные формы заболевания, находящиеся в состоянии латентности;
  • ангиография церебральных сосудов – показана, когда образование увеличивается в размерах в сторону кавернозного синуса для определения степени поражающего эффекта от давления опухоли;
  • рентгенография турецкого седла – одним из самых достоверных «доказательств» присутствия аденомы головного мозга является диагностика остеопороза и деформация спинки турецкого седла. Стоит отметить, что данный способ выявления аномалии работает только на поздних этапах ее развития, когда эти признаки начинают себя проявлять;
  • офтальмолог – консультация специалиста проводится при выраженных признаках офтальмоневрологического синдрома.

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль из железистой ткани, которая находится в передней доле гипофиза. Почему начинается развитие этой опухоли изучено недостаточно, некоторые считают, что первичные изменения происходят в гипоталамусе, а затем уже под их воздействием формируется аденома гипофиза.

Хорошо известны факторы, способствующие этому процессу, это инфекционные заболевания, которые затрагивают нервную систему, черепно-мозговые травмы, неблагоприятные факторы, действующие на плод во время беременности, изменения гормонального фона, в том числе при длительном применении гормональных контрацептивов.

Предлагаем ознакомиться:  Аденома гипофиза инфраселлярным ростом Лечение потнеции

Все аденомы гипофиза делятся на гормонально активные (они продуцируют гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны, но они могут сдавливать окружающие ткани). По размеру аденомы гипофиза делятся на малые (до 1 см в диаметре) и большие (более 1 см в диаметре).

Признаки аденомы гипофиза

Проявления аденомы гипофиза зависят от того, какой гормон продуцируют клетки аденомы, от ее аденомы и скорости роста. Так, аденома, продуцирующая пролактин (гормон, способствующий выработке женского молока) проявляется увеличением молочных желез, выделением из них молока и нарушениями менструального цикла. Эта аденома встречается чаще других, растет медленно и иногда никак не проявляется.

Аденома, секретирующая гормон роста, проявляется быстрым ростом в детстве (гигантизмом) или акромегалией (разрастанием костей скелета и мягких тканей), которая наблюдается при опухоли у взрослых людей.

При аденоме, продуцирующей адренокортикотропный гормон (усиливающий выработку гормонов коры надпочечников) появляются признаки болезни Иценко-Кушинга: слабость, повышенная утомляемость и постоянно плохое настроение (депрессия), отеки, ослабление работы сердца, повышение артериального давления, ожирение туловища и лица в сочетании с атрофией (усыханием) мышц конечностей.

Аденома, вырабатывающая гормоны, стимулирующие щитовидную железу, чаще возникает у больных с недостаточностью функции щитовидной железы. При этом появляется избыток гормонов щитовидной железы, который проявляется потерей веса, сердцебиениями, раздражительностью.

Появление аденомы, которая продуцирует гормоны, регулирующие функции половых желез, у мужчин вызывают возникновение импотенции и появления женских половых признаков (например, рост молочных желез), у женщин — нарушение менструального цикла, маточные кровотечения и бесплодие.

По мере роста аденомы она может сдавливать окружающие ткани, вызывая различные проявления со стороны центральной нервной системы, например, нарушения зрения, вплоть до полной слепоты.

Диагностические тесты

При диагностике аденомы гипофиза учитываются особенности ее проявления, обязательно исследуется кровь на гормоны, что дает основное представление о том, что могло вызвать заболевание. Радиоиммунологическое исследование сыворотки крови позволяет определить количество гормонов гипофиза в сыворотке крови.

Анатомическое расположение гипофиза

Дополнительно используют рентгенологические (рентгенография черепа, компьютерная и магнитно-резонансная томография) методы исследования.

Основаниями для подозрения на аденому гипофиза могут быть имеющиеся у пациента симптомы, его анамнез, или результаты различных диагностических процедур. Описание симптомов имеет большое значение для диагностики, так как это дает врачу информацию, на основании которой он может решить, какие методы стоит использовать для дальнейшего обследования.

Пациенту вводят адренокортикотропный гормон (АКТГ), стимулирующий надпочечники, и 60 минут спустя проверяют уровень кортизола в крови. Когда аденома гипофиза нарушает выработку АКТГ, надпочечники теряют способность выделять кортизол в ответ на стимуляцию.

Этот тест также применяется для того, чтобы определить, как аденома гипофиза повлияла на выработку АКТГ. Перед сном пациенту дают 12 таблеток (3 грамма) метирапона, а утром берут кровь для анализа на АКТГ.

Поскольку метирапон блокирует выработку гормонов надпочечников, здоровый организм реагирует на это секрецией большого количества АКТГ. Если уровень АКТГ с утра не будет повышен, это говорит о том, что аденома гипофиза повлияла вы выработку этого гормона.

Мужчина разговаривает с врачом

В ходе этого теста пациенту, чтобы снизить уровень сахара в крови, вводят инсулин. Нормальной реакцией на это является секреция АКТГ и гормона роста. У пациентов с недостаточностью гормона роста и АКТГ, вызванными аденомой гипофиза, такой реакции не наблюдается.

Тесты на уровень гормонов помогают подтвердить наличие функциональной аденомы, а также отнести ее к тому или ному типу. Некоторые функциональные аденомы гипофиза, например, пролактиномы, можно успешно лечить без хирургического вмешательства, поэтому очень важно провести анализы на гормоны, прежде чем выбирать метод лечения.

Медицинская визуализация при диагностике аденомы гипофиза

В настоящее время при диагностике аденомы гипофиза широко используется такой метод, как магнитно-резонансная томография (МРТ). При помощи МРТ можно выявить аденомы диаметром более 4 мм. Наиболее мощные магнитно-резонансные сканеры могут «увидеть» аденомы даже меньшего размера.

Некоторые другие опухоли вызывают симптомы, сходные с симптомами аденомы гипофиза — их необходимо исключить в ходе диагностики. К таким опухолям относятся:

  • Краниофарингиома;
  • Киста кармана Ратке;
  • Менингиома;
  • Арахноидальная киста;
  • Гранулематозные заболевания;
  • Метастатические опухоли;
  • Хордома.

Диагностика аденомы гипофиза требует комплексного подхода. Это условие связано с многочисленными и разносторонними признаками, имеющими отношение к неврологии, офтальмологии, эндокринологии, гинекологии и урологии.

При подозрении на аденому гипофиза проводится:

  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. МРТ и КТ являются наиболее результативными методами визуализации аденомы в процессе обследования. Специалист назначает КТ структур черепа и турецкого седла, МРТ головного мозга. Для более точно анализа процедура может проводиться с применением контрастного вещества. Эти неинвазивные методы позволяют специалисту получить четкое и структурированное изображение тканей мозга.
  • Рентгенография турецкого седла. Отображает форму, контуры и размеры турецкого седла, помогает определить наличие опухоли гипофиза.
  • Анализ крови на гормоны. Является первичным методом диагностики патологии гипофиза, проводится для определения концентрации гормонов в плазме крови.

Для постановки точного диагноза необходимо также пройти осмотр в офтальмологической клинике, чтобы определить причину нарушения зрения, двоения в глазах и сопутствующих симптомов. Комплексный подход к диагностике аденомы гипофиза способствует разработке тактики и плана результативного лечения.

Аденомы передней доли гипофиза диагностируются путем выявления группы симптомов (Триада Гирша):

  1. Эндокринно-обменный синдром.
  2. Офтальмо-неврологический синдром.
  3. Отклонения от нормы «турецкого седла», заметные рентгенографически.

Диагностика аденомы гипофиза осуществляется с помощью таких уровней верификации:

  1. Клинико-биохимические признаки, характерные для гормонально-активных аденом: акромегалия, детский гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга.
  2. Нейровизуализационные данные и оперативные находки: локализация, размеры, инвазия, характер роста, неоднородность гипофиза, окружающие неоднородные структуры и ткани. Эта информация имеет большое значение при выборе лечения и дальнейшего прогноза.
  3. Микроскопические исследования, добытого с помощью биопсии, материала – дифференциальная диагностика между гипофизарной аденомой и негипофизарными образованиями (гиперплазия гипофиза, гипофизит).
  4. Иммуногистохимическое исследование новообразования.
  5. Молекулярно-биологические и генетические исследования.
  6. Электронная микроскопия.

Приведенные выше сведения в очередной раз показывают, что подозрение на опухолевидное образование гипофиза могут возникнуть у таких врачей:

  • эндокринолог – выявляются гормональные нарушения;
  • невролог – выявляются симптомы внутричерепных патологических процессов;
  • офтальмолог – обнаруживаются нарушение полей зрения или другие патологические изменения, которые можно заметить во время исследования глазного дна.

Прогноз при опухолях гипофиза

Полное восстановление утраченных зрительных функций после хирургического лечения аденомы гипофиза возможно только на ранних стадиях развития зрительных расстройств.

При невозможности восстановления трудоспособности в связи с необратимыми зрительными дефектами или эндокринно-обменной дисфункцией у больных с аденомой гипофиза устанавливается бессрочная инвалидность.

В медицинской практике лечение аденомы гипофиза головного мозга осуществляется консервативными (медикаментозными), оперативными методами и с помощью радиохирургии, дистанционной лучевой терапии, протонной терапии, гамма-терапии.

Медикаментозный метод включает применение бромокриптина (антагонист пролактина, нормализует уровень пролактиновых гормонов, не нарушая его синтез), достинекса и других аналогов. Лекарственная терапия не всегда может победить болезнь, но иногда облегчает задачу хирургу и повышает шансы на выздоровление.

Ребенок спит в постели

Стереотаксическая радиохирургия – неинвазивный метод лечения путем облучения опухоли пучком радиации с разных сторон. Влияние радиации при этом методе на другие железистые ткани минимально. Лечить опухоль радиацией удобно, поскольку не нужна госпитализация, анестезия и подготовка.

Если выявлена аденома, не синтезирующая гормоны, не проявляющаяся никакими симптомами, то пациента наблюдают: в случае микроаденомы каждые два года делается томография, в случае макроаденомы проверить состояние рекомендуется каждые полгода или ежегодно.

Предлагаем ознакомиться:  БАДы для мужской потенции: список лучших

Современный хирургический метод лечения – удаления аденомы гипофиза трансназальное (через нос). Данная операция малоинвазивная, с помощью введения эндоскопа, эффективна при микроаденоме. Если образование имеет выраженный экстраселлярный рост, то применяют транскраниальные вмешательства.

Противопоказанием к операции является преклонный и детский возраст, беременность. В этих случаях подбирается другая методика лечения. Оперативное транскраниальное лечение может вызвать некоторые последствия:

  • почечная недостаточность;
  • нарушенное кровообращение в мозге;
  • нарушение функций половых органов;
  • ухудшение зрения;
  • травмы здоровых тканей железы;
  • ликворея;
  • воспаление и инфицирование.

Трансназальный метод удаления аденомы менее травматичный и неблагоприятные последствия сводятся к минимуму. После операции пациент проводит в стационаре под наблюдением до трех суток, если удаление аденомы прошло без осложнений.

Узнав неприятный диагноз, человеку свойственно отрицать это и искать щадящие методы лечения – народные средства. С точки зрения традиционной медицины, лечение аденомы гипофиза народными средствами весьма сомнительно.

Мужчина и женщина смотрят на снимки человеческого мозга

Возможно, какой-то эффект можно получить, но дары природы не смогут откорректировать сбои организма, вызванные гормональным дисбалансом. Затягивание лечения самостоятельными методами может быть смерти подобно, особенно если в итоге обнаружится кортикотропная аденома.

В дополнение к основному лечению можно принимать отвары трав, но после консультации врача. Кроме того, надо учесть, что некоторые растения, например, болиголов, очень ядовитый и использовать его надо очень дозированно, иначе последствия могут быть печальными. Среди народных средств эффективными считаются:

  • настойка клоповника 10% на спирту;
  • смесь молотого имбиря, семечек тыкв, семян кунжута, травы первоцвет, мед;
  • настойка болиголова на масле (капать в нос), для питья спиртовая настойка;
  • чага;
  • горец змеиный;
  • мелисса;
  • подорожник;
  • валерьяна;
  • плоды рябины;
  • шалфей, календула, ромашка.

Метод лечения гипофиза всецело зависит от вида и стадии заболевания. Основными способами лечения аденомы гипофиза является прием медикаментов, хирургическое вмешательство (допустимы неинвазивные способы) и лечение методом лучевой терапии.

Этот метод лечения аденомы гипофиза предусматривает медикаментозную терапию. Лечение препаратами допустимо с разрешения лечащего врача и требует постоянного контроля. Медикаментозная терапия является эффективной при опухолях небольших размеров, а также чувствительных к соответствующим рецепторам.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается специалистами в тех случаях, когда по состоянию здоровья пациенту невозможно провести операцию или же если при хирургическом вмешательстве не удалось удалить опухоль полностью.

Лечение лучевой терапией предусматривает подвод необходимой дозы ионизирующего излучения для лечения опухоли за определенное количество сеансов. В TomoClinic используется современный линейный ускоритель Tomotherapy HD, в котором благодаря инновационным техническим решениям реализована возможность высокоточного уничтожения опухолей с минимальным воздействием на здоровые ткани.

Прогноз заболевания зависит от размера аденомы и стадии, на которой образование было обнаружено. В целом при своевременной диагностике и комплексном лечении аденома гипофиза проходит без осложнений в большинстве случаев.

Здровоая почка и почка пораженная синдромом почечной недостаточностью

Восстановить нарушения со стороны эндокринной системы и офтальмологии возможно в зависимости от степени поражения. Если аденома диагностирована более чем через год после образования опухоли, полностью восстановить зрение будет невозможно.

Отзывы пациентов о лечении рака методом лучевой терапии в TomoClinic и другую более подробную информацию о нашем центре вы можете найти на нашем сайте, спросить по телефону, онлайн или задать вопрос нашим специалистам через форму на сайте.

Для успешной терапии данного заболевания, а так же с целью контроля за динамикой его состояния, применяют такие виды лечения опухоли:

  • стандартное удаление – показано при растущих образованиях, угрожающих другим отделам мозга и соседним органам, при наличии осложнений в виде кисты, внутренних кровоизлияний, а так же при риске перерождения патологии в рак. Операция проводится путем трепанации черепа и отсечения пораженного фрагмента тканей гипофиза;
  • эндоназальное транссфеноидальное вмешательство – применяется только, если образование локализуется в зоне турецкого седла. Проводится через правый ход носоглотки. Стенка клиновидной костной ткани надрезается, открывая доступ к очагу поражения. Выполняется под общей анестезией;
  • гамма-терапия – относится к лучевым способам борьбы с аномалией. Эффект достигается путем точечного введения в ткани опухоли поражающих лучей. Показана при небольших по величине образованиях;
  • антагонисты пролактина – медикаментозный вариант лечения. Основан на приеме гормонов гипофиза и сандостатина. Более оправдан при регрессе патологии;
  • народные средства – результативны только при спокойном характере течения болезни, когда опухоль не растет и охраняет неподвижность. Наиболее популярно лечение семенами тыквы, кунжута, имбирным корнем, первоцветом.

Не смотря на то, что данная опухоль имеет доброкачественную природу, в случае отсутствия лечения прогноз на дальнейшее развитие ситуации может быть крайне неблагоприятным. Оказывая давление на отделы головного мозга, патология может привести к его фрагментарным ущемлениям — вплоть до инвалидности.

Кроме того, аденома крайне негативно сказывается на работе щитовидной железы, а сбой в ее функциональности «ударит» по всему организму новыми заболеваниями.

В ряде случаев, аденома гипофиза головного мозга при влиянии провоцирующих факторов может подвергнуться перерождению и мутировать в рак. А это уже прямая угроза жизни человека.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Гипофиз — главная железа внутренней секреции в нашем организме, поэтому любые изменения в ней сразу же сказываются на гормональном фоне человека. Гипофиз регулирует функции щитовидной, половых желез и надпочечников, выделяет гормоны, оказывающие прямое воздействие на ткани.

Об этом всегда нужно помнить и при любых изменениях в организме обращаться к врачу — чем раньше, тем лучше. Гипофиз — железа внутренней секреции, расположенная в головном мозге и влияющая на деятельность других желез.

Гипофиз состоит из двух долей: передней (аденогипофиза), где происходит продукция собственных гормонов гипофиза (гормонов роста, гормонов, стимулирующих выработку гормонов щитовидной железы, половых гормонов, гормонов, способствующих секреции женского молока молочной железой и кортикостероидов корой надпочечников), и задней (нейрогипофиза), где находятся два гормона, вырабатываемые гипоталамусом — окситоцин и вазопрессин.

Анатомически и функционально гипофиз связан с гипоталамусом — отделом головного мозга, отвечающим за регуляцию гормонального фона и вегетативной нервной системы. Гипофиз и гипоталамус составляют единый нейроэндокринный комплекс, обеспечивающий постоянство внутренней среды организма.

Лечение аденомы гипофиза должно быт комплексным. В первую очередь оно зависит от того, продуцирует ли данная опухоль гормоны и какие именно. При аденомах, продуцирующих гормоны роста и стимулирующих выработку женского молока, помогает препарат бромокриптин, который подавляет выработку этих гормонов.

При небольших аденомах применяются также лучевые методы воздействия на опухоль: ее облучают с целью предотвращения дальнейшего роста. Существует также радиохирургический метод лечения, при котором в опухоль вводят радиоактивные вещества, разрушающие ее.

Аденома гипофиза лучше всего поддается лечению на начальных стадиях заболевания, поэтому стоит замечать все изменения в своем организме и своевременно обращаться за помощью.

Выбор способа лечения аденомы гипофиза зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Является аденома функциональной, или нет;
  • Размер аденомы;
  • Воздействие опухоли на прилегающие структуры;
  • Возраст и общее состояние здоровья пациента.

Медикаментозное лечение

Гормонально-активные аденомы гипофиза в некоторых случаях поддаются медикаментозному лечению. Так, при помощи медикаментов лечатся пролактиномы и аденомы, приводящие к развитию болезни Иценко-Кушинга и акромегалии.

Осложнения

При игнорировании ситуации и не проведенном вовремя лечении, заболевание грозит серьезными осложнениями:

  • нарушение зрительной функции – вплоть до развития слепоты на фоне слишком крупной опухоли;
  • риск кровоизлияния мозга с последующей его апоплексией;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • половые расстройства;
  • нервные срывы и психическая нестабильность.

В период вынашивания плода практически все способы терапии недопустимы. Единственное, что остается – строгий контроль за состоянием организма беременной женщины.

Регулярное обследование общего состояния, изучение гормонального фона, зрительные показатели – такие обследования должны проводиться регулярно. Кроме того, раз в три месяца проводят МРТ головного мозга.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector