Аденома в головном мозге

Особенности развития аденом

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, образующаяся из клеток передней доли гипофиза. Почему происходит перерождение гипофизарной ткани? Можно выделить несколько косвенных причин:

  • Перенесенные инфекционные заболевания, затронувшие головной мозг.
  • Абсцесс тканей мозга.
  • Токсическое воздействие на ткани головного мозга (при регулярном пищевом, медикаментозном, наркотическом, алкогольном отравлении).
  • Радиационное ионизирующее облучение.
  • Травмы головы: переломы костей черепа, сотрясение головного мозга.
  • Хирургическое вмешательство на тканях мозга.
  • Прием оральных контрацептивов длительный период времени.

Возможно возникновение врожденной аденомы гипофиза головного мозга у младенцев, внутриутробно переживавших негативное воздействие на серое вещество, гипофиз: курение, алкоголизм, наркотическая зависимость матери.

Последние исследования показывают, что возникновению патологии подвержены женщины, часто делающие аборты или перенесшие множество выкидышей. Считается, что аденома гипофиза головного мозга не является наследственным заболеванием, но отмечается связь возникновения аденомы совместно с передающейся генетически неоплазией второго типа, развивающейся у 25% пациентов с диагностированным новообразованием.

Рассмотрим особенности развития наиболее часто диагностируемых новообразований, возникающих на гипофизе.

Аденомы, выделяющие гормоны, различаются по воздействию на организм больного. Поэтому пациенты могут отмечать разные симптомы заболевания, зависящие от того, какого типа гормон выделяет новообразование.

Что такое гипофиз головного мозга? Это железа, выделяющая гормоны. Если усиливается секреция одного из них, полностью изменяется работа организма. Симптоматика при развитии разных видов гормональных аденом:

  • Соматотропинома. Из-за высокой выработки соматотропного гормона у человека начинают быстро расти кости, другие ткани, внутренние органы, у детей развивается гигантизм.
  • Кортикотропинома. Вызывает развитие нейроэндокринной патологии – болезни Иценко-Кушинга, характерным признаком которой является накопление жировой ткани на нетипичных местах: задней поверхности шеи, животе, лице.
  • Тиреотропинома. Провоцирует избыточное продуцирование тиреотропного гормона, влияющего на работу щитовидной железы: у человека сильно падает вес, появляется плаксивость, повышенная потливость.
  • Гонадотропинома. Вызывает повышение выработки эстрогенов, нарушая баланс половых гормонов.
  • Пролактинома. При данном виде новообразования увеличивается выработка пролактина, который в норме должен регулировать выработку молока у родивших женщин.

На гипофизе может развиться новообразование со смешанным типом секреции. Гормонально активная аденома оказывает на головной мозг разнообразное влияние, не только усиливая выработку гормонов. Крупное новообразование может пережимать сосуды, давить на клетки серого вещества, вызывая нарушение работы нейронов.

Хромофобная аденома

Хромофобная аденома головного мозга не вырабатывает гормоны и не провоцирует эндокринные расстройства. Новообразование этого типа чаще всего диагностируется у зрелых людей, в возрасте от 20 до 50 лет.

Аденома маленьких размеров никакого влияния на головной мозг не оказывает. Если же новообразование быстро растет, возникает давление на близлежащие ткани, при этом нарушается мозговое кровообращение, при передавливании гипофиза нарушается зрительное восприятие. Как результат развиваются эндокринные и неврологические расстройства.

Кистозная аденома

Почему появляются кисты на гипофизе? Мешочек, наполненный жидкостью, может возникнуть из-за травмы, на месте повреждения гипофиза. Иногда аденомы перерождаются в кистозные образования. При этом возникает опасность развития кровоизлияния в новообразование.

Симптоматика при данном заболевании схожа с проявлением клинических признаков, возникающих при росте хромофобной аденомы: рост кисты провоцирует головные боли, ухудшение зрения, повышение артериального давления, психологические расстройства из-за того, что оказывается давление на гипофиз головного мозга.

Несмотря на высокий уровень развития медицины в мире, медики до сих пор не могут точно сказать, что активизирует патогенез такого новообразования, но уже точно установлен ряд причин, провоцирующих его:

  1. Сбой в ЦНС, чаще всего спровоцированный инфекцией.
  2. Поражение ребенка в период вынашивания токсинами, лекарственными препаратами, ионным излучением.
  3. Травмирование мозговых клеток механическим способом.
  4. Кровоизлияние в мозг.
  5. Длительная болезнь воспалительного или аутоиммунного плана, при которой щитовидная железа не может нормально функционировать.
  6. Длительный прием противозачаточных средств без врачебного наблюдения.
  7. Проблемы в формировании яичек или яичников, которые привели к их недоразвитости.
  8. Половые органы пострадали от радиации или аутоиммунного процесса в организме.
  9. Передача болезни на генетическом уровне.

Последний пункт вызывает жаркие споры у медиков, ведь многие не согласны с этим. Даже ряд исследований, начатый частными лабораториями, не убедил их. Но и те медики, которые утверждают обратное, согласны с тем, что лечение и выявление аденомы головного мозга должно быть своевременным, чтобы оно было успешным, иначе последствия болезни могут быть необратимыми.

Об органе

Гипофиз головного мозга – это эндокринная железа сложного структурного содержания, которая локализуется в подкорковой части органа. Имеет округлые очертания и находится под надежной защитой костной коробки головы. Состоит из двух долей, причем передняя в четыре раза больше задней.

Основная функция органа – выработка гормонов окситоцина и внутреннечерепного антидиуретина, контролирующего концентрацию жидкости в теле человека.

Симптоматика и разновидности

Микроаденома чаще всего не имеет четких симптомов, ее диагностируют 2 типов: с активными гормонами и пассивными. И если первый — это все симптомы эндокринного сбоя в организме, то пассивный тип микроаденомы может в течение долгого времени никак не проявляться, пока его случайно не выявят при медицинском обследовании.

Пролактиному чаще всего диагностируют у прекрасного пола, у мужчин она снижает потенцию, сперматозоиды становятся вялыми, растет грудь. Она относится к редкому виду болезни и при этом имеет следующую клиническую картину:

  • сбой в менструальном цикле вплоть до его полного прекращения;
  • зачать ребенка практически невозможно;
  • из грудей выделяется молозиво, хотя грудного вскармливания нет.

Гонадотропиному также диагностируют крайне редко, признаки ее гипофизарных изменений — это нарушение менструального цикла и невозможность зачать дитя.

Тиреотропиномы не менее редки, их симптомы напрямую связаны с формой новообразования и его типом:

  • при первом типе человек резко худеет, хотя и много кушает из-за возросшего аппетита, у него тревожный сон и тремор во всем теле, а также обильное потоотделение, тахикардия и гипертония;
  • при втором типе наблюдаются отечность и шелушение лица, речь становится заторможенной, а голос хриплым, больного мучает запор, брадикардия и постоянное депрессивное состояние.

При диагностировании соматотропиномы всегда будет выявлено повышенное количество гормона роста, и симптоматика будет напрямую связана с ним:

  • у взрослых чаще всего растет не все тело сразу, а какие-то части тела или органы. Меняется лицо, которое становится более грубым, а также наблюдается аномальный рост волос по всему телу;
  • дети страдают от всех признаков гигантизма, поэтому так важно следить за весом и ростом своего ребенка. Первые изменения чаще всего приходятся на начало полового созревания и могут закончиться только в 25 лет. Поэтому любое превышение нормативных показателей роста и веса ребенка — это повод посетить врача.

Кортикотропиному диагностируют не более, чем у 10% заболевших. Причем это не только взрослые пациенты, но и маленькие. Но симптомы у всех одинаковые:

  • избыточный вес, при котором жировые отложения приходятся на верхнюю часть тела, нижняя часть стремительно худеет, и даже может появиться мышечная атрофия;
  • кожный покров тела страдает от шелушения, растяжек, пигментации, сухости;
  • вырастает уровень артериального давления;
  • для мужского пола характерна потеря потенции;
  • для женского пола — сбой в менструальном цикле и стремительный рост волос на лице и теле.

Аденомы гипофиза – серьёзная угроза здоровью. Из неё вырабатывается избыточное количество гормонов. В итоге обеспечено гормональное расстройство, нарушение обмена веществ. Аденомы (макроаденома – 10 -30 мм) больших размеров сдавливают ткань мозга, вызывают нарушения зрения и другие повреждения невралгического характера.

Микроаденома — опухоль головного мозга с диаметром не более 10 мм. Пациенты с данным диагнозом нуждаются в периодическом обследовании и контроле. При обнаружении аденомы эндокринолог назначит анализ крови, который покажет количество гормонов.

Что вызывает заболевание

Механизмы возникновения и роста аденомы до конца не выяснены. Считают, что спровоцировать появление доброкачественной аденомы способны:

  • менингит, церебральные кровоизлияния;
  • повреждения, ушибы, сотрясения мозга;
  • энцефалит, патологии щитовидной железы разного характера;
  • лекарства, опасные виды излучения, яды, разрушительно влияющие на плод;
  • полиомиелит, туберкулез;
  • инфантилизм яичек и дисфункция яичников у женщин;
  • поражение половых желез опасными видами излучений;
  • сифилис, аутоиммунные патологии, бруцеллез;
  • наследственная предрасположенность;
  • бесконтрольное применение противозачаточных таблеток.

Аденома – одно из наиболее часто диагностируемых проявлений новообразований доброкачественной природы происхождения. Как правило, развивается в железистых тканях органов и напрямую связана с гормональными процессами, происходящими в организме.

Относится к группе эндокринных аномалий. Не имеет возрастных ограничений к поражению. При определенных обстоятельствах способна мутировать в рак.

Если у человека развивается аденома в тканях головного мозга, общие симптомы могут быть такими:

  • Приступы острой головной боли, чаще – в области затылка.
  • Боли в глазнице.
  • Не проходящая заложенность носа.
  • Концентрическое или локальное сужение зрения.
  • Снижение остроты зрения.
  • Полная потеря зрения.
  • Обмороки.

Возникновение других симптомов зависит от многих факторов: пола больного, его веса, типа опухоли и ее размеров. Гормонально активные новообразования у женщин вызывают:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Маточные кровотечения.
  • Фригидность.
  • Снижение либидо.
  • Бесплодие.
  • Мастопатию (уплотнение железистой ткани груди, образование кист).
  • Себорею.

Если аденома гипофиза развивается у мужчины, ее рост сопровождают следующие признаки:

  • Снижение эректильной функции.
  • Импотенция.
  • Отсутствие полового влечения.
  • Бесплодие.
  • Увеличение молочных желез.

При кортикотропиноме у человека появляются следующие симптомы:

  • Ожирение, сильный набор веса.
  • Ломкость костей вследствие потери кальция.
  • Избыточное оволосение.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение аденомы простаты тыквенными семечками

аденома гипофиза головного мозга симптомы у женщин и лечение

Если тиреотропинома поражает гипофиз головного мозга, симптомы обычно включают в себя те же признаки, которые возникают при нарушении работы щитовидной железы:

  • Истощение.
  • Нестабильность эмоционального фона.
  • Психические отклонения.
  • Слабость, постоянная усталость.
  • Выпячивание глазных яблок.
  • Панические атаки, постоянное чувство страха.

При возникновении соматотропиномы отмечается:

  • Патологическое увеличение частей тела: рост ладоней, ступней.
  • Ожирение.
  • Возникновение на кожном покрове папиллом, бородавок.
  • Повышенная потливость.
  • Сальность кожи.
  • Снижение работоспособности.

Злокачественные аденомы гипофиза встречаются очень редко, признаки заболевания: утренние головные боли, потеря зрения, нарушение неврологических функций.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, врачу нужно отделить симптоматику аденомы гипофиза головного мозга от других болезней, которые могут быть схожи по клинической картине. Чаще всего к таким болезням относят:

  • кисту кармана Ратке;
  • метастазы других новообразований;
  • менингиому и гипофизитому.

Именно поэтому пациенту проводят полные диагностические мероприятия, куда входят:

  • исследование симптоматики, осмотр больного неврологом, офтальмологом и гастроэнтерологом;
  • визуальный осмотр новообразования, который возможен при использовании рентгена, МРТ или КТ;
  • исследования поля зрения;
  • анализы крови и мочи, чтобы определить в них уровень содержания гормонов и их превышение;
  • изучение новообразования иммуноцитохимическими методиками.

Все эти мероприятия позволят не только определить размер аденомы, ее разновидность, насколько быстр ее рост, но и место локализации.

Причины

Почему возникают аденомы гипофиза? А почему появляются опухоли вообще? Вопрос до сих пор открыт. К развитию данной патологии может привести все, что угодно. По статистике, наиболее часто встречаются следующие причины возникновения новообразований:

  • Черепно-мозговая травма;
  • Различные нейроинфекции, в том числе, специфические (менингит, энцефалит, нейросифилис);
  • Внутриутробная патология;
  • Вследствие длительного применения у женщин оральных контрацептивов;
  • При повышенной активности гипоталамуса, если железы на периферии снижают свою активность. Избыток рилизинг – факторов может привести к избыточному росту железистой ткани гипофиза. Это может быть, например, при гипотиреозе.

Чаще всего, эта патология появляется у женщин репродуктивного возраста, а также в период климакса. В пожилом и старческом возрасте встречается гораздо реже. Наиболее вероятный возраст – 30 – 50 лет.

Заболевание провоцируют следующие факторы:

  • нейрологические инфекции – острый менингит, энцефалит в любых формах, поражающий нервную систему хронический туберкулез, полиомиелит;
  • венерические заболевания, в частности, запущенный сифилис;
  • токсикация химическими компонентами на стадии беременности;
  • механические травмы черепа;
  • внутренние кровоизлияния;
  • генетическая предрасположенность;
  • патологии щитовидной железы, негативно сказывающиеся на ее функционировании;
  • наследственное недоразвитие половых органов;
  • наличие в организме аутоиммунных процессов;
  • некорректное и слишком длительное лечение оральными контрацептическими препаратами, подавляющими наступление овуляции и препятствующими воспроизводству соответствующих гормонов.

Этиология и патогенез аденомы гипофиза в современной медицине остаются предметом исследований. Считается, что новообразование может возникать при воздействии таких провоцирующих факторов, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. Последнее время отмечается, что аденома гипофиза у женщин бывает связана с длительным применением препаратов оральной контрацепции.

Исследования показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает в результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза, которая является реакцией на первичное снижение гормональной активности периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения аденомы может наблюдаться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе.

Опасна ли болезнь

Аденома головного мозга

Чаще всего пациенты сами себе преуменьшают потенциальные последствия аденомы гипофиза, и связано это с тем, что это чаще всего доброкачественное новообразование. И даже при том, что практически все формы аденомы характеризуются медленным ростом и небольшой формой, их нужно лечить и регулярно проверять на КТ или МРТ.

Не стоит забывать, что иногда аденома может прорасти в соседние мозговые ткани, что неизбежно приведет к их сдавливанию, а это повлечет расстройства невралгического типа:

  • снижение зрительной функции, а в редких случаях полную атрофию зрительного нерва и полную потерю зрения;
  • мигрень в самых разнообразных проявлениях;
  • потерю чувствительности руки или ноги, или части тела;
  • онемение и покалывание кожи лица.

При повышенном росте аденомы гипофиза диагностируют высокий уровень гормонов, что неизбежно приводит к:

  • сбоям в работе надпочечников;
  • проблемам со щитовидной железой;
  • потере функциональности половых желез как у мужчин, так и у женщин.

К редким последствиям относят акромегалию, при которой сильно увеличивается какая-то часть тела. Тут же утолщаются костные ткани. Гигантизм у детей — это не только неправильное развитие организма, которое может привести к самым разнообразным негативным последствиям, но и невозможность нормально адаптироваться в обществе.

Иногда аденома гипофиза переходит в стадию кисты. Выявить такое изменение можно только с помощью МРТ. Ее последствия печальны:

  • сильнейшие головные боли;
  • половая дисфункция, которая приводит к серьезным психологическим расстройствам;
  • снижение зрительной функции;
  • гипертония;
  • потеря чувствительности конечностей.

Любая симптоматика, что была перечислена выше, даже в единичных проявлениях должна стать причиной скорого посещения врача. Ведь чем быстрее будет определена болезнь, тем быстрее будет начато лечение, что увеличивает шансы пациента на благоприятный прогноз в разы.

Хуже всего обстоит ситуация с зачатием, ведь аденома гипофиза провоцирует избыток пролактина в организме, что сводит репродуктивную функцию женщины к нулю. Первые ласточки беды — это нарушения менструального цикла, который иногда вовсе прекращается.

Грудное молоко вырабатывается организмом даже при отсутствии прямой потребности в нем. В такой ситуации яйцеклетки не будут оплодотворяться, что делает беременность невозможной. В редких случаях болезнь может начаться у беременной женщины, что приводит к постоянному контролю со стороны не только гинеколога, но и эндокринолога.

Медикаментозное лечение

Если у человека диагностирована аденома мозга небольшого размера, вначале проводится медикаментозная терапия:

  • Подавление выработки гормона.
  • Нормализация мозгового кровообращения.

Опухоль облучают направленным радиационным пучком, это помогает не затронуть здоровые ткани, но устранить новообразование. Если рост опухоли не прекращается, требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят только в том случае, если аденома мозга находится в полости турецкого седла.

Раньше удалить новообразование можно было только верхним способом – вскрыв черепную коробку. Современные хирурги практикуют эндоскопические операции. При таком виде хирургического вмешательства кости черепа не повреждаются. Устранить аденому можно:

  • Трансназально – через заднюю перегородку полости носа.
  • Транссептально – делается отверстие в перегородке носа.
  • Транссфеноидально – через ротовую полость.

Визуализация поля операции производится с помощью бинокулярного микроскопа, эндоскопа, вводимого в полость черепа. Благодаря двадцатикратному увеличению хирург может полностью контролировать операцию и аккуратно иссечь опухоль.

Для успешной терапии данного заболевания, а так же с целью контроля за динамикой его состояния, применяют такие виды лечения опухоли:

  • стандартное удаление – показано при растущих образованиях, угрожающих другим отделам мозга и соседним органам, при наличии осложнений в виде кисты, внутренних кровоизлияний, а так же при риске перерождения патологии в рак. Операция проводится путем трепанации черепа и отсечения пораженного фрагмента тканей гипофиза;
  • эндоназальное транссфеноидальное вмешательство – применяется только, если образование локализуется в зоне турецкого седла. Проводится через правый ход носоглотки. Стенка клиновидной костной ткани надрезается, открывая доступ к очагу поражения. Выполняется под общей анестезией;
  • гамма-терапия – относится к лучевым способам борьбы с аномалией. Эффект достигается путем точечного введения в ткани опухоли поражающих лучей. Показана при небольших по величине образованиях;
  • антагонисты пролактина – медикаментозный вариант лечения. Основан на приеме гормонов гипофиза и сандостатина. Более оправдан при регрессе патологии;
  • народные средства – результативны только при спокойном характере течения болезни, когда опухоль не растет и охраняет неподвижность. Наиболее популярно лечение семенами тыквы, кунжута, имбирным корнем, первоцветом.

Обычно все сразу начинают думать про операцию, и основной вопрос – это цена операции при аденоме гипофиза. Конечно, операция производится бесплатно (по закону), но иногда приходится довольно долго ждать, и все равно платить за сервисные услуги, поэтому многие платят за операцию.

Если женщине повезло, и аденому обнаружили рано, то возможно консервативное лечение, или даже просто динамическое наблюдение. Так, если аденома гормонально неактивна, то можно наблюдать пациентку. Если она не увеличивается, то можно просто наблюдать.

В том случае, если у пациентки диагностирована соматотропинома или пролактинома, то возможно лекарственное лечение: эти типы опухолей хорошо «идут» на препаратах, которые стимулируют синтез дофаминовых рецепторов («Парлодел», «Бромокриптин»).

Если говорить об оперативном вмешательстве, то существуют разнообразные способы. Так, нейрохирурги используют трансназальное (через нос) и транскраниальное (путем трепанации черепа) вмешательство. Конечно, трансназальный доступ менее травматичен, но для этого опухоль не должна быть больше 4 – 5 мм.

В настоящее время большую популярность приобрел метод неинвазивной радиохирургии («кибер – нож»). Точность составляет 0, 5 мм. Направленное излучение точно уничтожает клетки опухоли, и не повреждает здоровую ткань.

После операции радикального удаления, аденома гипофиза способна к рецидиву в 13% случаев. Это зависит от типа опухоли, от ее локализации и от хорошего доступа. Именно хороший доступ позволяет полностью удалить это новообразование. Обычно в 85% случаев наступает полное излечение.

Зрительные функции (при наличии нарушений) восстанавливаются у 23 пациенток. Наиболее плохой прогноз при соматотропиноме и пролактиноме. Тут восстанавливается гормональная «норма» всего у 25% больных.

Иногда встречаются и осложнения после оперативного вмешательства. Наиболее часто возникают следующие последствия:

  • Повреждение зрительного перекреста, нерва или тракта и нарушение зрения. Бывает, если опухоль плотно спаяна с нервом;
  • Кровотечение из зоны операции. Именно оно может быть причиной летального исхода – по статистике, смертность составляет 5%. Но это суммарная смертность, в том числе при запущенных случаях и при поздней диагностике заболевания;
  • Инфицирование и развитие послеоперационного менингита и энцефалита.
Предлагаем ознакомиться:  Аденома простаты: виды, причины, осложнения

В заключение нужно сказать, что прогноз при аденоме гипофиза у женщин зависит не столько от выбора типа лечения, сколько от ранней и своевременной диагностики с учетом всех симптомов. Ведь именно раннее подтверждение диагноза позволяет врачам «взять тайм – аут», и правильно подойти к лечению опухоли.

Метки: голова мозг опухоль

Среди заболеваний гипофиза, которые проявляются у женщин, аденома встречается чаще всего. Она классифицируется по видам, каждый из которых по-своему воздействует на работу мозгового придатка, приводит к сбоям в его функциях и проявляется определённой симптоматикой. Каковы причины возникновения заболевания, симптомы и лечение, а также прогноз?

Общее понятие и разновидности

аденома гипофиза головного мозга

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая образуется из железистой ткани и находится в области передней доли гипофиза.

Гипофиз – это центральная эндокринная железа, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека. Располагается в головном мозге в основании турецкого седла. Размеры гипофиза взрослого человека составляют примерно 9 х 7 х 4 мм, масса – около 0.5 гр. Гипофиз состоит из двух частей – передняя, аденогипофиз, и задняя, нейрогипофиз.

Функции передней части состоят в продукции гормонов, которые стимулируют деятельность щитовидной железы (тиреотропный гормон, ТТГ), яичников и семенников (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ и лютеинизирующий гормон, ЛГ), надпочечников (адренокортикотропный гормон, АКТГ), а также регулируют рост организма (соматотропный гормон, СТГ) и лактацию (пролактин).

Функции нейрогипофиза сводятся к продукции антидиуретического гормона, регулирующего водно – солевой обмен в организме, и окситоцина, регулирующего процессы родов и лактации.

При неблагоприятных воздействиях железистая ткань может увеличиваться в объеме и продуцировать избыточное количество гормонов – развивается аденома. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток аденогипофиза.

мужчина и женщина сидят спиной

Назначаются такие группы препаратов:

  • антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза – сандостатин (октреотид), ланреотид
  • препараты, блокирующие образование гормонов надпочечников (кетоконазол, цитадрен и др)
  • агонисты дофамина – каберголин (достинекс), бромокриптин

Медикаментозное лечение приводит к регрессу опухоли в 56% случаев, к стабилизации гормонального фона – в 31%.

Существует два способа оперативного удаления аденомы^

  • транссфеноидальный — через носовую полость
  • транскраниальный — с трепанацией черепа

В последние годы при наличии микроаденом или макроаденом, не оказывающих значимого влияния на окружающие ткани, выполняется транссфеноидальное удаление аденомы. При гигантских аденомах (более 10 см в диаметре) показано транскраниальное удаление.

Транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза возможно, если опухоль находится только в турецком седле или выходит за его пределы не более, чем на 20 мм. Осуществляется после консультации нейрохирурга в стационаре.

Под общим наркозом пациенту осуществляется введение эндоскопической аппаратуры (оптоволоконный эндоскоп) через правый носовой ход до передней черепной ямки. Далее надрезается стенка клиновидной кости, освобождая доступ к области турецкого седла. Аденома гипофиза иссекается и удаляется.

Все манипуляции проводятся под контролем эндоскопа, а увеличенное изображение выводится на монитор, позволяя расширить обзор операционного поля. Продолжительность операции составляет 2 – 3 часа. На первые сутки после операции пациент может активизироваться, а на четвертые сутки может быть выписан из стационара при отсутствии осложнений. Полное излечение аденомы при этой операции достигается почти в 95% случаев.

Транскраниальная (открытая) операция проводится в тяжелых случаях путем трепанации черепа под общим наркозом. Из–за высокой травматичности этой операции и высокого риска осложнений современные нейрохирурги стараются прибегать к ней лишь при невозможности проведении эндоскопического удаления аденомы, например, при выраженном прорастании опухоли в ткани головного мозга.

  • транссфеноидальный — через носовую полость
  • транскраниальный — с трепанацией черепа

Лечение аденомы заключается в проведении нейрохирургической операции и радиохирургии, для устранения самой опухоли, а также негативных симптомов. В наше время операцию осуществляют через дыхательные пути при помощи мощного микроскопа.

гипофиз головного мозга

Затем пациента переводят в реанимацию, по истечении суток – в обычную палату. После операции по поводу аденомы отмечается короткий послеоперационный восстановительный период: на вторые сутки разрешается пить, подниматься и ходить.

Общая картина такова: выздоравливают более 85%, осложнения встречаются достаточно редко. Операция показана в том случае, если аденома в голове давит на зрительные нервы, на мозг, разрушает кости черепа.

Консервативное лечение может применяться в основном в отношении пролактином маленького размера. Оно проводится антагонистами пролактина, например, бромкриптином. При небольших аденомах возможно применение лучевых способов воздействия на опухоль: гамма-терапии, дистанционной лучевой или протонной терапии, стереотаксической радиохирургии — введения радиоактивного вещества непосредственно в ткани опухоли.

Пациенты, у которых аденома гипофиза имеет большие размеры и/или сопровождается осложнениями (кровоизлияние, нарушение зрения, образование кисты головного мозга), должны пройти консультацию нейрохирурга для рассмотрения возможности хирургического лечения. Операция по удалению аденомы может быть выполнена трансназальным способом с применением эндоскопической техники. Макроаденомы подлежат удалению транскраниальным способом — путем трепанации черепа.

Лучевая терапия

Единой методики лечения этой болезни нет, она всегда будет индивидуальной и базироваться на типе новообразования, его локализации, размере и активности роста. Но чаще всего каждый курс лечения – это тандем из:

  • лучевой терапии;
  • медикаментозной;
  • хирургического вмешательства.

Первичное лечение чаще всего строится на подборе определенных медикаментозных препаратов, которые являются антагонистами дофамина. Их правильный прием и специальная дозировка приводят к тому, что новообразование теряет свою плотность и сморщивается, что не дает ему полноценно развиваться и расти, провоцировать негативную симптоматику и дальнейшие осложнения.

Если диагностируют микроаденому с низкой активностью роста, то ее могут подвергнуть лучевому излучению с одновременным приемом лекарственных препаратов. Раз в неделю проводят контроль лечения на МРТ. Лучевое лечение проводят гамма-терапией или стереотаксической радиохирургией, которую делают киберножом.

Хирургическое вмешательство проводят, трепанируя черепную коробку, или через носовой проход. В первом случае процедура называется транскраниальной терапией, а во втором – трансфеноидальной методикой. Через нос удаляют преимущественно аденомы микро- и макротипа, которые не оказывают давления на соседствующие ткани.

Чаще всего такое назначение будет показано пациентам, у которых аденома расположена в турецком седле или очень близко к нему. Трепанацию черепа проводят при более сложных патологиях, но этот метод крайне опасный, поэтому его стараются по максимуму избежать.

Применяется при микроаденомах с низким уровнем активности. Может назначаться в сочетании с медикаментозным лечением. В последнее время распространен метод стереотаксической радиохирургии аденомы с применением Кибер — Ножа – осуществляется подача радиоактивного пучка непосредственно на ткань опухоли. Также продолжает оставаться актуальной гамма – терапия – излучение из источника вне тела.

Применяется при микроаденомах с низким уровнем активности. Может назначаться в сочетании с медикаментозным лечением. В последнее время распространен метод стереотаксической радиохирургии аденомы с применением Кибер — Ножа – осуществляется подача радиоактивного пучка непосредственно на ткань опухоли. Также продолжает оставаться актуальной гамма – терапия – излучение из источника вне тела.

Осложнения аденомы гипофиза без операции

В случае отсутствия медикаментозного или хирургического лечения значительные размеры опухоли могут привести к грубым нарушениям зрения и слепоте, что у каждого третьего пациента чревато инвалидизацией. Возможно кровоизлияние в ткани гипофиза с развитием его апоплексии и острой потери зрения.

В подавляющем большинстве случаев аденома гипофиза без лечения приводит к мужскому и женскому бесплодию.

При игнорировании ситуации и не проведенном вовремя лечении, заболевание грозит серьезными осложнениями:

  • нарушение зрительной функции – вплоть до развития слепоты на фоне слишком крупной опухоли;
  • риск кровоизлияния мозга с последующей его апоплексией;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • половые расстройства;
  • нервные срывы и психическая нестабильность.

мрт головного мозга

В период вынашивания плода практически все способы терапии недопустимы. Единственное, что остается – строгий контроль за состоянием организма беременной женщины.

Регулярное обследование общего состояния, изучение гормонального фона, зрительные показатели – такие обследования должны проводиться регулярно. Кроме того, раз в три месяца проводят МРТ головного мозга.

Прогноз

Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на то, что ее удастся побороть с минимальным риском для здоровья. Практически 95% положительных прогнозов приходится на лечение аденомы путем хирургического удаления.

  • половой дисфункции;
  • сбоям в работе щитовидной железы и надпочечников;
  • снижению зрительной функции;
  • необратимым проблемам с речью, памятью, вниманием, координацией.

Все эти проблемы устранятся медикаментозной терапией, которая для пациента обязательна после проведения операции по удалению аденомы головного мозга. При всем этом рецидив наступает практически у 15% пациентов, прошедших операцию.

Снижение зрения останавливается, и оно даже возвращается к прежнему состоянию, когда аденома была небольшого размера, и ее выявили не позже чем в течение 12 месяцев с момента зарождения. Если этот срок или размер новообразования больше, то шансы на восстановление зрения и гормонального баланса в организме даже после полного удаления аденомы невелики.

Все это приводит к тому, что пациент получает инвалидность бессрочного типа. Поэтому так важно регулярно проходить медицинский осмотр, чтобы выявить недуг на начальной стадии, когда его последствия не будут необратимыми.

Аденома гипофиза головного мозга – это не злокачественное образование, формирующееся из тканей передней доли питуитарной железы. Растущая аденома нередко приводит к необратимым тяжелым последствиям, если лечение не начать вовремя.

Предлагаем ознакомиться:  Насколько эффективно лечение простатита и аденомы на Пхукете

Сам гипофиз является эндокринной железой, состоящей из двух отделов. Но аденомы гипофиза головного мозга формируются именно в переднем отделе, продуцирующем тиреотропный гормон, активизирующий функционирование щитовидки, гормоны мужских семенников, пролактин, ФСГ, ЛГ, отвечающих за репродукцию у женщин и выработку грудного молока, соматотропин, являющийся регулятором роста всех органов.

По медицинской статистике, гипофизарная опухоль диагностируются у 15 пациентов из ста, имеющих патологии головного мозга, чаще в возрасте 35 – 55 лет.

медикаментозное лечение аденомы

Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный – излечение после операции наступает в 95%, при проведении медикаментозного сопровождения до, во время и после операции регресс симптомов и гормональных нарушений наблюдается в 94% случаев.

Прогноз по восстановлению зрения благоприятный в случае, если аденома не больших размеров и существовала у пациента до начала лечения менее года.

Экспертиза трудоспособности проводится клинико – экспертной комиссией после выписки из стационара. Пациенту может быть присвоена инвалидность III, II, или I группы при эндокринно – обменных, трофических, офтальмо – неврологических нарушениях, а также при выраженных нарушениях функций и неспособности выполнять работу, например, при акромегалии, потере зрения, недостаточности коры надпочечников, нарушениях углеводного обмена и т.д.

Временная нетрудоспособность (больничный лист) для работающих пациентов определяется сроком на 2 – 3 месяца при первичном обследовании в стационаре, 1.5 – 2 месяца при лучевой терапии, 2 – 3 месяца при операции по поводу удаления аденомы гипофиза. Далее при сомнительном трудовом прогнозе – направление на МСЭ.

Аденомой гипофиза называется доброкачественная опухоль из железистой ткани, локализующаяся в области передней доли центральной эндокринной железы. Болезнь чаще развивается у женщин 25–55 лет. При отсутствии своевременной терапии или неправильно подобранной схеме лечения врачи не исключают возникновение онкологии.

Классификация опухолевых образований

Признаки аденомы гипофиза у женщин зависят от типа и размеров опухоли, стадии патологического процесса. По величине врачи выделяют:

  • Микроаденомы. Диагностика заболевания осложнена, поскольку обнаружить опухоль до 10 мм сложно даже при проведении МРТ.
  • Макроаденомы. Размеры такой доброкачественной опухоли головного мозга более ощутимы – от 10 мм.
  • Гигантская аденома. Размеры опухоли превышают 10 см.

Классификация по типу опухоли:

  • Нефункциональная (пассивная). Аденома не продуцирует гормоны, остается в ведении только невролога.
  • Функциональная (активная). Опухоль вырабатывает гипофизарные гормоны, дополнительно изучается эндокринологом. (гонадотропинома, тиреотропинома, пролактинома, соматотропинома, кортикотропинома)

Как проявляется гормонально-неактивная аденома гипофиза головного мозга

Клинические проявления повышения секреции гормонов гипофиза отсутствуют. Гормонально-неактивные новообразования составляют 30% всех выявленных аденом. Микроаденомы часто развиваются бессимптомно, но по мере роста сопровождаются неприятными явлениями. Характерные признаки заболевания:

  • цефалгический синдром (рецидивирующие приступы мигрени, головная боль);
  • зрительные расстройства (гемианопсия, паралич глазодвигательных нервов, квадрианопсия);
  • диспепсические явления (затяжные приступы рвоты без причин);
  • церебрастенический синдром (снижение памяти, плаксивость, повышенная утомляемость, астения).

Нарушение зрения

Пассивная форма аденомы гипофиза по мере роста затрагивает зрительный нерв.

При размерах новообразования более 1 см пациент жалуется на выраженные проблемы со зрением.

Офтальмологические симптомы:

  1. Меняется восприятие цветов и оттенков. Картинки перед глазами кажутся тусклыми и невыразительными.
  2. Женщину беспокоит размытость изображения, например, теряется четкость, исчезают границы предметов.
  3. Нарушается боковое зрение, что свидетельствует об осложненном течении заболевания.
  4. Снижается острота зрения.

аденома гипофиза головного мозга симптомы у женщин и лечение

Гипофизарная недостаточность

По мере роста доброкачественная опухоль нарушает функции гипофиза, в организме женщины прогрессирует гипофизарная недостаточность. Выраженность симптомов зависит от стадии патологии, размеров новообразования. Потенциальные жалобы пациенток:

  • нарушения менструального цикла (менструация нерегулярная, снижается обильность выделений);
  • надпочечниковая недостаточность (выработка гормона кортизол снижается);
  • бесплодие (нарушается выработка половых гормонов);
  • гипотиреоз (набор веса, отсутствие аппетита, утомляемость, рассеянность).

Признаки гормонопродуцирующей аденомы гипофиза у женщин

Вид аденомы гипофиза

Продуцируемый гормон

Симптомы заболевания

Пролактинома

Пролактин

  • диагностированное бесплодие;
  • снижение либидо;
  • отсутствие месячных;
  • появление прыщей, угревой сыпи;
  • набор веса, ожирение;
  • галакторея;
  • рост волос по мужскому типу;
  • снижение памяти;
  • нарушение сна, бессонница.

Соматотропинома

Соматотропный гормон

  • избыточный вес, ожирение;
  • повышение сахара в крови, сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • повышенное потоотделение;
  • полинейропатия;
  • акромегалия (увеличение кистей, стоп, носа).

Кортикотропинома

Адренокортикотропный гормон

  • неравномерное ожирение;
  • формирование стрий на кожных покровах;
  • чрезмерная растительность на теле;
  • мышечная слабость;
  • гипертония, тахикардия;
  • психические нарушения;
  • увеличение живота;
  • нарушение овуляции у женщин;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение сна, бессонница.

Тиреотропинома

Тиреотропный гормон

  • резкое изменение веса;
  • боли в животе невыясненного генеза;
  • уменьшение или увеличение щитовидной железы;
  • бессонница, раздражительность;
  • апатия, повышенная утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • повышенная потливость;
  • нарушение менструального цикла.
Гонадотропинома Фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • изменение наружных и внутренних половых органов.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?

Да, регулярно посещаю врачей

Нет, но приходиться обращаться

аденома гипофиза головного мозга симптомы у женщин и лечение

Затрудняюсь ответить

Нет, лечусь своими силами

Я не болею

Спасибо за ответ

Не смотря на то, что данная опухоль имеет доброкачественную природу, в случае отсутствия лечения прогноз на дальнейшее развитие ситуации может быть крайне неблагоприятным. Оказывая давление на отделы головного мозга, патология может привести к его фрагментарным ущемлениям — вплоть до инвалидности.

Кроме того, аденома крайне негативно сказывается на работе щитовидной железы, а сбой в ее функциональности «ударит» по всему организму новыми заболеваниями.

В ряде случаев, аденома гипофиза головного мозга при влиянии провоцирующих факторов может подвергнуться перерождению и мутировать в рак. А это уже прямая угроза жизни человека.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения. У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%. В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

Классификация общая

Аденомы на ткани головного мозга оказывают разное влияние, как и на весь организм, поэтому их разделяют на следующие типы:

  • Вырабатывающие гормоны.
  • Не продуцирующие гормоны.
  • Злокачественные.

аденома гипофиза головного мозга симптомы у женщин и лечение

Гормонально активные аденомы также подразделяются на виды в зависимости от продуцируемого гормона:

  • Соматотропинома.
  • Пролактинома
  • Тиреотропинома и другие.

Новообразования разделяются по размерам:

  • Микроаденома — если опухоль в диаметре меньше 1 см.
  • Макроаденома — если превышает 1 см.

Виды аденомы гипофиза выделяют по нескольким параметрам:

  1. По размерам. Микроаденома гипофиза имеет размеры до 10 мм. Макроаденома – более 10 мм. Гигантская опухоль разрастается, превышая 100 мм.
  2. По месту формирования: как располагается аденома по отношению к турецкому седлу (клиновидной кости возле основания черепа).
  3. По гормональному статусу – активные опухоли (встречается в 60% случаев) и пассивные (40%).
  4. По виду вырабатываемых гормонов.
  5. Смешанные формы (15%).

Аденома гипофиза — опухоль гипофиза, берущая свое начало в тканях его передней доли. Она продуцирует 6 гормонов, регулирующих функцию эндокринных желез: тиреотропин (ТТГ), соматотропин (СТГ), фоллитропин, пролактин, лютропин и адренокортикотропный гормон (АКТГ).

По данным статистики аденома гипофиза составляет около 10% от всех внутричерепных опухолей, встречающихся в неврологической практике. Наиболее часто аденома гипофиза возникает у лиц среднего возраста (30-40 лет).

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза

Клиническая неврология подразделяет аденомы гипофиза на две большие группы: гормонально неактивные и гормонально активные. Аденома гипофиза первой группы не обладает способностью продуцировать гормоны и поэтому остается в ведении исключительно неврологии. Аденома гипофиза второй группы, подобно тканям гипофиза, продуцирует гипофизарные гормоны и является также предметом изучения для эндокринологии. В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются на:

  • соматотропные (соматотропиномы)
  • пролактиновые (пролактиномы)
  • кортикотропные (кортикотропиномы)
  • тиреотропные (тиреотропиномы)
  • гонадотропные (гонадотропиномы).

В зависимости от своего размера аденома гипофиза может относиться к микроаденомам — опухолям диаметром до 2 см или макроаденомам, имеющим диаметр более 2 см.

КТ головного мозга. Объемное образование (аденома) гипофиза.

КТ головного мозга. Объемное образование (аденома) гипофиза.

Как вылечить аденому гипофиза

Лечение назначается с учетом всех клинических симптомов, прогрессирования и секреторной активности аденомы гипофиза.

При диагностировании соматотропиномы, кортикотропиномы, гонадотропиномы и макроаденомы у большинства пациентов проводится ее хирургическое удаление совместно с проведением лучевой терапии. Но если соматотропинома не дает выраженной симптоматики, ее рост подавляют, не прибегая к операции.

При выявлении пролактиномы, которая при лабораторном исследовании крови показывает уровень пролактина более 500 нг/мл, изначально пробуют подавить ее активность с помощью медикаментов, и только при отсутствии лечебного эффекта проводят операцию вне зависимости от уровня гормонов.

При анализе результатов исследований, лечащий специалист получает точное представление, чем опасна аденома, и какие фармакологические средства следует выбрать.

Назначаются:

  • агонисты дофаминовых рецепторов Парлодел, Каберголин (аналог Достинекс), Норплорак, Бромокриптин;
  • блокаторы серотонина Доласетрон, Трописетрон;
  • ингибиторы гормонов, вырабатываемых гипофизом, – Соматостатин, Ланкреотид, Окреотид;
  • ингибиторы секреции кортизола Цитадрен, Митотане, Кетоконазол.

Если аденома гипофиза реагирует на терапию медикаментами, то прогноз на основе статистических данных следующий:

  • гормональный фон нормализуется у 30 – 32% больных;
  • уменьшение опухоли или остановка ее роста достигается почти в 55 – 57% ;
  • в случае кортикотропиномы ремиссия наблюдается почти у 80 больных из 100.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector