Карцинома (рак) прямой кишки — клиника, диагностика, лечение

Общие сведения о заболевании

Важно обращаться к специалисту при любых проявлениях дискомфорта

Важно обращаться к специалисту при любых проявлениях дискомфорта

Аденокарцинома (по-другому колоректальный или железистый рак) прямой кишки является третьим по частоте распространения среди всех онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Данная болезнь чаще всего поражает мужчин, а не женщин. Она может привести к смерти всего за 1 год и коварна тем, что не передается через воздушно-капельный либо через половой путь, и даже не вызвана недосмотром доктора, а заложена в ДНК человека.

Аденокарцинома прямой кишки имеет печальный прогноз, так как нет особой симптоматики при раннем протекании недуга, а также люди стесняются консультироваться с медиками (им сложно рассказывать о своей проблеме и страшно проводить обследование).

Первая стадия Новообразование имеет малый размер, оно подвижно, имеет четкий участок слизистой оболочки. Еще не проникло за слой под слизистой. Метастазы отсутствуют.
Вторая стадия 2А Опухоль разрослась на 1/3 либо на ½ окружности слизистой, но еще не вышла за кишечный просвет. Метастазирования нет.
Вторая стадия 2Б Размер новообразования меньше, чем при стадии 2А. Появляются метастазы в лимфоузлах.
Третья – 3А Новообразование заняло более ½ окружности слизистой. Она глубоко проросла и вовлекла в онкологический процесс всю кишечную стенку и ее клетчатку. Наблюдается поражение лимфатических узлов.
Третья стадия 3Б Размер и глубина участка, который поразил рак, различны. Много метастаз в лимфоузлах.
Четвертая стадия Объемы ракового участка различны. Появляются метастазы в узлах лимфатической системы и других органах. Новообразование распадается, разрушает кишечную стенку, прорастает через ткани тазового дна. Есть региональные метастазы.

Диагностика аденокарценомы толстой кишки

Стадии развития аденокарциномы.

По международной классификации болезней аденокарциному разделяют на стадии. В зависимости от того, на какой из них находится опухоль, становится возможным определить рост, клинические характеристики патологического процесса и назначить оптимальную терапию.

  • 1-я характеризуется опухолью, поражающей только слизистые и подслизистые кишки. Симптоматика болезни полностью отсутствует, поэтому аденокарцинома обнаруживается в крайне редких случаях при осмотре, не связанном с проявлениями опухоли.
  • На 2-й стадии опухоль проникает в мышечные слои прямой кишки и затрудняет прохождение веществ. У больных начинают часто проявляться запоры, затруднения с испражнением. В кале может присутствовать кровь, слизь и другие патологические вещества.
  • 3-й стадии характерно развитие сильных болевых симптомов. Это происходит по причине прорастания аденокарциномы во внешний слой серозной оболочки, где размещено много нервных волокон.
  • 4-ю стадию принято считать последней и самой тяжелой. Раковые узлы распространяются на расположенные рядом органы.

Такой диагноз, как рак толстой кишки, устанавливается на основании следующих манипуляций:

  • обследования прямой кишки при помощи пальпации;

Как правило, более 70 % всех раковых опухолей толстой кишки располагаются в нижнем отделе кишечника, поэтому выявить их можно с помощью метода пальпации или ректороманоскопии. Если место дислокации располагается высоко, то специалист использует колоноскопию.

Чтобы оценить размеры и форму опухоли, используют рентгеноконтрастное исследование толстой кишки. А для выявления метастазов используют ультразвук. Также этот метод показан в том случае, если эндоскопию проводить нельзя.

Помимо вышеописанных методик больной должен сдать следующие анализы:

  • общие анализы на кровь и мочу.

Когда у лечащего врача будут на руках все результаты проведенных обследований, только в таком случае он сможет установить точный диагноз.

Аденокарцинома прямой кишки чаще всего возникает в старческом возрасте.

Существуют и определенные группы риска людей, склонных к этому недугу. Чаще всего болезни подвержены представители старческого возраста. Определенный риск возникает у тех, кто достиг пятидесятилетнего рубежа.

Причина появления аденокарциномы именно после пятидесяти лет до конца не изучена. Возможно, частично на развитие процесса оказывает влияние естественное старение организма, а также образ жизни и стиль питания.

Однако, факт остается фактом — количество заболевших злокачественными новообразованиями прямой кишки за последние несколько десятилетий увеличилось в несколько раз. По данным исследований выявлена даже определенная связь между болезнью и уровнем жизни той или иной страны.

Ученые выявили факторы, которые определенным образом могут повлиять на развитие аденокарциномы прямого кишечника. К ним относят:

  • возраст от 50 лет и выше;
  • питание, бедное овощами и фруктами, но насыщенное жирными, мясными и мучными продуктами;
  • предрасположенность, переданная по наследству;
  • работа, связанная с воздействием на организм человека токсических (в том числе и лекарственных) средств или препаратов. Также работа с гидросиликатами (асбестом);
  • нервные потрясения и длительные по времени запоры;
  • болезни кишечника, в частности, толстого его отдела (колиты, полипы, свищи хронические, опухоли ворсинчатые и т.д.);
  • занятия незащищенным анальным сексом, папилломовирусная инфекция.

Причины

Согласно мнению большинства онкологов, основным провоцирующим фактором аденокарциномы выступает формирование опухоли доброкачественного характера, к примеру, полипоидные образования. При воздействии определенных негативных катализаторов клеточные структуры имеют предрасположенность к перерождению в злокачественные новообразования.

По теме

Среди основных предрасполагающих к малигнизации причин, выделяют следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания кишечника хронической формы;
  • возраст старше пятидесяти лет;
  • ВПЧ и применение анального секса;
  • неправильный рацион питания;
  • воздействие радиоактивных и химических веществ;
  • чрезмерная масса тела;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • ведение малоподвижного образа жизни.

Аденокарцинома, поражающая прямую кишку, в большинстве случаев диагностируется у мужской половины населения в пожилом возрасте. Это объясняется тем, что по мере старения негативные факторы оказывают все большее отрицательное влияние на кишечный тракт, что в совокупности может спровоцировать формирование злокачественного новообразования.

Чтобы предотвратить появление аденокарциномы, необходимо соблюдать определенные правила. Прежде всего, важно следить за рационом питания, употреблять только качественные и полезные продукты.

Также нужно заниматься спортом и отказаться от вредных привычек, своевременно лечить все заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Аденокарцинома прямой кишки представляет собой злокачественную опухоль, которая часто на ранней стадии формирования не проявляется никакими признаками. Поэтому важно при появлении первых симптомов сразу обращаться за медицинской помощью.

Ученые еще не выяснили, по каким точно причинам возникает это заболевание. В редких случаях эта болезнь появляется только лишь из-за мутации генов, а наиболее часто его вызывает совокупность внешних и генетических факторов.

Научные исследования, проведенные учеными в области медицины, подтвердили, что причинами развития аденокарциномы прямой кишки становятся следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • кишечник, уже пораженный недугами постоянного характера (геморрой, свищ, трещины, полипы, колиты);
  • наследственные недуги (диффузный полипоз, синдромы Гарднера и Тюрко), которые создают хорошую среду для полипов, впоследствии превращающихся в клетки рака;
  • возраст более 50 лет;
  • частые стрессовые ситуации;
  • запоры, которые длятся долго;
  • влияние некоторых медикаментов;
  • наличие папилломавируса;
  • анальный секс;
  • частое употребление красного мяса, выпечки, жирной пищи, отсутствие в рационе овощей, фруктов и круп;
  • долгий контакт с такими химическими веществами, как асбест, амидами, тирозин;
  • сидячий образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • частое употребление алкоголя.

Интересно. Население Японии и Северной Африки, а также люди, придерживающиеся вегетарианской диеты, практически не заболевают железистым раком.

Больные аденокарциномой прямой кишки чаще всего обращаются к доктору, когда их состояние уже стало невыносимым. Из всех специалистов люди больше всего боятся стоматологов и проктологов. Они предпочитают терпеть дискомфорт и болезненные ощущения пока это возможно.

Такое халатное отношение к собственному здоровью в итоге имеет жуткие последствия, которые не всегда можно вылечить. Поэтому нужно не бояться и не стесняться, а обращаться в медицинское учреждение, как только были замечены недомогания. А также не лишним будет заняться профилактическими мерами, чтобы не заболеть.

Обязательно следует заботиться о здоровье желудочно-кишечного тракта. Вовремя лечить все его заболевания. Необходимо правильно питаться и если возникнет необходимость, то проконсультироваться с диетологом. В случае назначения диеты нужно обязательно ее соблюдать.

Лучше избегать влияния вредных веществ. Надо принимать лишь те препараты, что были назначены лечащим врачом после проведения обследования. В обязательном порядке придется бороться со стрессом. Необходимо осознать свою проблему и научиться справляться с ней. Все недуги, вызванные инфекциями обязательно лечить. Нельзя практиковать анальный секс.

Необходимо выяснить, какие заболевания были у родственников. Если человек узнает, что у него в роду были те, кто страдал от аденокарциномы прямой кишки, то он должен осознать, что он находится в группе риска, поэтому придется проходить обследование у проктолога.

То есть профилактическими мерами станут те, что позволят исключить факторы, вредоносно воздействующие на организм. Главное не бездействовать, иначе станет поздно!

Существуют четыре пути канцерогенеза:

  • Озлокачествление доброкачественной опухоли – аденомы (аденоматозного полипа). Чаще всего они протекают бессимптомно и обнаруживаются только случайно. Появление этих новообразований связано с мутацией гена, который в норме блокирует бесконтрольное размножение клеток (APC-гена). По мере роста опухоли изменяются свойства ее клеточных структур, появляются признаки дисплазии – нарушения нормального развития тканей. Высокая степень дисплазии аденомы – это предраковое состояние. Вероятность озлокачествления прямо зависит от размера полипа: при диаметре новообразования до 1 см она не превышает 1,1%, при опухолях больше 2 см – возрастает до 42%.
  • Микросателлитная нестабильность. При делении клетки ДНК удваивается, и во время этого процесса часто возникают микромутации – ошибки синтеза новой ДНК. Обычно это не влечет за собой никаких последствий, потому что подобные ошибки устраняются специальными репарационными (восстановительными) белками. Данные белки также кодируются особыми последовательностями генов, и при этих изменении процесс репарации нарушается. Микромутации начинают накапливаться (это и называется микросателлитной нестабильностью), и если они располагаются в важных зонах, регулирующих рост и размножение клеток, развивается злокачественная опухоль. Микросателлитная нестабильность встречается примерно в 20% всех случаев аденокарциномы. Она может передаваться из поколения в поколение, и такой вариант называется синдромом Линча (наследственный рак толстой кишки).
  • Рост опухоли «de novo» (на неизмененном эпителии). Обычно вызывается нарушением нормальной активности последовательности генов под названием RASSF1A, подавляющие рост опухолей, и если по каким-то причинам их воздействие инактивируется, формируются различного рода злокачественные новообразования.
  • Малигнизация (озлокачествление) на фоне хронического воспаления. При воздействии постоянного повреждающего фактора (хронического запора, дивертикулита) постепенно развивается дисплазия кишечного эпителия, которая, со временем усугубляясь, рано или поздно трансформируется в карциному.
Предлагаем ознакомиться:  Аденома щитовидной железы у ребенка

Первичные мероприятия включают в себя диету и физическую активность.

Доказано, что 10гр. дополнительно принятых нерастворимых пищевых волокон (блюда из цельных злаков, пшеничные отруби) уменьшают вероятность развития аденокарциномы толстого кишечника на 10 % (норма Американской ассоциации диетологов – 25 г нерастворимых пищевых волокон в день).

Ежедневное употребление 400гр. молочных и кисломолочных продуктов (в том числе творога и сыров) уменьшает вероятность развития колоректальной аденокарциномы на 17%.

Точные нормы «профилактической» физической активности не установлены, но разница в вероятности развития колоректального рака у людей с неподвижным образом жизни и тех, кто заботится о регулярной двигательной активности, составляет 17-25%.

Врач смотрит в микросокоп

Некоторые исследования обнаружили, что у пациентов, ежедневно принимающих 300 мг аспирина по назначению кардиолога (для профилактики сердечно-сосудистых катастроф), на 37% снижается вероятность развития рака толстого кишечника.

Американская организация независимых экспертов US Preventive Services Task Force рекомендует людям 50 – 59 лет принимать невысокие дозы аспирина для профилактики не только сердечно-сосудистой патологии, но и колоректального рака. В европейских и российских рекомендациях ничего подобного пока нет.

  • Диета, в которой будет превалировать «здоровая» пища: фрукты, овощи, растительные жиры, каши и прочее.
  • Своевременное лечение инфекций и заболеваний органов ЖКТ.
  • Избегание частых стрессовых ситуаций и воздействия вредных факторов (например, опасных для здоровья условий труда). Сюда можно включить строгое ограничение употребления алкоголя и табачных изделий или же полный отказ от них.
  • Умеренное употребление лекарственных препаратов, в особенности тех, которые способны раздражать стенки желудка и кишечника.
  • Не злоупотреблять анальным сексом, а лучше избегать его.
  • Изучение своей родословной на предмет наличия у кого-либо из родственников злокачественных новообразований. По этому поводу можно проконсультироваться со специалистом.

Как правило, на появление опасного недуга влияет не один фактор риска, поэтому обязательно стоит прислушаться к вышеперечисленным советам. Таким образом, чем меньше вредного влияния на организм, тем меньше вероятность заболеть раком.

Будьте разумны и уделяйте больше внимания своему здоровью!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Генетическая предрасположенность к болезни существенно повышает риск развития рака.

Причины, влияющие на развитие аденоциркомы прямой кишки, не установлены. Но ученые выдвинули несколько факторов, которые в разы повышают риск возникновения злокачественной опухоли. Среди них:

  • наследственность;
  • плохое неполноценное питание;
  • преклонный возраст;
  • папилломавирус человека;
  • частый контакт с ядовитыми веществами;
  • проблемы с кишечником и его проходимостью;
  • длительные стрессы;
  • патологии толстой кишки.

Типология заболевания

Опираясь на данные, полученные при проведенном диагностическом обследовании, специалист без труда может определить степень и течение заболевания. Исходя из данной информации будет назначаться соответствующее лечение. Болезнь делят на следующие типы:

  1. низкодифференцированная аденокарцинома. К одной из разновидностей относят слизистую аденокарциному, характерным признаком которой является выделение большого количества слизи;
  2. высокодифференцированная;
  3. умереннодифференцированная;
  4. недифференцированная. Для этого типа характерно острое течение и неблагоприятный исход.

Симптоматика

Клинические проявления начала болезни не являются ярко выраженными. Из-за этого необходимо вовремя обратить внимание на слабые либо умеренные симптомы для начала лечения. На появление этого недуга могут указать:

  • твердые каловые массы;
  • боли при дефекации;
  • зловонный кал;
  • бледность кожи;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря массы тела;
  • ноющие боли в животе и промежности;
  • небольшое повышение температуры;
  • быстрая утомляемость;
  • вздутие живота;
  • фонтанная рвота;
  • чередование поноса и запора либо наличие постоянного поноса или запора;
  • наличие в кале крови, гноя и слизи.

При аденокарциноме прямой кишки человек становится крайне истощен. Из-за постоянной кровопотери у него появляется анемия.

Важно. При обнаружении хотя бы одного из симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу!

Дело в том, что на начальных этапах заболевания симптомы не являются настолько тревожными, чтобы человек заподозрил что-то неладное.

Проявления, которые будут описаны ниже, могут быть характерны и для других патологических состояний и поначалу не вызывают подозрений на тяжелый недуг. Итак, для ранней стадии злокачественного новообразования прямой кишки характерно:

  • болевые ощущения в области эпигастрия, возникающие с определенной периодичностью (как правило, характер боли — ноющий);
  • проблемы с аппетитом в сторону его снижения (из-за чего происходит потеря веса), иногда тошнота, метеоризм;
  • проявления запора и диареи, чередующиеся между собой;
  • слизистые и кровавые (а впоследствии и гнойные) выделения в кале, приобретающие постоянный характер;
  • общее недомогание, бледность кожи, повышенная температура тела.

Примечательно, что со временем симптомы нарастают. Чаще проявляются явления тошноты, иногда рвоты, тревожит чувство тяжести и изжога. Боли усиливаются, что связано с тем, что опухоль как бы сращивается с близлежащими тканями или органами.

А из-за того, что опухоль находится в таком специфическом месте (толстом кишечнике), где постоянно происходит движение каловых масс, а также оказывается физическое и химическое воздействие, то она постепенно изъязвляется.

Описанный процесс является причиной развития инфекции, которая влияет и на усиление местных симптомов. Также наблюдается повышение температуры и общая интоксикация, что вызывает изменения показателей крови.

Отмечено, что на ранних этапах болезни новообразование имеет вид нависающих грибов. При осуществлении разреза опухоли, который делается после извлечения ее из организма пациента для проведения осмотра и необходимого анализа, визуально наблюдается следующее:

  • опухоль может быть твердой консистенции;
  • в некоторых случаях — зернистой;
  • иногда имеет серо-белый цвет.

Развитие опухолевого процесса имеет определенные стадии, которые характеризуются следующим:

  1. Вначале новообразование находится в пределах слизистой и подслизистой оболочки толстого отела кишечника. При этом может наблюдаться выпирание на внутренний просвет кишечника. В случае метастазирования на этом этапе развития опухоли стенка кишечника поражается на всю толщину. Также метастазы могут доходить и до регионарных лимфоузлов.
  2. Когда злокачественное образование вырастает до более крупных размеров, то оно способно затрагивать уже не только близлежащие органы, но и лимфоузлы и органы, находящиеся на приличном расстоянии от него.

Предполагаемый исход аденокарциномы толстого отдела кишечника

Бороться с недугом нужно сразу же после его обнаружения.

Существует своеобразный показатель того, сколько человек может прожить с данным заболеванием.

По некоторым статистическим данным выявлено, что поборов пятилетний рубеж, имея в наличии аденокарциному прямой кишки, человек сможет прожить еще столько же, а иногда и больше.

Таким образом, решающими являются первые годы борьбы с болезнью. А влияют на течение и предполагаемый исход недуга следующие характеристики:

  1. размер опухоли (чем меньше, тем лучше);
  2. данные гистологического исследования образования;
  3. показатели глубины прорастания новообразования в стенки кишечника (чем поверхностней, тем лучше, и наоборот);
  4. степени дифференцирования образования (чем ниже, тем неблагоприятней исход);
  5. наличие регионарных метастазов. Этот признак часто зависит от способности лимфатических узлов справляться с их появлением.

Если болезнь вовремя обнаружить вылечить ее очень легко.

Результат напрямую зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание и как прошел процесс лечения. Также важную роль играет наличие или отсутствие метастазов, а также и обширность поражения.

При условии, когда пациенту было проведено вмешательство, следующие пять лет после него могут оказаться решающими. Возможен возврат болезни, но если этот рубеж пройден, то это свидетельствует о благоприятном прогнозе на будущее.

При радикальной эктомии пораженного отдела толстого кишечника, подразумевающей удаление внушительного его участка, выживаемость достигает 90%.

Однако, чем серьезней стадия и больше распространенность заболевания, тем меньше шансов избавиться от опасного недуга. В этом случае даже после хирургического удаления опухоли пациент, как правило, редко живет более 5 лет.

Осложнения

Прогрессирование аденокарциномы прямой кишки приводит к появлению следующих осложнений:

  • кровотечение;
  • анемия;
  • кишечная непроходимость;
  • воспаляется брюшина и появляется перитонит;
  • из-за разрастания раковых тканей разрывается кишечная стенка, пораженная недугом, поэтому формируются свищи либо возникает перитонит;
  • появляется метастазирование лимфоузлов;
  • болезнью поражается матка, мочевой пузырь, печень, почки, костная ткань, легкие и головной мозг.
Стадии развития аденокарциномы

Стадии развития аденокарциномы

Все эти осложнения затрудняют либо делают невозможным радикальный способ лечения.

Если длительное время не проводить лечение патологии, то риск развития осложнений значительно возрастает. Среди наиболее часто встречающихся последствий выделяют появление кишечной непроходимости, некроз стенок кишки, длительные запоры, кровотечения, анемию.

Кроме того, заболевание опасно тем, что при распространении метастазов могут вовлекаться в процесс отдаленные органы. В более запущенных случаях не исключается смертельный исход.

Заболевание может вызвать множество негативных последствий. В просвете прямой кишки могут разрастаться раковые клетки, закрывая просвет и вызывая непроходимость. Врастание опухоли в кишечную стенку иногда приводит к разрыву стенки и начинается обильное кишечное кровоизлияние. С прогрессированием болезни развиваются свищи, и формируется перитонит.

Классификация

Если рассматривать степень злокачественности онкологического процесса, то его можно подразделить на несколько форм.

В этом случае новообразование, поражающее толстую кишку, характеризуется средней однородностью клеток. Распространение данной разновидности опухоли осуществляется через лимфоток. Умеренно-дифференцированная форма сложно поддается лечению.

аденокарцинома кишечника

При проведении оперативного вмешательства и лучевой терапии в начале онкопроцесса есть шансы на полное выздоровление и вполне благоприятные прогнозы после операции. Но поскольку патологические клетки имеют определенные сходства со здоровыми, то часто диагностировать патологию удается только на последних стадиях, которые трудно поддаются излечению.

Предлагаем ознакомиться:  Аденома надпочечников лечение без операции

При формировании этого новообразования речь идет о слизистом раке коллоидного типа. Для такой формы характерна высокая степень злокачественности, стремительный рост и быстрое метастазирование в лимфатические узлы, а также на рядом расположенные и удаленные органы.

При низкодифференцированной форме заболевания не исключается наступление летального исхода в течение максимально короткого промежутка времени.

Шансы на выздоровление имеют более благоприятные прогнозы. То объясняется тем, что раковые клетки имеют значительное отличие от здоровых клеточных структур, что в большинстве случаев позволяет диагностировать опухоль на ранних стадиях ее формирования.

Поскольку атипичные клетки имеют определенный окрас, высокодифференцированную аденокарциному также называют темноклеточным раковым заболеванием.

Согласно статистическим данным, рецидив такой разновидности болезни наступает достаточно часто уже спустя 6-12 месяцев после проведения хирургического вмешательства.

В этом случае говорят об анапластическом раке, поражающем прямую кишку. В формировании злокачественного образования принимают участие атипичные клетки с отсутствием гистологических признаков.

Такие опухоли уже в начале патологии характеризуются метастазами в лимфоузлы и могут формироваться за пределами толстой кишки. Лечение не приносит положительного результата, что часто заканчивается смертельным исходом больного.

Железистый рак также имеет несколько подгрупп.

Плоскоклеточный

Местом локализации новообразования выступает чаще всего анальный канал. Опухоль формируется из плоских клеточных структур, имеет высокую степень озлокачествления и агрессивное течение. Она может поражать простату, мочеточник и мочевой пузырь.

Поскольку данная разновидность заболевания имеет предрасположенность к частым рецидивам, то прогнозируемая продолжительность жизни больного составляет не более трех лет. Только у третьей части пациентов отмечается 5-летняя выживаемость.

Муцинозный

Опухоль не имеет четко очерченных границ, поскольку образовывается из эпителиальных тканей и муцина. Как правило, наблюдается распространение метастазов на лимфатические узлы.

Эта форма болезни не поддается лечению при помощи лучевой терапии, поскольку не обладает чувствительность к радиоактивному облучению.

Аденокарцинома того типа в большинстве случаев выявляется у людей молодого возраста. Течение развития болезни стремительное и агрессивное. Практически сразу можно наблюдать метастазирование в лимфоузлы и печень. Также сразу опухоль поражает внутренние слои толстого кишечника.

Тубулярный

Структура новообразований состоит из трубчатых соединений. Опухоль небольших размеров с размытыми очертаниями. Согласно статистическим данным, эта разновидность диагностируется у половины больных железистым раком.

Стадии

Аденокарцинома толстой кишки проходит 4 стадии формирования.

При классификации железистого рака учитывают однородность (степень дифференцировки) для выявления вида опухоли.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки Она встречается наиболее часто. Клеточная структура новообразования практически не меняется, увеличению подвержены лишь ядра. Все клетки продолжают функционировать нормально. У заболевших пенсионного возраста нет метастаз. У людей иных возрастов возможны появление вторичных очагов и рецидив в течение 1 года после проведения операции. Недуг трудно обнаружить, так как обычные и онкологические клетки очень похожи. Однако, так как нет метастазирования, идет медленное развитие и хорошая реакция на выполнение лечебных мероприятий после диагностики, выживать получается у 98% заболевших
Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки При проведении своевременного диагностирования, позволяет добиться выздоровления у 75% больных. Но, когда уже появились метастазы в лимфоузлах, то после лечения выздоравливают 50% больных. При этой разновидности колоректального рака стремительно растут клетки эпителия и увеличивается вероятность появления кишечной непроходимости. Из-за разрыва кишечной стенки появляется кровотечение, растут свищи и появляется перитонит. После хирургического вмешательства и вспомогательных лечебных мер достигается положительный результат.
Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки Болезнь развивается агрессивно и поражает 20% пациентов. Имеет заметный клеточный полиморфизм. Онкологические клетки стремительно растут, характерно раннее развитие метастазирования во внутренние органы.
Недифференцированный рак Имеет плачевный итог, но если удалить новообразование на ранней стадии, определив глубину прорастания опухоли, ее границу и частоту появления метастаз в лимфоузлах, а также провести комплекс терапевтических мероприятий, то можно добиться положительной ремиссии.
Муцинозный (слизистый) В его состав входит муцин (элемент, находящийся в самой слизи) и небольшое число эпителиальных элементов. У него нет четких границ. Дает метастазы на региональные лимфоузлы. Характерны частые рецидивы, так как отсутствует чувствительность к облучению.
Перстневидный Растет агрессивно, имеет ранние метастазы в печень и лимфоузлы, способен прорасти внутрь кишечных слоев. Ему наиболее часто подвержены люди молодого возраста.
Плоскоклеточный Опухоль составлена из плоских клеток, она очень злокачественная и развивается агрессивно. Достаточно часто имеет дислокацию в анальном канале. Онкологические клетки имеют тенденцию расти в мочеточник, мочевой пузырь, простату, влагалище. Рецидивы бывают часто, из-за чего заболевшие люди после выявления недуга живут всего 3 года. Лишь 30% заболевших могут прожить 5 лет.
Тубулярный Трубчатые образования являются составляющими опухоли. Опухоль с малыми размерами и нечетко выраженной границей бывает у 50% пациентов.

Для постановки диагноза и выбора лечебной тактики нужно учесть зону, куда прорастают опухолевые клетки. Отделы, в которых болезнь имеет дислокацию (число сантиметров от анального отверстия) таковы:

  • ректосигмоидный (до 12 сантиметров);
  • верхнеампулярный (от 8 до 12 сантиметров);
  • среднеампулярный (от 4 до 8 сантиметров);
  • нижнеампулярный (4 сантиметра от зубчатой линии);
  • анальный канал (в заднем проходе).

Вспомогательные методы терапии

Исследование кала поможет диагностировать заболевание.

Лечение и его возможный исход будет зависеть от степени тяжести и распространения опухоли.

Первоочередным является посещение специалиста онколога, который произведет подробный опрос, осуществит тщательный осмотр, а также назначит соответствующее обследование.

Важным этапом диагностики является рентген с контрастным веществом, который дает более достоверную картину того, что происходит внутри организма. Также назначают следующие анализы:

  1. анализ крови общий, где особое внимание уделяется показателю СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Этот показатель свидетельствует о степени выраженности воспалительного процесса;
  2. исследование кала на предмет скрытой крови;
  3. исследование прямого отдела кишечника с помощью метода пальпации и эндоскопа.

Есть и ряд других способов диагностики, которые назначаются по усмотрению специалиста или комиссии. И, хотя многие из процедур довольно неприятны, пройти их необходимо, ведь во многом от достоверности данных, полученных при исследовании, зависит дальнейшая тактика лечения и прогноз течения и исхода болезни.

Важно отметить, что процесс лечения напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Чаще доктора прибегают к комплексной терапии.

В частности, назначается курс радиационного излучения, после которого наблюдается частичная гибель патологических (раковых) клеток, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Проводится такого рода лечение и после оперативного удаления образования.

Это позволяет свести к минимуму вероятность перенесения опухолевых клеток и уменьшает возможное воспаление близлежащих тканей. При все при этом важное место отводится соблюдению специальной диеты и терапии лекарственными препаратами.

Фортранс — средство для очистки ЖКТ.

Удаление опухоли оперативным путем. Этот метод является наиболее эффективным, так как в процессе хирургического вмешательства осуществляется удаление новообразования, которое по сути является очагом болезни.

Также производится удаление тканей, пораженных метастазами. Очень важно перед операцией придерживаться всех правил подготовки, а именно:

  • соблюдать безшлаковую диету, о нюансах которой пациенту рассказывает врач;
  • осуществлять (самостоятельно или помощью медицинского персонала) манипуляции, связанные с очищением кишечника от фекалий. Делается это, как правило, за 3-5 суток до операции посредством клизм и слабительных препаратов;
  • делать (по назначению врача) промывания ЖКТ с помощью современных усовершенствованных средств. Оптимальными для этого являются «Фортранс» и «Лаваж».

аденокарцинома кишечника стадии

Также эффективна терапия химиопрепаратами. В частности, применяют такие лекарственные средства, как: «Ралтитрексид», «Фторафур» и «Капецитабин», «Лейковорин», «Иринотеканом» и «5-фторурацил». При комбинировании этих препаратов лечение приобретает большую эффективность.

Очищение клизмой с добавлением медного купороса оказывает хороший эффект.

Радиооблучение. Данный метод подходит для воздействия на опухоль до оперативного вмешательства и после него с целью уменьшения новообразования в объеме и предупреждения возникновения метастазов.

Облучение применяется в качестве основного метода терапии в отдельных случаях. Связано это с тем, что практически все части толстого кишечника (за исключением прямой кишки) довольно подвижны и могут менять положение вместе со сменой позы тела человеком.

Диетотерапия. Определенной диеты для пациентов с данным видом заболевания нет. Однако, большое внимание они должны уделить включению в свой рацион питания достаточного количества свежих и приготовленных на пару овощей и фруктов.

Они не только насыщают организм полезными веществами, но и легче перевариваются и способствуют улучшению процессов перестальтики в кишечнике. Пациентам, которым была проведена резекция (частичное удаление) кишечника, следует помнить, что потребляемая ими пища должна быть легкой, не задерживающейся в желудке, не вызывающей тошноту и скопление газов в кишечнике (метеоризм). Также важным аспектом является соблюдение водного баланса и режима питания.

Витаминотерапия. Поступление в организм необходимого количества витаминов улучшает общее состояние пациента и способствует поддержанию определенного баланса в функционировании органов и систем.

Также есть народные методы, которые применяют при лечении аденокарциномы толстого отдела кишечника. Однако, они являются своеобразным дополнением к основному лечению. И перед применением народных средств обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом.

Целебными свойствами обладает жир байбака (суслика или сурка), который необходимо пить по 4 ложки в день или же готовить на нем пищу. Улучшения становятся заметны уже через месяц.

Клизмирование очищенной водой с добавлением медного купороса также оказывает хороший эффект. Для этого на 2 литра воды нужно взять 100 мг концентрата медного купороса. Курс лечения — не более двух недель.

Также полезен отвар чистотела. Его готовят так: 1 столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают около получаса. Принимают по 1 ложке 2-3 раза в сутки перед едой.

Есть еще один рецепт: 1 ложку корня аира болотного смешать с 3,5 ложками цвета картофеля, 1,5 ложками цветков календулы и 4 ложками корня полыни. Полученную смесь нужно залить кипятком и настаивать 5-6 часов. Получившийся настой процеживают и пьют по 100 мл до принятия пищи.

Предлагаем ознакомиться:  Аденома молочной железы: лечение, симптомы, операция

Методы диагностики

При подозрении о наличии данной болезни человеку необходимо обращаться за врачебной консультацией к проктологу, колопроктологу, онкологу.

Железитый рак нужно диагностировать всесторонне с эндоскопическими и лабораторными исследованиями. Заболевший человек подвергается внимательному физикальному осмотру, куда включены сбор анамнеза и пальцевое исследование проблемной области тела.

аденокарцинома кишечника прогноз после операции

Затем пациенту предстоит прохождение следующих процедур:

  1. Ректороманоскопия. Она позволяет визуально осмотреть состояние слизистой, а также произвести биопсию тканей опухоли с помощью электропетли.
  2. Иррогоскопия, которая представляет собой рентгенологическое исследование, выполняемое с применением контрастного вещества (сульфат бария). Вещество вводится в организм через ротовую полость либо клизмой для того, чтобы получить изображение.
  3. Колоноскопия. Она является самым информативным методом, который дает возможность оценивать состояние кишечного тракта.
  4. Ультразвуковое исследование брюшной полости. Такой способ диагностики является малоинвазивным и безболезненным, он дает сведения об онкопроцессе, о состоянии органов и о метастазах.
  5. Магнитно-резонансный метод терапии.
  6. КТ (компьютерная томография).
  7. Сцинтиграфия.
  8. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

МРТ и последующие виды диагностики дают возможность уточнять гистологию опухоли и выявлять метастазирование.

Лечение

Основной метод – хирургический, как дополнительные могут использоваться химиотерапия и лучевая терапия. Тактика зависит от расположения, размеров опухоли и наличии инвазии (врастания) в соседние органы.

  • Ранний рак ободочной/сигмовидной кишки (0 – 1 стадии). Допускаются органосохраняющие операции, самая щадящая из которых – эндоскопическая резекция слизистой. Она доступна при условии, что аденокарцинома не проросла в подслизистый слой и имеет высокую или умеренную степень дифференцировки (в том числе высокодифференцированная аденома).
  • Ранний рак прямой кишки. Помимо уже описанного вмешательства возможна трансанальная эндоскопическая резекция опухоли с прилегающей клетчаткой. Эта операция также относится к малоинвазивным (щадящим).
  • Резектабельная (имеется техническая возможность удалить новообразование целиком) местнораспространенная аденокарцинома (2 – 3 стадия). Иссекается участок кишки вместе с опухолью, локальные лимфоузлы. Если есть подозрение на метастазы в регионарные лимфатические узлы – показана адъювантная (дополняющая хирургическое лечение) химиотерапия.
  • Ранний локализованный рак прямой кишки. Опухоль удаляется вместе с частью органа и окружающей клетчаткой. Дополнительное специальное лечение не проводится.
  • Резектабельный рак прямой кишки 1 – 3 стадий. Перед операцией обязательно проводится лучевая терапия, по показаниям – в сочетании с химиотерапией. Далее выполняется хирургическое вмешательство.
  • Нерезектабельный (опухоль невозможно удалить одномоментно) рак толстой кишки, при котором новообразование прорастает окружающие центральные сосуды, кости. Операция выполняется только паллиативная, чтобы облегчить состояние (например, формирование обходного пути при кишечной непроходимости). Далее проводится паллиативная химиотерапия.
  • Нерезектабельный рак прямой кишки. Лечение начинают с химиолучевой терапии. Через 1,5 – 2 месяца после ее окончания оценивают возможность удаления опухоли, следующий этап  планируют исходя из результатов обследования.
  • Генерализованный (имеются отдаленные метастазы) рак толстой (в том числе прямой кишки) кишки  с очагами злокачественных клеток в легкие или печень, когда есть возможность одномоментно их иссечь, или такой вариант может появиться после химиотерапии. Удаляется первичная опухоль и метастазы, или назначается несколько курсов химиотерапии, чтобы уменьшить их размеры, и выполняется операция.
  • Генерализованный рак с нерезектабельными (неудаляемыми) метастазами. Первичная опухоль удаляется, если позволяет общее состояние пациента. Проводится химиотерапия, каждые 1,5 – 2 месяца проводится контрольное обследование с целью оценки резектабельности метастазов.
  • Функционально неоперабельный рак толстого кишечника – когда общее состояние пациента не позволяет провести специальное лечение. Проводится симптоматическая терапия.

Так как колоректальный рак склонен к ранним метастазам, то необходимо проводить своевременное лечение, которое должно быть квалифицированным и подобранным для каждого больного индивидуально.

Внимание. Научно доказано, что при онкологических опухолях самый хороший результат дает комбинированная терапия, которая состоит из хирургического вмешательства, облучения радиационными лучами и химиотерапии.

Главным способом лечения является проведение операции, которая убирает злокачественное новообразование и ткани с метастазированием, с извлечением кала из человеческого тела. Лучшим видом оперативного вмешательства считается удаление пораженного недугом кишечного участка и самой опухоли, но с обеспечением кишечной непрерывности. Однако сделать это удается далеко не в каждом случае.

Чаще всего необходимо оперативное вмешательство

Чаще всего необходимо оперативное вмешательство

Когда новообразование располагается близко к заднему проходу, то проблемную часть органа необходимо удалить вместе со сфинктерным аппаратом. Создается колостома – искусственное выходное отверстие для кала, а к нему прикрепляется калоприемник.

К сожалению, есть случаи, когда рак не операбелен, 1/3 пациентов не переживет хирургическое воздействие по причине старости либо слишком слабого здоровья. Тогда необходимо использовать паллиативный метод лечения (к примеру, электрокоагуляция опухоли, химиотерапия), которая уменьшает боль и улучшает качество и продолжительность жизни заболевшего. Если боль умеренная либо тяжелая, то назначают мощные обезболивающие средства.

В качестве дополнительного лечения применяют химиотерапию (цитостатические препараты). Здесь может подойти одно лекарственное средство (иринотекан либо 5-фторурацил) или комплекс препаратов (фторафур, ралтитрексид, капецитабин).

До проведения хирургического вмешательства данный метод лечения дает возможность остановить разрастание злокачественных клеток, а после оперативного воздействия – уменьшает вероятность рецидива недуга.

До и после хирургического метода лечения используется также радиотерапия (способствует снижению размера опухоли, тормозит скорость деления злокачественных клеток, предотвращает метастазирование, предотвращает рецидивы болезни).

Когда болезнь уже выявили, но еще не проводили лечение хирургическим путем, должна использоваться диета, поддерживающая иммунитет и добавляющая силы пациенту. Нельзя употреблять тяжелую пищу, а также ничего жирного, жаренного, острого и соленого. Питаться следует дробно (5 или 6 раз в сутки), порции еды должны быть небольшими.

А еще лечить данный недуг можно средствами народной медицины, в которой используются растения, имеющие противоопухолевые компоненты.

Большинство лекарственных трав содержит яд, а потому необходимо строго следовать рецепту, когда готовится лечебный отвар, настой либо настойка. Стоит помнить, что народная медицина – это не панацея, только специалист может назначить качественное лечение.

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий осуществляется на основании полученных результатов диагностического обследования. Также важно учитывать возраст больного, стадию течения болезни, степень распространенности опухоли и тип новообразования.

Как правило, лечение осуществляется несколькими методами.

Суть операции заключается в полном удалении злокачественной опухоли. Если уплотнение имеет внушительные размеры, то есть, заболевание выявляется уже на 2-3 стадии, то применяют колэктомию – вместе с новообразованием иссекают часть органа и формируют постоянную колостому.

Химиотерапия

аденокарцинома толстого кишечника прогноз

Это дополнительная терапевтическая методика. Основная ее задача в том, чтобы предотвратить повторное развитие онкологического процесса. Химиотерапия подразумевает использование химиотерапевтических препаратов, действие которых направлено на разрушение и уничтожение раковых клеточных структур.

Особой популярностью при лечении аденокарциномы толстой кишки пользуются такие медикаментозные средства, как Ралтитрексид и Лейковорин.

Данный вид лечения может применяться вне зависимости от стадии онкозаболевания.

Лучевая терапия

На злокачественные ткани воздействуют радиоактивным облучением. Такая тактика может применяться в качестве самостоятельной терапии или в дополнение к хирургическому вмешательству и химиотерапии.

Прогноз – сколько живут

Прогноз при аденокарциноме составляется врачом индивидуально для каждого пациента исходя из многих факторов:

  • стадия болезни;
  • сколько лет больному;
  • психоэмоциональное состояние больного;
  • особенности иммунитета пациента.

Усредненные статистические данные таковы:

  • недуг, выявленный на начальной стадии, заканчивается выздоровлением более чем 90% пациентов;
  • диагностирование заболевания на второй стадии позволяет вылечиться 70% страдающих от него людей;
  • на третьей стадии шанс выздороветь есть лишь у 50% больных;
  • четвертая стадия оставляет в живых 10% заболевших.

Еще не разработаны способы диагностирования этого заболевания в момент его зарождения. Методов лечения, гарантирующих полное выздоровление, тоже не существует. Данное заболевание имеет низкий процент выживаемости.

Внимание. Исход болезни напрямую зависит от того, вовремя ли она была обнаружена.

Немного о нюансах операции

Во время операции пораженный участок кишки удаляют.

При оптимистичном прогнозе основным методом лечения выступает операция. Полностью удаляется пораженный участок кишки и регионарные лимфатические узлы. Только такое радикальное удаление способно предотвратить дальнейшее распространение рака.

Хирургическое вмешательство — метод лечения данного заболевания.

При осуществлении хирургического вмешательства онкологи стараются не прикасаться к новообразованию, а зажимают кровеносные сосуды и отсекают пораженный участок кишечника.

Делается это для того, чтобы опухолевые клетки не перенеслись с током крови по всему организму. В ситуации, когда метастазы находятся на приличном расстоянии от злокачественного образования, проведение операции малоэффективно.

Однако, в части случаев вмешательство все таки проводится. Это позволяет избежать еще больших осложнений, болевого синдрома, идущего из очага, а также воспаления. Если болезнь находится на крайней стадии, то проведение операции необходимо для того, чтобы привести в норму работу кишечника и сформировать так называемую колостому (трубку с отверстием).

Что делают в особо сложных случаях?

Тогда, когда злокачественный процесс дал осложнения, оперативное вмешательство проводится в срочном порядке.

Сначала производят удаление новообразования и устраняют осложнения, затем приступают к формированию колостомы, ее могут сделать одноствольной или двухствольной. В случае с первым вариантом движение каловых масс проходит непосредственно через колостому.

С помощью второго варианта фекалии могут выводиться естественным путем. После соответствующей операции кишечник начинает нормально функционировать через 2-5-7 месяцев, это зависит от успешности операции и индивидуальных особенностей организма каждого отдельно взятого пациента.

Симптоматика

Основные симптомы, возникающие при аденокарциноме прямой кишки:

  • резкие схваткообразные боли в области живота;
  • плохой аппетит, резкое похудение;
  • постоянно повышенная температура;
  • хроническая усталость;
  • бледность кожи;
  • кровь, слизь, гной в кале;
  • метеоризм и вздутие;
  • чередуются запор и диарея;
  • боль при испражнениях.

Первые этапы развития опухоли обычно никак не проявляются. Симптомы начинаются, когда новообразование увеличивается. Возможны проявления интоксикации организма, которые возникают из-за частичного разложения аденокарциномы.

Ранние стадии развития заболевания часто протекают бессимптомно. По мере прогрессирования патологии и роста опухоли происходит перекрытие кишечного просвета.

В результате такое состояние будет сопровождаться следующими признаками:

  • болезненностью в области живота;
  • отсутствием аппетита;
  • стремительным снижением веса;
  • гипертермией;
  • ломотой в мышцах и суставах;
  • обще слабостью;
  • бледностью кожи;
  • головокружением;
  • нарушением процесса испражнения кишечника;
  • наличием кровяной жидкости, слизи или гнойных масс в кале;
  • повышенным метеоризмом.

Когда происходит поражение других органов, в результате метастазирования злокачественных клеток, клиническая картина будет дополняться соответствующей симптоматикой.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector