Причины и клинические признаки аденокарциномы сигмовидной кишки

Что является собой болезнь

Слепая кишка имеет червеобразный отросток, называемый аппендиксом. Ободочная кишка имеет части – восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную, переходящую в прямую.

Аденокарцинома сигмовидной кишки встречается чаще, чем другие формы рака. Возможна локализация аденокарциномы и в других отделах кишечника. Опухоль являет собой злокачественное перерождение клеток, из которых состоит железистый эпителий. Вот почему такое заболевание сигмовидной кишки имеет и альтернативное название – железистый рак.

Такой прогноз объясняется тем, что ранняя симптоматика очень похожа на расстройства пищеварения, потому человек пытается лечиться народными способами, что неэффективно: опухоль постепенно прогрессирует и начинает проявлять себя уже специфическими симптомами, которые, собственно, и приводят пациента в кабинет онколога.

И еще одна деталь осложняет лечение: это, так сказать, «деликатность» проблемы. То есть человек не хочет идти к врачу, так как он будет смотреть «неудобные» части тела. А ведь без этой процедуры невозможно распознать опухоль. Чем меньше она, тем лучше будет поддаваться лечению, даже если симптомов болезни нет.

Стадии аденокарциномы сигмовидной кишки

Врачи не могут сказать, какова причина перерождения клеток органа. Но в ходе наблюдений выявлен ряд факторов, которые становятся толчком к развитию раковых образований:

  • Болезнь сигмовидной ободочной части кишечника, которая дала осложнение в виде рака.
  • Нарушение режима питания и увлечение жирной, кислой или перченой едой, частое употребление алкоголя.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Малоподвижный, сидячий образ жизни.
  • Воздействие радиации на организм.
  • Частые запоры. Затвердевшие массы оказывают давления на мышцы сигмовидной ободочной кишки, расположенные продольно и поперечно.
  • Злоупотребление медикаментами.

Возрастное ухудшение тонуса мышц приводит к застоям каловых масс.

Кроме этого, на развитие рака влияет возраст. Так, с течением времени, мышцы кишки теряют тонус и не могут эффективно справляться с функциями. Это приводит к застою каловых масс в кишечнике. Одним из факторов является род деятельности человека.

Диагностировать аденокарциному сигмовидного ободочного отдела кишечника с расположенными продольно и поперечно мышцами может проктолог. Существует несколько методов определения опухоли ободочного отдела.

alt

Первый из них — это пальпация. Для проведения не нужны специальные инструменты. Во время процедуры врач ощупывает толстую кишку, при этом делает нажатия на определенную глубину. Во время пальпации можно определить лишь наличие новообразования, но более детальную информацию получить не получится.

Следующая процедура проводится с помощью ректороманоскопа. Этот прибор представляет собой длинную трубку, на одном конце которой находится элемент для освещения. Вводится трубка в толстую кишку. Далее через нее подается воздух, который раздувает кишку.

Одним из часто используемых является метод колоноскопии. Во многом он похож на предыдущий. Основное отличие и преимущество метода в том, что при его проведении можно удалить небольшие образования. Методы исследования, которые позволяют увидеть опухоль, являются более информативными. С их помощью можно диагностировать рак на ранних стадиях.

Колоректальный рак или аденокарцинома – онкологическая проблема во всем мире. На ранней стадии опухоль не причиняет никакого дискомфорта, поэтому ее сложно диагностировать. На поздних стадиях опухоли проведенное лечение и операции не дают высоких шансов на выздоровление. Поэтому медиками ведется исследование и изучаются симптомы именно этой патологии.

Аденокарцинома сигмовидной кишки – разновидность рака толстого кишечника. Патологический процесс развивается в области железистых тканей сигмовидной кишки. Этот участок толстой кишки находится внизу живота с левой стороны. Делая несколько изгибов, кишка исходит из ободочной кишки и входит в прямую кишку.

Аденокарцинома опасна тем, что заложена в ДНК человека. Воздушно-капельный или половой путь, зараженные шприцы не являются причиной ее возникновения. Онкология сигмовидной кишки часто встречается и может убить при активном развитии здорового человека в течение года.

Ученые утверждают, что болезнь возникает при взаимодействии внешних факторов с наследием, и начаться она может из полипа (доброкачественной аденомы).

Причины аденокарциномы следующие:

  • Фактор наследия. При наличии рака толстой кишки у ближайших родственников.
  • Рацион питания. Недостаток растительной клетчатки, избыток мучного и жиров.
  • Возрастной фактор. Чаще заболевают аденокарциномой после 50 лет.
  • Вредные условия труда. Работники асбестовых предприятий заболевают в два раза чаще.
  • Токсины. Токсичные химические соединения и лекарства отрицательно воздействуют на состояние организма.
  • Стрессы. Постоянное пребывание в нервном стрессовом состоянии – фактор риска развития онкологии.
  • Запоры. Продолжительные запоры приводят к интоксикации организма, геморрою, повреждению слизистой оболочки кишечника и онкологии.
  • Анальный секс, папилломавирус.
  • Заболевания толстой кишки, включая полипы, колиты и свищи.

По причине вредных пищевых привычек, недостатка употребления клетчатки, свежих ягод, фруктов и овощей, излишества алкогольных напитков, канцерогенных продуктов, частого контакта с бытовой химией, из-за курения развивается рак сигмовидной кишки.

Причины также могут быть связаны с малоподвижным образом жизни. При этом кишечник не будет работать нормально, пищевые массы будут застаиваться, нарушается перистальтика кровообращение кишечника. Особенно страдает сигмовидная кишка из-за особенностей ее формы и расположения.

При диагнозе аденокарцинома сигмовидной кишки стадии подразделяются на подстадии:

  • 1 стадия характерна небольшой опухолью, размером 2 см. она находится в слизистом или подслизистом слое. Регионарных и гематогенных метастазов не обнаруживают;
  • 2 стадия разделена на:
  1. стадию 2 А: опухоль не достигает половины длины окружности кишки, не находится в стенке кишечника. Регионарных и гематогенных метастазов нет;
  2. стадию 2 В: опухоль проросла в кишечную стенку, но не вышла за пределы. Выявлены метастазы в ЛУ, отдаленных метастазов не выявлено.
  1. стадию 3 А: размер диаметра опухоли превышает половину длины окружности кишки. Метастазы отсутствуют;
  2. стадию 3 В: выявляют множественные метастазы в ЛУ.
  1. стадию 4 А: просвет кишки заблокирован опухолью, обнаружены гематогенные метастазы;
  2. стадию 4 В: опухолью поражены рядом лежащие органы, образуются конгломераты, свищи в кишечнике.

Лечение аденокарциномы сигмовидной кишки проводят консервативными методами и оперативным вмешательством. Проводится химиотерапия после операции на кишечнике или до нее для уменьшения размера онкоопухоли.

После операции уничтожаются остаточные раковые клетки и метастазы различными лекарственными схемами. Каждую схему составляют для пациентов индивидуально с учетом стадии и вида (первичного или вторичного), степени поражения, наличия метастазов опухоли, возрастной категории и определенных особенностей организма.

При проведении операции проводят резекцию части сигмовидной кишки. Аденокарцинома развивается медленно. На ранних стадиях метастазирование маловероятно, поэтому проводят операцию, которая поможет полностью излечиться и обойтись резекцией только лишь небольшой части кишки. Операция на поздних стадиях может снизить риск осложнений.

Химиотерапия

Химиотерапия при аденокарциноме сигмовидной кишки может включать такие схемы лечения:

  • После операции назначают химию системного характера: 5-FU 450 мг/м², внутрь вены 5 дней, 1 раз в неделю в течение года Levamisol 150 мг/день, 3 дня, через каждые две недели на протяжении года.
  • Комбинируют противоопухолевые препараты с биомодуляторами: 5-FU, Leucovorin, Interferon-alfa2b.

Химиотерапия может проводиться по схемам, применяемым при аденокарциноме толстой кишки и иных участков кишечника. Если выявляется неоперабельная или запущенная аденокарцинома сигмовидной кишки, лечение химиотерапией полностью не уничтожит опухоль, но замедлит ее рост. В любом случае необходимо удаление аденокарциномы сигмовидной кишки.

Недостаток химии – непредсказуемость результатов и патологические побочные эффекты. Эти факторы стали темой для споров исследователей о целесообразности применения химии при аденокарциноме сигмовидной кишки. С другой стороны, химия ускоряет борьбу с метастазами, поражающими печень и другие органы.

Комплексное и комбинированное лечение включает воздействие химией и облучением, назначают: 5-фторурацил, телеграмматерапию, Фторурацил. Масса опухоли значительно уменьшается, частота осложнений после операции не растет. Однако при этом невозможно убрать полностью все ЛУ в зонах метастазирования.

Примерный протокол назначения схемы химиотерапии при аденокарциноме сигмовидной кишки:

  1. Капецитабин (Кселода), 1000 мг/ м², внутрь 2 раза в день, 1-14 дни;
  2. Оксалиплатин 130 мг/м², внутривенно,1 день;

Интервал между курсами 2-3 недели.

  1. Фторурацил 400 мг/м² струйно, затем 600 мг/м² капельно 22 часа, в 1 и 2 дни;
  2. Лейковорин 200 мг/м² внутривенно перед фторурацилом в 1 и 2 дни;
  3. Оксалиплатин 85 мг/м² внутривенно в 1 день.

Интервал между курсами 2 недели.

  1. Иринотекан 200 мг/м² внутривенно, в 1 день;
  2. Оксалиплатин 85 мг/м² внутривенно, в 1 день;

Интервал между курсами 3-4 недели.

  1. Фторурацил 425 мг/м² внутривенно 1-5 дни;
  2. Лейковорин 20 мг/м² внутривенно 1-5 дни;

Стандартная схема химии первой линии для рака толстой кишки, включая сигмовидную кишку, может включать одну из следующих схем: FOLFOX (5-FU, Лейковорин и Оксалиплатин) или FOLFIRI (5-FU, Лейковорин, и Иринотекан).

Если добавляют Бевацизумабу (Авастин) – моноклональное антитело, тогда оно перекрывает поступление питания к опухоли, а при подавлении роста сосудов крови (антиагионезе) улучшается выживаемость. Авастин усиливает действие химии, поэтому его не назначают, как монотерапию. Данной схемой эффективно лечится аденокарцинома сигмовидной кишки стадия без метастазов.

Применяется также лечение препаратами – моноклональными антителами: Цетуксимабом (Erbitux) и Панитумумабом (Vectibix). Они направлены на ингибирование рецептора эпидермальнроого фактора роста (EGFR) и повышают выживаемость при лечении параллельно с химией, если у пациентов опухоль не имеет мутации RAS.

При лечении второй линии одновременно с химией применяют Афлиберцепт (Zaltrap), белок факторов роста VEGF-A, VEGF-B и PGF. Если стандартная терапия не помогает, тогда лечение проводят перорально препаратом Регорафениб (Stivarga).

Аденокарцинома сигмовидной кишки с метастазами печень лечится чаще комплексным лечение с современными препаратами, реже – оперативным вмешательством. В качестве примера, после резекции лечение может быть проведено 4-мя линиями химиотерапии с такими препаратами:

  1. 1 линия – Тутабином, Латраном, Дексаметазоном и Ондансетроном, Плаксат лиоф., Платикад лиоф. При недостатке тромбоцитов в крови курсы могут быть сокращены.
  2. 2 линия — Дексаметазоном и Ондансетроном, Атропином, Иринотеканом конц., в монорежиме, Лейковорин-Лэнс лиоф., Фторурацилом в растворе.
  3. 3 линия – Митомицином, Капецитабином.
  4. 4 линия – Тегафуром.

Иммунотерапия

Лечение заболевания

  1. Низкая двигательная активность (частые и длительные перелеты, офисная работа, многочасовой просмотр телевизора, работа за компьютером).
  2. Недостаток в ежедневном рационе клетчатки. Она содержится в овощах, фруктах и ягодах.
  3. Злоупотребление жирной и жареной пищей.
  4. Регулярное употребление острой пищи, сладостей и продуктов, богатых простыми углеводами.
  5. Контакт с канцерогенными веществами.
  6. Хронический запор. Способствует механическому травмированию слизистой.
  7. Полипы.
  8. Доброкачественные опухоли.
  9. Плохая наследственность.
  10. Дивертикулы.

Это вызывает злокачественную трансформацию клеток и их бесконтрольное разрастание тканей. На раннем этапе болезни жалобы часто отсутствуют. При увеличении опухоли и уменьшении просвета кишки появляются первые симптомы в виде вздутия живота, неустойчивого стула и урчания. Позже возникает кишечная непроходимость. Для нее характерны:

  • боль в животе (появляется в результате повреждения рецепторов и перерастяжения кишечной стенки и повторяется каждые 10-15 минут);
  • тошнота;
  • рвота с примесью каловых масс;
  • затруднение отхождения газов;
  • задержка стула на несколько дней;
  • сухость языка;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • падение артериального давления.

На поздних стадиях появляются признаки раковой интоксикации (слабость, снижение массы тела, повышение температуры, недомогание, головная боль). Возможны желтушность кожи, увеличение печени и признаки анемии (бледность кожи, выпадение волос, сухость кожи, головокружение).

Высокодифференцированная аденокарцинома прогноз обещает в пределах 60-90% (1-4 стадии) при применении комбинированного лечения: хирургического, лучевого и химиотерапии.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прогноз дает высокий на ранней стадии и при отсутствии метастазов. Метастазы бывают редко, тогда применяют хирургическое лечение и химию. Прогноз – 40-75%.

Агрессивные формы рака: недифференцированная и низкодифференцированная аденокарцинома прогнозы имеют неутешительные – 15-30%, часто возникают рецидивы.

Аденокарцинома кишечника, включая аденокарциному сигмовидной кишки, после лечения в среднем прогнозирует выживаемость пациентов в количестве 50%. При плохом эффекте лечения больные могут прожить 6-9 месяцев. Комбинированное лечение и операция несколько повышают процент пятилетней выживаемости – до 70%.

Аденокарцинома сигмовидной кишки

Различные стадии заболевания характеризуются различными симптомами. На начальных стадиях заболевание протекает абсолютно бессимптомно. На более поздних стадиях возникает общая слабость у больного, быстрая его утомляемость.

Общее недомогание сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением стула. Также возникают болевые ощущения в животе. Постепенно у пациента развивается бледность кожи лица, он теряет аппетит, в связи с чем, снижается масса его тела.

На более сложных этапах ракового заболевания у пациента появляется примесь крови в каловых массах, происходит общая интоксикация, в результате которой увеличивается в размерах печень, а кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.

  1. умереннодифференцированную;
  2. высокодифференцированную;
  3. низкодифференцированную;
  4. недифференцированную опухоль.

Умереннодифференцированная аденокарцинома характеризуется не слишком интенсивным ростом, при относительно невысокой вероятности возникновения метастаз, особенно, на начальных стадиях заболевания.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки по своей структуре и свойствам слабо отличаются от ткани, из которой она образована. Скорость роста достаточно медленная, довольно редко возникают метастазы. Эта опухоль малоагрессивна.

Низкодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки является крайне опасной. Она быстро растет, довольно часто даёт метастазы. Операция по ее удалению может быть провокатором появления метастаз. Иногда ее лечение не проводят оперативно.

Рак сигмовидной кишки 2 стадии

В большинстве же случаев в независимости от степени тяжести заболевания основным методом лечения является хирургическая операция. В роли вспомогательного метода выступает химиотерапия. Нечастым методом лечения является лучевая терапия. Аденокарцинома имеет довольно низкую чувствительность к лучевой терапии.

Прогноз аденокрциномы сигмовидной кишки в большей степени зависит от времени обнаружения заболевания, его специфики, вида. При своевременном обнаружении заболевания прогноз довольно хороший. У людей молодого возраста прогноз менее воодушевляющий, т.к. клетки их организма гораздо стремительнее растут.

В медицине принят термин «пятилетняя выживаемость». По этому показателю определяют эффективность лечения аденокарциномы. Прогноз зависит от размера и локализации злокачественного новообразования, от стадии болезни, глубины проникновения опухоли в орган и наличия/отсутствия метастаз.

По данным статистики средний срок развития рецидивов составляет 12 месяцев. Аналогична статистика по пятилетней выживаемости для пациентов с раком прямой кишки. Показатели пятилетней выживаемости при раке слепой и сигмовидной кишки в зависимости от стадии варьируются в пределах 60 – 90%.

Пятилетняя выживаемость при аденокарциноме легких:

  • 1 стадия – 40–50%;
  • 2 стадия – 15–30%;
  • неоперабельные и запущенные случаи – 4–8%.

При этом показатели долговременной выживаемости варьируют от 10 до 50%.

Пятилетняя выживаемость при аденокарциноме молочной железы составляет от 70% до 95%. На запущенных стадиях болезни показатели не превышают 50%.

Прогноз при высокодифференцированной аденокарциноме предстательной железы на 1-й стадии составляет около 95%, на 2-й – до 80%. На последних стадиях прогнозы крайне неблагоприятны: показатели составляют не выше 30%.

  • Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
  • Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
  • Надежда к записи Острый лейкоз
  • Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
  • хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки хорошо поддается терапии и поэтому прогноз для таких больных в случае отсутствия метастазов является благоприятным. Рак с низкой степенью дифференцировки часто заканчивается летальным исходом.

Причины рака сигмовидного кишечника очень разнообразны. Все они находятся в очень тесной и непредсказуемой связи. И современная медицинская наука не может просчитать все эти взаимосвязи и определить вероятность наступления такого тяжелого заболевания у человека. Можно распределить причины, связанные с появлением рака сигмовидной кишки, на такие группы:

  1. Нарушение питания. Многие онкологи рассматривают неправильное питание как пусковой крючок, запускающий ряд процессов, из-за которых в кишечнике развиваются онкологические клетки. Особенно вредно для человека жирное мясо. В нем содержится много жирных кислот, которые легко превращаются в канцерогенные соединения.
  2. Хронические воспаления толстого кишечника. Особенно опасен для человека язвенный колит. Он часто становится причиной злокачественной трансформации эпителия толстого кишечника. Чем более продолжительный язвенный колит, тем больше вероятность того, что он перерастет в рак.
  3. Кишечные полипы – также опасны в онкологическом плане. Вероятность развития злокачественного процесса существенно больше, если в толстом кишечнике находится несколько полипов или они большого размера.
  4. Неблагоприятная наследственность – также один из факторов, повышающих вероятность развития у человека карциномы толстого кишечника.
  5. Злоупотребление алкогольными напитками и курение – еще один фактор развития у человека рака.
  6. Радиоактивное излучение – также одна из ведущих причин развития рака.
Предлагаем ознакомиться:  Аденома щитовидки может перейти в рак

Если больному поставлен диагноз «аденокарцинома сигмовидной кишки», прогноз такого заболевания является очень важным. Прежде всего, врач сообщает своим пациентам, что предсказание такого заболевания является условно благоприятным.

Показатель пятилетней выживаемости составляет более 50 процентов. Но он существенно снижается при низко дифференцированных опухолях. Также он низкий на более поздних стадиях развития онкологического процесса.

Итак, от того, насколько рано поставлен диагноз и начато лечение, зависит дальнейшее здоровье пациента. Профилактика такого заболевания в первую очередь зависит от здорового образа жизни.

Онкологическое заболевание в любой его форме представляет опасность для здоровья и жизни человека. Если говорить о кишечнике, среди злокачественных новообразований чаще всего встречается опухоль сигмовидной кишки.

В конце статьи мы предложем вам статистический прогноз для 2-й, 3-й и 4-й стадий рака сигмовидной кишки, но для начала предлагаем ознакомиться с тем, какие у нее симптомы, как диагностировать рак и какие методы лечения существуют.

Рак сигмовидной кишки не зря называют тихим убийцей. Даже после появления полипа болезнь может не проявлять себя. Это связано с тонкостями строения сигмовидной кишки.

Если размер новообразования больше 15 мм, но меньше половины диаметра сигмовидного отдела, у человека диагностируют вторую стадию рака. Ее можно разделить на подвиды. В первом случае, опухоль не успела выйти за пределы стенки кишечника, а метастазы отсутствуют.

Симптомы и признаки проявления болезни

alt
Симптомы, указывающие на рак, проявляются в виде тошноты и рвоты, а также сильных болевых ощущений.

Рак сигмовидной кишки с метастазами вызывает развитие у пациентов таких клинических признаков:

  • сильная боль, которую не снимают обычные обезболивающие средства;
  • тошнота;
  • рвота, иногда с примесью каловых масс;
  • вздутие кишечника;
  • чередование запоров или поносов;
  • кишечная непроходимость, обусловлена экзофитным ростом опухоли;
  • появление крови, слизи или гноя в каловых массах;
  • варикозное расширение вен живота;
  • нарушение общего самочувствия;
  • бессонница;
  • интоксикация;
  • анемия.

Нарастание симптомов происходит постепенно. Часто больной не обращает внимание на повышение температуры тела, слабость, потерю массы тела или связывает эти симптомы с другим заболеванием. Со временем появляется боль в животе, которая усиливается и становиться значительной.

Аденокарцинома — опасное заболевание. Связано это с тем, что на начальных этапах, когда новообразование формируется, никаких симптомов нет. Но даже когда рак начинает себя проявлять, симптомы настолько общие, что отнести их к кишечнику сложно.

Поэтому на ранних этапах болезни правильный диагноз ставится редко. Первыми симптомами аденокарциномы являются слабость, быстрая утомляемость, бледность, иногда — тошнота и нарушение стула. В дальнейшем к ним присоединяются отсутствие аппетита и похудение.

На более поздних этапах протекания болезни проявляются симптомы, которые указывают на очаг новообразования. Среди них выделяют примеси в кале и интоксикацию организма. Как результат, у больного увеличивается печень и появляется желтый оттенок кожи.

Симптомы аденокарциномы сигмовидной кишки проявляются уже к концу второй – началу третьей стадии. На ранних стадиях признаки опухоли кишечника никак себя не проявляют, что затрудняет диагностику и лечение и снижает прогноз выживаемости.

Симптомы аденокарциномы проявляются:

  • болью при затруднении прохождения комка кала и развитии непроходимости, прорастании опухоли в стенку кишки, распространение в иные мягкие ткани;
  • диспепсическими расстройствами (анорексией, отрыжкой, рвотой) – редко;
  • кишечными расстройствами (неустойчивым стулом, метеоризмом, урчанием). Эти симптомы опухоли кишечника связаны с раздражением, что оказывает проходящий каловый комок. Но в дальнейшем жидкий стул сменяют упорные запоры и кишечная непроходимость.

Если обнаружена опухоль в кишечнике, симптомы рака сигмовидной кишки на первых порах проявляются наличием примесей, не свойственных нормальным каловым массам. При виде элементов крови, слизи и гноя многие люди принимают это за проявления геморроя и не спешат к врачу за назначением лечения.

Если опухоль кишечника проявляется на поздней – 3-4 стадии рака, тогда в организме нарастает интоксикация, что будет заметно по сильной слабости, утомляемости, сероватому оттенку лица, признакам анемии, снижению массы тела.

Высокодифференцированная аденокарцинома поражает любые органы человеческого организма. На ранних стадиях заболевания она практически никак себя не проявляет.

Определенные симптомы появляются по мере разрастания опухоли, в основном это:

  • общее недомогание;
  • сонливость;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • снижение числа эритроцитов в крови;
  • ноющая боль в области новообразования.

Другие специфические симптомы определяются видом пораженного органа.

Коварство аденокарциномы сигмовидной кишки кроется в абсолютном отсутствии характерных симптомов на ранних стадиях развития заболевания.

Отсутствие специфической симптоматики может наблюдаться плоть до поздних стадий патологического процесса.

alt

Клинические проявления недуга могут быть настолько размыты, что многие врачи общей практики вообще не видят в них предпосылок онкологического заболевания. Именно поэтому драгоценное время, необходимое для успешного исцеления пациента, зачастую оказывается упущенным.

  • В начальной стадии недуга больные жалуются на повышенный метеоризм, их беспокоит урчание в животе и нестабильность стула, характеризующегося чередованием диареи и запоров.
  • Прогрессируя, аденокарцинома провоцирует возникновение стойких и продолжительных запоров. Из-за постоянного травмирования опухоли твердыми каловыми массами происходит ее изъязвление, вследствие чего в испражнениях появляется примесь кровянистых, слизистых или гнойных выделений.
  • Опухолевый процесс, достигший II-III стадии, характеризуется появлением тупых или схваткообразных болей в левой подвздошной зоне, обусловленных прорастанием аденокарциномы в толщу кишечной стенки и частичным перекрытием кишечного просвета тканями разросшегося новообразования (вплоть до возникновения непроходимости кишечника).
  • У всех пациентов, страдающих аденокарциномой сигмовидной кишки, отмечается наличие диспепсических расстройств: регулярной отрыжки, постоянной тошноты и изнуряющих приступов рвоты.
  • Раковая интоксикация становится причиной появления целой группы симптомов: повышенной слабости, быстрой утомляемости, сероватой, желтой или бледной окраски кожных покровов, отсутствия аппетита, резкого снижения массы тела, стойкого повышения температуры, увеличения окружности живота.
  • Кишечная непроходимость сопровождается приступами схваткообразных болей, мучающих больного каждые десять-пятнадцать минут. При этом у него происходит вздутие живота, стойкая задержка газов и стула.
  • Разрушение кишечной стенки чревато развитием перитонита (воспаления брюшины, сопровождающегося тяжелейшими абсцессами брюшной полости).
  • На последних стадиях аденокарциномы прямой кишки у больного человека развивается кахексия (предельное истощение), сильно увеличивается печень, развивается желтуха и анемия.

Опухоль, в зависимости от вида, может развиваться с разной скоростью. Независимо от вида, на ранней стадии болезни никаких особых признаков не выявляется. Отсутствие симптомов может наблюдаться до самой последней стадии процесса.

По мере своего роста опухоль проходит 4 стадии:

  • 1 стадия – на поверхности слизистой и тканях подслизистого слоя сигмовидной кишки формируется новообразование, диаметр которого не более 1,5 см. Метастазов нет;
  • 2 стадия – опухоль растет в размерах, но не превышает 50% от кишечного просвета;
  • 3 стадия – опухоль прорастает в стенки кишки, размеры превышают 50% кишечного просвета. На этой стадии опухоль дает метастазы на соседние органы и лимфоузлы;
  • 4 стадия – опухоль блокирует кишечный просвет, прорастает в соседние органы, дает отдаленные метастазы.

Поначалу клиническая картина настолько размыта, что врачи могут и не догадываться о наличии онкологии у пациента. Поэтому часто теряется драгоценное время. Примерные признаки, которые должны заставить пройти детальное обследование, следующие:

  • в начале развития опухоли возникает урчание в животе, метеоризм и нестабильный стул (диарея чередуется запорами);
  • по мере роста опухоли запоры становятся длительными. Твердые каловые массы травмируют опухоль, вызывая изъязвление, в результате в кале заметны примеси гноя, крови, слизи;
  • на 2-3 стадии развития аденокарциномы появляются схваткообразные боли с левой стороны по причине прорастания опухоли в стенку кишечника и частичного перекрытия просвета;
  • появляется отрыжка, тошнота, приступы рвоты;
  • по причине интоксикации организма выявляется слабость, утомляемость, кожные покровы меняют цвет на нездоровый, аппетит пропадает. Отмечается потеря веса, повышение температуры на фоне увеличенной окружности живота;
  • непроходимость кишечника сопровождается приступами боли каждые 15 минут, наблюдается вздутие живота, газообразование, запор;
  • разрушение стенки кишечника может привести к перитониту;
  • на последней стадии наблюдается предельное истощение, развитие желтухи, анемии, печень увеличивается.

Аденокарцинома сигмовидной кишки имеет достаточно характерные симптомы, на которые необходимо сразу обращать внимание. Однако проявляются они не сразу. Только во время прогрессирования заболевания возникают следующие признаки:

  • слабость;
  • тошнота;
  • нарушение стула;
  • боли в животе;
  • бледность кожи;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • ухудшение вкусовых рецепторов;
  • кал с примесями (на поздней стадии);
  • кровотечения в кишечнике;
  • увеличение печени;
  • кишечная непроходимость;
  • боли с метастазами в печени.

Чем сильнее развита болезнь, тем серьезнее ее симптомы. Именно поэтому при первых подозрительных недомоганиях следует обращаться к врачу. Лучше перестраховаться, чем потерять время, которое больше не вернуть.

Аденокарцинома сигмовидной кишки: диагностика и лечение

Эта болезнь диагностируется на фоне имеющихся симптомов и таких дополнительных процедур, как:

  1. Пальпация.
  2. Ректороманоскопия.
  3. Ирригоскопия.
  4. Колоноскопия.

обследование аденокарциномы сигмовидной кишки

Бывает, что вышеуказанные методы не дают точной картины болезни, что вынуждает врача дополнительно проводить рентгенографию кишечника и УЗИ желудочно-кишечного тракта. На фоне полученных данных специалист ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Клинические симптомы такого заболевания проявляются, прежде всего, картиной острой непроходимости кишечника. Но это бывает только тогда, когда злокачественное образование имеет большие размеры. В таких случаях просвет сигмовидной кишки полностью или частично перекрывается.

Такое состояние характерно появлением и других симптомов:

  1. Отсутствие газов, выделяющихся из кишечника (в то же время они накапливаются в нем, вызывая вздутие живота);
  2. Существенное нарушение процессов опорожнения кишечника. Больного часто беспокоят запоры. Если кал выделяется, то он богат примесями крови и слизи;
  3. Тошнота, а особенно, рвота, появляется на поздних стадиях развития онкологического процесса. В таких случаях аденокарцинома полностью закрывает просвет толстой кишки. тошнота и рвота связаны с интоксикацией организма каловыми массами и продуктами распада ткани опухоли;
  4. Слабость, недомогание;
  5. Резкая потеря веса (иногда развивается кахексия – крайняя степень истощения).

Классификация аденокарциномы толстого кишечника

Такая опухоль может быть низко дифференцированной, умеренно дифференцированной и высоко дифференцированной.

Низкодифференцированная аденокарцинома обычно имеет очень быстрое, часто – молниеносное течение. И именно она очень плохо поддается терапии. В свою очередь, высоко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки имеет очень хороший терапевтический ответ, в частности, на консервативно проводимые мероприятия.

Очень важно различать такие опухоли по стадиям:

  1. На первой стадии опухоль распространяется только в слизистой и подслизистой части кишки. Клинических проявлений такого заболевания практически нет.
  2. На второй стадии рак начинает проникать в мышечную оболочку кишечника. Это уже сказывается на общем состоянии человека и, в частности, на работе пищеварительного тракта. Уже на второй стадии аденокарцинома достигает в своих размерах пяти сантиметров в диаметре.
  3. На третьей стадии аденокарцинома проникает во все слои кишечника. Распространения (метастазов) на другие органы на такой стадии не наблюдается.
  4. Четвертая стадия говорит о запущенности онкологического процесса. Чаще всего такая опухоль проникает в соседние ткани – в печень и другие органы абдоминальной полости.

Чтобы выявить вид опухоли сигмовидной кишки, необходимо тщательно провести диагностику. По данным гистологического исследования биоптатов, в классификацию аденокарциномы сигмовидной кишки входит:

  • высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки;
  • низко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки.

Высокодифференцированная аденокарцинома. У этого вида аденокарциномы практически нет изменений в структуре клеток, за исключением клеточных ядер – они немного увеличены. Клетки опухоли могут выполнять свои функции, как и здоровые.

Железистый высокодифференцированный рак после лечения характерен благоприятным исходом. У пожилых людей метастазы не разрастаются и не проникают в другие органы. Молодые пациенты в течение одного года после операции могут страдать от рецидива болезни и проходить лечение вторичных очагов аденокарциномы.

Болезнь характерна более серьезными последствиями:

  • при разрастании клеток эпителия кишка становится непроходимой;
  • крупная опухоль часто разрывает стенку кишки и вызывает кровотечение;
  • болезнь протекает с осложнениями: образуются свищи и развивается перитонит.

После оперативного вмешательства и дополнительных способов лечения прогноз бывает оптимистичным.

Низкодифференцированная аденокарцинома — болезнь агрессивная, отличается выраженным полиморфизмом. Клетки опухоли быстро растут и на ранних стадиях метастазируют в ближайшие органы. Опухоль не ограничена, что усложняет лечение.

Низкодифференцированная аденокарцинома g2 подразделяется на следующие виды:

  1. Муцинозную (слизистую) аденокарциному. Муцин (компонент слизи) входит в состав опухоли и небольшое количество элементов эпителия. Границы опухоли выражены нечетко. Карцинома дает метастазы в регионарные лимфоузлы. У опухоли отсутствует чувствительность к облучению, поэтому болезнь характерна высокими рецидивами.
  2. Перстневидноклеточную аденокарциному с агрессивной формой течения. По причине позднего выявления у больных диагностируют метастазы в ЛУ и печени. Онкообразование может прорастать во внутренний слой кишки. Часто заболевают этим видом болезни молодые люди.
  3. Плоскоклеточную аденокарциному, состоящую из плоских клеток. Протекает с высокой степенью злокачественности. Может формироваться в зоне анального канала и прорастать во влагалище, простату, мочеточник и мочевой пузырь. Часто рецидивирует и дает низкий прогноз на выживание до 30% при пятилетнем пороге.
  4. Тубулярную аденокарциному, состоящую из образований в виде трубочек. Достигает небольшого размера с нечеткими границами. У больных железистым раком тубулярная аденокарцинома сигмовидной кишки встречается у 50% пациентов.

Большое значение в процессе диагностики и лечения имеет гистологическая дифференциация аденокарциномы сигмовидной кишки. То есть, специалисты выделяют несколько разновидностей патологического деления атипических клеток.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки считается наименее опасным новообразованием злокачественного характера. Для данного вида присущи следующие патоморфологические признаки:

  • достаточно умеренное течение;

Умеренно дифференцированная аденокарцинома характеризуется такими особенностями:

  • строение атипичной клетки имеет значительное отличие от нормальной, хотя органная принадлежность прослеживается достаточно четко;

аденокарцинома кишечника

Как и любое другое злокачественное новообразование, аденокарцинома сигмовидной кишки разделяется согласно гистологическому типу и стадиям заболевания.

Согласно первой классификации, она может быть низко, умеренно и высоко дифференцированн ая. В зависимости от этого разделения, развивается клиника данного патологического процесса.

К примеру, низкодифференцир ованная аденокарцинома имеет молниеносное течение и очень плохо поддается лечению, в то время как высокодифференци рованная обладает очень хорошим ответом на консервативную терапию.

  • Первая стадия заболевания характеризуется распространением опухоли только в слизистом и подслизистом слое, когда она не имеет практически никаких клинических проявлений.
  • 2 стадия выставляется тогда, когда рак инфильтрирует мышечную оболочку кишки, что может сказываться на общем состоянии пациента, а также на работе пищеварительного тракта. Необходимо отметить, что к этому времени опухоль может достигать 5 см в диаметре.
  • 3 стадия характеризуется прорастанием аденокрциномы всех слоев кишечника без распространения ее в другие органы.
  • Четвертая стадия онкологического процесса данной локализации выставляется тогда, когда присутствует аденокарцинома с метастазами в печень или с прорастанием в другие органы брюшной полости.
Предлагаем ознакомиться:  Общий анализ крови при аденоме простаты

Важнейшей характеристикой раковой опухоли, определяющей особенности клинической картины и влияющей на прогноз жизни больного, является так называемый показатель Глиссона – уровень дифференциации аномальных клеток.

В зависимости от значения этого показателя, полученного при гистологическом исследовании опухолевых тканей, аденокарциномы подразделяют на:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно-дифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • недифференцированные.

Аденокарцинома сигмовидной кишки этого типа представляет собой малоагрессивную опухоль, прекрасно поддающуюся лечению.

Поскольку структура и свойства клеток высокодифференцированной аденокарциномы практически идентичны аналогичным параметрам здоровых тканей, для них характерен низкий уровень патогенности – способности вовлекать здоровые клетки в опухолевый процесс.

Благодаря увеличенным размерам ядер опухолевые клетки высокодифференцированных новообразований хорошо заметны на фоне здоровых тканей железистого эпителия, выстилающего сигмовидную кишку изнутри.

При лечении высокодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки довольно редко прибегают к вспомогательным терапевтическим методам: радиолечению и химиотерапии.

врач обследует пациента с аденокарциомой

Несмотря на очень низкий процент рецидивов, больной (особенно относящийся к группе риска по этой болезни), перенесший операцию по удалению аденокарциномы, должен оставаться под самым пристальным наблюдением лечащего специалиста.

Клетки умеренно-дифференцированной аденокарциномы имеют более выраженные отличия от здоровых эпителиальных клеток, но их может быть недостаточно для безошибочного определения очага возникновения патологического процесса.

Однако не стоит думать, что лечение умеренно-дифференцированной опухоли можно осуществлять в щадящем режиме или отложить его на неопределенный срок: такое решение явилось бы величайшей ошибкой, несущей прямую угрозу жизни заболевшего человека, и вот почему:

  • несмотря на относительную (сравнительно с низкодифференцированными новообразованиями) неспешность развития патологического процесса, рост опухоли все же происходит;
  • риск метастазирования аденокарциномы довольно велик; виновником возникновения метастазов может стать влияние провоцирующих факторов: внешних стрессов, сопутствующих болезней, преклонного возраста, неправильной тактики лечения.

Самым агрессивным видом аденокарцином сигмовидной кишки являются опухоли низкодифференцированного типа. Их стремительный рост не оставляет времени на раздумье и требует незамедлительных врачебных действий.

Главная сложность в лечении низкодифференцированных аденокарцином состоит в практической невозможности установить, по вине какого именно органа или ткани начал развиваться опухолевый процесс. Столь же сложной представляется задача определения границ опухолевых участков, сливающихся с тканями здорового эпителия.

Речь идет о больных, в организме которых рост низкодифференцированного новообразования в сигмовидной кишке происходит достаточно медленно, в то время как хирургическая операция может спровоцировать распространение метастазов по всему организму.

Перед тем как решиться на операцию по хирургическому удалению низкодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки, лечащий специалист тщательно анализирует всю совокупность данных о пациенте: историю болезни, данные полного медицинского обследования, наличие сопутствующих заболеваний, общее самочувствие, возможные противопоказания к различным видам лечения.

аденокарциома сигмовидной кишки на снимке

Прогноз лечения и выживаемости при аденокарциноме сигмовидной кишки невозможно представить без такой характеристики опухоли, как показатель Глисона. Он указывает на уровень дифференциации атипичных клеток.

Опухолевые ткани отправляются в лабораторию на гистологическое исследование, после чего с учетом показателя Глисона, можно определить, к какому виду принадлежит злокачественное образование.

Диагностика злокачественных новообразований

При раке стадии IIIA размер опухоли не превышает 1/2 окружности кишки. Метастазы отсутствуют. Стадия IIIB отличается тем, что выявляются лимфогенные метастазы. Наиболее тяжело протекает аденокарцинома IV стадии.

Чаще всего вторичные опухоли образуются в желудке, печени, мочевом пузыре, поджелудочной железе, легких и позвоночнике.

При симптомах рака сигмовидной кишки следует обратиться к колонопроктологу. При проведении диагностики применяется комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз ставится на основании:

  1. Опроса.
  2. Объективного осмотра. Он включает осмотр кожи и слизистых.
  3. Физикального исследования.
  4. Колоноскопии (осмотра толстой кишки с помощью специального прибора).
  5. Ректороманоскопии. При осмотре обнаруживается новообразование, растущее в просвет сигмовидной кишки. Определяются точная локализация и размер опухоли. Это один из самых информативных методов диагностики.
  6. ФЭГДС. Проводится для исключения патологии желудка и 12-перстной кишки.
  7. УЗИ. Требуется для оценки состояния других органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, мочеполовых органов).
  8. Рентгенографии.
  9. КТ и МРТ.
  10. Биопсии с цитологическим и гистологическим анализами.
  11. Ирригоскопии. Позволяет оценить проходимость и состояние толстого кишечника. Процедура проводится после введения бариевой взвеси. У здорового человека кишка равномерно растягивается и контраст хорошо распределяется по стенке сигмовидной кишки. При аденокарциноме выявляется дефект заполнения.
  12. Общих клинических анализов.
  13. Анализа кала на скрытую кровь.
  14. Анализов на онкомаркеры.
  15. Биохимического исследования.

Врач должен исключить другие заболевания (спастическую кишечную непроходимость, гельминтозы, воспалительные заболевания, доброкачественные опухоли, полипы). При аденокарциноме сигмовидной кишки прогноз зависит от своевременности терапии и наличия метастазов.

Хирургическое вмешательство во второй и первой стадиях улучшает прогноз. При I стадии пятилетняя выживаемость превышает 90%, при II стадии она составляет 82%. При раке III и IV степеней этот показатель равен 59% и 8% соответственно.

Аденокарцинома сигмовидной кишки занимает приличный процент среди онкологических болезней желудочно-кишечного тракта.

Сигмовидная кишка получила свое названия из-за анатомических особенностей строения, то есть она соединяет конец ободочной и начало прямой кишки, при этом несколько раз изгибаясь. Аденокарцинома развивается из железистых клеток эпителиального слоя, выстилающего внутреннюю поверхность данного участка кишечника.

При осмотре пациента с подозрением на аденокарциному сигмовидной кишки, врач-онколог придерживается следующего плана обследования:

  • сбор анамнеза жизни в большей мере направлен на выявление наследственной связи с кровными родственниками, болевшими онкологическими патологиями;

Только расширенный и комплексный подход к диагностике поможет выявить злокачественные новообразования сигмовидной кишки и степень их прогрессирования.

Данная локализация рака является одной из самых частых среди всех онкологических заболеваний толстого кишечника.

Кроме этого, статистика говорит о том, что именно эта опухоль является наиболее частой причиной инвалидности больных от заболеваний пищеварительного тракта.

аденокарциома сигмовидной кишки на КТ

Для выявления подобного злокачественного процесса больным назначается перечень инструментальных исследований:

  • Ультразвуковое исследование дает возможность визуализировать опухоль, но не указывает на точное происхождение последней, а также степень перекрытия полости кишки.
  • Рентгенографичес кое исследование с контрастирование м выполняется как раз для подтверждения кишечной непроходимости и дает возможность оценить степень сужения кишечника.
  • Один из самых современных методов исследования, магнитно-резонан сная томография помогает выявить не только само объемное новообразование в брюшной полости, но и указывает на его примерное происхождение.
  • Фиброколоноскопи я или исследование толстого кишечника при помощи зонда дает возможность визуализировать аденокарциному в просвете кишки, а также взять небольшой участок ее ткани для гистологической верификации диагноза.

К сожалению, анатомическое строение этого органа таково, что он подвержен развитию как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.

Поскольку процесс загустевания каловых масс является довольно длительным, слизистые оболочки сигмовидной кишки вынуждены долгое время контактировать с содержащимися в них канцерогенными и токсическими веществами.

Результатом этого взаимодействия является возникновение доброкачественных новообразований – полипов, а постоянная травматизация каловыми массами может спровоцировать их озлокачествление и перерождение в раковые опухоли.

Практически 80% случаев злокачественных опухолей сигмовидной кишки представлены аденокарциномами – новообразованиями, развившимися из тканей железистого эпителия.

  • I стадия характеризуется формированием новообразования на поверхности слизистой оболочки и тканях подслизистого слоя: его диаметр не превышает полутора сантиметров, метастазы отсутствуют.
  • Опухоль II стадии несколько увеличивается в размерах, но занимает менее 50% кишечного просвета.
  • Аденокарцинома III стадии прорастает толщу кишечной стенки и занимает более половины кишечного просвета. С этого момента опухоль начинает метастазировать в расположенные поблизости лимфатические узлы и внутренние органы.
  • Злокачественное новообразование IV стадии блокирует просвет сигмовидной кишки, дает большое количество отдаленных метастазов, прорастая в стенки соседних органов.

При наличии тревожной симптоматики пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных диагностических исследований, позволяющих выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития.

Наиболее результативными методами диагностики являются:

  • Пальпация – процедура мануального обследования сигмовидной и прямой кишок, выполняемая при первом визите пациента к врачу. Надев перчатки, специалист до максимально возможной глубины прощупывает слизистую выстилку кишечных стенок. При наличии опухолевых узлов иногда достаточно даже такого осмотра.
  • Ректороманоскопия – методика визуального осмотра состояния просвета прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной с помощью специального прибора – ректороманоскопа. Снабженный подсветкой, миниатюрной видеокамерой, каналом для подачи воздуха и введения биопсионных щипцов, этот прибор позволяет рассмотреть и оценить состояние кишечных стенок, а также взять образцы тканей с поверхности выявленных новообразований.
  • Более информативным методом является колоноскопия. Практически идентичная вышеописанной методике ректороманоскопии, процедура колоноскопии позволяет осмотреть состояние всего толстого кишечника за счет большей длины диагностического прибора. Помимо выявления новообразований колоноскопия может быть применена для оперативного удаления небольших злокачественных опухолей, если результат гистологического исследования взятого биоптата подтвердит наличие раковых клеток. Учитывая крайнюю болезненность процедуры, ее проводят под общим наркозом.
  • Ирригоскопия – методика рентгеновского исследования кишечника путем заполнения кишечного просвета водным раствором сульфата бария, по цвету и консистенции напоминающим молочный коктейль. В современных клиниках очень популярна процедура двойного контрастирования, предусматривающая (помимо введения в организм пациента рентгенконтрастного вещества) еще и нагнетание воздуха в полость исследуемой кишки. В ходе ирригоскопии выполняют несколько обзорных и прицельных снимков, позволяющих выявить наличие даже незначительных новообразований на стенках кишечника, установить степень сужения кишечного просвета или констатировать факт полной кишечной непроходимости.
  • Ультразвуковая диагностика кишечника (ультразвуковое эндоректальное исследование). С помощью этой диагностической методики специалист может выявить наличие отдаленных метастазов, перифокального воспаления (если таковое имеется) и степень распространения опухолевого процесса.
  • Магнитно-резонансная томография кишечника – современная диагностическая процедура, предусматривающая использование высокотехнологичного оборудования, не требующая от пациента никакой специальной подготовки и не причиняющая ему ни малейших неудобств. Процедура МРТ может быть назначена вместо колоноскопии пациентам, страдающим дивертикулезом толстой и сигмовидной кишки, поскольку им противопоказаны любые эндоскопические исследования, проводимые через просвет прямой кишки. С помощью МРТ можно не только выявить наличие новообразований, но и установить их примерную этиологию.

Из-за анатомических особенностей строения сигмовидная кишка подвержена образованию опухолей, как доброкачественных, так и раковых. Дело в том, что каловые массы затвердевают долго, вследствие чего стенки сигмовидной кишки длительно контактируют с токсинами и канцерогенами, в результате образуются доброкачественные полипы на стенках.

При постоянной травматизации полипов каловыми массами из полипов может развиться аденокарцинома сигмовидной кишки.

аденокарцинома сигмовидной кишки

Помимо анатомического строения, рост злокачественных опухолей здесь провоцируется такими факторами, как:

  • наследственность;
  • воздействие неблагоприятной экологии, радиации;
  • неправильное питание на основе продуктов, изобилующих химическими и канцерогенными составляющими, ГМО;
  • курение, злоупотребление спиртными напитками;
  • гиподинамия – из-за малой подвижности каловые массы застаиваются, перистальтика кишечника и кровоснабжение ухудшаются;
  • хронические запоры – из-за них чрезмерно твердые каловые массы травмируют слизистую сигмовидной кишки;
  • болезни кишечника (предраковые состояния) – терминальный илеит, дивертикулез, язвенный колит, полипоз, старческая атония (снижение тонуса мышц кишки);
  • длительное пребывание в стрессовом состоянии;
  • работа на производстве асбеста или деревообработке.

Если перечисленные выше симптомы беспокоят пациента, или по причине наследственности человек стремится предотвратить развитие онкологии, то для диагностики предназначены перечисленные ниже методики.

alt
Выявить злокачественное новообразование можно при осмотре во время пальпации сигмовидной кишки.

Лечение заболевания

Перед или после терапевтических мероприятий показано выполнение операции, если можно удалить опухоль одним конгломератом. Хирургическое вмешательство не выполняется при множественных метастазах и в случае эндофитного роста новообразования.

Операция должна выполняться в пределах здоровых тканей с максимальным удалением опухоли. После выполнения процедуры пациенту назначается диета с повышенным содержанием клетчатки для нормализации перистальтики и дробное питание.

Вне зависимости от формы и запущенности болезни, основным способом излечивания является операция. Во время ее проведения удаляется часть кишки. Лишь после оперативного вмешательства врачи делают хороший прогноз на выздоровление.

Химиотерапия может быть использована, как вспомогательное средство. Проводить ее можно как до, так и после операции. Что касается лучевой терапии, то при аденокарциноме она не используется. Доказано, что этот вид рака не реагирует и данную процедуру.

Самым верным и действенным методом в лечении аденокарциномы любого внутреннего органа является хирургическое вмешательство на фоне проведения химиотерапии, которая сама по себе не считается действенной в данном случае.

Однако в случаях выявления опухоли на четвертой стадии, химиотерапию проводят коротким курсом наряду с симптоматическим лечением для облегчения проявлений патологического процесса и продления жизни человека.

Удаление аденокарциномы на ранних стадиях развития в ряде случаев приводит к полнейшему выздоровлению даже без назначения приема химиотерапевтических препаратов, которые все-таки имеют достаточно негативное воздействие на организм человека.

Ограничения по поводу хирургического вмешательства в лечение аденокарциномы сигмовидной кишки, отмечается на 4 стадии болезни с выраженным метастазированием или в случае недифференцированной или низкодифференцированной опухоли, даже на начальных стадиях развития.

Некоторые виды железистого рака имеют свойство моментально распространяться по организму из-за хирургического вмешательства, то есть гематогенным путем и через лимфатическую систему. В таких случаях хирурги-онкологи применяют специальные методики и предварительные мероприятия, предупреждающие прогрессирование метастаз.

Тактика и интенсивность лечения зависит от стадии болезни, наличия/отсутствия метастаз.

Различная локализация патологии определяет свои особенности терапии, применяют:

  • лучевую терапию;
  • нейтронную терапию;
  • химиотерапию;
  • хирургические операции.

Лучевая терапия применяется для замедления развития опухоли и ее разрушения, а также для локального разрушения метастаз.

Нейтронная терапия – достаточно новый метод, подобный лучевой терапией. Основное отличие – вместо обычного облучения используются нейтроны. Нейтроны проникают в глубокие слои опухоли, поглотившие тот или иной микроэлемент (например, бор) и уничтожают злокачественные клетки. Здоровые ткани воздействию не подвергаются.

Аденокарцинома сигмовидной кишки

Достаточно часто после хирургической операции отмечаются рецидивы болезни.

Самые высокие результаты лечения отмечаются при использовании комбинированных методов, сочетающих лучевую и химиотерапию с хирургическим удалением опухоли.

Тут можно узнать, каким бывает прогноз при высокодифференцированной аденокарциноме прямой кишки.

О том, что такое светлоклеточная аденокарцинома эндометрия подробно написано здесь.

Лечение этого заболевания непременно должно проходить в несколько этапов. На первом происходит полное удаление злокачественного новообразования. Для нормальных результатов удаляется примерно 0,7 метра кишки.

Химиотерапию можно назначать уже после первого вмешательства. Также она показана при низко дифференцированных видах опухоли. Задача химиотерапии – предупреждение развития рецидивов.В качестве альтернативы химиотерапии назначается лучевое лечение. Его цель и терапевтические эффекты похожи.

В запущенных случаях больным оказывается паллиативная помощь.

Рак сигмовидной кишки 2 стадии

Начинают терапию с оперативного вмешательства, которое может проводиться в несколько этапов:

  • Во время первого этапа проводят полное удаление опухоли с участком кишки. Считается, что для эффективного лечения необходимо удалять 20 см кишки ниже места опухоли и 50 см выше. Если у больного отсутствовала клиника кишечной непроходимости, то концы пищеварительного тракта можно сшить между собой, а если же у него имелись подобные симптомы – необходимо выводить ближний конец кишечника на переднюю брюшную стенку для оттока калового содержимого в калоприемник.
  • В таком состоянии пациент находится около трех месяцев, только по истечению которых можно проводить повторную операцию, задачей которой является восстановление нормальной проходимости желудочно-кишечн ого тракта. Необходимо отметить, что проведение повторного оперативного вмешательства возможно далеко не всегда и в некоторых случаях больной остается с калоприемником до конца своей жизни.
  • Химиотерапия при данном заболевании начинается после первой операции. Задачей последней является предупреждение рецидива аденокарциномы.
  • Лучевое лечение может использоваться как альтернатива химиотерапии. Оно обладает похожими терапевтическими эффектами и применяется с той же целью.
  • Для уменьшения болевого синдрома больным с аденокарциномой назначают ненаркотические или, в тяжелых случаях, наркотические анальгетики.
Предлагаем ознакомиться:  Лазерная вапоризация аденомы простаты в москве

Лечение аденокарциномы сигмовидной кишки чаще всего бывает комбинированным, предусматривающим оперативное вмешательство, химио- и радиотерапию.

Ведущее значение придается хирургическому лечению, состоящему в радикальном удалении злокачественного новообразования:

    • Объем хирургической операции зависит от того, насколько далеко зашел опухолевый процесс. Удаление аденокарцином, выявленных на ранних (I-II) стадиях развития, осуществляют путем применения малоинвазивных эндоскопических хирургических методик.
    • При удалении более зрелого новообразования выполняют резекцию пораженной кишки вместе с частью брыжейки и рядом прилегающих лимфатических узлов. Чтобы предотвратить рецидив, пораженный участок сигмовидной кишки удаляют вместе с пятисантиметровыми отрезками здоровых тканей.

Видео показывает лапароскопическую резекцию сигмовидной кишки:

  • Хирургические операции по резекции сигмовидной кишки могут быть выполнены в один или в два этапа. При отсутствии кишечной непроходимости показано выполнение одноэтапной операции, в конце которой хирург восстанавливает непрерывность толстого кишечника путем накладывания анастомоза (сшивая концы полых органов). Если аденокарцинома привела к развитию кишечной непроходимости, хирург формирует колостому: выводит ближайший участок кишки на брюшную стенку. Через это отверстие, соединенное с калоприемником, из организма прооперированного пациента будут поступать каловые массы. Несколько месяцев спустя может быть выполнен второй этап операции, направленный на восстановление естественного заднего прохода. К сожалению, повторная хирургическая операция не всегда возможна: некоторые пациенты обречены на ношение калоприемника до конца своих дней.
  • Иногда при аденокарциноме сигмовидной кишки выполняют экстренные хирургические операции: по санации брюшной полости после перитонита или для устранения острой кишечной непроходимости.
  • Неизлечимо больным пациентам, страдающим от сильных болей, вызванных непроходимостью кишечника, может быть выполнена хирургическая операция, направленная на восстановление этой проходимости путем наложения обходного анастомоза (без удаления опухоли). Подобные операции проводятся в рамках паллиативного лечения, направленного на улучшение качества жизни безнадежно больных.

Химиотерапия, предусматривающая использование как одного, так и нескольких медицинских препаратов, может применяться во время как предоперационного, так и послеоперационного периода.

Радиотерапия для лечения аденокарциномы сигмовидной кишки применяется очень ограниченно и осторожно, поскольку ткани раковых опухолей этого типа обладают низким уровнем чувствительности к воздействию радиоактивного излучения.

Существует также высокая вероятность того, что поток радиоактивных лучей может спровоцировать перфорацию стенок пораженного органа.

Резекцию сигмовидной кишки выполняют за 1 или 2 этапа. Если у пациента нет кишечной непроходимости, то выполняют одноэтапную операцию, после удаления опухоли врач сшивает концы полых органов, восстанавливая непрерывность толстой кишки.

Если у пациента выявлена кишечная непроходимость, врач создает колостому (выводит часть кишки на брюшину), чтобы выводить каловые массы через калоприемник. Спустя время может быть проведен 2 этап, когда врач пытается восстановить естественный задний проход. Не всегда 2 этап удается провести, иногда пациенты вынуждены пожизненно носить калоприемник.

Иногда операции делают в экстренном порядке, когда нужно санировать брюшную полость после перитонита или чтобы устранить острую кишечную непроходимость. Неизлечимо больным людям, испытывающим сильные боли по причине непроходимости кишечника, выполняют операцию для наложения обходного анастомоза. Опухоль при этом не трогают, цель операции – лишь облегчить состояние безнадежного пациента.

Химиотерапия назначается, как до операции, так и после. В первом случае она поможет снизить объем последующего хирургического вмешательства. Во втором случае химиопрепараты убивают оставшиеся раковые клетки.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома – самая простая и в то же время коварная форма рака. С одной стороны она легко поддается лечению, но с другой – зачастую протекает скрыто, выявляется уже на поздних стадиях болезни, когда эффективность лечения и прогноз заметно снижаются.

Аденокарцинома – злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток эпителия. Высокодифференцированная аденокарцинома – самая легкая форма рака, хорошо поддающаяся лечению.

Развиваются злокачественные образования из эпителиальных клеток верхнего слоя кожи, и эпителия, выстилающего внутренние поверхности органов – мочевого пузыря, матки, желудка, кишечника и других органов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Клетки такой опухоли расположены в железистых тканях толстой кишки. И структура их такая же. При диагностике такая проблема диагностируется очень быстро, а значит, врач располагает различными способами ее лечения.

Среди заболеваний толстого кишечника именно высокодифференцированные опухоли занимают самое видное место. Несмотря на то, что она хорошо поддается лечению, ее очень трудно обнаружить, используя стандартные способы диагностики. Так как она менее агрессивна, то и метастазы в соседние органы проникают гораздо реже.

Опасность такой опухоли в том, что ее часто обнаруживают уже на поздних стадиях. А значит, и лечить ее намного труднее. Еще более осложняет диагностику то, что на ранних стадиях заболевания у нее нет заметных симптомов.

  • общая слабость, недомогание, разбитость;
  • утомляемость;
  • тошнота;
  • тянущая боль в нижней области живота;
  • искажение вкуса, что приводит к тому, что пищевые привычки человека постепенно искажаются;
    бледность кожи.

Затруднения в дефекации начинаются уже на ранних стадиях, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки. В стуле появляется слизь, гной, кровь.

Профилактика и прогнозы

Профилактика рака сигмовидной ободочной кишки состоит в минимизации ее раздражения. Кроме этого, для кишки важной является перистальтика, которая помогает продвигать пищевые массы. Ее улучшению способствуют активный образ жизни и занятия спортом.

Для кишечника полезна клетчатка. Она содержится в свежих овощах и фруктах, в зелени. Для профилактики важными факторами являются отказ от вредных привычек, правильное питание и избегание стрессовых ситуаций.

Кроме этого, нельзя переедать. Но основным в профилактике является регулярное обследование у врача. Причем проводить его нужно не реже 1 раза в год. Полезно делать скрининг, то есть полностью обследовать организм.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

В целях профилактики важно свести к минимуму раздражения кишечника. Полезен активный образ жизни и спорт. Огромное значение имеет правильное питание. В рацион должно входить большое количество клетчатки.

Важно достаточное употребление воды и здоровое питание человека в целом, отсутствие вредных привычек. Также следует при каких-либо ухудшениях самочувствия обращаться к специалисту и вовремя проходить профосмотры.

Основные рекомендации профилактики рака сигмовидной кишки лежат в соблюдении здорового образа жизни и исключении регулярных контактов с химическими и радиоактивными веществами. Своевременное решение проблем запоров и хронических воспалительных процессов предупредит риск образования аденокарциномы толстого кишечника.

Развитие онкологического процесса легче предупредить, потому что прогнозы при аденокарциноме сигмовидной кишки крайне неблагоприятны в большинстве случаев. Выживаемость имеет высокий процент лишь при обнаружении опухоли на 1-2 стадии, что отмечается достаточно редко.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

  • своевременности обращения за врачебной помощью;
  • стадии, на которой было выявлено заболевание;
  • возраста пациента;
  • квалификации лечащего специалиста;
  • уровня оснащенности медицинского учреждения современной диагностической и хирургической аппаратурой.

Прогноз выживаемости (в зависимости от стадии аденокарциномы) представлен в данном списке:

  • При аденокарциноме сигмовидной кишки I стадии шанс на успешное выздоровление сохраняется у 95-96% пациентов.
  • У больных со II стадией опухоли, занимающей меньшую часть кишечного просвета, пятилетняя выживаемость составляет 75%. Если же новообразование успело прорасти в ткани кишечной стенки, этот показатель снижается до 67%.
  • При аденокарциноме III стадии, еще не начавшей метастазировать, в течение пяти лет выживает 45% больных. Если же опухоль успела дать метастазы в региональные лимфатические узлы, шанс на пятилетнее выживание остается у 35% заболевших.
  • При метастазировании аденокарциномы, достигшей IV стадии, в прилежащие органы выживает не более 10% удачно прооперированных пациентов.

Главным профилактическим фактором, способным предотвратить возникновение аденокарциномы сигмовидной кишки, является ряд мер, позволяющих избежать травматизации слизистых оболочек этого органа за счет улучшения кишечной перистальтики.

Для этого каждый человек должен:

  • Вести активный образ жизни, сделав физические нагрузки частью своего ежедневного распорядка дня.
  • Употреблять в пищу большое количество растительной клетчатки, содержащейся в свежих овощах, корнеплодах, фруктах, листовой зелени. Для этого в повседневном рационе должны присутствовать салаты, содержащие вышеперечисленные продукты исключительно в сыром виде.
  • Учитывая неспособность человеческого организма к самостоятельной переработке растительной клетчатки, необходимо прибегать к помощи симбиотической микрофлоры, обитающей в толстом кишечнике. Для успешного сохранения баланса полезной микрофлоры необходимо употреблять кисломолочные продукты, соблюдать правильный питьевой режим (выпивая не менее 1,5 литров чистой воды) и нормализовать пищевой рацион, обогатив его полезными продуктами и ограничив употребление мяса.

Что касается общих факторов, имеющих важное профилактическое значение, каждому человеку следует:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычек (злоупотребления курением и алкоголем);
  • контролировать количество съедаемой пищи, не допуская переедания, негативно влияющего на функционирование внутренних органов и толстого кишечника.

Главной мерой профилактики онкологических заболеваний кишечника является регулярный (не реже одного раза в год) скрининг – комплексное обследование состояния внутренних органов.

Активный образ жизни – метод борьбы с различными болезнями. Физические нагрузки должны стать частью ежедневного распорядка.

В рационе должно быть больше клетчатки из свежих овощей, фруктов, зелени, корнеплодов. В меню должны быть салаты. Учитывая, что человеческий организм не слишком приспособлен к самостоятельному перевариванию растительной клетчатки, нужно задействовать симбиотическую микрофлору толстого кишечника.

Чтобы сохранить полезную микрофлору, нужно регулярно употреблять кисломолочные продукты, пить ежедневно не менее 1,5 л воды, обогатить рацион полезными продуктами и сократив количество мяса.

  • избегать стрессов, научиться нивелировать их негативное влияние;
  • перестать быть рабом вредных привычек (увлечение спиртными напитками, курение);
  • не переедать.

Важным условием контроля над собственным здоровьем будет регулярный скрининг (минимум – 1 раз в год) состояния органов. Комплексный подход обеспечит уверенность в завтрашнем дне, позволит сделать жизнь радостной и активной.

Клиническая картина аденокарциномы

Аденокарцинома сигмовидной кишки долгое время остается незамеченной из-за отсутствия специфической симптоматики. Проявления каких-либо недомоганий обычно связывают с различными ситуациями, происходящими у каждого человека в обыденной жизни.

  • высокодифференцированными;
  • умеренно дифференцированными;
  • низкодифференцированными;
  • недифференцированными.

Опухолевые клетки имеют увеличенные ядра, что делает их более заметными на фоне здоровых клеток железистого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность сигмовидной кишки.

Такой вид опухоли медленно растет, практически не дает метастаз (очень редкое явление), но необходимо вырезать это новообразование. Врач может не торопиться с операцией, поскольку опухоль неагрессивная, а подобрать наиболее благоприятное время для пациента.

В ходе лечения высокодифференцированной аденокарциономы хватает оперативного вмешательства, облучение и химиопрепараты практически не используют. Организм каждого человека индивидуален, курс терапии подбирается с учетом особенностей здоровья, возраста пациента, наличия других болезней.

По сравнению со здоровыми тканями эпителия, клетки умеренно дифференцированной аденокарциномы имеют более выраженные различия, если сравнивать с предыдущим видом опухоли. Скорость роста злокачественных клеток невысокая, вероятность появления метастазов в начальной стадии малая.

Лечение такого рака откладывать нельзя:

  • несмотря на низкую скорость роста опухоли, она все-таки растет;
  • есть большой риск, что аденокарцинома даст метастазы, процесс могут запустить некоторые факторы (пожилой возраст, стрессовое состояние в течение длительного периода, сопутствующие болезни, неверно подобранная стратегия лечения).
  • своевременное обращение к врачу и раннее выявление рака;
  • стадия развития опухоли;
  • возраст больного;
  • квалификация лечащего врача;
  • оснащенность медицинского учреждения.

Прогноз будет зависеть от стадии опухоли:

  1. При опухоли 1 стадии шанс на успешное лечение есть у 95% пациентов.
  2. При аденокарциноме 2 стадии, когда опухоль занимает меньшую часть просвета кишки, выживаемость примерно 75%, если опухоль проросла в стенки кишечника, выживаемость – 67%.
  3. При злокачественной опухоли сигмовидной кишки 3 стадии без метастазов 5-летняя выживаемость – около 45%. Если рак дал метастазы, шанс выжить остается у 35% больных.
  4. Аденома 4 стадии с метастазами оставляет шанс на выживание в течение 5 лет только 10% от общего числа прооперированных пациентов.

Хороший прогноз – при высокодифференцированной аденокарциноме, самый плохой – у пациентов с низкодифференцированной опухолью.

  1. Применение противоопухолевых средств. Проводится химиотерапия нередко в сочетании с операцией и после оперативного вмешательства. Применяются такие препараты, как Эрбитукс, Кальциумфолинат-Эбеве, Лейковорин-Тева, Иринотекан, Иритен, Кампто ЦС и 5-Фторурацил-Эбеве.
  2. Хирургическое удаление злокачественного новообразования. На ранних стадиях применяются эндоскопические методики. Возможно удаление пораженного участка вместе с брыжейкой и лимфатическими узлами (резекция). Наряду с удалением пораженной части сигмовидной кишки удаляют здоровый участок длиной 5 см с каждой стороны. Если имеется опухоль в толстом кишечнике, в частности в сигмовидном отделе, то операция может проходить в 1 или 2 этапа. В первом случае нередко накладывается анастомоз. На поздних стадиях может устанавливаться колостома.
  3. Облучение. Химиотерапия и облучение дополняют операцию и проводятся до или после хирургического вмешательства. Облученные раковые клетки погибают.

При многочисленных отдаленных метастазах назначается паллиативное лечение. Оно позволяет продлить человеку жизнь и облегчить состояние.

Умеренно дифференцированная карцинома сигмовидной кишки является разновидностью железистого рака. Занимает промежуточное положение между высоко дифференцированным и низко дифференцированным раком. Причины развития такого поражения кишечника определить довольно сложно, так как это заболевание является многофакторным.

Необходимо обратить внимание на такие ее признаки:

  1. Ноющая боль в области живота;
  2. Неприятные ощущения в полости рта;
  3. Отрыжка, тошнота, рвота и другие признаки диспепсии;
  4. Появление крови и слизи в кале;
  5. Понижение аппетита;
  6. В некоторых случаях у больного развивается гипертермия, или повышенная температура.

Чем меньше степень дифференциации клеток, тем у врача остается меньше шансов для лечения. Бывает, что хирургическая операция является тем спусковым механизмом, после которого в организме больного развиваются метастазы.

В первую очередь, опасность такого заболевания является в том, что опухолевые клетки обладают высокой степенью агрессивности. Опухоль очень быстро растет. И часто бывает, что времени, прошедшего от определения заболевания до начала лечения уже бывает недостаточно для достижения высокого терапевтического эффекта.

Врач должен обратить особое внимание на способы диагностики и лечения такой опухоли, чтобы хирургической операцией не спровоцировать метастатический процесс. Вот почему часто при таком диагнозе врач не рекомендует своим больным операцию. Для больного подойдут другие способы лечения, в частности, лучевая или химиотерапия.

Для диагностики применяется рентгеноскопия сигмовидной кишки. Такая процедура называется еще и ирригоскопия. Рентгеновская диагностика применяется с помощью контрастного вещества. Так специалист может определить не только наличие в организме опухолевидного тела, но и контур, толщину кишечника, рельеф слизистой оболочки и другие особенности.

При такой диагностике врач не применяет вредное рентгеновское излучение. МРТ дает возможность определить наличие в кишечнике не только самого образование, но и на его источник и тип.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector