Аденома надпочечника у женщин: симптомы, код по мкб 10, удаление и лечение народными средствами

Содержание
  1. Связанные заболевания и их лечение
  2. Содержание
  3. Названия
  4. Описание
  5. Дополнительные факты
  6. Классификация
  7. Симптомы
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом
  11. Консультации врачей
  12. Анализы
  13. Клиники для лечения с лучшими ценами
  14. Названия
  15. Латинское название
  16. Химическое название
  17. Фарм Группа
  18. Развернуть
  19. Код CAS
  20. Характеристика вещества
  21. Фармакодинамика
  22. Фармакокинетика
  23. Показания к применению
  24. Противопоказания
  25. Ограничения к использованию
  26. Применение при беременности и кормлении грудью
  27. Побочные эффекты
  28. Взаимодействие
  29. Передозировка
  30. Способ применения и дозы
  31. Меры предосторожности применения
  32. Названия
  33. Описание
  34. Дополнительные факты
  35. Гормонально-активные опухоли надпочечников.
  36. Классификация
  37. Симптомы
  38. Возможные осложнения
  39. Диагностика
  40. Лечение
  41. Прогноз
  42. Профилактика
  43. Описание
  44. Дополнительные факты
  45. Классификация
  46. Симптомы
  47. Возможные осложнения
  48. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом
  49. Консультации врачей
  50. Анализы
  51. Прогноз
  52. Клиники для лечения с лучшими ценами
  53. Профилактика

Связанные заболевания и их лечение

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников

Феохромоцитома

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при преждевременном половом созревании, в том числе вторичного генеза …детям при нарушениях формирования пола …детям при преждевременном половом созревании …при новообразованиях гипофиза

В международной классификации код по МКБ-10 киста надпочечника – D35.0. На поверхности железы образуется капсула, заполненная жидкостью. Новообразование обычно бывает доброкачественным. Чаще всего дифференцируют врожденную патологию.

Полости стенки формируются из соединительной ткани и наполняются жидким секретом. Чаще всего болезнь затрагивает один орган и бывает односторонней. Патология не несет большой угрозы для человека. Обычно она обнаруживается во время УЗИ (киста надпочечника).

Первоначально требуется выяснить причины кисты надпочечников. Патология может появиться при сильном ушибе тела или при развитии воспалительного процесса в почках. Провоцируют патологию и болезни сосудов.

Капсула в надпочечнике иногда образовывается из-за их сужения или расширения. При изменениях в кровотоке может увеличиться левого надпочечника киста. Нарост начинает постепенно разрастаться, что приводит к возникновению неприятных ощущений в животе и пояснице.

Причины появления кисты надпочечников у новорожденных бывают связаны с нарушением функционирования почек. У ребенка киста в надпочечнике имеет врожденный характер и связана с инфекционными процессами в материнском организме либо с гормональными сбоями женщины в период беременности.

Содержание


Названия

 Название: Гормонально-неактивные опухоли надпочечников.


Гормонально-неактивные опухоли надпочечников
Гормонально-неактивные опухоли надпочечников

Описание

 Гормонально. Неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы) — различные новообразования надпочечников, не секретирующие гормоны и не приводящие к гормональным нарушениям. Доброкачественные инциденталомы протекают бессимптомно; злокачественные новообразования проявляются интоксикационным синдромом, увеличением объема живота. Диагностика опухолей надпочечников проводится с помощью УЗИ, КТ желез, селективной ангиографии, тонкоигольной аспирационной биопсии, сцинтиграфии. При инциденталомах малого размера может осуществляться динамическое наблюдение; получение данных за злокачественный характер опухоли служит основанием для адреналэктомии.


Дополнительные факты

 Гормонально-неактивные опухоли надпочечников чаще всего являются случайными находками в эндокринологии. Частота выявления инциденталом составляет 1,5-8,7% от всех опухолей надпочечников. Инциденталомы обычно диагностируются в возрасте 30-60 лет, преимущественно у женщин. В 60 % наблюдений опухоли обнаруживаются в левом надпочечнике, в 3-4% случаев имеют двустороннюю локализацию. На долю рака коры надпочечников приходится 0,02-0,04% случаев всех злокачественных опухолей.
В отличие от гормонопродуцирующих опухолей (альдостеромы, кортикостеромы, феохромоцитомы, феминизирующих или вирилизирующих опухолей), инциденталомы не приводят к развитию специфических клинических проявлений (гиперальдостеронизма, гиперкортицизма, вегетативных кризов, эстроген-генитального и андроген-генитального синдромов).


Гормонально-неактивные опухоли надпочечников
Гормонально-неактивные опухоли надпочечников

Классификация

 Гормонально-неактивные опухоли надпочечников могут быть доброкачественными и злокачественными, иметь первичное или вторичное (метастатическое) происхождение. С учетом гистогенеза выделяют первичные эпителиальные инциденталомы коркового вещества (аденомы, карциномы), мезенхимальные новообразования (липомы, миелолипомы, фибромы, гамартромы, ангиомы), опухоли мозгового слоя надпочечника (ганглиомы, нейробластомы, ганглионевромы, симпатогониомы и тд ). Среди сравнительно редких гормонально-неактивных опухолей надпочечников встречаются псевдокисты, ретенционные и паразитические кисты надпочечников.
Первичный рак коры надпочечников классифицируется в соответствии со стадиями TNM.
• Т1 – опухоль относительно малых размеров — до 5 см.
• Т2 – опухоль относительно больших размеров — более 5 см.
• ТЗ – опухоль любого размера с прорастанием в окружающие ткани.
• Т4 — опухоль любого размера с инвазией в органы брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочную железу, почки, нижнюю полую вену и тд ).
• N0 – отсутствуют увеличенные лимфатические узлы.
• N1 – обнаруживаются метастазы в паракавальные и парааоротальные лимфоузлы.
• МО — отсутствуют отдаленные метастазов М1 – выявляются отдаленные метастазы в легкие, головной мозг, костную систему, ЖКТ, почки, матку, печень.
Вторичные злокачественные опухоли надпочечников чаще всего являются метастазами рака легких, щитовидной железы, молочной железы, почек, толстой кишки, меланомы, лимфомы и тд и встречаются в 8-13% случаев.


Симптомы

 Инциденталомы, имеющие малые размеры, обычно являются «клинически немыми», т. Е. Не дают клинической симптоматики и не нарушают функцию надпочечников. Некоторые из этих опухолей секретируют незначительное количество гормонов, недостаточное для развития клинических синдромов. Инциденталомы часто сопутствуют таким заболеваниям, как сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия.


Диагностика

 Чаще всего инциденталомы диагностируются в процессе визуализирующих исследований брюшной полости и забрюшинного пространства (УЗИ, КТ, МРТ), выполняемых по поводу других заболеваний.
При выявлении того или иного опухолевого образования надпочечников на следующем этапе уточняется его гормональная активность и гистологическая структура. С этой целью выполняется определение базального уровня гормонов надпочечников (кортизола, альдостерона, эстрогенов, андрогенов, катехоламинов) и их содержания в крови в ответ на стимулирующие пробы. Кроме гормональных тестов, при выявлении инциденталом проводится исследование уровня калия крови (для исключения гиперальдостеронизма), дегидроэпиандростерон сульфата — маркера секреции андрогенов.
В рамках диагностики инциденталом выполняется селективная ангиография (артериография, флебография), доплерография надпочечников, радионуклидная сцинтиграфия, экскреторная урография. Вопрос о тактике лечения при случайных инциденталомах решается по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечника. Несмотря на высокую информативность биопсии, применение ее ограничено в связи с высокой вероятностью развития осложнений (гемоторакса, пневмоторакса, кровотечения, гематурии, гематомы почечной или печеночной паренхимы, панкреатита, инфекции ).


Лечение

 Лечебная тактика в отношении инциденталом определяется дифференцированно. При доказанном доброкачественном характере новообразования, нормальном уровне гормонов, отсутствии субклинических проявлений и малых размерах опухоли (менее 3 см) за пациентом может устанавливаться динамическое наблюдение эндокринолога.
Хирургическому удалению подлежат доброкачественные инциденталомы надпочечников диаметром свыше 3 см, даже при отсутствии их гормональной активности. Опухоли с признаками злокачественного роста (быстрое увеличение размеров, неровность контуров, неоднородность ткани, микрокальцинаты, обильная васкуляризация, наличие атипичных клеток в аспирате и тд ) также являются показанием к оперативному лечению. При гормонально-неактивных опухолях надпочечников может выполняться односторонняя адреналэктомия (в т. Лапароскопическая), при поражении обеих желез — двустороннее удаление надпочечников.
При неоперабельных злокачественных опухолях надпочечников показано химиолучевое лечение.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация эндокринолога
любаяврач — 860 клиникврач к.м.н. — 281 клиникад.м.н., профессор — 165 клиникчк рамн — 2 клиники  
Консультация хирурга
любаяврач — 607 клиникврач к.м.н. — 207 клиникд.м.н., профессор — 115 клиникчк рамн — 2 клиники  
Консультация торакального хирурга
любаяврач — 23 клиникид.м.н., профессор — 14 клиникврач к.м.н. — 14 клиникчк рамн — 3 клиники  
Консультация педиатра
любаяв мед. учреждении — 421 клиникадо кад — 184 клиникидо 15км за кад — 65 клиникдо 30км за кад — 44 клиники  
Консультация онколога
любаяврач — 264 клиникиврач к.м.н. — 123 клиникид.м.н., профессор — 80 клиникчк рамн — 1 клиника  
Консультация кардиолога
любаяврач — 798 клиникврач к.м.н. — 273 клиникид.м.н., профессор — 180 клиникчк рамн — 6 клиник  
Консультация гинеколога-эндокринолога повторная
любаяврач — 250 клиникврач к.м.н. — 63 клиникид.м.н., профессор — 23 клиники  
Консультация генетика
любаяврач — 75 клиникврач к.м.н. — 30 клиникд.м.н., профессор — 26 клиник  
Консультация анестезиолога-реаниматолога
любаяврач — 215 клиникврач к.м.н. — 52 клиникид.м.н., профессор — 33 клиники  
Коды без услуг:
B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

Анализы

Норметанефрины мочи
любаяобщие — 78 клиниксвободные — 78 клиник  
Креатинин в моче
Катехоламины в моче
Катехоламины в крови
Кариотипирование одного пациента
любаябез фотографии — 165 клиникс фотографией — 40 клиник  
Генетические исследования
любаяОнкогенетика — 216 клиникОценка риска развития BRCA-ассоциированного рака у женщин — 169 клиникHLA-типирование — 182 клиникиHLA-типирование I класс — 77 клиникОценка риска развития РМЖ и яичников — 46 клиникОценка риска развития наследственного колоректального рака — 57 клиникКариотипирование — 192 клиникиКариотипирование одного пациента — 169 клиникОценка риска развития BRCA-ассоциированного рака у мужчин — 53 клиникиОценка риска развития рака полости рта — 2 клиникиОценка риска развития меланомы — 3 клиникиОпределение пола плода по крови матери — 46 клиникОпределение резус-фактора плода по крови матери — 67 клиникОценка риска развития рака поджелудочной железы — 8 клиникНеинвазивная пренатальная диагностика — 98 клиникСтандартный пренатальный тест на 5 хромосомных аномалий — 39 клиникПренатальный тест на отцовство — 13 клиникHLA-типирование II класс — 169 клиникОценка риска развития рака желудка — 21 клиникаКариотипирование супругов — 11 клиникОценка риска развития карциномы щитовидной железы — 36 клиникОценка риска развития рака шейки матки — 4 клиникиОценка риска развития синдрома МЭН — 25 клиникКариoтипирoвание вoрсин хoриoна — 28 клиникКариотипирование с аберрациями — 59 клиникРасширенный пренатальный тест на 10 хромосомных аномалий — 11 клиникОценка риска развития рака пищевода — 1 клиника  
Витамин В2 (рибофлавин)
Витамин В1 (тиамин)
Анализы в онкологии
любаяЦитологическое исследование мокроты — 189 клиникЦитология асцитической жидкости — 79 клиникЦитологические исследования — 608 клиникЦитология пунктатов щитовидной железы — 179 клиникЦитология синовиальной жидкости — 169 клиникЦитология мазка-отпечатка кожного новообразования — 347 клиникАнализ плеврального выпота — 274 клиникиАльфа-фетопротеин (АФП) — 506 клиникПростатоспецифический антиген (ПСА) свободный — 442 клиникиРаково-эмбриональный антиген (РЭА) — 537 клиникПростатоспецифический антиген (ПСА) общий — 566 клиникМуциноподобный рако-ассоциированный антиген (MCA) — 76 клиникОнкомаркер СА 19-9 — 522 клиникиОнкомаркер СА 125 — 554 клиникиЦитология биоптата молочной железы — 398 клиникЦитология пунктата лимфоузлов — 70 клиникОнкомаркер CA 15-3 — 604 клиникиОнкомаркер СА 72-4 — 490 клиникHE4 (секреторный белок 4 эпидидимиса человека) — 306 клиникОнкомаркер CYFRA 21-1 — 449 клиникОнкомаркер СА 242 — 307 клиникNSE (нейронспецифическая енолаза) — 444 клиникиSCC (антиген плоскоклеточного рака) — 421 клиникаОнкомаркеры — 677 клиникЦитология соскоба шейки матки (пап-тест) — 454 клиникиОпухолевая М2-пируваткиназа — 196 клиникХромогранин А — 158 клиникБелок Бенс-Джонса в моче — 112 клиникПрогастрин-рилизинг пептид (Pro-GRP) — 27 клиникЦитология мазка с конъюнктивы глаза — 39 клиникЦитология мазка, отпечатка с внутриматочной спирали — 351 клиникаЦитология мазка из соска молочной железы — 289 клиникГистологические исследования — 679 клиникГистология биоптата женских половых органов — 439 клиникИндекс ROMA — 195 клиникБелок S-100 — 289 клиникОценка риска развития BRCA-ассоциированного рака у женщин — 169 клиникОнкогенетика — 216 клиникБета-2-микроглобулин — 398 клиникГистологическое исследование операционного материала — 91 клиникаГистология биоптата слизистой лор-органов — 292 клиникиГистология биоптата органов мочевыделительной системы — 294 клиникиГистология биоптата толстой и прямой кишки — 318 клиникИсследование биоптата бронха/легкого/плевры — 277 клиникГистология биоптата пищевода/желудка/12п. кишки — 365 клиникГистология удаленного новообразования кожи — 357 клиникГистология биоптата мужских половых органов — 281 клиникаГистология биоптата орбиты — 200 клиникГистология биоптата полости рта — 103 клиникиГистология биоптата слюнных желез — 101 клиникаИммуногистохимическое исследование материала — 97 клиникОценка риска развития РМЖ и яичников — 46 клиникОценка риска развития наследственного колоректального рака — 57 клиникЦитологическое исследование мочи — 89 клиникОценка риска развития BRCA-ассоциированного рака у мужчин — 53 клиникиОценка риска развития рака полости рта — 2 клиникиОценка риска развития меланомы — 3 клиникиОценка риска развития рака поджелудочной железы — 8 клиникЦитология эндоскопического материала — 132 клиникиОценка риска развития рака желудка — 21 клиникаUBC (антиген рака мочевого пузыря) в моче — 280 клиникИсследование пунктата костного мозга — 108 клиникBone TRAP (маркер костных метастазов) — 15 клиникОценка риска развития карциномы щитовидной железы — 36 клиникОценка риска развития рака шейки матки — 4 клиникиОценка риска развития синдрома МЭН — 25 клиникОнкобелок Е7 — 6 клиникСрочное интраоперационное гистологическое исследование — 20 клиникОценка риска развития рака пищевода — 1 клиника  
Адреналин
любаяв моче — 30 клиникв крови — 9 клиник  
Коды без услуг:
A09.06.001 Исследование уровня циклоспорина A

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:68 в 10 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Клиника №1 в Люблино 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 519-35-40
7(495) 641-06-06
7(495) 770-60-60
Москва (м. Люблино) 46490ք(70%*)
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке 7(495) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(495) 969-24-37
7(495) 933-66-55
7(495) 933-66-45
7(495) 510-54-14
Москва (м. Баррикадная) 240264ք(70%*)
Андреевские больницы в Королёве 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 519-35-88
7(495) 518-92-70
7(495) 518-92-72
7(495) 518-92-80
7(495) 518-92-81
Королёв 23520ք(60%*)
Клиника Семейная на Каширском шоссе 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 969-20-02
7(495) 266-89-85
Москва (м. Каширская) 33794ք(60%*)
Клиника Семейная на Госпитальной площади 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 969-20-02
7(495) 266-89-85
Москва (м. Бауманская) 33794ք(60%*)
Клиника Семейная на Университетском проспекте 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 969-20-02
7(495) 266-89-85
Москва (м. Университет) 33794ք(60%*)
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 969-20-02
7(495) 266-89-85
Москва (м. Сходненская) 33794ք(60%*)
Клиника Семейная в Подольске 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 969-20-02
7(495) 662-58-85
Подольск 33794ք(60%*)
Клиника Семейная на Сергия Радонежского 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 969-20-02
7(495) 266-89-85
Москва (м. Площадь Ильича) 33794ք(60%*)
Клиника Семейная на Ярославском шоссе 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 969-20-02
7(495) 662-58-85
Москва (м. ВДНХ) 33794ք(60%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Спиронолактон
Спиронолактон

Названия

 Русское название: Спиронолактон.
Английское название: Spironolactone.


Латинское название

 Spironolactonum ( Spironolactoni).


Химическое название

 (7альфа,17альфа)-7-(Ацетилтио)-17-гидрокси-3-оксопрегн-4-ен-21-карбоновой кислоты гамма-лактон.


Фарм Группа

 • Диуретики.


Увеличить Нозологии

 • E26 Гиперальдостеронизм.
• E26,0 Первичный гиперальдостеронизм.
• E26,1 Вторичный гиперальдостеронизм.
• E61,2 Недостаточность магния.
• E87,5 Гиперкалиемия.
• E87,6 Гипокалиемия.
• E91* Диагностика заболеваний эндокринной системы.
• I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
• I50,0 Застойная сердечная недостаточность.
• K74,6 Другой и неуточненный цирроз печени.
• N04 Нефротический синдром.
• R18 Асцит.
• R60 Отек, не классифицированный в других рубриках.
• R60,9 Отек неуточненный.


Код CAS

 52-01-7.


Характеристика вещества

 Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в этиловом спирте, легко растворим в бензоле и хлороформе. Молекулярная масса — 416,57.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — диуретическое, калийсберегающее.
 Фармакодинамика.
Калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом с альдостероном (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). Альдостерон способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия. Спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев),.
Повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает антигипертензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2–5-й день лечения.


Фармакокинетика

 При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 100%. Cmax при ежедневном приеме 100 мг в течение 15 дней — 80 нг/мг, Tmax после очередного утреннего приема — 2,6 После всасывания метаболизируется в печени до нескольких активных серосодержащих метаболитов (80%), в тч канренона (20%), Cmax которого определяется через 2–4 ч после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови — 98% (канренон — 90%). Плохо проникает в органы и ткани, но проходит через ГПБ, а канренон — в грудное молоко. Vd — 0,05 л/кг.
Выводится почками (50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде), частично — через кишечник. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2–3 ч, во второй — 12–96.
При циррозе печени и ХСН T1/2 возрастает без признаков кумуляции (ее вероятность увеличивается на фоне ХСН и гиперкалиемии). T1/2 — 13–24.

Предлагаем ознакомиться:  Противозачаточные таблетки для кормящих мам


Показания к применению

 Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии); отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (монотерапия и в составе комбинированной терапии); состояния. При которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм. Включая цирроз печени. Сопровождающийся асцитом и/или отеками. Нефротический синдром. А также другие состояния. Сопровождающиеся отеками; гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для профилактики во время лечения диуретиками при невозможности применения других способов коррекции содержания калия); первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения. Для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма; тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III–IV класс по классификации NYHA) на фоне стандартной терапии.


Противопоказания

 Повышенная чувствительность к спиронолактону; болезнь Аддисона; гиперкалиемия; гипонатриемия; тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина.


Ограничения к использованию

 AV-блокада (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии); сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности); диабетическая нефропатия; дисменорея; гиперкальциемия; метаболический ацидоз; печеночная недостаточность, цирроз печени; хирургические вмешательства; гинекомастия и одновременный прием ЛС, вызывающих гинекомастию; проведение местной и общей анестезии; пожилой возраст.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. C.
Применение спиронолактона во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.


Побочные эффекты

 Со стороны пищеварительной системы. Тошнота, рвота, изъязвления и кровотечения ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, диарея или запор, нарушение функции печени.
 Со стороны нервной системы. Атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания, мышечный спазм.
 Со стороны эндокринной системы. При длительном применении — гинекомастия. Нарушение эрекции у мужчин. Снижение потенции; у женщин — дисменорея. Аменорея. Метроррагия в климактерическом периоде. Гирсутизм. Гипертрихоз. Огрубление голоса. Боли в области молочных желез. Карцинома молочной железы.
 Со стороны мочевыделительной системы. Острая почечная недостаточность.
 Со стороны органов кроветворения. Агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.
 Аллергические реакции. Лекарственная лихорадка, крапивница, макулопапулезная и эритематозная сыпь, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
 Со стороны кожных покровов. Алопеция, кожный зуд.
 Лабораторные показатели. Повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно — электролитного обмена и кислотно — основного состояния (метаболический гипохлоремический ацидоз или алкалоз).
 Прочие. Судороги икроножных мышц, мышечный спазм.


Взаимодействие

 Снижает эффект антикоагулянтов, в тч непрямых (гепарин, производные кумарина, индандион) и токсичность сердечных гликозидов ( тд; нормализация содержания калия в крови препятствует развитию токсичности).
Усиливает метаболизм феназона.
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).
Увеличивает T1/2 дигоксина — возможна интоксикация дигоксином.
Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.
Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона. Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.
ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффект.
Усиливает действие гипотензивных ЛС.
НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увеличивается риск развития гиперкалиемии.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), АРА II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.
Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.
Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.
Снижает эффект митотана.
Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатическую гипотензию.


Передозировка

 Симптомы. Тошнота. Рвота. Головокружение. Снижение АД. Диарея. Кожная сыпь. Гиперкалиемия (парестезия. Миастения. Аритмии. Слабость). Гипонатриемия (сухость в полости рта. Жажда. Сонливость). Гиперкальциемия. Дегидратация. Повышение концентрации мочевины.
 Лечение. Промывание желудка, симптоматическая терапия дегидратации и артериальной гипотензии.
При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков. Быстрого парентерального введения раствора декстрозы (глюкозы) (5–20% растворы) с инсулином из расчета 0. 25–0. 5 ЕД на 1 г декстрозы (глюкозы); при необходимости возможно повторное введение декстрозы (глюкозы). В тяжелых случаях проводят гемодиализ.


Способ применения и дозы

 Внутрь.


Меры предосторожности применения

 Возможно временное повышение концентрации азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз.
При нарушениях функции почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль показателей электролитов сыворотки крови и функции почек.
Спиронолактон затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови.
Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.
При лечении НПВС следует контролировать функцию почек и показатели электролитов крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием.
Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В начальном периоде лечения запрещается управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.


Названия

 Название: Опухоли надпочечников.


Опухоли надпочечников
Опухоли надпочечников

Описание

 Опухоли надпочечников. Доброкачественные или злокачественные очаговые разрастания клеток надпочечников. Могут исходить из коркового или мозгового слоев, иметь разную гистологическую, морфологическую структуру и клинические проявления. Чаще проявляют себя приступообразно в виде адреналовых кризов: дрожание мышц, повышение АД, тахикардия, возбуждение, чувство страха смерти, боли в животе и груди, обильное отделение мочи. В дальнейшем возможно развитие сахарного диабета, нарушений работы почек, нарушение половых функций. Лечение всегда оперативное.


Дополнительные факты

 Опухоли надпочечников. Доброкачественные или злокачественные очаговые разрастания клеток надпочечников. Могут исходить из коркового или мозгового слоев, иметь разную гистологическую, морфологическую структуру и клинические проявления. Чаще проявляют себя приступообразно в виде адреналовых кризов: дрожание мышц, повышение АД, тахикардия, возбуждение, чувство страха смерти, боли в животе и груди, обильное отделение мочи. В дальнейшем возможно развитие сахарного диабета, нарушений работы почек, нарушение половых функций. Лечение всегда оперативное.
Надпочечники – сложные по гистологическому строению и гормональной функции эндокринные железы, образуемые двумя различными в морфологическом и эмбриологическом отношении слоями – наружным, корковым и внутренним, мозговым.
Корой надпочечников синтезируются различные стероидные гормоны:
• минералокортикоиды, участвующие в водно-солевом обмене (альдостерон, 18- оксикортикостерон, дезоксикортикостерон);
• глюкокортикоиды, участвующие в белково-углеводном обмене (кортикостерон, кортизол, 11- дегидрокортикостерон, 11- дезоксикортизол);
• андростероиды, обусловливающие развитие вторичных половых признаков по женскому (феминизация) или мужскому (вирилизация) типам (эстрогены, андрогены и прогестерон в небольших количествах).
Внутренним, мозговым слоем надпочечников вырабатываются катехоламины: дофамин, норадреналин и адреналин, служащие нейромедиаторами, передающими нервные импульсы, и влияющие на обменные процессы. При развитии опухолей надпочечников эндокринная патология определяется поражением того или иного слоя желез и особенностями действия избыточно секретируемого гормона.

Гормонально-активные опухоли надпочечников.

 Альдостерома – продуцирующая альдостерон опухоль надпочечников, исходящая из клубочковой зоны коры и вызывающая развитие первичного альдостеронизма (синдрома Конна). Альдостерон осуществляет в организме регуляцию минерально-солевого обмена. Избыток альдостерона вызывает гипертензию, мышечную слабость, алкалоз (ощелачивание крови и тканей) и гипокалиемию. Альдостеромы могут быть одиночными (в 70-90% случаев) и множественными (10-15%), одно- или двусторонними. Злокачественные альдостеромы встречаются у 2-4% пациентов.
Глюкостерома (кортикостерома) – продуцирующая глюкокортикоиды опухоль надпочечников, исходящая из пучковой зоны коры и вызывающая развитие синдрома Иценко-Кушинга (ожирения, артериальной гипертензии, раннего полового созревания у детей и раннего угасания половой функции у взрослых). Кортикостеромы могут иметь доброкачественное течение (аденомы) и злокачественное (аденокарциномы, кортикобластомы). Кортикостеромы – самые распространенные опухоли коры надпочечников.
Кортикоэстерома – продуцирующая эстрогены опухоль надпочечников, исходящая из пучковой и сетчатой зон коры и вызывающая развитие эстроген-генитального синдрома (феминизации и половой слабости у мужчин). Развивается редко, обычно у молодых мужчин, чаще носит злокачественный характер и выраженный экспансивный рост.
Андростерома – продуцирующая андрогены опухоль надпочечников, исходящая их сетчатой зоны коры или эктопической надпочечниковой ткани (забрюшинной жировой клетчатки, яичников, широкой связки матки, семенных канатиков и тд ) и вызывающая развитие андроген-генитального синдрома (раннего полового созревания у мальчиков, псевдогермафродитизма у девочек, симптомов вирилизации у женщин). В половине случаев андростеромы злокачественны, метастазируют в легкие, печень, забрюшинные лимфоузлы. У женщин развивается в 2 раза чаще, обычно в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. Андростеромы являются редкой патологией и составляют от 1 до 3% всех опухолей.
Феохромоцитома – продуцирующая катехоламины опухоль надпочечников, исходящая из хромаффинных клеток мозговой ткани надпочечников (в 90%) или нейроэндокринной системы (симпатических сплетений и ганглиев, солнечного сплетения ) и сопровождающаяся вегетативными кризами. Морфологически чаще феохромоцитома носит доброкачественное течение, ее озлокачествление наблюдается у 10% пациентов, обычно с вненадпочечниковой локализацией опухоли. Феохромоцитома встречается у женщин несколько чаще, преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет. 10 % данного вида опухолей надпочечников носят семейный характер.


Опухоли надпочечников
Опухоли надпочечников

Классификация

 По локализации новообразования надпочечников делятся на две большие группы, принципиально отличающиеся друг от друга: опухоли коры надпочечников и опухоли мозгового вещества надпочечников. Опухоли наружного кортикального слоя надпочечников — альдостерома, кортикостерома, кортикоэстрома, андростерома и смешанные формы – наблюдаются достаточно редко. Из внутреннего мозгового слоя надпочечников исходят опухоли хромаффинной или нервной ткани: феохромоцитома (развивается чаще) и ганглионеврома. Опухоли надпочечников, исходящие из мозгового и коркового слоя, могут быть доброкачественными или злокачественными.
Доброкачественные новообразования надпочечников, как правило, небольших размеров, без выраженных клинических проявлений и являются случайными находками при обследовании. При злокачественных опухолях надпочечников наблюдается быстрое увеличение размеров новообразований и выраженные симптомы интоксикации. Встречаются первичные злокачественные опухоли надпочечников, исходящие из собственных элементов органа, и вторичные, метастазирующие из других локализаций.
Кроме того, первичные опухоли надпочечников могут быть гормонально-неактивными (инциденталомы или «клинически немые» опухоли) или продуцирующими в избытке какой-либо гормон надпочечника, т. Е. Гормонально-активными. Гормонально-неактивные новообразования надпочечников чаще доброкачественны (липома, фиброма, миома), с одинаковой частотой развиваются у женщин и мужчин любых возрастных групп, обычно сопутствуют течению ожирения, гипертензии, сахарного диабета. Реже встречаются злокачественные гормонально-неактивные опухоли надпочечников (меланома, тератома, пирогенный рак).
Гормонально-активными опухолями коркового слоя надпочечников являются альдостерома, андростерома, кортикоэстрома и кортикостерома; мозгового слоя – феохромоцитома. По патофизиологическому критерию опухоли надпочечников подразделяются на:
• вызывающие нарушения водно-солевого обмена – альдостеромы;
• вызывающие метаболические нарушения – кортикостеромы;
• новообразования, оказывающие маскулинизирующее действие – андростеромы;
• новообразования, оказывающие феминизирующее действие – кортикоэстромы;
• новообразования со смешанной обменно-вирильной симптоматикой – кортикоандростеромы.
Наибольшее клиническое значение имеют гормоносекретирующие опухоли надпочечников.


Симптомы

 Альдостеромы проявляются тремя группами симптомов: сердечно-сосудистыми, почечными и нервно-мышечными. Отмечаются стойкая артериальная гипертензия, не поддающаяся гипотензивной терапии, головные боли, одышка, перебои в сердце, гипертрофия, а затем дистрофия миокарда. Стойкая гипертензия приводит к изменениям глазного дна (от ангиоспазма до ретинопатии, кровоизлияниям, дегенеративным изменениям и отеку диска зрительного нерва).
При резком выбросе альдостерона может развиваться криз, проявляющийся рвотой, сильнейшей головной болью, резкой миопатией, поверхностными дыхательными движениями, нарушением зрения, возможно — развитием вялого паралича или приступа тетании. Осложнениями криза могут служить острая коронарная недостаточность, инсульт. Почечные симптомы альдостеромы развиваются при резко выраженной гипокалиемии: появляются жажда, полиурия, никтурия, щелочная реакция мочи.
Нервно-мышечные проявления альдостеромы: мышечная слабость различной степени выраженности, парестезии и судороги — обусловлены гипокалиемией, развитием внутриклеточного ацидоза и дистрофией мышечной и нервной ткани. Бессимптомное течение альдостеромы встречается у 6-10 % пациентов с данным видом опухолей надпочечников.
Клиника кортикостеромы соответствует проявлениям гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга). Развивается ожирение по кушингоидному типу, гипертензия, головная боль, повышенная мышечная слабость и утомляемость, стероидный диабет, половая дисфункция. На животе, молочных железах, внутренних поверхностях бедер отмечается появление стрий и петехиальных кровоизлияний. У мужчин развиваются признаки феминизации — гинекомастия, гипоплазия яичек, снижение потенции; у женщин, напротив, признаки вирилизации – мужской тип оволосения, понижение тембра голоса, гипертрофия клитора.
Развивающийся остеопороз служит причиной компрессионного перелома тел позвонков. У четверти пациентов с данной опухолью надпочечников выявляется пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Нередко отмечается нарушение психических функций: депрессия или возбуждение.
Проявления кортикоэстеромы у девочек связаны с ускорением физического и полового развития (увеличением наружных половых органов и молочных желез, оволосением лобка, ускорением роста и преждевременным созреванием скелета, влагалищными кровотечениями), у мальчиков – с задержкой полового развития. У взрослых мужчин развиваются признаки феминизации – двусторонняя гинекомастия, атрофия полового члена и яичек, отсутствие роста волос на лице, высокий тембр голоса, распределение жировых отложений на теле по женскому типу, олигоспермия, снижение или утрата потенции. У пациенток-женщин эта опухоль надпочечников симптоматически никак себя не проявляет и сопровождается только увеличением концентрации в крови эстрогенов. Чисто феминизирующие опухоли надпочечников довольно редки, чаще они носят смешанный характер.
Андростеромы, характеризующиеся избыточной продукцией андрогенов опухолевыми клетками (тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона и тд ), вызывают развитие анаболического и вирильного синдромов. При андростероме у детей отмечается ускоренное физическое и половое развитие – быстрый рост и мышечное развитие, огрубение тембра голоса, появление угревой сыпи на туловище и лице. При развитии андростеромы у женщин появляются признаки вирилизации – прекращение менструаций, гирсутизм, снижение тембра голоса, гипотрофия матки и молочных желез, гипертрофия клитора, уменьшение подкожно-жирового слоя, повышение либидо. У мужчин проявления вирилизма выражены меньше, поэтому эти опухоли надпочечников часто являются случайными находками. Возможна секреция андростеромой и глюкокортикоидов, что проявляется клиникой гиперкортицизма.
Развитие феохромоцитомы сопровождается опасными гемодинамическими нарушениями и может протекать в трех формах: пароксизмальной, постоянной и смешанной. Течение наиболее частой пароксизмальной формы (от 35 до 85%) проявляется внезапной, чрезмерно высокой артериальной гипертензией (до 300 и выше мм ) с головокружением, головной болью, мраморностью или бледностью кожных покровов, сердцебиением, потливостью, загрудинными болями, рвотой, дрожью, чувством паники, полиурией, подъемом температуры тела. Приступ пароксизма провоцируется физическим напряжением, пальпацией опухоли, обильной едой, алкоголем, мочеиспусканием, стрессовыми ситуациями (травмами, операцией, родами и тд ).
Пароксизмальный криз может длиться до нескольких часов, повторяемость кризов – от 1 в течение нескольких месяцев до нескольких в день. Криз прекращается быстро и внезапно, артериальное давление приходит к исходной величине, бледность сменяется покраснением кожных покровов, наблюдаются обильное потоотделение и секреция слюны. При постоянной форме феохромоцитомы отмечается стойко повышенное артериальное давление. При смешанной форме данной опухоли надпочечников феохромоцитомные кризы развиваются на фоне постоянной артериальной гипертензии.


Возможные осложнения

 Среди осложнений доброкачественных опухолей надпочечников встречается их малигнизация. Злокачественные опухоли надпочечников метастазируют в легкие, печень, кости.
При тяжелом течении феохромоцитомный криз осложняется катехоламиновым шоком – неуправляемой гемодинамикой, беспорядочной сменой высоких и низких показателей АД, не поддающихся консервативной терапии. Катехоламиновый шок развивается в 10% случаев, чаще у пациентов детского возраста.


Диагностика

 Современная эндокринология располагает такими методами диагностики, которые не только позволяют диагностировать опухоли надпочечника, но и устанавливать их вид и локализацию. Функциональная активность опухолей надпочечников определяется по содержанию в суточной моче альдостерона, свободного кортизола, катехоламинов, гомованилиновой и ванилилминдальной кислоты.
При подозрении на феохромоцитому и кризовых подъемах АД мочу и кровь на катехоламины забирают сразу после приступа или во время него. Специальные пробы при опухолях надпочечников предусматривают забор крови на гормоны до и после приема лекарств (проба с каптоприлом и тд ) или измерение АД до и после приема препаратов (пробы с клонидином, тирамином и тропафеном).
Гормональную активность опухоли надпочечников можно оценить, используя селективную надпочечниковую флебографию – рентгенконтрастную катетеризацию надпочечниковых вен с последующим забором крови и определением в ней уровня гормонов. Исследование противопоказано при феохромоцитоме, т. Может спровоцировать развитие криза. Размеры и локализацию опухоли надпочечников, наличие отдаленных метастазов оценивают по результатам УЗИ надпочечников, КТ или МРТ. Эти диагностические методы позволяют выявить опухоли- инциденталомы диаметром от 0,5 до 6 тд.


Лечение

 Гормонально-активные опухоли надпочечников, а также новобразования диаметром более 3 см, не проявляющие функциональной активности, и опухоли с признаками малигнизации лечатся хирургически. В остальных случаях возможен динамический контроль за развитием опухоли надпочечника. Операции по поводу опухолей надпочечников проводятся из открытого или лапароскопического доступа. Удалению подлежит весь пораженный надпочечник (адреналэктомия — удаление надпочечника), а при злокачественной опухоли – надпочечник вместе с близрасположенными лимфоузлами.
Наибольшую сложность представляют операции при феохромоцитоме из-за большой вероятности развития тяжелых нарушений гемодинамики. В этих случаях уделяется большое внимание предоперационной подготовке пациента и выбору анестезиологического пособия, направленных на купирование феохромоцитомных кризов. При феохромоцитомах применяется также лечение с помощью внутривенного введения радиоактивного изотопа, вызывающего уменьшение в размерах опухоли надпочечника и имеющихся метастазов.
Лечение некоторых видов опухолей надпочечников хорошо поддается химиотерапии (митотаном). Купирование феохромоцитомного криза проводится внутривенной инфузией фентоламина, нитроглицерина, натрия нитропруссида. При невозможности купирования криза и развитии катехоламинового шока показана экстренная операция по жизненным показаниям. После оперативного удаления опухоли вместе с надпочечником врач-эндокринолог назначает постоянную заместительную терапию гомонами надпочечников.

Предлагаем ознакомиться:  Зарядка при аденоме предстательной железы


Прогноз

 Своевременное удаление доброкачественных опухолей надпочечников сопровождается благоприятным для жизни прогнозом. Однако после удаления андростеромы у пациентов нередко отмечается низкорослость. У половины пациентов, перенесших операцию по поводу феохромоцитомы, сохраняются умеренная тахикардия, гипертензия (постоянная или транзиторная), поддающиеся лекарственной коррекции. При удалении альдостеромы артериальное давление приходит в норму у 70% пациентов, в 30% случаев сохраняется умеренная гипертония, хорошо откликающаяся на гипотензивную терапию.
После удаления доброкачественной кортикостеромы регресс симптоматики отмечается уже через 1,5-2 мес. : изменяется внешность пациента, приходят в норму АД и обменные процессы, бледнеют стрии, нормализуется половая функция, исчезают проявления стероидного сахарного диабета, снижается масса тела, уменьшается и исчезает гирсутизм. Злокачественные опухоли надпочечников и их метастазирование прогностически крайне неблагоприятны.


Профилактика

 Поскольку причины развития опухолей надпочечников до конца не установлены, профилактика сводится к предупреждению рецидивов удаленных опухолей и возможных осложнений. После адреналэктомии необходимы контрольные обследования пациентов эндокринологом 1 раз в 6 мес. С последующей коррекцией терапии в зависимости от самочувствия и результатов исследований.
Пациентам после адреналэктомии по поводу опухолей надпочечников противопоказаны физические и психические нагрузки, употребление снотворных средств и алкоголя.

Описание

Гормонально. Неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы) — различные новообразования надпочечников, не секретирующие гормоны и не приводящие к гормональным нарушениям. Доброкачественные инциденталомы протекают бессимптомно;

злокачественные новообразования проявляются интоксикационным синдромом, увеличением объема живота. Диагностика опухолей надпочечников проводится с помощью УЗИ, КТ желез, селективной ангиографии, тонкоигольной аспирационной биопсии, сцинтиграфии.

Опухоли надпочечников. Доброкачественные или злокачественные очаговые разрастания клеток надпочечников. Могут исходить из коркового или мозгового слоев, иметь разную гистологическую, морфологическую структуру и клинические проявления.

Чаще проявляют себя приступообразно в виде адреналовых кризов: дрожание мышц, повышение АД, тахикардия, возбуждение, чувство страха смерти, боли в животе и груди, обильное отделение мочи. В дальнейшем возможно развитие сахарного диабета, нарушений работы почек, нарушение половых функций. Лечение всегда оперативное.

Рак надпочечников, встречаются очень редко. Новообразования внешнего слоя железы часто бывают доброкачественными, но в связи с тем, что вырабатываемые ими гормоны превышают объёмгормонов, секретируемых нормальным надпочечником, они как правило вызывают различные изменения.

Данноеобразование внешнего слоя надпочечника называются адренокортикальными опухолями, которые могут ассоциироваться с синдромом Кушинга. Из мозгового слоянадпочечника могут развиваться два основных типа опухолей: I.

Рак надпочечников является злокачественным поражением железистой ткани и встречается примерно в 3-5% от общего числа всех злокачественных онкологий. Наибольшую опасность подобный рак представляет для легочных и печеночных структур, в которые он чаще всего метастазирует.

Согласно МКБ, надпочечниковому раку присвоен код D35.0.

Наибольшей склонностью к надпочечниковой злокачественной онкологии отличаются дети до 5-летнего возраста и 40-50-летние взрослые. Причем на одного заболевшего мужчину приходится порядка 3 женщин, т. е. представительницы слабого пола болеют надпочечниковым раком втрое чаще мужчин.

Опухоли надпочечников. Доброкачественные или злокачественные очаговые разрастания клеток надпочечников. Могут исходить из коркового или мозгового слоев, иметь разную гистологическую, морфологическую структуру и клинические проявления.

Чаще проявляют себя приступообразно в виде адреналовых кризов: дрожание мышц, повышение АД, тахикардия, возбуждение, чувство страха смерти, боли в животе и груди, обильное отделение мочи. В дальнейшем возможно развитие сахарного диабета, нарушений работы почек, нарушение половых функций. Лечение всегда оперативное.

Дополнительные факты

Опухоли надпочечников. Доброкачественные или злокачественные очаговые разрастания клеток надпочечников. Могут исходить из коркового или мозгового слоев, иметь разную гистологическую, морфологическую структуру и клинические проявления.

Чаще проявляют себя приступообразно в виде адреналовых кризов: дрожание мышц, повышение АД, тахикардия, возбуждение, чувство страха смерти, боли в животе и груди, обильное отделение мочи. В дальнейшем возможно развитие сахарного диабета, нарушений работы почек, нарушение половых функций.

Лечение всегда оперативное. Надпочечники – сложные по гистологическому строению и гормональной функции эндокринные железы, образуемые двумя различными в морфологическом и эмбриологическом отношении слоями – наружным, корковым и внутренним, мозговым.

Корой надпочечников синтезируются различные стероидные гормоны: • минералокортикоиды, участвующие в водно-солевом обмене (альдостерон, 18- оксикортикостерон, дезоксикортикостерон); • глюкокортикоиды, участвующие в белково-углеводном обмене (кортикостерон, кортизол, 11- дегидрокортикостерон, 11- дезоксикортизол);

дофамин, норадреналин и адреналин, служащие нейромедиаторами, передающими нервные импульсы, и влияющие на обменные процессы. При развитии опухолей надпочечников эндокринная патология определяется поражением того или иного слоя желез и особенностями действия избыточно секретируемого гормона.

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников чаще всего являются случайными находками в эндокринологии. Частота выявления инциденталом составляет 1,5-8,7% от всех опухолей надпочечников. Инциденталомы обычно диагностируются в возрасте 30-60 лет, преимущественно у женщин.

В 60 % наблюдений опухоли обнаруживаются в левом надпочечнике, в 3-4% случаев имеют двустороннюю локализацию. На долю рака коры надпочечников приходится 0,02-0,04% случаев всех злокачественных опухолей.

В отличие от гормонопродуцирующих опухолей (альдостеромы, кортикостеромы, феохромоцитомы, феминизирующих или вирилизирующих опухолей), инциденталомы не приводят к развитию специфических клинических проявлений (гиперальдостеронизма, гиперкортицизма, вегетативных кризов, эстроген-генитального и андроген-генитального синдромов).

Классификация

Разделяют три вида аденома по морфологическим признакам:

  • Адренокортикальная. Встречается чаще всего. Представляет собой капсулированный узел. Под микроскопом можно выявить, что опухоль создана из клеток полигональной формы.
  • Пигментная. В ней присутствуют клетки темного окраса. Поэтому сама опухоль багрового цвета. Размеры такого образования могут достигать 2-3 см. Иногда сопровождается синдромом Кушинга. При компьютерной томографии опухоль имеет высокую лучевую плотность с фиброзной капсулой. Масса образования не превышает 35 гр.
  • Онкоцитарная. Встречается редко и часто функционально неактивная. Имеет рыжевато-коричневый цвет или цвет слоновой кости. Состоит из крупных клеток с зернистой цитоплазмой. Последние являются следствием увеличенного количества митохондрий.

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников могут быть доброкачественными и злокачественными, иметь первичное или вторичное (метастатическое) происхождение. С учетом гистогенеза выделяют первичные эпителиальные инциденталомы коркового вещества (аденомы, карциномы), мезенхимальные новообразования (липомы, миелолипомы, фибромы, гамартромы, ангиомы), опухоли мозгового слоя надпочечника (ганглиомы, нейробластомы, ганглионевромы, симпатогониомы и тд ).

Среди сравнительно редких гормонально-неактивных опухолей надпочечников встречаются псевдокисты, ретенционные и паразитические кисты надпочечников. Первичный рак коры надпочечников классифицируется в соответствии со стадиями TNM.

• Т1 – опухоль относительно малых размеров — до 5 см. • Т2 – опухоль относительно больших размеров — более 5 см. • ТЗ – опухоль любого размера с прорастанием в окружающие ткани. • Т4 — опухоль любого размера с инвазией в органы брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, поджелудочную железу, почки, нижнюю полую вену и тд ).

• N0 – отсутствуют увеличенные лимфатические узлы. • N1 – обнаруживаются метастазы в паракавальные и парааоротальные лимфоузлы. • МО — отсутствуют отдаленные метастазов М1 – выявляются отдаленные метастазы в легкие, головной мозг, костную систему, ЖКТ, почки, матку, печень.

Вторичные злокачественные опухоли надпочечников чаще всего являются метастазами рака легких, щитовидной железы, молочной железы, почек, толстой кишки, меланомы, лимфомы и тд и встречаются в 8-13% случаев.

Точные причины формирования аденомы не установлены. В группе риска находятся курящие люди, поскольку никотин провоцирует формирование опухолей.

Причиной роста становятся гормональные изменения. Поэтому заболевание чаще обнаруживается у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства.

Среди причин формирования является:

  • поликистоз яичников,
  • сахарный диабет второй степени,
  • избыточная масса тела,
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы,
  • травмы внутренних органов,
  • недостаточная выработка гормонов.

По локализации новообразования надпочечников делятся на две большие группы, принципиально отличающиеся друг от друга: опухоли коры надпочечников и опухоли мозгового вещества надпочечников. Опухоли наружного кортикального слоя надпочечников — альдостерома, кортикостерома, кортикоэстрома, андростерома и смешанные формы – наблюдаются достаточно редко.

Из внутреннего мозгового слоя надпочечников исходят опухоли хромаффинной или нервной ткани: феохромоцитома (развивается чаще) и ганглионеврома. Опухоли надпочечников, исходящие из мозгового и коркового слоя, могут быть доброкачественными или злокачественными.

Доброкачественные новообразования надпочечников, как правило, небольших размеров, без выраженных клинических проявлений и являются случайными находками при обследовании. При злокачественных опухолях надпочечников наблюдается быстрое увеличение размеров новообразований и выраженные симптомы интоксикации.

Встречаются первичные злокачественные опухоли надпочечников, исходящие из собственных элементов органа, и вторичные, метастазирующие из других локализаций. Кроме того, первичные опухоли надпочечников могут быть гормонально-неактивными (инциденталомы или «клинически немые» опухоли) или продуцирующими в избытке какой-либо гормон надпочечника, т. Е.

Гормонально-активными. Гормонально-неактивные новообразования надпочечников чаще доброкачественны (липома, фиброма, миома), с одинаковой частотой развиваются у женщин и мужчин любых возрастных групп, обычно сопутствуют течению ожирения, гипертензии, сахарного диабета.

Реже встречаются злокачественные гормонально-неактивные опухоли надпочечников (меланома, тератома, пирогенный рак). Гормонально-активными опухолями коркового слоя надпочечников являются альдостерома, андростерома, кортикоэстрома и кортикостерома;

мозгового слоя – феохромоцитома. По патофизиологическому критерию опухоли надпочечников подразделяются на: • вызывающие нарушения водно-солевого обмена – альдостеромы; • вызывающие метаболические нарушения – кортикостеромы;

• новообразования, оказывающие маскулинизирующее действие – андростеромы; • новообразования, оказывающие феминизирующее действие – кортикоэстромы; • новообразования со смешанной обменно-вирильной симптоматикой – кортикоандростеромы. Наибольшее клиническое значение имеют гормоносекретирующие опухоли надпочечников.

По локализации новообразования надпочечников делятся на две большие группы, принципиально отличающиеся друг от друга: опухоли коры надпочечников и опухоли мозгового вещества надпочечников. Опухоли наружного кортикального слоя надпочечников – альдостерома, кортикостерома, кортикоэстрома, андростерома и смешанные формы – наблюдаются достаточно редко.

Из внутреннего мозгового слоя надпочечников исходят опухоли хромаффинной или нервной ткани: феохромоцитома (развивается чаще) и ганглионеврома. Опухоли надпочечников, исходящие из мозгового и коркового слоя, могут быть доброкачественными или злокачественными.

Доброкачественные новообразования надпочечников, как правило, небольших размеров, без выраженных клинических проявлений и являются случайными находками при обследовании. При злокачественных опухолях надпочечников наблюдается быстрое увеличение размеров новообразований и выраженные симптомы интоксикации.

Встречаются первичные злокачественные опухоли надпочечников, исходящие из собственных элементов органа, и вторичные, метастазирующие из других локализаций. Кроме того, первичные опухоли надпочечников могут быть гормонально-неактивными (инциденталомы или «клинически немые» опухоли) или продуцирующими в избытке какой-либо гормон надпочечника, т. Е.

Гормонально-активными. Гормонально-неактивные новообразования надпочечников чаще доброкачественны (липома, фиброма, миома), с одинаковой частотой развиваются у женщин и мужчин любых возрастных групп, обычно сопутствуют течению ожирения, гипертензии, сахарного диабета.

Реже встречаются злокачественные гормонально-неактивные опухоли надпочечников (меланома, тератома, пирогенный рак). Гормонально-активными опухолями коркового слоя надпочечников являются альдостерома, андростерома, кортикоэстрома и кортикостерома;

мозгового слоя – феохромоцитома. По патофизиологическому критерию опухоли надпочечников подразделяются на: • вызывающие нарушения водно-солевого обмена – альдостеромы; • вызывающие метаболические нарушения – кортикостеромы;

• новообразования, оказывающие маскулинизирующее действие – андростеромы; • новообразования, оказывающие феминизирующее действие – кортикоэстромы; • новообразования со смешанной обменно-вирильной симптоматикой – кортикоандростеромы. Наибольшее клиническое значение имеют гормоносекретирующие опухоли надпочечников.

Все подкорковые опухоли подразделяются на две категории:

  1. Образования коркового слоя;
  2. Опухоли мозгового вещества.

как выглядит аденома надпочечников

Кроме того, надпочечниковый рак может носить первичный и вторичный характер. Первичны опухоли могут быть гормонально активными либо неактивными. Кроме того, надпочечниковые опухоли подразделяются на:

  • Кортикостеромы – такие образования нарушают течение вещественнообменных процессов;
  • Андростеромы – формируют возникновение у женщин вторичных половых признаков;
  • Альдостеромы – нарушают водно-солевой баланс в организме;
  • Кортикоандростеромы – такие опухоли объединяют в себе андростеромы и кортикостеромы;
  • Феохромоцитомы – образуются в мозговом веществе надпочечников
  • Нейробластомы – образуются преимущественно у детей;
  • Карциномы – наиболее распространенный тип надпочечникового рака.

Осторожно! Фото смешанной гормональноактивной раковой опухоли надпочечников (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Надпочечниковый рак стадируется следующим образом:

  1. I стадия характерна для опухоли не больше 5 см;
  2. II стадия – опухоль превышает 5 см, но инвазия отсутствует;
  3. III стадия – разноразмерные опухоли, имеющие локальную инвазию, но не прорастающие в соседние органы;
  4. IV стадия – разноразмерные опухоли, имеющие инвазию в соседние органы.

Если злокачественная опухоль исходит и надпочечникового коркового слоя, то ее называют адренокортикальным раком. Другие названия подобного типа онкологии – кортикобластома, рак надпочечниковой коры или рак надпочечника.

Подобная опухоль считается сравнительно редкой и недостаточно изученной. На 1 млн. человек приходится примерно 1-2 случая заболевания в год. Однако у бразильцев частота подобного заболевания несколько выше, что специалисты связывают с высоким показателем хромосомных мутаций в данном регионе.

Подобная опухоль чаще встречается у женщин после 40 и детей до 5 лет. У последних опухоль формируется из остаточных эмбриональных надпочечниковых клеточных структур. У женщин же подобная патология нередко обуславливается длительным и бесконтрольным приемом оральных контрацептивов.

Симптомы

Первое время при образовании опухоли симптоматика отсутствует. Поскольку надпочечники отвечают за выработку гормонов, возникают:

  • Синдром Кона. Происходит повышение уровня альдостерона.
  • Синдром Кушинга. Повышается кортизол.

Со временем происходит повышение массы тела из-за гормональных нарушений, регулярное повышение артериального давления. Чаще всего симптоматика проявляется целым комплексом.

Если опухоль большая, появляется избыточное количество волос на теле, у женщин происходит нарушение менструального цикла, появляются проблемы с зачатием. У мужчин фигура приобретает женские формы, молочные железы значительно увеличиваются.

Пациенты отмечают:

  • аритмию,
  • дрожание конечностей,
  • учащенное мочеиспускание,
  • ослабление мышц,
  • атрофия кожи,
  • судороги.

Гормональные изменения приводят к нервным расстройствам. Отмечается резкая смена настроения, депрессия, плаксивость.

Альдостеромы проявляются тремя группами симптомов: сердечно-сосудистыми, почечными и нервно-мышечными. Отмечаются стойкая артериальная гипертензия, не поддающаяся гипотензивной терапии, головные боли, одышка, перебои в сердце, гипертрофия, а затем дистрофия миокарда.

Стойкая гипертензия приводит к изменениям глазного дна (от ангиоспазма до ретинопатии, кровоизлияниям, дегенеративным изменениям и отеку диска зрительного нерва). При резком выбросе альдостерона может развиваться криз, проявляющийся рвотой, сильнейшей головной болью, резкой миопатией, поверхностными дыхательными движениями, нарушением зрения, возможно – развитием вялого паралича или приступа тетании.

Осложнениями криза могут служить острая коронарная недостаточность, инсульт. Почечные симптомы альдостеромы развиваются при резко выраженной гипокалиемии: появляются жажда, полиурия, никтурия, щелочная реакция мочи.

Нервно-мышечные проявления альдостеромы: мышечная слабость различной степени выраженности, парестезии и судороги – обусловлены гипокалиемией, развитием внутриклеточного ацидоза и дистрофией мышечной и нервной ткани.

Бессимптомное течение альдостеромы встречается у 6-10 % пациентов с данным видом опухолей надпочечников. Клиника кортикостеромы соответствует проявлениям гиперкортицизма (синдрома Иценко-Кушинга). Развивается ожирение по кушингоидному типу, гипертензия, головная боль, повышенная мышечная слабость и утомляемость, стероидный диабет, половая дисфункция.

На животе, молочных железах, внутренних поверхностях бедер отмечается появление стрий и петехиальных кровоизлияний. У мужчин развиваются признаки феминизации – гинекомастия, гипоплазия яичек, снижение потенции;

у женщин, напротив, признаки вирилизации – мужской тип оволосения, понижение тембра голоса, гипертрофия клитора. Развивающийся остеопороз служит причиной компрессионного перелома тел позвонков. У четверти пациентов с данной опухолью надпочечников выявляется пиелонефрит и мочекаменная болезнь.

Нередко отмечается нарушение психических функций: депрессия или возбуждение. Проявления кортикоэстеромы у девочек связаны с ускорением физического и полового развития (увеличением наружных половых органов и молочных желез, оволосением лобка, ускорением роста и преждевременным созреванием скелета, влагалищными кровотечениями), у мальчиков – с задержкой полового развития.

У взрослых мужчин развиваются признаки феминизации – двусторонняя гинекомастия, атрофия полового члена и яичек, отсутствие роста волос на лице, высокий тембр голоса, распределение жировых отложений на теле по женскому типу, олигоспермия, снижение или утрата потенции.

У пациенток-женщин эта опухоль надпочечников симптоматически никак себя не проявляет и сопровождается только увеличением концентрации в крови эстрогенов. Чисто феминизирующие опухоли надпочечников довольно редки, чаще они носят смешанный характер.

Андростеромы, характеризующиеся избыточной продукцией андрогенов опухолевыми клетками (тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона и тд ), вызывают развитие анаболического и вирильного синдромов.

Предлагаем ознакомиться:  Микоплазмоз и уреаплазмоз - скрытые инфекции

При андростероме у детей отмечается ускоренное физическое и половое развитие – быстрый рост и мышечное развитие, огрубение тембра голоса, появление угревой сыпи на туловище и лице. При развитии андростеромы у женщин появляются признаки вирилизации – прекращение менструаций, гирсутизм, снижение тембра голоса, гипотрофия матки и молочных желез, гипертрофия клитора, уменьшение подкожно-жирового слоя, повышение либидо.

У мужчин проявления вирилизма выражены меньше, поэтому эти опухоли надпочечников часто являются случайными находками. Возможна секреция андростеромой и глюкокортикоидов, что проявляется клиникой гиперкортицизма.

Аденома простаты - что это у мужчин

Развитие феохромоцитомы сопровождается опасными гемодинамическими нарушениями и может протекать в трех формах: пароксизмальной, постоянной и смешанной. Течение наиболее частой пароксизмальной формы (от 35 до 85%) проявляется внезапной, чрезмерно высокой артериальной гипертензией (до 300 и выше мм ) с головокружением, головной болью, мраморностью или бледностью кожных покровов, сердцебиением, потливостью, загрудинными болями, рвотой, дрожью, чувством паники, полиурией, подъемом температуры тела.

Приступ пароксизма провоцируется физическим напряжением, пальпацией опухоли, обильной едой, алкоголем, мочеиспусканием, стрессовыми ситуациями (травмами, операцией, родами и тд ). Пароксизмальный криз может длиться до нескольких часов, повторяемость кризов – от 1 в течение нескольких месяцев до нескольких в день.

Криз прекращается быстро и внезапно, артериальное давление приходит к исходной величине, бледность сменяется покраснением кожных покровов, наблюдаются обильное потоотделение и секреция слюны. При постоянной форме феохромоцитомы отмечается стойко повышенное артериальное давление.

Самыми выраженным проявлением рака надпочечниковявляется синдром Кушинга, для которого характерны следующие изменения в организме человека: 1. ) Отложения жира на туловище, особенно на задней части шеи,. 2.

) Мышечная слабость верхней части рук,. 3. ) Мышечная слабость верхней части ног,. 4. ) Истончение кожи,. 5. ) Рост волос у женщины на лице и теле как у мужчины,. 6. ) Возможно также развитие диабета.

Такиесимптомы бывают какпридоброкачественной, так и при злокачественной опухоли и в том, и в другомслучаи, лучшим способом лечения опухоли надпочечниковэто, безусловно, будет хирургия опухоли. Феохромоцитомы вырабатывают вещества, которые влияют на кровяное давление и ответные реакции на стресс, в связи с эти они могут стать причиной самых разных симптомов, например таких, как: 1.

) Внезапный приступ потоотделения,. 2. ) Обморок (т. Е. Потеря сознания),. 3. ) Изменения настроения,. 4. ) Учащенное сердцебиение,. 5. ) Головные боли,. 6. ) Неприятные ощущения в грудной клетке,. 7. ) Жажда,. 8.

Патология может долго не проявляться и развиваться бессимптомно. Однако постепенно у больного человека появляются скачки артериального давления. Капсула пережимается почечной артерией, что вызывает различные нарушения в организме.

Среди симптомов кисты надпочечника:

  • Тянущая ноющая боль в поясничном отделе.
  • Проблемы с мочевыделением.
  • Болезненность при опорожнении.

Боль при дальнейшем развитии новообразования становится интенсивная. Особенно сильная болезненность появляется при смене положения тела. Боль четко отдает в поясницу.

Известны случаи, когда формировалось новообразование до 12 сантиметров в диаметре. Если обнаружена полость, ее необходимо лечить. Заболевание надпочечников киста может развиваться и вызывать осложнения.

Чувство сдавливания в животе ощущается только при очень больших размерах полости. Нарост вызывает плохое самочувствие, общую слабость и повышение артериального давления. Для недуга характерна постоянная ноющая боль, которая при наклонах и поворотах тела становится интенсивной.

Клинические особенности надпочечниковых опухолей весьма разнообразны и обуславливаются конкретной разновидностью опухоли.

компьютерная томография

Любые сбои в организме, имеющие гормональную этиологию, могут возникать и в данном случае. Сюда относят детский остеопороз, ожирение, слабость мышечных тканей, гипертоничесчкие кризы или артериальную гипертензию.

Если образование продуцирует мужские гормоны, то у женщин возникают признаки маскулинизации вроде голосовых изменений, выраженной мускулатуры, выпадения волос и грубости лицевых черт. Надпочечниковый рак вызывает активную продукцию гормональных веществ.

При феохромоцитоме наблюдается активное метастазирование и сердечно-сосудистые осложнения.

При кортикоэстроме наблюдаются признаки недомоганий, слабости мышечных тканей, вероятно развитие паралича ног либо рук, могут беспокоить повышенные показатели АД и судороги. При раке надпочечниковой коры наблюдается чрезмерная выработка кортикостероидных гормональных веществ.

Специфическая симптоматика дополняется признаками вроде:

  • Пищеварительных нарушений, тошнотно-рвотного синдрома и диспепсии;
  • Стремительного похудения и отсутствия аппетита;
  • Пониженной стрессоустойчивости, частых неврозов, апатии и депрессивных состояний;
  • Синдром анемии, растяжки на коже;
  • Болевая симптоматика локализованного или разлитого характера, что зависит от метастатической направленности;
  • Дефицит в организме калия;
  • Чрезмерной тревожности и частые приступы панических атак;
  • Общее истощение организма;
  • Нарушения либидо;
  • Атипичные угревые высыпания.

Для феохромоцитомы наиболее типично наличие гиперпотливости, учащенного сердцебиения, повышенного давления, одышки, бледности кожного покрова и головных болей.

Возможные осложнения

Среди осложнений доброкачественных опухолей надпочечников встречается их малигнизация. Злокачественные опухоли надпочечников метастазируют в легкие, печень, кости. При тяжелом течении феохромоцитомный криз осложняется катехоламиновым шоком – неуправляемой гемодинамикой, беспорядочной сменой высоких и низких показателей АД, не поддающихся консервативной терапии. Катехоламиновый шок развивается в 10% случаев, чаще у пациентов детского возраста.

Среди осложнений доброкачественных опухолей надпочечников встречается их малигнизация. Злокачественные опухоли надпочечников метастазируют в легкие, печень, кости. При тяжелом течении феохромоцитомный криз осложняется катехоламиновым шоком – неуправляемой гемодинамикой, беспорядочной сменой высоких и низких показателей АД, не поддающихся консервативной терапии. Катехоламиновый шок развивается в 10% случаев, чаще у пациентов детского возраста.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Симптоматика патологии напрямую связана с ее происхождением. Стоит отметить, что первое время симптомы аденомы надпочечников у женщин проявляются не слишком ярко, но при условии ее развития и роста, сложно не заметить:

  1. появление лишнего веса;
  2. отдышку;
  3. повышенный уровень давления;
  4. болевые ощущения за грудиной, брюшной полости;
  5. интенсивное потоотделение.

Общее состояние женщины ухудшается, потому что увеличение опухоли способствует тому, что парный орган не выполняет свои функции в полной мере, а гормональный фон все также дает сбои.

Аденома правого или левого надпочечника у женщины способствует накоплению вторичных мужских половых признаков, а это состояние, между прочим, никак не лечится даже после хирургического вмешательства. Болезненное состояние выражается:

  • в огрубении голоса;
  • в серьезных нарушениях менструального цикла;
  • излишней волосатости лица и груди.

Самой специфической формой опухоли является андростерома, с ее появлением у женщин и девочек появляются очень яркие признаки. Например, у девочек это преждевременное половое созревание, появление вторичных половых признаков мужского типа, низкий рост, укороченность конечностей, развитая мускулатура и наоборот недоразвитые молочные железы.

Чтобы объяснить симптомы у женщин и назначить лечение проводится диагностика аденомы одного из органов, которые вырабатывают гормоны. В рамках обследования проводится развернутый анализ крови, в ходе которого определяется уровень определенных гормонов.

  1. компьютерная томография – определяет плотность аденомы;
  2. биопсия;
  3. томография головного мозга.

Подробная диагностика аденомы надпочечников позволяет определить размер и структуру опухолевого образования, его локализацию и площадь тканевого поражения. Томография мозга проводится с целью исключения опухоли гипофиза.

Симптомы адренокортикального рака достаточно разнообразны. Они во многом зависят от места локализации, стадии и морфологического строения опухоли. Симптомы гормональных сбоев зависят от того, какой именно гормон начинает продуцировать патогенные клетки опухоли. Появляются признаки ожирения, остеопороза (ярко выражены у детей), мышечная слабость, гипертония.

Активный синтез мужских гормонов в организме женщин провацирует развитию активной мышечной массы по мужскому типу, наблюдается выпадение волос на голове, и активный их рост в нетипичных женскому организму местах. Черты лица становятся более грубыми, меняется голос.

Также существуют и другие клинические симптомы рака надпочечников:

  • ранее половое созревание у детей (у девочек в 7-9 лет начинается менструация);
  • нарушение эрекции у мужчин;
  • преждевременный климакс у женщин;
  • паралич конечностей, судороги, высокое артериальное давление;
  • расстройство пищеварительной системы (тошнота, рвота, потеря аппетита);
  • снижение веса;
  • депрессии, апатичное состояние, неврозы, высокая подверженность стрессам;
  • растяжения на коже;
  • анемия;
  • лихорадка;
  • болевые ощущения, как локализованного, так и размытого характера.

Так как данное заболевание достаточно редкое, то до сих пор точно не определены причины, которые способствую развитию рака надпочечников. Медики выдвигают предположение, что в случае первичной опухоли (развивающейся из клеток железы) большую роль играет наследственность.

Опухоли разделяют на:

  • доброкачественные;
  • злокачественные;
  • первичные;
  • вторичные.

Согласно строению, выделяют опухоли коры надпочечников (карцинома, аденома, липома, ангиома, фиброма, миелолипома) и мозгового вещества (нейробластома, симпатогониома, ганглиома, феохромоцитома). Обозначенные виды новообразований могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Конечно же лечение доброкачественных опухолей имеет благоприятный исход, злокачественные новообразования имеют менее утешительный прогноз.

Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на выживаемость.

Консультации врачей

Консультация эндокринолога
любаяврач — 860 клиникврач к.м.н. — 281 клиникад.м.н., профессор — 165 клиникчк рамн — 2 клиники  
Консультация хирурга
любаяврач — 607 клиникврач к.м.н. — 207 клиникд.м.н., профессор — 115 клиникчк рамн — 2 клиники  
Консультация торакального хирурга
любаяврач — 23 клиникид.м.н., профессор — 14 клиникврач к.м.н. — 14 клиникчк рамн — 3 клиники  
Консультация педиатра
любаяв мед. учреждении — 421 клиникадо кад — 184 клиникидо 15км за кад — 65 клиникдо 30км за кад — 44 клиники  
Консультация онколога
любаяврач — 264 клиникиврач к.м.н. — 123 клиникид.м.н., профессор — 80 клиникчк рамн — 1 клиника  
Консультация кардиолога
любаяврач — 798 клиникврач к.м.н. — 273 клиникид.м.н., профессор — 180 клиникчк рамн — 6 клиник  
Консультация гинеколога-эндокринолога повторная
любаяврач — 250 клиникврач к.м.н. — 63 клиникид.м.н., профессор — 23 клиники  
Консультация генетика
любаяврач — 75 клиникврач к.м.н. — 30 клиникд.м.н., профессор — 26 клиник  
Консультация анестезиолога-реаниматолога
любаяврач — 215 клиникврач к.м.н. — 52 клиникид.м.н., профессор — 33 клиники  
Коды без услуг:
B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

Анализы

Норметанефрины мочи
любаяобщие — 78 клиниксвободные — 78 клиник  
Креатинин в моче
Катехоламины в моче
Катехоламины в крови
Кариотипирование одного пациента
любаябез фотографии — 165 клиникс фотографией — 40 клиник  
Генетические исследования
любаяОнкогенетика — 216 клиникОценка риска развития BRCA-ассоциированного рака у женщин — 169 клиникHLA-типирование — 182 клиникиHLA-типирование I класс — 77 клиникОценка риска развития РМЖ и яичников — 46 клиникОценка риска развития наследственного колоректального рака — 57 клиникКариотипирование — 192 клиникиКариотипирование одного пациента — 169 клиникОценка риска развития BRCA-ассоциированного рака у мужчин — 53 клиникиОценка риска развития рака полости рта — 2 клиникиОценка риска развития меланомы — 3 клиникиОпределение пола плода по крови матери — 46 клиникОпределение резус-фактора плода по крови матери — 67 клиникОценка риска развития рака поджелудочной железы — 8 клиникНеинвазивная пренатальная диагностика — 98 клиникСтандартный пренатальный тест на 5 хромосомных аномалий — 39 клиникПренатальный тест на отцовство — 13 клиникHLA-типирование II класс — 169 клиникОценка риска развития рака желудка — 21 клиникаКариотипирование супругов — 11 клиникОценка риска развития карциномы щитовидной железы — 36 клиникОценка риска развития рака шейки матки — 4 клиникиОценка риска развития синдрома МЭН — 25 клиникКариoтипирoвание вoрсин хoриoна — 28 клиникКариотипирование с аберрациями — 59 клиникРасширенный пренатальный тест на 10 хромосомных аномалий — 11 клиникОценка риска развития рака пищевода — 1 клиника  
Витамин В2 (рибофлавин)
Витамин В1 (тиамин)
Анализы в онкологии
любаяЦитологическое исследование мокроты — 189 клиникЦитология асцитической жидкости — 79 клиникЦитологические исследования — 608 клиникЦитология пунктатов щитовидной железы — 179 клиникЦитология синовиальной жидкости — 169 клиникЦитология мазка-отпечатка кожного новообразования — 347 клиникАнализ плеврального выпота — 274 клиникиАльфа-фетопротеин (АФП) — 506 клиникПростатоспецифический антиген (ПСА) свободный — 442 клиникиРаково-эмбриональный антиген (РЭА) — 537 клиникПростатоспецифический антиген (ПСА) общий — 566 клиникМуциноподобный рако-ассоциированный антиген (MCA) — 76 клиникОнкомаркер СА 19-9 — 522 клиникиОнкомаркер СА 125 — 554 клиникиЦитология биоптата молочной железы — 398 клиникЦитология пунктата лимфоузлов — 70 клиникОнкомаркер CA 15-3 — 604 клиникиОнкомаркер СА 72-4 — 490 клиникHE4 (секреторный белок 4 эпидидимиса человека) — 306 клиникОнкомаркер CYFRA 21-1 — 449 клиникОнкомаркер СА 242 — 307 клиникNSE (нейронспецифическая енолаза) — 444 клиникиSCC (антиген плоскоклеточного рака) — 421 клиникаОнкомаркеры — 677 клиникЦитология соскоба шейки матки (пап-тест) — 454 клиникиОпухолевая М2-пируваткиназа — 196 клиникХромогранин А — 158 клиникБелок Бенс-Джонса в моче — 112 клиникПрогастрин-рилизинг пептид (Pro-GRP) — 27 клиникЦитология мазка с конъюнктивы глаза — 39 клиникЦитология мазка, отпечатка с внутриматочной спирали — 351 клиникаЦитология мазка из соска молочной железы — 289 клиникГистологические исследования — 679 клиникГистология биоптата женских половых органов — 439 клиникИндекс ROMA — 195 клиникБелок S-100 — 289 клиникОценка риска развития BRCA-ассоциированного рака у женщин — 169 клиникОнкогенетика — 216 клиникБета-2-микроглобулин — 398 клиникГистологическое исследование операционного материала — 91 клиникаГистология биоптата слизистой лор-органов — 292 клиникиГистология биоптата органов мочевыделительной системы — 294 клиникиГистология биоптата толстой и прямой кишки — 318 клиникИсследование биоптата бронха/легкого/плевры — 277 клиникГистология биоптата пищевода/желудка/12п. кишки — 365 клиникГистология удаленного новообразования кожи — 357 клиникГистология биоптата мужских половых органов — 281 клиникаГистология биоптата орбиты — 200 клиникГистология биоптата полости рта — 103 клиникиГистология биоптата слюнных желез — 101 клиникаИммуногистохимическое исследование материала — 97 клиникОценка риска развития РМЖ и яичников — 46 клиникОценка риска развития наследственного колоректального рака — 57 клиникЦитологическое исследование мочи — 89 клиникОценка риска развития BRCA-ассоциированного рака у мужчин — 53 клиникиОценка риска развития рака полости рта — 2 клиникиОценка риска развития меланомы — 3 клиникиОценка риска развития рака поджелудочной железы — 8 клиникЦитология эндоскопического материала — 132 клиникиОценка риска развития рака желудка — 21 клиникаUBC (антиген рака мочевого пузыря) в моче — 280 клиникИсследование пунктата костного мозга — 108 клиникBone TRAP (маркер костных метастазов) — 15 клиникОценка риска развития карциномы щитовидной железы — 36 клиникОценка риска развития рака шейки матки — 4 клиникиОценка риска развития синдрома МЭН — 25 клиникОнкобелок Е7 — 6 клиникСрочное интраоперационное гистологическое исследование — 20 клиникОценка риска развития рака пищевода — 1 клиника  
Адреналин
любаяв моче — 30 клиникв крови — 9 клиник  
Коды без услуг:
A09.06.001 Исследование уровня циклоспорина A

Прогноз

Своевременное удаление доброкачественных опухолей надпочечников сопровождается благоприятным для жизни прогнозом. Однако после удаления андростеромы у пациентов нередко отмечается низкорослость. У половины пациентов, перенесших операцию по поводу феохромоцитомы, сохраняются умеренная тахикардия, гипертензия (постоянная или транзиторная), поддающиеся лекарственной коррекции.

изменяется внешность пациента, приходят в норму АД и обменные процессы, бледнеют стрии, нормализуется половая функция, исчезают проявления стероидного сахарного диабета, снижается масса тела, уменьшается и исчезает гирсутизм. Злокачественные опухоли надпочечников и их метастазирование прогностически крайне неблагоприятны.

Своевременное удаление доброкачественных опухолей надпочечников сопровождается благоприятным для жизни прогнозом. Однако после удаления андростеромы у пациентов нередко отмечается низкорослость. У половины пациентов, перенесших операцию по поводу феохромоцитомы, сохраняются умеренная тахикардия, гипертензия (постоянная или транзиторная), поддающиеся лекарственной коррекции.

изменяется внешность пациента, приходят в норму АД и обменные процессы, бледнеют стрии, нормализуется половая функция, исчезают проявления стероидного сахарного диабета, снижается масса тела, уменьшается и исчезает гирсутизм. Злокачественные опухоли надпочечников и их метастазирование прогностически крайне неблагоприятны.

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:68 в 10 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Клиника №1 в Люблино 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39
7(499) 519-35-40
7(495) 641-06-06
7(495) 770-60-60
Москва (м. Люблино) 46490ք(70%*)

Профилактика

Поскольку причины развития опухолей надпочечников до конца не установлены, профилактика сводится к предупреждению рецидивов удаленных опухолей и возможных осложнений. После адреналэктомии необходимы контрольные обследования пациентов эндокринологом 1 раз в 6 мес.

С последующей коррекцией терапии в зависимости от самочувствия и результатов исследований. Пациентам после адреналэктомии по поводу опухолей надпочечников противопоказаны физические и психические нагрузки, употребление снотворных средств и алкоголя. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Поскольку причины развития опухолей надпочечников до конца не установлены, профилактика сводится к предупреждению рецидивов удаленных опухолей и возможных осложнений. После адреналэктомии необходимы контрольные обследования пациентов эндокринологом 1 раз в 6 мес.

С последующей коррекцией терапии в зависимости от самочувствия и результатов исследований. Пациентам после адреналэктомии по поводу опухолей надпочечников противопоказаны физические и психические нагрузки, употребление снотворных средств и алкоголя.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector