Аденома в печени методы лечения

Характеристика опухолевого процесса

Гепатоцеллюлярная аденома – это плотный узел, диаметр которого равен от 5 см. При выявлении гликогенозов или потреблении анаболических стероидов, в печени могут появляться множественные узлы. При пальпации выявляется болезненная или слабочувствительная плотная опухоль, имеющая гладкую поверхность.

В разрезе опухоль четко граничит с окружающими тканями органа, имеет от светлого до желто-коричневого цвета с зелеными зонами. Могут появляться желтые зоны некроза, новые и старые кровоизлияния, ишемические инфаркты, кистозные полости, а также постнекротические рубцы.

При микроскопическом исследовании опухоли обладают тубулярным, трабекулярным или смешанным строением с отсутствующими желчными протоками, не формируемыми печеночными дольками.

В составе опухоли входят доброкачественные гепатоциты, размещенные в форме жгутов и пластин без сохранения ацинарного строения. Если не обратить внимания на отсутствующие портальные зоны. Размеры клеток практически соответствуют параметрам нормальных гепатоцитов, могут иметь светлую цитоплазму из-за избыточного содержания гликогена и жиров. Характерны ровные и однородные ядра и отсутствие микозов.

В опухолевой ткани печени рассредоточены сосуды с тонкими стенками, на периферии выявлены крупные артерии. Как правило, сжаты синусоиды, их выстилка уплощена и придает им пластинчатый вид. Присутствуют купферовы клетки, в расширенных синусоидах выявляются гемопоэтические клетки.

Разновидности заболевания

Аденома печени, что это такое описано выше, может иметь несколько разновидностей:

  1. Гепатома или гепатоцеллюлярная аденома развивается из гепатоцитов, то есть печеночных клеток. Обычно обнаруживается у мужчин;
  2. Холангиома или тубулярная аденома образуется из эпителия желчных путей. Обычно обнаруживается у женщин;
  3. Цистаденома – разновидность холангиомы, имеет злокачественный характер. Патология развивается в виде полости, внутри которой находится жидкость с билирубином, холестерином и прочими элементами. Обнаруживается болезнь в 5% случаев;
  4. Гепатохолангиома развивается из клеток печени и эпителия желчных путей.

Обычно аденомы печени являются редкими болезнями, но они часто рецидивируют.

Диагностика патологии

Если у новообразования нет никаких симптомов, то ее могут случайно выявить при ультразвуковом исследовании, пальпации, компьютерной томографии или МРТ. Также при исследовании применяется ангиография.

— анализ анамнеза и жалоб больного (о времени и длительности болей в животе, других взаимосвязанных симптомах, вредных привычках, сведения о перенесенных болезнях, характере питания и пр.), наследственных факторах;

  • проведение осмотра кожи;
  • проведение биохимического анализа крови (на снижение ферментов печени);
  • проведение общего анализа крови (выявление анемии и снижение гемоглобина, малокровие);
  • обследование крови на опухолевые маркеры;
  • рентгенография на выявление и кальцификацию опухолей;
  • пункционная биопсия.

Также специалист может провести эластографию, эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию и пр. Могут назначаться консультации терапевта и гастроэнтеролога.

Следует отличать гепатоцеллюлярную аденому от фокальной нодулярной гиперплазии, гепатоцеллюлярной карциномы, регенераторной узелковой гиперплазии, регенераторных постнекротических узлов, компенсаторной гипертрофии.

Если у больного имеется аденома, то показано ее удаление оперативным путем. При небольшой размере аденомы или противопоказании к резекции больной ставится на учет к онкологу. Новообразование при такой выжидательной тактике нередко уменьшается.

Но при росте показано хирургическое лечение, которое проводится с помощью лапароскопических процедур. При значительных размерах аденомы (более 8-ми см) проводят резекцию внутреннего органа с той целью, чтобы предотвратить разрыв аденомы, который приведет к кровотечению.

Возможно лечение аденомы народными средствами, которые разрешается применять после консультации с врачом. Эффективными народными средствами в борьбе с проблемой являются крапива, шиповник, корень пырея ползучего.

Образование представляет собой плотный узел, состоящий как из нормальных гепатоцитов, так и из атипичных клеток или скопление нескольких таких узлов размером в диаметре от одного и до тридцати сантиметров.

Если патологический процесс характеризуется наличием пяти и больше уплотнений, то он называется аденоматозом. Локализуются они, в основном, с правой стороны органа. Примерно в 10 процентах случаев доброкачественная опухоль имеет риск перерождения в злокачественную. Виной этого является слишком крупный размер уплотнения или быстрое прогрессирование болезни.

На основе строения и структурных особенностей уплотнений, различаются следующие виды патологии:

  • гепатоцеллюлярная аденома печени, именуемая еще гепатомой, трабекулярной опухолью – это новообразование, которое состоит из трабекул (гепатоциды пластинчатого типа, то есть, печеночные клетки), расположенных радиально, они являются более толстыми по сравнению со здоровыми клетками и имеют хаотическое расположение (этот вид патологии больше присущ мужскому полу);
  • тубулярная аденома (холангиома), состоящая из эпителия желчных протоков, характеризуется застоем желчи в железистых просветах;
  • гепатохолангиома, являющаяся смешанным типом образования, состоящая из печеночных клеток и клеток желчных протоков;
  • цистоаденома – это злокачественная опухоль, имеющая вид полости с внутренней прозрачной жидкостью, содержащей билирубин и холестерин.

Точных причин возникновения заболевания не выявлено даже современной медициной. Установлено только то, что есть зависимость между развитием патологического процесса и длительным принятием гормонов и анаболиков. Дополнительными факторами, которые могут увеличивать риск появления болезни, являются:

  • нерациональное питание, в том числе недостаточное потребление клетчатки, чрезмерное увлечение жирными блюдами;
  • негативное влияние окружающей среды и радиационный фон, способствующие развитию новообразований;
  • наследственный фактор.

Проявления болезни

Клиническая картина в начале развития патологии не выражена или слабо выражена, то есть, можно говорить о скрытой форме течения, что значительно затрудняет диагноз. Первая выраженная симптоматика проявляется при стремительном росте новообразований или когда они уже достигли достаточно больших размеров и начинают сдавливать рядом расположенные органы. В этом случае признаки следующие:

  • тошнота и иногда рвота, отрыжка;
  • гипотония, на фоне чего развивается слабость, головокружения и головная боль;
  • нарушения функционирования ЖКТ;
  • болевой синдром давящего типа в правом боку;
  • присутствие жажды;
  • изменения цвета кожи – она становится бледной или приобретает оттенок желтизны;
  • малокровие, что может свидетельствовать о внутреннем кровоизлиянии;
  • чрезмерная потливость.
Предлагаем ознакомиться:  Аденомы опухоли гипофиза виды симптомы лечение

Нужно сказать, что эти симптомы характеризуются обобщенностью, так как похожи на признаки других болезней печени. Поэтому в любом случае требуется комплексное обследование организма.

Патологический процесс опасен тем, что есть высокий риск разрыва образования из-за его стремительного увеличения. Это влечет за собой внутреннее кровоизлияние, встречающееся примерно в 30 процентах случаев этого заболевания.

Об этом могут свидетельствовать следующие симптомы: помутнение в глазах, внезапное сильное головокружение и даже потеря сознания, неутолимая жажда, невыносимый болевой синдром, локализующийся в животе, тахикардия и гипотония. Такое состояние требует неотложной помощи врача, потому что может обернуться смертельным исходом.

Еще одна опасность в том, что доброкачественное уплотнение может перерасти в опухоль злокачественного характера. Особо высокий риск этого при условии нескольких аденом или одной, но большого размера, являющейся потенциально активной.

Осложнение может быть также в виде развития метастазирования, сопровождающегося отсутствием гистологической активности. Аденома печени – это противопоказание для беременности, так как высок риск разрыва уплотнения, что повлечет за собой некроз узла опухоли.

Причины возникновения

На данный момент ученые не могут дать однозначного ответа касательно причин возникновения аденомы печени, поскольку данный вопрос точно не выяснен. Однако специалистам удалось отследить определенные взаимосвязи, которые в той или иной степени позитивно влияют на развитие данной опухоли:

  • прием гормональных препаратов и гормональный дисбаланс. Процент молодых женщин с аденомой печени велик именно вследствие бесконтрольного приема оральных контрацептивов, которые негативно влияют на нормальный гормональный фон женщины. Также сюда относится гормонозамещающая терапия или прием анаболических стероидов;
  • нарушение липидного обмена;
  • алкоголизм;
  • генетическая предрасположенность. Если в семье кто-кто из кровных родственников болел аденомой, существует большая вероятность, что последующие поколения также будут иметь данную опухоль;
  • неправильное питание. Питание – это главный источник полезных микроэлементов и витаминов, однако если оно не сбалансировано и человек употребляет слишком много гидрогенизированных жиров, вредной пищи, сладостей, алкоголя, принимает наркотики или курит, не исключено, что это поспособствует развитию патологического процесса в печени;
  • неблагоприятное влияние экологии. Окружающая среда напрямую влияет на работу нашего организма. В случаях, когда человек проживает на очень загрязненной территории, существует риск развития аденомы печени или даже более серьезных патологий этого органа.

Клинически аденома печени никак не проявляется, пока не достигнет размера 5 см и больше. Чаще всего данная опухоль обнаруживается во время контрольного или профилактического осмотра, однако если аденома имеет большой размер, она может проявлять определённую симптоматику, к которой относятся:

  • тяжесть и боль в правом подреберье. Боль может быть, как резкой, так и ноющей. Возникает на фоне давления опухоли на соседние органы;
  • тошнота, рвота, частая отрыжка. Возникают данные проявления в основном после съеденных жирных или острых блюд;
  • отёчность, повышенная потливость. Аденома печени оказывает негативное влияние на кровообращение, что провоцирует задержку жидкости в организме;
  • бледность или желтушность кожных покровов, выпадение волос, медленный рост ногтей. Эти симптомы также вызваны затрудненным кровообращением;
  • головокружения;
  • снижение давления и тахикардия. Данные симптомы являются свидетелями повреждения или разрыва опухоли, сопряженного с внутренним кровотечением.

Данная симптоматика не является специфичной и присуща большинству опухолей печени. Важно не игнорировать сигналы, которые подает организм, и сразу обращаться к врачу за квалифицированной помощью. Доктора Юсуповской больницы являются профессионалами, чья высокая квалификация неоднократно была подтверждена мировыми дипломами и сертификатами.

Доброкачественными опухолями со схожими проявлениями являются:

  • липома печени – доброкачественная опухоль печени, состоящая из жировой ткани;
  • фиброма – опухоль доброкачественного характера, состоящая из клеток соединительной ткани;
  • фибромиома – опухоль, произрастающая из клеток мышечной и соединительной ткани;
  • полипы в печени – образуются данные опухолевидные образования в желчных протоках;
  • гемангиома – доброкачественный узел, состоящий из сплетения сосудов, вен и капилляров;
  • ангиомиолипома печени секундарного генеза – доброкачественное новообразование, состоящее из мышечных, жировых тканей печени, а также из эпителиальных клеток и преобразовавшихся сосудов.

Точные причины, по которым происходит формирование новообразования, неизвестны. Принято выделять несколько провоцирующих факторов:

  1. Употребление гормонов, особенно контрацептивов. По данным статистики, при использовании гормональных контрацептивов риск развития патологии увеличивается в несколько раз. У мужчин заболевание обычно формируется при длительном употреблении стероидов. Результаты исследований свидетельствуют о том, что у мужчин, которые применяют анаболики больше двух лет, заболевание развивается в два раза чаще;
  2. Наследственная предрасположенность;
  3. Нарушение режима питания. Печень обычно страдает при постоянном употреблении жирной пищи. Поэтому важно включать в рацион клетчатку. Также нужно исключить прием продуктов, что имеют красители и канцерогены, так как печень не может в полной мере с ними бороться, в результате этого страдает весь организм;
  4. Плохая экология, радиация.

Все выше перечисленные факторы приводят к развитию болезни в том случае, если их влияние на организм протекает длительный период времени.

Лечение болезни

При гистологическом подтверждении небольшой опухоли, которая находится в глубокой паренхиме органа, врач может ограничить лечение постоянным наблюдением. Если имеется экзофитно растущее новообразование, то назначается его удаление.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты для профилактики простатита и аденомы простаты

Также показанием к проведению операции являются крупные размеры аденомы, ее поверхностная локализация или запланирована беременность пациентки. Это связано с риском появления кровотечений и разрывов.

На первых этапах болезнь протекает бессимптомно. Ее можно обнаружить случайно, в ходе лапароскопии при оперативном лечении другого заболевания. Первые симптомы начинают проявляться только в некоторых случаях:

  • если опухоль достигает 5—10 см в диаметре и более;
  • в случае перекрута образования, расположенного на ножке;
  • при кровоизлиянии и некрозе тканей.

Наиболее выраженный клинический признак — это боль. Она может локализоваться в правом подреберье либо распространяться по всей брюшной полости. Также пациенты жалуются на тяжесть в области печени и общую слабость.

Оральные контрацептивы

Аденома печени часто диагностируется у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы

Аденома печени при беременности

При планировании беременности, если диагностировалась аденома печени, необходимо ее вылечить, так как в будущем может возникнуть угроза жизни для женщины.

Если аденома прогрессирует во время беременности, есть риск разрыва печени. Такое явление наблюдается в семидесяти семи случаях из ста тысяч. Такая патология встречается у 2% женщин в третьем триместре беременности.

Патология проявляется резко. У женщины наблюдается болевой синдром в области ребер, появляется тошнота, что может сопровождаться рвотами. Иногда патология стремительно прогрессирует, что грозит развитием гиповолемического шока.

Важно вовремя распознать патологию, чтобы провести эффективную терапию. Иногда прибегают к искусственным родам.

Из-за риска разрыва опухоли и некроза новообразования при беременности и после родовой деятельности противопоказано вынашивание ребенка при присутствии в организме аденомы печени.

Женщинам с наличием аденомы рекомендовано предотвращать беременность, т.к. при гормональных изменениях в организме, а, тем более, при беременности и в процессе родов, новообразование может внезапно разорваться и вызвать некроз прилегающих тканей или внутреннее кровотечение.

К тому же, женщинам не стоит откладывать лечение еще по той причине, что гормональные изменения, которые в состоянии спровоцировать разрыв, могут происходить и во время менструаций.

Лечение и удаление патологии

Аденома печени является доброкачественной опухолью, которая развивается в большинстве случаев в женском организме. Медиками замечено, что патологический процесс возникает из-за продолжительного приема контрацептивных средств, которые приводят к гормональному нарушению.

Аденомы печени представляют собой плотные узлы, диаметр которых составляет 5 сантиметров и более. В некоторых случаях аденома представлена единичным узлом, а порой наблюдается уплотнение, состоящее из небольших узелков.

Классификация

Различают несколько видов аденомы печени, которые нуждаются в индивидуальном лечении. Учитывая количественные характеристики, в медицине различают единичную аденому и множественные образования. В последнем случае патология носит название аденоматоз. Различают новообразование в зависимости от структуры и строения. Существуют такие виды аденом:

  • трабекулярная;
  • тубулярная.

Трабекулярная опухоль так именуется из-за того, что в ее состав входят печеночные белки, трабекулы. Тубулярная аденома отличается присутствием в каждой трабекуле просветов, в которых застоялась желчь.

В большинстве случаев наблюдается сочетанием обоих видов. При таком образовании возникает капсула, которая имеет неплотную структуру. Но несмотря на это, образование четко ограничивается от рядом расположенных тканей.

Существует и такая классификация патологии, которая различает гепатому, холангиоаденому и цистоаденому. Первая опухоль имеет доброкачественную природу и формируется из клеток печени. Данный вид заболевания больше свойствен мужскому полу.

При холангиоаденоме возникает доброкачественная опухоль, которая состоит из клеток желчных протоков, расположенных внутри печени. Такая патология диагностируется, как правило, у женщин. Цистоаденома является злокачественным образованием, которое имеет вид полости, заполненной прозрачной жидкостью. В состав такой опухоли входят холестерин и билирубин.

Возможные осложнения

В 10% случаев аденома печени трансформируется в рак. Риск развития такой патологии увеличивается при множественных аденомах или при достижении новообразованием большого размера. В медицине были зафиксированы случаи появления метастаз в организме при бессимптомном протекании заболевания. Поэтому важно даже после успешного лечения периодически посещать доктора, проходить обследование.

При травме живота или повышении кровяного давления, а также при перекрута ножки кисты в некоторых случаях наблюдается разрыв новообразования. В данном случае возникает внутреннее кровотечение, сопровождающееся сильным болевым синдромом, потерей сознания, снижением АД. В таком случае человека нужно срочно госпитализировать, так как он может умереть.

Самая основная опасность доброкачественных образований — это возможность их озлокачествления. Вне зависимости от выбранной методики лечения, а также после операции пациенту обязательно нужно проходить периодические обследования, чтобы исключить этот риск.

Крупные аденомы могут разрываться. В таком случае возникает кровотечение в брюшную полость, что сопровождается резкой болью, потерей сознания, бледностью слизистых оболочек и снижением артериального давления.

К негативным последствиям при аденоме печени относятся:

  • преобразование опухоли в злокачественный процесс;
  • кровоизлияния;
  • инвазия аденомы;
  • повышение концентрации билирубина в составе кровяной жидкости;
  • метастазирование в сосуды.

Чтобы избежать развития осложнений, необходимо своевременное выявление патологии.

Основные причины

До конца медикам не удалось изучить источники, которые влияют на развитие заболевания. Известно, что у женщин опухоль возникает на фоне частого приема гормональных средств. Нередко страдают женщины, которые регулярно пользуются гормональными контрацептивами.

Не редко аденома печени развивается из-за приёма гормональных препаратов.

Порой играет роль в патологии наследственный фактор. Человек, у которого в семье болели аденомой печени, рискует приобрести данное заболевание. Нередко патология связана с неправильным питанием. Люди, которые в чрезмерном количестве потребляют жирную пищу, при этом в организме есть нехватка клетчатки, больше подвержены патологии. Повлиять на болезнь способна неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания.

Предлагаем ознакомиться:  Как повысить потенцию народный метод

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз заболевания хороший. В некоторых случаях опухоль исчезает самостоятельно. Операция также дает хорошие результаты, спустя небольшой промежуток времени печень полностью восстанавливается.

При отсутствии терапии риск развития осложнений очень высок. В 10% случаев у людей диагностируется рак. При разрыве опухоли происходит ее некроз. Такое явление может быть спровоцировано беременностью или родовой деятельностью, травмами живота. Опухоль разрывается в 30% случаев, при этом *% людей после этого умирают.

Женщинам не рекомендуется пользоваться гормональными средствами контрацепции долгое время. Если они используются долго, нужно периодически проходить обследование на наличие патологий печени. Это касается и мужчин.

При развитии доброкачественной опухоли, при условии своевременного проведения терапевтических мероприятий, прогноз в большинстве случаев положительный.

Если диагностируется злокачественная аденома печени, то не исключается смертельный исход.

Своевременное выявление патологии способствует эффективному лечению.

В чем опасность?

Аденома печени

Опасность аденомы печени заключается в разрастании новообразования и возможного разрыва органа.

Аденома печени нуждается в особом подходе и наблюдении, поскольку патология имеет свойство перерасти в злокачественную. Наибольшую опасность представляют множественные аденомы или образования большого размера (более 10-ти см), поскольку в таком случае они являются потенциально активными.

Для женщин данная патология представляет большую опасность, особенно во время беременности или после родоразрешения. В такие периоды возможен разрыв образования, который приведет к некрозу узла опухоли. Если у женщины имеется аденома во внутреннем органе, то беременность крайне нежелательна.

Патологический процесс опасен в том случае, когда возникает травмирование живота. Это повышает риск спонтанного разрыва образования. При высоком давлении или перекручивании ножки опухоли вероятность разрыва значительно возрастает.

Описание

Аденома печени – это заболевание доброкачественного характера, возникновение которого чаще отмечается в женском организме. Развитие патологического процесса может быть спровоцировано длительным приемом медикаментозных препаратов, действие которых приводит к гормональному дисбалансу.

Заболевание может диагностироваться у представителей мужского пола, в особенности в молодом возрасте. Чаще всего такое состояние связывают с употреблением анаболических средств стероидной группы.

Аденома формируется в виде плотных узлов, которые в размерах могут достигать пяти и более сантиметров. В некоторых случаях опухолевое новообразование формируется в виде единичных узлов или уплотнения, которое состоит их множественных наростов.

Встречаются ситуации, когда опухоль перерастает в злокачественную форму. Провокаторами такого процесса в большинстве случаев выступает стремительный рост опухоли или прогрессирование патологии.

Классификация

Специалисты выделяют такие виды аденом, которые требуют индивидуального подхода к лечению. Если принимать во внимание количественную характеристику, то аденома классифицируется на единичную и множественную, которая имеет название аденоматоз. По структуре и строению специалисты выделяют следующие виды опухолевого новообразования:

  • тубулярная – основная ее особенность заключается в присутствии просветов в каждой трабекуле с застоем желчи;
  • трабекулярная – в своем составе имеет трабекулы и белки печени.
По теме

Чаще всего специалисты выделяют сочетание обеих форм. В результате развития такого образования начинает формироваться капсула с неплотной структурой. Однако стоит отметить, что существует четкое ограничение новообразования от близлежащих тканей.

Также специалисты разделяют патологический процесс на следующие виды.

Холангиаденома

В группу повышенного риска входят в основном женщины. Особенность данного процесса заключается в развитии воспаления в эпителиальной ткани, причиной которому становится нарушение в работе железистых клеток желчного потока, расположенных непосредственно в органе.

Цистоаденома

Это злокачественное новообразование. Данная разновидность содержит жидкую структуру и имеет в составе билирубиновые и холестериновые клетки. При развитии опухоли такого типа необходимо незамедлительное терапевтическое вмешательство, поскольку злокачественные опухоли представляют серьезную опасность для человеческой жизни и чаще всего заканчиваются смертельным исходом.

Провоцирующим фактором в этом случае выступает рост печеночных клеток, преобразующихся впоследствии в очаги поражения.

Для определения вида опухолевого процесса необходимо пройти соответствующую диагностику.

Аденома печени — это образование, которое может достигать от 1 до 19 см и более, в среднем — 5,5 см. Опухоль окружена капсулой и четко отделена от окружающих здоровых тканей. В зависимости от клеток, которые дали начало ее росту, можно выделить несколько ее видов:

  • Гепатоцеллюлярная аденома (печеночноклеточная аденома, гепатома) — образование, исходящее из гепатоцитов, клеток печени. Чаще страдают мужчины.
  • Холагниома (тубулярная аденома, аденома внутрипеченочных желчных протоков) — опухоль, которая берет начало из эпителиальной ткани желчных протоков. Чаще диагностируется у женщин.
  • Цистаденома — одна из разновидностей холангиомы, встречается всего в 5% случаев. Это опасное образование, которое представляет собой полость, наполненную жидкостью.
  • Гепатохолангиома — смешанная опухоль, в образовании которой участвуют и гепатоциты, и эпителиальные клетки желчных протоков.

Чаще всего они располагаются в правой доле печени. У некоторых пациентов может появляться несколько идентичных образований одновременно. В таком случае болезнь называют аденоматозом.

Диагностирование аденомы

После того, как было рассмотрено общее понятие аденомы печени (что это такое, причины и признаки), нужно затронуть диагностику и лечение. Процедура диагностирования начинается со сбора анамнеза и общего осмотра.

  • ультразвуковое исследование пораженного органа, при котором патология имеет вид гетерогенных и гипоэхогенных уплотнений преимущественно с четкими контурами, но в ряде случаев они являются неровными;
  • МРТ и КТ, показывающие аденому в виде образования со сниженной плотностью;
  • рентген брюшины;
  • эндоскопический метод с биопсией тканей для дальнейшего исследования;
  • эластография, позволяющая выявлять эластичность тканей органа, распространение новообразования;
  • ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография, направленная на исследование желчных протоков.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector