Что такое аденома предстательной железы – симптомы и лечение

Распространенность аденомы простаты

Обычно люди с данным диагнозом редко обращаются за медицинской помощью, но детальное обследование всегда поможет выявить симптомы. По статистике, каждый четвертый мужчина в возрастной категории от 40 до 50 лет страдает аденомой предстательной железы, а среди мужчин в возрасте 50-60 лет страдает данным заболеванием каждый второй.

По данным медицинских исследований аденома простаты диагностируется у более 60% мужчин старше 60 лет, тогда как мужчины старше 70 лет страдают данным заболеванием еще чаще. Проявления симптоматики в разных случаях могут быть различными. Статистика показывает, что главным клиническим проявлением у мужчин, страдающих аденомой простаты, является явная проблема при мочеиспускании. Из всех заболевших мужчин только каждый пятый обращается за помощью к врачу.

Причины

Предстательная железа выполняет важные функции в регуляции половой жизни мужчины: детородной и сексуальной. С возрастом ткани теряют эластичность, появляются уплотнения и разрастания.

Опухолевый процесс доброкачественного характера называют аденомой или гиперплазией. Заболевание связано с увеличением объема железы и передавливанием уретрального канала, что и приводит к появлению дизурических проявлений (нарушений мочеиспускания).

Причины возникновения аденомы простаты у мужчин до конца не изучены. Существует несколько катализаторов, влияющих на появление гиперплазии, но они не являются абсолютными показаниями для появления опухолевого новообразования.

В зоне риска находятся несколько категорий мужчин:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Наследственность.
  • Застойные явления органов малого таза.
  • Перенесенные воспаления мочеполовой системы.
  • Гормональные причины возникновения (повышенный уровень тестостерона).
  • Травмы.
  • Вредные привычки.
  • Малоподвижный образ жизни.

Существует мнение, что в аденоме простате проявляются вирусные болезни, недостаток регулярной половой жизни и онкология. На самом деле, эти факторы не связаны с гиперплазией.

Доброкачественная опухоль не перерождается в злокачественную, но при определенных условиях онкозаболевание соседствует с гиперплазией. Чтобы определить характер разрастания тканей, проводят несколько диагностических исследований.

Предстательная железа играет важную роль в работе мочеполовой системы мужчины. Последствия аденомы простаты проявляются в нарушениях связанных с работой отдела:

  • Дизурические проявления — нарушения мочеиспускания, вплоть до острой задержки урины.
  • Снижение эректильной функции — в тяжелых состояниях наступает импотенция.

Осложнения аденомы простаты существенно снижают уровень жизни пациента. При запущенной форме заболевания наблюдаются непроизвольные мочеиспускания. Пациент испытывает постоянный стресс, не может спать по ночам. Появляется раздражительность.

У врачей нет однозначного представления, почему возникает аденома простаты. Однако многие специалисты считают, что спровоцировать рост этого новообразования могут:

  • Гормональные нарушения;
  • Нерегулярная половая жизнь;
  • Венерические заболевания и ЗППП;
  • Тяжелая физическая работа;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Употребление алкоголя и курение;
  • Негативное влияние окружающей среды;
  • Эмоциональные перенапряжения;
  • Воспалительные процессы в организме;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Алгоритм развития данного недуга изучен еще не до конца. Хотя принято усматривать связь между аденомой простаты и хроническим простатитом, однако сто процентов подтверждения этого не существует. Сотни проведенных исследований не смогли выявить связь между возникновением аденомы простаты и регулярным употреблением алкоголя или табака.

Но следует сказать о некоторой зависимости частоты возникновения аденомы простаты от возраста. Как выяснили ученые, аденома простаты у мужчин часто развивается по причине нарушений гормонального фона, что часто бывает во время андропаузы (или мужского климакса). Последнее подтверждает тот факт, что данное заболевание не присуще мужчинам, которые были кастрированы до момента полового созревания.

Что это такое? Точные причины аденомы предстательной железы до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы. Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола. Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

Аденома предстательной железы

Факторы, способствующие развитию аденомы простаты:

  1. Гипертония;
  2. Гиподинамия и связанный с ней лишний вес – жировая ткань вырабатывает эстрогены;
  3. Генетическая предрасположенность – случаи заболевания аденомой у родственников;
  4. Неправильное питание – включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями.

При проведении исследования было выявлено, что аденома простаты встречается у 25% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% – в 50-60 лет, у 65% – в 60-70 лет, у 80% – в 70-80 лет, у более чем 90% – в возрасте старше 80 лет. Однако симптоматика заболевания и, соответственно, диагностирование аденомы простаты сильно различаются.

На сегодняшний день не определена точная причина возникновения патологии. Учёные склонны считать, что при этом заболевании нарушается хрупкий баланс между стимулирующими и ингибирующими (замедляющими) факторами роста. Первых становится много, а вторых, напротив, мало. Это приводит к неконтролируемому развитию опухоли.

Факторы риска:

  • возраст старше 45–55 лет;
  • нарушение баланса эстрогенов и андрогенов (женских и мужских половых гормонов);
  • наследственность;
  • расовая принадлежность (азиаты болеют реже);
  • избыточная масса тела.

Точные причины заболевания до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы. Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола. Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

  • Гиподинамия и связанный с ней лишний вес – жировая ткань вырабатывает эстрогены;

  • Генетическая предрасположенность – случаи заболевания аденомой у родственников;

  • Гипертония;

  • Неправильное питание – включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями;

Все остальные факторы, типа недостаточной половой активности, последствия половых инфекций, вредных привычек, не нашли подтверждения в научных исследованиях.

Аденома простаты – одно из наиболее распространенных заболеваний среди мужчин пожилого возраста.

При проведении исследования было выявлено, что аденома простаты встречается у 25% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% – в 50-60 лет, у 65% – в 60-70 лет, у 80% – в 70-80 лет, у более чем 90% – в возрасте старше 80 лет. Однако симптоматика заболевания и, соответственно, диагностирование аденомы простаты сильно различаются.

Точных данных относительно причин возникновения аденомы простаты нет. Большинство ученых считают, что наиболее вероятными факторами, приводящими к опухоли предстательной железы, являются возрастные изменения и нормальная секреция мужских половых гормонов.

Данные о наследственной склонности к заболеванию не подтверждены, наследуется только предрасположенность к раннему развитию аденомы предстательной железы.

По другим теориям, на рост аденомы простаты влияет половая активность, избыточная масса тела, употребление алкоголя и табакокурение – факторы, которые существенно способствуют возникновению аденомы простаты.

Аденома простаты, которую еще именуют доброкачественной гиперплазией простаты, возникает путем разрастания клеток желез, расположенных в подслизистом слое мочевого пузыря. Такая опухоль хоть и является доброкачественной, но при разрастании образует узелки, нарушающие нормальный процесс мочеиспускания. При этом наблюдается суживание мочеточника и деформация внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Окончательно установить причину аденомы простаты пока не удалось. Тем не менее развитие заболевания связано с уровнем половых гормонов, который у мужчин с возрастом уменьшается. Между выраженностью, частотой проявления признаков заболевания и возрастом мужчины прослеживается прямая пропорциональность, причем у 80% пациентов аденома простаты со временем прогрессирует.

Доказано, что мелкие железы, которые вызывают гиперплазию простаты, продуцируют вещества-антагонисты по отношению к мужским половым гормонам. Уменьшение концентрации этих веществ в крови приводит к изменению соотношения женских и мужских половых гормонов в мужском организме и неконтролируемому росту клеток этих желез.

Также отмечено, что первые симптомы заболевания могут проявиться в возрасте 30-40 лет в связи с неактивным образом жизни мужчин, который провоцирует застой крови в малом тазу (сидячая работа, низкая физическая активность, употребление алкоголя и курения). Развитию аденомы в этом возрасте еще способствуют сердечно-сосудистые заболевания, а конкретнее нарушения функционирования клапанного аппарата сосудов.

Аденома предстательной железы что делать?

Классификация

Также аденому простаты у мужчин принято делить по степеням:

  • 1 степень – аденома разрастается, сдавливая мочевой канал. Из-за этого затрудняется процесс мочеиспускания, может происходить задержка мочи. В толщине увеличивается мышечная поверхность мочевого пузыря, из-за чего для успешного мочеиспускания мужчине приходится тужиться.
  • 2 степень – аденома характеризуется появлением остаточной мочи, из-за чего пузырь не может выполнять возложенные на него функции. У мужчины возникают постоянные позывы в туалет.
  • 3 степень – аденома имеет значительный размер, из-за чего функция мочеиспускания может быть полностью нарушена. Новообразование вызывает расширение органа, из-за чего страдают все органы мочевыделительной системы. Также могут возникать серьезные осложнения, такие как почечная недостаточность.

На 2 и 3 степени аденома простаты у мужчин может вызывать серьезные осложнения. Чаще всего течение этого заболевания сопровождается инфекционным поражением мочевыводящих путей. Нередко у мужчин на фоне патологии возникают конкременты и выпячиваются стенки мочевого пузыря. Из-за нарушения кровообращения в малом тазу начинают ломаться кровеносные сосуды.

На протяжении первой стадии наблюдается изменчивость динамики акта мочеиспускания. Она становится более частой и в то же время менее интенсивной, нежели раньше. У больного возникает необходимость посещения туалета в ночное время. Обычно заболевание на первой стадии не приносит особого дискомфорта больному. Ночные пробуждения обычно больной мужчина связывает с возникновением возрастной инсомнии.

В дневное время число актов мочеиспускания сохраняется в пределах нормы, однако уже на первой стадии больные отмечают особый, так называемый, период ожидания, который явно выражается после пробуждения утром. Впоследствии число дневных мочеиспусканий будет увеличиваться, тогда как объем мочи, который выделяется за один поход в туалет, будет уменьшаться.

Для первой стадии также характерно развитие гипертрофии мышц мочевого пузыря, за счет чего сохраняется результативность опорожнения. Стадия не характеризуется наличием остаточной мочи в полости мочевого пузыря. Что касается функционального состояния почек, а также верхних мочевыводящих путей, то оно остается неизменным.

На второй стадии аденомы простаты мочевой пузырь обычно увеличен в объеме, а в его стенках начинают развиваться дистрофические изменения. Обычно число остаточной мочи составляет 200 мл, со временем продолжая всё больше увеличиваться. В течение всего акта мочеиспускания пациенту необходимо постоянно напрягать мышцы пресса, а это приводит к резкому повышению внутрипузырного давления. Для второй стадии характерен многофазовый, прерывистый и волнообразный акт мочеиспускания.

В дальнейшем не исключено нарушение пассажа мочи в верхних мочевыводящих путях. Мышцы утрачивают эластичность, тогда как мочевые пути расширяются. Происходит нарушение функциональности почек. Пациенты всё чаще страдают от жажды, полиурии и других всевозможных симптомов прогрессирующего вида хронической почечной недостаточности. В случае срыва механизма компенсации следует третья стадия.

На третьей стадии заболевания мочевой пузырь пациента обычно растянут и переполнен мочой, его легко обнаружить визуально или пальпаторно. Верхняя граница мочевого пузыря обычно доходит до уровня пупка или даже выше. Опорожнение на третьей стадии невозможно, даже если больной начинает интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса.

Спустя время, позывы к мочеиспусканию и сопутствующая болезненность могут постепенно ослабевать. Наступает период развития, так называемой, парадоксальной задержки мочи, когда мочевой пузырь переполняется мочой, а моча выделяется в виде капель.

Аденома предстательной железы  причины симптомы диагностика и лечение

На третьей стадии развития аденомы простаты происходит расширение верхних мочевыводящих путей, а функции почечной паренхимы нарушаются из-за постоянно возникающей обструкции мочевых путей, что приводит к повышению давления в области чашечно-лоханочной системы. Третья стадия характеризуется нарастанием клинических проявлений почечной недостаточности хронического типа. Если не оказать своевременно медицинскую помощь, то больному грозит летальный исход.

Компенсированная. Развивается картина постепенного затруднения мочеиспускания. Струя мочи становится вялой с некоторым опозданием мочеиспускания. Больной отмечает частые позывы (особенно в ночное время). Однако мочевой пузырь опорожняется полностью.
Субкомпенсированная. По мере развития сдавливания мочеиспускательного канала вышеизложенные симптомы усиливаются. Мочевой пузырь теряет способность полного опорожнения и количество остаточной мочи превышает 100 мл. Постепенно появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Стенки мочевого пузыря значительно утолщаются.
Декомпенсированная. Застой мочи приводит к необратим изменениям как мочевыводящих путей, так и почек. Повреждение почек приводит к развитию почечной недостаточности, для которой характерны жажда, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит и др. Мочевой пузырь постепенно увеличивается в размерах и теряет способность изгнания мочи.

Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит.

В современной медицине существуют две классификации доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Определяется направлением роста опухоли:

  • внутрипузырный рост — растёт в сторону мочевого пузыря;
  • подпузырный рост — растёт в сторону прямой кишки;
  • субтригональный рост — аденома находится под треугольником мочевого пузыря;
  • смешанный рост — нельзя чётко определить направление роста аденомы.

В зависимости от клинических проявлений выделяют:

  1. Компенсированную стадию.
  2. Субкомпенсированную стадию.
  3. Декомпенсированную стадию.

Лечение аденомы предстательной железы

Проявления гиперплазии в первую очередь связаны с нарушениями в работе самой железы и примыкающих органов. Разрастание тканей приводит к передавливанию уретрального канала. Нарушения в структуре самой простаты становится причиной эректильной дисфункции.

Чтобы дифференцировать симптомы аденомы простаты у мужчин от смежных патологических и воспалительных процессов, принято классифицировать проявления по трем группам:

  • Клинические признаки — к этой категории относят проявления, устанавливаемые исключительно лабораторными анализами. При аденоме простаты наблюдаются увеличившийся уровень ПСА, изменения структуры и цвета мочи, и т.д.
    На начальной стадии заболевания, рост аденомы простаты проходит без симптомов, поэтому клинические и биохимические анализы, единственный способ обнаружить отклонения от нормы.
  • Физиологические признаки — к этой категории относят классические проявления и внешние признаки аденомы простаты у мужчин: нарушения при мочеиспускании, задержка урины, частые позывы в туалет и ощущение неполного опорожнения пузыря. Со временем появляется эректильная дисфункция.
  • Морфологические признаки — проявления, связанные с изменением тканей железы, появлением и разрастанием опухоли. Симптомы определяются с помощью инструментальных методик и ректального пальцевого исследования.
Предлагаем ознакомиться:  Молитва о лечении импотенции Лечение потнеции

Практически все признаки, и дизурические расстройства проявляются и при развитии онкологии, хронического и острого простатита. Чтобы избежать ошибки в постановке диагноза, была разработана шкала оценки симптомов аденомы простаты I-PSS. Врач с помощью специальной анкеты совместно с больным описывает, как проявляется аденома простаты и после этого оценивает прогноз заболевания и назначает оптимальный вид терапии.

Какие симптомы при аденоме простаты возникают?

Симптомы аденомы предстательной железы у мужчин:

  1. Довольно слабый напор прерывистой струи мочи.
  2. Регулярные позывы, нетерпение.
  3. Необходимость сильно натуживаться при выбросе мочи.
  4. Только частичное опорожнение. Необходимость повторить акт мочеиспускания уже через 5–10 минут.
  5. Хроническое недержание мочи.

Что такое аденома простаты у мужчин — симптомы? Аденома простаты провоцирует патологические изменения в мышцах мочевого пузыря. К тому же существенно повышается раздражительность нервных структур как шейки мочевого пузыря, так и простатического сегмента мочеиспускательного канала.

При ДГПЖ у пациентов возникают следующие осложнения:

  • хроническая недостаточность функций почек;
  • задержка акта опорожнения;
  • острые воспалительные процессы в почках;
  • образование твёрдых структур в мочевом пузыре;
  • неполноценное мочеиспускание;
  • возможно присутствие крови в моче.

Распознать признаки аденомы простаты достаточно просто. Однако на ранних стадиях заболевание может проявлять себя симптомами, которые схожи с другими болезнями. Признаки аденомы бывают раздражающими и приводящими к изменениям в мочеиспускании. К раздражающим можно отнести:

  • Постоянные позывы в туалет.
  • Недержание мочи.
  • Болезненность при игнорировании позыва.

Если проигнорировать первые проявления аденомы простаты, новообразование разрастается, сдавливая мочевыделительный канал. Из-за этого он сужается, что приводит к нарушениям в мочеиспускании. Распознать их можно по следующим признакам:

  • Тонкой струе;
  • Небольшому объему единоразового мочеиспускания;
  • Прерывистому мочеиспусканию;
  • Боли во время мочеиспускания;
  • Постоянному ощущению неполной опорожненности;
  • Появлению примесей крови в моче и сперме;
  • Необходимости вспомогательных мероприятий при мочеиспускании;
  • Задержке мочи.

Лечение аденомы простаты у мужчин – достаточно серьезная терапия, которая требует высокой квалификации от лечащего врача. Он должен максимально полно изучить особенности опухоли и организма пациента. Для этого ему необходимо найти ответы на следующие вопросы:

  1. Возможна ли злокачественная природа новообразования?
  2. Существуют ли серьезные противопоказания для хирургического вмешательства?
  3. Какие симптомы больше всего беспокоят пациента?
  4. Имеется ли протрузия аденомы простаты?
  5. Может ли пациент вести полноценную половую жизнь?
  6. Какие хронические заболевания имеются у пациента?
  7. Принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты?
  8. Какие максимальные результаты от лечения возможно получить?

Медикаментозное лечение аденомы простаты – щадящий способ воздействия на образование, однако эффективность его будет оправдана только на начальных стадиях развития заболевания. Также подбором лекарственного средства должен заниматься только квалифицированный лечащий врач. С самолечением вы не только ничего не добьетесь, но и спровоцируете развитие серьезных осложнений. Только уролог сможет точно сказать, что в вашем случае поможет справиться с болезнью.

Обычно для лечения аденомы простаты у мужчин назначается комплекс лекарственных средств. Каждое средство направлено на решение определенной задачи. Снять отек предстательной железы помогают таблетки Альфа. Также они способны восстановить тонус железистых тканей мочевого пузыря, а также избавить от болезненности.

Если же воспалительный процесс масштабный и доставляет человеку серьезный дискомфорт, назначаются суппозитории. Чаще всего прописываются препараты Тыквеол, Витапрост, Биопрост, Витапринол. Они снижают концентрацию железа в крови, что обеспечивает более легкую ее циркуляцию в органах малого таза. При комплексном подходе вам удастся быстро наладить работу своей мочевыделительной системы.

Описанные выше препараты обладают достаточно высокой мощностью. Точную дозировку таких лекарств должен подбирать исключительно лечащий врач. Только он сможет определить, какая схема лечения будет для вам наиболее эффективной. Если же медикаментозное лечение долгое время не приносит никакого результата, пациенту прописываются физиопроцедуры или же решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Физиотерапия

Физиотерапия – ряд процедур, с помощью которых возможно быстро избавиться от аденомы простаты у мужчин.

Любые манипуляции и воздействия способны снизить степень дискомфорта, а также остановить разрастание опухоли.

Наиболее популярными физиопроцедурами по борьбе с аденомой можно назвать озонотерапию, фотодинамическую терапию, ЛФК, голодание и многое другое. Однако перед тем, как отправиться на такие процедуры, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – они имеют массу противопоказаний.

Фотодинамическая терапия – современный способ лечения аденомы простаты у мужчин. Суть такого воздействия заключается в воздействии фотодинамического света. В образовавшийся узел врач вводит специальный препарат, который начинает действовать только после облучения лазером определенной волны. После этого кислородные частицы начинают активно перемещаться, затрагивая при этом область поражения. С помощью такой процедуры вам удастся победить некроз и поврежденные участки тканей.

Сегодня при проведении фотодинамической терапии используют препарат Тукадом. Он также используется для лечения рака простаты у мужчин, у которых лучевая терапия не дала никаких результатов.

Обычно после такого воздействия клетки аденомы перестают делиться, также в крови снижается уровень маркеров онкологических образований. Однако оценивать эффективность такого воздействия можно только после проведения всех возможных клинических исследований.

Озонотерапия

Озонотерапия – популярный способ лечения аденомы простаты у мужчин. Это один из наиболее современных методов лечения подобных образований. Озонотерапия применяется для избавления от множества урологических заболеваний. Она эффективна и без приема медикаментозных препаратов и средств. Статистика показывает, что положительный результат от воздействия наблюдается в 95% случаев. Воздействие озона позволяет:

  • Наладить кровообращение в органах малого таза;
  • Снизить болезненность;
  • Убить все патогенные микроорганизмы;
  • Ускорить окисление в мочевыделительном органе;
  • Снять воспалительный процесс.

При помощи озонотерапии вам удастся достичь хороших результатов в лечении аденомы простаты. Такая процедура отличается отличным терапевтическим эффектом, последствия которого по многим параметрам превосходят медикаментозные средства. Она практически безболезненно, проводится без анестезии. Во время процедуры можно ощущать легкий дискомфорт, который длится несколько дней.

Диетотерапия

Для лечения аденомы простаты очень важно полностью пересмотреть свое питание. Правильная диета поможет значительно улучшить состояние мужчины, а также не допустить дальнейшего разрастания узелковой ткани. Очень важно, чтобы рацион питания разрабатывал лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма.

Суть правильного питания при аденоме простаты заключается в исключении продуктов, которые богаты железом. Сам рацион должен быть сбалансированным, но не провоцировать на повышение массы тела. Важно, чтобы организм получал необходимое количество витаминов и питательных веществ. Помните, что в день можно выпивать не более 1.5 жидкости.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – терапия, которая занимает особое место в лечении аденомы простаты у мужчин. С помощью правильных упражнений вам удастся разогнать застой крови, а также наладить ее циркуляцию в малом тазу. Существует огромное количество разных комплексов, которые помогают вернуть здоровье мочевыделительной системе мужчины.

Лечение пиявками

Из-за образовавшейся в предстательной железе опухоли, значительно ухудшается половая способность любого мужчины. Чтобы вернуть себе былую силу, многие специалисты рекомендуют проходить курс гирудотерапии.

При комплексном подходе аденома перестает расти и доставлять своему обладателю массу дискомфорта.

Диагностика и методы исследования

Чтобы диагностировать аденому простаты у мужчин, необходимо обратиться к квалифицированному врачу-урологу. Он проведет все необходимые исследования, которые помогут определить причину изменений в простате. К наиболее важным диагностическим мероприятиям, позволяющим диагностировать аденому, относят:

  • Ректальная пальпацияРектальную пальпацию – процедуру, при которой врач при помощи пальцев исследует предстательную железу. Ему необходимо определить точные размеры этого органа, его консистенцию, наличие узелковых образований, степень болезненности.
  • Ультразвуковое исследование – необходимо определить состояние почек и простаты. Такое исследование помогает диагностировать степень поражение тканей, наличие либо отсутствие кист, их направленность роста, наличие либо отсутствие конкрементов. Также необходимо определить функциональность почек, так как именно туда дает осложнения аденома.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование простаты – процедура, с помощью которой врач точно сможет определить размеры, структуру предстательной железы. Также она необходимо для того, чтобы врач смог отличить аденому от опухоли.
  • УрофлоуметрияУрофлоуметрия – исследование струи мочи. С его помощью удается определить все необходимые характеристики процесса мочеиспускания: скорость, объем, длительность.
  • Определение остаточной мочи – процедура, с помощью которой определяется количество мочи, оставшейся в мочевых каналах. Тест помогает определить, нужно ли хирургическое вмешательство или нет.
  • Цистоманометрия – метод определения давления внутри мочевого пузыря.
  • Цистография – исследование кровеносной системы вокруг мочевого пузыря. Проводится при помощи контрастного вещества.
  • МРТ и КТМРТ и КТ – два диагностических исследования, с помощью которых удается определить структуру новообразования, ее размер, степень разрастания. Также они необходимы для уточнения онкологических процессов.

Чтобы исключить вероятность злокачественной опухли, врачи отправляют своих пациентом на анализ ПСА.

ПСА – антитела, которые возникают при появлении

. Также может понадобиться проведение

, при которой изучается ткань органа.

 проводится двумя способами: медикаментозных и хирургическим. На начальных стадиях возможно применение народных методов воздействия на опухоль.

Диагностику аденому простаты усложняет тот факт, что данное новообразование по своим симптомам очень схоже с раком предстательной железы. Чтобы точно определить, какой природы у вас образование, врач отправит вас на расширенное диагностическое исследование крови.

Наибольшей важностью в этом вопросе обладают анализы крови на маркеры. С их помощью удается определить антитела в крови, которые возникают лишь при развитии злокачественных новообразований.

Путем сбора жалоб и анамнеза, объективного, лабораторного и инструментальных исследований можно проводить диагностику заболевания, это необходимо для установления диагноза и степени гиперплазии железы.

К объективному обследованию относят пальцевое исследование rectum. Оно проводится с целью определения тонуса сфинктера прямой кишки и для пальпации предстательной железы, определения ее размеров.

Обязательным исследованием у пациентов с подозрением на гиперплазию простаты является трансректальное ультразвуковое сканирование, урофлоуметрия и определение объема остаточной мочи, определение соотношения давление/поток с измерением внутрипузырного и внутрибрюшного давления, электромиографию мышц тазового дна.

Проводят в обязательном порядке общий и биохимический анализ крови для дифференциальной диагностики данного заболевания с болезнями почек. Важным диагностическим признаком является увеличение концентрации простат-специфического антигена(ПСА) в крови выше 1,5 нанограмм на миллилитр.

Обзорная и экскреторная урографии в данном случае не обязательны. Проводятся в случае острой задержки мочи или присоединении других симптомов.

Существует множество других заболеваний, способных вызвать подобные симптомы: камни мочевого пузыря, камни уретры (первичные и вторичные), уретриты, рак мочевого пузыря и другие. Поэтому необходимо правильное и тщательное обследование.

Дифференциальную диагностику аденомы предстательной железы проводят, прежде всего, с раком простаты, что является злокачественным перерождением железистой ткани. Специфическим методом в этом случае является уровень ПСА. Очень важно отличить данную патологию от острого или хронического простатита, при которых определяются воспалительные изменения в отделяемом простаты.

Во время диагностики врач первым делом осуществляет пальцевое обследование. С целью определения выраженности симптоматики аденомы простаты, пациент заполняет, так называемый, дневник мочеиспусканий. Дальше выполняется исследование секрета простаты и взятие мазков из уретры. Последнее необходимо, чтобы исключить инфекционные заболевания.

Симптомы рассматриваемого заболевания могут свидетельствовать о других патологиях предстательной железы, поэтому для уточнения диагноза врач обязательно проведет полноценное обследование больного. В список диагностических мероприятий при подозрении аденомы входят:

  • ультразвуковое исследование предстательной железы, в том числе и трансректальным методом (через прямую кишку);
  • урологическое обследование – осмотр и пальцевое обследование предстательной железы ректально;
  • исследования уродинамического типа – позволяют выявить степень нарушения и характер изменений мочеиспускания методом измерения потока мочи.

Обязательно в рамках диагностики проводится процедура определения уровня простат-специфического антигена в крови. Это позволяет выявить на ранней стадии рак предстательной железы.

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы всегда должна быть комплексной, так как имеется возможность того, что новообразование окажется злокачественным. Существует целый ряд исследований, целью которых является выявление данной патологии.

  1. Общий анализ крови и мочи. Эти анализы направлены на выявление сопутствующих воспалительных осложнений.
  2. Биохимический анализ крови. Необходим для определения признаков почечной и печёночной недостаточности при запущенных формах патологии.
  3. Определение простатспецифического антигена (ПСА). Входит в стандарты диагностики новообразований предстательной железы. ПСА — это опухолевый маркёр. Его уровень в сыворотке крови при отсутствии патологии не превышает 4 нг/мл.

Физикальный осмотр

Пальцевое ректальное исследование, несмотря на свою примитивность, является одним из простейших способов диагностики. Проводят для того, чтобы определить размеры простаты, её контуры, форму, консистенцию, болезненность.

  1. Урофлоуметрия. Определяется скорость выделения мочи. При ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) показатели снижаются.
  2. Видеофлометрия. Метод диагностики, при котором уродинамическое исследование сочетается с видеонаблюдением мочевых путей при помощи ультразвукового или рентгеновского оборудования.
  3. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Используется как скрининнговый метод. Имеется возможность достоверного определения роста железы.
  4. Рентгенологическое исследование. Возможно определение так называемого симптома холма. В пузыре отмечается возвышение — это железа, которая имеет внутрипузырный характер роста.
  5. Уретроцистоскопия. Используют специальный инструмент — цистоскоп, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. При исследовании возможно определение выступающего массива. Это и будет увеличенная предстательная железа.
Предлагаем ознакомиться:  Катетер после удаления предстательной железы

Общий стандарт сбора анамнестических данных был принят в 1997 году Международным комитетом по вопросам гиперплазии простаты. Симптомы заболевания оценивают при помощи опросника IPSS и шкалы оценки качества жизни QQL. Полученные результаты и выраженность симптомов заболевания оценивают в баллах:

  • 0-7 – незначительные;

  • 8-19 – умеренно выраженные;

  • 20-35 – тяжелые проявления.

Врач-уролог с помощью больного заполняет дневник мочеиспускания, где учитывается объем мочи и частота мочеиспусканий, проводит различные методы диагностики:

  • Пальпация простаты. Врач уролог или хирург проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы для определения ее размеров, консистенции, болезненности, дифференциации от хронического простатита.

  • УЗИ (ультразвуковое исследование почек и простаты). С помощью этого исследования определяют степень гиперплазии предстательной железы, величину и направленность роста аденоматозных узлов, наличие кальцинатов. УЗИ почек помогает определить их размеры, наличие или отсутствие патологических изменений, урологических заболеваний.

  • ТРУЗИ – трансректальноеультразвуковое исследование простаты. Помогает установить истинные размеры и структуру предстательной железы, дифференцировать аденому от простатита или онкологического процесса. Исследование определяет простатит в самом начале его развития, еще до появления значимых симптомов.

    Очаги кальцинации в центральной зоне предстательной железы, выявленные в результате ТРУЗИ, свидетельствуют о 5 (заключительной) стадии заболевания.

  • Урофлоуметрия – измерение характеристик струи мочи. Метод исследования проводится 2 и более раза при полном мочевом пузыре (200-230 мл). На урофлоуметрической кривой фиксируют время, за которое происходит мочеиспускание, максимальную скорость потока. Норма времени мочеиспускания – 100 мл за 10 сек, до 100 мл за 23 сек, норма скорости потока – 15 мл/сек. Скорость потока мочи зависит от возраста мужчины, уменьшаясь каждые 10 лет на 2 мл/сек.

  • Определение остаточной мочи. Важный диагностический показатель для определения показаний к оперативному вмешательству, для определения стадий болезни. Его проведение комбинируют с урофлоуметрией, проводят после мочеиспускания с помощью УЗИ.

  • Цистоманометрия. Метод определения давления внутри мочевого пузыря во время мочеиспускания и на разных стадиях его наполнения. В норме при скоплении в мочевом пузыре 100-150 мл мочи давление равно 7-10 мм рт.ст, при 250-300 мл – 20-35 мм рт.ст.

    Отклонения от нормы в сторону повышения внутрипузырного давления до 30 мм рт.ст. говорят о повышении рефлекса детрузора. При понижении его до 10-15 мм рт.ст. при наполнении до 600-800 мл имеет место гипорефлексия детрузора (понижение рефлекса). Оба эти показателя характеризуют свойства детрузора, его эластичность и резервные функции.

    Отклонение о нормы свыше 45-50 мм рт.ст. говорят о препятствии для нормального мочеиспускания.

  • Цистография. Для исследования мочевого пузыря этим методом используется контрастное вещество. При нисходящей цистографии контрастное вещество движется сверху вниз, что позволяет определить патологию шейки мочевого пузыря, препятствующую его наполнению. При восходящей цистографии движение контрастного вещества помогает определить деформацию уретры в области предстательной железы.

  • КТ и МРТ. Компьютерная томография и магнитно-ядерная резонансная томография помогают определить структуру аденомы, ее объем и стадию, наличие осложнений, онкологического процесса.

Урофлоуметрия


Проведение такой процедуры как урофлоуметрия позволяет делать вывод о степени задержанной мочи в случае развивающейся аденомы простаты. Такая процедура определяет время самого процесса мочеиспускания, а также скорость потока мочи. Осуществляется процедура посредством специального аппарата.

Для того, чтобы исключить рак предстательной железы, проводят оценку уровня ПСА (что расшифровывается как простатоспецифический антиген). Известно, что его величина не должна превышать 4нг/мл. Также в особых случаях может быть показано проведение биопсии простаты.

Итог

Лечение аденомы простаты должно быть строго индивидуальным! Нельзя начинать принимать тот или иной препарат «потому что он помогает соседу по даче Ивану Ивановичу, у которого, похоже, та же болячка»! Действуя по такой тактике, можно пропустить какую-нибудь намного более тяжелую патологию, например, рак предстательной железы, который имеет во многом сходную с аденомой симптоматику.

Идеальный способ лечения конкретного больного должен определять квалифицированный уролог, владеющий основными методами борьбы с данным заболеванием (и медикаментозными и хирургическими).

Диагностика и методы исследования

  • В равных долях смешайте сухую траву зверобоя, ромашки, коры дуба и крапивы. Каждый вечер заваривайте по 2 столовые ложки смеси в литре кипятка, оставляйте для настаивания на ночь. Утром процедите и перелейте в более удобную емкость. За день вы должны выпить весь отвар. Длительность лечения в среднем занимает 3-4 месяца.
  • Возьмите несколько грибов веселки и залейте их из пропорции: 1 гриб – 0.5 водки. Не нужно использовать для настойки спирт, так как он убьет все полезные микроорганизмы. настаивайте лекарство в течение 30 дней, после чего каждое утро выпивайте по столовой ложке настоя.
  • Смешайте 100 граммов расторопши, 200 – петрушки. Все это залейте 3 литрами кипятка и оставьте на неделю в темном месте. По прошествии этого времени перелейте средство в бутылки, выпивайте по 50 граммов 3 раза в день.
  • В равных пропорциях смешайте почки и кору березы, которые содержат большое количество цинка. Именно этот микроэлемент помогает остановить разрастание гиперплазии. Залейте их спиртом из пропорции: 2 столовые ложки на 400 мл. Поставьте лекарство на несколько дней в темном месте, после чего процедите и храните в холодильнике. Выпивайте по чайной ложке каждые день перед едой.
  • обструктивные — это симптомы, которые связаны с механическим сдавливанием мочеиспускательного канала;
  • ирритативные — связаны с повышением чувствительности рецепторов, находящихся в мочевом пузыре;
  • симптомы, связанные с другими органами.

Признаки в зависимости от стадии:

  1. Стадия 1 — компенсированная:
  2. Стадия 2 — субкомпенсированная:
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • появляется остаточная моча в мочевом пузыре;
    • обструктивная симптоматика:
      • слабая струя мочи;
      • затруднённое, прерывистое мочеиспускание;
      • увеличение времени мочеиспускания;
      • отделение мочи по каплям;
      • необходимость натуживания при мочеиспускании;
    • ирритативная симптоматика:
      • учащённое мочеиспускание малыми порциями;
      • императивные (непреодолимые) позывы на мочеиспускание;
      • ночная поллакиурия;
    • другие симптомы:
      • признаки хронической почечной недостаточности.
  3. Стадия 3 — декомпенсированная:
    • происходит полное нарушение функции мочевого пузыря;
    • обструктивная симптоматика:
      • парадоксальная ишурия (задержка мочи):
      • переполнение мочевого пузыря мочой;
      • отсутствие позывов на мочеиспускание;
      • постоянное подтекание мочи;
    • другие симптомы:
      • хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации.

УЗИ простаты позволяет определить размер аденомы и простаты, наличие камней и узловых образований. Также результаты УЗИ необходимы для выбора способа лечения. Также проводят исследования состояния мочевого пузыря, мочеточников и почек.

Урофлоуметрия – метод, позволяющий достоверно определить уровень затруднения мочеиспускания. При данном исследовании мужчине нужно помочиться, а специальная аппаратура определит время мочеиспускания и скорость потока мочи, т.е. позволит в качественном виде зафиксировать имеющиеся нарушения.

Также в обязательном порядке проводят исследование ПСА крови. С его помощью осуществляется дифференциальная диагностика рака простаты и аденомы предстательной железы. Нормой считается уровень, не превышающий 4 нг/мл. Если эта диагностика дает спорные данные, для утверждения окончательного диагноза назначают диопсию предстательной железы.

Также иногда применяют рентгенологические методы исследования (цистография, экскреторная урография), позволяющие оценить влияние увеличенной простаты на мочевыводящие пути. Для исключения заболеваний мочевого пузыря и уретры, имеющих схожую симптоматику, и при подготовке к операции используют метод цистоскопии – осмотр мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с применением специального инструмента.

В 1993 году международный комитет по лечению аденомы простаты предложил шкалу симптомов I-PSS, основу которой составила суммарная оценка выраженности нарушений мочеиспускания. Если по этой шкале сумма балов меньше 8 – заболевание не требует лечения, при 9-18 баллах назначается лекарственная консервативная терапия, от 18 баллов и выше – хирургическое удаление.

Выделяют разные методы хирургического лечения аденомы предстательной железы:

  • Трансуретральная резекция или ТУР – широко распространенный метод, ведь такая операция осуществляется через мочеиспускательный канал без разрезов. Однако его можно применять только при массе аденомы до 60 г и до 150 мг остаточной мочи в мочевом пузыре. Также этот метод не разрешается использовать при почечной недостаточности пациента.

  • Аденомэктомия (открытая простатэктомия) – популярный метод оперативного лечения аденомы предстательной железы по причине наименьшего количества противопоказаний. Его актуально использовать при массе простаты свыше 40 г и количестве остаточной мочи от 150 мл. Не препятствуют проведению операции и различные осложнения патологии.

  • Лазерная абляция, лазерная деструкция и ТУР вапоризация предстательной железы – используются при тех рекомендациях, что и ТУР. Данные методы считаются более щадящими, кровопотери при хирургическом вмешательстве минимизированы, поэтому можно осуществлять операцию при массе опухоли более 60 г и практиковать ее на молодых пациентах, для которых важно сохранение половой функции.

Хирург выбирает метод операции в зависимости от выраженности признаков заболевания, общего состояния пациента, количества остаточной мочи, размеров аденомы простаты. Сегодня врачи отдают предпочтение малоинвазивным методам (лазерная деструкция, ТУР и т.п.), ведь такие операции выполняются без разрезов и не вынуждают пациента длительное время пребывать под общим наркозом, их проводят под спинномозговой анестезией. В результате сокращается постоперационный период реабилитации пациента и улучшается качество его жизни.

Самый старый эндоурологический метод лечения аденомы простаты – это трансуретральная резекция аденомы. После проведения такого рода операции возникает гораздо меньше осложнений, чем при открытых оперативных вмешательствах. Однако с учетом технических возможностей метод имеет целый ряд ограничений: количество остаточной мочи не может превышать 250 мл, а масса аденомы – 60 г. ТУР не используют при наличии у пациента почечной недостаточности.

При проведении трансуретральной резекции ткань аденомы простаты вырезается изнутри специальным инструментом, а ее останки выводят из мочевого пузыря, используя специальный баллон. Главной проблемой при этом становится остановка кровотечения. Обычно кровь останавливают методом коагуляции, но иногда таких мер недостаточно и нужно дополнительно иссекать ткани предстательной железы.

При таких манипуляциях сильно возрастает риск повреждения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и других органов, расположенных в непосредственной близости. Кроме прочих, особую опасность представляет осложнение, именуемое ТУР-синдром, которое возникает при обильном кровотечении с всасыванием большой массы гипотоничной или изотоничной жидкости (используется для растяжения тканей и наполнения мочевого пузыря во время операции).

В нынешнее время становится популярным новый метод удаления аденомы предстательной железы – при помощи лазера. При этом никаких разрезов также не выполняется, доступ к органу выполняется через мочеиспускательный канал. Этот способ обладает более широкими возможностями и вызывает меньшее количество осложнений, нежели ТУР аденомы.

Лазер был впервые применен урологами в 1960 году. Но первые попытки лечения аденомы с помощью лазера имели меньше ограничений, из-за чего сопровождались серьезным отеком уретры после выполнения операции. В результате этого у пациента наблюдалось увеличение периода катетеризации мочевого пузыря, что серьезно сказывалось на качестве его жизни.

На сегодняшний день имеется совершенно новый вид лазера, который не прижигает ткани аденомы, а выпаривает их. Современные урологические лазеры действуют по принципу селективного (избирательного) лазерного выпаривания, используемого для удаления патологических тканей. Комбинация параметров лазера – схемы излучения, импульса и длины волны – позволяет достигать результатов, не сопоставимых с другими методиками: повреждения тканей исключены.

Чтобы понять принцип действия селективного лазерного выпаривания тканей, нужно обратиться к физической стороне технологии. Поскольку мягкие ткани содержат в себе большое количество воды, для полного иссечения ткани лазерное излучение должно хорошо поглощаться водой. Также чтобы успешно остановить возникшее кровотечение, требуется поглощение гемоглобином крови.

Лазерная система имеет преимущество в том, что она способна обеспечить наивысшую степень поглощения как гемоглобином, так и водой при неизменной длине волны. Схема излучения лазерного пучка обеспечивает эффективную фокусировку и доставку луча на аденоидные ткани. Благодаря этому операцию можно проводить под местной анестезией, а пациент испытывает минимум дискомфорта и побочных эффектов.

Использование метода лазерного выпаривания аденомы предстательной железы имеет меньше ограничений по сравнению с традиционной ТУР, что объясняется минимальными кровопотерями и отсутствием необходимости в общем наркозе. Поэтому становится реальным осуществление операции в молодом возрасте, когда нужно сохранить половую функцию, и при массе аденомы от 60 г.

Аденома простаты — лечение

Применение метода лазерного выпаривания практически исключает осложнения, которые могут возникнуть после ТУР, а сама операция обладает значительными преимуществами:

  • идеальное решение для мужчин, принимающих антикоагулянты;

  • не оказывает влияния на функцию мочевого пузыря и половую функцию пациента;

  • незначительная нагрузка на органы сердечно-сосудистой системы;

  • предупреждение ретроградной эякуляции в качестве профилактической процедуры;

  • не требует переливания крови;

  • хороший контроль;

  • идеальный контроль в случае непредвиденного кровотечения.

Возможные осложнения и последствия

Аденома простаты – заболевание, которое отлично поддается лечению. Но если долгое время игнорировать течение этого недуга, вы можете столкнуться с серьезными осложнениями. В первую очередь у мужчины может возникнуть задержка мочи. Распознать такое явление можно по постоянным позывам в туалет, при которых он не может помочиться. Чтобы избавиться от этой проблемы, пациента отправляют на хирургическое иссечение новообразования, которое сдавливает все органы в простате.

Нередко на фоне аденомы возникает воспаление мочевыводящих путей.

В группу этих заболеваний можно отнести пиелонефрит, уретрит и цистит.

Возникают они из-за застоя мочи в путях, где создают отличную среду для развития патогенных микроорганизмов.

Из-за нарушения оттока мочи могут формироваться конкременты в мочевом пузыре. Это заболевание отличается сильной болезненностью и необходимостью в постоянном приеме медикаментозных средств. Также мочекаменная болезнь может привести к закупориванию протока, что приводит к серьезной задержке мочи. В таком случае показано незамедлительное хирургическое вмешательство.

Предлагаем ознакомиться:  Чем отличается аденома простаты от рака простаты

Следует помнить о возможных осложнениях АПЖ : чаще всего возникают инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, камнеобразование в мочевых путях, парадоксальная ишурия, острая и хроническая задержка мочи, гематурия.

Рекомендации и ведение пациента после лечения:

  1. Рекомендовано осуществление ежегодного мониторинга уровня ПСА сыворотки крови, а также динамического наблюдение за симптоматикой.
  2. Очень важно не забывать о контроле состояния почек, для этого нужно регулярно собирать мочу на анализ и кровь на содержание креатинина и мочевины.
  3. При адекватной медикаментозной терапии, своевременном оперативном лечении и внимательном отношении к своему здоровью прогноз становится более благоприятным.
  1. В случае непроведения надлежащего лечения, у пациента, страдающего аденомой простаты, может впоследствии развиться почечная недостаточность хронического типа. Кроме того, у пациента может развиваться острая задержка мочи. Больному трудно сходить в туалет при полном мочевом пузыре, даже несмотря на его большое желание.
  2. Чтобы устранить задержку мочи, специалисты проводят катеризацию мочевого пузыря, а иногда показана экстренная операция или же пункция мочевого пузыря.

  3. Другим осложнением аденомы простаты является гематурия. У большинства больных выявляют облегченную форму гематурии, которую называют микрогематурией. Иногда случаются интенсивные кровотечения, наблюдаемые в тканях самой аденомы или же отмечается варикозное расширение вен в районе шейки мочевого пузыря.
  4. Если же образуются сгустки крови, то может развиться тампонада мочевого пузыря. Последнее говорит о необходимости незамедлительного проведения операции. Очень часто причиной таких кровотечений может быть процедура катетеризации, проводимая в лечебных или диагностических мерах.
  5. Что касается камней в мочевом пузыре при аденоме простаты, то они появляются по причине застоя мочи. Такие камни могут мигрировать по почке или мочевыводящим путям. В случае цистолитиаза клиника аденомы простаты обычно дополняется частым мочеиспусканием и болезненностью в области полового члена. При ходьбе или положении стоя симптоматика недуга становится более выраженной, тогда как в положении лежа — уменьшается.
  6. Может наблюдаться, так называемый, симптом «закладывания струи мочи», даже несмотря на неокончательное опорожнение мочевого пузыря, струя при мочеиспускании может прерываться, а при изменении положении тела может возобновляться.
  7. Как показывает практика, могут развиваться такие инфекционные болезни, как везикулит, простатит, эпидидимоорхит, уретрит и острый хронический пиелонефрит.

Возможные осложнения:

  • острая задержка мочи;
  • кровотечения;
  • стеноз уретры;
  • инфекционные воспаления;
  • недержание мочи;
  • рецидив аденомы предстательной железы.

Если откладывать посещение врача с появлением первых симптомов гиперплазии предстательной железы, небольшая проблема может перейти в состояние, опасное для жизни и чреватое осложнениями.

Осложнения аденомы простаты:

  • Острая задержка мочи. Осложнение появляется на 2 или 3 стадии болезни вследствие сдавливания мочеиспускательного канала гипертрофированной предстательной железой. Провоцирующие факторы – стресс, ОРЗ, переохлаждение, употребление алкоголя, длительное нахождение в положении сидя, переутомление, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

    Симптомы острой задержки – переполненный мочевой пузырь, невозможность провести полноценное мочеиспускание, сильные боли, отдающие в половой член, в область поясницы. Осложнение опасно развитием острой почечной недостаточности, гидронефроза, комы, поэтому без промедления нужно доставить больного в стационар для проведения катетеризации мочевого пузыря.

  • Воспаление мочевыводящих путей. Застойные процессы в мочевом пузыре приводят к размножению бактерий. Они провоцируют развитие цистита, уретрита, пиелонефрита. Профилактика осложнения – своевременное лечение аденомы простаты.

  • Мочекаменная болезнь. Неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к появлению в нем микролитов, камней, или минеральных отложений. Они могут стать причиной закупорки мочевого пузыря, задержки мочи. Лечение оперативное вмешательство во время удаления аденомы.

  • Гематурия. Появление в моче эритроцитов, причиной чего становится варикоз вен шейки мочевого пузыря. Виды гематурии – макроскопическая и микроскопическая форма. В первом случае моча становится красного цвета, во втором – диагноз ставят при лабораторном исследовании мочи. Осложнение дифференцируют от камней и опухолевых процессов в мочевом пузыре.

Хоть гиперплазия простаты может длительное время и не вызывать никаких неприятных симптомов, особенно при росте опухоли в направлении прямой кишки, некоторые осложнения могут возникнуть уже на ранних стадиях болезни.

Прежде всего, это могут быть инфекционно-воспалительные заболевания мочеточников и мочевого пузыря. Они развиваются в связи с невозможностью абсолютного опорожнения мочевого пузыря по причине снижения тонуса мышц, составляющих его стенку. Остаточная моча, скапливаемая в мочевом пузыре, является питательной средой для размножения болезнетворных бактерий.

Воспаление мочевого пузыря проявляется болезненным мочеиспусканием. Прогрессирование заболевания и длительный застой мочи (когда стенки органа полностью теряют тонус) влекут за собой инфицирование почек и развитие пиелонефрита. Как правило, это серьезное осложнение характерно для третьей стадии аденомы простаты.

Оно характеризуется повышением температуры тела, ознобом, болями в пояснице, которые усиливаются при поколачивании (симптом Пастернацкого). Если не проводить своевременное лечение, вследствие развития пиелонефрита может наступить хроническая почечная недостаточность, при которой наблюдаются различные расстройства в водно-солевом обмене и кислотно-щелочном равновесии организма.

Первые симптомы, свидетельствующие о почечной недостаточности, могут проявиться достаточно поздно, когда наблюдается сильная задержка в организме азотистых шлаков.

Азотистые шлаки проникают в кровь и вызывают общее отравление организма, которое характеризуется такими симптомами, как отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, учащенное мочеиспускание, жажда, сухость во рту, кожный зуд (по причине выделения шлаков вместе с потом).

Хроническую почечную недостаточность может спровоцировать также другое осложнение аденомы предстательной железы – мочекаменная болезнь (при длительной задержке мочи присоединившаяся инфекция часто способствует образованию камней внутри мочевого пузыря). Для этого заболевания характерно учащение мочеиспускания, особенно при тряской езде и активных движениях; возникновение болей, отдающих в головку члена.

На любой стадии заболевания возможно развитие состояния, при котором необходима экстренная медицинская помощь. При острой задержке мочи непродуктивные мучительные позывы переходят в боли в области паха и поясницы. Факторами, которые способны спровоцировать такое состояние, могут быть вынужденное отсутствие мочеиспускания, переохлаждение, частое употребление спиртных напитков, стрессы и переутомления.

Больному необходима срочная госпитализация и стационарное лечение. Мочу выводят через переднюю стенку дренированием мочевого пузыря, наложением цистосомы либо при помощи катетера. После этого у некоторых пациентов наблюдается временное восстановление мочеиспускания, другим необходимо обращаться за медицинской помощью постоянно.

Во избежание осложнений и восстановления утраченного качества жизни аденому простаты следует лечить своевременно. 

Консервативная терапия аденомы простаты

Консервативная терапия будет эффективна только на ранних стадиях, а также при наличии противопоказаний к проведению хирургической манипуляции. С целью уменьшения проявлений симптоматики обычно назначают ингибиторы 5-альфа редуктазы, а также альфа-адреноблокаторы, среди которых теразозин, тамсулозин, альфузозин. Могут быть назначены и препараты растительного происхождения: простамол и таденан.

Для того, чтобы эффективно побороть инфекцию, которая появляется при аденоме простаты, обычно назначают такие антибиотики, как цефалоспорин и гентамицин. После окончания приема антибиотиков обычно прописывают пробиотики, способные восстановить привычную микрофлору кишечника. Также может быть проведена коррекция иммунитета с помощью введения в организм пирогенала и реоферона.

Куда обращаться при выявлении заболевания?

Успешная терапия учитывает степень заболевания, побочные симптомы, ухудшение качества жизни пациента. После сбора анамнеза подбирается курс терапии. На ранних стадиях гиперплазии достаточно назначения консервативного медикаментозного лечения. По мере развития аденомы потребуется проведение хирургического лечения.

Операция не делается в пожилом возрасте. Если при оценке рисков определяется, что удаление простаты приведет к худшим побочным эффектам, чем само вялотекущее заболевание.

На выбор терапии влияет этиология и симптоматика аденомы предстательной железы. Ухудшение самочувствия пациента, несмотря на длительное медикаментозное лечение, требует проведения инвазивной или малоинвазивной хирургической операции.

Классическое

связано с полным удалением тканей предстательной железы через полостное вскрытие брюшинного отдела. Показания к проведению радикальной простатэктомии:

  • Неэффективность медикаментозного лечения.
  • Острая задержка мочи.
  • Размеры аденомы простаты, превышающие 80 см³.

Частые последствия хирургической терапии – эректильная дисфункция и недержание мочи. Реабилитация пациента потребует длительного времени. Отдельные функции мочеполовой системы восстановятся спустя 6 месяцев.

На смену радикальной простатэктомии приходят современные методики лечения пациента, отличающиеся меньшим количеством побочных эффектов. Преимущество малоинвазивных медицинских технологий: сохранение эректильной функции, быстрое восстановление пациента, минимальный вред для организма. Популярностью пользуются несколько методик:

  • Лечение лазером — иссечение тканей простаты осуществляется несколькими методами. Во время лазерной энуклеации послойно удаляются части железы. Остаются нетронутыми нервные сплетения, капсула и семенные пузырьки. Один из востребованных методов известен под аббревиатурой HoLEP.
    При лазерной вапоризации ткани не удаляются, как при энуклеации, а выпариваются при интенсивном нагреве. Технология получила название Green Light. Последствия после выпарки аденомы минимальны. Осложнения носят временный характер и при правильном уходе больничного персонала проходят через несколько дней. Обе методики эффективны, если объем железы не превышает 80 см³.
  • Эмболизация артерий — методика, эффективная на ранних стадиях аденомы. Суть операции сводится к закупорке кровоснабжающих сосудов, что приводит к уменьшению объема железы естественным путем.
  • Лапароскопия аденомы — для удаления простаты требуется 6-8 небольших разрезов, через которые вводят троакары. Ширина отверстий не более 1-1,5 см. Удаление железы проводят абдоминально или минуя брюшную полость.
    Последствия лапароскопии: снижение потенции и влечения, недержание мочи имеют временный характер и в большинстве случаев проходят самостоятельно.
  • Трансуретральная резекция — один из старейших малоинвазивных способов. Удаление тканей осуществляется посредством резектоскопа. Инструменты вводятся через уретральный канал. ТУР имеет несколько противопоказаний.
    Для увеличения результативности хирургического вмешательства, перед назначением операции пациент проходит 1-3 месячный курс приема стероидных препаратов.

Выбор малоинвазивной методики зависит от размеров предстательной железы и стадии заболевания.

Аденома простаты – патологически доброкачественное новообразование, которое возникает в органе при разрастании и уплотнении его тканей. Признаки гиперплазии предстательной железы: что это такое? Это такие опухоли, которые довольно часто возникают у мужчин старше пятидесяти лет.

Узлы, которые образуются в тканях, придавливают участок канала, выталкивающего мочу. Это затрудняет мочеиспускание. Урологи именуют эту коварную болезнь: «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)».

Возрастное изменение картины гормонального фона, снижение тестостерона и увеличение концентрации женских половых гормонов (эстрогенов) – основные факторы, провоцирующие развития ДГПЖ.

Признаки ДГПЖ: что это такое? Основным признаком ДГПЖ является нижний мочевой путь (НМП), который значительно ухудшает качество жизни пациентов. Отсутствие терапии может провести к прогрессированию заболевания: увеличению объема предстательной железы, нарастанию НМП, увеличению риска возникновения такого неотложного состояния, как острая задержка мочи, хронической почечной недостаточности, а также необходимости хирургического лечения ДГПЖ.

Если проявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, нужно обратится к урологу. Это единственное верное решение при выявлении первых симптомов и признаков ДГПЖ либо других сопутствующих патологий. Только квалифицированный специалист сможет верно диагностировать болезнь и назначить адекватное лечение аденомы простаты.

Категорически не рекомендуется самостоятельно подбирать медикаменты для лечения аденомы простаты.

Грамотно оценить состояние мужчины, распознать сопутствующие патологии, диагностировать стадию заболевания и назначить полноценный курс терапии способен только квалифицированный уролог.

Как правило, для лечения ДГПЖ врачи задействуют средства растительного происхождения, а также те медикаменты, которые воздействуют на тонус мочеиспускательного канала и простаты.

При этом активно применяют средства, которые нормализуют гормональный фон организма. В результате объём разрастающихся «узлов» предстательной железы уменьшается, а процесс мочеиспускания облегчается.

Итак, хотя аденома является доброкачественным образованием, игнорировать симптомы, боли при аденоме простаты недопустимо. Целенаправленное обращение к врачу – идеальный способ избавиться от коварного заболевания.

В современной практике применяют следующие способы терапии аденомы предстательной железы:

  • медикаментозное лечение;
  • оперативное лечение.

Показания:

  • выделение мочи не менее 100 мл;
  • объём оставшейся после мочеиспускания мочи не более 150 мл;
  • имеются противопоказания к хирургической терапии;
  • категорический отказ больного от инвазивной терапии.

Противопоказания:

  • подозрения на злокачественное новообразование;
  • острые воспаления мочеполовых путей;
  • болезни мочевого пузыря, связанные с нервной системой;
  • камни мочевого пузыря;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов.

Принято использовать следующие группы препаратов:

  • альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Доксазозин) — уменьшают тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, что улучшает отток мочи;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Дутастерид, Финастерид) — ингибируют (задерживают) образование дигидротестестерона, который является ответственным за гиперплазию железы;
  • м-холинолитики (Фезотеродин) — увеличивают средний объём мочеиспускания, уменьшая его частоту;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (Силденафил) — улучшают эректильную функцию;
  • антибиотики (Гентамицин) — необходимы при присоединении бактериальной инфекции.

В комплексной терапии аденомы используют также ректальные свечи с антисептическими, противовоспалительными, спазмолитическими свойствами. Чаще всего применяются такие суппозитории:

  • Диклофенак;
  • Диклоберл;
  • Вольтарен.

При ректальном введении они быстро купируют воспалительные процессы в органах малого таза.

Лазерная абляция

Лазерная абляция — еще одна возможная операция, представляющая собой наиболее щадящий метод, при которой кровопотеря будет минимальной. Данный метод позволяет устранять аденому размером более 60 г. Такой вид вмешательства позволит сохранить половую функцию.

Однако не следует считать операцию абсолютной панацеей. Существует ряд противопоказаний, которые не позволяют выполнять данные виды вмешательств. К последнему относят заболевания дыхательной системы декоменсированного типа и отклонения сердечно-сосудистой системы. В случае невозможного хирургического лечения, проводят обычно катетеризацию мочевого пузыря или же цистостомию. Необходимо учитывать и существование паллиативных методов лечения, которые понижают качество жизни человека.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector