Аденома предстательной железы признаки рака

Почему возникает аденома простаты?

Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены. Проведенные научные исследования связывают данное заболевание с возрастом мужчины (чем старше мужчины, тем чаще они заболевают аденомой простаты). В молодом возрасте мужчины очень редко заболевают гиперплазией простаты.

С возрастом происходят изменения в нейроэндокринной регуляции предстательной железы (после 40 лет у мужчин выработка тестостерона снижается, а секреция эстрогенов увеличивается).

Существует ряд факторов повышающих риск развития аденомы простаты:

  • Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
  • Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
  • Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

Проведенные исследования не доказали влияния — половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.

– современный метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты, который начал применяться в 2009 году. Суть методики состоит в том, что врач заводит в сосуд, питающий аденому, специальный зонд и вводит через него

– мельчайшие частицы, которые перекрывают кровоток. Аденома перестает получать кровь и в результате уменьшается в размерах.

Эмболизация зачастую является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но ее могут выполнить далеко не во всех больницах – для этого нужно специальное оборудование и обученные врачи-специалисты – эндоваскулярные хирурги.

После эмболизации предстательная железа может уменьшаться в два раза и более. При этом процедура позволяет избежать осложнений, которые могут возникать во время и после хирургических вмешательств.

Как проводится эмболизация аденомы предстательной железы:

  • Процедура проводится в специальном кабинете (рентгенооперационной) под контролем рентгенографии.
  • Благодаря применению обезболивания, процедура практически безболезненна. Мужчина испытывает ощущения, как во время укола в вену.
  • Врач делает небольшой надрез в области лучевого или локтевого сустава и вводит катетер, соответственно, в лучевую или плечевую артерию.
  • Под контролем рентгенографии катетер проводят в аорту, внутреннюю подвздошную артерию и, наконец, в сосуд, питающий аденому простаты.
  • Врач вводит через катетер эмболы – мелкие частицы, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают приток крови к аденоме.
  • В целом процедура может продолжаться до нескольких часов. После эмболизации многие мужчины могут в тот же день вернуться домой и заниматься повседневными делами.

Как правило, эмболизацию назначают, когда размеры аденомы простаты составляют 80 см

и более.

Простата, или предстательная железа, располагается в мужском организме под мочевым пузырем. Она граничит с прямой кишкой (что позволяет врачу при осмотре пальпировать ее заднюю поверхность). Через предстательную железу проходит начальная часть мочеиспускательного канала, куда открываются выводные протоки железы.

Кровь к простате и мочевому пузырю подает нижняя мочепузырная артерия, которая отходит от внутренней подвздошной артерии. По обоим сторонам предстательной железы располагается по нейрососудистому пучку, части нижнего подчревного (тазового) сплетения. Предстательное сплетение имеет важное значение для эректильной функции.

Возникает рак простаты, когда клетки предстательной железы начинают делиться с большей скоростью, чем требуется для восполнения числа клеток погибших. Это приводит к неконтролируемому росту опухоли. После перерождения дальнейшие мутации генов могут привести к прогрессированию опухоли и возникновению метастаз.

Большинство раков (95%) предстательной железы относятся к аденокарциноме – опухоли, которая возникает из железистого эпителия. В гораздо более редких случаях (всего 4% от общего числа опухолей) рак простаты возникает из уротелия – ткани, которая выстилает мочеиспускательный канал.

1% от диагностированных опухолей составляет плоскоклеточная карционома. Реже всего (насчитывается буквально несколько эпизодов) рак простаты развивается из нейроэндокринных стволовых клеток, которые присутствуют в предстательной железе.

Более всего появлению рака подвержена периферическая зона предстательной железы – там рак возникает 70% случаев. 15-20% относятся к центральной зоне, а 10-15% — к переходной. От предстательной железы рак может распространиться в эякуляторные протоки, семенные пузырьки, перейти на шейку мочевого пузыря и проникать через простатическую капсулу в сосуды.

Время удвоения (когда масса клеток, составляющих раковую опухоль, увеличивается в размере в два раза) у рака простаты превышает четыре года; в редких случаях этот срок сокращается до двух лет. Чем больше опухоль, тем меньше времени требуется ей для удвоения своей массы, тем агрессивнее рак, тем более высокий показатель у него по шкале Глисона.

Каковы могут быть последствия операции при аденоме простаты?

Цена операции зависит от нескольких факторов: особенностей клиники, в которой выполняется хирургическое вмешательство, города (в Москве – как правило, дороже, в регионах — дешевле), вида операции, оснащения больницы, уровня квалификации врача (если оперирует доктор или кандидат медицинских наук, заведующий отделением – лечение чаще всего обходится дороже).

Операция проводится под наркозом – его вид также влияет на общую стоимость. Не последнюю роль играет и ценовая политика клиники. Руководство может устанавливать стоимость на свое усмотрение.

Вероятность тех или иных осложнений может быть разной, в зависимости от выбранной операции. Рассмотрим возможные последствия хирургического вмешательства на примере

  • Кровотечение во время операции – наиболее тяжелое осложнение. Согласно статистике, оно встречается у 2-3 мужчин из 100. Может потребоваться переливание крови.
  • Кровотечение после операции. При этом в мочевом пузыре образуются сгустки крови, которые нарушают отток мочи. Приходится выполнять повторную операцию, открытую или эндоскопическую.
  • Задержка мочи. Возникает в результате нарушения работы мышцы мочевого пузыря либо из-за операции.
  • Инфекции органов мочеполовой системы:острый простатит (воспаление простаты), острый пиелонефрит (воспаление почечных чашечек, лоханок и канальцевой системы), острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). Встречаются у 5-22 мужчин из 100.
  • Недостаточное удаление ткани простаты во время операции. Оставшаяся ткань может работать как клапан и приводить к расстройствам мочеиспускания, которые долго не проходят, иногда причиняют мужчине еще большие беспокойства, чем до операции. Осложнение встречается у 2-10 мужчин из 100, справиться с ним помогает повторная операция.
  • Ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма во время полового акта не выходит наружу, а забрасывается в обратном направлении, в мочевой пузырь. Это осложнение встречается очень часто.
  • Эректильная дисфункция. Проблемы с эрекцией возникают у каждого десятого мужчины, перенесшего хирургическое вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Многие ученые считают, что операция здесь ни при чем – у непрооперированных мужчин нарушения встречаются так же часто.
  • Сужение мочеиспускательного канала. Развивается после перенесенной операции примерно у 3 мужчин из 100. Требует эндоскопического вмешательства.
  • Недержание мочи. Это осложнение возникает у некоторых мужчин. Если оно связано с нарушением работы мышц мочевого пузыря, то может пройти самостоятельно.
Предлагаем ознакомиться:  Аденома щитовидной железы дифференциальная диагностика

Диагностика

В статье уже упоминалась вероятность случайного обнаружения раковой опухоли в этом органе. Но стоит ли полагаться на везение и удачу случая?

Мужчина в коляске - иллюстрация к статье о симптомах всех стадий рака простаты

Мужчинам в определенной возрастной стадии стоит регулярно посещать уролога и андролога.

Метод диагностики не очень сложный.  У обследуемого лица берут анализ крови с целью обнаружения простатического антигена ПСА. В своем здоровом состоянии иммунная система борется с атипичными клетками простаты.

Но этот сигнал нуждается в перепроверке состояния здоровья и распространения болезни.  Этой цели служат следующие методы:

  • Исследование предстательной железы пальцами. Ткани простаты ощупываются врачом, что позволяет понять структуру и размер органа.
  • Ультразвуковое исследование. В кишечник вводят ультразвуковой датчик, остальное специалист видит на экране.
  • Компьютерная томография или магниторезонансная томография дают прекрасную возможность обследовать больной орган.
  1. Пальцевое исследование. Ежегодно после 40 лет.
  2. УЗИ предстательной железы; при обнаружении патологических очагов выполняется биопсия.
  3. Трансректальная ультрасонография – выявляет опухоли до 5 см в диаметре.
  4. Простат-специфический антиген (ПСА) – белок, вырабатываемый опухолями простаты. В норме его уровень – 4 нг/мл, достоверным симптомом рака простаты у мужчин считается превышение этого значения в 5 и более раз.
  5. Компьютерная томография (КТ) – позволяет оценить масштаб распространения процесса (поражение лимфоузлов, костей, внутренних органов).
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет лучше, чем на КТ визуализировать органы малого таза.
  7. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) используется для оценки масштаба вовлечения в опухолевый процесс различных органов.

Диагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты.

В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL). Для оценки IPSS и QQL используют баллы. IPSS 0-7 баллов, означает незначительную выраженность симптомов. При 8-19 баллах – умеренная выраженность симптомов, а 20-35 – тяжелая симптоматика.

Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.

Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).

УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.

Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.

Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание.

Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи. Скорость потока, превышающая 15 миллилитров/секунду, считается нормальной. Также оценивается общее время мочеиспускания. В норме для объема мочи в 100 миллилитров – 10 секунд, для 400 миллилитров – 23 секунды.

Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.

Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.

Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.

У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается.

Предлагаем ознакомиться:  Во сколько раз увеличивается член во время эрекции

При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба. Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора).

И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора позволяет оценить его резервную функцию, а отношение между объемом и давление характеризует эластические свойства детрузора.

Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.

Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

Чаще всего заболевания предстательной железы диагностируются во время раннего обследования. Если развитие раковых структур всё ещё ограничено одной простатой, перспективы устранения достаточно высоки.

Общая диагностика включает следующие исследования:

  • тест ПСА;
  • ультразвуковое обследование;
  • цифро-ректальное исследование;
  • биопсия.

Особо важным методом диагностики является пальпация (цифро-ректальное исследование). Для этого врач вставляет указательный палец в прямую кишку, таким образом сканируя простату через стенку кишечника и исследуя её. При этом специалист обращает внимание на размер и состояние предстательной железы.

Если симптомы или результаты ранних диагностических тестов говорят о повышении вероятности развития рака предстательной железы, назначаются другие тесты, например, общий анализ крови для проверки уровня простатического специфического антигена (ПСА).

Для дальнейшего диагностирования также может потребоваться ультразвуковое обследование, в котором применяются компьютеризированные средства для получения изображения простаты.

При положительном результате теста врач должен его подтвердить, выполнив биопсию. Для этого берутся фрагменты предстательной железы с целью их проверки на раковые структуры. При этом для полноценной диагностики делается повторная биопсия.

При проявлении рака простаты врач определяет, насколько далеко распространилась опухоль в железе.

Процедуры, с помощью которых врач может определить, образовал ли рак вторичные опухоли:

  • МРТ;
  • КТ;
  • остеосцинтиграфия;
  • рентгеновские обследования.

По результатам данных исследований у врача появляется возможность лучше спланировать индивидуальную терапию.

Клиническая картина

Общая симптоматика доброкачественных и злокачественных образований схожа между собой. Ранняя стадия рака предстательной железы не вызывает симптомов и обнаруживается повышенным уровнем ПСА или цифровым ректальным исследованием. Наличие симптомов говорит о том, что заболевание находится на продвинутой стадии.

Острые симптомы не проявляются до поздних этапов заболевания, пока опухоль не развилась на другие области, такие как мочевой пузырь, копчиковый позвоночник или прямая кишка.

Общие признаки заболеваний простаты включают:

  • боль при мочевыделении;
  • сложности с эрекцией;
  • кровь в моче и семенной жидкости;
  • боль в поясничном позвонке;
  • повышенная частота мочеиспускания.

Внезапное начало и быстрое прогрессирование обструктивной симптоматики у пациентов соответствующей возрастной группы, скорее всего, вызваны раком предстательной железы, а не доброкачественными образованиями.

Симптомы могут также возникать при других заболеваниях и не являться явными признаками рака предстательной железы. Только 1/10 от пациентов с симптомами действительно имеют рак предстательной железы.

Если дочерние опухоли уже присутствуют в костях, рак предстательной железы также может вызывать такие симптомы, как сильная боль в нижней части спины, бёдрах или ногах.

Лекарственные препараты и биодобавки при профилактике рака простаты

Рак нельзя предотвратить приемом биодобавок, витаминов или средств народной медицины (или, по крайней мере, пока не существует исследований, доказывающих обратное). Многие вещества, считающиеся полезными – например, витамин Е и витамин Д – не помогают при профилактике заболеваний простаты;

Согласно некоторым исследованиям, применение ингибиторов 5-альфа редуктазы, включая финастерид и дутастерид, может снизить вероятность возникновения рака почти на четверть. Однако если опухоль все-таки возникнет в предстательной железе, рак будет прогрессировать быстрее.

Лечение аденомы простаты

Как указано выше, диагностировать опухоль на первых стадиях можно только случайно, поэтому диагностические мероприятия в этом случае распространяются исключительно на то чтобы определить стадию болезни. Для этого специалисты прибегают к:

  • Анализу крови, который определит показатель специфического антигена простаты (ПСА);
  • Пальпации органа через анус. Данный вид осмотра поможет определить его размер, наличие уплотнений в нем и прочие показатели;
  • УЗИ предстательной железы через ввод в прямую кишку специального датчика. Этот метод покажет более детально новообразования, их положение и размер;
  • Биопсии органа, если обнаружатся новообразования и будет повышен простатический антиген. Такой анализ поможет определить доброкачественность опухоли;
  • КТ и МРТ, если предыдущий анализ дал положительный результат на злокачественность новообразования. Такие анализы помогут более точно определить размер опухоли и показать наличие метастаз.

Аденома простаты и рак простаты

В случае если пациенту поставили диагноз карцинома простаты, лечение носит индивидуальный характер и определяется в зависимости от стадии. При этом обязательно учитываются такие показатели как возраст, какие заболевания присутствуют на данный момент, стадия развития опухоли и предпочтения пациента.

Если пациенту более 70 лет, наличие болезней сердца, сосудов и легких могут стать противопоказанием к лечению злокачественной опухоли, т.к. оно может оказаться намного опасней, чем сама онкология. Лечение могут отложить на неопределенный срок, если размер опухоли маленький, и она не растет.

Оперативное лечение опухоли, а именно радикальная простатэктомия (полное удаление предстательной железы) – наиболее часто встречающийся метод лечения. К нему прибегают чаще всего, если пациенту меньше 65 лет.

Если болезнь не вышла за пределы органа, то она побеждается в 100%. Если же она переходит в соседние органы, то оперативное вмешательство все равно производят, однако прогноз на полное выздоровление значительно меньше. В таком случае дополнительно назначается радио- и химиотерапия.

Химиотерапия

Химиотерапия подразумевает под собой уничтожение мутировавших клеток с помощью медицинских особо токсичных препаратов. Действие таких лекарств направлено на уничтожение ядер клеток, которые слишком быстро делятся.

Предлагаем ознакомиться:  Аденома гипофиза головного мозга: симптомы

Такой способ лечения используют, если у пациента обнаруживают болезнь на 3 либо 4 стадии, когда размер новообразования слишком большой и уже пошли метастазы. Химиотерапию проводят курсами в виде приема таблеток либо вливания препарата в кровь, которые длятся ориентировочно по 6 месяцев.

Радиотерапия

Радиотерапия – это борьба с недугом с помощью рентгеновского гамма, бета и прочего излучения. Такое излучение разрушает ДНК мутировавших клеток, которые после воздействия теряют способность к делению.

Такое лечение назначается, если опухоль аденомы простаты большая по размеру и существуют метастазы. Один курс длится ориентировочно около 2 месяцев и является безболезненным.

Однако более качественным способом будет ввести радиоактивное вещество, будь то иридий или радиоактивный йод, непосредственно в саму предстательную железу. Такой способ называется брахитерапия, и в случае ее проведения злокачественное новообразование погибает, а здоровые клетки получают минимальную дозу облучения.

Также не последнюю роль играет медикаментозное лечение, т.к. данное заболевание является гормонозависимым. Поэтому прием медицинских препаратов направлен на понижение содержания гормонов-андрогенов, а также на снижение чувствительности новообразования к их действию.

Это позволяет привести заболевание к ремиссии. Прием лекарств назначают как на первых стадиях, так и на последних, тем более что для мужчин в преклонном возрасте лекарства – единственный возможный способ борьбы с заболеванием.

При назначении лечения врач учитывает как степень тяжести рака простаты, так возможные риски для пациента, качество его жизни и вероятный прогноз заболевания. Как правило, чем ранее диагностирован рак простаты, тем проще лечение.

Хирургическое удаление простаты (радикальная простатэктомия)

Операционное лечение показано при локализованной форме рака при отсутствии метастаз; как правило, его назначают более молодым пациентам. При простатэктомии удаляется вся железа целиком вместе с семенными пузырьками.

Однако даже радикальная простатэктомия не является гарантией долгой жизни. Согласно исследованиям, за 15 лет после операции умерло 7% от пациентов – в основном от плоскоклеточного рака семенных пузырьков.

Лучевая терапия

Облучению может подвергаться как сама простата, так и расположенные поблизости от нее лимфатические узлы. Существует несколько разновидностей лучевой терапии – дистанционная, адъюрвантная, сочетание дистанционной терапии и внутритканевой имплантации радиоактивных препаратов (брахитерапия) и так далее;

врач поможет подобрать наиболее подходящий больному способ лечения рака простаты. Осложнения при лучевой терапии могут включать в себя следующее: ректальное кровотечение, диарею, недержание мочи, кровь в моче и эректильную дисфункцию.

Ультразвуковая абляция

При этом способе лечения опухоль подвергается воздействию мощного пучка ультразвуковых волн. Часто ультразвуковую абляцию используют при лечении рецидивов, возникших после удаления простаты хирургическим путем или методом лучевой терапии.

Гормональная терапия

Лечение рака простаты гормонами – один из самых редких способов, обычно используется, если рак повторно возник после удаления простаты или если пациент стар и другие способы лечения применить невозможно.

Начальные признаки рака предстательной железы обязаны стать причиной посещения специалиста

Гормональное лечение при раке простаты заключается в введении в организм пациента веществ, вызывающих снижение уровня мужских половых гормонов. Минусы такого рода терапии – снижение либидо и потенции, возможное набухание молочных желез и так далее; правда, возникают они достаточно редко.

К сожалению, все варианты лечения опасны возникновением побочных эффектов. Если рак простаты обнаружен на ранней стадии и мужчину не беспокоят симптомы, врач может предложить ему придерживаться выжидательной тактики – когда вмешательства в организм пациента не происходит до тех пор, пока опухоль не окажется под угрозой распространения.

В последнее время появились новые методы лечения рака простаты – например, криотерапия (когда пораженные ткани простаты подвергаются воздействию низких температур и разрушаются) и метод TOOKAD (когда на опухоль, обработанную специальным препаратом, воздействуют лазером).

Лечение на поздних стадиях заболевания

В некоторых случаях рак предстательной железы диагностируется на поздних стадиях, когда он уже начал давать метастазы. Вылечить его невозможно, остается только по мере сил купировать симптомы (например, облегчить боль), по мере возможности пытаться замедлить прогрессирование заболевания и тем самым продлить жизнь больного.

Обычно рак простаты прогрессирует очень медленно; порой человек с ним живет десятилетиями, не испытывая неудобств и не нуждаясь в лечении. Тем не менее, сам факт заболевания раком (даже если симптомы его отсутствуют) влияет на качество жизни прежде всего по психологическим причинам.

В Москву по полису ОМС любого региона. С помощью социального проекта «Здоров Я» можно записаться на лечение в ведущие государственные клиники Москвы. Из документов необходимо иметь только полис ОМС (не важно, где выдан) и паспорт. 

«Здоров Я»:

✔ подберет клинику под конкретный диагноз 

✔ отправит заявку одновременно в несколько клиник 

✔ договорится, что каждую заявку рассмотрят в приоритетном порядке 

✔ дистанционно запишет на госпитализацию (чтобы не пришлось ехать лишний раз) 

✔ будет на связи все время: от подачи заявки до госпитализации и выписки из клиники

Подробнее об оформлении заявки можно прочитать

здесь

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector