Аденома простаты: причины, симптомы и лечение

Анатомия предстательной железы

Чтобы лучше понимать, почему возникают определенные симптомы при АПЖ, расскажем немного о строении железы.

Предстательная железа (простата) находится в малом тазу под мочевым пузырем у мужчин. Она имеет шаровидную форму и охватывает мочеиспускательный канал. Макроскопическое строение – железа состоит из двух долей и перешейка.

Ее размеры в норме 2*3*4 см. Железа состоит из железистой ткани, которая собрана в дольки и соединительной ткани (стромы). Функция простаты – секреторная, то есть выработка жидкости, которая необходима для поддержания нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

Симптомы и первые признаки аденомы простаты

Первые проявления аденомы простаты могут появится далеко до общей клиники болезни. Чаще всего мужчина может заподозрить первые симптомы еще в 45 лет, но выглядят они безобидно, поэтому мужчины не считают нужным обращаться к специалистам.

  1. Затрудненное начало мочеиспускания.
  2. Ощущение неопорожненного мочевого пузыря.
  3. Частые ночные позывы к мочеиспусканию.
  4. Струйка мочи при мочеиспускании прерывистая.
  5. Нарушение потенции.
  6. Снижение полового влечения.
  7. Боль, дискомфорт низом живота.
  8. Гематурия (мочеиспускание с кровью).
  9. Недержание мочи.

Все вышеперечисленные симптомы нарушают не только физическое, но и психологическое состояние мужчины и часто становятся причиной для обращения к специалисту. Аденома простаты происходит определенные стадии развития, на каждой из которых клиника становится более выраженной, а отсутствия своевременного лечения, последствия аденомы простаты становятся необратимыми и единственным способом избавится от болезни, считается хирургическое лечение.

Важно отметить, что в возрасте после 50 лет, любое оперативное вмешательство может иметь осложнения, поэтому прежде чем проводить операцию, мужчине нужно пройти ряд обследований, которые позволят исключить послеоперационные осложнения.

При выраженном разрастании предстательной железы – в частности, тканей вокруг простатического отдела мочеиспускательного канала, неотвратимо происходит сужение просвета уретры – с развитием инфравезикальной (подпузырной) обструкции (ИВО).

Следствием этого являются проблемы при мочеиспускании – так называемые «симптомы опорожнения». Кроме этого ИВО приводит к рефлекторному повышению тонуса мускулатуры внутреннего сфинктера уретры и повышению чувствительности (раздражимости) нервных окончаний в области шейки мочевого пузыря.

Клинические признаки и симптомы аденомы простаты крайне разнообразны и зависят от прогрессирования заболевания, соматического и психического статуса, возраста, социального положения и медицинской осведомленности пациента.

С течением времени эти симптомы нарастают и появляются жалобы на затрудненное мочеиспускание, необходимость натуживаться и подключать мышцы брюшного пресса для опорожнения мочевого пузыря. Из-за снижения тонуса детрузора в полости мочевого пузыря появляется остаточная моча.

Если больной не получает лечения, затрудненное мочеиспускание становится постоянным и преобладающим симптомом. Объем мочи при мочеиспускании постепенно уменьшается с 200-250 до 30-50 мл, струя мочи становится прерывистой, иногда выделяется по каплям, появляется непроизвольное, неконтролируемое истечение мочи по уретре. Тонус детрузора снижается настолько, что объем остаточной мочи достигает литра и более.

К сожалению, зачастую мужчины рассматривают эти симптомы как возрастные и не обращаются к врачу своевременно. Что же заставляет мужчину с аденомой предстательной железы обратиться за медицинской помощью?

Ирритативные симптомы проявляются в виде учащенного мочеиспускания, пустых позывов и неудержания мочи (другими словами — симптомы раздражения) и определяются они степенью функциональных расстройств нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря.  У мужчины появляется необходимость встать 1-2 раза ночью, чего раньше никогда не наблюдалось.

В формировании этих симптомов аденомы предстательной железы принимают участие симптомы нарушения функции детрузора. В настоящее время выявлено, что с возрастом, в результате гемодинамической и гормональной перестройки у мужчин, развивается гипоксия гладкой мускулатуры мочевого пузыря.

Таким образом, ирритативные симптомы аденомы простаты: учащенное болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание в ночное время, императивные позывы, невозможность удержания мочи во время позывов.

Ирритативные симптомы хотя и значительно снижают качество жизни, менее опасны и могут быть значительно уменьшены при правильном консервативном лечении. Однако, как правило, обструктивные и ирритативные симптомы в той или иной степени могут наблюдаться у одного и того же больного, и нет прямой зависимости между выраженностью этих проявлений и тяжестью состояния по данным объективного обследования.

Обструктивные симптомы аденомы: затрудненное начало мочеиспускания, струя мочи у больных тонкая, «вялая» и прерывистая. Больной вынужден тужиться для осуществления мочеиспускания, отмечает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Большую роль в формировании симптомов аденомы предстательной железы играет наличие сопутствующего воспалительного процесса в простате, встречающегося у 70-87% больных.  Сопутствующий хронический простатит проявляется дизурией (расстройствами мочеиспускания), а при отеке ткани предстательной железы — затруднением мочеиспускания, нарушением эректильной функции. Кроме того, его наличие ведет к росту числа ранних и поздних послеоперационных осложнений.

Таким образом, в формировании клинической картины аденомы простаты принимают участие патологические процессы, происходящие в предстательной железе и мочевом пузыре, и не всегда связанные с собственно гиперплазией предстательной железы.

Следовательно не все больные нуждаются в оперативном удалении гиперплазированной доброкачественной железы. Тем более, что у больных с умеренно выраженными обструктивными симптомами после оперативного лечения существенного улучшения не наступает.

Увеличенная предстательная железа передавливает нижний отдел мочеиспускательного канала, что приводит к резкому сужению просвета. Именно поэтому первые симптомы будут связаны с патологическим оттоком урины в процессе опорожнения:

  • затрудненное мочеиспускание, дискомфорт и боль в процессе;
  • задержка мочи, ее недержание или сочетание этих патологий (ишурия парадоксальная);
  • чувство инородного тела в мочевике, неполное опорожнение;
  • выделение капель урины через время после мочеиспускания;
  • необходимость применения усилий для опорожнения мочевого пузыря;
  • увеличение продолжительности мочеиспускания;
  • струя мочи вялая, прерывиста и неровная;
  • в моче наблюдаются патологические примеси;
  • снижается либидо;
  • развивается эректильная дисфункция и проблемы с потенцией.

После первичных симптомов изменяется структура и плотность мышц мочевика, раздражаются его стенки, шейка и нервные окончания простатического отдела. На фоне этого возникают следующие признаки аденомы простаты у мужчин:

  • увеличивается частота позывов к мочеиспусканию в вечернее и ночное время;
  • в результате опорожнения выделяются небольшие порции урины;
  • процесс сопровождается жжением, резью и болью.

Также характер и интенсивность симптоматики зависит от стадии патологии.

На первой стадииаденома простаты может не влиять на функцию мочеиспускания. Мужчина отмечает учащенные позывы в туалет по ночам и уменьшение напора струи. Продолжительность этого этапа может колебаться от 1 года до 10 и более лет.

Вторая стадия характеризуется ярко выраженными патологиями: прерывистая струя, необходимость применения усилий для опорожнения, ощущения полного мочевика. В пузыре и мочевыводящих путях и правда остается урина, что может вызвать воспалительные процессы стенок и слизистой.

На третьей стадии отмечается непроизвольное выделение мочи в любое время суток. Пациенту необходимо пользоваться мочеприемником.

Международная шкала оценки простатических симптомов была разработана для самостоятельной диагностики заболевания пациентом. Мужчина отвечает на 8 вопросов и подсчитывает баллы, что позволяет навскидку оценить стадию заболевания и степень поражения.

В данном разделе мы просто перечислим возможные симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, ниже они будут рассмотрены более подробно.

Аденома простаты у всех пациентов проявляется одинаково. Основные симптомы могут протекать в ирритативной или обструктивной форме.

Для первой формы характерно учащение процесса мочеиспускания. Помимо этого, пациент страдает от частых позывов к опорожнению мочевого пузыря, недержания урины и никтурии.

При обструктивной аденоме простаты процесс мочеиспускания затрудняется, а время опорожнения мочевого пузыря – увеличивается. Помимо этого, мужчина ощущает дискомфорт, связанный с чувством неполного опорожнения МП.

В современной урологии аденому простаты делят на 3 стадии.

Первый этап

В начальной фазе развития заболевания меняется динамики мочеиспускания. Позывы становятся частыми, но при этом сам процесс приобретает вялый, менее интенсивный характер. Пациент начинает ощущать необходимость в посещении уборной в ночное время суток.

Как правило, на первой стадии аденома предстательной железы не вызывает чувства особого дискомфорта у пациента. Что касается ночных пробуждений, то мужчины часто связывают их с возрастной бессонницей.

В дневное время суток количество актов мочеиспускания остается прежним, но многие мужчины отмечают появление так называемого периода ожидания. Он особенно ярко проявляется в утренние часы.

Постепенно количество позывов к мочеиспусканию будет увеличиваться, а объем выделяемой урины, наоборот, уменьшаться. Далее начнут возникать императивные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Примечательно, что если раньше струя мочи у мужчины образовывала параболическую кривую, то на первом этапе развития аденомы простаты она становится вялой, и отличается вертикальным падением.

Методы лечения заболевания

Первый этап диагностики – это сбор анамнеза. Врач подробно расспрашивает о жалобах и состоянии пациента. Далее стандартной диагностической процедурой является ректальное пальцевое исследование. Оно позволяет определить, увеличена ли предстательная железа.

Для уточнения диагноза выполняются следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ железы,
  • Урофлоуметрия – исследование скорости потока мочи,
  • Цистография для оценки количества остаточной мочи,
  • Цистоскопия для исследования состояния мочевого пузыря,
  • Общие анализы мочи и крови.

С помощью анализов легко выявить наличие урологической инфекции, что необходимо учесть при назначении лечения. Обязательной частью обследования мужчины при аденоме является выявление уровня ПСА. Это Простатспецифический антиген, он является маркером злокачественных новообразований предстательной железы.

При необходимости и подозрении на рак простаты назначается биопсия, то есть забор фрагмента тканей железы для гистологического анализа. Такой анализ показывает, из каких клеток состоят ткани, и дает возможность сделать окончательные выводы о доброкачественности или злокачественности образования в области предстательной железы.

Хорошим фактором своевременного выявления аденомы простаты могут быть профилактические осмотры мужчин в возрасте более 40 лет. Сами мужчины редко когда обращаются в медицинские учреждения с профилактической целью.

Для работников бюджетных организаций сегодня организованы обязательные осмотры, в которые включено обследование мужчин на определение состояния предстательной железы. Кроме того, стали выделяться средства для диспансеризации населения по годам рождения. В комплекс исследований в рамках диспансеризации включены наиболее распространенные заболевания.

Современное состояние медицины позволяет быстро и точно поставить диагноз. Большое количество медицинских учреждений дает возможность получить помощь без очередей и в самое удобное время. Однако многие мужчины стесняются обращаться к врачу или откладывают визит из страха.

Не смотря на многочисленные исследования и распространенность случаев заболевания, его причины достоверно не известны.

Существует теория, что с возрастом у мужчин увеличивается активность фермента 5α-редуктазы, который способствует трансформации гормона тестостерона в дегидротестостерон. Это превращение напрямую влияет на увеличение тканей в области простаты, что приводит к патологическому разрастанию доброкачественных опухолевых клеток.

Многие пациенты ошибочно предполагают, что появление аденомы можно считать предвестником рака предстательной железы. Однако симптомы аденомы простаты и онкологического процесса отличаются, так как первая развивается из доброкачественных тканей и не имеет в составе раковых клеток.

Врачи называют внутренние факторы, которые повышают риск развития болезни:

  • возраст пациента (если в 40 лет частота случаев отмечается на уровне 11-12%, то к 80 годам показатель переваливает за 81%);
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания и сбои в эндокринной системе;
  • национальный признак (обнаружено, что представители азиатской разы менее подвержены патологии).
Предлагаем ознакомиться:  Народные средства для усиления эректильной функции

С другой стороны, насыщенная интимная жизнь с частой сменой партнеров, наличие венерических, инфекционных, вирусных болезней половых органов не влияют на риск появления образования.

Лечение аденомы предстательной железы объединяет ряд методов, которые зависят от стадии патологии и симптомов.

  • Медикаментозное лечение. Эффективно на 1-2 стадии, проводится для замедления разрастания тканей (гормональная терапия) и устранения проблем с мочеиспусканием (препараты для повышения тонуса мочеиспускательного канала). В некоторых случаях эффективность демонстрирует гомеопатия и процедуры физиотерапии.
  • Хирургическое вмешательство. Трансуретральное иссечение патологических тканей с помощью эндоскопии позволяет избавиться от аденомы практически без осложнений. Простатэктомия предполагает удаление простаты открытым способом, что потребует длительной реабилитации.
  • Современные малоинвазивные процедуры. С помощью трансуретральной термотерапии, ультразвука или радиочастот можно нагреть ткани аденомы и приостановить их разрастание. Криодеструкция разрушает патологические ткани холодом. Лазер также позволяет избавиться от аденомы и запаять сосуды. Баллонная дилатация уретры искусственно расширяет просвет мочеиспускательного канала с помощью катетера. Стентирование позволяет расширить просвет с помощью инструмента (стент) и применяется вместе с дилатацией.
  • Лечение аденомы простаты народными средствами. Применяется в профилактических целях, а также для облегчения состояния на 1 стадии. Эффективность демонстрируют следующие методы и рецепты:
    1. фреш из мякоти тыквы с медом (пьем по 200 мл в сутки);
    2. подсушенные тыквенные семечки (очищаем от кожуры и употребляем по 100 г. в день);
    3. рук репчатый (съедаем перед сном по маленькой луковице или же готовим отвар из шелухи);
    4. грецкие орехи (перемалываем, смешиваем с медом и пьем с чаем трижды в день);
    5. отвар чистотела на воде (употребляем по столовой ложке перед едой);
    6. отвары из других трав (шандры, лещины, розги, стальника, боярышника, воробейника и т.д.);
    7. пчелиный подмор (смешиваем со 100 мл воды и пьем по 1 столовой ложке настоя перед едой).

Все вспомогательные методики (массаж, диета, народное лечение, малоинвазивные процедуры, упражнения) не могут заменить консервативную терапию и необходимое хирургическое вмешательство. Чтобы избежать сложного лечения и длительной реабилитации своевременно проходите профилактические осмотры и реагируйте на первые тревожные симптомы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это очень распространенное заболевание. Чаще всего оно развивается у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Редко встречается и у более молодых пациентов.

Основные функции предстательной железы

Предстательная железа – важный орган мочеполовой сферы мужчины, который по своей структуре напоминает форму «каштана», весит не больше 20 грамм. Он состоит из гладкомышечной и железистой ткани, находится под мочевым пузырем, между симфизом и прямой кишкой.

Данный орган выполняет важнейшую секреторную функцию, поскольку стимулирует выработку половых гормонов. При воспалительных процессах в предстательной железе, мужчина имеет все шансы стать бесплодным, у него снижется половое влечение, потенция, он будет страдать от преждевременного семяизвержения, а также от недержания мочи и частых позывов в туалет.

Такие нарушения со стороны мочевой и репродуктивной системы вызывают у мужчин не только физический дискомфорт, но и психологический. Мужчины, страдающие аденомой часто замыкаться в себе, отказываются от общения с женщинами, начинают злоупотреблять алкоголем, чем еще больше усугубляют ситуацию и теряют «драгоценное» время.

  • учащенное мочеиспускание малыми порциями – один из наиболее частых симптомов, предъявляемых при беседе с мужчинами страдающими ДГПЖ. Однако необходимо отличать учащенное мочеиспускание вызванное полиурией, когда имеются большие объемы выпущенной мочи, для этой цели Вы можете заполнять дневники мочеиспусканий.
  • ночные подъемы в туалет более 1 раза за ночь, симптом значительно, снижающий качество жизни из-за нарушения сна,
  • слабый напор струи мочи приводит к тому, что длительность мочеиспускания может достигать нескольких минут,
  • прерывистое мочеиспускание,
  • императивные позывы к мочеиспусканию, другими словами очень сильные и внезапные с чувством страха о возможном недержании мочи,
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда может не зависеть от объема выпущенной мочи
  • необходимость натуживаться для начала мочеиспускания. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями данный симптом может привести к синкопальным состояниям (потеря сознания, обморок) или даже развитию инсульта головного мозга.
  • примесь крови в моче (гематурия), длительно протекающая хроническая задержка мочи, вследствие ИВО, приводит к таким осложнениям как, камни и инфекции мочевого пузыря

Для стандартизации, количественной оценки жалоб пациентов и определения тяжести аденомы простаты используется специальный опросник – Международный индекс простатических симптомов (IPSS). Данный инструмент, несмотря на кажущуюся простоту, обладает большой чувствительностью и специфичностью (более 80%). По данным IPSS тяжесть гиперплазии простаты оценивают следующим образом:

  • до 7 баллов – ЛЕГКАЯ,
  • 8-19 баллов – УМЕРЕННАЯ,
  • 20-35 баллов – ТЯЖЕЛАЯ.

Выше описанные симптомы, являются лишь верхушкой айсберга. Рано или поздно наступает серьезное осложнение аденомы предстательной железы – острая задержка мочи (невозможность помочиться из-за сужения просвета уретры и неспособности мочевого пузыря к адекватному сокращению).

Кроме того, развитие аденомы предстательной железы сопровождается постепенным увеличением количества «остаточной мочи», то есть мочи, не эвакуированной из мочевого пузыря при мочеиспускании. Это способствует, с одной стороны, развитию инфекции и образованию камней в мочевом пузыре, с другой – нарушает отток мочи из почек по мочеточникам.

К сожалению, по мере прогрессирования гиперплазии наступает стадия декомпенсации (необратимое истощение) мышечной стенки мочевого пузыря, которая вынуждена предпринимать большие усилия, «выдавливая» мочу.

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. В действительности заболевание может протекать по другому. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.

Запись на консультацию к урологу

Причины

В настоящий момент точная причина почему развивается аденома простаты неизвестна, но множественные исследования и практика врачей позволяет выделить несколько причин и предрасполагающих факторов, которые могут стать спусковым механизмом для развития данного заболевания.

Некоторые исследования показали, что причиной болезни является нарушение гормонального фона у мужчин. После 45 – 50 лет в организме мужчины значительно снижается выработка мужских гормонов (тестостерона), а количество женских (эстрогена) – увеличивается.

  1. Возраст после 45 лет.
  2. Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголя.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Несбалансированное питание.
  5. Ожирение.
  6. Плохая наследственность.
  7. Мужчины с европеоидной расой и негроидной.

Причиной аденомы простаты могут быть и другие причины, но в любом лечить болезнь нужно как можно быстрее, это поможет исключить тяжелые, а порой и необратимые процессы в тканях железы.

Причины возникновения аденомы простаты до сегодняшнего дня окончательно не ясны. Наиболее распространены теории, указывающие на то, что развитие – это следствие возрастного гормонального дисбаланса.

По одной теории, с возрастом у мужчин увеличивается уровень Дигидротестостерона в крови, который стимулирует рост железистой ткани простаты.По другой теории, предполагается, что баланс гормонов тестостерона и эстрогенов играет главную роль в развитии заболевания.

У молодых мужчин, уровень тестостерона выше, уровня эстрогенов, а с возрастом это соотношение смещается в другую сторону. Относительно высокий уровень эстрогенов может стимулировать разрастание ткани ПЖ.

Причины развития аденомы предстательной железы до конца не ясны. Основным фактором риска возникновения аденомы простаты является возраст — чем старше мужчина, тем выше риск развития аденомы. У молодых мужчин аденома предстательной желе­зы бывает очень редко.

Это связано с возрастными изменениями в эндокринном регулировании половой системы мужчины, обусловленными гиперплазией парауретральных желез (у кастрированных или оскопленных мужчин случаев  аденомы предстательной железы не зафиксировано).

Научно обоснованной связи между возникновением аденомы простаты и сексуальной ориентацией, половой активностью, табакокурением, употреблением спиртного, перенесенными венерическими и другими инфекционными заболеваниями, хроническим простатитом, не выявлено.

Заболевае­мость достигает 50% у мужчин после 50 лет, увеличивается в бо­лее поздних возрастных группах и является наиболее частой при­чиной нарушения функции мочевого пузыря. Старше 70 лет 75% мужчин в различной степени страдают от аденомы предстательной железы. Считается, что со временем она развивается у 85% мужчин.

Аденома предстательной железы симптомы осложнения

Причиной развития ДГПЖ является мужской климакс. После 40 лет у мужчин происходит гормональная перестройка в организме. Снижается уровень андрогенов («мужских» гормонов) и увеличивается уровень эстрагенов («женских» гормонов).

В этот период увеличивается уровень эстрадиола, именно он обладает способностью стимулировать рост и размножение клеток предстательной железы.

Причины развития аденомы простаты до конца не установлены. Но установлено, что главным фактором, предрасполагающим к данной патологии, является возраст мужчины. Чем старше он становится, тем более высокой является вероятность появления этой болезни.

Прежде всего, это связано с возрастными изменениями регулятивной функции эндокринной системы, отвечающей за функционирования половой сферы. Примечательно, что у кастрированных или оскопленных мужчин случаев развития аденомы простаты зафиксировано не было.

У мужчин старше 50 лет вероятность развития патологии составляет 50%, а у старших лиц она еще выше. Пациенты после 70% в 75% случаев сталкиваются с данной болезнью.

В настоящее время принято выделять следующие стадии в течении гиперплазии предстательной железы:

  • I стадия – компенсации (незначительные нарушения мочеиспускания, отсутствие остаточной мочи),
  • II стадия – субкомпенсации (умеренные или выраженные жалобы, наличие остаточной мочи, начало повреждения верхних мочевых путей (почек), риск острой задержки мочи, инфекций мочевых путей и других осложнений),
  • III стадия – декомпенсации (истощение мочевого пузыря, гидронефроз, развитие почечной недостаточности).

Классификация ДГПЖ

По расположению:

  • Подпузырная форма – опухоль распространяется в направлении прямой кишки.
  • Внутрипузырная форма – опухоль распространяется в направлении мочевого пузыря.
  • Ретротригональная форма – опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря.

Среди симптомов пациенты отмечают учащенное мочеиспускание, особенно ночью. Частота может составлять до 10 раз в сутки и (или) до 7 раз за ночь. Позывы ощущаются очень сильно, но при этом наблюдается задержка мочеиспускания, струя мочи вытекает с малой скоростью, несмотря на усилия мужчины. Иногда могут наблюдаться непроизвольное подтекание мочи.

Опорожнение мочевого пузыря происходит за счет компенсаторных возможностей мышечной стенки пузыря. Данная стадия может быть длительной, до 9-10 лет. Но часто встречается и более интенсивное прогрессирование. После истощения компенсаторных возможностей, наступает следующая стадия.

На этой стадии возникает воспаление мочевого пузыря, что вызывает появление болезненности при мочеиспускании. Сохраняется учащенное мочеиспускание, более частым становится непроизвольное выделение мочи.

Появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Струя мочи становится не только вялой, но и прерывистой. В моче может появиться примесь крови. При стрессе, употреблении алкоголя или переохлаждении возможно полное отсутствие мочеиспускания.

Из-за того, что пациенту приходится сильно напрягаться при мочеиспускании, может возникнуть выпадение прямой кишки или грыжа. Стенки мочевого пузыря сильно растягиваются и возникают мешотчатые образования, в которых может скапливаться до литра остаточной мочи. Если не применяются современные методы лечения аденомы, то наступает 3 стадия заболевания.

На этой стадии необходимо использование мочеприемника, так как из переполненного мочевого пузыря происходит непрерывное подтекание мочи по каплям. Появляются общие симптомы – слабость, тошнота, потеря аппетита, жажда, снижение массы тела, могут появиться запоры. При накоплении в крови азотистых оснований появляется запах мочи изо рта.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарства от простаты и аденомы перечень Простатит

Объем остаточной мочи может достигать двух литров, происходит перерастяжение стенок мочевого пузыря, снижается сократительная способность его стенок. Возникает нарушение работы почек. При застое мочи может развиться воспаление мочевыделительных путей, что проявится повышением температуры тела.

Осложнения аденомы простаты

Гематурия при аденоме простаты встречается довольно часто и может быть микро- и макроскопической, инициальной, терминальной и тотальной. Возникновение ее связано с венозной гипертензией в сосудах малого таза и с варикозными и склеротическими изменениями вен шейки мочевого пузыря.

Острая задержка мочеиспускания может наблюдаться на любой стадии заболевания. Она обычно связана с переохлаждением или перегреванием организма, приемом алкоголя или нарушением функции кишечника.

Воспалительные осложнения могут выйти на первый план или усугубить течение заболевания. Цистит и пиелонефрит, возникая на фоне прогрессирующего нарушения уродинамики, становятся хроническими и могут привести к развитию почечной недостаточности.

Наибольшее количество больных аденомой предстательной железы имеет смешанные симптомы, когда на фоне учащенного мочеиспускания днем и ночью отмечается истончение струи мочи, появляется остаточная моча и симптомы хронической почечной недостаточности. Поэтому во всех случаях необходимо проводить полное обследование больных.

грустный мужчина

Предстательная железа представляет собой половой орган, от которого зависит сексуальное здоровье мужчины, качество потенции и, в итоге, репродуктивная возможность.

В первую очередь сдавливание мочеиспускательного канала нарушает естественный отток урины, вызывает неприятные ощущения (боли, дискомфорт, жжение и другие симптомы воспаления). На последней стадии непроизвольное опорожнение и регулярные позывы в ночное время существенно уменьшают качество жизни.

Аденома простаты может обернуться серьезным осложнением – острой задержкой мочи. Мужчина никогда не может полностью помочиться, а болезненные позывы вызывают регулярные боли в области лобка. Усугубить симптомы может ряд факторов:

  • вредные привычки (курение, регулярное употребление алкоголя);
  • проблемы с пищеварением и перистальтикой (запоры, диарея);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • переохлаждение (общее и локальное);
  • отсутствие возможности на работе или дома немедленно помочиться при первом позыве.

Воспалительные процессы могут развить фоновые заболевания и патологии: хронический цистит, пиелонефрит (заболевание почек), почечную недостаточность, уретрит, гидронефроз.

Следом развивается эректильная дисфункция, которая может привести к временной импотенции. Для мужчин в возрасте 35-40 лет (все еще репродуктивный возраст) такие проблемы могут обернуться серьезной психологической травмой и проблемами в семейной жизни.

На последней 3 стадии заболевание тяжело поддается лечению, качество жизни существенно снижается, развивается ряд опасных осложнений, повышается риск возникновения онкологических процессов.

Острая задержка мочи

При сильном сдавлении мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой развивается острая задержка мочи. Пусковыми факторами также могут стать переохлаждение, острая респираторная инфекция, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, стресс или употребление спиртных напитков.

Клиническая картина острой задержки мочи – невозможность мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. При этом возникают сильные боли в надлобковой области, иррадиирующие в поясницу и половой член.

Если пациенту вовремя не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то острая задержка мочи может осложниться развитием нарушения функции почек, гидронефрозом и комой.

При застое мочи или неполном опустошении мочевого пузыря создается очень благоприятные условия для размножения бактерий. Это может стать причиной возникновения уретрита, цистита и пиелонефрита.

Мочекаменная болезнь

При застое мочи и высоком уровне концентрации солей в моче возможно формирование микролитов, а затем и камней в мочевом пузыре. Они, в свою очередь, могут привести к закупорке мочеиспускательного канала, что послужит причиной для острой задержки мочи.

  • α – 1 адреноблокаторы. Применяются для восстановления или улучшения оттока мочи по мочеиспускательному каналу, так как эти препараты вызывают его расширение, расслабляя гладкие мышцы уретры.
  • Ингибиторы 5-α редуктазы. Они замедляют рост простаты, тем самым уменьшают ее объем. Назначаются они обычно, если объем аденомы очень большой. Имеют ряд серьезных побочных эффектов – эректильная дисфункция, увеличение грудных желез и снижение либидо.
  • Растительные препараты – немного уменьшают симптомы заболевания, воздействуя на мускулатуры мочеиспускательного канала, но никак не влияют на рост опухоли.

Лекарства не избавляют от аденомы, а лишь замедляют ее рост или облегчают симптомы, вылечить ее только лекарственными средствами не представляется возможным.

Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

  • Открытая простатэктомия – это удаление долей простаты, полостная операция, проводится под общим наркозом. Применяется при большой массе предстательной железы (более 60 гр.) и объеме остаточной мочи не менее 150 мл. Возможно проведение вмешательства в 2 этапа. Первым этапом удаляется предстательная железа, формируется свищ до передней брюшной стенки, по которому отходит моча в мочеприемник. Вторым этапом восстанавливается нормальный отток мочи.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) – операция проводится без каких-либо разрезов. Все манипуляции происходят через уретру. Условиями для проведения этого вида хирургического лечения являются – масса простаты не более 60 грамм и объем остаточной мочи менее 150 мл. В ходе трансуретральной резекции, как правило, простата удаляется не полностью и пациенту назначают препараты, которые впоследствии будут сдерживать дальнейший рост железы. ТУР менее инвазивное вмешательство по сравнению с открытой простатэктомией. Но после этой операции чаще встречаются осложнения, например, кровотечение, недержание мочи, ретроградная эякуляция, склероз шейки мочевого пузыря или стеноз уретры.
  • Трансуретральная микроволновая терапия – через уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань железы сильно нагревается и коагулируется. Способ применяется только при небольших аденомах. В послеоперационном периоде наблюдается местный отек и для выведения мочи устанавливается катетер.
  • Трансуретральная лазерная вапоризация – как следует из названия, операция проводится при помощи лазера. Через мочеиспускательный канал вводится катетер, при воздействии лазером на опухоль происходит выпаривание воды из ее клеток, что ведет к их гибели. Простата уменьшается в размере. Применение методики целесообразно только при небольших новообразованиях.
  • Трансуретральная игольчатая абляция – через цистоскоп врач вводит иглы в ткань простаты. Через них подают радиочастотные волны. Это нагревает и разрушает ткань опухоли. Метод не применяется при больших размерах опухоли. Вероятные осложнения те же, что при трансуретральной микроволновой терапии – нарушение оттока мочи вследствие отека тканей.
  • Фоуксированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – с помощью зонда вводится микроскопическая видеокамера и излучатель ультразвуковых волн. Ультразвук воздействует термически и разрушает ткани. Значимым осложнением является импотенция, которая развивается в 1-7% случаев.
  • Баллонная дилятация – с помощью цистоскопа в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяют просвет мочеиспускательного канала. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а хирургическое лечение противопоказано. Баллонная дилятация позволяет лишь уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли.
  • Стентирование – метод похож на предыдущий, только в просвет уретры вводится стент, с его помощью улучшается отток мочи. Показания к методу те же, что и при баллонной дилятации.
  • Криодеструкция – с помощью цистоскопа вводится замораживающая головка, через которую подается жидкий азот. Ткани предстательной железы замораживаются под действием низких температур и разрушаются. Чтобы не повредить низкими температурами уретру используется согревающий элемент в ее зоне.
  • Эмболизация артерий предстательной железы. Новейший метод, которым владеют эндоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию с помощью катетера достигают артерий простаты. В их просвет подаются маленькие сферы из медицинского пластика диаметром 0,1-0,4 мм. Током крови они уносятся в мелкие артериолы и закупоривают их. Ткани простаты не получают питания и погибают, тем самым достигается значительное ее уменьшение.

Результат эмболизации артерий предстательной железы. Оранжевыми окружностями отмечена простата.

При невылеченной аденоме простаты могут развиваться осложнения в виде:

  1. Острой задержки мочи. Это тяжелое осложнение патологии, сопровождающееся невозможностью опорожнения мочевого пузыря. Часто такое отклонение наблюдается на 2-3 этапе развития аденомы. Зачастую острая задержка мочи наблюдается при переохлаждении, переутомлении или длительном нахождении в сидячем положении. Исправить ситуацию может исключительно катетеризация мочевого пузыря.
  2. Воспалительных процессов – цистита или пиелонефрита. Избежать этих патологий можно только при условии своевременного лечения аденомы простаты.
  3. Образования конкрементов в мочевом пузыре. При неполном опорожнении органа в нем начинают образовываться минеральные отложения – камни. Предотвратить их появление можно только в том случае, если восстановить мочеиспускательную функцию. Если же конкременты уже образовались, проводится хирургическое лечение аденомы простаты, в ходе которого удаляются и камни.
  4. Гематурии – примеси крови в моче. При варикозных изменениях вен шейки мочевого пузыря определенное количество эритроцитов проникает в урину. Эритроцитурия может быть макроскопической, при которой моча приобретает красный оттенок, и микроскопической. В последнем случае выявить красные кровяные тельца в моче можно только при лабораторном ее исследовании. Гематурия требует дополнительной диагностики, направленной на исключение наличия опухолей или конкрементов в мочевом пузыре.

Диагностика заболевания

Установление диагноза доброкачественной гиперплазии предстательной железы в типичных случаях не представляет затруднений. В последние десятилетия во всем мире наметилась тенденция к формированию единых принципов оценки и интерпретации симптомов аденомы простаты.

ректальное пальцевое исследование

В практической урологии довольно широкое распространение получило деление симптомов на симптомы обтурации и ирритативные, то есть симптомы раздражения. Все обтурационные симптомы свидетельствуют о сдавлении шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры увеличенной предстательной железой и невозможностью опорожнения последнего с последующим накоплением остаточной мочи.

Крайним проявлением такого состояния является парадоксальная ишурия. Выделение обструктивных симптомов и определение остаточной мочи могут служить основой для предварительного представления о заболевании, тактики лечения и прогнозе. Они должны нацеливать на оперативное лечение.

В настоящее время разработана шкала симптомов при заболевании предстательной железы (I-PSS), которая позволяет количественно оценить степень их выраженности самим больным. Этот опросник, являясь чрезвычайно простым, получил широкую поддержку урологов многих стран мира.

Система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (I-PSS) представляет собой анкету, которую предлагается самостоятельно заполнить пациенту. Он должен ответить на 7 четких вопросов, выбирая один из шести ответов в зависимости от выраженности каждого отдельного симптома от 0 до 5 баллов.

Сумма баллов может варьировать от 0 до 35 баллов. По результатам анкетирования пациенты разделяются на 3 группы: 0-7 баллов — с легкой симптоматикой; 8-19 баллов — с умеренной симптоматикой; 20-35 баллов — с тяжелой симптоматикой.

По сравнению с данными Американской ассоциации урологов, в России преобладает процент лиц с тяжелой симптоматикой.

Физикальное обследование включает в себя обязательное пальцевое ректальное обследование. При этом обращается внимание на размеры железы, симметричность долей, наличие или отсутствие уплотнений, бугристость или гладкость поверхности, болезненность исследования.

Ректальный осмотр пациента доступен для каждого врача в любых условиях. У большинства мужчин каждая доля железы соответствует по размерам ногтевой фаланге пальца. Железа свободно обводится пальцем, консистенция ее равномерна, границы четкие, легко дифференцируются от окружающих тканей. Поверхность железы гладкая, слизистая оболочка прямой кишки подвижна, исследование безболезненно.

Предлагаем ознакомиться:  Лазерная энуклеация аденомы простаты что нужно знать пациенту

Очень важно так же выполнять и наружный осмотр и пальпацию живота, так как довольно часто выявляется хроническая задержка мочеиспускания или перкуторно (простукиванием пальцами) и пальпаторно (прощупыванием) определяется мочевой пузырь.

медицина

Для дальнейшего обследования в плане хирургического лечения аденомы простаты выполняется ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, урофлоуметрия — неинвазивный метод исследования, позволяющий довольно объективно оценить параметры мочеиспускания у конкретного больного, и, по показаниям, цистоскопию и внутривенную урографию.

Сбор жалоб и анамнеза и осмотр пациента. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить размер, консистенцию предстательной железы, болезненность при пальпации или ее отсутствие.

Лабораторные методы исследования:

  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Определение простатического специфического антигена (ПСА, PSA) в крови.

Определение уровня ПСА при аденоме является не только важнейшим методом диагностики, но и методом контроля течения заболевания.

Нормы уровня простатического специфического антигена в зависимости от возраста мужчины.

Инструментальные методы исследования:

  • ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить увеличение предстательной железы, узелки в ее структуре, наличие камней в мочевом пузыре, определить объем остаточной мочи.
  • Урофлоуметрия – определение скорости потока мочи при мочеиспускании. В норме она составляет 15 мл в секунду и выше. При снижении ее до 10 мл/с можно говорить о наличии препятствия току мочи.
  • Рентгенография – позволяет выявить мочекаменную болезнь и изменения чашечно-лоханочной системы почек.

таблетки

Шкала I-PSS. Представляет собой анкету из 7 вопросов о различных симптомах ДГПЖ. Пациент отвечает на каждый из них, оценивая наличие каждого симптома и его выраженность от 0 до 5 баллов. По сумме баллов врач оценивает вероятность наличия ДГПЖ у данного пациента.

Для начала проводится пальцевое исследование простаты, после чего берется мазок из уретры, а также выполняется исследование секрета предстательной железы. Это необходимо для исключения бактериальных осложнений патологии.

Также в обязательном порядке выполняют:

  1. Ультразвуковое исследование, которое позволяет определить размеры предстательной железы, обнаружить конкременты и застойные процессы в мочевом пузыре. Помимо этого, определяется объем оставшейся в пузыре урины, а также оценивается функционирования печек и мочевыводящих путей.
  2. Урофлоуметрию – процедуру, на протяжении которой вымеряется время опорожнения мочевого пузыря и скорость потока урины. Проводится манипуляция с использованием специального датчика.
  3. Определение уровня простатоспецифического антигена (сокращенно – ПСА). Данная диагностическая процедура необходима для исключения развития раковых новообразований в тканях предстательной железы. Величина показателей в норме не должна превышать отметку в 4 нг/мл крови. При возникновении сомнений по поводу достоверности данных проводится биопсия простаты.
  4. Цистографию и экскреторную урографию. Однако эти манипуляции в последние годы проводятся реже из-за появления новых, малоинвазивных, способов УЗ диагностики.

В отдельных случаях, с целью дифференцирования аденомы простаты от других патологий со схожей симптоматикой, выполняется цистоскопия.

Методы лечения

Гиперплазия органа — доброкачественный недуг, который часто диагностируется у мужчин зрелого возраста. Гиперплазия возникает из стромальных либо железистых элементов органа. При аденоме простаты причины возникновения неизвестны.

Существуют факторы риска развития болезни:

  • возрастной дисбаланс половых гормонов;
  • резкие перемены в образе жизни мужчины;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • атеросклероз, воспаления, венерические заболевания;
  • табакокурение, злоупотребление спиртным;
  • плохая экология.

Что такое аденома простаты у мужчин? Это такое опухолеподобное аденоматозное разрастание парауретральных структур. При этом отмечают увеличение размеров простаты, что приводит к обструкции ее либо мочевых путей.

Признаки аденомы простаты у мужчин неспецифичны. Они возникают при воспалении органа (простатите), онкологических изменениях простаты, плохой сократительной способности мышц. Окончательный диагноз может поставить специалист только после детального осмотра и обследования.

При аденоме простаты признаки возникают из-за разрастания органа. Это сдавливает простатический отдел мочеиспускательного канала. При этом он сужается.

Основные симптомы аденомы предстательной железы (ДГПЖ):

  • нарушение мочеиспускания;
  • вялая струя;
  • удлиненное время мочеиспускания;
  • необходимость включать дополнительные мышцы при мочеиспускании;
  • постоянное подтекание мочи между актами мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • парадоксальная ишурия (задержка мочи вместе с ее недержанием).

Клиническая картина

В ходе развития патологии изменяется мышечный аппарат мочевика. Сильно раздражаются нервные структуры простатического отдела мочеиспускательного канала, шейки пузыря и простаты.

Поэтому проявляются следующие симптомы аденомы простаты ирритативного генеза:

  • учащенные ночные позывы к мочеиспусканию;
  • болезненность;
  • эпизоды неудержания мочи.

В ходе прогрессирования аденомы простаты последствия (осложнения) развиваются стремительно.

Развивается аденома простаты у мужчин как зрелого, так и преклонного возраста. Но рассматриваемое заболевание не всегда проявляется клинически. Это связано с гиперплазией, разрастанием структуры органа. При этом блокируется уретра, нарушается отток мочи. В таком случае нарастает клиника недуга.

Первоначально увеличение размеров простаты при аденоме провоцирует слабый мочевой ток. Редко имеет место острая обтурация мочевого тока.

Клиника недуга проявляется по-разному. Симптомы могут быть стабильные, периодические, нарастающие. У них разная интенсивность и длительность. Иногда при аденоме простаты симптомы лечения не требуют. Сильные, невыносимые проявления недуга требуют медикаментозного либо оперативного лечения.

Лечится ли аденома? Разработано несколько направлений борьбы с недугом. Медикаментозной терапией можно лечить аденому простаты у мужчин, если она выявлена на ранней стадии.

Чаще назначается комбинированная терапия медикаментами. Оперативное лечение аденомы предстательной железы включает несколько методик:

  • трансуретральная инцизия;
  • интерстициальная коагуляция;
  • трансуретральная термотерапия;
  • трансуретральная абляция органа.

Но перед тем как лечить аденому простаты просто и быстро, проводится лабораторная диагностика. Операция дает хорошие шансы на выздоровление и длительную ремиссию даже в самых запущенных вариантах. Оперативное лечение аденомы простаты считается радикальным способом борьбы с недугом.

Подобного рода терапия относится к традиционному лечению патологии. Но существуют такие новые методы лечения аденомы простаты, как:

  • высокоинтенсивный ультразвук;
  • химиоабляция.

Первая стадия болезни требует радикальной терапии. Для этого используют двухмоментную операцию. Лечащий доктор назначает трансуретральную электрорезекцию аденомы. Это частичное ее удаление, поэтому такая операция не считается радикальным вмешательством.

При некоторых формах гиперплазии хирургическое лечение не проводится. В этом случае применяют медикаментозное средство (лечат консервативно) для уменьшения проявлений заболевания. Но появление поллакиурии, наличие конкрементов и кровотечение требуют немедленного оперативного лечения простаты, чтобы сохранить жизнь пациенту.

При второй стадии оперативное вмешательство необходимо, поскольку консервативная терапия приносит кратковременный эффект. При поражении простаты лечение катетерами опасно. Это связано с возможным инфицированием пузыря. Чаще заболевание пытаются вылечить при помощи нетрадиционной медицины.

В основном применяют рецепты фитотерапии. Но предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Лечение аденомы предстательной железы должно быть комплексным и включать как прием определенных лекарственных препаратов, так и соблюдение диеты, отказ от вредных привычек. Когда болезнь запущена, медикаментозное лечение не приносит нужных результатов, поэтому единственным способом избавится от болезни – операция. В настоящий момент современная урология располагает большими возможностями в лечении аденомы.

  1. Эмболизация артерий простаты.
  2. Лазерное лечение.
  3. Криотерапия.
  4. Микроволновая терапия.
  5. Лечение ультразвуком.
  6. Уретральные стенты.
  7. Баллонная дилатация.

Любой из вышеперечисленных методов лечения аденомы простаты имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор лечебной терапии определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Лечение аденомы должно быть направлено на уменьшение роста опухоли, снижение общей симптоматики, восстановление мочеиспускания.

Хирургическое вмешательство может иметь свои последствия, среди которых кровотечение, присоединение вторичной инфекции. Для того чтоб исключить всевозможные последствия аденомы простаты, лечить болезнь нужно на самых ранних ее этапах.

Как лечить аденому простаты у мужчин, решает специалист на основании результатов обследования. Методы лечения данного заболевания – консервативная терапия и хирургическая операция. В каждом конкретном случае метод выбирается с учетом нескольких факторов:

  • стадия заболевания,
  • возраст больного,
  • выраженность симптомов,
  • общее состояние пациента,
  • необходимость других медицинских манипуляций.

На начальных стадиях ДГПЖ при отсутствии симптомов заболевания, пациенту может быть рекомендовано «активное наблюдение» с ежегодным обследованием и осмотром уролога 1 раз в год. В первую очередь лечение необходимо для уменьшения симптомов нижних мочевых путей. Для этого в арсенале уролога имеется две мощные «опции»: консервативное и хирургическое лечение.

определяют индивидуально, в зависимости от сочетания нескольких факторов, таких как эффективность консервативной терапии, анатомофункциональные особенности ПЖ и мочевого пузыря, общесоматический статус больного и его возраст. Оперативное лечение показано больным при следующих ситуациях

  • Выраженные симптомы нижних мочевых путей, рефрактерные к медикаментозной терапии
  • Острая и хроническая задержка мочеиспускания (в некоторых случая пациентам первым этапом лечения выполняют цистостомию с установкой надлобкового катетера для отвода мочи)
  • Нарушение уродинамики верхних мочевых путей и нарушение функции почек.
  • Рецидивирующая инфекция нижних мочевых путей.
  • Камни мочевого пузыря
  • Макрогематурия

В настоящее время принципиально можно выделить три варианта хирургического лечения аденомы простаты: трансуретральная резекция (ТУР) простаты, открытая аденомэктомия (удаление аденомы из открытого разреза) и Альтернативные малоинвазивные методики.

  1. Трансуретральная резекция (ТУР) простаты;
  2. Открытая аденомэктомия (удаление аденомы из открытого разреза);
  3. Альтернативные малоинвазивные методики.

Альтернативные методики – трансуретральная электровапоризация простаты, трансуретральная игольчатая аблация простаты, интерстициальная лазерная коагуляция простаты, энуклеация аденомы простаты, трансуретральная микроволновая термотерапия простаты, криоаблация простаты – имеют весьма ограниченное применение.

Лечение аденомы простаты должно быть строго индивидуальным! Нельзя начинать принимать тот или иной препарат «потому что он помогает соседу по даче Ивану Ивановичу, у которого, похоже, та же болячка»! Действуя по такой тактике, можно пропустить какую-нибудь намного более тяжелую патологию, например, рак предстательной железы, который имеет во многом сходную с аденомой симптоматику.

  1. медикаментозное
  2. малоинвазивное (HIFU-терапия)
  3. оперативное (трансуретральная резекция предстательной железы, лазерная вапоризация и пр.).

Основным методом лечения аденомы простаты остается оперативный метод. Он показан всем больным, у которых выявлена инфравезикпльная обструкция, при этом успех операции во многом зависит от стадии заболевания и наличия осложнений.

К сожалению, очень большой процент больных обращается за помощью на поздних стадиях заболевания при наличии грубых нарушений уродинамики вплоть до острой задержки мочи и нарушения функции почек. В таких случаях для проведения успешной радикальной операции требуется длительная подготовка.

В первую очередь для нормализации оттока мочи выполняется цистостомия — создание наружного свища мочевого пузыря хирургическим путем. Эта простая операция в сочетании с противовоспалительным лечением позволяет значительно улучшить состояние больных, нормализовать функцию почек и уменьшить количество послеоперационных осложнений.

— задержка мочеиспускания (невозможность опорожнить мочевой пузырь после хотя бы одной попытки катетеризации);- повторная массивная гематурия, обусловленная ДГП;- почечная недостаточность, обусловленная ДГП;

Радикальная операция по поводу аденомы предстательной железы, выполняемая трансуретральным или открытым доступом, должна выполняться в плановом порядке после полного клинического обследования.

Многие больные стараются любыми средствами отсрочить операцию, с энтузиазмом встречая каждое новое средство для консервативного лечения аденомы простаты. Часто они пренебрегают относительными показаниями к операции и ждут абсолютных показаний, одним из которых, самым распространенных является острая задержка мочеиспускания.

По этой причине, практически каждый третий больной с аденомой предстательной железы начинает лечение с наложения надлобкового мочевого свища по поводу острой или хронической задержки мочеиспускания. Наличие инфравезикальной обструкции является показанием для оперативного лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector