Аденома щитовидной железы при беременности

Влияет ли беременность на развитие раковой опухоли?

Щитовидная железа начинает формироваться на 3-4 неделе беременности, а способность усваивать йод появляется к 10-12 неделе. Самостоятельно функционировать и вырабатывать тироидные гормоны эмбрион начинает только с 15-й недели, поэтому только силами щитовидной железы матери могут формироваться остальные органы и системы.

Также на сегодняшний день получено и много данных о влиянии непосредственно беременности на онкологический процесс. Негативного влияния, которое формировала бы беременность в отношении опухоли, врачами не было обнаружено.

Специалисты напоминают, что дифференцированные формы рака щитовидной железы, такие как папиллярный или же фолликулярный типы, отнесены к медленно прогрессирующим опухолям. Поэтому, даже если изменяется гормональный фон в результате вынашивания плода, он не оказывает негативного влияния в отношении роста опухолей, не ухудшает для женщины прогноз в отношении жизни и здоровья.

Данных статистики в отношении сочетаемости ракового образования с беременностью нет, однако, около 5% женщин к моменту наступления беременности могут иметь узловые образования щитовидной железы, но далеко не все из этих образований имеют злокачественный характер. Вероятность раковых поражений при узловых образованиях не превышает 5%.

Диагностика

Прежде всего, беременная с подозрением на любое заболевание щитовидной железы должна быть осмотрена врачом – эндокринологом. Он проводит опрос пациентки для сбора характерных жалоб, общий осмотр (цвет кожного покрова, влажность или, наоборот, сухость кожи и слизистых, тремор рук, отеки, размер глазной щели и степени ее смыкания, визуальное увеличение щитовидной железы и передней части шеи), пальпацию щитовидной железы (увеличение ее размеров, изолированное утолщение перешейка железы, консистенция, болезненность и подвижность, наличие крупных узлов).

1. Уровень гормонов щитовидной железы. ТТГ (тиреотропный гормон) — это показатель, который используется для скрининга заболеваний щитовидной железы, если этот показатель в норме, то дальнейшее исследование не показано. Это самый ранний маркер всех дисгормональных заболеваний щитовидной железы.

Норма ТТГ у беременных 0.2 — 3.5 мкМЕ/мл

Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) в плазме циркулирует в двух видах: свободный и связанный с белками плазмы. Тироксин являет неактивным гормоном, которым в процессе метаболизма преобразуется в трийодтиронин, который уже оказывает все эффекты.

I триместр 10.3 — 24.5 пмоль/лII, III триместр 8.2 — 24.7 пмоль/л

I триместр 100 — 209 нмоль/лII, III триместры 117 — 236 нмоль/л

Норма ТТГ, Т4 свободного и Т4 общего у беременных отличаются от общих норм для женщин.

Тз (трийодтиронин) образуется из Т4 путем отщепления одного атома йода (было 4 атома йода на 1 молекулу гормона, а стало 3). Трийодтиронин является самым активным гормоном щитовидной железы, он участвует в пластических (построение тканей) и энергетических процессах.

Норма Т3 свободного 2.3 — 6.3 пмоль/лНорма Т3 общего 1.3 — 2.7 нмоль/л

2. Уровень антител к различным составляющимщитовидной железы. Антитела — это защитные белки, которые вырабатывает организм в ответ на попадание агрессивного агента (вирус, бактерия, грибок, инородное тело).

Для диагностики заболеваний щитовидной железы используются показатели антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ) и антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО).

Норма АТ к ТГ до 100 МЕ/млНорма АТ к ТПО до 30 МЕ/мл 

Из антител для диагностики целесообразно исследовать антитела к тиреоидной пероксидазе либо оба вида антител, так как изолированное носительство антител к тиреоглобулину встречается редко и имеет меньшее диагностическое значение.

Носительство антител к тиреоидной пероксидазе — очень распространенная ситуация, которая не указывает на определенную патологию, но у носительниц этих антител в 50 % случаев развивается послеродовый тиреоидит.

3. УЗИ щитовидной железы. При ультразвуковом исследовании определяется структура железы, объем долей, наличие узлов, кист и других образований. При доплерометрии определяется кровоток в железе, в отдельных узлах.

4. Пункционная биопсия — это взятие анализа точно из очага (узла или кисты) тонкой иглой под контролем УЗИ. Полученную жидкость исследуют микроскопически для поиска онкологических клеток.

Радионуклидные и рентгенологические методы при беременности категорически запрещены.

Необходимо провести опрос пациентки для сбора характерных жалоб, общий осмотр (цвет кожного покрова, влажность или, наоборот, сухость кожи и слизистых, тремор рук, отеки, размер глазной щели и степени ее смыкания, визуальное увеличение щитовидной железы и передней части шеи), пальпацию щитовидной железы (увеличение ее размеров, изолированное утолщение перешейка железы, консистенция, болезненность и подвижность, наличие крупных узлов).

1. Уровень гормонов щитовидной железы. ТТГ (тиреотропный гормон) — это показатель, который используется для скрининга заболеваний щитовидной железы, если этот показатель в норме, то дальнейшее исследование не показано. Это самый ранний маркер всех дисгормональных заболеваний щитовидной железы.

Норма ТТГ у беременных 0.2 — 3.5 мкМЕ/мл

Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) в плазме циркулирует в двух видах: свободный и связанный с белками плазмы. Тироксин являет неактивным гормоном, которым в процессе метаболизма преобразуется в трийодтиронин, который уже оказывает все эффекты.

I триместр 10.3 — 24.5 пмоль/лII, III триместр 8.2 — 24.7 пмоль/л

I триместр 100 — 209 нмоль/лII, III триместры 117 — 236 нмоль/л

Норма ТТГ, Т4 свободного и Т4 общего у беременных отличаются от общих норм для женщин.

Тз (трийодтиронин) образуется из Т4 путем отщепления одного атома йода (было 4 атома йода на 1 молекулу гормона, а стало 3). Трийодтиронин является самым активным гормоном щитовидной железы, он участвует в пластических (построение тканей) и энергетических процессах.

Норма Т3 свободного 2.3 — 6.3 пмоль/лНорма Т3 общего 1.3 — 2.7 нмоль/л

2. Уровень антител к различным составляющимщитовидной железы. Антитела — это защитные белки, которые вырабатывает организм в ответ на попадание агрессивного агента (вирус, бактерия, грибок, инородное тело).

Для диагностики заболеваний щитовидной железы используются показатели антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ) и антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО).

Норма АТ к ТГ до 100 МЕ/млНорма АТ к ТПО до 30 МЕ/мл

Из антител для диагностики целесообразно исследовать антитела к тиреоидной пероксидазе либо оба вида антител, так как изолированное носительство антител к тиреоглобулину встречается редко и имеет меньшее диагностическое значение.

Носительство антител к тиреоидной пероксидазе — очень распространенная ситуация, которая не указывает на определенную патологию, но у носительниц этих антител в 50 % случаев развивается послеродовый тиреоидит.

3. УЗИ щитовидной железы. При ультразвуковом исследовании определяется структура железы, объем долей, наличие узлов, кист и других образований. При доплерометрии определяется кровоток в железе, в отдельных узлах.

4. Пункционная биопсия — это взятие анализа точно из очага (узла или кисты) тонкой иглой под контролем УЗИ. Полученную жидкость исследуют микроскопически для поиска онкологических клеток.

Радионуклидные и рентгенологические методы при беременности категорически запрещены.

Для определения гипертиреоза необходимо сдать кровь на определение уровня тиреоидных гормонов. Кровь берется из вены. Время суток значения не имеет.

Признаки гипертиреоза:

  • повышение Т3 и Т4;
  • снижение ТТГ;
  • появление TSI (при аутоиммунном поражении щитовидной железы).

Для уточнения диагноза проводится УЗИ щитовидной железы. Состояние плода оценивается в ходе ультразвукового исследования с допплерометрией, а также с помощью КТГ.

  • определяют уровень ТТГ, а также свободного Т4 и антител к ТРО (тиреоидная пероксидаза). При этом надо помнить, что нормальным является уменьшение концентрации ТТГ и повышение свободного Т4 в первые три месяца беременности, поэтому рекомендуется определять уровень данных гормонов раньше 10 недели беременности. Кроме этого, изолированное повышение антител к ТРО нельзя считать диагностическим критерием при условии, если уровень гормонов в норме, поскольку оно встречается примерно в 10% беременных и не требует лечения. В конце беременности наблюдается нормальное значение ТТГ и снижение уровня свободного Т4, что также считается нормой и не может рассматриваться как гипотиреоз;
  • для мониторинга узловых образований проводится УЗИ щитовидной железы, также при беременности разрешено проводить пункционную биопсию, если размеры узлов более одного сантиметра;
  • сцинтиграфия и радиоизотопные методы обследования во время беременности противопоказаны вследствие того, что ионизирующая радиация и рентгеновское излучение негативно сказываются на состоянии плода на любом сроке беременности.

При обнаружении каких-либо отклонений назначается соответствующая терапия, которая также имеет определенные особенности.

Так, если гипотиреоз был выявлен еще до беременности, а лечение проводилось L-тироксином, то дозу данного препарата нужно повышать, причем важно создавать в организме матери гормональный профиль, подобный профилю тиреоидных гормонов при беременности, возникающей на фоне эутиреоидного состояния.

При лечении тиреотоксикоза основной задачей является поддержание оптимального уровня свободного Т4, поэтому назначают минимальные дозы лекарств, которые оказываются достаточными для этой цели. В третьем триместре происходит физиологическое снижение уровня гормонов щитовидки, поэтому препараты в данном периоде отменяют. После родов часто наблюдается рецидив тиреотоксикоза, поэтому прием тиреостатиков возобновляют.

Программа ведения беременности у женщин, страдающих нарушениями функциональной активности щитовидной железы, требует внимательного и последовательного наблюдения за пациенткой, изменениями гормонального профиля и функциональных показателей, но отказа от использования в диагностике потенциально опасных методик или лекарственных препаратов.

Предлагаем ознакомиться:  Повторная аденома простаты после тур

Как ставят диагноз, влияют ли они на малыша?

Основу диагностики составляет осмотр врача, прощупывание области шеи, где расположена щитовидная железа с обнаружением узлов или диффузного уплотнения. Кроме того, необходимо проведение ультразвукового сканирования органа, а также особые анализы крови с выявлением опухолевых клеток, проведение биопсии органа.

Они выявят не только локализацию узла, но и наличие раковых клеток, а также тип опухоли. В связи с необходимостью проведения процедур для определения рака щитовидной железы, у беременных возникает много вопросов.

Многие сомневаются в допустимости тонкоигольной биопсии при беременности. Однако, это исследование безопасно, от него никак не пострадает ни малыш, ни его мама. Показана будет процедура при выявлении узелков размерами от 10 мм и более, проводят ее под местным обезболиванием.

Конечно, можно и повременить с биопсией, дождавшись того момента, пока родится малыш, но предпочтительно как можно ранее узнать тип образования, имеющегося в щитовидной железе. Это нужно, чтобы либо успокоиться (когда это доброкачественный узел), либо решить вопрос с допустимостью кормления грудью и проведением лечения вскоре после родов.

А вот любые исследования, которые проводят с применением радиоактивного йода, при гестации запрещены. От этого вещества малыш может сильно пострадать, ведь оно обладает тератогенными и мутагенными эффектами. Запрещены также эти исследования, если женщина кормит грудью.

Такое сочетание, как аутоиммунный тиреоидит и беременность, несет в себе большие риски. Первое заболевание угнетает функции иммунной системы. Но и при беременности (особенно на ранних сроках) развиваются аналогичные процессы.

Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) — это патология щитовидной железы, при которой иммунная система атакует здоровые клетки органа.

Щитовидная железа работает в усиленном режиме до второго триместра беременности. К этому периоду у ребенка формируется аналогичный орган, который начинает синтезировать собственные тиреоидные гормоны.

Опасность аутоиммунного тиреоидита заключается в том, что антитела, которые вырабатывает иммунная система и атакуют клетки щитовидной железы, свободно проникают через плаценту. Из-за этого у ребенка возникает сбой в формировании эндокринных органов.

Причины развития болезни Хашимото не установлены.  Считается, что в основе возникновения патологии лежат генетические нарушения. В группу риска развития тиреоидита входят женщины (диагностируется в 10 раз чаще, чем у мужчин) и лица, среди родственников ранее выявлялись признаки данного заболевания. Патология нередко сочетается в другими аутоиммунными процессами.

Спровоцировать появление болезни способно воздействие следующих факторов:

  • инфекционное заражение (в основном вирусное);
  • продолжительное нахождение под прямым лучами солнца;
  • лучевое облучение;
  • механическое повреждение щитовидной железы;
  • дефицит или избыточное содержание йода в организме.

Помимо перечисленных факторов спровоцировать болезнь Хашимото способен дефицит селена.

Симптомы

Особенности проявления заболевания напрямую зависят от того, какие изменения в работе органа вызывает аномальная реакция иммунной системы. По этому признаку выделяют следующие формы патологии:

  • гипертрофическая, характеризующаяся избыточной выработкой тиреоидных гормонов;
  • атрофическая, отличающаяся снижением концентрации гормонов щитовидной железы.

В связи с тем, что тиреоидные гормоны принимают участи в работе всех процессов в организме, характер клинической картины при аутоиммунном тиреоидите бывает различным. В первое время после воспаления тканей щитовидной железы симптомы, указывающие на поражение этого органа, часто отсутствуют.

  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • уплотнение тканей щитовидной железы;
  • учащенное сердцебиение при незначительных нагрузках;
  • изменение веса в любую сторону;
  • расстройства нервной системы (повышенная раздражительность и иное).

При гипертрофической форме заболевания отмечается увеличение размеров щитовидной железы, при пальпации которой не возникают болезненные ощущения. Этот тип патологии проявляется, как гипертиреоз, характеризующийся повышением концентрации гормона Т4. Последнее вызывает следующие явления:

  • повышенная возбудимость;
  • резкая смена настроения;
  • нарушение сна;
  • выпячивание глазных яблок;
  • тремор верхних конечностей;
  • «волны» жара;
  • диарея;
  • повышенное артериальное давление;
  • активное сердцебиение.

Гипертрофическая форма патологии проявляется во время беременности в виде слабовыраженных симптомов. Но после родов интенсивность последних значительно усиливается.

О наличии атрофического аутоиммунного тиреоидита свидетельствуют следующие явления:

  • депрессия;
  • состояние апатии;
  • повышенная раздражительность;
  • ослабленный аппетит;
  • медленное сердцебиение;
  • беспричинное увеличение веса;
  • озноб;
  • головные и мышечные боли;
  • запоры;
  • иссушение кожных покровов;
  • снижение артериального давления;
  • волосы и ногти становятся ломкими.

Интенсивность проявления аутоиммунного тиреоидита меняется в зависимости от стадии развития беременности. Во втором триместре из-за этого заболевания снижается выработка молока.

К числу возможных осложнений этого заболевания также относят следующее:

  • маточное кровотечение;
  • преждевременные роды;
  • нарушение родового процесса;
  • плацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • железодефицитная анемия;
  • дефицит кислорода в организме.

При аутоиммунном тиреоидите женщина дольше восстанавливается после родов. Кроме того, из-за происходящих на фоне этого заболевания процессов(блокирование овуляции и иное) возможно развитие бесплодия.

При аутоиммунном тиреоидите существенно возрастает риск возникновения врожденных патологий у ребенка. Связано это с тем, что при поражении щитовидной железы у плода нарушается развитие головного мозга и центральной нервной системы.

Аутоиммунный тиреоидит диагностируется посредством анализов крови на гормоны щитовидной железы Т4 и ТТГ. Но в связи с тем, что концентрация последних зависит от стадии развития заболевания, для подтверждения первоначальных предположений потребуются инструментальные исследования.

Тактика лечения патологии разрабатывается в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, текущего периода развития плода и ряда других факторов. Целью проводимой терапии является предотвращение возникновения гипотиреоза и других осложнений.

Если патология достигла стадии тиреотоксикоза, лечение не проводится. При подобных нарушениях назначаются препараты, которые купируют симптомы заболевания. Тиреостатики, угнетающих функции щитовидной железы, при данной форме патологии не применяются.

Лечение аутоиммунного тиреоидита продолжается после родоразрешения. Схема терапии в данном случае также подбирается, исходя из особенностей случая. Если заболевание вызвало гипотиреоз, пациентке назначается прием «Левотироксина натрия». При гипертиреозе лечение не проводится.

В запущенных случаях, когда на фоне заболевания щитовидная железа разрослась до таких размеров, что передавливает трахею и артерии, проводится хирургическая операция. Во время беременности такая процедура назначается, если течение патологии угрожает жизни пациентки.

Во избежание осложнений женщинам необходимо соблюдать клинические рекомендации как в части дозировки лекарственных препаратов, так и в части коррекции образа жизни.

Операция во время беременности

На сроки операции также существенно влияют локализация рака и размеры образования. Если размеры опухолевого узла не более 3 см, расположено образование на отдалении от трахеи и нервов, нет контакта с капсулой самой железы, тогда операцию вполне допустимо отложить на период после родов.

Если же имеются данные о распространении рака на окружающие железу ткани, есть метастазы в область лимфоузлов, тогда решение вопроса о сроках операции принимается с женщиной и планируется на второй триместр.

Осложнения беременности

Многие представительницы прекрасного пола опасаются того, что аденома молочной железы может переродиться в злокачественную опухоль. Научное общество действительно обсуждает этот вопрос. Но в медицине тем временем нет зарегистрированных случаев такого перерождения.

Превратиться в злокачественное новообразование может исключительно листовидная фиброаденома.Аденома никак не влияет на течение беременности. Если у женщины в груди обнаружена доброкачественная опухоль, она может и планировать беременность, и вынашивать ребёнка.

Беременность — отнюдь не показание к хирургической операции для удаления опухоли. Однако будущим мамам нужно знать: на ранних и поздних сроках беременности гормональный фон женского организма сильно меняется, что может спровоцировать рост новообразования.

  • самопроизвольный выкидыш;
  • плацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • гестоз;
  • анемия;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробная гибель плода.

Беременность и заболевания щитовидной железы

Избыточная выработка тиреоидных гормонов прежде всего влияет на сердечно-сосудистую систему матери. Повышается артериальное давление, увеличивается ЧСС, возникают различные нарушения ритма. Все это приводит к нарушению кровотока в крупных и мелких сосудах, в том числе малого таза и плаценты.

Развивается плацентарная недостаточность – состояние, при котором плацента не способна выполнять свои функции (в том числе обеспечивать малыша необходимыми питательными веществами и кислородом). Плацентарная недостаточность приводит к задержке роста и развития плода, что неблагоприятно сказывается на здоровье ребенка после его рождения.

Транзиторный тиреотоксикоз, возникающий в первой половине беременности, также опасен для женщины и плода. Неукротимая рвота приводит к быстрому снижению веса и значительному ухудшению состояния будущей мамы.

Материнские гормоны (ТТГ, Т3 и Т4) практически не проникают через плаценту и не влияют на состояние плода. В то же время TSI (антитела к рецепторам ТТГ) легко проходят сквозь гематоэнцефалический барьер и проникают в плодовый кровоток.

Такое явление возникает при Базедовой болезни – аутоиммунном поражении щитовидной железы. Диффузный токсический зоб у матери может стать причиной развития внутриутробного гипертиреоза. Не исключено возникновение подобной патологии и сразу после рождения ребенка.

Симптомы гипертиреоза плода:

  • зоб (увеличение щитовидной железы);
  • отеки;
  • сердечная недостаточность;
  • замедление роста.

Чем выше уровень TSI, тем выше вероятность развития осложнений. При врожденном гипертиреозе повышается вероятность внутриутробной гибели плода и мертворождения. Для детей, родившихся в срок, прогноз достаточно благоприятный. У большинства новорожденных гипертиреоз проходит самостоятельно в течение 12 недель.

Причины

Гипертиреоз – не диагноз, а лишь синдром, обусловленный повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. При этом состоянии в крови увеличивается концентрация Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина). В ответ на избыток тиреоидных гормонов в клетках и тканях организма развивается тиреотоксикоз – особая реакция, сопровождающаяся ускорением всех обменных процессов. Гипертиреоз диагностируется преимущественно у женщин детородного возраста.

Предлагаем ознакомиться:  Цистон или Канефрон при цистите: что эффективнее. Канефрон или Фитолизин — сравнение препаратов и что лучше

Заболевания, при которых выявляется гипертиреоз:

  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • подострый тиреоидит;
  • рак щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза;
  • новообразования яичника.

До 90% всех случаев тиреотоксикоза во время беременности связаны с Базедовой болезнью. Другие причины гипертиреоза у будущих мам встречаются крайне редко.

Аденома является доброкачественной опухолью, для образования которой необходим железистый эпителий. В связи с тем, что этот клеточный слой есть во многих внутренних органах, аденома может образоваться практически где угодно. Но чаще всего у будущих мам встречается аденома молочной железы.

Среди причин возникновения доброкачественного новообразования в груди выделяют следующие:

  • генетическая предрасположенность,
  • рост эстрогенов.

Когда количество эстрогенов в женском организме резко возрастает (а такое происходит в конце цикла менструации или в период вынашивания малыша, особенно на ранних сроках), то новообразование начинает расти. Когда же уровень гормонов снижается (а такая ситуация характерна, например, для менопаузы), то аденома молочной железы, наоборот, уменьшается в объёмах.

Итак, главная причина, по которой в женском организме возникает аденома молочной железы, — это гормональная диспропорция. Это научно подтверждено и сомнению не подлежит.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие аденомы молочной железы у беременной женщины и у представительницы прекрасного пола вне беременности, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • раз в год посещать кабинет маммолога;
  • время от времени делать УЗИ молочных желез;
  • носить комфортное бельё;
  • спать без бюстгальтера;
  • занимаясь спортом, менять бюстгальтер на специальный топ, предназначенный для спортзала и надёжно фиксирующий грудь;
  • ежедневно необходимо проводить самостоятельный осмотр молочных желез при помощи прощупывания.

Профилактировать данное состояние, как самостоятельное заболевание, к сожалению нельзя. Но можно максимально обезопасить себя и будущего малыша, минимизировать риск осложнений, если знать о заболевании до беременности и своевременно начать лечение.

Симптомы

Главный симптом обсуждаемого заболевания, которое чаще других встречается у будущих мам, —  обнаружение новообразования  виде шарика. Как правило, представительницы прекрасного пола самостоятельно выявляют эту “находку”, однако нередко её впервые находит и врач. Как правило, это происходит на очередном медицинском осмотре у акушера-гинеколога, который ведёт беременность.

Если речь идёт об аденоме молочной железы, а не о злокачественном новообразовании, то “шарику” присущи следующие характеристики:

  • чёткий контур,
  • плотная структура,
  • подвижность внутри тканей.

Диагностика аденомы при беременности

На основании одного лишь осмотра поставить беременной диагноз “аденома молочной железы” нельзя. Диагнозу должны предшествовать некоторые исследования:

  • Ультразвук молочных желез. То, что врач обнаружит при пальпации, нужно будет рассмотреть на мониторе, применив метод ультразвукового исследования. Динамичное изображение, которое выводится на экран, даст врачу информацию о состоянии тканей женского организма здесь и сейчас.
  • Биопсия. Важно определить, является ли новообразование доброкачественным или оно таит в себе серьёзную угрозу, будучи онкологической опухолью. Данный метод позволяет прояснить этот момент и дать точный ответ на жизненно важный вопрос.
  • Маммография. Ещё один распространённый и популярный сегодня метод диагностики аденомы. Маммограф даёт врачу снимок с двумя протекциями, по которому медицинский специалист делает вывод о состоянии тканей  молочных желез.

В основе развития тиреотоксикоза лежит ускорение всех обменных процессов в организме. При увеличении выработки тиреоидных гормонов возникают следующие симптомы:

  • низкая прибавка веса во время беременности;
  • повышенная потливость;
  • подъем температуры тела;
  • теплая и влажная кожа;
  • мышечная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • экзофтальм (пучеглазие);
  • увеличение щитовидной железы (зоб).

Симптомы гипертиреоза развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев. Нередко первые проявления болезни обнаруживаются задолго до зачатия ребенка. Возможно развитие гипертиреоза непосредственно во время беременности.

Избыточная выработка гормонов щитовидной железы мешает нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы. На фоне гипертиреоза возникают такие симптомы:

  • тахикардия (увеличение ЧСС более 120 ударов в минуту);
  • повышение артериального давления;
  • ощущение сердцебиения (в области груди, шеи, головы, живота);
  • нарушения сердечного ритма.

Щитовидная железа

При длительном течении гипертиреоз может привести к развитию сердечной недостаточности. Вероятность тяжелых осложнений возрастает во второй половине беременности (28-30 недель) в период максимальной нагрузки на сердце и сосуды. В редких случаях развивается тиреотоксический криз – состояние, угрожающее жизни женщины и плода.

Тиреотоксикоз оказывает влияние и на состояние пищеварительного тракта. На фоне избыточного синтеза гормонов щитовидной железы возникают такие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • повышенный аппетит;
  • боли в околопупочной области;
  • диарея;
  • увеличение печени;
  • желтуха.

Гипертиреоз влияет и на деятельность нервной системы. Избыток тиреоидных гормонов делает беременную женщину раздражительной, капризной, беспокойной. Возможны легкие нарушения памяти и внимания. Характерен тремор рук.

Эндокринная офтальмопатия развивается только у 60% всех женщин. Изменения со стороны глазного яблока включают в себя не только экзофтальм, но и другие симптомы. Весьма характерно уменьшение подвижности глазных яблок, гиперемия (покраснение) склер и конъюнктивы, редкое мигание.

Все проявления гипертиреоза наиболее заметны в первой половине беременности. После 24-28 недель выраженность тиреотоксикоза уменьшается. Возможна ремиссия заболевания и исчезновение всех симптомов в связи с физиологическим снижением уровня гормонов.

УЗИ щитовидной железы при беременности

Беременной очень важно самой интересоваться состоянием своей щитовидной железы, поскольку этот орган, при нарушении его функционирования, не болит, а ее увеличение может долгое время оставаться незамеченным.

Щитовидка беременной ощущает двойную нагрузку, ведь теперь она работает на два организма сразу. Закладка щитовидной железы ребенка происходит на 4-5-й неделе внутриутробного развития,  с 12-й недели она начинает функционировать (накапливать йод и синтезировать гормоны), а к 16-17-й уже сформирована полностью и активно функционирует.

Кроме того, единственным источником йода для сформированной щитовидной железы ребенка служит тот йод, который циркулирует в крови матери. Если в питании женщины недостаточное количество йода, то щитовидная железа резко снижает выработку гормонов.

А это опасно нарушениями в развитии малыша: даже если он родится физически здоровым, умственные способности у него могут быть ниже, чем у его сверстников. Поэтому, делаем вывод: питание беременной должно быть полноценным и сбалансированным.

Эндокринная система будущей мамы значительно увеличивает свою активность, когда внутри нее зарождается жизнь. Гормона тироксина, например, выделяется на 30-45% больше, чем до зачатия. Особенно мощный стимулятор работы щитовидки — хорионический гонадотропин (ХГ), когда его концентрация увеличивается, уровень тиреотропного гормона снижается.

Так же во время беременности происходит увеличение продукции эстрогенов, а они оказывают стимулирующие воздействие на выработку тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) в печени. А это в свою очередь вызывает дополнительную стимуляцию щитовидки.

Так же значительно увеличивается почечный кровоток, из-за чего с мочой выводится большое количества йода.Итак, когда щитовидка функционирует без сбоев, все эти изменения проходят естественно, и не доставляют проблем будущей маме.

Во время вынашивания ребенка женский организм претерпевает гормональную перестройку, иногда в связи с этим происходят сбои в выработке гормонов (гипертиреоз или гипотиреоз), о них мы поговорим подробнее.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – синдром, при котором повышается активность выработки гормонов (Т4 и Т3) щитовидной железой. В большинстве случаев гипертиреоз вызван другим заболеванием – диффузным токсическим зобом (Базедова болезнь).

Влияние на плод очень неблагоприятно, поэтому врачи обязательно назначают прием антитиреоидных препаратов, которые подавляют функцию щитовидной железы. В случаях, когда медикаментозный метод не дает нужных результатов, проводят операцию, при которой удаляется часть щитовидной железы.

Потеря в весе Раздражительность Бессонница Повышенное давление Слабость Расстройства желудочно-кишечного тракта

При своевременном диагностировании гипертиреоза, можно избежать осложнений и родить здорового малыша. Так что, если вы заметили какие-то из перечисленных выше симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Гипотиреоз – состояние обратное, из-за дефицита йода отмечается недостаточная выработка гормонов. У беременных данное заболевание встречается не часто, во многом потому, что оно является причиной бесплодия.

Аномалии развития щитовидки, длительное применение йодсодержащих препаратов, тиреоидэктомия – все это причины гипотиреоза. Данное состояние опасно для плода, так как может привести к выкидышу, мертворождению, гестозу, анемии, а также к умственной отсталость ребенка, косоглазию или карликовости, не редки случаи психомоторных нарушений.

Чтобы этого избежать назначают лечение тиреодными гормонами (L-тироксин), врач определит точную дозу исходя из результатов анализов. Так же необходимо вводить в рацион продукты, содержащие йод (морская капуста, морепродукты, цитрусовые и пр.).

Боль в суставах Судороги в мышцах Снижение внимание и забывчивость Быстрый набор веса Тахикардия Выпадение волос и сухость кожи Частые инфекционные заболевания

Даже если у вас гипотиреоз и вам поставили диагноз бесплодие, отчаиваться не стоит. Ведь с помощью заместительной терапии можно добиться нужной концентрации гормонов в организме и зачать ребенка.

Токсический диффузный зоб – образования на щитовидной железе в виде узлов. Основной причиной появления этого заболевания является недостаток йода в организме. Это заболевание имеет неблагоприятное влияние на плод, у него может развиться гипотиреоз, так как избыток тиреоидных гормонов у мамы тормозит развитие гипофиза у малыша.

К лечению нужно подойти со всей ответственностью, ведь только 50% женщин при консервативном лечении йодсодержащими препаратами могут получить положительный эффект. Хирургическое вмешательство назначают при диффузном зобе 2 степени, проводят его во втором триместре, так как операции на раннем сроке повышают риск прерывания беременности.

Предлагаем ознакомиться:  Альфа адреноблокаторы при простатите - Лечение потнеции

Увеличение объема щитовидной железы – первый и наиболее ярко выраженный симптом Сухой кашель с приступами удушья Чувство сдавленности в области шеи Дискомфорт при глотании Сиплость голоса Депрессивные состояния Недостаток жизненной энергии

Если еще до зачатия ребенка у вас диагностировали данную болезнь, будьте готовы к тому, что в первой половине беременности произойдет обострение, так как повысится активность щитовидной железы. Однако, во второй половине, из-за блокады избытка тиреоидных гормонов, обычно наступает улучшение.

Новообразования в щитовидной железе – опухоли, при гистологическом исследовании их делят на два типа: доброкачественные и злокачественные. Часто злокачественные опухоли имеют вид узла на щитовидной железе, который можно принять за аденому.

Только с помощью обследования и взятия биопсии пораженной ткани можно определить характер новообразования. Как правило, отклонений в работе щитовидной железы на начальных этапах не наблюдается, они становятся заметны уже на более поздних сроках течения болезни.

Показанием к оперативному лечению является рак щитовидной железы, вмешательство можно производить только с 14 недели беременности, ведь опасность выкидыша по сравнению с первым триместром не велика. После операции женщине будет назначена медикаментозная заместительная терапия.

Женщины, перенесшие рак щитовидной железы, могут планировать беременность не ранее, чем через год после лечения и только под наблюдением эндокринолога, если при обследовании не найдено узлов, а анализы на уровень тиреоглобулина показывают отрицательную динамику.

Для профилактики болезней щитовидной железы еще до зачатия следует получить рекомендации эндокринолога. Важность регулярного посещения докторов во время беременности часто недооценивается, а ведь вовремя выявленная болезнь во много раз увеличивает шансы на полное выздоровление мамы, и рождение здорового малыша. Будьте внимательны к своему здоровью.

Щитовидная железа при планировании беременности очень важна. Именно от состояния glandula thyroidea и вырабатываемых ею гормонов зависит успешность зачатия и беременность. От качества вырабатываемых щитовидкой гормонов зависит физическое развитие будущего малыша и уровень интеллекта.

Именно поэтому, в период планирования беременности первая задача женщины сдать анализы для определения гормонального уровня щитовидной железы и сделать ультразвуковое исследование, для того чтобы определить нормально ли функционирует данный орган.

При планировании беременности особое внимание уделяется уровню тиреотропного гормона, который не должен превышать 2,5 мкМЕ/мл. Если анализы показали, что уровень гормона выше указанного значения нормы, то это повод обратиться к эндокринологу.

Щитовидная железа во время беременности

Врач назначит лечебную терапию для нормализации уровня гормона. Очень часто в качестве лечения назначают диеты с употреблением продуктов с повышенным содержанием йода. После того, как результаты анализов на гормоны glandula thyroidea будут в норме, можно планировать беременность.

Заболевания щитовидной железы и беременность взаимосвязаны. Заболевания появляются из-за гормональной перестройки организма и негативного влияния окружающей среды. Давайте рассмотрим основные заболевания щитовидной железы при беременности.

Патологии при рождении – недоразвитая щитовидка, отсутствие щитовидки, неправильное расположение. Зоб (эндемический, спорадический) – возникает из-за нехватки в организме йода или негативного влияния окружающей среды.

К этим заболевания относится и Базедова болезнь. Тиреоидиты — воспалительные заболевания glandula thyroidea. Гипотиреоз – заболевание, которое сопровождается понижением функции щитовидки. Повреждения и опухоли щитовидной железы.

Если женщина абсолютно здорова, то во время беременности заболевания щитовидной железы ее не коснуться. Единственное, что ожидает, это увеличение щитовидки, но это считается нормальным, поэтому не должно вызывать опасений.

Увеличенная щитовидная железа при беременности считается нормальным явлением. Щитовидка увеличивается в размерах из-за гормональных изменений в организме и при повышенной работе. Но не стоит забывать, что увеличение данного органа может быть связано с рядом заболеваний.

Это актуально для женщин, которые до вынашивания ребенка имели заболевания glandula thyroidea. Давайте рассмотрим патологии, которые возникают во время беременности и вызывают увеличение щитовидной железы.

Гипотиреоз – возникает из-за нарушения иммунной системы организма и считается хроническим заболеванием. Диагностировать эту болезнь во время вынашивания ребенка сложно. Так как симптомы заболевания во многом совпадают с признаками беременности.

беременность

Поэтому, при подозрении на данное заболевание необходимо сдать анализ крови и по его результатам судить об уровне гормонов glandula thyroidea. Тиреотоксикоз – заболевание, которое возникает из-за повышенной активности щитовидной железы и сопровождается увеличением данного органа.

У беременных данное заболевание встречается крайне редко. Основной симптом болезни – сильная рвота и увеличение глазных яблок. Для точной диагностики заболевания необходимо сдать анализы на тиреоидные гормоны.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: описание, этиология, лечение и прогноз

Щитовидная железа, несмотря на свои малые размеры, является крайне важным органом внутренней секреции (гормональным органом). Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка, расположена на передней поверхности шеи. В функции щитовидной железы входит синтез и выделение гормонов.

Гормоны щитовидной железы: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Гормон, который регулирует выработку этих гормонов, синтезируется в особом отделе головного мозга (гипофизе) и называется ТТГ (тиреотропный гормон).

Гормоны щитовидной железы участвуют практически во всех видах обмена (особенно обращает на себя внимание белковый и энергетический обмен), синтезе витаминов (витамин А в печени), а также принимают участие в регуляции выработки других гормонов.

Все гормоны щитовидной железы содержат атомы йода, поэтому йод фигурирует во многих лекарственных препаратах, используемых для лечения (профилактический прием препаратов калия йодида, радиоактивный йод для лечения опухолей щитовидной железы).

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: описание, этиология, лечение и прогноз

Аденомы далеко не всегда нужно удалять хирургическим путём. Тем более в случаях, когда пациентки находятся в “интересном положении”. Нередко у молодых представительниц прекрасного пола образовавшаяся доброкачественная опухоль со временем исчезает сама собой. Рассасывается, если иными словами. И речь идёт не только о случаях, когда аденома в молочной железе находится в единственном экземпляре. Рассосаться способны и те опухоли, которые присутствуют в большом количестве.

В связи со всем вышесказанным врачебная тактика лечения базируется на единственном принципе — принципе динамического наблюдения. Если врач решает удалить аденому, то лечение в таком случае также может быть лишь одним. Это хирургическое вмешательство.

Что можете сделать вы

Будущая мама должна понимать, что никакие народные методы лечения не помогут ей избавиться от аденомы самостоятельно. Поэтому использовать их не стоит, как не стоит и верить тем, кто обещает мгновенное исцеление от трав или настоев.Беременная должна сохранять спокойствие. Это важно для её здоровья и здоровья малыша, который развивается и растёт в её животике. Тем более в случае с аденомой переживать действительно не из-за чего.

Что может сделать врач

Бывают случаи, когда врач принимает решение ликвидировать аденому из женской грузи. Показания к оперативному лечению следующие:

  • врач подозревает, что новообразование является не доброкачественным, а злокачественным (иногда аденома симулирует рак, и даже УЗИ с маммографией не дают понять, действительно ли опухоль доброкачественная);
  • аденома резко увеличивается в размерах и продолжает расти.

Ликвидируют подобные опухоли двумя способами:

  • вылущивание (этот способ используют тогда, когда точно знают, что новообразование не является раком; для вылущивания аденомы хирург делает миниатюрный разрез на коже и удаляет опухоль);
  • секторальная резекция (данный метод ликвидации опухоли куда более радикален, при секторальной резекции ликвидируют не только аденому, но и окружающие её ткани).

Вне беременности приоритет отдается медикаментозному лечению с применением радиоактивных препаратов йода. В акушерской практике такие лекарственные средства не используются. Применение радиоизотопов йода может нарушить течение беременности и помешать нормальному развитию плода.

щитовидка и беременность связь

Для лечения беременных женщин используются антитиреоидные средства (не радиоизотопные). Эти препараты тормозят выработку гормонов щитовидной железы и устраняют симптомы тиреотоксикоза. Антитиреоидные средства назначаются в I триместре сразу после постановки диагноза.

Хирургическое лечение при гипертиреозе показано в следующих ситуациях:

  • тяжелое течение тиреотоксикоза;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • зоб большого размера со сдавлением соседних органов;
  • подозрение на рак щитовидной железы;
  • непереносимость антитиреоидных препаратов.

Операция проводится во II триместре, когда риск спонтанного выкидыша сводится к минимуму. Объем хирургического вмешательства зависит от тяжести заболевания. В большинстве случаев выполняется двухсторонняя субтотальная струмэктомия (иссечение большей части щитовидной железы).

Не поддающийся терапии гипертиреоз – показание для прерывания беременности. Аборт возможен на сроке до 22 недель. Оптимальным временем для искусственного аборта считается период до 12 недель беременности.

Лечение щитовидки при беременности зависит от серьезности заболевания и его влияния на процесс вынашивания ребенка. Если у женщины диагностировали доброкачественную опухоль, то в качестве лечения использую йодотерапию.

Что касается раковых заболеваний, обнаруженных в период беременности, то гормональные изменения и сама беременность никак не влияют на развитие заболевания. В любом случае, лечением и контролем заболевания занимается гинеколог-эндокринолог, который и назначает для женщины лечение щитовидной железы.

Щитовидная железа и беременность взаимосвязаны. Так, при нормальном функционировании glandula thyroidea, беременность протекает без осложнений. Если же у женщины есть сбои и нарушения в работе данного органа, то требуется медицинская помощь, так как это может негативно сказаться на развитии ребенка.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector