Аденома щитовидной железы код мкб

Подробнее, что такое аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы (код по МКБ 10 — D34) выглядит внешне как узел, который формируется из железистых клеток, размеры его могут быть различны, развитие опухоли сопровождается повышенной функцией щитовидки.

Ведущие клиники в Израиле

Причины аденомы щитовидной железы

Точные причины формирования аденомы изучены недостаточно хорошо. Существует ряд факторов, которые могут способствовать ее появлению:

  1. неблагоприятная экологическая обстановка;
  2. наследственная предрасположенность;
  3. гормональный дисбаланс;
  4. профессиональные вредности;
  5. высокая активность гипофиза;
  6. частые стрессы;
  7. нарушение работы вегетативной нервной системы, которая контролирует деятельность внутренних органов;
  8. действие на организм разнообразных токсических веществ.

Токсическая аденома может возникать на фоне узлового зоба или из нетоксического узла.

Изучением причины развития патологии ученые занимаются уже много лет, но на данный момент точной этиологии не установлено. Выделяют несколько факторов, повышающий риск развития данного состояния:

  • гиперфункция гипофиза. Из-за избыточного воздействия на ткань щитовидной железы выделяемого в передней доле гипофиза тиреотропного гормона:
  • неблагоприятная экологическая ситуация. Особенно это касается жителей регионов, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС или проживающих около таких станций:
  • наследственный фактор. Риск возникновения заболевания значительно увеличивается, если у кого-либо из близких родственников была диагностирована аденома:
  • травматическое поражение шеи. Это может относиться даже к небольшим ушибам области шеи, так как щитовидная железа не защищена костным или мышечным каркасом:
  • дефицит йода в употребляемой пище:
  • воздействие на организм промышленных токсических веществ. Связано с работой на предприятиях с профессиональными химическими вредностями:
  • нарушения работы центральной нервной системы. Частые стрессы или сильное психоэмоциональное возбуждение являются мощным пусковым фактором для развития патологии:
  • изменения общего гормонального фона.

Формы аденомы щитовидной железы

В своей морфологической структуре щитовидная железа имеет различные клетки. Гистологическая форма аденомы напрямую исходит от того, какой тип клеток подвергнут изменениям. Выделяется:

  • Фолликулярная аденома щитовидной железы. Представляет наиболее распространенный тип и часто встречается у лиц молодого возраста. Представляет округлые или овальные узлы плотной консистенции, которые обладают подвижностью при пальпации. Важной особенностью является то, что узел окружен плотноэластической фиброзной капсулой, которая отделяет его от неповрежденных тканей. Фолликулярная аденома включает такие разновидности как коллоидная, фетальная, трабекулярная и простая аденома щитовидной железы. Для этой группы не характерно повышенное продуцирование гормонов, за счет чего она часто обнаруживается уже при больших размерах, когда развивается компрессионный синдром.
  • Папиллярная аденома. Имеет кистозное строение с жидким темным содержимым. Возможной причиной развития является увеличение количества тиреотропного гормона (ТТГ).
  • Токсическая аденома щитовидной железы. Второе название – болезнь Пламмера. Причиной заболевания может служить генная мутация. Характеризуется небольшими размерами, но достаточно плотной консистенцией. При токсической аденоме присутствует выделение повышенного количества гормонов и проявления гипертиреоза. Скорость роста опухоли напрямую зависит от количества йода в кровотоке.
  • Аденома, состоящая из В-клеток. Имеет самое агрессивное течение и способность к трансформации в онкологию (у 10-30% пациентов). Чаще встречается среди женщин 20 – 30 лет, имеющих в анамнезе аутоиммунный тиреоидит.
  • Атипичная аденома щитовидной железы. Характеризуется наличием большого количества пролиферирующих клеток. Склонна к озлокачествлению.

Классификация заболеваний щитовидной железы по системе МКБ-10

Около 10-15% узловых форм зоба приходится на долю токсических зобов. Однако субклинические формы тиреотоксикоза, вероятно, встречаются чаще. Всё сказанное выше об узловом эутиреоидном зобе верно и для токсических узловых форм с той лишь разницей, что заболевание осложняется тиреотоксикозом.

Тиреотоксикоз — это синдром, в основе которого лежат гиперпродукция и стойкое длительное повышение уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в крови, что приводит к выраженным нарушениям обмена веществ в организме.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем – это документ, разработанный под руководством ВОЗ, для обеспечения единого подхода к методам и принципам лечения заболеваний.

Раз в 10 лет он пересматривается, вносятся изменения и поправки. На сегодняшний день существует МКБ-10 – классификатор, дающий возможность определять международный протокол лечения той или иной болезни.

Класс IV. E00 — E90. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, включает в себя также болезни и патологические состояния щитовидной железы. Нозология кода по МКБ-10 — от Е00 до Е07.9.

  • Синдром врожденной йодной недостаточности (Е00 – Е00.9)
  • Заболевания ЩЖ, связанные с йодной недостаточностью и сходные состояния (Е01 – Е01.8).
  • Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности (Е02).
  • Другие формы гипотиреоза (Е03 – Е03.9).
  • Другие формы нетоксического зоба (Е04 – Е04.9).
  • Тиреотоксикоз (гипертиреоз) (Е05 – Е05.9).
  • Тиреоидит (Е06 – Е06.9).
  • Другие болезни щитовидной железы (Е07 – Е07.9).

Все эти нозологические единицы – не одно заболевание, а целый ряд патологических состояний, имеющих свои особенности — как в причинах возникновения, так и в методах диагностики. Следовательно, протокол лечения определяется по совокупности всех факторов и учитывая тяжесть состояния.

Вначале вспомним, что щитовидка имеет особое строение. Она состоит из фолликулярных клеток, которые представляют собой микроскопические шарики, наполненные специфической жидкостью – келоидом. Вследствие патологических процессов эти шарики начинают разрастаться в размерах.

Несмотря на то, что болезни щитовидной железы разнообразны, зачастую причины их возникновения схожи. А в некоторых случаях установить точно ее не удается, так как механизм действия этой железы все еще до конца не изучен.

  • Наследственность называют основополагающим фактором развития патологий желез внутренней секреции.
  • Воздействие окружающей среды – неблагоприятная экологическая обстановка, радиологический фон, недостаточность йода в воде и продуктах питания, употребление пищевой химии, добавок и ГМО.
  • Заболевания иммунной системы, нарушения обменных процессов.
  • Стрессы, психоэмоциональная нестабильность, синдром хронической усталости.
  • Возрастные изменения, связанные с гормональными перестройками организма.
Предлагаем ознакомиться:  Аденома щитовидной железы причины симптомы и лечение заболевания

Зачастую симптомы заболеваний щитовидки также имеют общую тенденцию:

  • чувство дискомфорта в области шеи, сдавленность, трудности при глотании;
  • похудение без изменения рациона питания;
  • нарушение работы потовых желез – может наблюдать излишняя потливость или сухость кожных покровов;
  • резкие смены настроения, подверженность депрессии или излишняя нервозность;
  • снижение остроты мышления, ухудшение памяти;
  • жалобы на работу ЖКТ (запоры, поносы);
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы – тахикардия, аритмия.

Все эти симптомы должны навести на мысль, что необходимо обратиться к врачу – как минимум участковому терапевту. А он, проведя первичные исследования, при необходимости направит к эндокринологу.

Щитовидная железа

Некоторые заболевания щитовидной железы встречаются реже остальных в силу различных объективных и субъективных причин. Рассмотрим те, которые по статистике наиболее распространены.

Диагностикой и медикаментозным лечением всех патологий щитовидной железы, включая и аденому, занимается врач-эндокринолог. Для определения вида заболевания используются следующие меры:

  • сбор анамнеза. Уточняются возможные причины развития заболевания, провоцирующие факторы. Выясняются все присутствующие симптомы заболевания со слов пациента;
  • осмотр. Проводится визуальный осмотр общего внешнего вида на предмет характерных изменений (экзофтальм, потливость, гинекомастия), после чего обследуется непосредственно щитовидная железа. С помощью пальцев врач может пропальпировать узел, находящийся на поверхности железы, размерами от 0,5 см. Более глубинные узлы с помощью пальпации обнаруживаются уже при больших диаметрах;
  • УЗИ. Это метод самый доступный и распространенный для диагностики патологии. Позволяет оценить размеры, подвижность, форму, положение узла и кровоток в окружающих его сосудах (при использовании допплерографии и дуплексного сканирования);
  • радиоизотопное исследование. Необходимо для определения сохранения функциональной способности щитовидной железы и активности патологических узлов. Проводится метод с помощью введения в кровоток человека радиоактивных изотопов йода, которые щитовидная железа использует для синтеза тиреоидных гормонов. При повышенном накоплении йода в одном из узлов делается заключение, что он является активным и способствует излишней выработке гормонов. Этот способ актуален при решении вопроса об оперативном лечении и необходимости удаления аденомы;
  • биопсия ткани. Проводится пункционным методом. Столбик клеток из очага поражения специальным шприцом забирается на цитологическое исследование. По его результатам с достоверностью 80% утверждать о клеточной природе развивающегося процесса, а также о возможности развития онкологии;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы актуальны при невозможности проведения УЗИ (нетипичное расположение щитовидной железы, чаще загрудинное) или при его малоинформативности;
  • определение количества тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) в крови методом биохимического анализа.

Аденома может состоять из различных клеток, по этому принципу и происходит ее классификация:

  1. фолликулярная аденома. Выглядит как округлый узел, покрытый капсулой. Чаще встречается у молодых. Включает такие разновидности, как: трабекулярная, фетальная, коллоидная и простая аденома;
  2. папиллярная аденома. Она выглядит как полость (киста). Причиной появления ее считается увеличение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ).
  3. аденома из клеток Гюртле (оксифильная);
  4. токсическая (функционирующая, болезнь Пламмера). Данная опухоль синтезирует большой объем гормонов и сопровождается наиболее яркими симптомами;
  5. атипичная. Для нее характерно присутствие большого объема пролиферирующих клеток. Она имеет склонность к озлокачествлению.

К общим симптомам, которые могут появляться на начальных стадиях, относятся:

  • повышенное потоотделение;
  • уменьшение массы тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • непереносимость высокой температуры;
  • повышенная раздражительность, тревожность;
  • плохая переносимость физических нагрузок, утомляемость.

При наличии аденомы крупных размеров симптоматика может быть такой:

  • боли;
  • дискомфорт в горле, нарушение дыхания;
  • деформация шеи;
  • нарушение процессов глотания;
  • кашель;
  • трансформация голоса.

При токсической аденоме отмечаются признаки гипертиреоза – патологического состояния, которое связанно с высоким синтезом гормонов.

Могут наблюдаться следующие признаки со стороны нервной системы: тревожность, повышенная возбудимость, эмоциональность, раздражительность, дрожание рук, быстрая речь, нарушение сна, беспричинные страхи.

Со стороны мышц и костей: мышечная слабость, уменьшение размеров мускулатуры, нарушение движений, повышенная утомляемость, проблемы при длительной ходьбе, при тяжелом течении болезни – возможны параличи.

Сердечно-сосудистая система: мерцательная аритмия, даже в состоянии покоя — учащение сердечных сокращений, сердечная недостаточность, рост артериального давление.

Со стороны системы пищеварения: боли приступообразного характера в области живота, жидкий частый стул, повышение или снижение аппетита.

Со стороны системы дыхания: чувство нехватки воздуха, одышка, даже в покое.

Со стороны глаз: двоение в глазах, сухость глаз, пучеглазие, редкое моргание, слезотечение, повышенная восприимчивость к свету, нарушение зрения.

Со стороны системы воспроизводства: у женщин возникают следующие симптомы – бесплодие, нарушение цикла месячных, болезненные и скудные месячные, во время месячных возможны головные боли, обмороки. У мужчин появляются следующие признаки: увеличение грудных желез, бесплодие, снижение потенции.

После осмотра и ощупывания шеи врач назначает следующие инструментальные и лабораторные методы диагностирования:

  • КТ;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • биопсия пункционная;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны.

Другие болезни щитовидной железы (E07)

Нефункционирующую аденому, то есть когда уровень гормонов щитовидной железы в организме не изменяется и остается в нормальных пределах, самому заподозрить сложно. Чаще всего она обнаруживается на профилактических осмотрах у терапевта или эндокринолога.

В некоторых случаях аденома щитовидки может достигать достаточно больших размеров. Это приводит к появлению компрессионного синдрома, для которого характерна следующая клиническая картина:

  • визуально заметная припухлость шеи  см. фото выше);
  • чувство сдавления в шее;
  • ощущение комка в горле;
  • появление одышки;
  • осиплость голоса (вследствие сжатия гортанного нерва);
  • кашель;
  • нарушение в глотании (поперхивание).

Тиреотоксическая аденома проявляется более активно. Ей присущи гиперпродукция гормонов Т3, Т4 и следующая симптоматика:

  • сильное похудение;
  • чувство жара, за счет чего плохо переносятся высокие температуры воздуха;
  • усиленная потливость;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость.

При прогрессировании заболевания отмечаются изменения в других системах органов:

  • Нервная система. В эмоциональном состоянии человека повышается раздражительность, он становится легко возбудимым. Также может появиться мелкая дрожь в руках и ускорение речи.
  • Сердечно-сосудистая система. Характерно увеличение частоты пульса и склонность к артериальной гипертензии. Кроме того, может встречаться нарушение сердечного ритма (желудочковая и наджелудочковая аритмии).
  • Глазные симптомы. Отмечается «пучеглазие» (выпячивание глазных яблок). Нередко наблюдается сухость конъюнктивы глаза и слезотечение. Может снижаться острота зрения и амплитуда вращения глазного яблока. Отмечается резкая чувствительность глаз к свету.
  • Желудочно-кишечный тракт. Значительное снижение аппетита, возможны регулярные одиночные резкие боли в животе и развитие диареи.
  • Опорно-двигательный аппарат. Снижение мышечной массы с последующей потерей силовых качеств. При декомпенсации патологии возможно развитие нервно-мышечных параличей. В костях отмечаются признаки остеопороза. Считается, что это такое проявление дефицита тиреокальцитонина в крови.
  • Дыхательная система. Ощущение нехватки воздуха. Одышка при любых физических нагрузках, а при прогрессировании заболевания и в состоянии полного покоя. В особо тяжелых случаях присутствует угроза развития терминального состояния – отека легких.
  • Мочеполовая система. Токсическая аденома щитовидной железы грозит развитием как женского, так и мужского бесплодия. Возможно появление гинекомастии и снижение потенции у мужчин. У женщин может произойти сбой менструального цикла, его сильная болезненность, частые головные боли.

C-клеточная гиперплазия щитовидной железы

Семейный дисгормональный зоб

Предлагаем ознакомиться:  Аденома щитовидной железы что это такое, фото

Исключен: преходящий врожденный зоб с нормальной функцией (P72.0)

Дефект тирозинсвязывающего глобулина

Кровоизлияние в щитовидную железу

Инфаркт щитовидной железы

Синдром нарушения эутиреоза

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Лечение аденомы щитовидной железы

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы (код по МКБ 10: Е00-07)— эта одна из форм доброкачественного разрастания тканей органа. Данное заболевание развивается под воздействием различных факторов.

В зависимости от характера разрастания проводится градация гиперплазии щитовидной железы. Патологический процесс затрагивает как отдельные части, так и всю поверхность органа. Рассматриваемый случай характеризуется очаговым разрастанием тканей, в которых образуются узловые скопления клеток.

Вне зависимости от формы заболевания развитие гиперплазии проходит через несколько стадий:

  1. 0 степень. В щитовидной железе протекает патологический процесс, однако диффузные изменения тканей органа не оказывают влияния на состояние пациента и работоспособность организма. Нарушения выявляются исключительно посредством инструментальных методов диагностики.
  2. 1 степень. Диффузное разрастание тканей становится заметными при пальпации нижней части шеи. При гиперплазии 1 степени возможны проблемы при проглатывании пищи.
  3. 2 степень. Щитовидная железа достигает таких размеров, при которых она хорошо пальпируется.
  4. 3 степень. Щитовидная железа становится заметной при внешнем осмотре области шеи.
  5. 4 степень. Из-за разрастания тканей меняется форма шеи.
  6. 5 степень. На этой стадии щитовидная железа сдавливает соседние структуры, из-за чего нарушается дыхание и возникают другие сопутствующие проблемы.

Тактика лечения напрямую зависит от текущей стадии развития гиперплазии. На начальных этапах в основном применяют консервативные методики, но в запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Причины

Спровоцировать доброкачественное разрастание щитовидной железы способны следующие факторы:

  • продолжительный дефицит йода;
  • гормональный дисбаланс, вызванный физической или психоэмоциональной перегрузкой;
  • наследственная предрасположенность к патологиям щитовидной железы;
  • инфекционное заражение железы, вызвавшее воспаление тканей;
  • аутоиммунные заболевания, затрагивающие эндокринную систему;
  • хроническая интоксикация организма.

Общая симптоматика

На нулевой стадии развития гиперплазия не доставляет проблем. Но по мере прогрессирования доброкачественного разрастания интенсивность проявления общей симптоматики усиливается. Очаговое увеличение размеров щитовидной железы приводит к формированию так называемого зоба, который заметно выступает на фоне шеи.

Из-за разрастания тканей орган начинает сдавливать соседние структуры, что проявляется в виде следующих симптомов:

  • нарушение дыхания и глотания;
  • осиплый голос;
  • сухой и частый кашель;
  • приступы удушья.

В случае если щитовидная железа сдавливает пролегающие рядом кровеносные сосуды, пациенты испытывают частые головные боли.

Первое заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

  • снижение массы тела;
  • выпячивание глаз;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • нарушение сна;
  • повышенная раздражительность.

Течение гипотиреоза сопровождается следующими явлениями:

  • снижение температуры тела;
  • отечность лица;
  • истончение и выпадение волос;
  • иссушение кожных покровов;
  • повышенная сонливость;
  • депрессивное состояние.

Снижение концентрации гормонов щитовидной железы негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. При гипотиреозе нередко отмечаются тахикардия, одышка, боли в груди, снижение артериального давления.

Но для подтверждения предварительного диагноза потребуются следующие методы обследования:

  • анализ крови на тиреоидные гормоны;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • рентген щитовидной железы и грудной клетки;
  • сцинтиграфия;
  • КТ.

Для исключения злокачественного перерождения клеток щитовидной железы применяется тонкоигольная биопсия.

Лечение

Тактика лечения диффузно-узловой гиперплазии подбирается, исходя из особенностей причинного фактора. Часто в схему терапии включают препараты, содержащие йод. Такие лекарства устраняют дефицит данного элемента, тем самым останавливая разрастание органа.

Консервативное лечение обязательно проводится под постоянным контролем со стороны врача. Важно соблюдать назначенную дозировку йодсодержащих препаратов. Превышение допустимой нормы способствует угнетению функций щитовидной железы, что приводит к развитию сопутствующих осложнений.

В случае если диффузно-узловая гиперплазия вызвала тиреотоксикоз или гипотиреоз, проводится гормональная терапия. Продолжительность лечения определяется сложностью случая. Иногда пациентам приходится принимать синтетические гормоны на протяжении жизни.

Если узлы достигают крупных размеров, вызывая выраженные нарушения в работе органов дыхания, либо выявлена вероятность злокачественного перерождения тканей, проводится хирургическая операция. В рамках этой процедуры врач иссекает часть щитовидной железы.

Прогноз при диффузно-узловой гиперплазии зависит от своевременности проведенного лечения. Без терапии возможно злокачественное перерождение клеток щитовидной железы.

Лечение лекарственными средствами основано на использовании медпрепаратов, подавляющих продукцию тиреотропного гормона: такая терапия называется супрессивной. Данный вид лечения подразумевает прием тироксина в количестве 2-5,2 мкг/кг веса в день.

Известны возможные последствия такой терапии: в основном, к ним относятся явления остеопороза и нарушения деятельности сердечнососудистой системы.

Супрессивная терапия может дать положительный результат примерно в 80% случаев возникновения новообразования, сформировавшейся при дефиците йода, или в 15% случаев тиреотоксической формы.

На фоне медикаментозного лечения аденомы щитовидной железы приветствуется использование фитотерапии – лечения с использованием лекарственных растений. Рекомендуется применять растения, способные тормозить продукцию гормонов или губительно действующие на пораженную ткань.

Среди наиболее эффективных и распространенных лекарственных средств можно выделить левотироксин, L-тироксин, пропицил, микройодит, карбимазол и пр.

Супрессивное лечение с применением левотироксина – наиболее предпочтительный вид терапии. Однако следует признать, что метод супрессии не всегда позволяет опухоли регрессировать полностью. Помимо этого, зачастую прием левотироксина может стать пожизненным, для предупреждения повторного роста новообразования.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы может проводиться при помощи радиойодтерапии. В большинстве стран Европы такое лечение считается преимущественным и безопасным, малые дозы можно принимать даже в амбулаторных условиях.

Предлагаем ознакомиться:  Тур при аденоме простаты

Обычно больному предлагают препарат радиоизотопов йода в форме капсулы или водного раствора. Суть такого метода – в свойстве клеток щитовидки связывать и накапливать радиоизотоп йода I¹³¹, который повреждающее действует на тиреоидную ткань.

Это способствует уменьшению размеров новообразования и угнетению секреции ней гормонов. Метод считается абсолютно безопасным, хотя незначительное количество радиоизотопа может оказаться в клетках почек и кишечника: это считается допустимым явлением, не выходящим за рамки физиологических границ.

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы зачастую проводят при помощи метода этаноловой деструкции. Такое лечение узконаправленно на угнетение опухоли и основано на использовании склерозирующего препарата, который вводят в глубину тканей опухоли.

Непосредственно в новообразование вводится 1-8 мл этанола (в зависимости от размеров опухоли). Такую процедуру повторяют до полного разрушения новообразования и прекращения выработки нею гормонов. Этаноловую деструкцию можно использовать при малой численности и не очень больших размерах опухолей.

Лечение аденомы щитовидной железы практически во всех случаях должно включать хирургическое вмешательство. Это связано с высоким риском трансформации опухоли в онкологию. Без операции медикаментозному лечению подлежит только коллоидная аденома у беременных, так как она представляет транзиторное состояние и проходит через некоторое время после родов.

Выполнение операции возможно только при стабилизации уровня гормонов, для чего необходима предоперационная подготовка, которая включает в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • нормализацию отдыха и сна;
  • обогащенную витаминами белковую диету;
  • стабилизацию психоэмоционального состояния;
  • фитотерапия (только средствами, рекомендованными лечащим врачом).

Также в предоперационном периоде рекомендуется избегать интенсивной солнечной нагрузки и посещения солярия. Это может пагубно влиять на рост и развитие опухоли.

Лечение медикаментами проводится с помощью тиреостатических средств (препаратов, снижающих выработку тиреоидных гормонов). Механизм действия – воздействие на химический процесс встраивания йода в тироксин и трийодтиронин, что снижает уровень их образования. Основными представителями тиреостатиков являются:

  • Карбимазол. Эффективен при гипертиреозах любой этиологии. Побочным эффектом может являться токсическое поражение печени. Применяется в начальной дозировке от 20 мг в сутки, постепенно увеличивая (вплоть до 60 мг). Когда уровень гормонов достигнет целевого значения, препарат применяется в поддерживающей дозе от 5 до 15 мг в сутки.
  • Тиамазол. Средняя суточная начальная дозировка составляет около 20 мг (зависит от веса пациента и уровня вырабатываемых гормонов), постепенно доходя до 40 мг. После корректировки гормонального статуса поддерживающая доза – 5-20 мг за несколько приемов в течение суток. Возможны такие побочные реакции как лейкопения (значительное снижение лейкоцитов в крови) и нарушение выведения желчи.
  • Пропицил. Начальная суточная дозировка – 75-100 мг. Максимальное суточное количество препарата может доходить до 600 мг. При необходимости может применяться у детей старше 10-ти лет. Поддерживающая терапия составляет от 25 до 150 мг в сутки. Возможные побочные реакции – лейкопения и токсическое поражение печени.

Как лечить патологию

Медикаментозная терапия при аденоме прописывается при:

  • коллоидной аденоме, особенно во время вынашивания плода;
  • подготовке к хирургическому удалению тиреотоксической аденомы.

Хотя в некоторых случаях проводят лечение без операции, хирургическое удаление аденомы является основным способом терапии. Выполняют такие виды операций:

  • энуклеация узла. В данном случае предполагается удаление новообразования вместе с капсулой. Окружающие ткани остаются нетронутыми. Этот вид оперативного вмешательства осуществляется при отсутствии озлокачествления опухоли;
  • гемитиреоидэктомия. Этот тип вмешательства выполняется при поражении большей части щитовидки или наличии признаков озлокачествления. В ходе операции иссекают половину железы и ее узкую часть;
  • субтотальная резекция щитовидной железы. Иссекается большая часть щитовидки. После операции снижена функция щитовидной железы, и поэтому врачом назначаются гормоны для восстановления нормального их уровня;
  • тиреоидэктомия. Предполагает полное удаление щитовидной железы. После такого рода хирургического вмешательства необходимо постоянное употребление гормонов.

Клинические рекомендации по образу жизни для больных с аденомой щитовидной железы перед хирургическим вмешательством таковы:

  1. сбалансированное питание, в достаточном количестве употребление белка и витаминов;
  2. отсутствие стрессовых ситуаций;
  3. полноценный сон;
  4. употребление фитопрепаратов;
  5. избегание продолжительного нахождения под открытым солнцем и посещения солярия.

Во всех ли случаях нужна операция? В случае невозможности ее проведения в силу возраста, из-за наличия противопоказаний к операции, проводят следующие методы терапии:

  • лечение препаратами радиоактивного йода. Радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе. Он изнутри облучает ее и подавляет ее функции, убивает клетки аденомы;
  • прижигание этанолом, который вводят в узел через иглу. Этанол убивает опухолевые клетки.

Во время подготовки к операции врач назначает пациенту прием лекарственных растений. Рекомендуемые лекарственные растения при лечении аденомы щитовидки:

  • лапчатка белая;
  • чернокорень обыкновенный;
  • воробейник краснокорневый;
  • воловик обыкновенный;
  • синяк обыкновенный;
  • окопник;
  • дрок красильный.

Пациентам после 40 лет, особенно женщинам, рекомендуют каждый год проходить у эндокринолога профилактический осмотр, сдавать кровь на наличие гормонов щитовидной железы. Следует контролировать общее состояние здоровья, особенно тщательно следует следить за состоянием эндокринной системы.

Основная мера профилактики заболевания – ежегодное посещение врача-эндокринолога людям в возрасте старше 40 лет. Дополнительными способами являются сдача биохимического анализа на количество гормонов щитовидной железы и проведение УЗИ-диагностики.

Прогнозы заболевания

Прогноз жизни для пациента напрямую зависит от формы аденомы, ее активности, размеров и стадии развития. При своевременно начатом лечении и небольшом объеме операции возможно полное клиническое выздоровление. При удалении большей или всей части железы используется пожизненная гормональная терапия.

Даже после тотальной тиреоидэктомии можно продолжать жить полноценной жизнью. Разрешаются легкие и средние по степени тяжести физические нагрузки, путешествия и смена климата, а также планирование беременности.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector