Ацинарная аденокарцинома предстательной железы — Всё об урологии

Что представляет собой аденокарцинома предстательной железы

Аденокарцинома — злокачественное новообразование, поражающее клетки железистого эпителия, возникающее в простате как один или несколько узелков. Возникновение патологии обусловлено мутацией эпителиальных клеток, в ходе которой они видоизменяются и стремительно размножаются.

Чаще железистый рак простаты диагностируется у пожилых мужчины после рубежа в 50 лет. По мере развития болезни эпителиальная неоплазма может ограничиться капсулой простаты или начать распространяться по находящимся рядом мягким тканям и органам.

При метастазировании клетки рака попадают в лимфу и поражая подвздошные и забрюшинные лимфоузлы. Часто распространение метастаз происходит по кровотоку с дальнейшим прорастанием в костные ткани. Агрессивность возникшей опухоли определяется при помощи классификации Глисона, позволяющей точно выявить стадию развития рака.

При выявлении этого заболевания, доктор должен подробно рассказать пациенту, что такое аденокарцинома простаты и как в дальнейшем нужно проводить лечение, основываясь на стадии развития новообразования и индивидуальных особенностей организма больного.

Чем старше человек, тем выше у него риск заболеть раком. Актуальной проблемой онкоурологии являются злокачественные новообразования предстательной железы. Считается, что продолжительность жизни мужчины, перенесшего рак простаты. сокращается на срок до 10 лет.

Подавляющее большинство онкологических диагнозов составляет аденокарцинома предстательной железы. Этот вид рака берет начало из железистого эпителия органа.

Анализируя морфологию атипичных клеток, врачи выделяют следующие разновидности опухоли:

  • мелкоацинарная аденокарцинома простаты;
  • крупноацинарная аденокарцинома предстательной железы;
  • солидно-трабекулярный рак;
  • слизеобразующий рак;
  • папиллярная аденокарцинома простаты;
  • железисто-кистозная опухоль;
  • энометриоидная опухоль.
  • 95% эпизодов предстательной железы составляет мелкоацинарная аденокарцинома.

Аденокарцинома – онкологическое заболевание с высокой вероятностью летального исхода. По уровню смертности среди пациентов, патология занимает второе место после рака легких. Характерная черта – патологическая пролиферация клеток железистого эпителия, причем неоплазма не всегда ограничивается капсулой органа, прорастая в структуры органов, находящихся рядом.

Признаки и симптомы аденокарциномы подробно описаны в МКБ 10. Код C00-D48, определяется в зависимости от первичной локализации и распространения опухолевого процесса. Клетки железистого эпителия преобразуются в злокачественные.

После попадания в лимфу, метастазы распространяются в забрюшинные и подвздошные лимфоузлы. Нередко наблюдается распространение гематогенным путем с последующим разрастанием в костные ткани.

Первичная локализация приходится на предстательную железу. Аденокарцинома возникает в виде одного или нескольких узелков, состоящих из злокачественных раковых клеток.

Этиология заболевания до конца не выяснена. Ведущие онкологи сходятся во мнении, что на развитие патологии влияет гормональный дисбаланс в организме мужчины, связанный с возрастными изменениями.

Нарушения происходят по причине андропаузы, иногда называемой мужским климаксом. У большинства пациентов наблюдался пониженный уровень тестостерона и одновременное накопление продукта гормонального метаболизма, активизирующего деление клеток предстательной железы.

Основные катализаторы, провоцирующие гормональные сбои, что способствуют развитию аденокарциномы:

  • Вирус XMRV.
  • Накопление в организме канцерогенных веществ от соприкосновения с кадмием. В никотиновом дыму высокое содержание Cd. Риск развития злокачественного образования в предстательной железе у курящих выше.
  • Ожирение – жировые ткани, источник ароматазы, катализатора продуцирования эстрогена. Лишний вес приводит к накоплению гормона в клетках организма, что уменьшает период удвоения раковых клеток и способствует ускоренному развитию онкологии.
  • Нарушения в работе надпочечников, печени, щитовидной железы.
  • Неблагоприятные экологические факторы.

Срок роста аденокарциномы простаты составляет 5-8 лет. Согласно статистике, жизнь пациента сокращается на 10-15 лет. Прогноз крайне неблагоприятный.

Первые признаки появления аденокарциномы зачастую игнорируются пациентом и ложно дифференцируются врачом как доброкачественная аденома предстательной железы. Без дополнительных диагностических исследований, диагноз поставить сложно.

Аденокарцинома на начальных стадиях имеет общую симптоматику с аденомой предстательной железы, проявляется в следующих признаках:

  • Ранняя стадия – начальные проявления патологии характеризуются частыми позывами к мочеиспусканию, появлению остаточной мочи, болезненными ощущениями и жжением при мочеиспускании.
  • Поздние стадии – характеризируются сильными болями в животе, иррадиирущими в область лобка и яички. При визуальном осмотре врачом, обнаруживается увеличение лимфоузлов в паху. К характерным проявлениям присоединяется гематурия и гемоспермия (кровь в моче и сперме).

Боли в пояснице – характерный симптом, который игнорируется и списывается на проблемы со спиной, часто указывает на развивающуюся аденокарциному предстательной железы. При появлении метастазирования, болевые ощущения перемещаются в область копчика, ребер. При этом наблюдается ухудшение аппетита, синдром хронической усталости.

Для подтверждения или опровержения диагноза, назначают полное обследование пациента. Обязательными считаются:

  • Клинические анализы крови и мочи – у пациента с аденокарциномой наблюдается существенное снижение эритроцитов.
  • Забор крови на простат-специфический антиген. Норма ПСА даже у пожилых людей, не превышает 6,5 нг/мл. Для онкологии характерны высокие показатели свыше 27 нг/мл.
  • Пункция – забор тканей и последующее цитологическое исследование помогает с большой достоверностью поставить диагноз и определить характер новообразования.

Симптомы у доброкачественной и злокачественной опухоли одинаковые. При дифференциальной диагностике обязательно проводят полное диагностическое исследование организма.

Отсутствие ярко выраженной симптоматики и быстрый рост ацинарной аденокарциномы простаты, увеличивает важность ранней диагностики заболевания. Средняя продолжительность жизни после начала онкологического заболевания пациента без должной терапии, составляет 5 лет.

Для определения вида аденокарциномы, была заработана

. Исследование было разработано еще в 1977 году. Принцип международной классификации основан на дифференцировании состояния клеток. Главное преимущество способа Глисона, возможность увидеть насколько агрессивно ведет себя новообразование.

Нормальные клетки под воздействием неблагоприятных факторов видоизменяются, становятся злокачественными. Чем существеннее мутация, тем агрессивнее опухоль.

Классификация по Глисону имеет цифровое обозначение:

  • G1 – новообразование однородное, ядра остаются без изменений. Низкий уровень агрессивности. 1-4 балла по Глисону.
  • G2 – клетки хотя и расположены обособлено, появляется динамика к их объединению и разрастанию. Средняя оценка 6 баллов по Глисону. В большинстве случаев поддается лечению. Максимальная оценка 7 (3 4) баллов.
  • G3 – на этом этапе начинает проявляться инфильтрация окружающих опухоль тканей. При диагностике четко различима совокупность желез, отличающихся по диаметру и размерам. 8 (4 4) баллов по Глисону и выше. Прогноз терапии неблагоприятный.
  • G4 – новообразование полностью состоит из атипичных клеток. Наблюдается инфильтрация окружающих тканей. 9 – 10 баллов по Глисону. Как и следующая стадия, практически не поддается дифференцированию.
  • G5 – клетки не поддаются дифференциальной диагностике. Опухоль имеет несколько слоев (слизеобразующий рак). Классификация по тяжести равна 10 баллов.

Применение приведенной выше классификации позволило выявить основные виды онкологических заболеваний и дать прогноз на выздоровление. Чем выше число Глисона при аденокарциноме простаты, тем агрессивнее ведет себя рак и хуже прогноз терапии.

Классификация позволила выделить несколько видов онкологических заболеваний, разделив их по группам:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – соответствует классу G1. На этом этапе новообразование развивается с небольшой скоростью и часто не проявляется клинически. Прогноз терапии благоприятный. Современные методы лечения помогают добиться исцеления в 95% случаев.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы – класс по Глисону G2-G3. Как правило, образование локализируется в задней области. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы 3 3 имеет хороший прогноз на выздоровление при условии адекватно и своевременно назначенной терапии. Опухоль прощупывается при пальцевом ректальном обследовании пациента.
    Мелко ацинарная аденокарцинома предстательной железы 7 баллов по Глисону, локализируется сразу в нескольких местах. Небольшие образования со временем уплотняются и, разрастаясь, соединяются в одну большую опухоль. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы не проявляется клинически до 3-4 степени. Боли при мочеиспускании отсутствуют. При пальцевом обследовании образование не прощупывается. Это протоковая аденокарцинома простаты. Нарушения в мочеиспускании не наблюдаются. Прогноз неблагоприятный.
    К этой категории относится солидно-трабекулярный рак. Диагностируют некоторые виды плоскоклеточной аденокарциномы или криброзного рака.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы – соответствует классу G4-G5. Наиболее агрессивный вид опухоли, быстро распространяющийся в соседние ткани. Патологические изменения необратимы, наблюдается метастазирование. Прогноз крайне неблагоприятный.

Ацинарная и мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы, наиболее распространенные виды опухолевых новообразований, диагностируемых у мужчин. Хотя заболевание относится к одному классу по шкале Глисона, между двумя патологиями есть разница.

Ацинарная аденокарцинома простаты: симптомы, лечение и прогноз

Существует 80-95% вероятность того, что аденокарцинома, которая была обнаружена в простате, будет полностью вылечена. Если же заболевание перешло на 3 стадию, то шансы на выздоровление становятся более низкими.  Все потому, что большая опухоль злокачественного характера может давать серьезные осложнения.

Остановить рост метастазировавшего новообразования на последней стадии развития очень сложно. Пациентов с таким диагнозом ждет неутешительный прогноз.

Прогнозы относительно продолжительности жизни пациента, у которого была обнаружена аденокарцинома простаты, могут быть разными.

Данный показатель зависит от типа опухоли, скорости ее разрастания, времени обращения больного за помощью к специалистам и многих других моментов.

Длительность жизни мужчины после прохождения лечения может составлять от нескольких месяцев до долгих лет без рецидивов.

Очень важно, как можно раньше диагностировать аденокарциному простаты, так как на ранних стадиях развития это заболевание возможно излечить полностью. На третьей стадии сложность лечению создают большие размеры опухоли и наличие метастазов. Заболевание в четвертой стадии считается неизлечимым.

Виды аденокарциномы

Причины появления злокачественной опухоли в более молодом возрасте:

  1. недостаточность надпочечников, снижающая синтез ферментов;
  2. ожирение – в жировой ткани содержится ароматаза, синтезирующая эстроген;
  3. избыточность или недостаточность гормонов щитовидной железы;
  4. нарушения функции печени;
  5. курение, алкоголь;
  6. чрезмерное употребление пищевых добавок, продуктов, влияющих на гормоны;
  7. наследственные, генетические факторы;
  8. плохая экология.

Разделение на виды основывается на изменениях в тканях простаты, а также на стадии поражения и скорости распространения. Выделяют следующие виды рака простаты:

  1. Низко- и высокодифференцированная.
  2. Мелко- и крупноацинарная.
  3. Папиллярная.
  4. Кистозно-железистая.
  5. Эндометриоидная.
  6. Криброзная.
  7. Слизеобразующая.
  8. Солидно-трабекулярная.

Существует классификация, которая делит аденокарциному простаты на несколько отдельных видов. Медики выделяют несколько групп заболевания:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома. На данном этапе злокачественное образование развивается относительно медленности. Поэтому зачастую оно клинически себя не проявляет. Что касается прогноза, то в данном случае он благоприятный. При применении современных методов лечения в 95% случаев достигается полное выздоровление;
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. Этот вид опухоли считается самым агрессивным. Ее клетки очень быстро распространяются на соседние ткани. Патологические процессы, которые происходят в это время, являются необратимыми. На данном этапе врачи наблюдают метастазирующий рак. Прогнозы при таком диагнозе будут неблагоприятными;
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома простаты. Она характеризуется расположением злокачественного новообразования в заднем проходе. Заболевание может иметь положительные прогнозы касательно выздоровления, если мужчина своевременно начнет адекватное лечение.

Лечение подбирается в зависимости от типа дифференциации. Этот показатель также влияет на прогноз выздоровления.

Это основные группы аденокарциномы. Но выделяют и другие виды заболевания:

  • Мелкоацинарная аденокарциона в области простаты. Она располагается одновременно в нескольких местах. Сформировавшиеся новообразования постепенно будут разрастаться и уплотняться. В результате их соединения у больного появится одна большая опухоль в предстательной железе. Эта форма болезни не дает о себе знать вплоть до 3 степени развития. Опухоль сложно прощупать во время пальпации. При этом прогнозы ее лечения являются не самыми благоприятными;
  • Светлоклеточная аденокарцинома. Свое название такая опухоль получила благодаря тому, что ее клетки при определенных методах окрашивания с трудом воспринимают краситель. Поэтому их насыщение цветом очень слабое;
  • Темноклеточная аденокарцинома. Ее клетки могут окрашиваться в более темный тон из-за сильного поглощения красителя.
Аденокарцинома простаты под микроскопом

Аденокарцинома подразделяется на разновидности, схема лечения и прогноз по ним могут различаться

Различают аденокарциному предстательной железы по ее локализации. По этому признаку выделяются:

  • Мелкоацинарная опухоль. Она появляется сразу в нескольких зонах. Небольшие уплотнения могут возникнуть практически по всей площади железы;
  • Крупноацинарная опухоль. Она локализуется в задней части простаты и только в одном месте.

Перед тем, как приступить к подбору лекарственной терапии, врач должен точно определить, к какому виду относится злокачественная опухоль его пациента.

Ацинарная аденокарцинома является одним из видов злокачественных опухолей простаты и в свою очередь подразделяется на мелкоацинарную и крупноацинарную. Злокачественная опухоль небольшого размера, включающая мелкие близкорасположенные структуры паренхимы, называется мелкоацинарной. Крупноацинарная опухоль больше по размеру и включает в себя крупные железистые включения.

Чтобы оценить прогноз для больного с аденокарциномой, широко используется шкала Глисона, с ее помощью оценивается изменение структуры ткани простаты и определяются баллы от 2 до 10. Высокие показатели по этой шкале (от 8 до 10 баллов) свидетельствуют о быстро прогрессирующем течении заболевания, которое характерно для низкодифференцированных новообразований.

Показатели 5, 6 и 7 баллов указывают на хороший прогноз для пациента и указывают на умеренно дифференцированную опухоль. Для высокодифференцированных опухолей, которые имеют наиболее благоприятный прогноз, характерны показатели от 1 до 4 баллов.

Фото 1

Прогноз при аденоме простаты зависит от степени дифференцировки новообразования и наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

Для оценки аденокарциномы по шкале Глисона необходимо проведение биопсии ткани предстательной железы и оценка материала из двух разных областей по отдельности (каждый оценивается от 1 до 5 баллов). В настоящее время при своевременном обращении за медицинской помощью возможно успешное лечение аденокарциномы даже с высоким баллом по шкале Глисона.

Аденокарцинома может иметь разную форму. Чтобы правильно воздействовать на новообразование и получить максимальный эффект, необходимо точно определить, к какому именно виду относится опухоль.

Существует два варианта ацинарной опухоли, образование которой происходит по причине перерождения ацинусов:

  • мелкоацинарная – это наиболее распространенный вид образования, который встречается у 92% больных. В данном случае в простате стремительно образуются и развиваются множественные опухоли с большой концентрацией муцина, которые впоследствии преобразуются в одну;
  • крупноацинарная – это образование, состоящее из злокачественных железистых тканей. Диагностировать такой вид опухоли можно только после проведения гистологического исследования. Такие образования характеризуются высокими показателями злокачественности, поэтому больные с подобным диагнозом в большинстве случаев умирают.

Данное образование медленно перерождается в злокачественное и хорошо поддается лечению. По этой причине прогнозы при таком недуге в большинстве случаев положительные. Умеренно-дифференцированная опухоль диагностируется путем пальпации и прохождения анализа на ПСА.

Фото 4

Стадии рака ПЖ

Это серьезный онкологический недуг, который не поддается ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Смертность при таком заболевании составляет почти 100%, поскольку опухоль быстро дает метастазы на соседние органы.

Это злокачественное образование, которое может быть муцинозным, слизеобразующим, папиллярным и так далее.

Разрастается опухоль медленно, поэтому специалистам при условии своевременного обращения пациента удается быстро взять недуг под контроль и остановить опасные изменения при помощи хирургического вмешательства.

Помимо перечисленных выше характеристик, аденокарцинома также может быть:

  • светлоклеточной (при гистологии клетки такого образования имеют бледный оттенок);
  • темноклеточной (из-за поглощения клетками опухоли пигмента происходит их окрашивание в темные оттенки).

Для точной диагностики требуется проведение комплексного обследования пациента.

Виды аденокарциномы разделяют, применяя классификацию по Глисону. Использование шкалы Глисона при раке предстательной железы позволяет дифференцировать состояние клеток и оценить агрессивность новообразования.

Оценка Глисона состоит из двух суммирующихся частей (сумма Глисона). Первая из них определяет преобладающую дифференциацию клеток после первого гистологического анализа. Вторая выявляет следующую, из самых встречаемых при второй пробе клеточных дифференциаций.

Предлагаем ознакомиться:  Аденома молочной железы: лечение, симптомы, операция

Цифровое обозначение классификации по Глисону выглядит следующим образом:

  • G1 — однородное новообразование состоит из однообразных неизменных ядер. Агрессивность незначительная, по Глисону 1-4 балла.
  • G2 — возникает динамика объединения и разрастания клеток новообразования. Оценка 6 баллов по Глисону. Максимальная оценка может составлять 7 баллов (сумма 3 4). Чаще всего опухоль эффективно лечится.
  • G3 — этот этап развития характеризуется инфильтрацией злокачественных клеток в расположенные рядом ткани. По Глисону оценка 8 баллов (4 4).
  • G4 — опухоль полностью состоит из патологических клеток. Происходит инфильтрация находящихся рядом соседних тканей. Оценка по Глисону 9-10 баллов. Дифференцировать клетки новообразования на этой стадии практически невозможно.
  • G5 — клетки опухоли не дифференцируются. По Глисону оценка 10 баллов.

Злокачественные новообразования классифицируют на следующие группы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома предстательной железы — эти новообразования соответствуют G1-классу, и не вызывают клинической симптоматики. В 95% случаях подлежат полному излечению.
  • Умеренно дифференцированные аденокарциномы предстательной железы — по Глисону такие опухоли относят к G2-G3 Чаще местом локализации является задняя область простаты. Когда диагностируется ацинарная аденокарцинома простаты 6 баллов по Глисону, то при вовремя начатой терапии прогнозы для пациентов благоприятные. Мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы оценивается в 7 баллов по Глисону. Она образуется в разных участках, и по мере развития очаги становятся плотнее и разрастаются, образуя одну опухоль больших размеров. Прогноз при таком заболевании неблагоприятный.
  • Низкодифференцированные аденомы предстательной железы — новообразования относят к G4-G5 Это самые агрессивные новообразования, которые быстро прорастают в окружающие ткани и метастазируют. В этом случае патологические изменения невозможно исправить, а прогноз для пациентов неутешительный.

Мелкоацинарная и ацинарная карцинома являются самыми распространенными видами злокачественных образований простаты. Мелкоацинарная и крупноацинарная опухоли имеют такие отличия:

  • Локализация — мелкоацинарная аденокарцинома образуется сразу в нескольких зонах. Новообразования небольших размеров могут рассеиваться по всей предстательной железе. Крупноацинарная опухоль локализуется только в одном месте, чаще в задней области простаты.
  • Прогноз лечения — мелкоацинарная опухоль не вызывает клинической симптоматики и ее нельзя обнаружить проведением пальпации. Трансформация клеток может длиться до 5 лет, после чего поражается большая часть органа, негативно отражаясь на дальнейшем лечении. Крупноацинарную опухоль можно быстрее выявить и дифференцировать, что значительно ускоряет назначение и прохождение терапии. Если новообразование удалось выявить на ранних стадиях развития, прогнозы для пациентов чаще благоприятные.

Диагностика патологического процесса

Чтобы специалист мог обнаружить злокачественное новообразование и определить стадию развития болезни, он должен ознакомиться с результатами пройденных пациентом анализов и диагностических мероприятий.

  1. Сбор анамнеза не только пациента, но и членов его семьи, которые могли страдать от подобных нарушений;
  2. Ректальное изучение предстательной железы с помощью пальпации;
  3. Анализ мочи и крови;
  4. Изучение сыворотки крови на простато-специфический антиген. Так называют особый белок, который продуцируется злокачественными клетками;
  5. Урофлоуметрия. Помогает определить скорость мочеиспускания;
  6. Урография обзорного и экскреторного типа;
  7. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
  8. УЗИ органов брюшиной полости;
  9. МРТ;
  10. Лимфография;
  11. Лапароскопическая лимфаденэктомия;
  12. Гистологическое изучение тканей опухоли.

Ранняя диагностика аденокарциономы предстательной железы имеет немало трудностей. Это связано с отсутствием симптоматики и выраженных изменений в пораженной зоне. Поэтому допускается вероятность неправильной постановки диагноза. Таким же образом можно объяснить, почему врач высказал пациенту неправильный прогноз касательно выздоровления от рака.

К кому обратиться

Диагностикой и лечением аденокарциномы простаты занимаются уролог и онколог.

Как обследовать

Наиболее точную информацию о состоянии пациента дают такие методы исследования, как УЗИ предстательной железы и биопсия пораженной ткани.

Аденокарцинома простаты на УЗИ

УЗИ позволяет выявить наличие опухоли, а биопсия – тип ее клеток

Какие анализы нужны

Для изучения состояния простаты обязательно делается анализ ее секрета.

При ацинарной аденокарциноме диагностику должен проводить квалифицированный уролог-онколог. Симптомы при этом заболевании могут встречаться при формировании доброкачественных опухолей простаты, воспалительных процессах, поэтому чтобы уточнить диагноз аденокарциномы простаты, необходимо провести ряд дополнительных исследований.

Важным этапом объективного обследования пациента с подозрением на аденокарциному является ректальное пальцевое исследование простаты. Благодаря ему можно обнаружить увеличение предстательной железы, болезненность при пальпации.

Обязательно применяют трансректальное ультразвуковое исследование простаты, которое позволяет оценить состояние и изменения в паренхиме органа, точно определить локализацию и размер опухолевого образования.

Также одним из основных методов диагностики является определение простатического специфического антигена в сыворотке крови. Высокая концентрация этого опухолевого маркера может указывать на наличие в простате злокачественной или доброкачественной опухоли.

Биопсия тканей предстательной железы проводится для подтверждения диагноза, если во время УЗИ и других методов исследования были обнаружены патологические отклонения. Биопсия нужна также для оценки опухоли по шкале Глисона.

Поскольку аденокарцинома предстательной железы может метастазировать в другие ткани и органы, то целесообразно также провести УЗИ органов брюшной полости, МРТ или КТ для раннего выявления метастазов. После постановки точного диагноза доктор назначает лечение, которое зависит от степени тяжести заболевания.

Для точного установления диагноза аденокарцинома простаты необходимо проведение таких исследований:

  • сбор анамнеза посредством осмотра и опроса пациента;
  • пальпация простаты;
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на простато-специфический антиген (ПСА);
  • урография (обзорная и экскреторная);
  • урофлоуметрия (измерение динамики и скорости мочеиспускания);
  • трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ);
  • магнитно-резонансная томография.

Раннее диагностирование злокачественного заболевания мужской железы является основным условием благоприятного исхода.

Современный уровень медицины предлагает достаточное количество исследований, способных диагностировать рак на ранних стадиях:

  1. Анализ крови на ПСА.
  2. Ультразвуковое исследование, ТРУЗИ.
  3. Анализ на гистологию – биопсия.
  4. МРТ.
Высокий уровень простатспецифического антигена в крови косвенно указывает на наличие патологического процесса
Анализ крови на специфический антиген

От своевременного распознавания заболевания и адекватно назначенного лечения, зависит здоровье и жизнь пациента. Прогноз заболевания со временем ухудшается. Единственный эффективный метод борьбы с раком, диагностирование его на ранней стадии и назначение адекватного лечения.

Злокачественная опухоль в предстательной железе, на начальных стадиях диагностируется исключительно с помощью инструментальной диагностики и клинических исследований крови.

При подозрении на рак пациенту нужно сдать анализы:

  • Биопсия – забор делается специальной иголкой, подводимой к железе через прямую кишку. Одновременно берется 6-8 частей тканей. Образцы отправляют на гистологию аденокарциномы простаты.
    Биопсия сопряжена с определенными рисками для здоровья пациента, поэтому назначается только когда это действительно необходимо. На срезе тканей при наличии онкологии, четко различимы микрофокусы аденокарциномы, поэтому метод диагностики остается одним из наиболее информативных и точных видов исследований.
  • ПСА – материал для микроскопического исследования берется из вены. Простатспецифический антиген в норме не превышает допустимых размеров. Увеличение объема ПСА даже на единицу, указывает на вероятные патологические изменения. При 27 нг/мл диагностируют ПИН (простатическую интраэпителиальную неоплазию), предраковое состояние.
    Значение ПСА после удаления предстательной железы и лимфоузлов постепенно приходит в норму. После оперативного вмешательства, от пациента требуется каждые 3 месяца сдавать анализы на ПСА. Эта мера поможет диагностировать рецидив онкологического заболевания и применить превентивные меры.
  • Сцинтография – радиоизотопный метод исследования. В предстательную железу вводят изотоп, что придает пораженной ткани специальные гистологические окраски. После этого пациента исследуют в специальной гамма-камере. Результаты сцинтографии записываются на диск.
  • Ультразвуковое исследование – УЗИ аденокарциномы проводят через брюшной отдел, либо посредством введения датчика через анальное отверстие. Последний метод ТРУЗИ, отличается высокой достоверностью.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография – информативный и точный метод диагностики. МРТ при аденокарциноме показывает объемы и локализацию уплотнения, наличие метастазирования в соседние ткани.
    Подготовка к МРТ не требует много времени. Метод не имеет побочных эффектов, помогает установить нарушения на ранней стадии, поэтому предпочтителен для дифференцирования заболевания.

По результатам диагностических исследований, выбирается вид и метод терапии.

Вовремя проведенная диагностика является залогом раннего выявления патологии и своевременного взятия недуга под контроль.

Результаты диагностических процедур позволят доктору сформировать объективное мнение о состоянии здоровья пациента.

Также одним из основных методов диагностики является определение простатического специфического антигена в сыворотке крови. Высокая концентрация этого опухолевого маркера может указывать на наличие в простате злокачественной или доброкачественной опухоли.

Биопсия тканей предстательной железы проводится для подтверждения диагноза. если во время УЗИ и других методов исследования были обнаружены патологические отклонения. Биопсия нужна также для оценки опухоли по шкале Глисона.

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы — это злокачественное образование, которое считается наиболее распространенным видом онкологии у мужчин старшего возраста. Эта злокачественная опухоль, как правило, встречается у мужчин старше 50 лет, в то время как у молодых людей до 35 лет встречается крайне редко.

Как и любая раковая опухоль, аденокарцинома предстательной железы является метостазообразующей, то есть за время ее развития очаги будут перекидываться на другие ткани и органы, что приведет к выходу из строя пораженных систем организма.

При развитии этого злокачественного образования в первую очередь поражается ацинарный эпителий периферической зоны простаты, а затем уже опухоль разрастается в другие органы и ткани. Статистические данные показывают, что мелкоацинарная аденокарцинома находится на 5-м месте среди причин смертности мужчин старше 50 лет.

В большинстве случаев аденокарцинома простаты выявляется на поздних стадиях, когда прогноз лечения не всегда может быть благоприятным. Для постановки диагноза необходимо проведение ряда специфических анализов. К основным анализам и исследованиям относятся:

  1. ПСА — анализ крови на содержание простатического специфического антитела.
  2. Трансректальное УЗИ.
  3. УЗИ брюшной полости.
  4. Радиоизотопное исследование.
  5. Магнитно-резонансная томография.
  6. Биопсия тканей предстательной железы.

Кроме того, для выявления проблемы проводится сбор анамнеза и пальпация простаты. После постановки диагноза назначается наиболее приемлемый способ лечения. На ранних этапах развития опухоли, как правило, используется безоперационная схема лечения, в то время как на более поздних стадиях возможно применение комбинации медикаментозного и оперативного лечения.

К наиболее часто используемым методам лечения аденокарциномы предстательной железы относятся:

  1. Гормональная терапия.
  2. Хирургическое удаление пораженной области.
  3. Лучевая терапия.

Кроме того, нередки случаи использования инновационных методов лечения, в том числе криотерапии и ультразвукового исследования. Наиболее радикальным способом лечения является хирургическая операция — простатэктомия, при которой полностью удаляется вся предстательная железа, но такой способ несет немало вреда для здоровья и существенно укорачивает жизнь больного. Однако в некоторых случаях это едва ли не единственный способ остановить разрастание опухоли.

Лечение опухоли

Полностью вылечить аденокарциному простаты возможно, только если она была диагностирована на ранних стадиях развития. При подходящей локализации врач-андролог может назначить пациенту оперативное лечение подразумевающее удаление простаты и ближайших лимфоузлов.

Также лечение аденокарциномы предстательной железы может проводиться посредством малоизвазивных способов, например, гормональной терапии и химиотерапии. Метод борьбы с онкологией определяется исходя из стадии развития рака, локализации новообразования и общем состоянии здоровья пациента.

Оперативное лечение

Терапия посредством хирургического вмешательства проводится, если размеры опухоли достигают средних размеров, новообразование мешает мочеиспусканию и возникает метастазирование. Прежде чем назначить пациенту операцию необходимо спрогнозировать возможные последствия после удаления простаты и поставить оценку в соотношении с возможными положительными результатами.

Перед проведением оперативных манипуляций пациент должен сдать все необходимые анализы:

  • забор крови на онкомаркер ПСА;
  • магнитно-резонансная томография для точного выявления места расположения опухоли;
  • общие анализы мочи и крови;
  • обследование кардиолога.

После проведения всех необходимых исследований и получения результатов, доктор должен определиться, каким именно способом проводить операцию:

  • Простатэктомия — орган полностью удаляется. Чаще операция проводится при помощи лапароскопии, которая является малоинвазивной хирургической манипуляцией, поэтому она наносит незначительный вред и стресс для пациента.
  • Орхиэктомия — удаление яичек. Проводится в качестве дополнения, необходимого чтобы предотвратить рецидив болезни, в случае, когда провоцирующим фактором выявлена повышенная выработка организмом тестостерона.

Во время проведения операции возможно удаление лимфатических узлов, так как зараженные клетки могут распространяться посредством лимфы.

Лучевая терапия

Современная медицина выделяет лучевую терапию отдельной методикой лечения, которая результативна, если онкология диагностирована на ранних стадиях (1-2) развития. В простату вводится специальный источник излучения, и оставляется там, на определенный период времени. Используются такие виды лучевой терапии:

  • Брахитерапия — эффективная методика, в процессе проведения которой выполняется узконаправленное облучение пораженного органа, без негативного воздействия на организм.
  • Адъювантная лучевая терапия — чаще назначается после проведения хирургической терапии для предотвращения рецидива. Обычно назначается в комплексе с химиотерапией.

Какой именно тип лучевой терапии нужно использовать, доктор выбирает, основываясь на степени развития рака и общего состояния больного.

Гормональное лечение используется для прекращения или уменьшения выработки в организме пациента тестостерона. Эта методика не является отдельным методом лечения и назначается комплексно с другими лекарственными средствами с целью оттянуть развитие опухоли. Прием гормонов является консервативной методикой снимающей клиническую симптоматику болезни.

Химиотерапия

Пациентам с аденокарциномой простаты химиотерапию назначают в качестве вспомогательного метода для борьбы с метастазированием и профилактики после оперативной терапии. Прежде чем назначать курс химиотерапии нужно учесть возможное негативное воздействие на организм, так как побочными эффектами могут быть слабость, интоксикация и ухудшение работы иммунной системы.

Абляция

Применение абляции результативно при диагностировании болезни на ранних стадиях развития, и только если патология имеет только один очаг поражения. При проведении абляции к пораженному участку подводят ультразвуковой излучатель, который оказывает губительное действие на раковые клетки.

Криотерапия

Современная медицина подразумевает криотерапию в качестве альтернативы хирургическим манипуляциям удаления опухоли. Во время проведения процедуры пораженный участок простаты замораживают при помощи аргона или гелия, что вызывает распад клеток аденокарциномы.

Терапию выявленной ацинарной аденокарциномы простаты проводят по такому же принципу, как и при других онкологических патологиях. Операбельную опухоль удаляют, а потом назначают лечение химическими препаратами, лучами, гормонами, цитостатиками, азотом, абляцией простаты высокоинтенсивным ультразвуком, симптоматическими средствами и паллиативными мероприятиями.

Операцию (радикальную простатэктомию на железе) выполняют хирурги-онкологи. При аденокарциноме железу и прилежащие лимфатические узлы удаляют полностью. Пациенту после оперативного вмешательства назначают реабилитационные мероприятия, которые могут протекать длительно. Реабилитация включает в себя восстановление функций органов малого таза и мужской потенции.

Проводить операцию на простате нельзя при 4 стадии патологии:

  • в преклонных годах;
  • определении неоперабельной стадии;
  • сопутствующих нарушениях сердца и сосудов;
  • если имеются болезни головного мозга;
  • ожидаемой длительности жизни до 5 лет.

Мужчине рекомендуется поддерживающая терапия и врачебное наблюдение.

ВАЖНО! Чем раньше началась терапия аденокарциномы, тем быстрее наступает выздоровление. Прогноз зависит от присутствия метастазов, тактики терапии, состояния организма мужчины и его настроя на борьбу с заболеванием.

Мужчина должен следить за своим здоровьем. Рекомендуется периодически проходить обследования у уролога, особенно, при перенесенных ранее воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, много ходить пешком.

Очень важна мужчине помощь и поддержка близких людей в борьбе с болезнью, а также собственный настрой. Раннее выявление патологии и адекватное лечение способно победить аденокарциному.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение аденомы простаты в домашних условиях

Лечение аденокарциномы включает несколько направлений, выбор которых зависит от стадии и времени обнаружения опухоли в предстательной железе.

  1. Активное наблюдение в условиях диспансера.
  2. Радикальная простатэктомия (полное удаление простаты).
  3. Лучевая терапия.
  4. Гормональная терапия.
  5. Комбинированное лечение.

Что касается прогноза при таком диагнозе, то здесь все зависит от стадии развития опухоли. Соответственно, чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. Однако прогноз ухудшается уже со второй стадии, а третья и четвертая – фатальны.

Терапия аденокарциномы в обязательном порядке должна носить комплексный характер. В противном случае достичь положительного результата в лечении не получится.

Для получения хорошего эффекта специалисты могут применять следующие методы:

  • прием гормональных препаратов. Применяется с целью остановки процесса роста новообразования за счет изменения гормонального фона. В лечебных целях используются лекарственные средства в таблетках и инъекциях, при помощи которых происходит андрогенная блокада;
  • химиотерапия и прием лекарств после курса лечения. В данном случае в кровь пациента вводят химические препараты. Их агрессивные компоненты подавляют активность любых клеток, в том числе и злокачественных. Такой метод может дать хороший результат, но при этом он имеет множество побочных эффектов;
  • лучевая терапия. Клетки аденокарциномы крайне чувствительны к лучевому воздействию, что делает лучевую терапию эффективной при таком недуге. Во время облучения специалисты воздействуют на опухоль ионизирующим облучением. В некоторых случаях для достижения положительного результата проводят несколько курсов облучения;
  • хирургические операции по удалению пораженного органа или его частей. Применяется тогда, когда новообразование существенно увеличилось в размерах. В данном случае врач делает небольшой надрез, через который удаляет опухоль вместе с простатой или отдельные части органа и новообразования. Однако подобные манипуляции не исключают рецидивов;
  • другие методы лечения. В современной медицине имеются и другие способы борьбы с аденокарциномой. Однако применяются они на порядок реже, чем перечисленные выше методы, и чаще просто выступают в роли дополнения к комплексной терапии. В зависимости от особенностей течения недуга пациенту может быть рекомендовано прохождение криотерапии, ультразвуковой абляции, фитотерапии и прочих процедур. Однако перечисленные мероприятия даже при условии длительного лечения не дадут результата без более серьезных лечебных мер.

Существуют разные методы лечения аденокарциномы простаты, их выбор во многом будет зависеть от стадии течения и формы болезни. Лучше всего поддается лечению аденокарцинома простаты, выявленная на ранних сроках, когда можно обойтись без радикальных методов.

Малоинвазивные операции являются наиболее распространенным методом лечения опухолей простаты. Ацинарную аденокарциному простаты в запущенных стадиях при наличии метастазов лечат агонистами гонадолиберина, а также применяют хирургическую кастрацию, дистанционную лучевую терапию в комбинации с гормональными средствами.

Симптоматическое лечение аденокарциномы простаты включает в себя гормонотерапию.

Чтобы предотвратить возникновение аденокарциномы простаты, мужчине следует избегать вредных привычек, правильно питаться (в рационе должно быть достаточное количество витамина Е, железа, селена), своевременно обращаться к врачу по поводу воспалительных заболеваний и половых инфекций.

Если имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, то после 45 лет желательно регулярно проходить скрининговое обследование (определение простатического специфического антигена).

Также следует помнить, что доброкачественные опухоли предстательной железы при неправильном или несвоевременном лечении приобретают злокачественное течение. Поэтому появление любых симптомов нарушения мочеиспускания или половой функции является серьезным поводом для обращения к специалисту.

Осложнения

Основным осложнением аденокарциномы предстательной железы являются метастазы. Прогноз такого лечения болезни будет неблагоприятным. Метастазы могут поражать:

  1. Лимфатические узлы;
  2. Кости таза;
  3. Легкие;
  4. Печень.
Метастазы при аденокарциноме простаты

Появление метастазов резко ухудшает прогноз выздоровления

Ряд осложнений нередко возникает в послеоперационный период. После удаления опухоли у мужчины могут появиться следующие виды недомогания:

  • Застой лимфатической жидкости в тканях;
  • Боли в нижней части живота, которые усиливаются при нагрузке;
  • Появление тромбов в ногах;
  • Недержание мочи;
  • Нарушение процесса опорожнения кишечника;
  • Эректильная дисфункция.

Избавиться от болезненных состояний помогает полноценный отдых и покой. Также пациентам после операции следует придерживаться специального питания и время от времени выполнять легкие физические упражнения.

В реабилитационный период мужчину, пережившего операцию на предстательной железе, могут побеспокоить следующие осложнения:

  • Аллергические реакции;
  • Инфекционные поражения органов;
  • Бесплодие;
  • Нарушения в работе органов сердечно-сосудистой системы.

Ближайшие несколько лет после операции у многих пациентов наблюдаются трудности с мочеиспусканием.

Чтобы избежать еще большего усугубления проблемной ситуации, мужчины должны внимательно следить за собственным здоровьем. Такие заболевания, как аденокарцинома, необходимо лечить на начальной стадии развития. Лишь в этом случае пациент может рассчитывать на выздоровление.

  • История болезни – на ранних стадиях аденокарцинома хорошо поддается терапии. Опухоль, классифицированная 3-4 степенью тяжести, имеет неблагоприятный прогноз. Негативно отражается на выздоровлении рецидив заболевания. На результаты терапии и сроки восстановления, влияет объём хирургического вмешательства.
  • Тип образования – светлоклеточная аденокарцинома хорошо поддается терапии. Как правило, диагностируется на 1-2 стадии заболевания. Подобным образом дело обстоит и с темноклеточной аденокарциномой.
    Терапия проводится малоинвазивными способами. Достигается устойчивая ремиссия. Железисто-кистозный и слизеобразующий рак, имеют негативный прогноз терапии, особенно при появлении метастазирования.
  • Стадия онкологии – при аденокарциноме предстательной железы на 1-2 стадии, необходимо хирургическое лечение или лучевая терапия. Эффективность своевременно выявленного заболевания сложно переоценить. При условии использования высокотехнологичной медицинской помощи, можно прогнозировать победу над заболеванием.
    Диагноз аденокарцинома страшен тем, что уже на 3 стадии, вероятность на успешную терапию снижается к минимуму. После перехода заболевания в 4 степень регресса, лечение сводится исключительно к преодолению симптоматики и приносит исключительно временные улучшения в самочувствии пациента.

аденокарцинома предстательной железы

На прогноз терапии влияет наличие осложнений после удаления аденокарциномы предстательной железы. Быстрое восстановление после хирургического вмешательства, необходимое условие для ремиссии заболевания.

Аденокарцинома простаты существенно ограничивает физические возможности пациента. После прохождения МСЭ, пациенту дают группу инвалидности. Учитывая состояние больного в последней стадии рака, предусмотрено назначение 1 группы.

Задача лечащего врача объяснить, как аденокарцинома будет влиять на пациента, внести корректировки в питание и другие области жизни. После удаления предстательной железы, обязательно проводят реабилитацию больного.

Отличительные особенности болезни

К большому сожалению, аденокарцинома практически не обладает отличительными симптомами, другими словами, не существует признаков, которые были бы характеры только для этого типа рака.

Проблема усугубляется и тем, что большинство проявлений схожи с теми, что регистрируются при простой аденоме простаты:

  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря.
  • Боли в промежности.
  • Затруднение и прерывистое мочеиспускание.
  • Во время мочеиспускания струя слабая и есть необходимость включать в процесс мышцы живота.

Принципы терапии

нарушение гормонального баланса в организме

Лечение аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии злокачественного процесса. Наблюдение в динамике показано пациентам старческого возраста, предположительная продолжительность жизни которых не превышает 10 лет, высокодифференцированная опухоль которых не склонна к метастазированию и инвазии.

Хирургическое лечение на стадии T3-T4 возможно при соблюдении нескольких условий: небольшой первичный очаг, ожидаемый срок жизни от 10 лет и выше, индекс Глисона не больше 8 баллов (низкодифференцированная опухоль на этой стадии не лечится хирургически), концентрация ПСА не превышает 20 нг/мл.

Возможно назначение лучевой терапии или гормонотерапии, а также совместное использование этих методик. Паллиативное лечение используют при обнаружении отдаленных метастазов. Оно может включать гормональные препараты или симптоматическую терапию.

Базально-клеточная опухоль, не склонная к метастазированию, лечится при помощи гормональных препаратов. Плоскоклеточный вариант редко встречается. Такое заболевание имеет агрессивное течение. Лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Прогноз напрямую зависит от того, насколько дифференцированная опухоль обнаружена, а также от степени запущенности болезни. Случайно обнаруженные на ранних стадиях карциномы благополучно вылечиваются.

стадии аденокарциномы простаты

Наличие метастатического распространения опухоли влечет за собой неблагоприятную перспективу для жизни. Низкодифференцированная карцинома хотя и быстро распространяется, но, как правило, хорошо отвечает на лечение.

Причины развития болезни

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы чаще всего выявляется у пожилых мужчин, что позволяет связать возникновение болезни с изменением гормонального фона. Доброкачественные опухолевые процессы в простате также развиваются вследствие дисбаланса половых гормонов.

Основную роль в патогенезе аденокарциномы простаты играет снижение уровней тестостерона и дигидротестостерона, а также нарушение нормального соотношения между мужскими и женскими гормонами, которые в определенных количествах присутствуют в организме мужчины.

Считается, что повышение уровня эстрогена (главный женский половой гормон) оказывает канцерогенное влияние на органы мужской репродуктивной системы.

Гормональный дисбаланс является основной причиной развития ацинарной аденокарциномы в возрасте старше 60 лет. Однако патологический процесс выявляют и у мужчин, которые младше этого возраста. К факторам риска формирования аденокарциномы в ацинусе простаты являются:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания надпочечников, которые играют важную роль в метаболизме половых гормонов.
  • Ожирение. Уровень женских половых гормонов у мужчин, страдающих ожирением, связан с наличием в жировых тканях фермента ароматазы, участвующего в синтезе эстрогена.
  • Заболевания щитовидной железы. Тиреоидные гормоны являются важным регулятором метаболизма в организме, поэтому любая патология щитовидной железы может стать причиной дисбаланса половых гормонов.
  • Острые и хронические заболевания печени.
  • Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками и курение снижают общую резистентность организма и увеличивают количество свободных радикалов.
  • Негативные факторы окружающей среды, к которым относится ионизирующее и ультрафиолетовое излучение.
  • Вредные условия труда (длительный контакт с кадмием).

Выявление причины развития аденокарциномы простаты очень важно для определения тактики лечения и профилактики рецидивов.

Онкологи всего мира единогласны во мнении, что точное происхождение развития онкологии в этой железе не выяснено до конца, но некоторые факторы риска присутствуют, среди них:

  • избыточный вес;
  • присутствие в анамнезе ретровируса XMRV;
  • повышенное содержание в организме Cd (кадмий);
  • предрасположенность по наследству;
  • нарушения работы эндокринной системы.

Злокачественное новообразование простаты в виде аденокарциномы является разновидностью рака мужской железы. Опухоль имеет слоистое строение, может метастазировать и прорасти в соседние ткани. Возникает новообразование в эпителиальной ткани простаты.

Аденокарцинома встречается у мужчин, старше 50 лет и может возникнуть при:

  • генетической предрасположенности;
  • гормональном дисбалансе;
  • ожирении, несбалансированном питании (преобладание продуктов животного происхождения);
  • хронических воспалениях;
  • непрекращающемся инфекционном процессе;
  • нарушенном балансе микроэлементов;
  • носительстве специфического вируса (XMRV);
  • гиперплазии железы ;
  • хроническом отравлении кадмием.

Предрасполагающим фактором к появлению рака простаты является пожилой возраст, иммунные нарушения, склонность к вредным привычкам (особенно, курению), сопутствующие болезни, экологические причины.

жалобы на частые или редкие позывы к мочеиспусканию

Заболевание снижает продолжительность жизни пациента на 10 лет.

Среди факторов, которые могут привести к развитию аденокарциномы простаты, можно выделить следующие:

  • Гормональные изменения, которое начинаются в организме мужчины с возрастом.
  • Генетическая и наследственная предрасположенность.
  • Дисбаланс в организме мужчины нутриентов.
  • Длительное, практически хроническое, воздействие кадмия, которое приводит к интоксикации.
  • Наличие в организме вируса XMRV

Что касается видов аденокарциномы предстательной железы, то отметим следующие разновидности:

  1. мелкоацинарная;
  2. крупноацинарная;
  3. криброзная;
  4. папиллярная;
  5. солидно-трабекулярная;
  6. эндометриоидная;
  7. железисто-кистозная;
  8. слизеобразующая.

Точные причины развития рака полностью еще не изучены, но многолетние исследования позволили выделить некоторые факторы, которые способны спровоцировать появление аденокарциномы простаты:

  • наследственность — у преобладающего количества больных было выявлено, что это заболевание ранее диагностировалось у ближайших родственников;
  • ожирение и нарушенный режим питания;
  • пристрастие к употреблению спиртного и курение;
  • естественное старение простаты;
  • вредное экологическое окружение по месту проживания;
  • профессиональная деятельность, подразумевающая контакт с канцерогенами и другими вредными веществами.

Медицинские исследования установили, что возникновение онкологического новообразования имеет непосредственную связь с нарушением баланса половых гормонов, что объясняет возникновение этой болезни простаты в пожилом возрасте.

Появление ацинарной аденокарциномы предстательной железы долгое время связывалось исключительно со старческими изменениями в организме мужчины, но на самом деле существует и другие внешние и внутренние факторы, способные дать толчок для развития этого онкологического заболевания.

Перед рассмотрением основных фактов, способствующих появлению злокачественной опухоли в простате, следует отметить, что у большинства мужчин аденокарцинома появляется не на ровном месте, а ей предшествует некоторые пограничные патологические состояния, которые становятся своеобразным плацдармом для развития опухоли. К таким пограничным патологическим состояниям относятся следующие патологии.

  1. Неоплазия интерэпитеральная. Это состояние характеризуется появлением клеток и тканей с патологическим строением. В этом случае ткани еще не несут признаков злокачественности, но тем не менее подобные изменения в строении тканей простаты являются предпосылкой для развития аденокарциномы простаты.
  2. Атипическая гиперплазия. Это патологическое состояние характеризуется разрастанием тканей и изменением их строения, причем по неясной причине. Клетки и ткани с измененным строением могут быстро перерасти в злокачественную опухоль под действием ряда неблагоприятных факторов.

Развитию мелкоацинарной аденокарциномы простаты способствуют многие факторы, которые наиболее полно дают о себе знать именно во второй половине жизни мужчин. Именно поэтому эта злокачественная опухоль наиболее часто встречается именно у мужчин старшего возраста.

  1. Старческие изменения в организме. Старение организма приводит к появлению свободных радикалов и патологий в структуре ДНК клеток. Эти процессы неизбежны и с возрастом таких «ошибок» в организме становится все больше. Особенно страдает от старения половая система, так как на нее влияют не только общие метаболические изменения в организме, но и снижение уровня мужских гормонов. На предстательную железу особенно пагубное воздействие имеет дегидротестостерон, который является биологически активной формой главного мужского полового гормона. Клетки простаты очень чувствительны к старческим изменениям в организме, поэтому именно в этой железе наиболее часто наблюдается появление дефектных клеток, имеющих признаки злокачественности. С возрастом риск появления этого онкологического заболевания существенно возрастает, поэтому более половины мужчин старше 80 лет страдают той или иной формой аденокарциномы простаты.
  2. Наследственный фактор. У большинства мужчин, страдающих от аденокарциномы простаты, имеются в семейном анамнезе случаи появления этой злокачественной опухоли. До сих пор неизвестен механизм передачи предрасположенности к развитию злокачественных опухолей, но предположительно дело в наследственных механизмах старения, которые протекают у родственников по мужской линий схожим образом.
  3. Хроническое отравление кадмием. Признаки отравления кадмием, как правило, наблюдается у мужчин, проживающих в зонах экологического бедствия. Иногда отравление кадмием наблюдается у мужчин, чья рабочая деятельность предполагает контакт с этим элементом. Как правило, это происходит на производствах, где имеет место игнорирование техники безопасности.
  4. Ожирение. Избыточная масса тела негативно влияет на все системы организма, в том числе препятствует нормальному кровоснабжению органов малого таза. Кроме того, жировая ткань приводит к ряду изменений в гормональном фоне, что также влияет на предстательную железу .
  5. Вирус XMRV. Присутствие этого вируса обнаруживается у 90% мужчин разного возраста, страдающих от аденокарциномы предстательной железы.

 хирургическое лечение

Это далеко не полный перечень фактов, способных стать толчком для развития злокачественной опухоли в мужской мочеполовой системе. Для того чтобы сохранить здоровье, все мужчины должны проходить плановые обследования и стараться избегать факторов, способных негативно отразиться на их здоровье.

Специалисты до сих пор не могут установить точных причин, которые вызывают развитие болезни. По мнению докторов, заболевание могут спровоцировать те же факторы, благодаря которым создается удачная почва для роста онкообразований.

Предлагаем ознакомиться:  Причины простатита у мужчин - от чего появляется воспаление предстательной железы

К числу причин, вызывающих развитие недуга, можно отнести следующие обстоятельства:

  1. возраст. Чем старше мужчина, тем выше вероятность появления аденокарциномы. По мнению врачей, риск развития недуга с каждым последующим годом, начиная с 40 лет, увеличивается на 5%;
  2. плохая наследственность. Если у кого-то из ваших близких родственников было подобное заболевание, вы также входите в группу риска;
  3. неправильно организованный рацион. Злоупотребление жирной пищей, алкоголем и продуктами, которые содержат ГМО, создает благоприятную основу для развития онкологического заболевания;
  4. гены негроидной расы;
  5. вредные привычки;
  6. длительный прием средств, содержащих в своем составе гормон тестостерон;
  7. перенесенные инфекции мочеполовой системы;
  8. работа в зоне вредного производства (регулярный контакт с химическими или радиоактивными веществами);
  9. длительные перерывы в интимной жизни.

Также появлению новообразования могут способствовать и другие факторы.

Злокачественное образование аденокарцинома простаты в среднем сокращает жизненный срок на 5-10 лет. Специалисты различают следующие виды заболевания:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • низкодифференцированный рак (ацинарная аденокарцинома простаты);
  • папиллярная;
  • солидо-трабекулярная;
  • эндометриоидная;
  • железисто-кистозная карцинома;
  • слизеобразующая.

Прогноз и профилактика

Если поставлен диагноз рак простаты, прогноз напрямую зависит от типа заболевания и его развития. С первой по третью степень выживаемость выше 68-75%. Однако, при последней 4 стадии лечение направлено лишь на купирование болевых приступов и обеспечение пациенту как можно более спокойного ухода. Патология распространяется по всему телу и последствия уже необратимы.

Продолжительность жизни после проведенной терапии:

  • Низкодифференцированная опухоль Т1 – 50% пациентов проживают минимум 6-7 лет;
  • В стадии Т2 – живут до 5 лет 50% мужчин;
  • В стадии Т3 – 25% пациентов не доживают до 5 лет;
  • Стадия последняя приводит к быстрой смерти, примерно год живут не более 4-5% пациентов.

Онкология не будет приговором, если соблюдать меры профилактики. Очень многое зависит от меню и системы питания: избыток красного мяса, жиров, сладостей, низкая подвижность, отсутствие регулярной половой жизни, склонность к выпивке (пиву) – риск патологии у таких пациентов выше почти на 68%.

Следует пересмотреть рацион питания, включив:

  • овощи (особенно помидоры);
  • бобовые;
  • фрукты;
  • цельнозерновые продукты;
  • орехи;
  • шиповник, облепиху и ягоды черники.

Вернуться к нормальной половой жизни, дозировать употребление алкоголя, курение уменьшить, заняться спортом и вовремя проходить плановые обследования у доктора – вот и все правила, чтобы избежать ранней смерти от рака простаты.

Среди профилактических мер можно отметить ежегодное посещение уролога и поддержка физической активности (плаванье, ходьба, бег), массаж простаты при аденоме особо эффективен. Лечение и профилактика простатита в домашних условиях снижают риск возникновения рака простаты.

Originally posted 2018-04-16 16:40:40.

Сколько проживет пациент в случае рака предстательной железы, зависит от своевременного диагностирования болезни. Самый благоприятный прогноз жизни при аденокарциноме простаты, когда пациент обратился за медицинской помощью за 1-2 стадии.

Определенных способов предотвращения рака простаты нет, но снизить риск можно если:

  1. Регулярно проходить обследование уролога;
  2. Придерживаться здорового питания;
  3. Следить за наличием в пищи всех необходимых витаминов и минералов;
  4. Избавиться от вредных привычек (алкоголизм, курение).

Если возникают первые признаки онкологии, нужно немедленно пройти полное медицинское обследование.

Симптомы

На начальной стадии развития многие мужчины даже не подозревают о своем раке. Все потому, что он некоторое время протекает совершенно бессимптомно. В такой ситуации выявить нарушения в предстательной железе удается лишь во время планового осмотра у врача.

Заболевание не имеет специфических признаков. Практически все его симптомы аналогичны тем, которые возникают при аденоме простаты.

Фото 2

Болезнь, которая может протекать с метастазами в кости, имеет такую клиническую картину:

  1. Задержка процесса мочеиспускания;
  2. Ощущение тяжести в области паха;
  3. Боли в промежности;
  4. Регулярные позывы к мочеиспусканию, которые усиливаются в ночное время;
  5. Не покидающее чувство недостаточно опорожненного мочевого пузыря.

Если заболевание метастазирует, то к общей симптоматике добавляются хроническая усталость, слабость и боли в зоне позвоночника и суставов. У мужчины может появиться недержание мочи и нарушение двигательных функций верхних или нижних конечностей. Как правило, такие отклонения наблюдаются на последних стадиях развития аденокарциномы простаты.

Симптомы аденокарциномы простаты

Большинство симптомов легко спутать с признаками аденомы простаты

К таким симптомам относят:

  • затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением;
  • постоянное ощущение тяжести и наполненности мочевого пузыря;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • снижение потенции.

На этом этапе диагноз удается поставить благодаря высокому уровню ПСА и опытности врача-уролога. На поздних стадиях развития добавляются следующие симптомы:

  • тяжесть и болевые ощущения внизу живота, чаще всего в паху;
  • нарушение дефекации;
  • присутствие крови в моче и сперме;
  • увеличение паховых лимфоузлов.
Не следует игнорировать малейшие симптомы и обращаться к врачу
Симптоматика аденокарциномы может прятаться за проявлениями аденомы простаты

На начальном этапе развития опухоль не вызывает каких-либо клинических симптомов, поэтому без проведения диагностических исследований выявить новообразование невозможно. По мере развития новообразования на ранней стадии симптоматика аденокарциномы может быть следующей:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • возникновение остаточной мочи;
  • боль и жжение во время мочеиспускания.

На более поздних стадиях заболевание характеризуется болевым синдромом в области живота, который иррадиирует в яички и область лобка. Визуально можно выявить увеличение лимфатических узлов в паху. Основным симптомом болезни является примесь крови в моче и сперме.

Когда развитие опухоли доходит до стадии метастазирования болевой синдром смещается в область ребер и копчика, у пациента ухудшается аппетит и возникает ощущение постоянной усталости. Важно провести дифференцировку аденомы от аденокарциномы, так как они имеют общую симптоматику.

Вначале, при первых стадиях, патология протекает незаметно. Диагностировать ее можно, благодаря анализу ПСА (отмечается повышение показателей) и при обследовании (УЗИ). Затем развиваются такие признаки болезни, как:

  • изменение размеров предстательной железы в сторону увеличения;
  • нарушения мочевыделения (частые позывы, плохой отток, потребность в усиленном напряжении, чувство неполного опорожнения) и боли при данном процессе;
  • постоянное воспаление мочевых путей;
  • дискомфорт промежности и паховые боли;
  • присутствие кровяных выделений в моче и эякуляте;
  • изменение размеров железы в сторону увеличения;
  • затрудненный стул, запоры, кал с кровью;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • при развитии метастазов – болевой синдром в пораженном органе (например, костях).

Определить 1 стадию аденокарциномы невозможно, 2 и 3 стадии определяются хорошо. Для этого проводят обычные анализы и тесты на онко-маркеры.

На последней стадии могут отмечаться сильные боли в области заднего прохода, тяжесть внизу живота при ходьбе. Отмечается плохое самочувствие, слабость, потеря массы тела, пониженный аппетит.

Пациенту назначают УЗИ брюшной полости и трансректальное исследование, сдачу крови на ПСА (содержание простатического специфического антигена), радиоизотопный анализ, урофлоуметрию, МРТ (магнитно-резонансную томографию), биопсию тканей простаты. Обязательными считаются сбор анамнеза и пальцевой ректальный анализ.

При профилактических осмотрах опытный врач выявит аденокарциному пальцевым исследованием (прощупывается плотное инородное структурное образование).

Ацинарная аденокарцинома предстательной железы представляет собой самую распространенную форму рака простаты.

К сожалению, от рака простаты сегодня продолжают умирать большое количество пожилых мужчин.

Фото 3

Отметим, что аденокарцинома практически никогда не встречается у мужчин до 50 лет, однако с каждым годом это онкологическое заболевание продолжает стремительно увеличиваться в диагностике.

Максимальные показатели диагностики, и как следствие, смертности от этого типа рака фиксируются в возрасте после 80 лет у мужчин.

В диагностике принято рассматривать предраковое состояние простаты, которое состоит из:

  1. Атипической гиперплазии. Если это состояние выявляется вовремя, то прогноз в лечении благоприятный.
  2. Интраэпителиальная неоплазия, это своеобразный облигативный этап развития аденокарциномы.

Латентность протекания заболевания и проявление симптомов на поздней стадии, когда простата опухает до той степени, что начинает давить на уретру, делают аденокарциному одной из опаснейших болезней. Первичные признаки:

  • жалобы на частые или редкие позывы к мочеиспусканию;
  • ослабление напора струи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненность процесса;
  • инконтиненция – непроизвольное мочеиспускание или недержание мочи вследствие внедрения опухоли в область шейки пузыря.

Если не лечить заболевание, по мере роста образований проявляются следующие симптомы:

  1. гематурия – кровь в урине;
  2. гемоспермия – кровь в сперме;
  3. эректильная дисфункция или полное отсутствие функции;
  4. боли различной интенсивности в области ануса, паха, нижней части живота, позвоночного столба характер болей тянущий, нудный.

Причина всех признаков – воспалительный процесс в предстательной железе, разрастание ткани. Потребуется всестороннее обследование у специалиста, чтобы поставить правильный диагноз и назначить схему терапии.

Аденокарцинома предстательной железы не имеет собственных характерных симптомов.

Большинство признаков аденокарциномы являются общими для других венерических заболевания и расстройств мочеполовой системы мужчин. На протяжении развития опухоли в предстательной железе наблюдаются как ирритативная, так и обструктивная симптоматика, которая не может указать на наличие злокачественного образования, но тем не менее четко дает понять о наличии проблемы в мочеполовой системе.

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию.
  2. Дискомфортные ощущения в области паха.
  3. Болезненные ощущения в области паха.
  4. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря во время мочеиспускания.
  5. Проблемы с оттоком мочи.
  6. Необходимость сильно напрягаться, чтобы начать мочеиспускание.
  7. Появление крови в моче и семени.
  8. Частое инфицирование мочевых путей.
  9. Увеличение в размерах предстательной железы.

На последних стадиях развития аденокарциномы простаты появляются болезненные ощущения в заднем проходе, боли в ногах при ходьбе и тяжесть в тазе. Это связано с тем, что злокачественная опухоль разрастается за пределы предстательной железы.

На последних стадиях развития аденокарциномы предстательной железы возможно появление специфических клинических проявлений, связанных с распространением метастаз, в том числе сильные боли в отдельных костях, отечность лимфоузлов, расположенных в паху и так далее.

Степени и стадии

Степени развития рака — клинический показатель определяющийся уровнем морфологических колебаний клеток опухоли. Определить стадию течения заболевания можно при помощи биопсии. Стадии развития опухоли определяются по ее размерам, динамикой разрастания и наличием или отсутствием метастазирования. Выделяют 4 стадии аденокарциномы:

  • I (первая стадия) — клиническая симптоматика не проявляется. На этой стадии заболевание выявляют редко, чаще всего случайно, когда пациент обращается за медицинской помощью по другим причинам.
  • II (вторая стадия) — поражению подвергается только часть железы. Эту стадию можно без труда диагностировать, так как изменения в структуре простаты можно проследить при помощи ТРУЗИ.
  • IIIA (третья начальная стадия) — наблюдается активный рост опухоли, при этом злокачественное поражение распространяется на семейные пузырьки и капсульную сумку.
  • IIIB (третья стадия) — развивающийся рак распространяется на смежные внутренние органы.
  • IV (четвертая стадия) — возникает метастазирование. Новообразование поражает прямую кишку, стенки таза, мочевой пузырь и сфинктер.

На начальной стадии развития новообразование невозможно определить при помощи пальпации. Когда болезнь достигает второй стадии, ее можно выявить при помощи УЗИ. Третья стадия характеризуется распространением за периферию простаты.

Четвертая заключительная стадия подразумевает распространение клеток аденокарциномы в лимфатическую систему, костную и легочную ткани, а также печень. Метастазы расходятся по организму на протяжении нескольких месяцев.

На всех этапах развития мелкоацитарной аденокарциномы простаты в тканях наблюдаются морфологические изменения, которые со временем становятся все более очевидными. В медицинской практике выделяется 4 основных стадии трансформации тканей. Каждая стадия отличается своими клинико-морфологическими особенностями.

Первая стадия развития аденокарциномы предстательной железы крайне тяжело поддается диагностированию, так как в это время не наблюдается никаких заметных симптомов, способных насторожить мужчину. На этой стадии наблюдаются лишь незначительные изменения в строении тканей, которые не могут быть выявлены с помощью обычных анализов. Выявить наличие патологии может только вовремя проведенная биопсия тканей.

Вторая стадия характеризуется появлением явных очагов поражения тканей предстательной железы, а также внешней оболочки органа. На этой стадии болезнь можно выявить даже при проведении ряда обычных анализов, так как в крови и моче появляются онкомаркеры.

На третьей стадии развития злокачественной опухоли в предстательной железе начинается самая активная фаза роста опухоли, причем наблюдается поражение пузырьков простаты. Во время активной фазы роста велика вероятность прорастания опухоли в ткани соседних органов. Как правило, на этой стадии появляются все основные симптомы поражения простаты.

Четвертая стадия характеризуется поражением соседних органов пищеварительной и мочеполовой системы. Помимо активного разрастания раковой опухоли, наблюдается появление метастаз, которые обнаруживаются в лимфоузлах и в тканях, находящихся далеко от места локализации основной опухоли, в том числе на стенках брюшной полости в кишечнике и костях нижних конечностей. При тяжелом течении болезни метастазы могут наблюдаться почти во всех органах.

Для точности диагностики и прогнозирования выживаемости специалистами используется шкала Глиссона, в соответствии с которой онкологические поражения можно разделить на 4 стадии:

  • 1 стадия. До 5 баллов по шкале. Рак поражает только одну долю железы. На данном этапе заболевание практически никогда не дает о себе знать;
  • 2 стадия. Рак поразил обе доли и виден на УЗИ;
  • 3 стадия. Новообразование успело разрастись за границы капсулы;
  • 4 стадия. 8-10 баллов по шкале Глиссона. На данном этапе происходит распространение метастазов на ткани мошонки, яичек, мышц таза.

Существует международная классификация и система градации по Глиссону.  Схема Whitmore:

  • Т1 – начальная. Отсутствие характерных признаков, неявная диагностика, незначительные изменения анализов. Определяется при биопсии.
  • Т2 – поражение части железы и капсулы. Диагностируется хорошо, пальпация покажет изменения органа.
  • Т3 – активный рост опухоли. Стадия характерна поражением пузырьков, высокий риск метастазирования.
  • Т4 – болезнь задевает половые органы, мочевыводящую, пищеварительную систему, сфинктер, прямую кишку и другие органы.
  • N1 – степень пограничная с поражением стенок и лимфоузлов малого таза.
  • N2 – претерпевают изменения все органы, костная ткань, процесс необратимый, фатальный.

Аденокарцинома предстательной железы по Глисону:

  1. G1 – образование состоит только из однородных желез с неделимыми ядрами;
  2. G2 – опухолевые клетки сохраняют обособленность, но с динамикой слияния;
  3. G3 – заметна инфильтрация стромы, тканей окружения;
  4. G4 – железа и ткани почти полностью поражены атипичными клетками опухоли;
  5. G5- опухоль представляет собой слоистое образование, клетки не поддаются дифференциации – это анапластический рак.

Существует балловый вариант оценки стадий заболевания:

  • Т1 (G1) 1-4 балла – при своевременной диагностике хорошо лечится.
  • Т2 (G2) 5-7 баллов – умеренно дифференцированный рак, лечение в 80% приносит хороший результат.
  • Т3-Т4 (G3) – 8-10 баллов – это низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома, метастазирующая в близлежащие органы, прогнозы неблагоприятные.

Течение и развитие этого злокачественного образования не отличается от других онкологических заболеваний мужской железы по стадиям (степеням) развития:

  1. Стадия, при которой опухоль присутствует, но отсутствует распространение в лимфатические узлы – прогноз благоприятный.
  2. Отличительной чертой второй стадии является большой размер узлов опухоли и началом прорастания в прилегающие ткани, а также началом распространения метастазов. На дальнейший прогноз влияет начало своевременного лечения, в целом успешно лечится.
  3. Третьей стадии характерен активный рост раковых клеток, с дальнейшим разрастанием в другие органы, в лимфоузлах метастазы уверенно определяются. На благоприятный исход влияет большое количество факторов.
  4. При четвертой стадии – стадии разложения, опухоли приобретают огромные размеры, а метастазы поражают другие органы и лимфатические узлы. Прогноз неблагополучный.
Вторая стадия характеризуется поражением отдельных частей железы, а также ее оболочек
Первая стадия диагностируется крайне редко

Деление по стадиям происходит согласно всемирно принятой системе TNM, в которой Т — обозначает наличие и размеры опухоли, N – обозначает наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах и М – обозначает есть ли отдаленные метастазы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector