Как делается операция по удалению аденомы простаты

Противопоказания и показания

При подозрении на аденому простаты нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Есть определенные показания к операции при аденоме простаты:

  • чрезмерное сужение мочеиспускательного канала и нарушение функционирования мочевого пузыря, когда происходит задержка большого объема мочи;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • камни внутри мочевого пузыря;
  • кровотечения;
  • сильные задержки мочи;
  • воспаления и инфекции в мочеполовой системе.

Аденомэктомия – это наиболее радикальная операция по удалению аденомы предстательной железы. Вмешательство показано при больших опухолях, когда объем простаты больше 80-100 мл, либо если есть определенное количество камней в мочевом пузыре и изменениях стенок этого органа.

Если опухоль с железой больше в объеме 80 мл, то можно сделать рассечение аденомы трансуретральную рецекцию. Когда отсутствует воспалительный процесс и камни, то в случае с маленькой аденомой можно избрать методики с лазером или электрическим током.

Операция аденомы простаты имеет следующие противопоказания:

  • острая недостаточность почек;
  • тяжелая патология легких и сердца;
  • острый пиелонефрит и цистит;
  • сильные общеинфекционные патологии;
  • атеросклероз и аневризма аорты.

Отзывы пациентов говорят о том, что операции по удалению аденомы могут совсем не иметь негативных последствий.

Удаление аденомы простаты показано определенной категории пациентов. Необходимость данного хирургического вмешательства выясняется в индивидуальном порядке. Повлиять на решение доктора касательно проведения манипуляции могут такие факторы, как возраст, симптомы болезни, степень процесса.

Часто процедура проводится при таких показаниях:

  1. хроническая или острая задержка мочи;
  2. недержание мочи. Это заболевание встречается при серьезном увеличении предстательной железы. Когда у больного аденома простаты третьей или четвертой степени, то происходит сдавливание мочевого пузыря увеличенным в размерах органом. Вместе с этим вызывается слабость сфинктеров. Из-за этого у мужчин появляется недержание урины – непроизвольное выделение порций мочи по каплям на протяжении суток.

Последний пункт нередко является главным показанием к проведению оперативного вмешательства по удалению аденомы. Это обусловлено тем, что недержание урины провоцирует не только физический дискомфорт, но и моральный.

Показанием к процедуре также могут быть обнаруженные в общем анализе мочи примеси патологического характера. В этом случае речь идет об увеличенном количестве белка и лейкоцитов.

Ярко выраженные признаки отмечаются при заметном увеличении железы, а также в том случае, если доброкачественная гиперплазия протекает одновременно с воспалительным процессом в ней. При обнаружении камней в мочевом пузыре, которые появились вследствие ухудшения оттока мочи при второй, третьей, четвертой степени аденомы простаты, также показано хирургическое вмешательство.

Проблемы с работоспособностью почек (в частности, почечная недостаточность) при доброкачественной гиперплазии также являются серьезным основанием для проведения операции.

Основной причиной развития простатита является гормональное изменение, которое происходит в организме мужчины после 50 лет. С каждым годом болезнь имеет тенденцию «молодеть». Выработка тестостерона замедляется, а прогестерон начинает воспроизводиться более активно.

Из-за этого в предстательной железе начинает разрастаться эпителий, в итоге образовывая опухоли. В большинстве случаев новообразования доброкачественные, но могут слишком увеличиваться в размерах. Происходит сдавливание мочеиспускательного канала, что затрудняет нормальную жизнедеятельность человека.

Если медикаментозное лечение не принесло положительной динамики для больного, то это является показанием для операции на простате. Такие же рекомендации относятся и к тем случаям, когда возникает нарушение мочеиспускания.

Простатит может послужить причиной развития инфекции мочевыводящих путей и почечной недостаточности. В мочевом пузыре часто образовываются камни, которые служат сигналом для скорейшего хирургического вмешательства.

Мужчина направляется на оперативное лечение аденомы предстательной железы при следующих состояниях:

  • постоянный болевой синдром;
  • неэффективная медикаментозная терапия;
  • возраст старше 65 лет;
  • быстрое прогрессирование гиперплазии (разрастание тканей);
  • выраженное затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение функциональности почек;
  • камни в мочевом пузыре.

Оперативное вмешательство относится к наиболее эффективным способам лечения аденомы простаты.

Выбор метода оказания помощи делают специалист и пациент совместно.

Это связано с тем, что последствия, которые сопровождают разные виды операций, заставляют некоторую часть больных аденомой выбирать менее действенные способы, но которые позволяют сохранить эректильные функции. Это касается, особенно, молодых мужчин.

Обязательными показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • случаи, когда другие способы не дают желаемого результата;
  • выраженное затруднительное мочеиспускание,
  • обнаружение в мочевом пузыре камней,
  • во время мочеиспускания в мочевом пузыре задерживается значительное количество урины,
  • если катетеризация путей не улучшила состояние больного с острой задержкой мочи,
  • заболевание спровоцировало инфекцию в области мочевыводящих путей,
  • задержка мочи, вызванная заболеванием, привела к нарушению работы почек;
  • гематурия.

Предварительное обследование

Чтобы выбрать метод лечения пациента тщательно обследуют.

Для этого проводят мероприятия:

  • пациент сдает анализы мочи и крови, чтобы определить общее состояние и возможные другие проблемы со здоровьем;
  • метод урофлоуметрии наблюдает степень нарушения потока урины,
  • уролог проводит ректальное исследование простаты,
  • трансректальное ультразвуковое исследование железы – основной способ получения подробной информации о размерах аденомы и других особенностях патологии;
  • определение уровня ПСА – метод, который проясняет возможность присутствия онкологии.

Когда и как удаляют катетер после оперативного вмешательства?

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы требует определенной подготовки, в частности:

  • консультация с анестезиологом;
  • определение возможных противопоказаний;
  • исследование хронических заболеваний;
  • выявление степени свертываемости крови;
  • биохимический анализ крови.

В некоторых случаях врач может назначить накануне вмешательства употребление антибиотиков с профилактической целью. Операцию всегда делают на пустой желудок. Подготовка к операции должна осуществляться во всех случаях.

Существуют определенные виды операций по удалению аденомы. Назначать то или иное вмешательство может только лечащий врач.

ТУР — самые распространенные вмешательства по удалению аденомы простаты. Данная процедура включает в себе частичное либо полное удаление предстательной железы с применением инструмента, который проводится через мочеиспускательный канал.

Через проволочную петлю идет высокочастотный ток, пораженная ткань удаляется и коагулируются кровеносные сосуды. Цистоскоп применяют для визуального контроля за вмешательством ТУР. Его деятельность облегчает течение операции. Такой тип процедуры имеет название эндоскопическая операция.

Человеку нужно будет находиться с катетером в уретре два дня. Примерно 80-90% людей отмечают быстрое улучшение своего состояния вследствие ТУР. Многие люди интересуются, сколько стоит ТУР. Стоимость около 20 тысяч рублей.

Открытая простатэктомия — это операция при аденоме простаты, которая используется для мужчин, имеющих очень большую простату. Ликвидируется только этот орган, нет процедур по удалению яичек. Эта открытая операция имеет множество положительных отзывов.

Удаление аденомы предполагает надрез внизу живота (позадилобковая простэктомия). Надрез может быть сделан в районе между мошонкой и анусом (промежностная простэктомия). Через мочевой пузырь ликвидируется ткань.

После полостного хирургического вмешательства, катетер в уретре находится на протяжении 7-8 дней. В этот период человек проходит реабилитационные мероприятия в медицинском учреждении.

Лапароскопия — это малоинвазивное удаление простаты хирургическим путем. Делается операция с небольшими отверстиями в животе мужчины. В него вводят микрокамеру и хирургический инструментарий. То, как производится вмешательство видно на экране монитора. Стоимость около 150 тысяч рублей.

С помощью ультразвукового ножа убирается больная ткань простаты с небольшим затрагиванием здоровых тканей. После процедуры катетер находится в уретре до шести суток.

Лечение аденомы простаты в последние годы существенно изменилось. При использовании медикаментозных форм терапии объемы пораженного органа не уменьшаются. Это является причиной проведения хирургического вмешательства.

Виды оперативного лечения ДГПЖ:

  1. трансуретральная резекция. Эта процедура показана для удаления простаты, ее новообразований. Проводится путем введения в организм больного медицинского инструмента через мочеиспускательный канал. Преимуществом процедуры является сохранение органа и его работоспособности. Во время вмешательства удаляется только опухоль. На данный момент это главный способ лечения такого заболевания, как ДГПЖ. Показаниями к проведению процедуры являются такие расстройства: частые позывы в туалет, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, человек вынужден прикладывать усилия для осуществления процесса мочеиспускания, струя является прерывистой, опорожнение мочевого пузыря сопровождается сильным жжением и болью, вместе с уриной появляется кровь, у больного мужчины нередко развиваются или возвращаются инфекционные заболевания мочевыводящих протоков, во время диагностики обнаруживаются камни в структуре мочевого пузыря или предстательной железы, на фоне осложненного мочевыделения у пациента появляются заболевания органов выделительной системы, в частности почечная недостаточность;
  2. полостная простатэктомия. При этой разновидности хирургического вмешательства делается разрез длиной до 15 см. Иссекается область от пупка до лобковой кости. Через надрез хирург удаляет пораженный орган. В большинстве случаев эта процедура приводит к ряду осложнений. Она не является нервосберегающей. После операции пациент может столкнуться с такими симптомами: недержание мочи, ухудшение или полное отсутствие эрекции;
  3. трансвезикальная аденомэктомия. Заключается в полном удалении пораженных участков. Процедура проводится через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Манипуляция назначается на запущенных стадиях болезни. Особенно тогда, когда аденома имеет большие размеры;
  4. эмболизация артерий. Эта процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе него блокируются артерии, обеспечивающие кровоснабжение опухолевого новообразования. В результате его размеры значительно уменьшаются, и медленно восстанавливается функция опорожнения мочевого пузыря;
  5. энуклеация. Это способ лечения, в основе которого лежит удаление гиперплазированной ткани при помощи лазерного излучения, формирующегося кристаллом гольмия;
  6. интерстициальная лазерная терапия. Во время этой процедуры ткани пораженного органа подвергаются воздействию высоких температур. При этом лазер вводится внутрь простаты. Несколько участков подвергается коагуляции;
  7. Фото 4лазерная вапоризация. Вмешательство проводится эндоскопическим методом, без предварительного разреза. Технология, применяемая при процедуре с задействованием лазера, считается малотравматичной и отличается щадящим характером. Данный метод позволяет быстро удалить разросшиеся ткани простаты путем выпаривания. Для манипуляции используют лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины;
  8. лапароскопическая операция. Это малоинвазивный метод удаления предстательной железы. Проводится благодаря применению соответствующего медицинского прибора – лапароскопа. Способ лечения отличается минимальной травматичностью. Доктор делает несколько надрезов для введения прибора. Процедура контролируется посредством использования видеокамеры;
  9. игольчатая абляция. Представляет собой амбулаторный метод терапии ДГПЖ. Манипуляция позволяет устранить симптомы заболевания. Метод состоит в применении радиочастот для разрушения фрагмента пораженного органа, сдавливающего мочеиспускательный канал и нарушающего отток урины.
Предлагаем ознакомиться:  Применение препарата Омник при раке простаты

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция (ТУР) — это операция по удалению аденомы простаты, которую могут сделать без единого разреза. При проведении этой процедуры можно использовать не только общий наркоз, но и местный, что менее опасно. Сам процесс достаточно сложный и требует тонкой работы хирурга.

Через мочеиспускательный канал доктор вводит специальный инструмент — резектоскоп. Он обеспечивает возможность осмотреть зону работы. Для успешного проведения ТУР необходима постоянная подача жидкости, которая помогает улучшить видимость.

Если кровеносные сосуды повреждаются, то возникает кровотечение. Это усложняет операцию, так как видимость становится плохой. Необходимо полностью остановить кровь и только тогда заканчивать операцию.

Саму процедуру по удалению аденомы предстательной железы выполняют при помощи специальной петли. Она выскабливает разросшийся эпителий до тех пор, пока полностью не удалит его. Раздробленный материал имеет вид стружки, которая плавает в полости мочевого пузыря.

Для того чтобы изъять ее, проводят промывание, после чего еще раз осматривают прооперированную зону. Если все в порядке, то вводят специальный катетер, который имеет раздувающийся баллон. Это приспособление наполняют жидкостью, и оно занимает место удаленной аденомы, что позволяет остановить кровь в случае необходимости и дополнительно удерживает катетерную трубку, чтобы она не выпала из мочевого пузыря.

В послеоперационный период примерно 4 дня делается дополнительная промывка и контролируется возможность кровотечения. Затем трубку удаляют. Далее (при отсутствии жалоб) пациента выписывают.

Предстательная железа полностью восстанавливается через 2 месяца. В первые дни, когда была сделана при аденоме простаты операция, могут наблюдаться рези при мочеиспускании, а также моча розоватого оттенка. Это не считается нарушением и не требует дополнительного лечения.

Это один из наиболее применяемых способов помощи больным аденомой простаты. Для назначения проведения именно трансуретральной резекции служат показания:

  • объем простаты составляет до восьмидесяти миллилитров,
  • хирург прогнозирует длительность операции не более часа.

Процедура выполняется при помощи эндоскопической техники. Инструмент, что производит удаление тканей, расположен на конце тоненькой трубки.

Как делается операция по удалению аденомы простаты

Через мочеточник резектоскоп попадает к месту проведения операции. Иссечение тканей происходит с применением диатермокоагуляции.

На удаляемые участки производится воздействие высокой температурой. В месте работы резектоскопа делают орошение тканей, с целью их охлаждения.

Операция подобная этой, но когда не производится удаление тканей, а делается рассечение простаты в месте сужения мочеточника, называется трансуретральная инцизия. Это улучшает возможность выхода мочи по уретре.

  • если простата имеет малый объем,
  • когда исключена вероятность наличия онкологии.

Как делают операцию на простату

Все современные методики удаления аденомы простаты преследуют две цели: уменьшить негативную реакцию организма в послеоперационный период и снизить нагрузку во время операции. Сравнение современных и классических способов показывает превосходство новейших малоинвазивных методов.

Аденомэктомия

Операция по удалению аденомы простаты делается различными способами. Один из них — аденомэктомия, который ранее был единственным известным методом для эффективной борьбы с этой болезнью. Проводится операция под общим наркозом урологом.

В нижней части брюшной полости делают надрез и выделяют переднюю стенку мочевого пузыря. На нем также производят надрез. Таким образом доктор имеет возможность внимательно осмотреть предполагаемые попутные нарушения. Затем происходит непосредственное удаление аденомы простаты.

Обычно это происходит практически «вручную». Указательный палец входит в мочеиспускательный канал, надрывает его слизистую оболочку и попадает в пространство между аденомой и простатой. Пальцем отделяется разросшаяся ткань очень осторожно, чтобы не задеть близлежащие органы.

Указательным пальцем другой руки, который вводят через задний проход, доктор может «подтолкнуть» простату кверху. Это облегчает поставленную задачу. После завершения манипуляций и полного изъятия новообразования, его передают на дополнительные исследования для установления природы его происхождения.

На месте аденомы, естественно, образовывается кровоточащая рана. После остановки кровотечения устанавливаются специальные трубочки, которые проходят через мочеиспускательный канал. Они обеспечивают промывание в послеоперационный период.

Это очень важно, так как полностью остановить кровь не удастся, она может накапливаться и образовывать сгустки. Для этой процедуры используют физиологический раствор. Стекающая жидкость будет иметь красноватый оттенок до тех пор, пока не затянется рана.

Ещё в недавнем времени это был основной вид операции по удалению аденомы простаты. Сейчас такое вмешательство рекомендуют, если по показаниям пациента другие способы удаления аденомы ему не подходят.

Аденомэктомию назначают в таких случаях:

  • простата увеличилась в объёме выше восьмидесяти миллиметров,
  • при обследовании пациента выявились осложняющие состояние факты:
    • наличие в мочевом пузыре камней,
    • если есть необходимость удаления в полости мочевого пузыря большого дивертикула.
Предлагаем ознакомиться:  Аденома левого надпочечника лечение народными средствами

Процедура предусматривает произведение разреза в нижней части живота. В зависимости от выбора способа проникновения до простаты может подвергаться рассечению и мочевой пузырь.

Операция требует высокой квалификации хирурга. Когда процедуру выполняет опытный профессионал, то можно ожидать высоких результатов избавления от симптомов болезни.

Возможные осложнения у мужчин в период реабилитации

Трансуретральная резекция

Процедура по удалению простаты, ее пораженных участков сопровождается некоторыми осложнениями.

Больной может столкнуться с такими неприятными симптомами, как отсутствие эрекции, полового влечения, нарушение мочеиспускательной функции, сильный воспалительный процесс.

Последствия, появляющиеся в поздний период после осуществленного хирургического вмешательства, могут включать в себя и другие неприятные симптомы. Часто после операции мужчина может испытывать императивные позывы к мочеиспусканию и боль во время него.

Симптомы появляются в ходе соприкосновения мочи с открытой раной. Процесс заживления продолжается примерно тридцать дней. После этого все признаки плохого самочувствия исчезают, что подтверждают отзывы мужчин, которым пришлось пройти через хирургическое вмешательство.

  1. При установленном кровотечении лечение проводят медикаментозно, путём натяжения и фиксации уретрального катетера или приступают к экстренной открытой операции.
  2. Инфекционные осложнения пролечивают курсом антибиотиков.
  3. Для лечения стриктур и недержания мочи проводят операции:
  • оптическая уретротомия;
  • лазерное лечение (инцизия и аблация);
  • реканализация мочеиспускательного канала;
  • установка уретральных стентов.

После ТУР и открытой аденомэктомии обследование у врача проводится раз в три месяца, после малоинвазивных процедур – через месяц, три и шесть месяцев, а затем ежегодно.

Длительность операции зависит от размеров опухоли и варьирует от 1 часа до полутора. Во время операции часть удалённой ткани отправляют на гистологическое исследование.

В клиниках ближнего и дальнего зарубежья применяется робототехника (робот да Винче).

Любая операция по удалению аденомы предстательной железы проводится под общим наркозом или под эпидуральной анестезией. В некоторых случаях под местным обезболиванием разрешается проводить трансуретральную резекцию.

Независимо от вида операции, восстановление и реабилитация строится по одному принципу. После вмешательства в течение нескольких часов физиологическим раствором промывается мочевой пузырь во избежание образования кровяных сгустков. Больной не может ходить в туалет, поэтому для выведения мочи ему устанавливают катетерную трубку.

Через 2-3 дня, если реабилитация проходит успешно, катетер удаляется из мочеиспускательного канала. Когда пациент находится в стационаре, для предотвращения инфекции ему назначают курс антибактериальных препаратов.

  • строго соблюдать назначенную диету;
  • не поднимать тяжести;
  • регулярно посещать врача;
  • отказаться от алкоголя;
  • пить много жидкости;
  • отказаться на 1, 5 месяца от половой жизни;
  • ежедневно совершать пешие прогулки.

Большинство методов оперативного вмешательства имеют такие послеоперационные действия после удаления аденомы простаты:

  • пациенту промывают мочевой пузырь,
  • назначается приём:
    • антибиотиков,
    • обезболивающих средств;
  • если операция предусматривала делать разрезы на брюшной стенке, то после неё выполняют процедуры по уходу за швами.

Лапароскопическое удаление

Операцию относят к числу методов эффективных и щадящих. Аппаратура попадает к месту удаления аденомы через несколько небольших надрезов в области живота.

Удаление аденомы происходит под детальным наблюдением видеоаппаратуры. Из тела пациента иссечённые ткани извлекаются с помощью приспособленного для этой манипуляции ультразвукового ножа. Катетер, введённый в мочеточник по окончании операции, выводится на шестой день после процедуры.

Преимущества метода:

  • малотравматичный,
  • минимальные кровопотери,
  • эффективный.

Метод имеет преимущество перед другими щадящими оперативными вмешательствами тем, что его возможно применять в случаях, когда аденома достигла больших размеров. Простата может быть увеличена в объеме более чем до ста кубических сантиметров.

Осложнения

Аденома предстательной железы и операция по ее удалению требуют к себе тщательного внимания, особенно в контексте осложнений. Важно понимать, насколько вероятны осложнения в конкретном случае.

Сначала следует ознакомиться с наиболее частыми последствиями ликвидации аденомы:

  • кровотечение. Является опасным и распространенным обострением. Побочное действие можно убрать при помощи переливания крови;
  • водная интоксикация. Причиной данного осложнения служит попадание в кровь жидкости.
  • сильная задержка мочи. Состояние считается характерным осложнением хирургической процедуры. Причинами могут выступать: закупорка уретры сгустками крови, физиологических изменениях в мышцах;
  • воспалительные недуги представляют собой частые осложнения после операций;

Многие задаются вопросом, каковы последствия ликвидации аденомы простаты. Ношение катетера длительное время может также провоцировать развитие воспалительного процесса, как правило, их нейтрализуют употреблением антибиотиков в установленном порядке.

Если подобные последствия не подвергать полноценному лечению, то состояние мужчины начнет ухудшаться и патология может стать хронической. Стоит упомянуть, что велика вероятность формирования:

  • орхита;
  • уретрита;
  • пиелонефрита;
  • простатита;
  • цистита.

Это осложнение не представляет опасности для организма, поскольку сперма выходит с мочой. Но потенциально может развиться бесплодие. Также велики шансы развития эректильной дисфункции, что со временем привет к импотенции.

Часто после операции возникает недержание мочи. Это осложнение проявляется при физическом перенапряжении. Во многих случаях недержание становится постоянным.

Лечение аденомы простаты с помощью хирургических действий всегда несет риск осложнений. Некоторые последствия уходят сразу, а для ликвидации других потребуется терапевтический курс.

Как удаляют аденому простаты, расскажет лечащий врач. При аденоме предстательной железы нужно соблюдать его советы, пока ткани полностью не восстановятся.

Послеоперационный период предполагает:

  • ограничение физических нагрузок,
  • исключение половой активности,
  • обеспечение хорошего питьевого режима и опорожнения мочевого пузыря,
  • отказ от соленой, острой и пряной пищи,
  • ежедневное выполнение гимнастики.

Аденома простаты предполагает решение вопроса, будет ли выполняться лечение или операция. Если нет другого выхода, кроме вмешательства, то стоит знать, что хирургическое удаление аденомы можно сделать бесплатно в государственной больнице, но о таком лечении есть самые противоречивые отзывы.

Ликвидация аденомы производится в выбранном центре, цена операции зависит от его уровня, оборудования и локализации. В крупных городах медицинские центры, как правило, имеют более квалифицированный персонал, современное оборудование и диагностический инструментарий.

Сразу после любой операции по удалению опухоли простаты главное осложнение – расстройство мочеиспускания. Иногда на ранних этапах в моче можно наблюдать кровь от небольшого количества до кровотечения, требующего переливания. Осложнения после операции в более позднем периоде:

  • инфекции мочевыделительной системы;
  • недержание мочи;
  • водная интоксикация;
  • эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция;
  • сужение шейки мочевого пузыря или уретры.

К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

  • кровотечение из пораненных во время операции тканей,
  • попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.

Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты.

В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

  • образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения,
  • развитие симптома недержания мочи,
  • разлад сексуальной функции.

Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции.

После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

  • осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
    • образование мочевых свищей,
    • инфицирование раневых поверхностей,
    • мочевые затеки,
  • длительный послеоперационный период – до десяти дней.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Проводится манипуляция с участием ангиографической аппаратуры. Простата уменьшается в результате перекрытия артериальных сосудов, что её питают.

Противопоказания:

  • флотирующие тромбы, определяемые в венах ног,
  • случаи, когда имеются болезни сосудов.

Когда показана операция:

  • если пациент имеет дополнительные проблемы:
    • нарушения, связанные со свёртываемостью крови,
    • болезни почек,
    • сахарный диабет в тяжёлой форме.

Метод применяют сравнительно недавно. Способ является полноценной альтернативой открытой операции, а также трансуретральной резекции аденомы.

Предлагаем ознакомиться:  Норма ПСА после операции по удалению рака простаты

Последствия операции

Если осложнения после операции со временем проходят, то негативные последствия для мужского организма могут остаться навсегда. При несоблюдении назначений и рекомендаций врача может понадобиться повторная резекция предстательной железы. Другие последствия операции по удалению аденомы простаты:

  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • бесплодие;
  • отсутствие эякулята при половых актах;
  • рак простаты после частичного удаления доброкачественной опухоли.

Лазерная вапоризация

Если мужчина болен простатитом, у него имеются противопоказания для оперативного вмешательства, например, пониженная свертываемость крови, то операция на аденому простаты может быть проведена лазером.

Для проведения процедуры вводится жидкость, которая нагревается под действием излучения. Образовывается пар. Он губительным образом влияет на аденому. Обработанная зона под воздействием пара покрывается тромбированными сосудами. Такой метод полностью исключает риск возникновения кровотечения.

Отсутствуют побочные эффекты, сводится к минимуму риск послеоперационной импотенции. Это наиболее современный способ бесконтактного удаления аденомы при простатите. Единственный недостаток заключается в стоимости процедуры.

Дополнительные источники:

  1. «Простатит: диагностика и лечение», Кульчавеня Е.В.
  2. «Хронический простатит», Арнольди Э.К.
  3. «Урология», Пушкарь Д.Ю.

Современный способ помощи больным аденомой, дающий наименьшие осложнения. Охватывает также пациентов, имеющих проблемы с нарушением свёртывания крови.

Оборудование попадает в зону расположения простаты через мочеточник. Принцип действия метода – лазерным лучом происходит выпаривание нежелательных тканей. При этом кровеносные сосуды, попадающие в район действия луча, завариваются, предупреждая кровотечение.

Фотоселективная вапоризация – воздействие зелёным лазером. Лазер с определённой длиной волны, пропущенный через кристаллы калий-титинал-фосфата, приобретает зелёный цвет и возможность выпаривать ткани.

Ход операции отражается на мониторе. Хирург видит каждое своё действие. Применение зелёного лазера целесообразно при размерах простаты от шестидесяти до восьмидесяти кубических сантиметров.

В клиниках практикуют сочетание двух методов: лазерной вапоризации и трансуретральной резекции при размерах простаты более ста кубических сантиметров.

Преимущества способа:

  • малотравматичный,
  • эффективный,
  • избавляет от осложнения, сопровождающего другие виды операций – кровотечений, сексуальных разладов;
  • возможность проводить манипуляцию в амбулаторных условиях,
  • непродолжительный послеоперационный период,
  • можно помогать пациентам, у которых есть заболевания, ухудшающие свёртываемость крови.

Метод при всех неоспоримых достоинствах имеет такие минусы:

  • продолжительность процедуры в два раза дольше, чем ТУР,
  • не в каждой клинике есть такое оборудование.

Цена

Название процедуры

Стоимость в рублях

Энуклеация

66000 – 80000

Лазерная вапоризация

от 55000

Лапароскопическое удаление

120000 -160000

Эмболизация артерий

180000

Аденомэктомия

16000 – 30000

Трансуратральная резекция

18000 — 21000

Название процедуры по удалению аденомы простаты Стоимость, руб
Трансуретральная резекция 20900 ÷ 21000
Аденомэктомия 16000 ÷ 30600
Эмболизация артерий 180000
Лапароскопическая операция 125000 ÷ 165000
Лазерная вапоризация от 55000
Энуклеация аденомы 66000 ÷ 80000

Энуклеация

Процедура предусматривает «вылущивание» тканей, подлежащих удалению при помощи лазера. Метод успешно заменяет трансуретральную резекцию и оперативное вмешательство открытым способом.

Положительные стороны метода:

  • возможность извлечённые ткани проверить на онкологию,
  • способ можно использовать при разрастании железы до 200 г и даже более того,
  • сохраняются преимущества, получаемые при вапоризации тканей:
    • небольшой восстановительный период;
  • возможно проведение процедуры пациентам с проблемами:
    • имеющим кардиостимулятор,
    • в случае встроенных в скелет металлических устройств,
    • если обнаружены нарушения, связанные с нормальным свёртыванием крови.
  • если у пациента мочевой пузырь является сморщенным,
  • тяжёлое общее состояние,
  • наличие воспалительных процессов,
  • невозможность провести через мочеточник резектоскоп.

В большей части противопоказания относятся ко всем видам операций. Невозможность введения резектоскопа и сморщенный мочевой пузырь являются препонами для оперативных вмешательств, происходящих с проведением инструмента через мочеточник.

Когда и как удаляют катетер после оперативного вмешательства?

После аденомэктомии по прохождении одной недели, если мочевой пузырь был зашит.

Когда хирург во время процедуры принял решение установить дополнительную дренажную трубку, то катетер из уретры удаляется через два дня, а цистостомическая трубка – через несколько часов с момента операции.

Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:

  • обильное питье,
  • наблюдение специалиста,
  • резкие движения следует исключить,
  • может быть назначена антибактериальная терапия,
  • питание должно быть сбалансированным,
  • исключить из рациона блюда:
    • солёные,
    • жареные,
    • копчёные;
  • на полтора месяца следует воздержаться от половой близости,
  • показано соблюдать здоровый образ жизни,
  • ежедневные пешие прогулки,
  • выполнять специальный комплекс упражнений.

Отзывы

Пациенты хорошо переносят все виды операций по удалению аденомы.

Отмечают, что открытое вмешательство чревато более затруднённым восстановительным периодом.

Отзывы о последствиях, связанных с понижением половой функции, ретроградной эякуляцией, недержанием мочи встречаются как при открытом методе, так и при трансуретральной резекции.

Лапароскопическая операция имеет небольшое количество последствий. Пациенты отзываются, что функция удерживать мочу налаживается примерно через полгода.

Метод эмболизации артерий не имеет отрицательных отзывов, связанных с последствиями. Пациенты описывают быстрое улучшение мочеотделения.

Лазерная вапоризация не оставляет неприятных последствий. Пациенты говорят об улучшении функций мочеотделения, при этом эректильные функции как будто стали выше.

Лазерная энуклеация имеет некоторые последствия. Пациенты описывают нарушение в сексуальной сфере, кровотечения, первое время не получается владеть функцией удерживать мочу, жалуются, что бывает эякуляция в мочевой пузырь.

Как вылечить аденому простаты без операции?

Есть способы, которые могут остановить рост аденомы железы на ранних стадиях заболевания. Также имеет значение состояние здоровья и возраст пациента.

  • Приём препаратов двух видов затрагивает все механизмы, которые ухудшают отток урины. Если организм больного откликается на действие лекарств, то их применение может быть эффективным. Препараты такого действия:
    • Альфа-блокаторы способствуют тому, что мышцы, которые участвуют в процессе мочеиспускания, расслабляются. Таким образом, эта функция в какой-то мере налаживается.
    • Ингибиторы 5-альфа редуктазы понижают уровень гормона, который помогает простате увеличиваться в размере. На некоторых пациентов это оказывает заметное влияние, и рост аденомы останавливается.

    Действие средств проявляется с небольшой скоростью. Хороший результат наблюдается при их комплексном применении.

  • Способ приведения норм своего поведения к здоровому образу жизни, в том числе соблюдение диеты, тоже находит своих почитателей.
  • Народная медицина предлагает большой выбор рецептов, которые способны улучшить состояние больного аденомой простаты:
    • применение отваров и настоек трав,
    • употребление в пищу сырых семян тыквы,
    • сокотерапия,
    • лечение каштанами,
    • применение продуктов пчеловодства
    • и другие способы.

Есть несколько методов воздействия на аденому с целью уменьшения её объёма, которые используют разные виды тепловой энергии.

Применяют малоинвазивные методы лечения:

  • Микроволновая термотерапия производится закреплением на час в районе простаты электрода. Воздействует на клетки, которые надо удалять. Производится защита стенок мочеточника от перегрева. Интенсивностью излучения управляют при помощи компьютера. Применяют при небольших размерах железы. Возможно таким образом уменьшить число мочеиспусканий.
  • Лечение фокусированным ультразвуком. Применяется чаще для пациентов молодого возраста. При воздействии этим методом сохраняются сексуальные функции.
  • Используют также для влияния на аденому простаты радиочастотные волны. Среди термальных воздействий чаще применяют микроволновый способ.
  • Криотерапия – на ткани воздействуют низкими температурами. Возможно применение метода при небольшой аденоме.
  • Стентирование уретры – способ расширения суженной уретры. В просвет вводится специальный полимерный цилиндр, стенки которого имеют каркас для жёсткости. Метод за счёт механического действия улучшает мочеотделение. Применяют совместно с другими способами помощи.
  • Баллонная дилатация – метод аналогичный предыдущему способу, решает без лечебного воздействия проблему затруднительного мочеиспускания, связанного с сужением мочеточника. Расширение просвета обеспечивает баллончик, который раскрывается в установленном месте. Вводят приспособление при помощи катетера.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector