Рак двенадцатиперстной кишки Болезни онкологии

Классификация рака двенадцатиперстной кишки

Критерии классификации патологии следующие:

  • направление роста;
  • развитие тканей;
  • локализация;
  • степень распространения.

Локализация

Степень Описание
1 степень Опухоль характеризуется четкими границами, незначительными размерами, локализуется под слизистой оболочкой. Симптоматика выражена слабо
2 степень Новообразование поражает мышечные слои, не затрагивая соседние органы, хотя в близко расположенных лимфатических узлах проявляются метастазы
3 степень Патология имеет серьезные размеры, выходящие за рамки двенадцатиперстной кишки. При этом поражается поджелудочная железа, обнаруживаются множественные метастазы, наблюдается ярко выраженная симптоматика
4 степень Раковая опухоль может быть разного размера. Метастазы распространяются по всему организму, поражая легкие, желудок, печень. Симптоматика ярко выражена

Локализация

Рак 12 перстной кишки может быть первичным, когда опухоль начинает свое формирование непосредственно в этом органе, либо вторичным, когда опухоль в 12 перстную кишку прорастает из других органов (чаще из желудка). По направленности роста новообразование может быть:

  1. Экзофитным – растет внутрь кишки;
  2. Эндофитным – растет в окружающие ткани.

По гистологическому строению возможно возникновение:

  • Аденокарциномы (слизистого рака). Данная карцинома возникает наиболее часто.
  • Перстневидноклеточного (перстневидного) рака. В клетках опухоли происходит скопление муцина.
  • Лимфосаркомы. Опухоль возникает из клеток лимфатической ткани и прорастает в 12-перстную кишку.
  • Лейомиосаркомы. Новообразование формируется из гладких мышц.
  • Фибросаркомы. Формирование опухоли начинается из фиброзной ткани вокруг кишки.
  • Злокачественной невриномы. Онкологический процесс развивается в оболочках нервов двенадцатиперстной кишки.

Также может быть язвенная саркома, когда происходит поражение язвами желудка, клеток печени, поджелудочной железы и ворот печени, после чего язвы озлокачествляются, а новообразования прорастают в двенадцатиперстную кишку сразу с нескольких сторон. По локализации онкологический процесс может быть:

  1. Периампулярный рак – опухолью поражается нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки;
  2. Супрапаппилярный рак – поражается верхняя горизонтальная область кишки;
  3. Прееюнальный рак – располагается в нижней горизонтальной области.

В редких случаях опухоль локализуется в дуоденальном сосочке, перекрывая общий выводной проток.

По характеру опухолевого роста различают следующие разновидности рака:

  • эндофитный, при котором новообразование прорастает в стенку кишки, что провоцирует перфорацию тканей, кровотечение;
  • экзофитный, когда недоброкачественная опухоль растет в кишечный просвет, вызывая сужение и последующую непроходимость кишечника.

По гистологическому типу болезнь классифицируют на слизистую аденокарциному, которая встречается в большинстве случаев, а также фибросаркому, невриному, саркому и другие разновидности неоплазии.

Раковая опухоль в 12 перстной кишке встречается не так редко. Чаще всего она прорастает в нее из желудка или других органов. По характеру роста различают экзофитные и эндофитные опухоли. Экзофитные это те, которые прорастают в просвет полого органа, эндофитные за его пределы.

По результатам гистологии можно разделить заболевание на следующие виды:

  1. слизистый рак (аденокарцинома). Образуется из клеток слизистой оболочки;
  2. перстневидный рак (перстневидноклеточный). В клетках собирается большое количество муцина;
  3. аденогенный рак. Раковые клетки сильно отличаются от здоровых;
  4. лимфосаркома. Злокачественное новообразование, которое появилось из лимфатических клеток;
  5. лейомиосаркома. Злокачественная опухоль из гладких мышечных клеток;
  6. неврилеммома. Новообразование, образованное вспомогательными клетками нервной ткани;
  7. фибросаркома. Образуется из соединительной ткани.

При раке 12-перстной кишки чаще всего диагностируется слизистая аденокарцинома (около 80%).

Рак двенадцатиперстной кишки  Болезни онкологии

По месту локализации разделяют 3 вида опухоли:

  1. опухоль, которая расположена в нисходящем отделе 12-перстной кишки (периампулярный рак);
  2. рак, локализованный в верхней горизонтальной области кишки (супрапаппилярный рак);
  3. новообразование, локализованное в нижней горизонтальной области кишки (прееюнальный рак).

Чаще всего любая опухоль локализуется там, где больше вероятность раздражения слизистой оболочки органа агрессивной средой (желудочный и поджелудочный сок, желчь).

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак 12-перстной кишки делится на несколько стадий:

  • I стадия. Новообразование незначительного размера. Разрастается из слизистого и подслизистого слоев. Метастазов нет;
  • II стадия. Опухолевидное новообразование начинает прорастать в мышечный слой, при этом, не затрагивая соседние органы.
  • III стадия. Новообразование имеет большой размер, который выходит за пределы 12-перстной кишки.
  • IV стадия. Раковая опухоль может иметь любой размер. Отличительной чертой является образование метастазов.

Тяжесть опухолевого процесса оценивается по нескольким критериям (размер и распространенность опухоли, метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах). Для этого используется классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)).

T — размер и распространенность опухоли двенадцатиперстной кишки:

  • T1 — опухоль начинает прорастать через внутреннюю стенку 12-перстной кишки;
  • T2 — опухоль начинает прорастать в мышечный слой стенки 12-перстной кишки;
  • T3 — опухоль начинает прорастать через поверхностную оболочку 12-перстной кишки;
  • T4 — опухоль полностью проросла через стенку 12-перстной кишки.

N — наличие раковых клеток в лимфатических узлах:

  • N0 — раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют;
  • N1 — раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с 12-перстной кишкой;
  • N3 — раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах.

Факторы риска развития рака

M — распространение рака на другие отдаленные от 12-перстной кишки органы:

  • M0 — рак не распространился на другие органы;
  • M1 — рак распространился на отдаленные от 12-п.

Причины онкологии

Лечение данного заболевания состоит из хирургической операции, таргетной и химиотерапии.

В зависимости от объема опухоли и наличия метастазов, операция может быть или лапароскопической, или же лапаротомической.

Первая будет проводиться на ранних стадиях заболевания. Врач делает небольшой разрез и ведет операцию с помощью микрохирургических инструментов и оптического оборудования. В данном случае удаляются только ткани, пораженные раковым процессом.

В случае лапаротомии проводится гастродуоденальная резекция. Делается поперечный надрез и удаляются двенадцатиперстная кишка вместе с частью желудка, ближайшими лимфоузлами, брыжейкой и связками.

После операции пациент проходит реабилитацию. Затем ему назначают химиотерапию для профилактики метастазирования.

В последнее время часто используют также таргетную терапию. Принцип ее действия основан на блокировке роста раковых клеток с помощью целевых белковых молекул.

  1. Вирусы. Некоторые из них способны изменять клеточный геном.
  2. Канцерогены. Существует вещества, способные изменять клеточный ДНК.
  3. Неправильное питание. Употребление пережаренных, жирных, острых блюд в большом количестве раздражает оболочку в желудке, что приводит к возникновению опухоли.
  4. Рентгеновское излучение. Способно менять структуру клеток.
  5. Курение. Смолы, проникающие в организм, являются сильными канцерогенами.
  6. Снижение иммунитета. Если защитные функции организма ослаблены, ему сложно сопротивляться различным заболеваниям. Если состояние иммунитета в норме, лимфоциты способны уничтожать раковые клетки, не позволяя им размножаться дальше.

Факторы риска рака

Помимо этого, существует ряд заболеваний, провоцирующих образование злокачественных патологических процессов в желудочно-кишечном тракте. В их числе:

  • язвенная болезнь желудка;
  • эрозийные процессы в желудке;
  • полипы (доброкачественные наросты могут перерасти в злокачественную опухоль);
  • доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки.

С целью профилактики рака ДПК следует пересмотреть рацион питания, отказаться от алкогольных напитков, курения, полностью перейти на здоровый образ жизни. При наличии язвы желудка и ДПК, атрофического гастрита, полипов в желудке и ближайших родственников, проходивших лечение онкологических заболеваний необходимо проходить ежегодно гастроскопию и обследование онколога.

Выводы. Онкоопухоли в ДПК могут медленно прогрессировать в мужском и женском организме в равной степени, чаще после 50 лет. Рак ДПК сложно отличить от новообразований головки поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, желчных протоков, желудка из-за похожей симптоматики, особенностей протекания болезни.

Развивается рак медленно, поэтому нельзя оставлять без внимания симптомы любого хронического заболевания ЖКТ, а также с метаплазией и дисплазией, сахарного диабета, язвы желудка и ДПС. При раннем обследовании есть возможность обнаружить рак, признаки которого могут спрятаться за симптомы этих болезней. Раннее лечение повышает прогноз выживания после лечения онкологии кишечника.

Симптоматика

Наличие провокационных признаков значительно увеличивает риск возникновения первых симптомов проявления злокачественного новообразования. Некоторые из них достаточно просто устраняются работой над собой.

Ведение правильного образа жизни, регулярные закаливания, занятия спортом, недопущение инфекционных воспалительных процессов способствуют укреплению иммунитета, что, в свою очередь, стимулирует организм к повышению устойчивости перед развитием раковых опухолей.

Ранняя стадия развития рака достаточно сложно поддается диагностике, так как симптоматика выражена слабо. Часто больные узнают о страшном диагнозе случайно, при плановом прохождении медицинского осмотра, на УЗИ или ФГДС.

Наиболее характерным симптомом при этом является тупая боль в области желудка, чуть ниже, которая сильнее проявляется в ночное время суток. Часто она возникает, когда человек голоден. При этом ощущается чувство тяжести, окаменения органа.

При неизбежном росте злокачественного новообразования нарушается работа желчного пузыря, при этом желчь и поглощаемая пища не могут нормально проходить в тонкий кишечник. В этот период пациент может почувствовать первые симптомы рака двенадцатиперстной кишки:

  • присутствует чувство тяжести, тошноты, не дают покоя постоянные отрыжки и изжога;
  • прослеживается ноющее болезненное состояние постоянного характера;
  • спустя некоторое время после приема пищи содержимое желудка самопроизвольно изливается наружу;
  • плохой аппетит способствует резкому снижению веса больного.

Подобная симптоматика может характеризовать другие заболевания пищеварительной системы. Поэтому основываясь только на них, врач не может поставить четкий диагноз.

При раке 12-перстной кишки у пациента происходит полная интоксикация организма, характеризующаяся общими симптомами. Они наблюдаются при поражении злокачественными опухолями разных систем, органов. Интенсивность, выраженность проявляется в зависимости от размеров новообразования, стадии поражения и других признаков.

Общая симптоматика следующая:

  1. Больной чувствует постоянное недомогание, слабость, апатию к происходящим вокруг событиям. У него наблюдаются депрессивные состояния, вспышки агрессии.
  2. Частые головокружения, головные боли провоцируют страх нахождения в одиночестве, пациента мучает бессонница, кошмары.
  3. Замечается изменение оттенка кожных покровов (лицо бледнеет, иногда появляется синюшный оттенок, желтизна).
  4. Отсутствие аппетита иногда провоцирует развитие анорексии.
  5. Происходит нарушение работы «внутренних часов». Человек может всю ночь не сомкнуть глаз, а днем наступает непреодолимая сонливость.
  6. Присутствует сухость в ротовой полости, носу, больной часто моргает, стараясь непроизвольно увлажнить глаза естественным смыканием век.
  7. Повышается потоотделение в ночное время суток.
  8. Температура тела постоянно сохраняется на отметке 37 градусов (иногда доходит до 39).
  9. Постоянная тошнота провоцирует приступы рвоты.
  10. Из-за снижения иммунитета пациент часто страдает инфекционными заболеваниями.
  11. Иногда замечается анемия верхних, нижних конечностей.

Чтобы врач поставил точный диагноз, рекомендуется полное диагностическое обследование пациента на наличие раковых клеток. Первые симптомы онкологии, возникающие у человека, не должны быть проигнорированы, особенно если он входит в группу риска.

Клиническая картина рака 12-перстной кишки зависит от стадии заболевания. На начальных этапах болезнь может никак не проявляется, или некоторые симптомы можно спутать с другими патологиями ЖКТ. Спустя некоторое время начинают появляться ноющие боли в области эпигастрия и ощущения тяжести в нижней части живота.

На поздних этапах развития болезни клиника более выражена. Развивается сильная интоксикация организма, проявляющаяся в виде:

  • хронической слабости и сонливости. Нередки случаи появления депрессий, апатий, расстройства жизненного ритма, головные боли;
  • ощущение жжения за грудиной и отхождение газов из пищевода и желудка;
  • бледность и синюшность кожных покровов. Может возникнуть желтуха;
  • сухость слизистых оболочек и беловатый налет на языке;
  • периодические повышения температуры тела;
  • внезапные боли в правом подреберье. Такой симптом часто путают с болезнями печени;
  • повышенная потливость, особенно в период сна;
  • ежедневная рвота, которая не приносит облегчения и непрекращающееся ощущение тошноты;
  • при изъязвлении опухоли начинается кровотечение, при котором отмечается рвота «кофейной гущей» и милена (черный жидкий стул);
  • анемия (малокровие).

В период роста опухоли в просвете 12-перстной кишки, наблюдаются также изменения в поджелудочной железе в виде ее воспаления. Нередко у больных можно диагностировать панкреатит разной степени тяжести или панкреонекроз с образованием перитонита.

Нет специфических профилактических мер, которые помогают предупредить рак 12-перстной кишки. Следует придерживаться простых правил, которые помогут человеку оставаться здоровым как можно дольше:

  • отказ от алкогольных напитков и табака;
  • правильное питание (отказ от чрезмерного употребления соленых, маринованных, пережаренных блюд, копчений; переход к сбалансированному рациону);
  • своевременное прохождение терапии заболеваний, которые могут вызвать рак кишечника (например, аденомы, папилломы);
  • регулярные обследования у врача-гастроэнтеролога людям, достигшим пятидесятилетнего возраста, у которых есть недуги желудка и кишечника.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Причины рака кишечника до сих пор окончательно не изучены. Исследователи могут предполагать только о факторах риска возникновения онкоопухолей, включая колоректальный рак кишечника. Этот диагноз объединяет онкологию толстой кишки: рак прямой кишки, рак сигмовидной кишки и рак слепой кишки.

Кишечник начинается с 12-перстной кишки и к факторам риска ее онкологии относят:

  • хроническое воспаление ЖКТ – болезнь Крона;
  • диффузный полипоз кишечника, передаваемый по наследству. Это небольшие опухолевидные разрастания клеток в виде разных по форме и размеру полипов, что выпячиваются в просвет кишечника;
  • доброкачественные вилезные мягкие аденомы в виде цветной капусты, достигающие больших размеров;
  • наследственность: при наличии онкоопухолей у родственников;
  • злоупотребление острой, соленой и копченой пищей, кофе, мясом, животными жирами и вредными привычками: алкоголем и курением;
  • нерациональное питание с недостатком овощных и фруктовых продуктов;
  • сахарный диабет, панкреатит хронического течения, желчекаменная болезнь.

Первые признаки и зрелые симптомы рака ДПК

На ранних стадиях рак двенадцатиперстной кишки практически не имеет симптоматики. Выявить его можно только при профосмотре с помощью УЗИ или ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Первые признаки заболевания проявляются, когда опухоль уже имеет приличный размер и мешает поступлению желчи и желудочного содержимого в тонкую кишку. К ним относятся:

  • тошнота и изжога, отрыжка “кислым”;
  • боли ноющего характера в правом подреберье;
  • рвота через несколько часов после приема пищи, рвотные массы могут содержать желчь;
  • потеря аппетита, резкое похудание.
Предлагаем ознакомиться:  Мочекаменная болезнь у мужчин основные симптомы и методы лечения

Все эти симптомы малоспецифичны, могут наблюдаться при любом другом заболевании ЖКТ. Но они позволяют человеку заподозрить недуг и вовремя обратиться к врачу для проведения полного обследования.

В случае прогрессирования болезни присоединяются:

  • снижение работоспособности;
  • побледнение кожных покровов;
  • анемия;
  • повышение температуры;
  • белый налет на языке;
  • запоры и поносы;
  • повышенная потливость.

Вдобавок, живот может визуально увеличиться за счет роста опухоли. В тяжелых запущенных случаях появится черный кал из-за распада новообразования.

На раннем этапе симптомы почти не проявляются. Такие проявления характерны для более поздних сроков. В частности, затрудняется поступление желчных выделений в кишки. Возникает следующая симптоматика: боли в подреберье, рвотные позывы, снижение аппетита.

Симптоматика злокачественного процесса в горизонтальных отделах 12-перстной кишки:

  • ощущение тяжести в брюшной полости;
  • тошнота;
  • болезненные ощущения в подреберье;
  • метеоризм;
  • позывы на рвоту;
  • сильная изжога, появление отрыжки секреции желудка повышенной кислотности.

При этом изначально образования нельзя обнаружить при помощи пальпации (первые этапы развития). Если же онкология развивается внизу горизонтального отдела 12-перстной кишки, то ее можно обнаружить во время пальпации.

Строение 12 перстной кишки

Рак тонкой кишки – это развитие онкоопухоли в отделах тонкого кишечника:

  • двенадцатиперстной (12 перстной) кишки;
  • подвздошной;
  • тощей кишки.

У мужчин и женщин одинаково часто встречается рак 12 перстной кишки, редко — тощей и подвздошной.

Эпителий дуоденальных желез и крипт кишечника является местом дислокации раковой клетки, реже – поверхностный эпителий. Поэтому рак двенадцатиперстной кишки сходен (ДПК) с проявлениями злокачественных опухолей в большом дуоденальном сосочке, головке поджелудочной железы и общем желчном протоке.

Рак кишечника и желудка метастазирует чаще, чем рак двенадцатиперстной кишки, первые симптомы ее метастаз проявляются у 15-20% больных в регионарных лимфатических узлах рядом с головкой поджелудочной железы и воротами печени.

При развитии онкологии ДПК редко можно заметить симптомы опухоли кишечника на ранней стадии, как и генерализацию рака по брюшине с гематогенными метастазами. Однако отмечены случаи прорастания множественных метастаз при первичной онкоопухоли ДПК маленького размера в головке поджелудочной железы на фоне механической желтухи.

Практически невозможно на ранних стадиях диагностировать рак 12 перстной кишки, симптомы онкоопухоли на ее слизистой оболочке не проявляются и больной ни на что не жалуется. Опухоль может развиваться в различных ее местах. При увеличении опухоли общие признаки рака двенадцатиперстной кишки проявляются:

  • постепенным развитием малокровия;
  • потерей аппетита и похуданием;
  • понижением трудоспособности.

При росте, онкологическая опухоль захватывает почти всю кишечную стенку, суживает просвет кишки. Также суживают просвет желчного протока и соска перипапиллярные опухоли, располагаемые рядом с большим дуоденальным соском.

Они проявляются раньше, чем новообразования ДПК в других зонах, по мере вовлечения стенки и соска в инфильтрирующий рост. При этом проток выше опухоли расширяется, задерживается или слабо поступает желчь в кишечник. В этом случае рак двенадцатиперстной кишки, проявляется следующими симптомами и признаками:

  • болью в зоне подложечки и под ребрами справа;
  • тошнотой, снижением и потерей аппетита;
  • развитием желтухи.

Если нет показаний при диагностике, указывающих на болезни печени и желчного пузыря, тогда эти симптомы указывают на рак кишечника. Их относят к проявлению онкоопухоли в большом дуоденальном соске. В этот период чрезвычайно сложно провести дифференциальную диагностику и выяснить, где возникли онкологические заболевания.

Во время роста опухоли ДПК, поджелудочная железа также изменяется и воспаляется, что проявляется панкреатитом разной тяжести или панкреонекрозом с наличием перитонита. Симптоматология стеноза может проявляться при онкоопухолях в супрапапиллярном и верхнегоризонтальном отделах ДПК.

В этом случае больные будут жаловаться на признаки, сходные со стенозом пилородуоденальной зоны на фоне язвенной болезни:

  • дискомфорт в желудке;
  • тошноту и рвоту;
  • тупые настырные боли под правыми ребрами или в зоне солнечного сплетения;
  • вздутие живота и расширение кишечника;
  • повышенную кислотность, что проявляется отрыжкой или изжогой.

Если больной уже лечил ранее язву желудка или ДПК, тогда стеноз относят к осложнению язвы. Если заболеваний желудка или ДПК, включая язву, не наблюдалось в течение жизни, тогда подозревают рак ДПК. Провести пальпацию опухоли, особенно стелющейся формы, удается не всегда.

Существуют противоречивые мнения у медиков по поводу язвенного заболевания ДПК, как ее предракового состояния. Больные жалуются на боли вверху живота с отдачей в подреберья справа и слева, в область поясничного и грудного отдела позвоночника, лопатку и грудную клетку слева.

Причины и предраковые болезни рака 12 перстной кишки

Медики считают, что для того, чтобы язва переродилась в рак, необходимы соответствующие условия, как длительные рецидивы болезни при отсутствии адекватной терапии, генетическая предрасположенность. Считается, что язва дает начало раку, но может возникнуть и на его фоне.

Другие авторы считают, что склонность к перерождению (малигнизации) язвы ДПК в рак минимальна, как и доброкачественных полипов (до 15%). При множественном полипозе вероятность перехода в рак повышается до 30%.

Поэтому проводится гистологическое изучение биопсии слизистых оболочек в пищеводе, желудке, ДПК, толстой и тонкой кишке, а также биоптата поджелудочной, печени. Маркером возможной малигнизации в органах пищеварения является дисплазия печеночных клеток из биоптата.

  • Из неэпителиальных опухолей двенадцатиперстной кишки относительно часто встречается лейомиосаркома. Средние размеры опухоли – 8 см. Характерно метастазирование по кровеносным сосудам в печень и брюшину. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Возраст заболевших – старше 40 лет. Особых клинических проявлений опухоль не имеет.
  • Фибросаркома двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев отграничивается узлом размером более 3 см белесоватого цвета. Различают высокодифференцированные и низкодифференцированные опухоли, которые не имеют специфических признаков заболевания.
  • Неэпителиальные злокачественные новообразования двенадцатиперстной кишки нейрогенного происхождения (злокачественная невринома, нейрофибосаркома, ганглионейробластома) являются чрезвычайно редкими опухолями двенадцатиперстной кишки и чаще встречаются в детском возрасте. Растут медленно, склонны к рецидивированию (возврату), долго не метастазируют.
  • Из числа злокачественных опухолей кровеносных и лимфатических сосудов в двенадцатиперстной кишки крайне редко встречается злокачественная гломическая опухоль. Возможно изъязвление слизистой оболочки кишки над опухолью.
  • Лимфосаркома двенадцатиперстной кишки занимает второе место (15%) по частоте поражения этого органа после экзокринного рака. Болеют преимущественно мужчины в возрасте старше 50 лет. Очень часто наблюдается поражение близлежащих лимфатических узлов.

Отличием новообразований 12-типерстной кишки от прочих онкологических болезней отделов желудочно-кишечного тракта является редкое метастазирование. Лишь у в двадцати процентов случаев у больных наблюдается поражение метастазами близко расположенных лимфатических узлов или поджелудочной железы.

Последнее легко определить по резкому началу механической желтухи. Новообразования 12-типерстной кишки остаются строго локализованными, без последующего стремительного разрастания в брюшине и распространения метастазов в организме.

Изначальные симптомы рака двенадцатиперстной кишки не позволяют определить заболевание в начальной форме, так как новообразование на протяжении длительного времени ничем себя не проявляет. Только по мере увеличения своей площади, когда рак распространяется на обширную территорию слизистой, появляются первые признаки заболевания.

Чаще всего первые жалобы на ухудшение самочувствия появляются у больных с перипапиллярными опухолями, по мере роста сдавливающими просвет желчного протока, что приводит к застою желчи, не способной попасть в желудок.

В подобной ситуации основные симптомы сводятся к:

  • болевым ощущениям в правом подреберье и подложечной области;
  • постоянно возникающей тошноте, незаметной, но неумолимой потере аппетита;
  • начальным признакам желтухи.

Методы лечения и продолжительность жизни при раке двенадцатиперстной кишки

Диагностика проводится на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра, анализов и инструментальных методов обследования.

При осмотре пациента можно увидеть бледность кожных покровов, налет на языке, пропальпировать образование в эпигастрии или правом подреберье.

К лабораторным методам обнаружения рака ДПК относят:

  1. общий и биохимический анализ крови (показатели анемии, повышение печеночных ферментов из-за застоя желчи в печени);
  2. анализ кала на скрытую кровь (будет положительным при подкравливании опухоли);
  3. анализ крови на рак (онкомаркеры позволят выявить тип новообразования).

Инструментальные методы:

  1. ФГДС – самый простой способ увидеть опухоль своими глазами, оценить ее размеры, структуру и взять биопсию.
  2. УЗИ – позволяет выявить эндофитную форму рака, определить наличие метастазов в близрасположенные органы.
  3. КТ и МРТ – рентгенологические исследования, позволяющие рассмотреть опухоль послойно, а также контролировать динамику процесса.

На ранних стадиях рак двенадцатиперстной кишки может обнаружиться гастроэнтерологом случайно во время обследования по каким-либо другим причинам, так как симптоматика онкологического заболевания еще отсутствует.

Также человек может узнать о раке 12-перстной кишки при посещении врача онколога, если у него уже есть опухоль в другом органе, ведь чаще всего данная патология является метастатической. Люди, которые пришли к доктору с уже выраженными симптомами, как правило, догадываются о своем диагнозе.

Обследование больного начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб. После этого врач проводит физикальное обследование, которое включает визуальный осмотр кожных покровов, языка, склер, а также пальпаторное исследование живота и лимфатических узлов.

  • контрастная рентгенография – помогает доктору определить локализацию и размер опухоли;
  • ультразвуковая диагностика – показывает изменения в эпителии слизистой оболочки кишки;
  • биохимический и общий анализы крови;
  • капрограмма;
  • анализ крови на онкомаркеры из вены ;
  • эзофагогастродуоденоскопия – этот метод исследования;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • биопсия и гистологическое исследование.

После того как будет поставлен диагноз, доктор назначает лечение, основанное на результатах обследования.

Обследование пациентов состоит из нескольких этапов. Прежде всего пациенты проходят физикальный осмотр. В процессе врач изучает анамнез, учитывает индивидуальные факторы, жалобы больного. На втором этапе проводят ряд лабораторных исследований, включающих анализ крови, в том числе на наличие онкомаркеров, а также анализ мочи и кала на скрытую кровь.

Очередной этап заключается в проведении инструментальной диагностики. В первую очередь при подозрении на рак двенадцатиперстной кишки врачи назначают фиброэзофагогастродуоденоскопию, ключевой метод, позволяющий выявить патологическое образование, а также сделать биопсию для гистологического анализа пораженных тканей и точной верификации диагноза.

Важную роль играет рентгеноскопия с контрастным барием, при которой визуализируются все патологические препятствия в кишке. Для максимально точной оценки брюшной полости иногда применяют лапароскопию, в некоторых случаях с забором биоптата.

Также в курс инструментальной диагностики для определения степени распространения рака в другие органы включают ультразвуковое исследование, МРТ, КТ-сканирование, сцинтиграфию костей, рентген грудной клетки.

Диагностика, назначаемая для постановки диагноза, основана на сборе анамнеза. Врачу необходимо знать жалобы пациента, он проводит осмотр и изучает результаты анализов. Практически всем больным назначаются инструментальные методы обследования.

К инструментальным методам относятся:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • УЗ исследование;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография.

ФГДС – это метод диагностики, которые позволяет при помощи эндоскопа исследовать верхние отделы пищеварительного тракта, включая 12-перстную кишку. Также с его помощью можно взять кусочек материала для проведения биопсии.

В наше время является одним из достоверных методов диагностики и позволяет поставить диагноз в самые кротчайшие сроки. Проводится процедура натощак (последний прием не раннее 12 часов), не рекомендуется принимать лекарственные средства, курить (никотин способствует повышенному выделению соляной кислоты).

До начала операции разрешается за 2-3 часа выпить слабо заваренный чай или минеральной негазированной воды. Есть ряд противопоказаний к проведению обследования: психические расстройства, заболевания гортани и глотки в острой стадии, увеличение шейных лимфатических узлов, острый инфаркт миокарда, нарушение свертываемости крови, сужение просвета пищевода, серьезные заболевания щитовидной железы, обострение бронхиальной астмы.

Бывают случаи, когда проведение ФГДС необходимо и проводится в срочном порядке, несмотря на наличие противопоказаний. В этом случае пациент будет находиться в стационарных условиях, где при необходимости ему немедленно будет оказана первая помощь.

УЗИ – это метод диагностики, основанный на взаимодействии ультразвуковых волн и исследуемых тканей. С помощью УЗ можно выявить анатомическое и функциональное состояние 12-перстной кишки. Этот метод наиболее часто используют как первичную диагностику, так как с его помощью не всегда можно получить полную информацию о выявленной патологии.

За несколько дней до начала исследования необходимо придерживаться небольшой диеты: ограничить себя в употреблении свежих овощей и фруктов, жирных сортов мяса и рыбы, исключить прием бобовых, газированных и алкогольных напитков.

Примерно за 8 часов до проведения процедуры отказаться от приема пищи, а перед началом ее выпить около литра любой жидкости (вода, чай, сок). Длительность процедуры, обычно, занимает не больше получаса. Никаких осложнений после проведения процедуры не наблюдается.

КТ и МРТ  являются схожими методами диагностики. Это способы основаны на воздействии на ткани органов ядерного магнитного резонанса и получение данных на томографических снимках. Исследование проводится строго на пустой желудок, не рекомендуется даже прием жидкости.

Перед началом процедуры необходимо убрать все металлические приборы: слуховые аппараты, имплантаты,  убрать средства, кольца, серьги, цепочки и т.д. не допускается прохождение процедуры при работающем сотовом телефоне.

Противопоказанием для проведения КТ и МРТ является период вынашивания плода, детский возраст до 7 лет, боязнь замкнутого пространства, металлические фрагменты, которые невозможно снять (зубные и глазные имплантаты, кардиостимуляторы).

Осложнений практически не наблюдается после проведения процедуры. Могут возникнуть аллергические реакции на контрастное вещество или повреждение органов, имеющих даже незначительные металлические элементы.

К лабораторным методам относятся:

  • общий клинический анализ крови (уровень гемоглобина, наличие анемии, повышение ферментов печени из-за застоя желчи);
  • кал на скрытую кровь (определение кровотечения на раннем этапе своего развития);
  • кровь на онкомаркеры (специальный анализ на определение раковых клеток).

На основании собранной информации врач может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Постановка окончательного диагноза требует предварительного обследования. Даже ярко выраженные симптомы не могут заставить специалиста назначить лечение без диагностики. Исследование включает в себя лабораторные и инструментальные методы.

При помощи специфических тестов подтверждается либо опровергается наличие онкологии:

  • анализ крови (общий, биохимический) – о наличии опухоли может свидетельствовать анемия, повышение ферментов печени;
  • анализ крови на выявление онкомаркеров – по результатам теста можно определить тип злокачественного новообразования, степень его развития, тест помогает контролировать эффективность терапии;
  • анализ мочи – о злокачественном процессе может свидетельствовать красный оттенок в моче, ее помутнение, а также присутствие в ней онкомаркеров;
  • анализ кала на скрытую кровь – наличие крови может означать то, что опухоль разрослась, начала частично разлагаться либо нарушает целостность кишечника.
Предлагаем ознакомиться:  Какой врач лечит потенцию у мужчин?

С помощью современных технологий врачи могут изучить онкологию двенадцатиперстной кишки, заглянув внутрь организма. Иногда такие процедуры могут вызывать дискомфорт.

Наиболее информативные методы:

  • ФГС – способ позволяет обнаружить новообразование, взять материал для последующей биопсии.
  • Рентген с барием – в двенадцатиперстную кишку вводят барий для контраста, продвигают его по органу и наблюдают за его состоянием с помощью монитора. Процедура требует предварительной подготовки организма.
  • УЗИ брюшной полости – специалист сможет определить эндофитный вид патологии, выявить наличие вторичных очагов в брюшной полости.
  • КТ – исследование позволит изучить новообразование послойно.
  • МРТ – метод не вызывает дискомфорта и не требует предварительной подготовки, но для кишечника он может быть не слишком информативным.
  • Видеокапсульная эндоскопия – высокоинформативный метод, специалист получает видеоизображение двенадцатиперстного отдела, чтобы различить в нем патологические изменения. При этом врач не сможет взять материал для биопсии или управлять движением капсулы.

Лечение подразумевает удаление опухоли и последующую терапию. Виды оперативного вмешательства зависят от места формирования рака:

  • Циркулярная резекция верхнего отдела – удаляется пораженный участок и восстанавливается проходимость кишечника. Проводится процедура при небольших размерах образования.
  • Циркулярная резекция нижнего отдела кишки – удаляется пораженная часть с последующим восстановлением ее целостности.
  • Удаление опухоли с участком желчного протока, головкой поджелудочной и концом выводного протока – процедура относится к наиболее сложным. Удаляется пораженный участок с конечной частью протока и головкой поджелудочной.

Лечение и прогноз выживаемости

Сколько живут после лечения рака 12-перстной кишки, зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание, какой возраст пациента, есть ли сопутствующие заболевания и метастазы. При метастазировании прогноз ухудшается.

Пятилетняя выживаемость при обнаружении и начале лечения опухоли на первой или второй стадии составляет до семидесяти пяти процентов. Если новообразование обнаружено на третьей или четвертой стадии развития, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать только двадцать процентов прооперированных пациентов.

Для предотвращения рака двенадцатиперстной кишки и желудка, из которого часто идут метастазы, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • употреблять больше овощей и фруктов с достаточным количеством клетчатки;
  • бросить курение и употребление спиртных напитков;
  • своевременно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • проходить ежегодное профилактическое обследование у гастроэнтеролога.

Данный вид рака поддается лечению, если он диагностируется на начальном этапе своего развития. Не пропустить начало заболевания можно, если тщательно следить за своим здоровьем и проходить периодическое обследование.

На сегодняшнее время единственным методом лечения рака 12-перстной кишки является проведение хирургического вмешательства с последующей лучевой и химиотерапией, с целью исключения возникновения рецидивов.

Хирургическое лечение предусматривает удаление злокачественной опухоли. При этом вместе с ней иссекается часть здорового органа. Оперативное вмешательство проводится лицам до 75 –летнего возраста, за исключением случаев выявления метастазов.

Опухоли III и IV стадии практически не оперируются из-за того, что на фоне оперативного вмешательства происходит снижение иммунитета, а это является толчком для быстрого роста опухоли и разрастанием метастазов в соседние органы и ткани.

Лучевая терапия (радиотерапия) представляет собой ионизирующую радиацию, направленную на очаг пораженной ткани, которая подавляет рост и активность раковых клеток. Проведение лучевой терапии имеет большое значение – значительно уменьшает риск возникновения метастазов.

Химиотерапия является также неотъемлемой частью лечения онкологических болезней. Суть процедуры заключается в приеме лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки. При этом негативное воздействие на организм в целом сводиться к минимуму. Прием лекарств должен осуществляться исключительно под контролем врача-онколога.

Выживаемость среди всех пациентов, страдающих такой патологией, зависит от многих фактором. Пациентам, у которых онкология выявлена в первые 5 лет, и рак диагностируется I и II стадии, выживаемость составляет около 75%. При выявлении III и IV стадии, при условии удаления опухоли, выживаемость составит всего 20%.

Так же необходимо учитывать другие показатели: возраст пациента, тип опухоли, отсутствие сопутствующих болезней, наличие или отсутствие метастазов.

Процент выживаемости зависит от стадии онкологического процесса:

  • на первых стадиях пятилетняя выживаемость составляет 70%;
  • на последних – 15-20% (при проведении гастродуоденальной резекции).

Осложнения

Онкология двенадцатиперстной кишки может привести к поражению многих внутренних органов, включая поджелудочную. Часто возникает развитие вторичных опухолей в головке железы. Это приводит к острому панкреатиту и последующему некрозу.

Другие осложнения от опухоли:

  • вызывает внутреннее кровотечение;
  • распадается и вызывает гнойный перитонит в брюшине;
  • нарушает отток желчи;
  • истощение организма.

Специалисты исследуют, сколько живут люди после того, как им поставили такой диагноз. Рак двенадцатиперстной кишки предполагает благоприятный прогноз, если болезнь была выявлена рано. Все зависит от того, сколько месяцев прошло после появления симптоматики.

Своевременная диагностика позволяет провести лечение в кратчайшие сроки и предупредить появление осложнений и метастазов. Если происходит метастазирование (формирование дополнительных очагов раковых клеток, которые переместились из места, где появилась опухоль, в близлежащие отдаленные ткани и органы), прогноз для больного ухудшается.

Причины онкозаболевания и предраковые заболевания двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки, как и опухоли во многих других органах, проходит четыре стадии развития. Каждая стадия имеет свои особенности, характеристики, симптоматику:

  1. При первой стадии рак ДПК только начинает развиваться, возникает опухоль небольшого размера, она четко отграничена от окружающих тканей. Локализоваться новообразование может в подслизистом слое либо в середине слизистой оболочки кишки. Онкологический процесс не распространяется в какие-либо другие области.
  2. На второй стадии рака происходит рост опухоли, она уже имеет размер от двух до пяти сантиметров. Новообразование начинает прорастать в мышечный слой двенадцатиперстной кишки, но до соседних органов пока не добирается. В некоторых случаях возможно одиночное метастазирование в ближайшие лимфоузлы.
  3. Третья стадия рака характеризуется опухолью больше пяти сантиметров в диаметре и начинает выходить за стенки двенадцатиперстной кишки и врастать в находящиеся рядом органы. Иногда размер новообразования может быть меньше, чем пять сантиметров, но происходит множественное регионарное метастазирование.
  4. На последней четвертой стадии образуются метастазы в отдаленные органы, опухоли имеют разную величину и характер.

Диагностирование рака на раннем этапе может дать хороший результат лечения, но часто человек не ощущает никаких признаков болезни, а опухоль, тем временем, перестает ограничиваться двенадцатиперстной кишкой или ее большим дуоденальным соском и расходится по организму метастазами.

Чтобы максимально снизить риск развития данного заболевания, специалисты рекомендуют придерживаться профилактических правил:

  • своевременно излечивать болезни пищеварительного тракта;
  • регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога при наличии хронических патологий ЖКТ;
  • правильно и полноценно питаться, включить в рацион растительные жиры, а также продукты с клетчаткой;
  • отказаться от алкоголя, курения.

Соблюдение вышеуказанных рекомендаций не гарантирует абсолютную безопасность организма от развития онкологии. Тем не менее, профилактика существенно снижает риск возникновения деструктивных изменений на клеточном уровне.

Начиная с малого возраста необходимо соблюдать некоторые правила, которые снижают риск развития онкологических болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Выполнять их не составит никакого труда и рекомендованы абсолютно всем:

  1. Разнообразить свой рацион овощами и фруктами;
  2. Употреблять большое количество клетчатки;
  3. Отказаться от вредных привычек: распитие спиртных напитков и курение;
  4. Регулярно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
  5. пПри возникновении болезней желудка и 12-перстной кишки своевременно проводить лечение;
  6. Снижать риск постоянного присутствия излишней кислоты в желудке (изжоге), путем приема специальных лекарств и ограничений в еде;
  7. Проходить ежегодное обследование.

Выводы: рак 12 перстной кишки развивается очень медленно. Не стоит оставлять без внимания любое заболевание, связанное с пищеварительной системы, так как многие заболевания являются предшественниками онкологии.

При регулярном обследовании высока вероятность диагностировать опухоль на раннем этапе развития. Так же поможет своевременное обращение к специалисту при появлении каких-нибудь неприятных симптомов. Выживаемость пациентов, у которых отмечается рак 1 и 2 стадии, довольно высока. Поэтому не стоит пренебрегать проведением лечения  и бережно относиться к своему здоровью.

Первичная опухоль очень редко развивается именно в двенадцатиперстной кишке. Чаще в органе диагностируют вторичные очаги. В основном развивается новообразование из частиц эпителия. Классифицируют патологию по следующим критериям:

  • направление роста;
  • гистология;
  • расположение;
  • степень распространения.

По направлению роста

Злокачественные клетки по-разному ведут себя в кишечнике. В зависимости от этого, выделяют два вида онкологии двенадцатиперстной кишки:

  • Экзофитный – новообразование развивается во внутренней стенке, оно прорастает в просвет кишки. Может наступить частичная либо полная непроходимость.
  • Эндофитный – злокачественная патология врастает в мышечный слой, выходя через наружную оболочку.

Патология может формироваться из различных клеток организма. Выделяют следующие виды рака двенадцатиперстного отдела кишечника:

  • Перстневидноклеточная опухоль – название патологии связано с видом атипичных клеток, которые становятся похожими на перстни. Для болезни характерно агрессивное течение с быстрым распространением метастаз, она плохо поддается диагностике.
  • Недифференцированный рак – злокачественное новообразование зачастую развивается на внутренней стенке двенадцатиперстной кишки.
  • Лимфосаркома – встречается в 15% случаев злокачественных поражений двенадцатиперстной кишки. Характеризуется частым переходом на соседние лимфатические узлы. Выявляется в основном у мужчин старше 50 лет.
  • Лейомисаркома – относится к неэпителиальным формам, вырастает опухоль в среднем до 8 см. Патология способна метастазировать через кровеносные сосуды в печень и брюшную полость. Диагностируется чаще у мужчин и женщин старше 40 лет.
  • Невринома – относится к неэпителиальным злокачественным патологиям двенадцатиперстной кишки, имеет нейрогенное происхождение. Встречаются крайне редко, но может появляться в детском возрасте. Характеризуется медленным ростом, долго не распространяет метастазы, но способна рецидивировать.
  • Фибросаркома – в двенадцатиперстной кишке формируется злокачественный узел из соединительной ткани. Его размер более 3 см, имеет белесый цвет.
  • Слизистая аденокарцинома – развивается из здоровых железистых частиц слизистой оболочки органа. Новообразование формируется в мышечном и наружном слое, способно прорасти в полость брюшины. Накапливается большое количество слизи.

По расположению

Двенадцатиперсная кишка состоит из различных зон. Злокачественное новообразование может сформироваться в любой из них. Выделяют следующие виды онкопроцесса:

  • Периампулярный или перипапиллярный – поражается отдел околососочковой области. Встречается в 75% случаев. Подробное обследование затруднено, поэтому сложно поставить окончательный диагноз.
  • Супрапапиллярный – страдает верхняя горизонтальная зона органа. Диагностируется в 16% случаев.
  • Инфрапапиллярный – поражается горизонтальная поверхность кишечника. Встречается в 9% случаев.

Метастазы

Рак двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев метастазирует на поздних сроках. Отдаленные отростки диагностируют у людей с первичной патологией больших размеров, зачастую — в печенке. Изначально метастазы поражают ближайшие лимфатические узлы, печенку, поджелудочную, брюшину и т. д.

Метастазирование головки поджелудочной может спровоцировать развитие желтухи. Метастазы способны достигать больших размеров, превосходящих первичный рак, что часто диагностируется как первичная опухоль головки.

Диагностические мероприятия и лечение

Это – один из основных диагностических инструментов для выявления рака двенадцатиперстной кишки.

Это один из тестов визуализации, и, используя этот метод, можно наблюдать внутреннюю часть кишечника, а затем можно определить область тонкой кишки, пораженную раком.

Биопсия

Это – еще один важный клинический метод для выявления рака в 12-перстной кишке.

Маленькая игла используется для разрезания небольших участков раковой клетки или клеток, а затем эти ткани исследуются под микроскопом, чтобы определить присутствие раковых тканей.

Эндоскопия

Это – современная медицинская техника для определения рака 12-перстной кишки. Эндоскопия – важный тест визуализации.

Камера вводится в кишечник, и для просмотра внутреннего изображения кишечника используется специальный компьютер.

МРТ. Этот метод также известен как метод магнитно-резонансной томографии. Радио- или магнитная волна и компьютер используются для просмотра подробного изображения кишечника, а также любого другого внутреннего органа.

С помощью этой методики можно просмотреть изображение печени кишечника, а также определить наличие рака в 12-перстной кишке.

Дополнительные тесты, которые могут быть рекомендованы, включают рентген брюшной полости.

Может быть сделана процедура с применением бариевой клизмы, суть которой заключается в помещении жидкой формы бария в прямую кишку.

Барий покрывает кишечник и это позволяет рассматривать его рентгеновскими лучами. Тест на функцию печени, который измеряет вещество, выделяемое печенью, также может быть использован для постановки диагноза.

Лечение рака в двенадцатиперстной кишке часто включает химиотерапию и, возможно, лучевую терапию.

Лечение и его типы будут зависеть от возраста пациента, стадии рака и других состояний здоровья, которые могут присутствовать. Хирургия может быть вариантом в некоторых случаях.

Когда операция действительно происходит, может быть выполнен метод, известный как процедура Уиппла. Это – тип операции, которая иногда возможна при этом раке.

Во время процедуры двенадцатиперстную кишку, часть поджелудочной железы (ее головку) и желчный пузырь обычно удаляют, а тонкая кишка подводится к пилорусу (клапану внизу желудка) и пищеварительной системе печени и поджелудочной железы.

Удаление части поджелудочной железы часто требует приема ферментов поджелудочной железы для облегчения процесса пищеварения. Они доступны в виде капсул по рецепту.

Пациент после прохождения процедуры Уиппла может чувствовать себя совершенно нормально и вести обычную жизнь без затруднений.

Важно, чтобы процедура была сделана хирургом, имеющим большой опыт, так как специфическая компетентность имеет большое значение.

Некоторые пациенты должны быть оснащены питающими трубками для получения питательных веществ, либо дренажными трубками для удаления избытка обработанной пищи, которая не может пройти блокировку.

Предлагаем ознакомиться:  Вич инфицированные знаменитости в России успешно живущие с болезнью Знаменитости с ВИЧ-инфекцией карьера и жизнь Как отразился ВИЧ статус на их творчестве

Лечение рака в двенадцатиперстной кишке варьируется в зависимости от стадии заболевания и от того, где он обнаружен.

На ранней стадии рака лечение наиболее легко, но в более поздней стадии хирургическое вмешательство является наиболее распространенным выбором для лечения рака в 12-перстной кишке.

Иногда применяются лучевая терапия и химиотерапия, но эти варианты лечения обычно выполняются в сочетании с операцией. Рак двенадцатиперстной кишки можно вылечить.

Некоторые другие варианты терапии также доступны при наличии рака в 12-перстной кишке, такие как лечение с помощью трав и нетрадиционные методы лечения. Они также эффективны при раке в двенадцатиперстной кишке.

Некоторые рекомендации относительно соблюдения здорового образа жизни могут помочь человеку избежать появления опухоли в 12-перстной кишке.

Среди способов профилактики рака выделяют несколько основных.

Они приведены ниже:

  1. Необходимо бросить вредные привычки (курение, употребление спиртного).
  2. Рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости на ежедневной основе.
  3. Желательно принимать здоровую пищу и соблюдать правильную диету.
  4. Очень важно также избегать избыточного потребления чая и кофе, острой и тяжелой пищи.
  5. Пациент должен принимать в пищу больше свежих овощей и фруктов.

Для проверки состояния здоровья, в частности, тонкой кишки, требуется проведение своевременной диагностики, чтобы идентифицировать любые проблемы с ЖКТ. При наличии общего дискомфорта следует узнать точный диагноз.

Если болевые ощущения длительное время не проходят, есть необходимость проведения более серьезной диагностики, которая могла бы облегчить распознавание причины осложнений.

Основательная проверка состояния 12-перстной к-ки должна идентифицировать точные причины боли для того, чтобы выполнить правильное лечение.

Прогноз развития рака в двенадцатиперстной кишке, как у мужчин, так и у женщин любого возраста будет сделан с учетом серьезности недуга или объяснения причины рака.

После установления верного диагноза лечение может быть выполнено должным образом.

Компьютерную томографию. Это – один из основных диагностических инструментов для выявления рака двенадцатиперстной кишки. Это один из тестов визуализации, и, используя этот метод, можно наблюдать внутреннюю часть кишечника, а затем можно определить область тонкой кишки, пораженную раком.

Биопсия. Это – еще один важный клинический метод для выявления рака в 12-перстной кишке.

Эндоскопия. Это – современная медицинская техника для определения рака 12-перстной кишки. Эндоскопия – важный тест визуализации.

Дополнительные тесты, которые могут быть рекомендованы, включают рентген брюшной полости. Может быть сделана процедура с применением бариевой клизмы, суть которой заключается в помещении жидкой формы бария в прямую кишку.

Лечение и его типы будут зависеть от возраста пациента, стадии рака и других состояний здоровья, которые могут присутствовать. Хирургия может быть вариантом в некоторых случаях.

Когда операция действительно происходит, может быть выполнен метод, известный как процедура Уиппла.

Это – тип операции, которая иногда возможна при этом раке. Во время процедуры двенадцатиперстную кишку, часть поджелудочной железы (ее головку) и желчный пузырь обычно удаляют, а тонкая кишка подводится к пилорусу (клапану внизу желудка) и пищеварительной системе печени и поджелудочной железы.

На ранней стадии рака лечение наиболее легко, но в более поздней стадии хирургическое вмешательство является наиболее распространенным выбором для лечения рака в 12-перстной кишке.

Иногда применяются лучевая терапия и химиотерапия, но эти варианты лечения обычно выполняются в сочетании с операцией.

Причины развития

Точные факторы, оказывающие влияние на возникновение раковых опухолей, до конца не изучены, но есть характерные признаки, способные повлиять на развитие патологического процесса в организме.

Возможные причины развития рака тонкой кишки:

  • воспалительные процессы двенадцатиперстной кишки в хронической стадии (воспаление слизистой оболочки, наличие язвочек, болезнь Крона);
  • генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям (наличие в кишечнике новообразований с широким основанием или ножкой, выпячивающихся в просвет тонкой кишки);
  • несбалансированное питание (чрезмерное употребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи, продуктов, насыщенных искусственными красителями), а также дефицит клетчатки, находящейся в овощах, фруктах;
  • увлечение вредными привычками (употребление алкогольных напитков, курение, наркомания); особенно пагубно алкоголь и никотин влияют на клетки пищеварительного тракта;
  • наличие доброкачественных опухолей, которые не были своевременно подвергнуты глубокой диагностике, оптимальному лечению;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта (патологии желчевыводящих путей, невоспалительные хронические заболевания кишечника, болезнь Гарднера, сахарный диабет, воспаление поджелудочной железы и т.д.);
  • инфекции вирусного характера, способные мутировать в аномальные формы;
  • снижениеиммунитета, при котором ослабленный организм не способен бороться со злокачественными образованиями.

На сегодняшний день этиология раковых опухолей до конца не изучена. К предрасполагающим факторам развития рака двенадцатиперстной кишки относятся:

  • табакокурение;
  • употребление алкоголя;
  • неправильное и нерегулярное питание (жирная, копченая пища и т.п.);
  • наличие злокачественных образований ЖКТ у родственников;
  • ряд заболеваний кишечника и близрасположенных органов (язва ДПК и желудка, полипоз кишки, желчекаменная болезнь, хронический панкреатит).

Возникновения атипичных образований в ДПК имеют многофакторный характер. Специалисты выделяют несколько основных предрасполагающих причин развития заболевания:

  • генетическая предрасположенность, наличие в семейном анамнезе случаев рака, аденоматозного полипоза;
  • предраковые состояния хронического характера, в том числе язвенный колит, полипоз, болезнь Крона, панкреатит и т.д.
  • табакокурение, алкогольная зависимость;
  • облучение радиацией;
  • неправильное питание, при котором присутствует большое количество животных жиров, жареной и острой пищи.

Повышает вероятность развития опасной патологии двенадцатиперстной кишки скопление желчи, которая раздражает слизистую кишечной стенки. Кроме того, большое содержание канцерогенов, поступающих с пищей в желудочно-кишечный тракт, может стать катализатором клеточной мутации.

Описание органа

Рак двенадцатиперстной кишки — это онкологическое заболевание, начало развития которого происходит в тонкой кишке, которую принято называть 12-перстной. По статистике, это довольно редкая разновидность опухолевых образований злокачественного характера, развивающихся в желудочно-кишечном тракте, к которому относятся желудок, пищевод, тонкая кишка.

Двенадцатиперстная кишка находится в непосредственной близости к желудку, характеризуется началом тонкого кишечника. У взрослого человека орган расположен в области второго, третьего позвонков. В процессе переваривания поступающей в него пищи происходит ее смешивание с желчью, выделяемой желчным пузырем, ферментами поджелудочной железы. Это естественный процесс, способствующий эффективному перевариванию.

Основной функционал двенадцатиперстной кишки:

  • приведение кислотно-щелочного уровня пищеварительного тракта к нормативным показателям;
  • регуляция синтеза жизненно важных ферментов, желчи;
  • нормализация секреторных отделов желудка.

Поскольку злокачественная опухоль в 12-перстной кишке является редким местом локализации, не всегда удается сразу определить наиболее действенные методы ее диагностики.

Поскольку первичное раковое новообразование локализуется в тонкой кишке редко, можно наблюдать вторичные очаги поражения, развивающиеся из частиц эпителия.

Располагается двенадцатиперстная кишка сразу после желудка. С нее начинается тонкий кишечник. У взрослого человека орган расположен в районе второго и третьего поясничных позвонков.

Функции отдела:

  • приводит кислотно-щелочной уровень пищевого комка к нужным показателям;
  • регулирует выработку некоторых ферментов и желчи;
  • влияет на секреторные отделы желудка.

На сегодняшний день лечение рака двенадцатипёрстной кишки предполагает выбор одного из трёх видов операций. На ранней стадии и в случае, если опухоль находится в верхней горизонтальной зоне, применяется циркулярная резекция, при которой поражённый участок заменяется анастамозом.

Самые сложные операции при наличии у человека такой патологии, как сосочковый рак двенадцатипёрстной кишки – в этом случае показано удаление не только части этого органа, но и других, затронутых патологией.

Многих интересует вопрос, сколько же живут люди после удаления опухоли 12-типерстной кишки. К сожалению, прогноз заболевания неблагоприятен, так как двенадцатипёрстная кишка соединена с другими органами, которые часто тоже вовлекаются в процесс.

А так как на ранней стадии болезнь выявляется редко, и операции делаются уже на стадии прогрессирования патологии, то пятилетний рубеж после хирургического удаления поражённого участка удаётся пережить лишь 5–8% людей.

Если Вы считаете, что у вас Рак двенадцатипёрстной кишки и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, онколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Алкогольный цирроз печени – болезнь, имеющая хроническое течение и вызванная регулярным отравлением клеток печени алкоголем с последующей их гибелью. В современном мире алкоголь является общедоступным, и многие люди употребляют его перед едой в качестве аперитива.

Однако мало кто задумывается над тем, что регулярное употребление алкоголя приводит к поражению клеток печени, с последующим развитием цирроза. Обычно считается, что только те люди, которые употребляют алкоголь часто и в больших количествах, могут страдать от данной патологии, но на самом деле алкогольный цирроз печени может развиваться даже у тех людей, которые пьют понемногу, но регулярно.

Алкогольный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается в результате продолжительного приёма спиртосодержащих напитков. Такое состояние является предвестником развития цирроза печени.

Камни в желчном пузыре образуются из-за проблем с обменом веществ в организме. Именно они становятся причиной возникновения ЖКБ. Конкременты, образовавшиеся в органе, могут располагаться где угодно — как в самом пузыре, так и в его протоках, и даже в печени, при этом их форма и размер варьируют от очень маленьких (песок), до очень больших.

Билиарный панкреатит – болезнь поджелудочной железы, тесно связанная с ЖКБ и образованием конкрементов, нарушающих поступление желчи. На сегодняшний день количество людей с этим заболеванием существенно выросло, что связано с неправильным образом жизни и неправильным питанием – употреблением слишком большого количества жирной и жареной пищи.

Поэтому диета обязательно включается в лечение этого заболевания, так как без нормализации поступления жиров и углеводов в организм избавиться от болезни невозможно. То есть диета является залогом эффективной терапии патологического состояния.

О такой патологии, как антральный гастрит говорят в тех случаях, когда воспаление слизистой желудка вызвано наличием в организме человека такого бактериального агента, как Helicobacter pylori. Такое заболевание желудка может длительное время протекать бессимптомно, однако когда процесс достигает определённой стадии, возникают симптомы воспалительного поражения органа, что причиняет массу неприятностей человеку, заставляя его обращаться за врачебной помощью.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Информативное видео

Первичный рак ДПК встречается редко и составляет 0,5% всех случаев онкоопухолей. В связи с прорастанием онкоопухолей из соседних органов может развиваться вторичный рак ДПК.

По формам (типу роста) рак встречается:

  • экзофитный – растущий в просвет кишки;
  • эндофитный – растущий за пределы ДПК.

Чаще диагностируют аденокарциному, реже – рак перстневидноклеточный, недифференцированный. На долю экзокринного рака, поражающего среднюю треть ДПК приходится 65-75% случаев. При этом опухолью поражаются стенки кишки, сужается их просвет, что приводит к кишечной непроходимости.

При появлении узла, растущего кнаружи, возможно кишечное кровотечение, особенно при первичном раке. Часть опухолей ДПК становятся причиной механической желтухи, 10-30% распространяют метастазы в лимфатические узлы, лежащие рядом.

В ДПК различают три локализации опухолей:

  • нисходящий отдел и околососочковая область, что относят к периампулярному и перипапиллярному раку большого сосочка (в 75% случаев), возникшему из эпителия поджелудочной железы или желчного протока;
  • верхняя горизонтальная часть ДПК (рак супрапапиллярный, 16%);
  • нижняя горизонтальная часть ДПК (рак инфрапапиллярный или прееюнальный, 9%).

К остальным видам рака 12-перстной кишки относят:

  • лимфосаркому, возникшую из онкоклеток лимфатической ткани;
  • лейомиосаркому, растущую из гладких мышц;
  • фибросаркому из клеток соединительной ткани;
  • злокачественную невриному – из оболочки нервов.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Стадии

Стадия 1 — злокачественное образование небольших размеров, локализируется в подслизистом слое ДПК.

Стадая 2 — онкопроцесс распространяется в мышечный слой кишки, при этом ткани соседних органов не затронуты. В некоторых случаях присутствуют метастазы в лимфоузлах.

Стадия 3 — неоплазия инфильтрирует за пределы кишечной стенки, поражает близлежащие органы на расстоянии не больше 2-х см. Имеются многочисленные метастазы.

Стадия 4 — карцинома любого размера с отдаленными метастатическими поражениями костей, почек, легких и других органов.

Онкологические процессы двенадцатиперстной кишки разделяют на 4 стадии. Их определяют по размеру опухоли, ее развитию, симптоматике, наличию вторичных очагов:

  • 1 стадия – новообразование имеет четкие контуры, небольшой размер, расположено в подслизистом слое без выраженных симптомов. Метастазы отсутствуют.
  • 2 стадия – патология врастает в мышечный слой, но не достигает тканей соседних органов. Метастазы появляются в близлежащих лимфатических узлах.
  • 3 стадия – образование вырастает до крупных размеров, выходит за пределы двенадцатиперстной кишки. Часто поражает поджелудочную. Диагностируются множественные метастазы. Проявляются многие симптомы заболевания.
  • 4 стадия – опухоль может иметь любой размер. Вторичные новообразования распространились по организму, поразив легкие, желудок, печень. Пациент ощущает большинство симптомов, присущих заболеванию.

Согласно Клинической классификации опухолей (описана в статье Рак почек — классификация, виды типы, формы) рак ДПК бывает 4-х стадий:

  1. 1 стадия рака двенадцатиперстной кишки имеет небольшой размер и четкое отграничение от других тканей. Располагается внутри слизистой оболочки и в подслизистом слое ДПК. Регионарные метастазы и новые очаги онкоклеток не наблюдаются.
  2. Рак двенадцатиперстной кишки 2 стадии увеличивается в размере от 2 до 5 см, врастает в слои мышц ДПК, но не нарушает соседние органы. Дает одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  3. На 3 стадии опухоль приобретает значительные размеры (более 5 см), выходит за пределы стенки кишки и врастает в соседние органы. Может быть менее 5 см, но давать множественные регионарные метастазы.
  4. 4 стадия рака 12 перстной кишки приобретает разные размеры и характер. Имеет отдаленные метастазы.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector