Лазерная энуклеация аденомы простаты что нужно знать пациенту

Проведение энуклеации

Перед операцией больному противопоказано принимать лекарственные препараты, а также жаропонижающие средства. Также перед операцией необходимо провести полное обследование.

Обычно обследование включает в себя следующие манипуляции:

  • Измерение давления.
  • Проведение общего осмотра тела.
  • Общий анализ крови и сдача мочи.
  • Сдача анализа на определение группы крови.

После полного прохождения обследования, с больным беседует специалист. Здесь у пациента узнают, какие медикаментозные препараты он принимает на данный момент, проводились ли ещё какие-либо операции, присутствуют ли какие-либо инфекционные и хронические заболевания, а также аллергии на составы лекарственных препаратов.

Все описанные действия нужны для того, чтобы операция прошла успешно и не повлекла за собой никаких последствий.

По завершении лазерной операции больному нужно полное восстановление. Сразу же, как он вышел из наркоза, специалисты проверяют давление пациента и смотрят на его состояние. Если у больного наблюдаются боли в области таза, жжение, то о таких тревожных симптомах необходимо поставить в известность врачей.

Также пациенту назначают обильное употребление жидкости. Это нужно для того, чтобы вывести остатки измельчённой ткани из мочевого пузыря и уретры. Для предотвращения сепсиса организма требуется вывести остатки естественным путём. Поэтому необходимо пить около двух или трёх литров жидкости в день.

Специалисты снимают катетер на следующий день либо через двое суток. Всё зависит только от организма пациента. Первые несколько дней могут быть сильные позывы мочеиспускания (возможны незначительные кровотечения). При наблюдении болевого синдрома, специалисты прописывают пациенту обезболивающие средства. Если кровотечение не прекращается в течение суток, требуется незамедлительно обратиться к специалистам.

Следует помнить, что в первую очередь на эффективность терапии влияет профессионализм врачей. Бывают случаи, что во время операционного вмешательства специалисты задевают здоровые ткани. В итоге, все подобные последствия отображаются на самочувствии и нескорых сроках восстановления больного.

Существует большая вероятность развития таких осложнений после лазерной операции:

  1. Жжение во время мочеиспускания. Чаще всего такой симптом проходит в течение семи дней после лазерной операции.
  2. Недержание мочи или частые позывы к мочеиспусканию. Дискомфорт прекращается после восстановления работоспособности мышечной системы органов малого таза.
  3. Повторное оперативное вмешательство (в редких случаях). Чаще всего назначают медикаментозное лечение во время восстановления.
  4. Эректильная дисфункция – если у пациента отсутствовали проблемы с потенцией, то после лазерной энуклеации не должно наблюдаться никаких проблем во время полового акта.
  5. «Сухой» оргазм – самая распространённая проблема после хирургического вмешательства. Больной испытывает оргазм, но без выделения спермы. В таком случае его партнёрше можно забеременеть путём искусственного оплодотворения.

В этом нет ничего сложного, но всё-таки не нужно пренебрегать ими:

  1. От приема лекарственных препаратов, особенно кроворазжижающих, необходимо отказаться за неделю до назначенного срока операции. В случае с другими лекарствами обязательно сообщите об этом врачу.
  2. Обследование можно проходить амбулаторно.
  3. Нахождение в стационаре будет происходить накануне операции.
  4. Обязательно проводится замер давления, и оценка общего состояния здоровья пациента перед операцией.
  5. Вам обязательно нужно рассказать врачу, если у вас были операции на сердце, кровеносных сосудах, шунтирование, аллергия на лекарственные препараты, любые хронические или инфекционные заболевания.

Накануне проведения операции анестезиолог выбирает препарат, который будет применять во время операции. Ее проводят под общим наркозом. Вы будете находиться в сознании и ничего не ощущать ниже пояса. Перед операцией можете высказать свои пожелания, и вам предложат полный наркоз, в котором вы будете в состоянии глубокого сна. Длительность операции будет составлять до полутора часов. Перед началом оперативного вмешательства вводится антибактериальное лекарство.

При использовании лазера происходит отсекание тканей аденомы от других. После чего удаленную ткань переносят в мочевой пузырь и с помощью лазера измельчают. Для удаления остатков из мочевого пузыря используют катетер с дренажем.

После возвращения в сознание пациента, врач должен сообщить о результате проведенной операции. Если больной испытывает боль или неприятные ощущения в области таза обязательно сообщите об этом медицинскому работнику.

Необходимо обязательно спросить, как себя вести после операции, что лучше употреблять в пищу. Задать любые интересующие вопросы и узнать какие прогнозы на восстановительный период. На первоначальном этапе у больного  может проявляться небольшое кровотечение, но не более суток. Если это длиться дольше обязательно нужно сообщить врачу.

Первое время после операции рекомендуется обильное питье. Нужно чтобы из мочевого пузыря полностью вымылись остатки ткани. После операции уже к концу дня пациент сможет принимать пищу. Обычно катетер снимают уже на следующий день, иногда через 2 дня. Вначале, посещение туалета будет немного болезненным и частым.

Непроизвольное мочеиспускание может наблюдаться некоторое время, налаживание этой функции произойдет после восстановления работы мышечных тканей таза.

Возможно, появление побочных эффектов, но они носят временное явление и не являются редкостью после проведения урологических операций.

Самые распространенные побочные эффекты:

  1. Ощущение жжения при посещении туалета.
  2. Наличие крови в моче.
  3. Частые позывы к посещению туалета.
  4. При половом акте может отсутствовать выделение спермы.
  5. Попадание инфекции в мочевой пузырь, почки, яички.
  6. Повторная операция.
  7. Повреждение уретры.
  8. Длительное недержание мочи.
  9. Операция на мочевом пузыре.

После процедуры доктор назначит ряд указаний по восстановительному периоду предстательной железы.

Но при этом существуют общие требования к поведению пациента после лазерной энуклеации аденомы предстательной железы:

  1. Выполнять советы и рекомендации врача.
  2. Определенный период указанный врачом не допускать физических нагрузок на организм.
  3. Профилактические осмотры и консультации у лечащего врача;
  4. Половая жизнь может начаться после подтверждения врачом безопасности этих действий в отношении предстательной железы.

Выписка из медицинского учреждения должна подтверждаться наличием медицинской выписки. В которой будет указана проведенная операции, состояние вашего здоровья, результаты анализов. Все подробности о проведенной операции.

В течение первого месяца тело будет ощущать легкое недомогание, потребность в дополнительном отдыхе, будет происходить появление остатков ткани в моче. Если у пациента не будет сильных болей и жалоб, можно считать, что операция прошла успешно. Все побочные явления будут постепенно проходить.

  1. Если при каждом походе в туалет человек испытывает боли, и с течением времени они не уменьшаются, нужно обратиться к врачу урологу.
  2. Если кровь в моче наблюдается после 30 дней.
  3. Старайтесь употреблять много жидкости, если мочеиспускания не доставляют вам большого дискомфорта.
  4. При возникшем кровотечении необходимо срочно обращаться в больницу.
  5. Если у вас не возобновилась эрекция в течение месяца после операции.
  6. Для восстановления половой функции может потребоваться помощь специалиста.
  7. Возвращаться к походам на работу не ранее, чем через 14 дней, если она связана с физической нагрузкой этот срок может увеличиться в два раза.

Эта технология позволяет удалять аденому простаты всех размеров. Ее используют во всех клиниках мира. При проведении операции происходит маленькая кровопотеря и возможность попадания инфекции сведена к минимуму. Этот метод позволяет оперировать пациентов с плохой свертываемостью крови и практически не вызывает осложнений. Еще одним преимуществом является то, что практически не существует противопоказаний к применению лазера для удаления простаты.

Для использования этого метода необходимо иметь специальное оборудование и специалиста, который может провести такую операцию. Усечение аденом происходит на несколько частей по определенной схеме и перемещают ее в мочевой пузырь.

С изобретением такого

стало возможным в любом возрасте и без особых осложнений. Не нужно терпеть боли при образовании аденомы простаты. Если не провести операцию вовремя, могут развиваться другие заболевания. Возможность перерождения аденомы предстательной железы в раковую опухоль научно не доказана, но не нужно пренебрегать этим.

Любые воспалительные процессы в организме могут спровоцировать сложные болезни. Как поведет себя ваш организма при аденоме простаты не сможет предсказать ни один врач. Поэтому ее рекомендуется удалять. Выбор способа и медицинского учреждения будет зависеть от ваших финансовых возможностей. Лучше посоветоваться с врачом и использовать оптимальный вариант.

После удаления аденомы простаты, возможно, восстановление полноценной половой функции и возвращения к привычной вам жизни. Ее стоимость довольно внушительная, но это обусловлено современными технологиями, использованием качественного оборудования. Если у вас есть возможность воспользоваться этой услугой, лучше это сделать. Но в любом случае выбор однозначно нужно согласовывать с врачом. А вот последнее слово только за пациентом.

Лазерная энуклеация гиперплазии простаты – передовой метод лечения распространенных патологий железистого органа у мужчин. Посредством гольмиевого лазера быстро и корректно устраняются фрагменты тканей увеличенной аденомы.

Преимущества и недостатки

Основное достоинство применения лазера – это минимальный риск развития кровоизлияния. Ведь при проведении процедуры происходит прижигание не только пораженных тканей, но и кровеносных сосудов. Благодаря этому методика подходит даже тем людям, которые страдают плохой свертываемостью крови.

Другое преимущество лазерного вмешательства – возможность удалить не только небольшие, но и крупные новообразования. Проводят операцию даже при выявлении опухоли размеров свыше 100 куб.см.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли делать массаж простаты при геморрое

В процессе выполнения энуклеации минимален риск травматизации тканей предстательной железы, поэтому и неприятных ощущений у пациента не возникает. Это позволяет отказаться от общего наркоза, который неблагоприятно отражается на состоянии здоровья человека.

Положительной стороной лазерного лечения является и быстрое восстановление организма. Достаточно 2-3 недели, чтобы вернуть к привычному образу жизни.

Положительных сторон у лазерной энуклеации много, но есть и свои недостатки. В первую очередь это касается профессионализма хирурга. Для проведения такого лечения требуется наличие специальных знаний.

Также минусом терапии считают ее стоимость. Цена зависит от того, каковы параметры опухоли, в каком регионе находится клиника. В среднем лечение обходится, начиная с 50 тысяч рублей.

Подобные методы довольно травматичны, хоть и отличаются высокой эффективностью. Только в ходе консилиума врачи могут решить, какой именно способ лечения аденомы применить в каждом конкретном случае. Последнее слово всегда остается за пациентом, который вправе решать, каким именно способом избавляться от болезни.

В среднем операция длится от 35 до 90 минут. Все зависит от того, каких размеров достигла аденома, и какова ее локализация относительно других тканей, органов и формацией человеческого организма.

Лазерная энуклеация аденомы простаты что нужно знать пациенту

Ткань, подверженную гиперплазии, по ходу капсулярного мешка аккуратно срезают при помощи лазера. Фрагменты перемещают в полость мочевого пузыря. В полосном органе при помощи специального приспособления – морцеллятора, измельчают конгломераты удаленных тканей. В конце операции врач устанавливает специальный дренаж. Он поможет быстрее высвободить мочевой пузырь от остатков гипертрофированных конгломератов.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности …

Методика ценится, прежде всего, из-за своей доказанной эффективности и безопасности. Лазерное воздействие на аденому позволяет ликвидировать нарушения мочеиспускания, нормализовать сексуальную функцию, избавится от постоянного дискомфорта и болевого синдрома. Гольмиевая энуклеация позволяет устранять конгломераты гипертрофированных тканей любых размеров. В это же время, посредством трансуретральной резекции удается удалять только патологические наросты, размеры которых не превышают 90 см3.

Органы таза (особенно сама предстательная железа) богаты на кровеносные сосуды, сетки капилляр. Любое радикальное вмешательство в подобные структуры грозит массивной кровопотерей. Методика лазерного хирургического лечения позволяет фактически бескровно препарировать железистые структуры предстательной железы.

Удалять аденому можно в любом возрасте, пациентам даже с отягощенным анамнезом. По сути, только наличие чужеродных структур в организме пациента (протезы, клапаны, стимуляторы, импланты) может стать причиной отказа от подобной лечебной технологии.

Питание должно быть одобрено лечащим врачом.

Лазерная энуклеация гиперплазии простаты в нашей клинике стоит около 150 тыс.руб.

Эта сумма включает в себя все необходимые расходы, связанные с операцией, наркозом, одноразовыми расходными материалами, лечением в реанимации, пребыванием в палате повышенной комфортности, лекарственными препаратами, питанием, послеоперационным обследованием и лечением.

Высокая эффективность и безопасность

Высокая эффективность гольмиевой лазерной энуклеации в ликвидации нарушений мочеиспускания, обусловленных аденомой простаты, доказана множеством зарубежных и отечественных исследований и согласно клиническим рекомендациям Европейской Ассоциации Урологов (EAU) является операцией выбора при объеме простаты более 80 см3.

Возможность удаления аденомы (гиперплазии) простаты любых размеров

В отличие от стандартной трансуретральной электрорезекции гиперплазии простаты (ТУР аденомы простаты), применяющейся преимущественно при объеме простаты до 90 см3, а также лазерной вапоризации, используемой при еще меньших объемах простаты (30-70 см3), гольмиевая энуклеация аденомы простаты выполнима при аденоме предстательной железы любых размеров!

Минимальная кровопотеря

Множеством проведенных исследований доказано, что гольмиевая энуклеация гиперплазии аденомы простаты сопровождается минимальной кровопотерей, меньшей, чем при трансуретральной электрорезекции и открытой аденомэктомии. Это обусловлено особенностями техники выполнения операции и свойствами лазерного излучения, позволяющего практически бескровно рассекать ткани и при необходимости осуществлять гемостаз (остановку кровотечения).

Благодаря свойствам лазерного излучения, наличие у больных ряда сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением свертывающей системы крови или систематическим приемом антикоагулянтов и повышенным риском геморрагических осложнений, ограничивающих возможность применения стандартной ТУР гиперплазии простаты, не является противопоказанием к лазерной энуклеации.

Операция выполняется при помощи специального эндоскопического оборудования с использованием гольмиевой лазерной установки мощностью 100 Вт. Операцию начинают с тщательного осмотра мочевого пузыря, области устьев мочеточников, предстательной железы, определяют ориентиры зоны операции. Далее производится рассечение ткани гиперплазии простаты до хирургической капсулы по направлению от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка справа и слева от средней доли.

Сначала рассекают ткань на 5 часах условного циферблата. При этом формируется своего рода борозда (разрез) и важно, чтобы она имела четкие очертания, в особенности при больших размерах аденомы. Аналогичная борозда формируется на 7 часах условного циферблата (рис. 1). В дальнейшем производится энуклеация средней доли, путем «соединения» сформированных борозд при помощи лазерного волокна и направленных движений от семенного бугорка к мочевому пузырю.

При этом кончиком инструмента (резектоскопа) приподнимается энуклеированная ткань средней доли и постепенно смещается в мочевой пузырь (рис. 2). Вслед за этим приступают к последовательной энуклеации (вылущиванию) боковых долей, продолжая движение инструментом по направлению от средней линии латерально по ходу хирургической капсулы (рис. 3).

После завершения энуклеации долей гиперплазии простаты осуществляют тщательный окончательный гемостаз (остановку кровотечения) путем коагуляции кровоточащих сосудов, что достигается отведением кончика лазерного волокна на 2 — 3 мм от сосуда. Энуклеированные ткани удаляются из полости мочевого пузыря при помощи специального инструмента – морцеллятора, позволяющего измельчать ткань (рис. 4).

Рис.1. Формирование «борозд» справа и слева от средней доли гиперплазии ПЖ

Схема 1. 1 — боковые доли ПЖ; 2 — мочевой пузырь; 3 — семенной бугорок; 4 — средняя доля гиперплазии ПЖ

Рис.2. Соединение «борозд» с последующим смещением энуклеированной ткани ПЖ в мочевой пузырь

Схема 1. 1 — смещаемая средняя доля; 2 — хирургическая капсула

Рис.3. Энуклеация боковой доли

Схема 3. 1 — ложе удаленной средней доли ПЖ; 2 — направление движения лазерного волокна при энуклеации боковых долей

Рис.4. Морцелляция гиперплазированной ткани

Схема 4. 1 — мочевой пузырь; 2 — зонд морцеллятора; 3 — энуклеированная ткань ДГПЖ

Удаление аденомы предстательной железы – это наиболее эффективный метод лечения. Консервативные или медикаментозные методы могут остановить прогрессирование заболевания, однако через некоторое время для каждого пациента остро встает вопрос о необходимости проведения операции. Таким образом, операция по удалению аденомы показана в следующих случаях:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • большие размеры опухоли;
  • нарушение половой функции из-за аденомы;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • риск осложнений на почки из-за аденомы.

По словам мужчин, прошедших операцию по удалению аденомы, после реабилитации качество жизни существенно меняется в лучшую сторону. После удаления аденомы достаточно быстро нормализуется процесс мочевыделения, восстанавливается половая функция, проходит болевой синдром.

Предпочтение энуклеации отдается в следующих случаях:

  • большие размеры опухоли;
  • противопоказания к проведению операций другого типа;
  • нарушение свертываемости крови.

Существует несколько методов удаления аденомы. Все они сопровождаются кровотечением, поэтому противопоказаны пациентам с нарушением свертываемости крови. Кроме того, не все малоинвазивные методы применяются при больших размерах опухоли (более 100 см3).

Лазерная энуклеация – это единственный метод, позволяющий удалить крупную аденому без риска развития кровотечения. Если мужчина принимает препараты, разжижающие кровь, а отмена лекарств на время подготовки к операции и периода реабилитации невозможно, лазерная энуклеация становится единственным возможным методом оперативного лечения. Кроме того, возраст пациента не является противопоказанием к проведению процедуры, энуклеацию назначают даже мужчинам старше 75 лет.

Как и любой другой метод лечения, лазерная энуклеация аденомы простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества метода:

  • эффективность результата не зависит от размеров аденомы;
  • отсутствие возрастных ограничений;
  • минимальный риск осложнений;
  • быстрая реабилитация.

Ранний послеоперационный период

Реабилитация организма после лазерной терапии занимается примерно 4 недели. Госпитализация больного после операции в большинстве случаев не требуется, иногда врач может оставить пациента на сутки в стационаре для наблюдения.

На протяжении этого времени запрещается следующее:

  1. Нагружать организм физически. От занятий спортом нужно воздержаться, как и от физического труда.
  2. Правильно питаться. На время реабилитации пациенту необходимо обеспечивать организм полезными веществами, поэтому из рациона удаляются все вредные продукты. К ним относится жареная, жирная, острая, соленая пища. Меню следует обогатить растительной едой, богатой клетчаткой.
  3. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Вредные привычки могут спровоцировать возникновение осложнений после операции.
  4. Воздержаться от интимной жизни.
  5. Увеличить потребление воды. В сутки рекомендуется выпивать не менее 2,5 литров жидкости.

Выполнение данных рекомендаций позволит минимизировать риск развития неблагоприятных последствий после лечения.

Это нормальное явление после столь радикального вмешательства в человеческий организм. Однако если потеря крови начинает вызывать тревогу, появляется сильное чувство боли и дискомфорт, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Первые сутки желательно употреблять большое количество жидкости (вода, соки, отвары). Принимать пищу можно уже в день операции, ближе к вечеру (при условии, что операция проводилась в первой половине дня).

Параллельно с этим, установленный катетер подлежит регулярным промываниям. Приспособление можно извлечь через 2 дня. Обычно пациента предупреждают о том, что после операции на время дизурия и учащенные позывы к мочеиспусканию будут создавать определенные трудности. Не позже, чем через неделю, процессы придут в норму, общее количество позывов и фактических походов в туалет сократиться к норме.

Показания к проведению

Лазерная энуклеация при аденоме простаты применяется в следующих случаях:

  1. Нарушение оттока мочи, что вызвано сужением мочеиспускательного канала вследствие давления со стороны выросшей опухоли.
  2. Неэффективность консервативного метода терапии.
  3. Масса простаты более 80 г.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение импотенции народными средствами навсегда

Процедуре отдают предпочтение, если у пациента имеется плохая свертываемость крови, стоит кардиостимулятор, фиксаторы костей и прочие приспособления. В таких случаях полостная операция запрещается, поэтому принимается решение в пользу лазера.

Не разрешается проводить энуклеацию при наличии в организме обострений воспалительных патологий и тяжелых болезней, при приеме антикоагулянтов, невозможности введения инструмента в уретру вследствие физических особенностей его строения.

Противопоказано проводить лазерную энуклеацию аденомы простаты в следующих случаях:

  1. Если имеются воспалительные заболевания (обострённая форма)
  2. Эндоскоп нельзя проводить через уретру из-за каких-либо физических особенностей.
  3. Пациенты достаточно длительное время принимают антикоагулянты;
  4. Тяжёлое состояние больного.

Во время операции могут образовываться незначительные кровотечения.

Показания к лазерной операции:

  • При наличии оттока мочи, который сопровождается сдавливанием уретры разросшейся предстательной железой.
  • Медикаментозное лечение было недостаточно эффективным.
  • Вес простаты больше восьмидесяти грамм.
  • Плохая свёртываемость крови.
  • Наличие у пациента: кардиостимулятора, различных металлических фиксаторов костей и других приспособлений.
  • Доброкачественная опухоль.

Подготовительные мероприятия

Назначая лазерную энуклеацию, лечащий доктор обязательно уведомляет пациента о том, как нужно к ней подготовиться. Врачи советуют больным перед процедурой отказаться от приема медицинских препаратов, спиртных напитков.

Перед назначением лазерной терапии хирург проводит беседу, в ходе которой выясняет следующее:

  1. Перечень принимаемых лекарств.
  2. Наличие патологических процессов в организме.
  3. Список перенесенных ранее операций.
  4. Наличие аллергической реакции на какие-либо медикаменты.

Затем врач назначает обследование пациента, чтобы проверить его готовность к вмешательству. С этой целью требуется измерение давления, общий осмотр тела, проведение лабораторных анализов крови, мочи, секрета предстательной железы.

Как проводится лазерная энуклеация?

Пациент укладывается на кушетку, ему вводят анестезию. Какой тип обезболивания использовать, решает анестезиолог. Выбор в большей степени зависит от настроя больного и готовности его организма к наркозу.

После действия анестезии врач выполняет следующие манипуляции:

  1. Вводит эндоскоп в уретру.
  2. Оценивает состояние простаты и органов мочевыделения.
  3. Определяет зону, которую требуется удалить.
  4. Иссекает пораженные ткани, разделяя на мелкие фрагменты для удобства их дальнейшего выведения из организма.
  5. Отправляет частички новообразования в мочевой пузырь, вводит в него катетер и выводит удаленные части тканей.

Фрагменты аденомы, выведенные из организма, отправляют на лабораторное исследование. Оно позволяет определить характер поражения, перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.

Как же всё-таки проводят лазерную энуклеацию? Больной ложится на кушетку. Затем, ему вводят анестезию.

Далее, доктор выполняет следующие действия:

  1. Делают установку эндоскопа.
  2. Подводят видеокамеру и лазер к простате.
  3. При трансректальной операции делают надрез тканей прямой кишки.
  4. Вырезают простату.
  5. Одну часть ткани отводят в мочевой пузырь пациента. Морцеллятором удаляют (измельчают) оставшиеся ткани, а затем выводят из организма пациента.
  6. По завершении вырезания тканей осуществляют коагуляцию. Запаивают лазером все повреждённые кровеносные сосуды (при их наличии).

По истечении двух или трёх часов больного возвращают в палату.

Возможные осложнения и побочные эффекты после лазерной операции

Лазерная энуклеация входит в группу малоинвазивных методов лечения, поэтому риск развития осложнений минимальный. Обычно они возникают в результате ошибок хирурга или несоблюдения пациентом правил реабилитационного периода.

Возможны следующие последствия оперативного вмешательства:

  1. Проблемы с мочевыделением: недержание мочи, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, чувство жжения при данном процессе.
  2. Выделение крови из уретры.
  3. Проникновение инфекции в мочеполовую систему.
  4. Нарушение эректильной функции.

Также после лазерной терапии всегда остается вероятность развития рецидива. Повторное появление аденомы наблюдается достаточно часто спустя несколько лет после лечения. Насколько высок риск рецидива, зависит от параметров удаленного новообразования, качества оборудования, опыта врача.

Если при операции останется хоть одна патологическая клетка, механизм развития опухоли запустится снова. В этом случае важно своевременно выявить повторное развитие гиперплазии. Для этого мужчинам рекомендуется после операции проходить обследование половой системы раз в полгода.

Лазерная энуклеация – действенный метод избавления от аденомы предстательной железы. Терапия имеет много преимуществ перед полостной операцией, но обладает высокой стоимостью.

Лазерная энуклеация считается относительно безопасной процедурой. Осложнения возникают очень редко. К ним относятся:

  • недержание мочи;
  • гематурия;
  • инфекционные воспаления органов мочеполовой системы;
  • нарушение эрекции.

Недержание мочи в первые дни после операции не должно беспокоить пациента. По мере восстановления тонуса мочевого пузыря, это нарушение пройдет. Также возможно усиление напора мочи и появление болевого синдрома в уретре.

Гематурия в первые сутки является нормой, однако если кровь в моче наблюдается спустя несколько дне после операции, следует проконсультироваться с врачом.

Нарушение эрекции в первые недели не должно волновать пациента. Это абсолютно нормальная реакция организма на хирургическое лечение. Эрекция восстановится к концу срока реабилитации.

При появлении мочеполовых инфекционных заболеваний после операции необходимо проконсультироваться с урологом. В этом случае обязательно назначается антибактериальная терапия.

Борьба с побочными эффектами

Осложнения после лазерной энуклеации аденомы простаты можно разделить на три группы в зависимости от частоты проявления:

  1. К частым побочным эффектам можно отнести временное несильное жжение, появление крови в моче и частые позывы к мочеиспусканию. Очень часто после операции у пациента можно диагностировать заброс семенной жидкости во время эякуляции в полость мочевого пузыря.При некорректном проведении операции может появиться инфекция мочеполовой системы. А при неполном удалении фрагментов аденомы повышается риск проведения повторной операции примерно через год.
  2. Нечасто послеоперационный период требует введение катетера, при слабом оттоке урины. Это может быть связано с повреждением уретры, влекущее за собой её сужение.
  3. Очень редко у пациента можно обнаружить повторное развитие рака простаты или повреждение мочеполовой системы эндоскопом.

При наличии первых же побочных эффектов пациент должен незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу: только в этом случае шанс появления более тяжёлых последствий уменьшается.

Большую популярность лазерная энуклеация получила благодаря преимуществам относительно других операционных вмешательств:

  1. Размер аденомы простаты может быть любого размера: удаление опухоли до 200 г не вызывает особых затруднений.
  2. Операция благоприятна для пациентов с нарушением свёртываемости крови: гольмиевый лазер «запаивает» сосуды, что предотвращает обильные кровотечения.
  3. Чтобы исследовать предстательную железу на наличие раковых клеток, достаточно взять микроскопический фрагмент железы.
  4. Использование катетера после операции не требует много времени (одни сутки).
  5. Длительность госпитализации и реабилитации достаточно короткие.
  6. Инфицирование мочеполовой системы во время и после операции сводится к минимуму.

Но, несмотря на все положительные стороны лазерной операции, можно отметить и ряд недостатков — из-за использования дорогостоящего оборудования стоимость операции высока; сложность операции требует хороших навыков специалиста; процесс удаления фрагментов аденомы очень кропотливый: за минуту хирург удаляет примерно один грамм больной ткани.

Примерно через несколько дней после операции пациента выписывают и дают общие рекомендации по восстановлению. Например, он должен употреблять больше жидкости, чтобы очистить мочевой пузырь от остатков фрагментов. Кроме этого пациенту рекомендуется отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи, приветствуется употребление свежих овощей и фруктов, мяса и рыбы. Очень важно во время послеоперационного периода полностью отказаться от физических нагрузок и занятий спортом.

Но даже при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, могут появиться факторы, при которых незамедлительно нужно обратиться к специалистам:

  1. Если болевые ощущения при мочеиспускании не проходят длительное время или усиливаются с каждым днём.
  2. Наличие крови в моче в течение одного месяца.
  3. Внезапное появление обильного или слабого кровотечения.
  4. Если появились проблемы с эрекцией.

Данный способ борьбы с аденомой простаты позволяет справиться с проблемой за короткий срок независимо от возраста и сопутствующих заболеваний.

Лазерная энуклеация аденомы простаты считается современной, эффективной и надёжной процедурой, позволяющей без особых рисков удалить раковые клетки простаты. Послеоперационный период длится примерно один месяц, в течении которого пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

После лазерной энуклеации гипертрофированных тканей предстательной железы у пациентов могут возникнуть следующие временные состояния:

  • чувство жжения при мочеиспускании;
  • следы крови в моче;
  • никтурия;
  • дизурия;
  • отсутствие извержения семенной жидкости при полноценном половом акте;
  • инфекции мочевого пузыря;
  • повторная обструкция;
  • стриктуры уретры, появление которых вызвано нарушениями технологии проведения лазерного удаления тканей;
  • недержание мочи, подтекание жидкости.

Нюансы

Считается, что проведение энуклеации – это дорогостоящая элитарная процедура. Высокая цена на операцию продиктована тем, что техника работы с гипертрофированными железистыми тканями довольно таки нова, а для ее проведения требуются внушительные технологические ресурсы.

Проведение бескровного безболезненного и корректного хирургического вмешательства обойдется гораздо дешевле, чем радикальные меры удаления органа, которые сопровождаются сильной травматизацией тканей, требует продолжительного периода реабилитации, который почти всегда отягощен различного рода осложнениями.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое скрытая форма сифилиса и как ее распознать

Лазерная энуклеация аденомы простаты: что нужно знать пациенту?

Что включает в себя данная операция?

Операция подразумевает трансуретральное удаление ткани простаты c применением лазера и эндоскопа.

Существует ли альтернатива данной операции?

В качестве альтернативы возможны: медикаментозная терапия, установка уретрального стента, традиционная трансуретральная резекция простаты (ТУР), позадилонная или чреcпузырная аденомэктомия (открытая операция), лапароскопическая аденомэктомия.

Как проходит подготовка к операции?

Если Вы регулярно принимаете кроверазжижающие препараты, то необходимо прекратить их прием за 5-7 дней до госпитализации, так как эти препараты могут стать причиной кровотечения в послеоперационном периоде. Лечение может быть возобновлено без угрозы для Вашего здоровья спустя 10 дней после выписки. Если же Вы регулярно принимаете Варфарин, сообщите об этом персоналу клиники до Вашей госпитализации.

В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию.

Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:

  • искусственные клапаны сердца;
  • стент коронарной артерии;
  • протез сустава;
  • протез кровеносного сосуда;
  • нейрохирургические (ликворные) шунты;
  • любые другие имплантаты;
  • наличие непереносимости лекарственных препаратов;
  • регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс);
  • инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в анамнезе.

Как проходит операция?

Операция проводится как под общей анестезией (Вы будете погружены в сон на время операции), так и с применением эпидуральной анестезии (Вы будете в сознании, но все виды чувствительности ниже пояса будут «отключены»). Оба способа анестезии исключают болевые ощущения. Анестезиолог расскажет Вам о преимуществах и недостатках каждого из методов. Операция занимает от 45 до 90 минут, в зависимости от размера простаты. Перед операцией Вам сделают инъекцию антибактериального препарата.

С помощью лазера гиперплазированную ткань простаты (аденому) по ходу ее капсулы отделяют от окружающей ее ткани простаты, а затем 2-мя или 3-мя фрагментами перемещают в мочевой пузырь. Далее, ткань простаты измельчают и удаляют из мочевого пузыря при помощи специального инструмента — морцеллятора. В конце операции устанавливается катетер для дренирования мочевого пузыря.

Что происходит после операции?

Сразу по окончанию операции Вам сообщают, как прошла операция. Вам следует:

  • сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
  • узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
  • задавать все вопросы, которые у Вас возникают персоналу отделения либо хирургам;
  • убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.

Сразу после вмешательства возможно незначительное кровотечение. В большинстве случаев, гематурия (примесь крови в моче) прекращается в течение 12-24 часов, но у некоторых пациентов может продолжаться несколько дольше. Потребность в переливании крови после лазерной операции возникает крайне редко.

В течение 12 часов после операции рекомендовано обильное питье, оно способствует более раннему разрешению гематурии. В течение первых суток после операции катетер промывают жидкостью, чтобы обеспечить его функционирование. Вы сможете пить и принимать пищу к вечеру дня операции.

В большинстве случаев катетер извлекается через день после операции, реже — через 2. Первое время мочеиспускание может быть болезненным и учащенным. Любые неприятные ощущения могут быть купированы приемом таблетированных препаратов, либо инъекций.

Незначительное снижение частоты мочеиспускания наступит спустя несколько дней после операции. Некоторые из симптомов, в частности, учащенное мочеиспускание, императивные позывы, и никтурия могут сохраняться в течение нескольких месяцев после операции, так как они связаны преимущественно не с увеличением простаты, а с гиперактивностью мочевого пузыря.

Первое время может отмечаться непроизвольное мочеиспускание, причиной которого является удаление значительной часть ткани простаты. Данное явление имеет временный характер и прекратится полностью, как только восстановятся мышцы тазового дна.

В течение 24-48 часов после удаления катетера, в моче может быть обнаружена кровь. Иногда кровь различима в моче на протяжении нескольких недель, в большинстве случаев это не представляет опасности для здоровья пациента.

Если после удаления катетера мочеиспускание затруднено, сообщите об этом персоналу отделения. Некоторые пациенты (в первую очередь те, у которых простата имеет малый объем) не могут мочиться самостоятельно из-за временного отека в области простаты. В подобных ситуациях устанавливается катетер, чтобы снять отечность и восстановить функцию мочевого пузыря. Как правило, пациенты, нуждающиеся в повторной катетеризации, выписываются домой с катетером, который удаляется через неделю.

Какие побочные эффекты могут развиться?

Большинство манипуляций имеют риск развития тех или иных побочных явлений. Несмотря на то, что возможность возникновения этих побочных явлений общепризнана, очень немногие пациенты в действительности сталкиваются с ними после урологических вмешательств.

Часто (1 на 10 случаев) в раннем послеоперационном периоде отмечается:

  • временное незначительное жжение при мочеиспускании;
  • примесь крови в моче;
  • учащение мочеиспускания;
  • приблизительно у 85-90% пациентов, которым была выполнена энуклеация простаты, отсутствует семяизвержение во время оргазма;
  • лечение может не восстановить нарушения мочеиспускания;
  • инфекции мочевого пузыря, яичек или почек, требующие антибактериального лечения;
  • риск необходимости проведения повторной операции в связи с повторной обструкцией (примерно до 10%);
  • повреждения уретры, приводящие к стриктурам;
  • недержание мочи, особенно выраженное в течение 6 недель после операции, может быть сведено к минимуму с помощью тренировок мышц тазового дна.

Иногда (от 1 на 10 до 1 на 50) может потребоваться катетеризация для полного опорожнения мочевого пузыря, если снижен тонус мочевого пузыря

  • затруднение мочеиспускания после операции, требующее установки катетера;
  • кровотечение, требующее хирургического гемостаза и/или переливания крови (менее 2%);
  • редко (менее 1 на 50) в случае обнаружения раковой клеток в удаленных тканях простаты, необходимо дальнейшее специализированное лечение;
  • часть фрагментов простаты может остаться в мочевом пузыре, и для их удаления проводится повторная эндоскопическая процедура;
  • в чрезвычайно редких случаях возможна перфорация мочевого пузыря, которая потребует временной установки мочевого катетера, либо ушивание стенки мочевого пузыря;
  • постоянное недержание мочи, для устранения которого может потребоваться последующее хирургическое вмешательство (крайне редко).

Что должно происходить, когда я вернусь домой?

К моменту выписки из клиники Вы должны:

  • получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
  • узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения и вести половую жизнь;
  • попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;
  • убедиться, что Вам сообщили, когда будут готовы результаты исследований тканей или органов, удаленных в ходе операции.

При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к Вашему участковому урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.

Большинство пациентов чувствуют себя уставшими в течение первых двух недель после операции. В первый месяц после операции Вы можете иногда замечать небольшие фрагменты ткани в моче. Они не препятствую току мочи и, как правило, не вызывают какого-либо дискомфорта.

Что должно насторожить меня?

Если Вы ощущаете жар, испытываете затруднения при мочеиспускании, либо нарастающее учащение мочеиспускания, или обеспокоены гематурией — обязательно обратитесь к своему урологу. У 1 из 5 мужчин гематурия может сохраняться в течение первых 4-х недель после выписки, что обусловлено отделением небольших фрагментов ткани от простаты.

Увеличение объема потребляемой жидкости поможет справиться с этим быстрее, но, если выделение крови не прекращается, необходимо обратиться к врачу, и он назначит Вам необходимое лечение. В случае значительного кровотечения, отделения сгустков крови, либо внезапного нарушения мочеиспускания, Вам следует незамедлительно обратиться к Вашему урологу, так как в таком случае необходима срочная повторная госпитализация.

На что еще следует обратить внимание?

Если до операции Вы не испытывали проблем с эрекцией, то удаление простаты не должно значительно повлиять на Вашу сексуальную жизнь. Вы можете возобновить сексуальную активность спустя 4-5 недель после операции. Будет полезно приступить к тренировкам мышц тазового дна как можно раньше, так как они позволяют в значительной мере улучшить контроль за мочеиспусканием. Разрешение симптомов гиперактивного мочевого пузыря может занимать около 3 месяцев.

Результаты исследования удаленных в ходе операции тканей будут готовы через 10-14 дней. Некоторые исследования, такие, как урофлуометрия, УЗИ и анкетирования будут проведены повторно для оценки результата операции. Большинству пациентов необходим восстановительный период сроком до двух недель до того, как они будут способны приступить к работе.

Более подробную информацию о данном виде оперативного лечения доброкачественной гиперплазии простаты Вы можете получить у наших врачей.

Спасибо, что ознакомились с предложенной информацией!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector