Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы

Содержание

  • Аденома слюнной железы: что это такое
  • Причины появления
  • Виды аденом слюнных желез
  • Симптомы и признаки доброкачественного новообразования
  • Методы диагностики
  • Пункция слюнной железы при аденоме
  • Лечение новообразования
  • Подготовка к операции
  • Операция при аденоме околоушной слюнной железы
  • Удаление аденомы подчелюстной слюнной железы
  • Ход операции при аденоме подъязычной СЖ
  • Хирургическое удаление аденом малых слюнных желез
  • Восстановительный период
  • Как и через сколько можно кушать после операции
  • Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде
  • Диета в отдаленном послеоперационном периоде
  • Лечение без операции
  • Лечение народными средствами
  • Что такое аденома слюнной железы

Аденома слюнной железы — это доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. Чаще всего поражается околоушная слюнная железа, при этом нередко наблюдается формирование сразу нескольких опухолевых узлов.

Аденома представляет собой бугорок с правильно очерченными границами (округлыми или овальными), имеет дольчатую структуру и образуется в основном у людей пожилого возраста (преимущественно у женщин).

Лечение заболевания

Следует отметить, что при доброкачественном виде опухоли, назначаются только лишь оперативные формы лечения. При этом, чем быстрее будет проведена операция, тем больше вероятность благоприятного прогноза.

Решение об оперативном вмешательстве, может и должен принять хирург, который проводит разного рода гистологические исследования с тем, чтобы определить, какова структура опухоли. После этого определяются объёмы оперативного вмешательства.

Если говорить о возможной профилактике данного заболевания, то она заключается в том, что пациенту, необходимо отказаться от табакокурения. Помимо этого, важно не допускать инфицирования и травмирования железы. Это, в большей степени, относится к спортсменам, занятым в боевых видах искусства.

Аденома — это доброкачественная либо злокачественная опухоль. Она встречается в районах, рядом с околоушной, подъязычной и подчелюстной слюнной железой.

Так как околоушных слюнных желез две, возникновение опухоли происходит либо слева, либо справа. Также, недуг может разрастаться внутри малых и больших слюнных желез.

Образование возникает преимущественно у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Опухоль легко заметить по ярко выраженному бугорку, похожему на продольный узел.

Причины развития

Первопричину атипичного стихийного разрастания клеток околоушной слюнной железы пока определить не представляется возможным. Основными мутагенными факторами, способными с наибольшей степенью вероятности влиять на возникновение плеоморфной аденомы, принято считать:

  • локальное или общее ионизирующее облучение — воздействует на пролиферативную способность клеток, к группе риска причислены больные раком щитовидной железы, последствия облучения могут проявиться смешанной опухолью спустя многие годы после лучевой терапии;
  • изменение гормонального баланса — установлена взаимосвязь между насыщенностью крови половыми гормонами (относительным перевесом эстрогенов) и возникновением полиморфной опухоли;
  • врожденные генетические аномалии эмбрионального развития клеток;
  • атака на железу онкогенных вирусных агентов;
  • длительное воздействие канцерогенов табачного дыма;
  • травмы и воспалительные заболевания околоушных слюнных желез;
  • ослабленная иммунная защита организма вследствие неправильного питания, дефицита витаминов и скверных условий окружающей среды;
  • длительные разговоры по сотовому (мобильному) телефону — имеющая достаточно широкое распространение, но пока не имеющая научных доказательств гипотеза возникновения бесконтрольного деления клеток железы.

Сразу же нужно обговорить тот факт, что на сегодняшний момент нет достоверной информации о том, почему же развивается доброкачественное поражение слюнной железы. Между тем, имеются накопленные знания о том, что данного рода недуг может развиться в силу следующих причин:

  1. Злоупотребление табакокурением. Имеются материалы о том, что, в результате, попадания канцерогенных веществ, в организм человека, наступают очевидные онкологические изменения в слюнной железе, и она поражается аденомой. Естественно, что, чаще всего, такого вида вещества, вбрасываются в организм в результате курения.
  2. Травмирование или инфицирование слюнных желез. В результате, аварии или нанесения телесных повреждений, начинают происходить явные изменения в структуре слюнной железы. Её форма испытывает серьёзные изменения, что говорит, в свою очередь, о начале опухолевидного процесса. Также, следует отметить, что перенесённые инфекционные заболевания также могут стать причиной развития доброкачественной опухоли выше озвученной железы.
  3. Вирус герпеса или цитомегаловирус, могут спровоцировать развитие аденомы. О таких случаях тоже есть достаточное количество публикаций и достоверных материалов.

Ученые до сих пор не могут сойтись в едином мнении, что же является истинной причиной формирования аденомы слюнной железы. Тем не менее, существует ряд факторов, которые косвенно могут влиять на ее возникновение:

  • наследственная предрасположенность к патологии;
  • травмирование ушей и близлежащих тканей;
  • инфекционно-воспалительные процессы в слюнных железах;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • профессиональные вредности (высокие дозы облучения, воздействие химических токсических веществ).

Кроме того, некоторые специалисты выдвигают предположения о том, что рост аденомы может быть спровоцирован несбалансированным питанием продуктами низкого качества или даже регулярным использованием мобильного телефона.

Причины опухолей не выяснены по сей день. Ученые говорят о том, что связь есть с предшествующими травмами или воспалительными процессами. Но в истории болезней эти факторы присутствуют не всегда.

Есть сообщения и о том, что риск возникновения доброкачественной опухоли выше у лиц, которые не получают достаточного количества витаминов, употребляют в пищу продукты с большим содержанием холестерина.

Развитие опухоли на околочелюстных железах, которые очень часто подвержены появлению образований, происходит благодаря патологическому превращению нормального эпителия в железистый.

Большинство врачей считает, что аденома возникает из-за курения, жевания резинок и различных травм желез. Пожилые люди идут в зоне наивысшего риска. Аденома у них появляется от экологических факторов, внешних воздействий и несбалансированного питания.

Например, плеоморфный вид аденомы может возникнуть от радиационного облучения, которое ускоряет процесс деления клеток. Новообразование также может возникнуть спустя пару десятилетий после удаления рака щитовидной железы.

Табачный дым провоцирует развитие плеоморфной аденомы. Из-за вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, клетки мутируют. Доброкачественная опухоль начинает стремительно расти.

Излучение, исходящее от мобильных телефонов, может быть одной из причин разрастания клеток эпителия в околоушной железе, считают некоторые специалисты.

Этиология возникновения плеоморфной аденомы неизвестна, однако отмечают увеличение частоты ее развития через 15-20 лет после радиационного облучения шеи.

Курение – один из важных этиологических факторов развития доброкачественных опухолей слюнных желез.

Лечение плеоморфная аденома слюнной железы лечение

В одном из исследований показана роль вируса обезьян (SV40) в развитии этой патологии.

В некоторых исследованиях показана связь между развитием доброкачественных опухолей околоушной железы с длительным использованием мобильных телефонов, однако в других такая связь не обнаружена.

Для чего предназначен орган

Слюнная железа расположена под дермой в жевательной области лица, чуть ниже ушной раковины.Состоит из плотной капсулы, входящей внутрь железы. Капсула делит железу на маленькие дольки. Поэтому орган имеет дольчатое строение. Главной функцией органа является выработка слюны.

Классификация

Все опухоли слюнных желез делятся на три основные группы:

  • Доброкачественные.
  • Злокачественные.
  • Местно-деструирующие.

Доброкачественные аденомы, в свою очередь, делятся на следующие виды:

  • Эпителиальные образования (разного рода смешанные опухоли, аденолимфомы).
  • Неэпителиальные образования (хондромы, гемангиомы).

Теперь, важно обратить на следующую классификацию аденом. Такого рода классификация отражает стадийность рака при развитии аденомы слюнной железы.

  • T0- на этой стадии опухоль практически не выделяется и мало прощупывается
  • T1- опухоль достигает 2 сантиметров в диаметре, но не выходит за пределы слюнной железы
  • T2- опухоль достигает в диаметре до четырёх сантиметров, но не выходит за пределы железы

Патологию принято подразделять на следующие виды:

  • полиморфная аденома — медленно растущее образование, достигающее больших размеров и имеющее высокий онкогенный риск (в случае несвоевременного диагностирования);
  • базальноклеточная — характеризуется формированием множественных узлов; практически никогда не перерождается в рак (аденокарциному);
  • сальная — протекает бессимптомно и не вызывает осложнений;
  • каналикулярная — представляет собой мелкие круглые бусинки с четкими контурами;
  • лимфома — эластичное, подвижное образование, локализующееся за ухом и образующееся из лимфоидных тканей;
  • мономорфная — в ее «состав» входят исключительно мезенхимальные клетки;
  • плеоморфная — смешанная опухоль (самая распространенная).
Предлагаем ознакомиться:  Кофе и аденома предстательной железы

Для точного определения типа аденомы необходимо, помимо визуального осмотра, проведение дополнительных инструментальных методов диагностики!

Выделяют несколько форм:

  1. полиморфная (плеоморфная),
  2. базальноклеточная,
  3. сальная,
  4. каналикулярная,
  5. аденолимфома,
  6. моноформная.

На фото плеоморфная аденома правой околоушной слюнной железы

  • Плеоморфная опухоль растет медленно, но может достигать до больших размеров. Чаще имеет бугристую структуру. Возникает в околоушной железе. На последних стадиях риск озлокачествливания опухоли увеличивается.
  • Базальноклеточная может быть множественной. Представляет из себя небольшой узел. Отличается плотной, но однородной структурой. Эта форма обычно не рецидивирует, иногда склонна к злокачественной трансформации.
  • Каналикулярная. Содержит призматические клетки эпителия, которые собираются в тонкие пучки, напоминающие бусинки. Обычно возникает у людей в возрасте 60-65 лет. Поражает верхнюю губу, внутреннюю сторону щеки. Симптомов заболевания не возникает.
  • Сальная аденома. Может быть любых форм и размеров. Опухоль появляется в околоушной, области щек, поднижнечелюстной зоне. Развитие протекает безболезненно. Аденома не приводит к рецидивам после лечения.
  • Аденолимформа. Внутри содержится лимфа. Она растет медленно. Чаще обнаруживается у пожилых мужчин. Сначала рост незаметен. Образование четкой, имеет эластичную или плотную структуру.
  • Моноформная. Похожа с предыдущим вариантом, но не содержит мезенхимальные ткани. Состоит из крупных клеток. Обычно имеет светлый оттенок.
  • Аденокацинома. Это злокачественные опухоли возникают в больших и маленьких слюнных железах. Прогноз при этой форме неблагоприятный.

Симптомы

Смешанная аденома околоушной железы характеризуется скудными проявлениями и большим количеством — более 20 % случаев — диагностических погрешностей.

Растет новообразование исподволь, в течение нескольких лет, способно разрастаться до гигантских размеров и асимметрично деформировать лицо.

Основные клинические характеристики плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы:

  • Очень подвижный, безболезненный элемент округлой или яйцевидной формы, плотный, с бугорчатой поверхностью.
  • От железистой ткани узел четко отграничен капсулой, в редких случаях сплошь покрывающей новообразование.
  • При ощупывании опухоль, как правило, безболезненна. Часть пациентов отмечают появление дискомфорта и некоторой болезненности при переохлаждении.
  • Кожа и слизистая оболочка щеки неизменны: имеют физиологическую структуру и окраску, при пощипывании легко захватываются в складку.
  • Секреторная функция — продуцирование слюны — не изменена.
  • Локализация опухоли в глубокой дольке железы может проявляться ощущением инородного тела сзади от миндалины и мешать при глотании.

Если речь идёт о доброкачественной аденоме слюной железы, то она не может доставить её носителю, никаких существенных переживаний. Чаще всего, она проявляется в виде уплотнений в области этой железы, которые может и должен прощупать челюстной хирург с тем, чтобы определить стадийность процесса. Такого рода образование не способно оказать значимого влияния на процесс жевания.

Иногда, в месте новообразования, можно обнаружить инфильтрационный участок кожи. Но, как правило, такое явление наблюдается лишь при перерождении аденомы в злокачественную форму. Доброкачественная опухоль не способна вызывать болевых ощущений и не ведёт к парезу лицевого нерва. Болевые ощущения и парез наблюдаются лишь при злокачественном течении данного вида заболевания.

Клиническая картина плеоморфной аденомы поднижнечелюстной СЖ определяется размером опухоли и анатомическими особенностями строения (большая, маленькая) и расположения железы. У некоторых людей поднижнечелюстная железа выходит за двубрюшную мышцу, и опухоль в такой железе визуализируется раньше на боковой поверхности шеи, особенно при повороте головы в противоположную сторону.

Наиболее типичное расположение опухоли в поднижнечелюстной области — под углом нижней челюсти. Опухоль обычно представлена одним узлом, четко очерченным, безболезненным, с гладкой поверхностью, неизмененной, смещаемой над опухолью кожей (рис. 6.8).

Рис. 6.8. Типичное расположение плеоморфной аденомы поднижнечелюстной слюнной железы

При больших размерах поверхность опухоли может быть крупнобугристой (рис. 6.9). Если воспаление в железе не возникает, то сращения с окружающими тканями не происходит. Отсутствует также деформация тканей дна полости рта на соответствующей опухоли стороне. Это объясняется особенностью роста опухоли в сторону наименьшего сопротивления тканей.

Диафрагма рта является прочным барьером для роста опухоли в этом направлении. Это обстоятельство является клиническим признаком в дифференциальной диагностике опухоли и неопухолевого процесса.

 Рис. 6.9. Плеоморфная аденома правой поднижнечелюстной слюнной железы. Крупнобугристая опухоль больших размеров, не спаяна с окружающими тканями

Так, у 30-летнего пациента в течение года существовала плотная, безболезненная, смещаемая, с четкими контурами опухоль размером 4 х 5 х 3 см в правой поднижнечелюстной области. В верхней трети шеи справа имелся увеличенный до 1,5 см лимфатический узел.

Дифференциальный диагноз проводился между опухолевым и неопухолевым процессом. Цитологическое исследование показало наличие элементов воспаления. Однако морфологическое заключение не исключало наличия опухоли. После удаления поднижнечелюстной слюнной железе подтвержден диагноз хронического сиалоаденита.

Задним полюсом опухоль может уходить в позадичелюстную ямку и соприкасаться с нижним полюсом околоушной СЖ. Несмотря на большие размеры опухоли, мы никогда не наблюдали расстройств со стороны подъязычного нерва.

Длительное время развитие аденомы может протекать бессимптомно. Дискомфорт пациент начинает ощущать только тогда, когда образование достигает внушительных размеров.

К основным симптомам заболевания относят:

  • трудности во время приема пищи и глотания;
  • нарушения дикции;
  • отек;
  • ноющие боли за ушной раковиной.

Иногда опухоль достигает таких размеров, что у больного наблюдается ярко выраженный признак – асимметрия лица.

Самой популярной является полиморфная опухоль. Она растет несколько лет, но не причиняет боли, не приводит к парезу лицевого нерва.

Если же аденома затрагивает лицевой нерв, наступает паралич. Со временем весь нерв может вовлечься в воспалительный процесс. За параличом появляется боль, которая может иметь разную интенсивность. Эти симптомы в основном появляются, если клетки начинают изменяться на злокачественные.

При определенных локализациях пациенты жалуются на:

  • затрудненное глотание,
  • нарушение речи,
  • боли в ухе, шеи,
  • отечность.

Как правило, аденома, на начальной стадии, протекает практически бессимптомно для человека. Но, например, плеоморфную аденому можно отличить от других образований по следующим проявлениям:

  • медленному делению клеток;
  • болям в районе образования. На протяжении многих лет больной может не знать о том, что болен. Ведь увеличение объема слюнной железы никак себя не проявляет. Пациент чувствует лишь легкий дискомфорт;
  • когда аденома разрастается до такой степени, что охватывает лицевой нерв, на лице больного видны внешние изменения. Но такой симптом возможен лишь в случае перерастания образования из доброкачественного в злокачественное. Наблюдается некая несимметричность лица, при этом, мимика остается без изменений.

На запущенной стадии, когда образование перерастает в рак, наблюдаются следующие симптомы:

  • аденома резко разрастается, ввиду того, что клетки начинают делиться с быстрой скоростью;
  • даже приложив все усилия, опухоль нельзя сдвинуть с места;
  • образование твердое;
  • происходит поражение близлежащих тканей и лимфатических узлов;
  • кожные покровы, вблизи околоушной железы, покрываются язвочками.

Плеоморфная аденома околоушной железы характеризуется медленным ростом, достаточно болезненна, может присутствовать много лет. Симптомы зависят от

локализации опухоли.

Редко возникают признаки поражения лицевого нерва – это происходит при больших размерах опухоли, ее злокачественном преобразовании. В таком случае возникает асимметрия лица. неподвижность мимической мускулатуры на стороне поражения.

При размещении процесса в глубокой доле железы опухоль может ощущаться в ретротонзилярной (позади миндалин) или окологлоточной области, мешать глотанию и речи.

При осмотре врачом, плеоморфная аденома расположена одним узлом, мобильная (свободно двигается), с четкими границами. Размеры ее могут варьировать от нескольких миллиметров до довольно больших, даже гигантских.

Признаки злокачественного перерождения:

  • быстрый рост опухоли
  • опухоль твердая, фиксирована при ощупывании
  • процесс прорастает в близлежащие структуры – лицевой нерв, лимфатические узлы
  • изъязвление кожи над железой.

Обращаться к врачу рекомендуется, если:

  • есть какая-то опухоль или отек на шее или в околоушной области, которые начали расти в последние несколько недель
  • имеются необъяснимые боли в данных областях или в горле
  • имеется боль в шее, голове и ухе больше 4 недель при нормальной отоскопии.

Раннее обнаружение патологического процесса – залог успешного лечения пациента.

Возможные осложнения опухоли околоушной железы:

  1. Повреждение лицевого нерва (сдавливаем опухолью или во время операции).
  2. Рецидив доброкачественной опухоли (во время хирургического лечения плеоморфная аденома должна быть удалена полностью).
  3. Злокачественное перерождение – плеоморфная аденома может малигнизировать в карциному. Такие случаи становят 2-4% от частоты всех злокачественных новообразований слюнных желез. Признаком есть внезапный быстрый рост опухоли, которая раньше была стабильной.
  4. Синдром Фрея – может развиться после оперативного вмешательства; проявляется покраснением кожи, излишним потением кожи околоушной области во время приема пищи. Причина – повреждение симпатических и парасимпатических нервных волокон.
  5. Недостаточное слюноотделение (ксеростомия) и сухость слизистой оболочки рота – могут быть следствием проведения радиационной терапии.
Предлагаем ознакомиться:  Народные средства для лечения импотенции у мужчин

Микроскопия демон­стрирует морфологическое многооб­разие. Капсула опухоли бывает не всег­да хорошо выражена, особенно когда миксоидные и хондроидные участки располагаются по периферии опу­холи. Толщина капсулы колеблется в диапазоне 1,5-1 7,5 мм.

В преимуще­ственно мукоидных опухолях капсу­ла может вообще не обнаруживаться и тогда опухоль граничит с нормаль­ной тканью железы. Иногда опухоль выпячивается через капсулу и образует как бы отдельные псевдосателлитные узлы.

Соотношение клеточных и стромальных элементов может значи­тельно варьировать. Эпите­лиальный компонент включает в себя базалоидный, кубовидный, плоско­клеточный, веретеноклеточный, плазмоцитоидный, светлоклеточный типы.

Реже обнаруживаются слизистые, сальные и серозные ацинарные клет­ки. Иногда эпители­альный компонент формирует боль­шую часть опухоли — так называемая клеточная плеоморфная аденома. Этот феномен прогностического значения не имеет.

Железистые просветы могут быть образованы мелкими кубически­ми или более крупными цилиндриче­скими клетками с эозинофильной зер­нистой цитоплазмой, напоминающими эпителий слюнных трубок. Неред­ко видны железистые трубки с двух­слойным расположением клеточных элементов.

Дифференциально­-диагностические трудности возникают с аденокистозным или эпителиально- миоэпителиальном раком, при малом количестве исследуемого материала, если в протоках обнаруживают­ся миоэпителиальные клетки, морфо­логически сходные с люминальными клетками, или они имеют светлую цитоплазму и гиперхромные, углова­той формы ядра.

Наличие плоскокле­точной метаплазии с образованием кератиновых жемчужин, наблюдае­мой иногда в протоковых и солидных структурах, реже — слизистая мета­плазия и светлоклеточные измене­ния могут ошибочно трактоваться как мукоэпидермоедный рак Миоэпителиальные клетки могут образовывать нежный сетчатый тип структуры или широкие поля веретеновидных кле­ток, напоминающие шванному.

Онкоцитарные изменения, если они будут занимать всю опухоль, могут трактоваться как онкоцитома. Опухоли с выраженным липоматозным стромальным компо­нентом (до 90% и выше) носят назва­ние липоматозные плеоморфные аде­номы слюнных желез.

Разновидности

Аденомы классифицируются на несколько форм и видов. Большая часть из них имеет частое место локализации — околоушные железы. Эти образования и будут описаны ниже.

Часть аденом имеет злокачественную природу и неблагоприятный прогноз для больного. Существуют и промежуточные опухоли. Они развиваются, как доброкачественные, но, при сторонних раздражителях, могут быстро перерасти в злокачественные.

Формы и виды

  • Полиморфная. Второе ее название — плеоморфная. Она очень медленно развивается, но достигает гигантских размеров. Структура ее бугристая. Это самый частый вид опухоли околоушной железы. Нельзя затягивать развитие образования до опасной стадии, ведь оно достигнет огромных величин, а в ней могут начать образовываться злокачественные клетки.

    Аденома выглядит как узелок, в виде капсулы, со светлой жидкостью и фибробластами внутри. При грамотном лечении, положительный исход гарантирован.

  • Бальзаноклеточная. Это доброкачественное образование с базалоидным типом клеток. Представлена в виде среднего, четко очерченного узла. На ощупь плотная, имеет структуру беловатого или коричневого цвета. У образования этого вида нет рецидивов. Аденома в очень редких случаях переходит в злокачественную опухоль.
  • Каналикулярная. Состоит из призматических эпителиальных клеток, имеющих вид пучков-бусинок. Эта разновидность недуга возникает в возрасте от 40 до 92 лет. Средний возраст — 65 лет. В первую очередь, у больного страдает губа (верхняя часть) и слизистая сторона щеки.

    Недуг протекает бессимптомно. Из признаков: увеличенные узлы и оболочка синего цвета вокруг образования. Фиброзная капсула находится в четко-очерченных границах. На последней стадии появляется некроз.

  • Сальная. Это опухоль, очерченная со всех сторон. Преобладают кистозные изменения. Образование встречается как в глубоком старческом возрасте, так и в очень молодом — 20 лет. Локализуется в околоушной области, под нижней челюстью и на слизистой щек. Бессимптомное развитие недуга. Аденома имеет желтоватый или белесый цвет. После операции, образование не дает рецидивов.
  • Аденолимфома. Это доброкачественная, не стремительно развивающаяся опухоль, содержащая лимфу. Состоит из эпителиальных структур железистого типа. Расположена в околоушной железе.

    Появляется в основном у людей в возрасте. В начале своего развития аденолимфома — это безболезненный узел. Эластичное образование имеет круглую, иногда овальную форму, и бугристую поверхность. Расположена в четко очерченных границах.

  • Аденокарцинома. Место развития злокачественной опухоли — большие и малые слюнные железы. Обладает протоковыми образованиями с паппилярными и тубулярными структурами. Прогноз для пациента неутешительный.

Все виды и формы аденом подлежат хирургическому удалению. Врач проводит паротидэктомию, операцию, при которой ветви нерва лица сохраняются.

Локализация

Процесс деления клеток может располагаться как глубоко внутри в доле железы, так и на ее поверхности. В первом случае образование мешает глотанию, затрудняется ведение речи. И в том и в другом случае, образование подвижное, границы очерчены. Размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Диагностика

Основными способами диагностики аденомы слюнной железы являются:

  • общий анализ крови (отображает состояние организма в целом);
  • КТ (наиболее точный и полный метод диагностики, отображающий все структуры аденомы);
  • сиалография (позволяет определить форму и размеры опухоли);
  • УЗИ (уточняет место расположения образования);
  • биопсия (служит для выявления типа опухоли);
  • пункция железы с описанием цитологической картины содержимого.

В некоторых случаях целесообразно проведение рентгенографии костей черепа для определения степени их деформации.

Диагноз ставится при использовании комплекса клинических и инструментальных исследований. На первом приеме происходит сбор данных. особе внимание уделяется локализации, консистенции, размерам и контурам опухоли.

Для того чтобы выявить природу опухоли проводится:

  • рентгенография черепа,
  • сиалография,
  • УЗИ слюнных желез.

Определить характер образования позволяет пункция, биопсия, цитологическое исследование мазка. Если аденома перерастает в рак, то назначается компьютерная томография слюнных желез, исследование лимфатической системы.

Диагностируют аденому околоушных желез с помощью нескольких методов. Врач смотрит на возможность пациентом открытия своего рта, состояние нерва лица. Больной проходит пальпацию лимфоузлов регионарного типа.

Симптомы опухолевых и неопухолевых заболеваний схожи, поэтому назначают дополнительные инструменты диагностики:

  • Цитологическое исследование;
  • Биопсия;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Радиоизотопное исследование.

Антисептик в шприце вводят внутрь образования в несколько мест и на разную глубину. Затем, содержимое шприца наносят на стеклянную пластинку и равномерно разравнивают по поверхности. Мазки высушивают и отправляют в лабораторию на исследование, где специалисты изучают морфологический состав клеток.

Биопсия

Вводят обезболивающее, доктор проводит обнажение опухоли. Рассекает скальпелем место около 1 см. Отсекает фрагмент образования, чтобы потом отправить его на гистологическое исследование.

Затем кровь останавливают, а образовавшуюся рану зашивают. Чтобы выполнить биопсию, пациента следует госпитализировать. А делать операцию может только опытный хирург.

Делают ренгенографию черепа и нижней челюсти с разных сторон, для выявления точной причины нарушения костной ткани. Определяют стадию развития образования.

Смотрят на количество радионуклидов во время воспалительных процессов, доброкачественных опухолей и злокачественных образований, и вычитывают разницу. Цитологический, или морфологический метод является главным в диагностике аденомы слюнных желез.

Пункция

Пункционную биопсию аденомы осуществляют под местным или общим обезболиванием при помощи специальной узкой полой иглы. Полученный материал переносят на диагностическое стекло и окрашивают. Благодаря небольшим срокам, требующимся для получения результатов (не более 2 суток) и высокой степени достоверности (биопсию используют для дифференциальной диагностики опухолей между их видами и другими заболеваниями, а также для определения характера образования) данный метод является одним из самых популярных среди врачей и пациентов.

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка при аденоме слюнной железы обязательно включает в себя следующие пункты:

  • проведение предварительной антибактериальной и противовоспалительной терапии (для снижения вероятности возникновения послеоперационных осложнений);
  • подбор препаратов для премедикации (фармакологической подготовки к операции), включает в себя выбор транквилизаторов, легких успокоительных;
  • психологическую беседу с пациентом (разъяснение необходимости операции и дальнейших прогнозов в зависимости от ее результатов, оценка степени риска).
Предлагаем ознакомиться:  Массаж предстательной железы женой в домашних условиях

Операция проходит абсолютно безболезненно благодаря анестезии. Выбор ее типа зависит от размеров опухоли, ее локализации, а также от состояния здоровья самого пациента. Мелкие аденомы допустимо удалять под местным наркозом, крупные (особенно если одновременно с этим требуется провести экстирпацию и самой железы) — под общим.

За неделю до операции необходимо прекратить прием кроверазжижающих (Аспирин, Полокард, Кардиомагнил) и антитромбоцитарных препаратов (иначе в ходе хирургического вмешательства может возникнуть такое осложнение, как трудно купируемое кровотечение).

Лучевая терапия при аденоме слюнной железы

Лучевая терапия при аденоме слюнной железы входит в состав комбинированного терапевтического комплекса (применение облучения дозой 40-45 Гр с последующим хирургическим вмешательством) и используется с целью максимального подавления роста аденомы. Через 3-4 недели проводится операция по поводу удаления опухоли.

Чаще всего проводится наружное облучение в сочетании с внутритканевой терапией (осуществляемой путем введения в опухоль радиоактивных игл) в течение 3-7 дней с перерывами между курсами в 2 недели. Количество курсов подбирается индивидуально в зависимости от степени поражения железы.

Послеоперационная лучевая терапия проводится в случае:

  • невозможности установления злокачественности процесса до операции;
  • выявления течения с озлокачествлением уже после того, как аденому удалили и провели повторное гистологическое исследование;
  • неполного удаления аденомы.

https://www.youtube.com/watch?v=R0x26_dkO5Y

В этих случаях проводится повторное оперативное вмешательство либо подавление активности бластных клеток новообразования.

Любой вид аденомы требует вмешательства хирурга. Необходимо проведение аккуратной операции, ведь аденома состоит из множества узлов и растет рядом с лицевым нервом, что делает ее оперирование сложным.

Поэтому проводят препарирование лицевого нерва, путем поднятия его вверх. Затем доктор нейтрализует как опухоль, так и ткани железы. Капсуловые узлы необходимо полностью удалять оперативными способами.

Есть риск осложнений после проведения операции. Это паралич нерва лица, нарушение мимики. В некоторых случаях возможен свищ в месте раны.

Также, используют лучевую терапию с последующим удалением образования.

Медикаментозное лечение после операции

Хирургическое лечение при данном виде опухоли не представляет особой сложности. Доступ к железе осуществляется врачом-хирургом через небольшой разрез в передней части ушной раковины. Узел легко удаляется вместе с капсулой и операция занимает всего несколько минут.

При аденоме подчелюстной слюнной железы врач делает разрез на шее, ниже подбородочной линии. В этой ситуации требуется удалить опухоль вместе с железой (а в некоторых случаях — например, при обширном ее разрастании — и вместе с регионарными лимфатическими узлами).

Медикаментозная терапия после удаления аденомы слюнной железы включает в себя целый комплекс препаратов: антибактериальные и противовоспалительные средства, антигистаминные и десенсибилизирующие медикаменты.

Обязательным пунктом является назначение подходящих обезболивающих — благодаря им реабилитационный период протекает более мягко из-за отсутствия болевых ощущений, неизбежных после такого вида вмешательства.

К сожалению, единственно верным и эффективным способом лечения аденомы слюнной железы является оперативное вмешательство. Избавить пациента от патологии способен только квалифицированный врач-хирург в условиях современной, хорошо оснащенной клиники.

Опухоли, поражающие слюнные железы, могут быть добро- или злокачественными. До 80% новообразований возникают в околоушных, 10-15% — в подчелюстных, остальные – в подъязычной и маленьких железах. Около 80% опухолей околоушной железы – доброкачественные, до 50% новообразований подчелюстной и подъязычной желез – злокачественные.

Плеоморфная аденома – это самая частая доброкачественная эпителиальная опухоль, поражающая слюнные железы (45%-75% всех новообразований слюнных желез). Ее частота – 2-3,5 случая на 100 000 населения в год.

Болезнь в 2 раза чаще наблюдается у женщин.

Плеоморфная аденома может развиваться в:

  • околоушных железах (84%)
  • подчелюстных железах (8%)
  • малых слюнных железах (6.5%)
  • подъязычных железах (0,5%).

Плеоморфная аденома также может развиться в слезных железа. Ее частота становит около 50% всех опухолей этих желез.

локализации опухоли.

Лечение плеоморфной аденомы околоушной железы только хирургическое.

Существуют разные методики оперативных вмешательств.

При удалении только самого новообразования и оставлении части слюнной железы, частота рецидивов составляет 20-45%.

При радикальной операции ( удалении всей пораженной железы) частота рецидивов – 1-4%.

Хирургическое лечение аденомы подъязычной слюнной железы

Специалистом выполняется внутриротовой разрез. Если аденома имеет очень крупные размеры, может понадобиться дополнительный внешний разрез в области шеи.

В этом случае опухоль также удаляется вместе с пораженной подъязычной слюнной железой и прилегающими тканями. Операция занимает небольшое количество времени (менее получаса при не осложненном течении процесса).

Ход операции при аденоме подчелюстной слюнной железы

Опухоли малых слюнных желез (твердого неба, на губе, щеке, языке) иссекают в пределах не пораженных тканей, одновременно удаляя пострадавшие мягкие ткани. Затем разрез ушивается. При скоплении большого количества жидкости (крови, слюны) специалист может установить временный дренаж (марлевый или из резиновых материалов) для налаживания ее своевременного оттока.

После операции и окончания действия анестетика специалист проверяет работоспособность мимической мускулатуры пациента, дает рекомендации по уходу за раной и дренажом (поскольку он остается в разрезе еще некоторое время после хирургического вмешательства). Дренаж удаляется через 4-5 дней, а на 6 сутки проводится снятие швов.

При этом на протяжении всего реабилитационного периода необходимо очищать область вокруг раны перекисью водорода или хлоргексидином, а также обрабатывать ее антибактериальными мазями.

Через несколько часов после операции по удалению аденомы слюнной железы пациент может начинать употреблять полужидкие блюда. Они должны быть комнатной температуры и не содержать агрессивных специй и других компонентов, способных раздражать слизистые ротовой полости.

В случае проведения хирургического вмешательства в поднижечелюстной области и под языком после каждого приема пищи следует полоскать рот раствором соды или настойкой из трав (ромашки, шалфея и так далее).

Что можно кушать в позднем послеоперационном периоде? Пациентам следует придерживаться специальной диеты с полным исключением продуктов, вызывающих повышенную секрецию слюны (острых, кислых, пряных блюд).

Также не рекомендуется употреблять очень горячую или холодную пищу. Кроме того, придется отказаться и от вредных привычек — табак и алкоголь могут оказывать негативное воздействие на процесс заживления и способны спровоцировать рецидив заболевания.

Всегда назначается хирургическое лечение. Аденома легко удаляется вместе с капсулой. Поскольку образование не прорастает в ткани, на все манипуляции требуется несколько минут.

Единственная сложность, которая может возникнуть – повреждение лицевого нерва. Последствиями манипуляций может стать парез или паралич мимических мышц, образование свищей.

Полиморфная опухоль удаляется путем экскохлеации. Если удалить только опухоль, повышается риск рецидива аденомы в местах поврежденной ткани. Все операции проводятся очень внимательно, при каждом разрезе врачи убеждаются, что мимические мышцы не пострадали.

Лечение народными средствами

Традиционные методы лечения позволяют облегчить состояние больного и снять сопутствующую клинику заболевания. Среди них наиболее распространены:

  • компрессы из чистотела и морковного сока (для снятия припухлости);
  • мазь из вазелина, дегтя и зверобоя, смешанных в равных пропорциях (для устранения отека и болевых ощущений);
  • спиртовые настойки из чеснока или прополиса (обладающие легким анальгетическим действием).

Перед применением любого из этих рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Аденома слюнной железы — серьезная патология, игнорирование и попытки самолечения, которой могут привести к непредсказуемым последствиям. Самым верным решением в этой ситуации будет немедленное посещение лечащего врача для выяснения причин и способов устранения патологии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector