Симптомы и лечение аденомы надпочечника у женщин

Причины возникновения

Аденома надпочечника – это доброкачественная опухоль, которая может развиваться в любом возрасте. Чаще всего она поражает женщин, которые находятся в возрастной группе 30-60 лет. Причин, которые вызывают образование аденомы, достоверно не выявлены. Однако есть ряд провоцирующих факторов.

К ним относят:

  • высокий уровень холестерина в крови;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • возрастная группа старше 30 лет;
  • наличие поликистоза яичников и сахарного диабета 2 типа;
  • перенесенные инфаркты и инсульты;
  • нарушение гормонального баланса;
  • травмы органов брюшной полости;
  • чрезмерное выделение гормонов;
  • сбой в работе желез;
  • неправильная работа коркового вещества надпочечника.

Точные причины возникновения опухоли в надпочечниках до сих пор неизвестны. Специалисты в этой области предполагают, что важную роль в вероятности возникновения опухоли играет гипофиз, который стимулирует синтез адренокортикотропного гормона.

Он, в свою очередь, вызывает усиленный выброс гормонов надпочечника коркового слоя при обстоятельствах, которые требуют их повышенного количества. К таковым относятся стресс, травмы, хирургические вмешательства.

Такие явления, как повышенная выработка стероидных гормонов, нарушение синтеза гормонов в корковом слое органа и сбои в работе эндокринной железы считаются предполагаемыми причинами развития аденомы надпочечников.

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию подобного доброкачественного новообразования:

  • возраст после 30 лет;
  • отягощенная наследственность;
  • лишний вес;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • поликистоз яичников;
  • курение;
  • длительный прием противозачаточных средств;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Аденома надпочечника у мужчин — более редкое явление, женщины подвергаются развитию такой патологии чаще.

До сих пор достоверных данных о причинах образования аденом не получено. Специалисты предполагают, что ведущую роль играет гипофиз, продуцирующий гормон, усиливающий синтез стероидов коры надпочечников в определённых обстоятельствах: стрессы, травмы, хирургические вмешательства.

Гипофиз

Гипофиз — это эндокринная железа, функцией которой является синтез гормонов, которые влияют на все остальные железы

Предрасполагающими факторами считают:

  • наследственность;
  • гендерная принадлежность — у женщин аденома обнаруживается намного чаще;
  • лишний вес;
  • возраст — у людей старше 30–40 лет риск возникновения патологии гораздо выше;
  • наличие соматической, особенно эндокринной, патологии: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, опухоли и кисты в других органах.

Этиология аденомы до конца не изучена. Среди основных причин специалисты склоняются к версии о повышенном гипофизарном влиянии на надпочечники. Гипофиз является центральным органом эндокринной системы и вырабатывает адренокортикотропный гормон, стимулирующий область коры надпочечников.

Увеличение синтеза этого гормона наблюдается во время стрессовых ситуаций и длительных перенапряжений нервной системы. В результате, повышенная стимуляция надпочечников может спровоцировать формирование новообразований.

Среди других факторов риска выделяют:

  • гормональные нарушения у женщин;
  • прием противозачаточных лекарств;
  • наличие избыточного веса;
  • дисфункции яичников;
  • вредные привычки, влияющие на синтез гормонов (курение и алкоголь)
  • опухоли в одном из отделов гипофиза;
  • эндокринные патологии (диабет, гипотиреоз);
  • наследственные болезни;
  • длительные стрессы.

Эти факторы сами по себе не могут вызвать аденому, чаще это происходит в совокупности с общим гормональным сбоем в организме женщины, нарушением эмоционального фона и ослаблением иммунитета.

Клиническая картина заболевания

Надпочечники расположены в верхней части почек и являются парным органом. Аденома надпочечников представляет собой плотную однородную массу, которая обычно имеет относительно небольшой размер.

Это доброкачественное образование, но в некоторых случаях оно может перерасти в злокачественную опухоль, которая подлежит удалению. Иногда это заболевание протекает бессистемно и не прогрессирует.

В таком случае в ближайшей перспективе оно опасности не представляет. Для того чтобы контролировать состояние аденомы, нужно проходить соответствующее обследование на регулярной основе. Если болезнь развивается активно, опухоль необходимо удалить хирургическим путём. Читайте подробнее про то, как проверить надпочечники здесь.

Конкретный способ лечения выбирается лечащим врачом в связи с конкретной ситуацией у пациента.

Лапароскопия

При таком лечении делаются небольшие надрезы, через которые выполняется удаление образования. Обычно, для контроля ситуации, внутрь вводится зонд, снабжённый камерой. Эта операция требует минимального времени (несколько дней) для послеоперационного обслуживания больного.

Полостная операция

В этом случае речь идёт о наиболее серьёзных случаях. Как правило, полостной разрез нужен тогда, когда надо получить информацию о том, не произошло ли распространения опухоли на другие органы. Обычно заболевание происходит только на одном надпочечнике.

Если это происходит слева, то делать операцию легче, чем в том случае, когда речь идёт о правом надпочечнике. Это связано с анатомическими особенности строения тела человека.

Если это двухсторонняя аденома надпочечников у женщин – лечение таким способом является единственно возможным. После проведения операции больному потребуется длительное время для послеоперационного обслуживания.

Химиотерапия

Если требуется подавление роста злокачественной опухоли, то также можно для лечения использовать химиотерапию.

Радиотерапия

Облучение радиацией применяется в том случае, когда речь идёт уже о поздних стадиях заболевания.

Хотя обращение к врачу для проведения диагностики и лечения является обязательным, иногда можно прибегнуть к неоперационным методам. Если она находится на начальной стадии, аденома надпочечников у женщин, лечение народными средствами является достаточно эффективным.

Предлагаем ознакомиться:  Комплексное лечение аденомы простаты

Приведём здесь несколько рецептов для этого:

  • Одним из эффективных средств является настойка подснежника. Для того чтобы его приготовить, надо взять несколько десятков цветов подснежника. Приведём рецепт для того случая, когда вы используете 80 цветков. Их надо залить половиной литра спирта или водки и настаивать в течение 40 дней. Принимать надо дважды в день, по 20 капель за один раз. Это нужно делать один раз перед обедом и другой раз — перед ужином.
  • При лечении может помочь чай, приготовленный из герани. Для изготовления можно брать как засушенное, так и свежее растение. На стакан кипятка нужно взять 30 граммов и настаивать в течение 10 минут. Употреблять можно вместо чая.
  • Также возможно использовать полевой хвощ. В этом случае на две столовых ложки измельчённого растения нужно взять 400 миллилитров воды. В течение 10 минут надо кипятить эту смесь, затем её настаивают 25 минут. Также как и в предыдущем случае, употреблять настой можно вместо чая.
  • 30 граммов медуницы залейте одним литром кипятка. После того как пройдёт 30 минут, этот настой можно употреблять. Пейте по одному стакану перед каждым приёмом пищи (в течение одного дня не больше четырёх раз).
  • Если взять 50 граммов листьев шелковицы (можно взять как белую, так и чёрную разновидности) и залить тремя стаканами воды, потом проварить в течение 20 минут на небольшом огне, то мы получим ещё одно народное лекарственное средство против аденомы надпочечников. После того как этот настой снимут с огня, нужно настоять его в течение 10 минут. Можно пить его вместо чая или воды.

Когда диагностирована аденома надпочечника у женщин, симптомы могут быть достаточно тяжёлыми:

  • Одним из характерных признаков заболевания является наличие гормонального дисбаланса. У женщин это сопровождается избыточным выделением мужских гормонов. Это приводит к определённым внешним проявлениям: грубеет голос, происходит нарушение менструального цикла, на лице и груди появляется волосяной покров.
  • Проявляются симптомы, характерные для синдрома Кушинга (при этом речь идёт о повышенном выделении гормона кортизона).
  • Появляются симптомы, связанные с синдромом Ищенко (артериальная гипертензия, которая сопровождается вымыванием калия из организма).
  • При аденоме часто возникают признаки остеопороза. Как следствие, это приводит к повышенной хрупкости костей и переломам.
  • При этом заболевании часто происходит набор излишнего веса.
  • Повышение артериального давления также характерно для аденомы надпочечников.
  • Весьма вероятна мышечная слабость, которая сопровождается судорогами.
  • Повышенная уязвимость к обострению заболеваний печени или почек.

Симптомы патологии зависят от гормональной активности новообразования. Нейтральные опухоли малого размера обычно себя совершенно не проявляют.

Такая опухоль вызывает симптомокомплекс, который эндокринологи называют синдромом Иценко-Кушинга. Кортикостерому часто диагностируют у женщин 30–40 лет.

Проявления:

  • ожирение (у 90% больных) специфического характера: жировые отложения на лице, груди, шее и животе;
  • у больных характерное круглое лицо, истончение кожи;
  • мышечная атрофия, особенно выраженная на ногах, ягодицах, животе (выпяченный «лягушачий живот») и плечах;
  • атрофия кожного покрова, проявляющаяся стриями — полосами растяжек на животе, молочных железах, плечах, бёдрах;
  • остеопороз (хрупкая, пористая костная ткань) — развивается в связи с низким содержанием минеральных солей, опасен переломами позвонковых тел и конечностей, особенно шейки бедра;
  • гирсутизм (чрезмерный рост волос по всему телу);
    Проявления гирсутизма

    Гирсутизм — типичное проявление синдрома Иценко-Кушинга у женщин

  • нарушение женского цикла;
  • со стороны нервной системы:
    • вялость, заторможенность реакций;
    • эмоциональные расстройства, депрессии;
    • нарушение памяти.

У части пациентов кортикостерома может вызвать развитие сахарного диабета.

Проявления кортикостеромы

Кортикостерома проявляет себя симптомокомплексом, который называют синдром Иценко-Кушинга

Опухоль имеет малый размер, повышенная выработка альдостерона вызывает усиленное выведение калия с мочой, задержку натрия и образование отёков.

Признаки альдостеромы:

  • гипертензия — высокий уровень натрия и слабое выведение жидкости способствуют увеличению объёма циркулирующей крови и повышению давления;
  • слабость в мышцах, судороги — признаки пониженного уровня калия в организме.

Клинические проявления альдостеромы называют первичным гиперальдостеронизмом, а также синдромом Конна, который включает в себя:

  • положительный симптом Труссо — судорога мышц руки через короткое время после сдавления манжетой тонометра;
  • положительный симптом Хвостека — при постукивании рядом с козелком уха (на выходе лицевого нерва) происходит сокращение мимической мускулатуры.

Иногда у больного происходит усиление слабости отдельных мышц (вплоть до полной утраты функциональности), такие явления сопровождаются сухостью во рту, головной болью, повышенным аппетитом.

Аденома надпочечника способна никак не влиять на гормональный фон и состояние организма, а может вызывать тяжёлые расстройства. Важно вовремя провести качественную диагностику и выбрать оптимальный метод лечения. Поэтому не стоит откладывать визит к эндокринологу. Берегите своё здоровье!

Описание болезни

Аденома — это опухоль доброкачественного характера, формирующаяся в коре надпочечника из железистого эпителия. Нередко её находят случайно при инструментальном обследовании внутренних органов. Чаще всего новообразование себя совершенно не проявляет, имея малые размеры и не синтезируя гормоны.

Предлагаем ознакомиться:  Отвар петрушки при цистите

Надпочечники — это парные железы внутренней секреции, находящиеся на верхней стороне почек.

Расположение надрочечников

Надпочечники находятся над верхним полюсом почек и, несмотря на малый размер, имеют важное значение

Несмотря на свой небольшой размер, надпочечники можно отнести к жизненно необходимым органам, так как они синтезируют гормоны, которые участвуют в регуляции важных функций человеческого организма: обменных процессов, уровня кровяного давления, женской и мужской детородной функции.

Размеры левой и правой желёз несколько отличаются:

  • длина правой железы составляет от 1 до 1,5 см, ширина — 0,3–1,6 см;
  • левый надпочечник немного больше: длина — от 1,5 до 2,5 см, ширина — 0,8–1,5 см.

Железы состоят из коры и мозгового слоя, которые отличаются друг от друга структурно и функционально.

Кора сформирована из зон, продуцирующих определённые гормоны:

  • клубочковая зона — минералокортикоиды (кортикостерон, альдостерон, дезоксикортикостерон), регулирующие водно-солевой баланс и минеральный;
  • пучковая зона — глюкокортикоиды (кортизол, кортизон), регулирующие липидный и углеводный обмены, угнетающие воспалительные процессы;

    Кортизол нередко называют гормоном стресса, так как во время перенапряжения он запускает определённые механизмы, помогающие организму разрешить возникшую физическую или психоэмоциональную проблему.

  • сетчатая зона — половые стероиды (андрогены, эстрогены), отвечающие за «взросление» организма подростков и детородную функцию на протяжении жизни.

Клетки мозгового слоя продуцируют катехоламины (нейромедиаторы) — адреналин, норадреналин и дофамин, которые принимают активное участие в важных процессах: обмене веществ, регуляции состояния кровеносных сосудов, уровня глюкозы в крови.

Роль гормонов надпочечников

Надпочечники состоят из коркового и мозгового слоёв, в каждом из которых вырабатываются определённые гормоны, регулирующие важные функции человеческого организма

Аденома представляет собой узелок в капсуле, которая отграничивает опухоль от прилежащих тканей. Иногда капсула может отсутствовать. Обычно опухоль одиночная, редко выявляют 2 и более образований. Как правило, возникает в одной железе, преимущественно в левой. Патология обнаруживается чаще всего у женщин после 30–40 лет.

Размер образования может быть от 15 до 60 мм, средняя масса — от 10 до 40 г. Если вес больше 100 г, то есть основания предполагать злокачественную природу новообразования.

В разрезе аденома чаще всего жёлтого цвета, редко — тёмно-коричневая, почти чёрная (пигментная аденома). Ткань обычно однородная, её структуры иногда напоминают разные отделы коркового слоя железы, при этом клетки опухоли намного крупнее.

Аденома надпочечника

Аденома надпочечника обычно имеет небольшой размери светло-жёлтый цвет в разрезе

Растёт аденома очень медленно, в этом её главное отличие от злокачественного новообразования — рака надпочечников.

Особенности проявления аденомы

Речь идёт о доброкачественной опухоли, которая находится в одном или в обоих надпочечниках. Материал, из которого образуется аденома — это железистая ткань коркового вещества органа.

Аденомы можно условно разделить на две основных разновидности:

  • Опухоль, которая проявляет гормональную активность.
  • Та, которая не проявляет такой активности.

В первом из рассматриваемых случаев речь идёт о дополнительной выработке гормонов, которые влияют на состояние организма.

Тут возможны различные варианты:

  • По размеру, в большинстве случаев, опухоль составляет от одного до шести сантиметров.
  • Вес ее часто не превышает 20 граммов.
  • На начальной стадии заболевания или симптомы вообще не проявляются или они выражены очень слабо.
  • Обычно заболевание может быть обнаружено во время УЗИ или при проявлении томографического исследования.
  • Обычно поражается один надпочечник и речь идёт о левом. Гораздо реже происходит образование опухоли сразу в двух.

По своей природе аденомы могут принадлежать к одному из трёх видов:

  • Адренокортикальная аденома распространена наиболее широко. Как правило, в данном случае речь идёт о доброкачественном образовании. Однако иногда аденома может быть злокачественной. Визуально она имеет вид узелка, заключённого в капсулу.
  • Пигментная аденома встречается относительно редко. Обычно такое заболевание диагностируется у больных, которые страдают симптомом Иценко-Кушинга. В отличие от других разновидностей, когда образование состоит из клеток светлых оттенков, в данном случае присутствуют тёмные клетки. Их наличие придаёт аденоме тёмно-багровый вид. Размер пигментной аденомы редко превосходит три сантиметра.
  • Онкоцитарная аденома, в отличие от двух ранее рассмотренных разновидностей, имеет крупнозернистую структуру. Это говорит о том, что клетки таких образований содержат большое количество митохондрий.

При аденоме надпочечников симптомы заболевания различаются в зависимости от вида опухоли и продуцируемого ею гормона. Так, кортикостерома вырабатывает в избыточном количестве кортизол. Основным проявлением такой опухоли является развитие синдрома Иценко-Кушинга. Для него характерны такие признаки:

  • абдоминальное ожирение;
  • лунообразное лицо;
  • истончение кожи;
  • атрофия мышц на руках и ногах;
  • ломкость костей.

Симптомы аденомы надпочечника у женщин дополняются такими проявлениями, как оволосение по мужскому типу, сбои в менструальном цикле и невозможность зачать ребенка. У мужчин нередко развивается импотенция.

Кортикоэстрома характеризуется выработкой женских половых гормонов. У мужчин она имеет следующие признаки: изменение тембровой окраски голоса, импотенция, ожирение женского типа и увеличение молочных желез.

Мальчики с таким диагнозом часто отстают в половом развитии. У женщин кортикоэстрома протекает без каких-либо проявлений. У девочек может наблюдаться раннее наступление менструации и увеличение груди.

При альдостероме опухоль вырабатывает гормон альдостерон. Поскольку он регулирует натрий-калиевый обмен, симптомы будут иметь соответствующие проявления. В частности, у больных повышается артериальное давление, наблюдаются судороги и слабость в мышцах. Первое связано с задержкой натрия в организме, а второе с потерей калия.

Андростерома отличается чрезмерной выработкой андрогенов. У половозрелых мужчин заболевание протекает латентно, без проявлений. У мальчиков она проявляется ускорением физического и полового развития, кожными высыпаниями и понижением тембра голоса.

У женщин это новообразование выражается в появлении мужских черт. Отмечается повышенная волосатость и отсутствие менструации. Часто такие женщины страдают бесплодием. У них уменьшаются молочные железы и матка, снижается подкожно-жировая клетчатка.

Андростерома у девочек выражается псевдогермафродитизмом, т. е. тело развивается по женскому типу, а внешне она становится похожей на мужчину: развитая мускулатура и вторичные мужские половые признаки. Наблюдается нарушение менструального цикла и недоразвитие молочных желез.

Феохромоцитома характеризуется увеличением выработки адреналина, норадреналина и дофамина. Проявляется такая опухоль надпочечников следующими симптомами:

  • быстрая утомляемость;
  • высокое АД;
  • головокружение;
  • длительная головная боль.

Диагностика: КТ, МРТ, необходимые анализы

Постановкой диагноза и лечением патологии занимается эндокринолог.

При подозрении на новообразование надпочечника перед врачом встаёт задача: выяснить строение опухоли (аденома или рак) и определить её способность продуцировать гормоны.

Так как железы расположены глубоко в забрюшинном пространстве, УЗИ практически не применяется. Наилучшим показательным методом диагностики признана компьютерная томография, которая проводится с контрастным внутривенным усилением.

Лучший томограф для исследования надпочечников — мультиспиральный. Врачи оценивают размер опухоли и её нативную плотность. Небольшие размеры опухоли и её малая плотность говорят в пользу того, что у пациента доброкачественная аденома.

Томографический снимок аденомы надпочечника

Самым эффективным методом инструментальной диагностики аденомы надпочечника является компьютерная томография

МРТ также может использоваться для диагностики, однако этот способ по сравнению с КТ имеет меньшую ценность. В случае подозрения на поражение железы метастазами других опухолей применяют биопсию новообразования. Данный метод применяется редко в связи с большой травматичностью.

Лабораторные исследования необходимы для определения функциональной активности опухоли. Среди них обязательно используют следующие:

  • определение кортизола в моче — даёт возможность оценить выработку гормона;
  • анализы крови на биохимию — помогают проанализировать работу внутренних органов;
  • кровь на альдостерон, адренокортикотропный гормон и другие стероиды — позволяют определить гормональный фон.

Для подтверждения диагноза «кортикостерома» применяется функциональная проба — малая дексаметазоновая. Тест проводится таким образом:

  1. У пациента утром берут кровь на кортизол.
  2. В полночь больной принимает 1 мг Дексаметазона — препарата, угнетающего выработку кортизола.
  3. Следующим утром проводят повторный забор крови для определения уровня гормона. У здорового человека содержание гормона после приёма Дексаметазона должно быть снижено в два раза. Если уровень кортизола не снизился, значит, имеется активная аденома.

Селективная надпочечниковая флебография проводится также с целью определения гормональной активности новообразования. Для этого делают рентгеноконтрастную катетеризацию вен железы с забором крови на содержание стероидов.

Необходимо дифференцировать аденому со злокачественной опухолью, а также с узелковой гиперплазией коркового слоя.

Кортикостерому, для которой характерен синдром Иценко-Кушинга, нужно отличать от одноимённой болезни, проявляющейся такими же симптомами, но возникающей по другой причине.

Болезнь Иценко-Кушинга возникает из-за нарушения выработки гипофизом особого гормона — адренокортикотропного. Он стимулирует надпочечники к производству кортикостероидов. При гиперкортицизме АКТГ синтезируется в избытке и надпочечники, в свою очередь, усиленно вырабатывают собственные стероиды.

Для того чтобы выяснить, что стало причиной повышенной выработки кортикостероидов — болезнь гипофиза или опухоль надпочечников, — проводят большую дексаметазоновую пробу. Больной принимает 8 мг Дексаметазона перед сном.

На следующий день берут кровь на кортизол. Если его содержание остаётся без изменений, значит, синдром вызван аденомой. В случае снижения уровня гормона больше чем в 2 раза можно думать о заболевании гипофиза.

Альдостерому дифференцируют с:

  • воспалением почек с усиленным выведением калия;
  • несахарным диабетом;
  • злокачественной гипертензией;
  • тетанией;
  • гиперпаратиреозом.

Прогноз и выживаемость

Своевременное обращение к врачу и удаление аденомы делает прогноз благоприятным. После хирургического вмешательства обмен веществ и внешний вид больных приходит в норму. У детей может наблюдаться низкорослость из-за раннего окостенения эпифизарных хрящей.

Регресс симптомов при кортикостероме наблюдается уже через 2 месяца:

  • меняется внешность больного;
  • нормализуется давление и половые функции;
  • снижается вес;
  • бледнеют стрии;
  • уходят проявления диабета;
  • исчезает гирсутизм.

Если гормонопродуцирующую аденому не лечить, то развивается ряд патологических состояний:

  • стойкая гипертензия;
  • гипертонический криз;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • диабет;
  • остеопороз.

Оперативное вмешательство может осложниться наложением бактериальной инфекции, кровотечением, нарушениями со стороны кишечника и мочевыделительной системы.

Этот прогноз зависит от того, является ли опухоль доброкачественной. Если это так, то прогноз благоприятный. Если же речь идёт о злокачественной опухоли, ситуация становится гораздо более сложной.

Адекватное лечение аденомы у женщин и мужчин обеспечивает удовлетворительный прогноз течения заболевания. После оперативного иссечения новообразования больные имеют возможность вернуться к привычной жизни.

Но могут возникнуть осложнения после удаления аденомы, такие как возникновение тромбов, кровотечение, проблемное мочевыведение, нарушение функционирования кишечника. При отсутствии терапевтических мер воздействия аденома надпочечников у женщин может иметь такие последствия: сердечная недостаточность, инсульт, аритмия, катехоломиновый шок.

Независимо от размеров аденомы надеяться на то, что она рассосется нельзя. Любая опухоль – это опасное патологичное разрастание клеточных тканей, которое при определенных условиях способно переродиться в злокачественный процесс.

При своевременном лечении, до развития необратимых процессов в организме, прогноз заболевания благоприятный. Если аденома маленькая или неактивная и врач не советует ее удалять, но это не значит, что нужно забыть о патологии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector