Мочевой пузырь при аденоме простаты

К каким последствиям приводит катетеризации мочевого пузыря

Катетер при аденоме

Катетер при аденоме

Завершающим этапом операции по удалению доброкачественной опухоли предстательной железы является установка катетера, необходимого для отвода мочи из полости мочевого пузыря. Используемый при аденоме простаты катетер имеет вид гибкой трубочки со специальным баллоном на конце.

После того, как врач помещает катетер в мочевой пузырь больного, баллон раздувают, таким образом, закрепляя инструмент на необходимом месте. Установленный мочевой катетер присоединяется к специальному резервуару для сбора мочи.

Катетер при аденоме простаты используется в раннем послеоперационном периоде. Его применение имеет огромное значение в лечении данного заболевания, так как с помощью мочевого катетера обеспечивается полный «покой» для раны образованной после операционного вмешательства, что обуславливает более быстрое и качественное ее заживление.

К тому же, установка катетера благоприятствует отхождению кровяных сгустков и фрагментов простаты после хирургической операции. Это снижает риск развития острой задержки мочи, которая часто развивается у пациентов по причине обструкции мочеиспускательного канала фрагментами удаленной железы и сгустками крови.

В зависимости от вида проведенной аденомэктомии, специалист определяет и длительность использования мочевого катетера в послеоперационном периоде. Так, после легких малоинвазивных вмешательств, таких как лазерная вапоризация или энуклеация, его устанавливают на относительно короткое время – не более 24 часов.

В случае же проведения более сложных операций, катетер при аденоме простаты может использоваться гораздо дольше. Например, после трансуретральной резекции доброкачественного новообразования предстательной железы мочевой катетер обычно находится в мочеиспускательном канале больного в течение 2-3 дней.

Мужчины, у которых еще до операционного вмешательства определялась остаточная моча в количестве до 200 мл или более, обычно довольно длительное время страдают от проблемного мочеиспускания после аденомэктомии.

Именно по этой причине таких больных нередко выписывают домой с установленным в мочевом пузыре катетером. Удаляют данный инструмент, как правило, через 4-5 недель, после полного восстановления работы мочевых путей.

Как промывать катетер

Как промывать катетер

Катетер при аденоме простаты, установленный в послеоперационном периоде выполняет очень важную функцию – обеспечивает вывод мочи из мочевых путей до того момента, пока не нормализуется самостоятельное мочеиспускание и работа мочеполовой системы мужчины.

Однако применение этого медицинского инструмента может не только помочь, но и навредить больному. Дело в том, что используя катетер при аденоме простаты, пациент может столкнуться с различными инфекционными осложнениями – заболеваниями мочевыводящей и репродуктивной системы. В частности, неприятными последствиями катетеризации может стать:

  • Уретрит – нередко возникает на фоне частого применения мочевого катетера, особенно при недостаточно асептичной его установке. Чтобы ликвидировать подобное осложнение необходимо удалить катетер, провести дезинфекцию канала уретры специальным антисептическим раствором и пройти курс антибиотикотерапии.
  • Цистит – данное осложнение очень часто развивается вследствие нарушения функции мочеиспускания, стаза мочи, механических повреждений слизистой мочевого пузыря после введения катетера. У пациентов, которые перенесли аденомэктомию, цистит протекает довольно тяжело, так как плохо поддается лечению, поэтому на фоне острой задержки мочи может тянуться несколько месяцев.
  • Аденомит – также может сопутствовать данному заболеванию. В подобной ситуации воспалительный процесс затрагивает непосредственно ткани аденомы, в которых появляются небольшие гнойники. Симптоматически этот недуг может проявляться затруднением мочеиспускания, болью и тяжестью в промежности. В результате бактериального инфицирования аденома может увеличиться в объеме, что нередко приводит к острой задержке мочеиспускания, выделению мочи с примесью гноя или крови.
  • Хронический простатит – характеризуется образованием плотных узелков, которые очень тяжело отличить от тканевых структур доброкачественного новообразования. Эти узлы имеют воспалительную природу и множественный характер, но исчезают достаточно быстро при должном лечении пациента.
  • Острый простатит – обычно при наличии доброкачественной гиперплазии он протекает латентно, вызывая у мужчины лишь плохое общее самочувствие. Распознать патологию в этом случае можно только с помощью обследования пораженного органа через прямую кишку.
  • Орхоэпидемит – является одним из наиболее частых спутников аденомы. Развивается этот недуг на фоне недавнего острого простатита, а также вследствие катетеризации мочевого пузыря пациента после аденомэктомии. Особенно часто подобное осложнение развивается после того, как мужчине устанавливают постоянный катетер при аденоме простаты. Орхоэпидемит имеет острое течение и характеризуется частым абсцедированием пораженного органа, особенно у ослабленных или пожилых пациентов.
  • Пиелонефрит – это тяжелое гнойное поражение почек, которое также может возникнуть при аденоме. Инфекция проникает в почки через кровь или восходящим путем – из нижележащих органов мочевыводящей системы. Бактерии вызывают образование гнойных абсцессов в причинных органах, вследствие чего функция мочеиспускания серьезно нарушается, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Причины возникновения

Известно, что в начале полового созревания простата фактически удваивается в размерах. Позднее, примерно в возрасте около 25 лет, она снова начинает расти. Для большинства мужчин этот интенсивный рост происходит в последний раз до конца жизни.

Точные причины развития патологии до сих пор неизвестны. Одни медики считают увеличение размеров предстательной железы результатом нормальных гормональных изменений, связанных со старением. Другие — придерживаются мнения, что существенное влияние оказывает наследственный фактор и различные нарушения работы яичек.

Так, учёным удалось выяснить, что уровень гормона дигидротестостерона — биологически активной формы тестостерона — в гипертрофированной простате увеличен примерно в 5 раз в сравнении со здоровым органом.

Не так давно мужчины, желающие облегчить симптомы аденомы простаты, имели единственный выход: хирургическое вмешательство. В последние годы это изменилось. Появились фармацевтические препараты, которые открыли новые возможности для лечения симптомов, вызванных доброкачественным увеличением предстательной железы.

В качестве медикаментозной терапии применяют препараты разного назначения. Одни лекарства помогают бороться со слабым оттоком мочи или частыми позывами в туалет, успокаивая мышцы мочевого пузыря и предстательной железы. Другие — останавливают рост аденомы или уменьшают размер.

Острой задержкой мочи принято называть такое состояние пациента, при котором моча накапливается в мочевом пузыре, из-за невозможного самостоятельного опорожнения данного органа.

Такое патологическое состояние в большинстве случаев можно встретить у представителей мужского пола. Судя по статистическим данным зарубежных ученых, около 10% мужчин в возрастной категории от 60 до 70 лет подвержены подобному недугу.

Становиться ясно, что такое частое появление острой задержки мочи обусловлено анатомическими особенностями строения мужской репродуктивной системы. Самой распространенной причиной возникновения этого патологического состояния у мужчин является аденома предстательной железы, которая наблюдается у 50-65% всех больных.

Именно поэтому развитие острой задержки мочи разделяют на две категории: задержка мочеиспускания, возникающая вследствие аденомы простаты и проявляющаяся по другой причине. Данное состояние у пациентов, страдающих аденомой, можно разделить на два вида спровоцированное и спонтанное.

Спровоцированная острая задержка мочи возникает на фоне катетеризации, хирургической операции, после проведения анестезии или употребления некоторых лекарственных препаратов. К этой категории также относится острая задержка мочи, вызванная переохлаждением, приемом алкогольных напитков, иммобилизацией и т. д.

В данном случае существует лишь один способ решения проблемы – вывод мочи из полости мочевого пузыря. Достигается это либо проведением процедуры катетеризации, либо выполнением такого оперативного вмешательства, как цистостомия (установка специального катетера-дренажа в полость мочевого пузыря непосредственно через брюшную стенку вследствие прокола или разреза тканей).

Аденома считается гормонозависимой опухолью. Развитие железистой ткани простаты регулируется гормонами: мужскими (андрогенами) и женскими (эстрогенами). Играют свою роль и тканевые факторы роста. На фоне возрастного снижения функций яичек (андропауза) гормональный баланс нарушается, лидирующие позиции в мужском организме постепенно занимают эстрогены, к которым очень чувствительны периуретральные железы.

Вредные привычки, застойные процессы из-за недостатка движения, обилие жирной пищи, отсутствие половой жизни могут косвенно поспособствовать развитию аденомы, но первопричиной не являются.

У молодых мужчин толчком к образованию доброкачественной опухоли простаты могут послужить гормональные сбои, вызванные заболеваниями, например аденомой коры надпочечников. Лишний вес также является серьезной угрозой, поскольку именно в жировой ткани андрогены превращаются в эстрогены.

Не существует консервативных методов, при помощи которых можно было бы обернуть вспять процесс разрастания аденомы и вылечить ее. Единственный способ полного избавления – вылущивание опухоли из железы.

Медикаментозная терапия особенно действенна на начальной стадии аденомы, когда накопление остаточной мочи в пузыре еще не фиксируется. В остальных случаях препаратами можно облегчить симптомы, но с разной степенью эффективности.

Для блокирования избыточного образования дигидротестостерона (синтезируется из тестостерона) применяют ингибиторы 5-альфа-редуктазы (вещество, без которого процесс синтеза невозможен). Выписываются такие препараты, как Проскар (финастерид), Аводарт (дутастерид), комбинированные средства (Сонирид Дуо).

Альфа-андреноблокаторы (Омник, Сетазин, Прозазин)– группа препаратов, действие которых направлено на расслабление гладкомышечной ткани простаты и уретры, что облегчает процесс мочеиспускания.

Антибиотики и сульфаниламиды применяют при возникновении осложнений в виде пиелонефрита, цистита.

Аденома предстательной железы на ранних стадиях заболевания успешно лечится консервативно. Бывает достаточно соблюдения режима и диетических рекомендаций, применения лекарственных средств. При их неэффективности и выраженной симптоматике, а также при развитии осложнений требуется операция.

Режим при лечении

Эффективны меры, направленные на общее оздоровление организма. Следует регулярно заниматься утренней гимнастикой и совершать ежедневные пешие прогулки по 1 — 1,5 часа. Избегать переохлаждения, особенно ног, длительного сидения. Очень важно следить за работой кишечника (предупреждение запоров).

Диета при лечении

При бессимптомном течении аденомы (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) достаточно соблюдения принципов здорового питания с учетом возраста. При симптомах возможного воспаления предстательной железы (простатите) надо ограничить потребление пряностей, копченостей, алкоголя, особенно пива, способных раздражать мочевыводящие пути и усиливать процессы воспаления.

Рекомендуется молочно-растительная направленность питания. Одновременно питание должно способствовать предупреждению запоров, которые, вызывая застой крови в малом тазу, также ухудшают неприятные ощущения от аденомы простаты.

При неосложненной аденоме ограничивать себя в жидкости не надо, но желательно перераспределить ее потребление в течение суток. В первую половину дня можно и нужно пить побольше, во второй половине дня надо постепенно убавлять количество жидкости, а за 2 — 3 часа до сна вообще ничего не пить.

При легких формах заболевания, без выраженных нарушений мочеиспускания, эффективно консервативное лечение, направленное на восстановление проходимости мочевых путей. Выбор препаратов индивидуален, поэтому любые лекарственные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.

ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

  • Облегчающие мочеиспускание:
    • Доксазозин (Тонокардин, Кардура, Камирен)
    • Альфузозин (Дальфаз)
    • Теразозин (Корнам, Сетегис)
    • Тамсулозин (Омник)
    • Финастерид (Финаст, Проскар).
  • Средства на основе трав:
    • Пальмы ползучей плодов экстракт (Пермиксон, Серпенс, Простоплант, Простамол Уно)
    • Сливы африканской коры экстракт (Трианол, Таденан)
    • Препараты из тыквы (Тыквеол).

Хирургическое вмешательство применяется при неэффективности консервативного лечения. Используют следующие виды лечения:

  • Катетеризация мочевого пузыря — введение специального катетера через мочеиспускательный канал. Является временной процедурой, выполняемой при острой задержке мочи. При значительных размерах аденомы невыполнима.
  • Эпицистостомия — наложение надлобкового мочепузырного свища; выполняется через разрез или прокол (троакарная эпицистостомия). Применяется при невозможности выполнить катетеризацию мочевого пузыря как первый этап радикального хирургического лечения аденомы.
  • Трансуретральная резекция предстательной железы — наиболее предпочтительная операция, особенно у ослабленных больных в преклонном возрасте. Выполняется через мочеиспускательный канал (без разреза). Сопровождается значительно меньшей частотой ранних осложнений по сравнению с открытыми (через разрез) операциями (чрезпузырная аденомэктомия, открытая простатэктомия), но большей частотой рецидивов заболевания.
  • Гриб березовый (чага) — 10 г, корневище аира обыкновенного, трава зверобоя продырявленного, трава тысячелистника обыкновенного, трава чистотела большого — по 5 г. Смешать, залить горячей водой, нагревать в течение 15 мин, не доводя до кипения, остудить, профильтровать. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой.
  • Высушенный березовый гриб (чага) в течение 4 ч размягчают в холодной кипяченой воде, затем воду сливают, размягченные куски чаги пропускают через мясорубку или натирают на терке. Один стакан измельченного гриба заливают 5 стаканами теплой кипяченой воды и настаивают 2 суток. Настой сливают, остаток отжимают, процеживают и смешивают с настоем. К полученному настою добавляют воду, в которой размягчался гриб. Принимают по 1/2 стакана 6 раз в день или по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды.
    При лечении настоем чаги следует соблюдать молочно-растительную диету, нельзя вводить глюкозу и пенициллин.
    Водный настой березового гриба используется для лечения аденомы предстательной железы и различных опухолей, расположенных в малом тазу, прием внутрь дополняется микроклизмами (по 50-100 мл водного настоя на ночь).
  • Плоды барбариса обыкновенного, листья вахты трехлистной, листья манжетки обыкновенной, побеги почечного чая, корневище солодки голой, трава тысячелистника обыкновенного, трава яснотки белой — поровну.
    10 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4-1/2 стакана 3 раза в день за 1 ч до еды.
  • Корневище бадана толстолистного, трава буквицы лекарственной, трава горца птичьего, корневище девясила большого, цветки календулы лекарственной, трава льнянки обыкновенной, трава пастушьей сумки — поровну.
    10 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, кипятить 5 мин, настаивать в тепле 2 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана в теплом виде 4 раза в день через 20 мин после еды.
  • Корень петрушки кудрявой, трава полыни горькой, цветки ромашки аптечной, почки тополя черного, трава якорцев стелющихся, трава репешка обыкновенного, корневище цикория обыкновенного, плоды шиповника коричного — поровну.
    8 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 4 ч, процедить. Принимать по 1/4 — 1/2 стакана 3-4 раза в день за 30 мин до еды.
  • Трава лапчатки гусиной, корневище пырея ползучего, корень стальника полевого, трава вербены лекарственной, корневище горца змеиного, корневище кубышки желтой, трава руты пахучей — поровну.
    10 г сбора залить 250 мл воды, настаивать 4 ч, варить на водяной бане 15 мин, настаивать в тепле 1 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 1 ч до еды.
  • Корневище петрушки, семена моркови, семена льна, корневище аира, корень одуванчика, трава крапивы, трава спорыша, соплодия хмеля, корневище солодки, плоды шиповника, листья шалфея, трава фиалки трехцветной, листья грушанки, трава чистотела — поровну.
    Готовить и принимать как в предыдущем сборе.
Предлагаем ознакомиться:  Если удалить простату будет ли потенция

Виды оперативных вмешательств по удалению аденомы предстательной железы

Диета при лечении

ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Количество мужских половых гормонов (тестостерона) заметно снижается, при этом количество женских половых гормонов (эстрогенов) увеличивается. К возможным причинам возникновения аденомы стоит отнести излишний вес больного, стрессы и экологические факторы.

Главной причиной возникновения аденомы простаты считается возрастная гормональная перестройка в организме взрослого мужчины, что подтверждает статистика в процентном соотношении заболевания в более старшем возрасте и в более младшем.

При подозрении на развитие аденомы предстательной железы, стоит проанализировать некоторые моменты из образа жизни пациента, как часто пациент употребляет алкоголь и табачные изделия, его сексуальная ориентация, венерические болезни и воспалительные заболевания половых органов, половая активность.

Причинами развития аденомы предстательной железы могут стать переохлаждение и низкая двигательная активность. Из-за данных причин происходит застой крови в малом тазе, провоцирующий отек простаты.

Операции

Различают несколько стадий развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы, каждая из которых отличается продолжительностью, симптомами и общим подходом к лечению. Аденома простаты развивается постепенно, в 3 стадии.

Данная степень заболевания отмечается продолжительностью как в один год, так и в 12 лет. При 1 степени заболевания отсутствуют явные проблемы с мочеиспусканием, наблюдается лишь небольшое его учащение в ночное время и вялость струи мочи. На данной стадии наиболее благоприятный прогноз к излечению заболевания.

При данной степени развития болезни наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, в характере мочи проявляется уже не только вялость, но и прерывистость. Не покидает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, появляется необходимость натуживания.

Из-за превышения нормы мочи в пузыре происходит ее задержка в мочевыводящих путях и воспаление их слизистой, что приводит к болям при мочеиспускании, жжении, давлении в пояснице и паховой области. Практически всегда вторая стадия аденомы простаты переходит в третью.

Народные средства

При третьей стадии развития заболевания недержание мочи происходит круглосуточно, пациент наблюдается в стационаре из-за необходимости в мочеприемнике. На данной стадии размер аденомы простаты существенно влияет на развитие осложнений, а состояние больного сказывается на качестве жизни.

Для отсутствия осложнений заболевания стоит выделить следующие меры профилактики:

  • контроль за весом и диета для людей с высоким индексом массы тела (исключение красного мяса, мучных и сладких изделий, животных изделий, добавление растительных жиров в рацион, овощей, фруктов и белого мяса);
  • ведение здорового образа жизни и добавление необходимых нагрузок и ЛФК;
  • постоянная проверка уровня ПСА.

Хирургический метод лечения данного заболевания заключается в проведении операции по удалению потенциально опасного новообразования. Таких вмешательств существует несколько видов, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками. Различают легкие (малоинвазивные) и сложные аденомэктомии, рассмотрим же их более подробно.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация

Вапоризация – это удаление аденомы предстательной железы без рассечения наружных тканей, посредством использования специального лазера. В данном случае доступ к пораженному органу осуществляется непосредственно через уретру.

Этот способ лечения аденомы простаты все чаще используется современными врачами-урологами, так как считается одним из передовых достижений медицины, и обладает целым рядом преимуществ по сравнению со стандартными или полостными операциями.

  • После лазерной вапоризации больные восстанавливаются намного быстрее.
  • Существенно снижается риск возникновения послеоперационных осложнений.
  • Отсутствует травматизация здоровых органов и тканей организма мужчины при проведении операции.

Лазерное удаление аденомы предстательной железы является более щадящим методом лечения пациентов, чем даже популярная на сегодняшний день трансуретральная резекция железы. Кроме того, использование такого способа терапии данного заболевания позволяет избежать развития ретроградной эякуляции, являющейся одним из наиболее частых последствий аденомэктомии.

Как выглядит аденома простаты

Энуклеация – этот тип операционного вмешательства применяется для лечения больных с доброкачественной гиперплазией простаты при довольно больших объемах новообразования. С этой целью используют специальный аппарат – гольмиевый лазер.

Данное устройство позволяет разделить крупную опухоль на более мелкие части, не нарушив при этом целостность ее капсулы, которая располагается в непосредственной близости с пораженными тканями железы.

Удаляют аденому простаты в два этапа: сначала отделяют пораженную часть железы от ее здоровых тканей, после чего рассекают новообразование на более мелкие доли, которые извлекаются безопасным путем. После аденомэктомии методом энуклеации больному обязательно ставят мочевой катетер – при аденоме простаты он обеспечивает отток содержимого мочевого пузыря на тот период времени, пока работа мочевых путей мужчины не восстановится в полном объеме.

В данной ситуации установленный катетер при аденоме простаты извлекают по истечении первых 24-36 часов. Полученные фрагменты новообразования подвергают гистологическому исследованию для опровержения или подтверждения злокачественного характера заболевания.

  • Чреспузырная двухмоментная операция по методу Хольцова
Полостное удаление аденомы простаты

Полостное удаление аденомы простаты

Данный тип хирургического вмешательства предназначен для ослабленных пациентов, которые страдают нарушением функционирования почек и требуют довольно длительного дренирования мочевого пузыря.

Первым этапом такой операции является наложение специального отверстия в надлобковой зоне, и установка дренажа, с помощью которого моча выводится из уретры больного. Дренирование в данном случае продолжается сравнительно долго – от 3-4 недель до 5-6 месяцев.

Второй этап оперативного вмешательства – это энуклеация (удаление лазером) аденомы предстательной железы непосредственно через мочевой пузырь. Явным недостатком подобной операции является необходимость длительного дренирования мочевых путей, что может повлечь за собой достаточно большое количество различных инфекционных осложнений.

  • Чреспузырное одномоментное вмешательство по Федорову-Фрейеру

Эта операция имеет сравнительно простой подход к лечению патологии и низкую летальность – около 1-2%. Такой тип аденомэктомии может дополняться целым рядом мероприятий, единственной целью которых является обеспечение гемостаза (остановки кровотечения).

В данном случае его можно достигнуть при помощи ушивания простатического ложа, посредством наложения швов на края пораженного органа. Поддерживать гемостаз в такой ситуации также помогает специальный катетер, оснащенный баллоном.

Данный терапевтический метод лечения заболевания существенно снижает кровопотерю в организме мужчины, вследствие чего уменьшается риск возникновения таких опасных осложнений, как заражение крови (сепсис) или почечная недостаточность.

  • Хирургическая операция по Харрису-Гринчаку

Этот способ лечения аденомы предстательной железы представляет собой ушивание простаты уже после операции по удалению доброкачественного новообразования. В ходе операционного вмешательства из мочевого пузыря больного выводится катетер, оставшиеся после энуклеации ткани удаляются, и на простатическое ложе накладывается несколько швов по краю пораженного органа.

Когда кровотечение остановлено полностью, мочевой пузырь ушивают наглухо, а в нижний край раны вставляют небольшой выпускник. Моча после операции выводится из уретры с помощью постоянного катетера, устанавливаемого на 10 суток.

Такой метод терапии показывает прекрасные результаты, особенно при должном послеоперационном уходе за пациентом. В 1-2 сутки после аденомэктомии мочевой пузырь обрабатывают теплым раствором натрия хлорида или лимоннокислого натрия с целью предупреждения появления сгустков крови в его полости.

  • Позадилобковый метод аденомэктомии
Аденомэктомия

Аденомэктомия

В наше время подобное хирургическое вмешательство проводится достаточно редко из-за большого количества послеоперационных осложнений, которые возникают у 12-15% всех пациентов.

Используя этот способ лечения аденомы простаты, доступ к пораженным тканям железы осуществляется с помощью надреза – вертикального или горизонтального. Капсула больного органа также вскрывается разрезом, который располагается в области шейки мочевого пузыря.

Новообразование иссекают хирургическими инструментами, отделяя его от стенок мочевого пузыря до центра мочеиспускательного канала. Удаляют аденому в области шейки мочевого пузыря, иссекая также манжетку слизистой данного органа с целью предупреждения обструкции мочевых путей.

На простатическую капсулу накладывают несколько постоянных швов, а кровоточащие сосуды железы коагулируют (прижигают). Больному в ходе операции также устанавливают катетер, раневую поверхность ушивают, а из нижнего края раны выводят специальный выпускник.

  • Промежностное удаление аденомы простаты по методу Янга

На данный момент этот метод терапии заболевания практически не используется, так как приводит к развитию серьезных осложнений: импотенции, недержания или задержки мочи, появлению свищей в области промежности.

Аденома простаты

Развитие подобных последствий операции достаточно легко объяснить, ведь в данном случае опухоль иссекают через каудальную область железы, которая тесно взаимосвязана с тканевыми структурами наружного сфинктера.

  • Трансуретральная резекция

На данный момент самый популярный стандартный подход к лечению аденомы. Операция проводится с использованием современного электрохирургического оборудования. Выполняет ее эндоваскулярный хирург, а наблюдает за ходом операционного вмешательства врач-уролог, который проводит непосредственное лечение больного.

Симптомы

Симптомы аденомы зависят от ее формы и направления роста. Вследствие увеличения опухоли могут возникать следующие изменения со стороны мочеполового тракта:

  • неравномерно удлиняются передняя и задняя стенки мочеиспускательного канала;
  • шейка мочевого пузыря под давлением аденомы деформируется и приподнимается, иногда «ножкой» опухоли перекрывается ее отверстие;
  • возможно изменение формы мочевого пузыря.

Одним из частых признаков аденомы является ослабление напора струи мочи, удлинение процесса мочеиспускания.

Однако симптомы со стороны мочевыделительной системы при аденоме проявляются лишь в половине случаев. Размер опухоли не всегда влияет на степень нарушения мочеиспускания. Определяющий фактор – направление ее роста и локализация.

Просвет мочевыводящего канала может быть перекрыт маленькой аденоматозной «ножкой», в итоге возможна полная задержка мочеиспускания. А большая опухоль, растущая в сторону прямой кишки, долгое время не даст никаких симптомов.

Аденома в своем развитии проходит 3 условных стадии:

  1. Компенсированная.Мочеиспускание учащенное (более 2-х раз в ночное время), причем процесс может начинаться с задержкой. Постепенно мужчине приходится напрягать мышцы живота для полного опорожнения пузыря. Определяющий признак стадии – не более 50 мл остаточной мочи, поскольку пузырная мышечная система (детрузор) еще в состоянии изгонять ее полностью. Длительность периода составляет от нескольких месяцев (если аденома растет внутрь пузыря) до 10 лет и более.
  2. Субкомпенсированная. Детрузор постепенно теряет функциональность, стенки пузыря атрофируются. Каждый акт мочеиспускания требует мышечного напряжения. Из-за накопления существенного объема остаточной мочи постоянно присутствует чувство неполного опорожнения. По этой же причине нарушается работа почек, поскольку отток мочи из мочеточников и лоханок затруднен. При этом появляется сухость во рту, усиливается жажда, теряется аппетит.
  3. Декомпенсированная. Мочевой пузырь уже сильно растянут, его мышцы практически не справляются с выводом мочи, внутренний сфинктер теряет тонус. Позывы к мочеиспусканию становятся почти постоянными. Моча выделяется по каплям, причем уже не только при посещении туалета, но и непроизвольно. В пузыре накапливается порядка 2 л остаточной мочи, это приводит к серьезным нарушениям работы почек, обезвоживанию, интоксикации. Характерны общая слабость, запоры. От больного начинает пахнуть мочой, причем даже изо рта. При последнем симптоме требуется срочная госпитализация.

Следует учесть, что чем дольше откладывается визит к врачу, тем менее эффективной будет консервативная терапия. В 2% случаев аденома приводит к летальному исходу.

  • Задержка начала мочеиспускания с ослаблением струи мочи.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Выделение большей части суточного количества мочи ночью.
  • Острая задержка мочи.
  • Боли над лобком и позывы на мочеиспускание.
  • Боли в области почек.
  • Пальпируемое образование в нижней части живота (при поздних стадиях).

Доброкачественное разрастание ткани предстательной железы происходит медленно, растягиваясь на года и десятилетия, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Симптомы аденомы простаты вначале, как правило, довольно незначительные, но они становятся более серьёзными, если патологию не лечить.

Клиническое течение заболевания можно разделить на три стадии. Первые признаки касаются едва заметных изменений в самом акте мочеиспускания, а также его частоте. В этот же период детрузор — мышца, выталкивающая мочу, — увеличивается в размерах, пытаясь компенсировать возникшие неполадки, благодаря чему пузырь на этом этапе опорожняется полностью. Общие симптомы первой стадии включают:

  • замедленный или запаздывающий поток мочи;
  • тонкую или прерывистую, а также слабую струю;
  • ноктурию — необходимость мочеиспускания два или более раз за ночь.

опорожнение требует натуживания и напряжения стенки живота. Струя прерывистая и неравномерная. После окончания акта мочеиспускания некоторое количество урины может продолжать вытекать непроизвольно. Болезнь постепенно переходит в ранний субкомпенсаторный период.

Хроническое повышение внутрипузырного давления приводит к пережиманию и вынужденному растяжению мочеточников. А это значит, что патологический процесс всё больше охватывает верхние мочевые пути. Признаки второй стадии аденомы простаты:

  • неполное опорожнение мочевого пузыря (в пузыре остаётся 200 и более миллилитров мочи);
    Аденома простаты и остаточная моча в пузыре
    Аденома хронически препятствует нормальному оттоку мочи
  • недержание или подтекание мочи;
  • необходимость напрягаться при мочеиспускании;
  • болезненное мочеиспускание.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение баланопостита у мужчин. Мази и кремы при баланопостите
Мочевой пузырь на последней третьей стадии аденомы простаты
На последней стадии аденомы простаты стенки мочевого пузыря перерастянуты большими объёмами остаточной мочи

Такое хроническое состояние постепенно приводит к ослаблению позывов и частичной потере болевой чувствительности. Моча начинает течь или капать непроизвольно в ночное и дневное время. Комплекс таких серьёзных нарушений негативно сказывается на работе и состоянии почек.

Постоянная задержка мочи — идеальная среда для развития разного рода инфекции на протяжении всей длины мочевого тракта. Часто присовокупляется мочекаменная болезнь. Признаки и симптомы последней стадии считаются очень серьёзными и включают:

  • сухость во рту и жажду;
  • общую слабость;
  • потерю аппетита;
  • постоянные боли;
  • тошноту и рвоту;
  • кровь в моче.

Симптомы третьей стадии требуют безотлагательной медицинской помощи, иначе ведут к почечной недостаточности, а, в конце концов, — к летальному исходу.

Нормальная и воспаленная простата

Обструктивные симптомы аденомы, связанные с нарушением мочеиспускания:

  • Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря – в норме у мужчин после мочеиспускания появляется ощущение опустевшего мочевого пузыря;

  • Вялое мочеиспускание – моча выделяется с пониженной скоростью;

  • Прерывистое мочеиспускание по частям – в норме оно происходит без перерывов;

  • Невозможно провести выделение мочи без напряжения мышц брюшного пресса;

  • Выход капелек мочи по окончании мочеиспускания – в норме такой симптом невозможен;

  • Первичная задержка выделения мочи – когда сфинктер расслабляется, мочеиспускание как-бы запаздывает, происходит с задержкой.

Ирригативные проявления – симптомы раздражения тканей мочевого пузыря:

  • Дневная поллакиурия – мочеиспускания по 15-20 раз в день, в норме – 4-6 раз при питьевом режиме 2,5 л жидкости.

  • Ночная поллакиурия (никтурия) – от 3 и более мочеиспусканий в ночное время, хотя в норме возможен ночной сон вообще без мочеиспускания.

  • Ложные позывы – позыв с отсутствием мочеиспускания.

Ирригативные симптомы возникают из-за того, что в мочевом пузыре накапливается и долгое время находится моча.

Большую роль в появлении симптомов играет нарушенное функционирование детрузора – мышцы, ответственной за изгнание мочи. В норме она сокращается, когда шейка мочевого пузыря раскрывается, однако при аденоме детрузор нестабилен.

Это связано с воздействием адренергетиков, концентрация которых изменяет его активность, ослабляя сократительную способность. Очаги гиперплазии нарушают нормальное функционирование мочевого пузыря из-за патологически ослабленного кровоснабжения.

1 стадия

Негативные ощущения появляются при опорожненном мочевом пузыре

2 стадия

Нарушается функционирование мочевого пузыря, который не может до конца опорожниться после мочеиспускания

3 стадия

Развивается парадоксальная ишурия, когда моча почти не выделяется при переполненном мочевом пузыре, прекращается функционирование мочевого пузыря

Каковы могут быть последствия операции при аденоме простаты?

  • острая задержка мочи;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • почечная недостаточность.

При отсутствии адекватной терапии аденома чревата серьезными осложнениями. Растянутый безвольный мочевой пузырь с зияющими устьями мочеточников – картина, характерная для хронической задержки мочи. Урина забрасывается обратно в протоки почек, приводя к их интоксикации. В итоге развивается почечная недостаточность – состояние, грозящее летальным исходом.

На фоне постоянного застоя мочи происходит активизация уретральной микрофлоры, вследствие чего возникает уретрит и цистит. Эти заболевания также являются частыми спутниками катетеризации.

Вызвавшая цистит инфекция по лимфатическим путям или по семявыводящим протокам способна достигнуть семенных пузырьков, яичек и их придатков. В итоге развивается везикулит, орхит и эпидидимит. В случае появления в яичках или придатках очагов нагноения, есть риск развития уросепсиса–угрожающего жизни состояния.

Цистит, камни мочевого пузыря (из-за застоя мочи), пиелонефрит или разрыв вены в капсуле аденомы приводят к появлению крови в моче – гематурии.

Натуральные и растительные средства для лечения аденомы простаты у мужчин

Что касается злокачественного перерождения аденомы, то научного подтверждения этому нет. Рак может развиться на фоне доброкачественной опухоли, но между собой эти образования не связаны.

Ещё не так давно поздние стадии хронического течения аденомы и обструкция выходного отверстия мочевого пузыря часто приводили к почечной недостаточности и уремии — отравлению организма собственными токсинами.

Хотя это осложнение стало значительно менее распространённым, хроническая обструкция мочевых путей, вторичная по отношению к аденоме простаты, может приводить к задержке мочи, почечной недостаточности, рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей, грубой гематурии и атрофии мышц мочевого пузыря.

Основными осложнениями при отсутствии лечения связаны с процессами в мочеиспускательной системы, а именно:

  • развитие цистита;
  • развитие уретрита;
  • острые позывы к мочеиспусканию и невозможность сдерживания, что требует срочного стационара;
  • развитие пиелонефрита;
  • нарушения функции почек, что способствует развитию гидронефроза и почечной недостаточности;
  • мочекаменная болезнь.

Внимание

Основными противопоказаниями при аденоме предстательной железы является переохлаждение и употребление алкоголя. Спровоцировать острую задержку мочи могут также запоры и постельный режим.

Наиболее популярные вопросы и ответы от пользователе на форумах относительно аденомы простаты:

  • Аденома простаты проросла в мочевой пузырь — что делать? В данном случае требуется срочное хирургическое вмешательство, так как прогноз на излечение при вовлечении соседних органов значительно снижается.
  • Влияет ли аденома простаты на потенцию? Аденома предстательной железы пагубно влияет не только на эмоциональное состояние мужчины, но и на потенцию. Возможно развитие не только импотенции, но и мужской фертильности.
  • Как жить с аденомой простаты? В любой стадии заболевание поддается лечению, поэтому стоит обратиться к специалисту за помощью и соблюдать все предписанные рекомендации.
  • Чем отличается простатит от аденомы простаты? Простатит — это воспаление предстательной железы, а аденома — доброкачественно образование в ее тканей, которое приводит к разрастанию тканей простаты.

Осложнения аденомы простаты:

  • Острая задержка мочи. Осложнение появляется на 2 или 3 стадии болезни вследствие сдавливания мочеиспускательного канала гипертрофированной предстательной железой. Провоцирующие факторы – стресс, ОРЗ, переохлаждение, употребление алкоголя, длительное нахождение в положении сидя, переутомление, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

    Симптомы острой задержки – переполненный мочевой пузырь, невозможность провести полноценное мочеиспускание, сильные боли, отдающие в половой член, в область поясницы. Осложнение опасно развитием острой почечной недостаточности, гидронефроза, комы, поэтому без промедления нужно доставить больного в стационар для проведения катетеризации мочевого пузыря.

  • Воспаление мочевыводящих путей. Застойные процессы в мочевом пузыре приводят к размножению бактерий. Они провоцируют развитие цистита, уретрита, пиелонефрита. Профилактика осложнения – своевременное лечение аденомы простаты.

  • Мочекаменная болезнь. Неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к появлению в нем микролитов, камней, или минеральных отложений. Они могут стать причиной закупорки мочевого пузыря, задержки мочи. Лечение оперативное вмешательство во время удаления аденомы.

  • Гематурия. Появление в моче эритроцитов, причиной чего становится варикоз вен шейки мочевого пузыря. Виды гематурии – макроскопическая и микроскопическая форма. В первом случае моча становится красного цвета, во втором – диагноз ставят при лабораторном исследовании мочи. Осложнение дифференцируют от камней и опухолевых процессов в мочевом пузыре.

Возможные негативные последствия во время и после трансуретральной резекции и открытого удаления простаты:

  • Кровотечение во время оперативного вмешательства – встречается в 2-3% случаях, относится к наиболее тяжелым последствиям, возникает необходимость в переливании крови.

  • Кровотечение после оперативного вмешательства – сгустки крови, образующиеся в результате осложнения, нарушают нормальный отток мочи. Последствия осложнения устраняют проведением повторного вмешательства традиционным или эндоскопическим методом.

  • Застойные явления в мочевом пузыре из-за задержки мочи – возникает в результате нарушенного функционирования мышц мочевого пузыря.

  • Инфицирование мочеполовой системы (острое воспаление простаты, яичек и их придатков, почечных чашечек и лоханок, канальцевой системы почек) – встречается в 5-22% случаев.

  • Некорректно проведенная резекция тканей простаты – оставшиеся ткани нарушают процесс мочеиспускания, делая его еще мучительнее, чем до операции, встречается в 2-10% случаев, коррекция осложнения проводится повторной резекцией.

  • Ретроградная эякуляция – выброс спермы во время эякуляция наружу невозможен, так как происходит ее заброс в мочевой пузырь.

  • Эректильная дисфункция – встречается в 10% случаев, возможно осложнение не связано с последствиями оперативного вмешательства.

  • Сужение канала уретры – осложнение встречается в 3% случаев, требует микроинвазивного эндоскопического вмешательства.

  • Недержание мочи – осложнение встречается редко. Если его причиной становится нарушение функционирования мышц мочевого пузыря, осложнение проходит без коррекции.

резектоскоп

Чтобы предупредить развитие аденомы, применяют следующие меры:

  • Исключение малоподвижного образа жизни, дозированные занятия физкультурой и спортом — при физической активности снижается риск застоя крови в органах малого таза.

  • Коррекция ожирения, лишнего веса – ускоряет обмен веществ, общий метаболизм.

  • Отказ от использования одежды, ограничивающей кровоток в малом тазу: тугих джинсов, брюк, плавок.

  • Исключение беспорядочных половых связей, как профилактика ЗППП.

  • После 40 лет ежегодное посещение уролога, исследование крови на PSA для ранней диагностики заболевания.

  • Коррекция рациона питания – активное включение в него овощей и фруктов (до 50 % всего рациона), витаминизированных продуктов, отказ от копченостей, маринадов, острых и чрезмерно соленых блюд, ограничение жирного, жареного мяса, большого количества животного белка, сыра, крепкого чая и кофе. Если аденома начала развиваться, рекомендуется активно употреблять молочные продукты, бобовые культуры, отварное или запеченное диетическое мясо.

Ранняя диагностика аденомы простаты и правильно проведенное лечение гарантируют благоприятный прогноз течения заболевания. Он станет неблагоприятным при откладывании обращения к врачу. Возможные осложнения в этом случае – острая задержка мочи, развитие мочекаменной болезни, частые рецидивы инфекций мочевыделительной системы.

Почечная недостаточность, развивающаяся в тяжелых случаях, повышает риск летального исхода. Озлокачествление аденомы приводит к раку простаты. Малигнизация предстательной железы возможна при поздней диагностике, игнорировании лечебных и профилактических мер.

Автор статьи:Лебедев Андрей Сергеевич | Врач-уролог

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Другие врачи

Как похудеть дома без диет?

В каких овощах больше всего пестицидов?

Чем отличается аденома простаты от простатита?

Эти состояния нередко путают, подменяя понятия, отличающиеся друг от друга. Аденома простаты – увеличение тканей предстательной железы, или гиперплазия. Простатит – воспалительные явления в предстательной железе.

Аденома простаты

Простатит

Возрастные особенности возникновения

После 40-45 лет, у молодых мужчин практически не встречается

Возраст наивысшей половой активности – 20-42 года

Причины возникновения

Проявления андрогинной недостаточности, проявляющейся во время «мужского климакса»

  • Инфицирование болезнетворными микроорганизмами;

  • Гиподинамия;

  • Частые или слишком редкие сексуальные контакты;

  • Снижение иммунитета

Процессы, происходящие в предстательной железе

Образование и рост узлов, сдавливающих мочеиспускательный канал

Воспалительный процесс в тканях простаты

Особенности лечения

Консервативная терапия препаратами, в запущенной стадии – операция (эктомия узлов гиперплазии)

Терапия противовоспалительными и антимикробными средствами, анальгетиками

Диагностика

Общий стандарт сбора анамнестических данных был принят в 1997 году Международным комитетом по вопросам гиперплазии простаты. Симптомы заболевания оценивают при помощи опросника IPSS и шкалы оценки качества жизни QQL. Полученные результаты и выраженность симптомов заболевания оценивают в баллах:

  • 0-7 – незначительные;

  • 8-19 – умеренно выраженные;

  • 20-35 – тяжелые проявления.

Врач-уролог с помощью больного заполняет дневник мочеиспускания, где учитывается объем мочи и частота мочеиспусканий, проводит различные методы диагностики:

  • Пальпация простаты. Врач уролог или хирург проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы для определения ее размеров, консистенции, болезненности, дифференциации от хронического простатита.

  • УЗИ (ультразвуковое исследование почек и простаты). С помощью этого исследования определяют степень гиперплазии предстательной железы, величину и направленность роста аденоматозных узлов, наличие кальцинатов. УЗИ почек помогает определить их размеры, наличие или отсутствие патологических изменений, урологических заболеваний.

  • ТРУЗИ – трансректальноеультразвуковое исследование простаты. Помогает установить истинные размеры и структуру предстательной железы, дифференцировать аденому от простатита или онкологического процесса. Исследование определяет простатит в самом начале его развития, еще до появления значимых симптомов.

    Очаги кальцинации в центральной зоне предстательной железы, выявленные в результате ТРУЗИ, свидетельствуют о 5 (заключительной) стадии заболевания.

  • Урофлоуметрия – измерение характеристик струи мочи. Метод исследования проводится 2 и более раза при полном мочевом пузыре (200-230 мл). На урофлоуметрической кривой фиксируют время, за которое происходит мочеиспускание, максимальную скорость потока. Норма времени мочеиспускания – 100 мл за 10 сек, до 100 мл за 23 сек, норма скорости потока – 15 мл/сек. Скорость потока мочи зависит от возраста мужчины, уменьшаясь каждые 10 лет на 2 мл/сек.

  • Определение остаточной мочи. Важный диагностический показатель для определения показаний к оперативному вмешательству, для определения стадий болезни. Его проведение комбинируют с урофлоуметрией, проводят после мочеиспускания с помощью УЗИ.

  • Цистоманометрия. Метод определения давления внутри мочевого пузыря во время мочеиспускания и на разных стадиях его наполнения. В норме при скоплении в мочевом пузыре 100-150 мл мочи давление равно 7-10 мм рт.ст, при 250-300 мл – 20-35 мм рт.ст.

    Отклонения от нормы в сторону повышения внутрипузырного давления до 30 мм рт.ст. говорят о повышении рефлекса детрузора. При понижении его до 10-15 мм рт.ст. при наполнении до 600-800 мл имеет место гипорефлексия детрузора (понижение рефлекса). Оба эти показателя характеризуют свойства детрузора, его эластичность и резервные функции.

    Отклонение о нормы свыше 45-50 мм рт.ст. говорят о препятствии для нормального мочеиспускания.

  • Цистография. Для исследования мочевого пузыря этим методом используется контрастное вещество. При нисходящей цистографии контрастное вещество движется сверху вниз, что позволяет определить патологию шейки мочевого пузыря, препятствующую его наполнению. При восходящей цистографии движение контрастного вещества помогает определить деформацию уретры в области предстательной железы.

  • КТ и МРТ. Компьютерная томография и магнитно-ядерная резонансная томография помогают определить структуру аденомы, ее объем и стадию, наличие осложнений, онкологического процесса.

Задачей диагностики является установление стадии развития аденомы, ее локализации и формы. Для выбора тактики лечения важно также проверить состояние других органов, в частности почек.

Для пациентов с заболеваниями простаты разработан специальный опросник I-PSS, который помогает определить наличие и степень выраженности симптомов по суммарному количеству баллов.

Предлагаем ознакомиться:  Операция по удалению аденомы простаты

Среди методов обследования большое значение имеет пальпация, производимая через прямую кишку. Таким образом уролог определяет величину, консистенцию, форму простаты, наличие узелков и уплотнений.

Для оценки работы почек необходимо сдать анализ мочи и крови (на креатинин и мочевину). По крови также определяется наличие воспалительных реакций, присутствие простатспецифического антигена (ПСА), производимого простатой.

Достоверным и простым методом диагностики аденомы является УЗИ простаты при помощи ректального датчика. Трансабдоминальное (обычное) УЗИ информативно для определения количества остаточной мочи, обнаружения камней в мочевом пузыре, осмотра его стенок, обследования почек.

Для оценки скорости мочеиспускания применяется урофлоуметрия. Техника проведения процедуры проста– мужчине достаточно помочиться в специальную емкость с датчиками.

Для уточнения диагноза также применяют следующие методы:

  • цистоскопия– обследование мочевого пузыря введенным через уретру эндоскопическим прибором;
  • цистоманометрия– измерение давления в мочевом пузыре, диагностика функций детрузора и проходимости уретры;
  • пневмоцистотомография– метод, позволяющий четко визуализировать ткани предстательной железы. В мочевой пузырь при помощи катетера нагнетается кислород, проводится серия томограмм;
  • КТ и МРТ позволяют точно отличить аденому от злокачественного образования;
  • экскреторная урография– серия рентген-снимков почек, мочеточников и пузыря после введения контрастного вещества.

При необходимости назначаются и другие методы, в том числе биопсия простаты – взятие небольшого фрагмента опухоли для исследования структуры ее клеток. Показанием является асимметрия железы, наличие в ее структуре узлов, повышенный ПСА.

Диагностику аденомы предстательной железы проводит уролог-андролог. Обследование традиционно начинается с физического осмотра и опроса об истории болезни. Физический осмотр включает ректальное обследование — врач пальпаторно исследует предстательную железу через прямую кишку, определяя так её размер и форму.

Взятие на анализ секрета простаты (ректально)
Пальпаторное исследование простаты через прямую кишку часто завершается взятием секрета железы на анализ

Этот способ применяется также для получения секрета предстательной железы на бактериоскопический анализ. Для этого уролог совершает массирующие движения в области простаты. Среди других лабораторных тестов обязательны:

  • анализ мочи, которую необходимо проверить на наличие крови в ней (скрытых эритроцитов) или бактерий. Если есть инфекционно-воспалительный процесс, то в урине будут повышены лейкоциты (более 10 в поле зрения);
  • тест на простатический специфический антиген — сдача образца крови из вены на специфический белок простаты. Повышение уровня белка относительно возрастной нормы указывает на необходимость проведения биопсии для проверки возможного онкологического диагноза. Нормальные показатели определены для отдельных возрастных групп и находятся между 2,5 нг/мл для 40–50-летних мужчин и 6,5 нг/мл у тех, кому за 70–80.

Инструментальные диагностические методы включают:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — проводится чаще всего трансректально: используют высокочастотный ультразвуковой датчик, вводя его на 7 см вглубь прямой кишки. Исследование выполняется на полный мочевой пузырь. Метод является безопасным (нелучевой) и достоверным для диагностики болезней предстательной железы. Размеры, контур и структуру органа — всё это без труда можно определить при помощи УЗИ, сравнив полученный результат с нормой. При этом объём здоровой простаты — 20 и 25 см3.
    Проведение трансректального УЗИ простаты
    Трансректальное УЗИ — безопасный и безболезненный метод диагностики простаты
  2. Тест на остаточный объем мочи — УЗИ-проверка оставшегося количества мочи в пузыре непосредственно после мочеиспускания. В норме там её не должно оставаться, а максимально возможное количество составляет 50 мл. Если урины остаётся больше — это свидетельствует о переходе заболевания в стадию декомпенсации.
  3. Биопсия простаты: метод состоит во взятии небольшого количества ткани простаты с помощью специальной пункционной иглы, введённой ректально. Затем образцы материала (а их может быть до 18 из разных частей органа) исследуются под микроскопом на предмет аномалий. Метод используют, когда есть подозрение на злокачественную опухоль. Аденому простаты необходимо дифференцировать от рака предстательной железы.
  4. Уродинамический тест: мочевой пузырь заполняют физраствором через катетер, введённый предварительно в уретру, для измерения давления мочевого пузыря во время мочеиспускания. Когда пациент ощущает активные позывы к «малой нужде», ему предлагают помочиться с использованием специального аппарата — урофлоуметра, который регистрирует показатели скорости и объёма мочеиспускания, а также время, необходимое для полного опорожнения. При помощи теста также определяют сократительную функцию мочевого пузыря, возможность свободного оттока мочи.
    Мужчина сдает тест на урофлоуметре
    Урофлоуметр — прибор для диагностики нарушений мочеиспускания
  5. Цистоскопия — это осмотр уретры и мочевого пузыря изнутри с помощью гибкой трубки, вставленной в мочеиспускательный канал, с крошечным осветительным прибором и миниатюрной камерой. Процедура предусматривает местную анестезию и наполненный мочевой пузырь. Цистоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки органов нижних отделов мочевыделительной системы.
  6. Внутривенная пиелография или урография: это рентгенологическое обследование или КТ, которое проводится после внутривенного введения специального красителя в организм. Рентгеноконтрастное вещество выделяет всю мочевую систему на изображениях, полученных с помощью рентгеновских лучей или компьютерной томографии.

Норма ПСА при аденоме простаты

PSA, или простатоспецифический антиген – фермент, продуцируемый клетками простаты в норме для разжижения семенной жидкости. Часть фермента ПСА попадает в системный кровоток. При аденоме предстательной железы концентрация PSA в крови увеличивается, при малигнизации опухоли уровень фермента становится еще выше.

Норма PSA в зависимости от возраста:

  • до 50 лет – менее 2,5 нг/мл;

  • от 50 до 60 лет – менее 3,5 нг/мл;

  • от 60 до 70 лет – менее 4,5 нг/мл;

  • старше 70 лет – 6.5 нг/мл

Концентрация фермента более 10 нг/мл – свидетельство повышенной вероятности злокачественного перерождения опухоли. Каждый грамм доброкачественной опухоли увеличивает уровень PSA на 0,3 нг/мл, каждый грамм злокачественного новообразования – на 3,5 нг/мл.

Различают следующие формы простатоспецифического антигена, определяемые при лабораторных исследованиях:

  • Свободный PSA, циркулирующий в свободной форме,

  • Связанный PSA (в связи с другими белками).

При концентрации свободного антигена менее 15% у его общему количеству имеется риск онкологического преобразования опухоли простаты. Такие же подозрения вызывает повышенная плотность PSA (более 0,15 нг/мл/см3). Ее определяют, деля уровень ферментативного белка в крови (в нг/мл) на объем простаты (в см3).

При подозрении на течение злокачественного процесса проводят биопсию тканей железы и их гистологическое исследование.

Прогноз и осложнения

Динамическое наблюдение часто назначают мужчинам, которых не беспокоят симптомы аденомы простаты. Им необходимо регулярно проходить обследование, чтобы лечащий уролог-андролог мог контролировать их состояние.

Но ряд конкретных действий, касающихся изменений образа жизни, поможет отсрочить или свести к минимуму первые проявления аденомы. Основные правила такие:

  1. Мочеиспускание необходимо совершать сразу после появления позывов.
  2. Посещать туалет необходимо даже при отсутствии желания мочиться: примерно раз в 4 часа.
  3. Важно избегать бесконтрольного приёма противоотёчных средств или антигистаминных препаратов, что может затруднить работу мочевого пузыря.
  4. Желательно исключить употребление алкоголя и кофеина, особенно в послеобеденные часы.
  5. Необходимо снизить уровень ежедневного стресса, поскольку нервозность может увеличить частоту мочеиспускания.
  6. Регулярно заниматься спортом, поскольку отсутствие физических упражнений может усугубить симптомы. Исключение составляют: езда на велосипеде или занятия на велотренажёре, во время которых пережимаются сосуды простаты и нарушается кровоснабжение. Разросшаяся ткань железы начинает сильнее сдавливать уретру. После хирургического лечения запрещено поднимать тяжести в течение 6–12 месяцев.
  7. Полезно изучать и практиковать упражнения Кегеля для укрепления мышц таза.
    Техника выполнения упражнения Кегеля для мужчин
    Упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы таза
  8. Следить за тем, чтобы всегда находиться в тепле, поскольку холод может усложнить симптомы. В связи с этим необходимо отказаться от переохлаждения в бассейне и зимних видов спорта — катания на коньках или лыжах. Полезно посещение бани и сауны — процедура способствует общему усилению кровообращения. Но врачи советуют знать меру и посещать эти заведения не более 1 раза в неделю. То же самое касается загорания на солнце. Особых противопоказаний нет, но нужно избегать попадания под прямые лучи в обеденный период во время солнцепёка. Однако это правило актуально и для полностью здоровых людей.
  9. Со своим врачом обсудить возможность и частоту сексуальных контактов, если болезнь проявляет себя рядом серьёзных признаков. Во-первых, секс в этом случае может доставлять дискомфорт и неприятные ощущения, быть болезненным, во-вторых — во время секса у мужчин выделяется большое количество половых гормонов, которые могут влиять на рост гормонозависимых разрастаний ткани железы. Половые контакты не противопоказаны при бессимптомном течении аденомы.
  10. Выполнять массаж предстательной железы с применением нескольких капель растительного масла — такая процедура устраняет застои кровообращения в тканях. Массаж заключается в аккуратно совершаемых круговых движениях в области промежности. Он противопоказан на серьёзных стадиях заболевания, при подозрении на злокачественную опухоль, при инфекционно-воспалительных процессах в железе.

Эмболизация аденомы простаты

Метод лечения аденомы предстательной железы путем эмболизациикровотока, питающего опухоль, получил распространение относительно недавно, в 2009 году. Суть методики – введение хирургом в кровеносный сосуд эмбол (мельчайших частиц), перекрывающих кровоток. Благодаря этому нарушается питание опухоли и уменьшение ее размера.

Этот метод – отличная альтернатива оперативному вмешательству для лечения аденомы простаты. Эмболизация проводится эндоваскулярным хирургом под контролем рентгенографии в рентгенооперационной, то есть для ее проведения нужны специальные условия.

Методика проведения эмболизации при гиперплазии простаты:

  • Проводится обезболиванием путем введения внутривенного наркоза.

  • После надреза хирургом артерии в области локтевого или плечевого сустава в нее вводится катетер.

  • Катетер проводится в сосуды, питающие аденому, через аорту и внутреннюю подвздошную артерию, манипуляция выполняется под контролем рентгенографии.

  • Хирург вводит эмболы в сосуд через катетер до перекрывания тока крови.

  • Пациент спустя несколько часов отправляется домой, не испытывая неприятных ощущений.

Показания к операции – размер предстательной железы 80 см3 и более. Ее прогноз – уменьшение размеров аденомы в 2 и более раза без осложнений, часто встречающихся при традиционных оперативных вмешательствах.

Аденома простаты: что можно и что нельзя делать?

> Можно ли применять какие-либо физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты? Для проникновения лекарственных препаратов непосредственно к тканям предстательной железы применяют электрофорез.

Запрещенные методы физиотерапии:

  • Лечение электромагнитными волнами;

  • Воздействие на простату высоких температур;

  • Процедуры, связанные с вибрацией;

  • Лечение ультразвуком.

Все эти процедуры ухудшают состояние больного и течение аденомы простаты.

> Можно ли использовать массаж как метод лечения? Массажем лечат хронический простатит, в терапии аденомы простаты этот метод не применяется, являясь абсолютным противопоказанием.

> Какие продукты следует употреблять в пищу? На ранней стадии лечения заболевания отличный эффект дает употребление тыквенных семечек. Их используют ежедневно, что улучшает эффект лекарственной терапии.

> Существуют ли упражнения, которые следует делать при аденоме простаты? В качестве лечебной гимнастики рекомендуется ежедневное выполнение следующего комплекса упражнений:

  • Исходное положение лежа на спине, ягодицы приподняты от пола. В такт дыханию втягиваем и расслабляем мышцы прианальной области.

  • Исходное положение стоя на четвереньках. Одновременно выполняем вытягивание ноги назад — в  сторону, разноименной руки вперед. Чередуем правую и левую ноги и руки.

  • Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Подтягивать их к животу, опускать то вправо, то влево от таза.

Каждое упражнение следует выполнять по 5-10 подходов.

> Бывает ли злокачественная аденома простаты? Аденома предстательной железы – доброкачественное преобразование тканей, не дающее метастазы в соседние органы. Ее рост ограничивается размерами простаты.

Тем не менее, с течением времени аденома может превратиться в злокачественную опухоль предстательной железы. Определяют начало этого процесса по появлению в крови ПСА (простатоспецифического антигена).

Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз заболевания. Рак предстательной железы в отличие от аденомы, дает метастазы в ближайшие и отдаленные ткани.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector