Нефрогенная аденома мочевого пузыря лечение

7.
Что такое кистозный цистит
и железистый цистит?

Оба состояния являются вариантами гнезд Брунна с дополнительными
гистологическими изменениями. При кистозном цистите в центре гнезда
определяется жидкостное образование, которое обусловливает его
кистозоподобное строение. При железистом цистите переходный эпителий
подвергается железистой метаплазии, и клетки приобретают цилиндрическое
строение — их цитоплазма содержит муцин. Железистый цистит
может
определяться как папиллярное образование. Он часто бывает связан с
тазовым липоматозом и дает начало росту аденокарциномы.

Плоскоклеточная метаплазия — это доброкачественное
пролиферативное и мета-пластическое образование, в котором нормальный
уротелий замещен неороговеваю-щим плоским эпителием. Она наиболее часто
проявляется в виде белесых округлых участков в области треугольника
мочевого пузыря у женщин.

12.
Объясните
классификациюпереходно-клеточной карциномы по стадиям.

ПКК делят на неинвазивные («поверхностные») и инвазивные формы.
Неинвазив-ные опухоли могут выглядеть как папиллярные или плоские
образования. Они не врастают в мышечную оболочку. Папиллярные опухоли
— это листовидные разрасания или более плотные экзофитные
опухоли, которые вдаются в просвет мочевого пузыря. Плоские опухоли
— это обычно карцинома in situ (КИС), которая представлена в
виде
гиперемированного бархатистого участка, состоящего из
низкодифференцированной ПКК.

Инвазивные опухоли характеризует прорастание в мышечную оболочку, они
обычно плотные, со сплошной зоной роста. Папиллярные опухоли, которые
врастают в собственную пластинку, иногда называют «поверхностно
инвазивными».

3.
Опишите гистологические
признаки нормального уротелия мочевого
пузыря.

Нормальный мочевой пузырь выстлан переходно-клеточным эпителием,
который в толщину имеет 3-7 рядов клеток. Базальный слой лежит на
базальной мембране собственной пластинки слизистой оболочки и покрыт
несколькими слоями промежуточных клеток. Первый поверхностный слой
состоит из плоских «зонтичных» клеток. Собственная пластинка слизистой
оболочки состоит из прерывистого мышечного мукозного слоя и богата
лимфатической тканью. Собственные мышцы прилегают к глубоким слоям
собственной пластинки слизистой оболочки.

32.
Каков риск развития ПКК
верхних мочевых путей у больных с
диагностированной ПКК мочевого пузыря?

Обычно нет. Гидронефроз, как правило, развивается вследствие обструкции
интра-мурального отдела мочеточника и является признаком инвазивной
ПКК.

Примерно 5 %. Частота, с которой следует проводить контрольные
исследования верхних мочевых путей у больных раком мочевого пузыря,
никогда точно не была установлена. Практика показывает, что такое
исследование необходимо выполнять один раз в год.

Примерно 40-70 %. Всем пациентам с ПКК верхних мочевых путей требуется
выполнение цистоскопии во время диагностического и последующих
контрольных исследований.

37.
Какова частота
возникновения ПКК предстательной железы у
мужчин, которым была выполнена радикальная цистэктомия по поводу
инвазивной опухоли?

До 45 %. Наличие простатической ПКК лучше всего можно выявить при
глубокой трансуретральной и трансректальной биопсии предстательной
железы перед цистэк-томией. Эти исследования должны быть выполнены всем
пациентам, которым планируется операция по замещению мочевого пузыря с
последующей фиксацией к мочеиспускательному каналу.

Предлагаем ознакомиться:  С чем связано увеличение предстательной железы

Клинически рецидивы проявляются только у 7-10 % больных, т. е. величина
риска оправдывает выполнение уретрэктомии с профилактической целью.
Однако наличие ПКК, врастающей в строму предстательной железы, является
фактором, способствующим рецидивированию. Этим пациентам следует
выполнить профилактическую уретрэктомию. Всем другим больным
впоследствии нужно проводить контрольные цитологические исследования.

42.
Какие способы деривации
мочи чаще всего применяются после
радикальной цистэктомии?

Подвздошный кондуит, или кондуит Брикера (Bricker), использовали
дольше, чем любую другую методику. Это наиболее простой способ, для
него характерна меньшая частота осложнений, однако недостатком его
является необходимость наружного выпуска мочи. Различные типы
резервуаров были предложены в 1980-х гг. и в настоящее время считаются
золотым стандартом обеспечения качества жизни пациентов.

Лечение интеркуррентного цистита

  • Медикаменты и воспаление мочевого пузыря
  • Признаки воспаления
  • Осложненное обострение
  • Лекарства бывают опасны

Осложненный цистит (интеркуррентный) на фоне стороннего недомогания является осложнением к уже имеющемуся заболеванию. Проявляется после применения определенных лекарственных средств. Протекает несколько тяжелее, чем, например, инфекционный.

Протекание бактериальной инфекции совместно с воспалением мочевого пузыря тяжело поддается лечению. Трудности в подборе медикаментов возникают из-за невозможности пить нужные медикаменты одновременно, поскольку одно лекарство может подавлять действие другого.

Часто женщины, запустившие молочницу или подобную женскую инфекцию, применяют для лечения свечи, прописанные врачом. В большинстве случаев на помощь приходит Клотримазол. Это препарат, борющийся с бактериями разного вида.

Выпускается в свечах, таблетках, растворах, порошках и в виде мази. Зачастую дамы жалуются на появление неприятных ощущений после применения этого лекарства. Симптомы возникающего воспаления одинаковы с обычным циститом. Они ухудшают состояние организма, который и так пытается побороть инфекцию.

Раствор Клотримазола – препарат небезопасный, но довольно эффективный для лечения определенных инфекций. После его использования возможны побочные эффекты. Как только они стали значительны, следует прекратить лечение.

У женщин после применения Клотримазола возникают частые позывы в туалет, появляется неприятное жжение во влагалище. Это считается ранней стадией. Хотя на первых неделях беременности также присутствуют подобные моменты.

Поэтому важно при этих сигналах сдать анализы и проконсультироваться с врачом. Так вы избежите возможного воспаления и предотвратите его переход в тяжелую форму. При следующей стадии цистит провоцирует никтурию (поход в туалет ночью).

Цистит интеркуррентного вида протекает тяжелей, поскольку воспаление происходит не только в мочевом пузыре, но и во влагалище. Совместно с ним возникает кольпит. Наблюдается резь при походе в туалет по-маленькому.

Признаки воспаления

Частое мочеиспускание, зачастую болезненное. У интеркуррентного цистита спазмы носят постоянный характер. При тяжелом течении воспаления наблюдается боль в нижних отделах живота и поясницы. Моча приобретает темный оттенок, могут присутствовать примеси крови. Нередко женщина путает симптомы цистита с другими недомоганиями, такими как:

  • бактериальный вагиноз;
  • молочница;
  • трихомониаз.

Повышенная температура тела при цистите говорит о воспалении во всей мочевыделительной системе, обычно это признак сбоя работы почек. Иногда наблюдается шеечная форма воспаления, провоцирующая недержание мочи.

Осложненное воспаление мочевого пузыря реже возникает у мужчин, нежели у прекрасного пола. Интеркуррентный (вторичный) тип поражает мочеиспускательный канал у мужчин преклонного возраста. Происходит это после развития доброкачественного образования (аденомы), возникает задержка мочи. Ее застой провоцирует инфекцию, появляется боль при мочеиспускании.

Предлагаем ознакомиться:  Плохая спермограмма, причины плохой морфологии, что делать? Как забеременеть, если у мужа плохая спермограмма - статьи

Симптомы цистита у мужчин и женщин практически ничем не отличаются. Человека беспокоят такие недомогания, как:

  • тупые и болезненные спазмы в лобковой области;
  • безрезультатные позывы к мочеиспусканию;
  • жжение в районе уретры;
  • мутная моча;
  • отсутствие аппетита;
  • общая слабость организма.

Симптомы беспокоят на протяжении двух недель, затем наступает ремиссия и переход в хроническую форму. Важно «поймать» болезнь именно в эти 14 дней. Выявить раннюю стадию воспаления легче, нежели запущенную.

В последнем случае необходимо множество анализов и осмотров. Например, сдача анализа по Нечипоренко, бак посев мочи, изучение пассажа мочи и цистоскопия. Уролог проводит исследование мошонки и предстательной железы. Это важно, поскольку врачу нужно исключить появление простатита.

Так бывает, что женщина принимает таблетки от цистита по совету подруги или увидев восхваляемый препарат по телевидению. Это неправильно. Каждый организм индивидуален, поэтому капсулы может прописать только ваш лечащий врач.

Конечно, в первые дни симптомы будут снижены, но это не значит, что болезнь отступила. Цистит лишь затих. Как правило, через несколько месяцев состояние повторяется, но уже в хронической форме. Тут уже советы подружек не помогут. Обязательно и незамедлительно нужно идти к доктору.

Зачастую прекрасная половина человечества обращается в больницу уже при запущенном воспалении – хроническая стадия цистита. Если обнаружить его легко, то лечение все равно становится трудным испытанием.

Женщина поздно понимает всю серьезность ситуации, и в дальнейшем (при тяжелом воспалении мочевого пузыря) начинает «кутаться» и избегать половых контактов с партнером. Естественно, качество жизни снижается.

При хроническом типе цистит выявляют у гинеколога, уролога, невролога и иммунолога. Совместный подход к лечению поможет найти очаг инфекции и подобрать лечение. Также значительно снижается риск рецидива.

ПКК первоначально удаляют посредством трансуретральной резекции. У
больных с высокой степенью дифференцировки опухолевых клеток (I и II
степени) и стадией Та обычно достаточно выполнения контрольных
цистоскопических исследований с повторной резекцией или коагуляцией,
при необходимости. У больных с множественными и частыми рецидивами, а
также при III степени или стадии Т1, установленных во время первичной
диагностики, обычно проводят интравезикальную иммунотерапию или
химиотерапию.

Биологическое поведение КИС может быть различным. У некоторых больных
течение болезни сопровождается появлением множества рецидивов, однако
не происходит прогрессии. В других случаях, несмотря на проводимое
лечение, вскоре после первичной диагностики развивается прогрессия и
метастазирование. В настоящее время первоочередным методом лечения
больных с КИС является внутрипузырное введение БЦЖ, которое может
приводить к полному излечению до 70 % пациентов. Способы терапии трудно
поддающейся лечению или рецидивирующей КИС после введения БЦЖ
продолжают совершенствоваться. Некоторые специалисты предлагают
повторные инсталляции БЦЖ. Препаратами второго ряда считаются
мито-мицин С или интерферон-а для внутрипузырного использования;
существует мнение о необходимости выполнения радикальной цистэктомии.
Пациенты с КИС, которым безуспешно выполнено два курса внутрипузырной
терапии, составляют группу высокого риска прогрессии новообразования и
должны быть прооперированы. Им выполняют радикальную цистэктомию.

Nd:Yag-лaзepoтepaпия является альтернативным методом лечения при
коагуляции высокодифференцированных неинвазивных опухолей. Он имеет
преимущества в амбулаторной практике, так как не требует анестезии.
Кроме того, риск появления рецидива в области резекции, а также
имплантации опухоли низкий. Однако использование лазеротерапии, которую
проводят без резекции или биопсии, не дает возможности получить
патологоанатомическую и прогностическую информацию. Поэтому данный
метод показан только тем больным с рецидивными опухолями, которые
относятся к группе низкого риска опухолевой прогрессии.

Предлагаем ознакомиться:  Боль при мочеиспускании у женщин и мужчин, жжение при мочеиспускании

Фотодинамическая терапия с системным фотосенсибилизатором и аргоновым
цветным лазером является экспериментальным методом лечения больных с
диффузной БЦЖ-устойчивой КИС, обеспечивающим профилактику рецидивных
папиллярных опухолей. Трудности при применении такого вида терапии
обусловлены кожной фоточувствительностью, сложностями подбора дозы
светового воздействия и развитием тяжелых контрактур мочевого пузыря.

Обычно выполняется радикальная цистэктомия. К сожалению, до 50 %
пациентов на момент диагностики имеют скрытые системные метастазы,
которые невозможно вылечить только посредством цистэктомии.

Только иногда, у больных с небольшими, впервые диагностированными
опухолями с инвазией в пределах поверхностных мышц (стадия Т2),
полностью удаленными после первичной резекции. Выживаемость пациентов,
получивших такое лечение, равна выживаемости после радикальной
цистэктомии.

Успешные результаты неоадъювантной терапии наблюдаются примерно в 50 %
случаев. Однако у большинства пациентов сохраняются резидуальные
участки опухоли в мочевом пузыре, им требуется выполнение радикальной
цистэктомии. В рандомизированных клинических исследованиях установлено
влияние этого вида лечения на выживаемость. Подтверждено некоторое
повышение выживаемости пациентов с неблагоприятными прогностическими
факторами (перивезикальная инвазия опухоли в жировую ткань или
поражение лимфатических узлов) после адъювантной химиотерапии.

Применяется комбинированная химиотерапия на основе препаратов платины.
Наиболее часто используется режим MVAC (метотрексат, винбластин,
док-сорубицин и цисплатин); применение CMV (MVAC без доксорубицина) и
CISCA (цисплатин, доксорубицин и циклофосфамид) позволяет добиться
аналогичных результатов лечения.

Оглавление

Нужна ли операция при аденоме простаты 2 степени?

Что такое аденома простаты? Это самое распространенное заболевание репродуктивной системы мужчин, представляющая собой опухоль, образующуюся в предстательной железе. Такую патологию врачи обычно называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

  • Каким образом проявляется ДГПЖ 2 степени?
  • Лечение аденомы простаты 2 степени
  • Виды хирургических манипуляций
    • Лазерная терапия
    • Трансуретальная резекция
    • Аденоэктомия
  • Противопоказания
  • Последствия

Причина развития аденомы связана с гормональными перестройками, происходящими в мужском организме после 50 лет. Само по себе это заболевание неопасное, но его симптомы доставляют больному дискомфорт, а осложнения могут быть опасными для жизни.

Поэтому для успешного лечения очень важно своевременно выявить аденому. Если консервативная терапия не принесла результаты, проводят хирургическое вмешательство. Но всегда ли оно необходимо? Попытаемся разобраться в этом.

Нужна ли операция при аденоме простаты 2 степени?

Это
зависит от стадии опухоли и степени дифференцировки опухолевых
клеток:
СТАДИЯ ЦЕЛЬ
Множественные рецидивные
в стадии Та
Степень III и стадия Т1
Диффузная КИС
Предотвратить или
уменьшить частоту рецидивирования
Предотвратить
рецидивы и прогрессию , до мышечной инвазии
Ликвидировать опухоль

Местные симптомы раздражения мочевого пузыря являются наиболее
существенными. Нередко наблюдаются слабо выраженные системные симптомы
с небольшим повышением температуры и миалгиями. Высокая или
персистирующая лихорадка (более 24-48 ч) и (или) более сильно
выраженные системные симптомы требуют ранней противотуберкулезной
терапии. Отмечено несколько смертельных случаев вследствие системного
«БЦЖ-оза», которые обычно возникали после внутрипузырного введения
препарата по причине травматичной катетеризации мочевого пузыря.

1.
Обучение больного. 2. Предоперационное планирование места наложения стомы. 3. Обеспечение отсутствия мезентериальной ишемии в вывернутом надкожном
участке стомы. 4. Послеоперационная поддержка больного специалистом по энтеростомам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector