Операция по удалению аденомы гипофиза

Причины возникновения аденомы гипофиза

В настоящее время не установлено истинной причины возникновения аденомы гипофиза. Среди провоцирующих факторов выделяют:

  • Снижение функции периферических желез – в результате компенсаторно активируется работа гипофиза, что в свою очередь может приводить к формированию аденомы
  • Черепно-мозговые травмы
  • Использование оральных контрацептивов в течение длительного времени
  • Воспалительные заболевания головного мозга (туберкулез, энцефалит, менингит)
  • Заболевания щитовидной железы

Причины появления неизвестны. Некоторые опухоли являются частью других эндокринных расстройств и связаны с генетическими изменениями. Они также могут быть унаследованы.

Опухоли могут быть результатом воздействия веществ, вызывающих рак, таких как радиация. В некоторых случаях в ДНК могут произойти изменения по абсолютно неизвестным причинам.

Показания и противопоказания

Хирургическое лечение рассматриваемого недуга осуществляется нейрохирургом.

  • Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
  • Повреждение структуры зрительных нервов, что крайне неблагоприятно сказалось на зрении.
  • Гиперчувствительность к препаратам, предназначенных для лечения аденомы гипофиза.
  • Увеличение параметров патологического новообразования.
  • Обширный некроз клеток аденомы вследствие кровоизлияния.

Операцию запрещено проводить при таких ситуациях:

  1. Инфицирование участков в зоне манипуляции.
  2. Пребывание больного в тяжелом состоянии.
  3. Серьезные нарушения в работе сердца, легких, почек.

На сегодняшний день, существует две хирургических методики ликвидации аденомы.

Осуществляется под общим наркозом с использованием эндоскопического оборудования.

После внедрения прибора в область передней черепной ямки оперирующий освобождает доступ к турецком седлу путем иссечения клиновидной кости. Аденому удаляют при помощи ультразвука, химических веществ, либо посредством замораживания.

Длительность процедуры составляет около 2-х часов.

Пациенты, у которых широкие носовые ходы переносят указанную манипуляцию легче. Кроме того, данная методика не травмирует головной мозг.

В наши дни рассматриваемая манипуляция является «золотым стандартом» лечения аденомы гипофиза у детей.

Предусматривает проведение трепанации черепа. Она может назначаться в следующих случаях:

  • Нетипичное место расположение новообразования.
  • Гигантские параметры опухоли. В подобных случаях с целью предотвращения обширного кровотечения и для минимизации риска повреждения гипофиза опухоль удаляют частично. В дальнейшем пациенту назначают курс лучевой терапии.
  • Нестандартная структура лицевых костей.

Вероятность развития обострений при транссфеноидальной методике составляет 14%, а при открытой операции – 28%. Операционная же смертность составляет, соответственно, 3% и 8%.

Возможные осложнения хирургического лечения аденомы гипофиза:

  • Неправильная работа надпочечников.
  • Слепота.
  • Повторный рост патологического новообразования.
  • Серьезные сбои в работе щитовидной железы.
  • Сложности с носовым дыханием, а также развитие гайморита при занесении инфекции – при транссфеноидальном методе.
  • Инфицирование организма.
  • Кровотечение в следствие нарушения целостности сосудов гипофиза.
  • Утрата гипофизом способности вырабатывать необходимые для организма гормоны.

Эффективность операции при рассматриваемом недуге будет определяться размерами аденомы, эндокринологическими факторами, хирургическими результатами.

  • Первые сутки после хирургического вмешательства пациент остается в реанимации.
  • На следующий день, если нет никаких обострений, его переводят в обычную палату, где ему разрешается вставать с постели.
  • Первый месяц могут присутствовать такие негативные явления, как головокружение, тошнота и рвота, слабость. В этот период пациентам рекомендуется минимизировать физические нагрузки, отказаться от вождения машины, придерживаться назначенной доктором диеты.
  • При повышении температуры тела назначается антибиотикотерапия. Прием любых медицинских препаратов, лекарственных трав, а также витаминов следует заранее обговаривать с врачом.

Лечение аденомы гипофиза головного мозга небольшого размера проводят антагонистами пролактина. Возможно применение лучевых методов воздействия: дистанционной или протонной терапии, гамма-терапии, радиохирургии. Показания к удалению:

  • Гормональное образование, которое продуцирует значительное количество гормонов.
  • Сдавливание соседних тканей и нервов, что вызывает ухудшение зрения.
  • Ярко выраженная дисфункция гипофиза.
  • Неприятные признаки заболевания: сильные головные боли, утомляемость, снижение концентрации внимания, нарушения сна, атрофия клеток мозга.
  • Быстрое увеличение (рост) образования даже после лекарственной терапии.
  • Подозрение на переход опухоли в злокачественную форму, т. е. рак.

Симптомы аденомы гипофиза

Оперативное вмешательство не всегда является единственно возможным способом лечения, и используется лишь в том случае, если консервативные способы не приносят желаемого результата. Показаниями к срочному хирургическому вмешательству служат следующие критерии:

  • слишком активный рост опухоли;
  • подозрения на малигнизацию новообразования (превращения ее в злокачественную опухоль);
  • удаление аденомы гипофиза показано при выраженных изменениях гормонального фона.

Поскольку любая операция на головном мозге сопровождается последствиями, хирургическое вмешательство противопоказано некоторым пациентам:

  • беременным женщинам;
  • пожилым людям;
  • детям.

Могут быть и другие медицинские противопоказания, к примеру, тяжелое соматическое заболевание, делающее невозможным применение наркоза.

Перед операцией необходима консультация с нейрохирургом. Могут потребоваться консультации с офтальмологом, лором, эндокринологом. Во время визита в офис я объясню процедуру, ее риски и преимущества и отвечу на любые вопросы.

Затем вы подписываете формы согласия и заполняете документы, чтобы сообщить о своей истории болезни (например, аллергии, лекарства / витамины, историю кровотечений, реакции анестезии, предыдущие операции).

Мы Обсудим все лекарства (рецептурные, внебиржевые и растительные добавки), которые вы принимаете. Некоторые лекарства должны быть продолжены или прекращены в день операции. За несколько дней до операции назначаются предварительные тесты (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки и компьютерная томография).

Возникли вопросы? Нужна консультация нейрохирурга? Свяжитесь со мной.

Операция по удалению аденомы гипофиза проводится в соответствии с определенными показаниями. Ее применение рекомендуется при неэффективности консервативных методов лечения. Операция рекомендуется при чрезмерно активном росте опухоли.

Если в ходе проведения обследования имеются подозрения о перерастании ангиомы в злокачественное новообразование, то пациентам рекомендовано проводить вмешательство. Она назначается пациентам, у которых имеются изменения в гормональном фоне.

Перед проведением хирургического вмешательства рекомендовано определить противопоказания, что исключит возможность развития осложнений. При вынашивании ребенка женщинам операция противопоказана. Вмешательство в головной мозг запрещается в пожилом и детском возрасте.

Перед операцией рекомендуется определение других медицинских противопоказаний. Если тяжелые соматические заболевания запрещают введения наркоза, то от операции нужно отказаться. Показания и противопоказания к провождению хирургического вмешательства определяются врачом после проведения диагностических мероприятий.

Аденома гипофиза может удаляться несколькими хирургическими методами. Разделяют операции на виды в соответствии с методом доступа к новообразованию. При опухоли рекомендуется использовать:

  • Трансназальное удаление аденомы гипофиза

Заключается в удалении новообразования через нос. С его применением удаляются большие опухоли. Трансназальный способ заключается в иссечении. После получения доступа к турецкому седлу проводится его трепанация.

После иссечения твердой мозговой оболочки доктор получает доступ к гипофизу. Аденома удаляется частями несколькими эндоскопами, которые имеют разные углы обзора.

  • Транссфеноидальный доступ

Проведение хирургического вмешательства осуществляется через полость в лицевом отделе черепа, который называется клиновидной пазухой. Перед проведением манипуляции делается разрез в ротовой полости эндоскопом. Этот терапевтический метод применяется при незначительном размере аденом.

После проведения вмешательства остановка кровотечения проводится системой электрокоагуляции. Для восстановления целостности турецкого седла используется синтетический имплант и медицинский клей. Длительность хирургического вмешательства в среднем составляет 2-4 часа.

Транссфеноидальное вмешательство обладает более высокой эффективностью. При его использовании осложнения появляются в крайне редких случаях. При использовании этого метода устраняется возможность появления рубцов на кожных покровах.

Нередко у пациентов наблюдаются осложнения после удаления аденомы гипофиза, к ним может привести любой из методов хирургического вмешательства. Например, происходит снижение остроты зрения, нарушение кровообращения головного мозга, травмируются здоровые ткани железы внутренней секреции.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое онкоцитарная аденома щитовидной железы

Но при эндоскопии через нос негативные последствия удается свести к минимуму. Сколько пациенту находиться в стационаре, если после вмешательства через нос не возникли осложнения? Минимум 2–3 дня, а при операции с трепанацией черепа это займет намного больше времени.

Если после оперативного вмешательства все-таки возникли негативные последствия, пациентам дополнительно требуется нейрохирургическая терапия. Также в течение послеоперационного периода проводится гормонозаместительная терапия.

Необходимо помнить, что полностью восстановить утраченные зрительные функции после оперативного вмешательства можно только на ранней стадии развития зрительного расстройства. Если произойдут необратимые последствия пациенту потребуется инвалидность.

Успешность хирургического лечения аденомы гипофиза напрямую зависит от опыта специалиста, который будет проводить операцию. Поэтому в этом вопросе нельзя экономить, ведь в таком случае значительно повышаются риски.

MediGlobus работает с лучшими нейрохирургами Израиля, Германии, Турции, Испании, которые имеют опыт работы более 20-ти лет и проводят до 200 нейрохирургических операций в год. Речь идет о топ-нейрохирургах, на счету которых более 4,000 успешных операций, таких как проф.

В специальной статье MediGlobus вы можете увидеть реальные цены на диагностику и лечение аденомы гипофиза по странам…

Получить Бесплатную Смету

«Хочу оставить свой отзыв об операции по удалению аденомы гипофиза. Узнав о том, что опухоль практически достигла 2 см и ее срочно нужно удалять, я начал искать клинику. Самая главная задача была – найти хорошего хирурга, так как для меня операция на головном мозге это что-то страшное.

Выбирал между двумя странами: Израилем и Германией. Ориентировался во основном по отзывам пациентов об операции аденомы гипофиза. Но такие поиски меня только больше запутали. Спустя время я вышел на специализированное агентство – партнера клиники.

Мне детально рассказали все о врачах, и я принял решение ехать к доктору Цви Раму. Операцию назначили уже спустя несколько дней после прилета. Опухоль удалили через нос (я даже не знал, что так можно, думал будут разрезать череп).

  • Интенсивное развитие и рост новообразования
  • Подозрения относительно злокачественного перерождения опухоли
  • Серьезные изменения гормонального фона пациента

Рекомендации пациентам по восстановлению после операции при аденоме гипофиза – послеоперационный период и реабилитация

Трансназальное удаление аденомы гипофиза проводится через нос. Суть операции – через ноздрю хирург вводит эндоскоп. Это гибкий трубкообразный инструмент диаметром 4 мм с камерой. В зависимости от размеров образования, его помещают в одну или две ноздри.

При помощи камеры врач видит изображение на экране. В турецком седле он делает отверстие, через которое последовательно удаляет опухоль, после чего останавливает кровотечение. Затем «дырку» герметизируют при помощи собственных тканей пациента и специального клея. Основные характеристики такого метода удаления опухоли гипофиза:

  • Когда применяется: опухоль незначительно выходит за пределы турецкого седла.
  • Длительность – не более 3 ч.
  • Стоимость – 100 тыс. р.
  • Преимущества: после удаления пациент проводит в стационаре всего 2–4 дня, малая инвазивность операции, быстрое получение доступа к опухоли гипофиза, легкая реабилитация.
  • Недостатки: большая вероятность осложнений в виде запаха гнили из носа, постоянного насморка.

При трансназальном удалении аденомы восстановление занимает около 1,5–2 месяцев, при радиохирургическом – около месяца, при краниотомии – 1–4 недели. Восстановление происходит следующим образом:

  1. В послеоперационный период пациент пребывает под присмотром врачей.
  2. Через день после операции его переводят в обычную палату.
  3. При повышении температуры назначают антибиотики.
  4. Первый месяц, судя по отзывам, у больного могут наблюдаться головокружение, тошнота, рвота, слабость. В этот период нужно ограничить физические нагрузки, придерживаться назначенной диеты, отказаться от вождения машины.
  5. На протяжении длительного времени после операции пациент проходит плановые осмотры, поскольку есть риск того, что аденома вырастет снова.

К редким осложнениям удаления аденомы относят внутримозговое кровоизлияние. Более серьезные последствия вызывает краниотомия: она может вызвать расстройства речи и двигательной функции. Другие возможные осложнения любой операции по резекции аденомы гипофиза:

  • нарушение функции коры надпочечников;
  • гормональный сбой;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения кровообращения;
  • расстройства половой функции;
  • ослабление зрения.

Лечение зависит от наличия и типа гормонов организма. Не является необычным то, что варианты лечения должны или могут использоваться в комбинации.

Хирургия аденомы гипофиза довольно часто проводится в центрах лечения рака и опухоли, но нормальные части гипофиза могут быть повреждены во время операции. Это можно исправить, заменив отсутствующие гормоны таблетками или другими формами гормональной замены.

Лекарства могут контролировать симптомы, а иногда и уменьшить опухоль. Они могут заблокировать выделение гормонов.

Лучевая терапия и лучевая радиохирургия предполагают использование радиационного облучения для уничтожения опухолевых клеток. Типы облучений, использующиеся для лечения аденомы гипофиза:

  • Традиционная лучевая терапия – излучение направлено на гипофиз из источника вне тела;
  • Стереотаксическая радиохирургия – интенсивные пучки излучения направлены непосредственно на опухоль с большой точностью. Наибольшей эффективностью и точностью в лечении опухоли и онкологии обладает радиохирургический робот Кибер-Нож, который во время лечебной сессии не задевает здоровые клетки.
  • Радиотерапия протонного пучка – пучок протонов (положительно заряженных частиц), непосредственно направленных на опухоль.

Это вмешательство предполагает удаление гипофиза через нос под местной анестезией. Доктор использует эндоскоп, который помещается внутрь носа. Этот инструмент представляет собой трубку с камерой и помещается в одну или обе ноздри — выбор зависит от размеров новообразования.

Носовой доступ означает малую инвазивность операции — в ходе операции происходит сепарация слизистой и обнажение кости пазухи носа. После использования дрели, которая позволяет получить доступ к турецкому седлу, хирург перерезает перегородки в передней пазухе — так открывается доступ на дно седла. В нем требуется сформировать отверстие, через которое далее будет удалена аденома.

Следующий этап операции — остановка носового кровотечения с помощью ватных тампонов или применения электрокоагуляции для спаивания сосудов. После этого выполняется формирование части турецкого седла при помощи собственных тканей пациента и медицинского клея.

Другие последствия могут выражаться следующим образом:

  • Нарушение кровообращения в гипофизе
  • Снижение либидо вплоть до импотенции
  • Нарушение функций щитовидной железы

Многие пациенты ждут восстановления зрения, которое было нарушено из-за аденомы. Точный срок назвать нельзя, но этот процесс зависит от развития аденомы и времени ухудшения зрительной функции. К примеру, если диагностика была не своевременной, а пациент долго «тянул» с терапией, нельзя назвать прогноз оптимистичным. Зрение может не восстановиться до первоначального.

А если обращение к врачу было незамедлительным, то можно дать благоприятный прогноз — в течение двух недель после операции острота зрения должна вернуться на прежний уровень.

Симптомы аденомы гипофиза головного мозга

Симптоматика рассматриваемого недуга будет определяться видом новообразования, его размером, возрастом пациента, иными показателями.

Приблизительно в 13% случаев микроаденомы никак не проявляют себя, и только по мере их роста дают о себе знать те или иные симптомы.

В зависимости от природы опухоли, у пациентов будут наблюдаться следующие патологические состояния:

  • Сбои в менструальном цикле. Месячные могут идти с задержкой в несколько дней, либо вообще отсутствовать. Овуляций практически не бывает.
  • Белые выделения из груди, которые носят постоянный или периодический характер. Подобное явление не связано с лактацией. У мужчин происходит набухание молочных желез.
  • Бесплодие на фоне отсутствия овуляций (у женщин) либо ограниченного количества продуцируемых сперматозоидов (у мужчин).
  • Нарушение сексуальных функций, снижение либидо.
  • Признаки гигантизма у маленьких пациентов, а также у подростков. После полного формирования скелета рост человека может превышать 2 м. Также отмечается увеличение веса. Хрящи, кости и мягкие ткани также становятся массивными.
  • Акрогемалия при появлении рассматриваемого вида аденомы гипофиза у взрослых. Указанное явление характеризуется увеличением параметра стоп и кистей, языка и носа, повышенной волосистостью, ростом усов и бороды у женщин.
  • Сбои в работе внутренних органов в связи с их увеличением.
  • Разнообразные нарушения кожных покровов: растяжки, чрезмерная сухость, шелушение. В некоторых случаях происходит пигментация кожи на локтях, коленях.
  • Нестандартная форма ожирения: верхняя часть увеличивается, нижние конечности наоборот, атрофируются и выглядят более худыми.
  • Повышение артериальное давления.
  • Отсутствие сексуального желания у мужчин.
  • У мужчин и у женщин существуют проблемы с зачатием, что связанно с недоразвитыми органами репродуктивной системы.
Предлагаем ознакомиться:  Аденома гипофиза психосоматика

Симптоматика будет определяться параметрами новообразования:

  • Если аденома первичная, отмечается чрезмерная худоба, нарушения сна и аппетита, сбои сердечного ритма, усиленная потливость. Глаза при этом имеют выпученную форму, пациент постоянно хочет есть.
  • При вторичной тиреотропиноме наблюдается отечность лица, нарушения речи, частые депрессивные состояния. Кожа становится сухой и шелушится, масса тела заметно увеличивается.

Симптомы могут различаться весьма незначительно и могут присутствовать не у всех. Это будет зависеть от того, насколько большая опухоль, а расположение опухоли в основании головного мозга может также вызвать определённые признаки.

Общие симптомы из-за размера аденомы, могут включать:

  • Головная боль;
  • Затуманенное или туннельное зрение.

Аденомы гипофиза могут быть также связаны со следующими состояниями:

  • Сахарный диабет;
  • Камни в почках;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Высокое кровяное давление;
  • Остеопороз;
  • Заболевания щитовидной железы.

Признаки аденомы гипофиза разнообразны и во многом зависят от вида заболевания.

В большинстве случаев на первое место выходит симптоматика, характерная для офтальмо-неврологического синдрома. В этом случае растущая опухоль сдавливает головной мозг и зрительные нервы, что проявляется головной болью и выпадением полей зрения.

Головная боль распирающая, не интенсивная, стойкая, не поддающаяся воздействию анальгетиков. Пациенты жалуются на дискомфорт в височной и лобной областях. Усиление болевых ощущений может говорить об ускорении роста опухоли или кровоизлиянии в головной мозг.

При повышении активности аденомы и усиленном выбросе гормонов происходит стимуляции работы периферических желез.

Радиохирургия

Удаление аденомы методами радиохирургии часто используется для устранения остатков опухоли после классического оперативного вмешательства. Радиотерапия считается самым щадящим способом, но она не всегда приносит нужный результат.

Радиохирургическая операция по удалению аденомы гипофиза происходит на специальном столе, куда укладывают пациента. Его голову фиксируют для исключения движений. Далее врач включает оборудование, и лазер воздействует на образование. Особенности радиохирургического лечения опухоли гипофиза:

  • Когда применяется: опухоль не повредила органы зрения, ее размеры до 3 см и она находится в пределах турецкого седла, последнее начало увеличиваться в размерах, развитие нейроэндокринного синдрома.
  • Длительность – 3–6 ч.
  • Стоимость – 190 тыс. р.
  • Преимущества: точечное воздействие на ткани размером всего 0,5 мм, невозможность повреждения здоровых тканей, высокая результативность, нет необходимости производить разрез кожных покровов или оболочек мозга.
  • Недостатки: эффект от операции можно увидеть только спустя несколько месяцев или лет, а если его нет, то пациента отправляют на классическую операцию к хирургам.

Этот метод подходит для удаления опухолей гипофиза и обеспечивает минимум повреждений. Точность воздействия составляет 0,5 мм — именно поэтому появляется возможность деликатного воздействия без травматизации соседних нервных тканей.

Радионож выполняет удаление за 1 раз, но к процедуре нужно подготовиться — пациент несколько раз посещает клинику для создания специальной модели на основании МРТ и компьютерной томографии. 3D изображение опухоли используется в качестве задачи для аппарата для удаления аденомы.

Операция начинается с тщательной фиксации пациента — так исключаются случайные движения во время воздействия. Устройство для удаления действует на расстоянии, посылая волны к месту локализации аденомы.

При этом исключены болезненные ощущения, а после процедуры не требуется нахождение в клинике. Таким образом исключаются неприятные последствия, которые могут возникнуть после терапии другими методами.

Пролактинома

Пролактинома представляет собой самую часто встречающуюся опухоль гипофиза. У женщин такое заболевание характеризуется появлением следующей симптоматики:

  • Головная боль
  • Нарушения зрения: двоение в глазах, снижение остроты зрения вплоть до полной потери
  • Бесплодие
  • Нарушения менструального цикла, в том числе и полное отсутствие менструации (аменорея)
  • Галакторея, то есть появление молока из груди
  • Увеличение веса
  • Себорея
  • Оволосение по мужскому типу
  • Снижение сексуального влечения и половой активности

Пролактинома у мужчин протекает со следующей симптоматикой:

  • Головная боль
  • Нарушения зрения: двоение в глазах, снижение остроты зрения вплоть до полной потери
  • Появление выделений из молочных желез
  • Нарушение потенции
  • Увеличение молочных желез

Применение краниотомии

В предполагаемого места операции сбривают волосы. В зависимости от локализации аденомы гипофиза, врач вскрывает череп под височной или лобной костью. Пациент при этом находится на боку. При помощи аспиратора и электрического пинцета хирург удаляет образование, затем возвращает на место костный лоскут и накладывает швы. Характеристики краниотомии:

  • Когда применяется: асимметричный рост образования и его выход за пределы турецкого седла, наличие вторичных узлов опухоли.
  • Длительность – 3–6 ч.
  • Стоимость – 190–200 тыс. р.
  • Преимущества: высокая эффективность при правильном проведении.
  • Недостатки: необходимость сбривать волосы, есть риск летального исхода, особенно при неправильных действиях врачей или осложнениях в процессе увлажнения. Также после операции больной должен 7–10 дней находиться в стационаре, причем первые пару суток в реанимации.

Специалисты рекомендуют проведение удаления аденомы гипофиза методом краниотомии при больших размерах новообразования. Если опухоль выходит за границы турецкого седла, то рекомендуется проводить эту операцию.

Хирургическое вмешательство заключается в проведении трепанации черепа. Далее доктор иссекает твердую мозговую оболочку. Аденома гипофиза удаляется ультразвуковым аспиратором.

На завершающем этапе останавливается кровотечение. После этого лобная или височная кость устанавливается на место. Фиксация кости проводится с помощью швов. Длительность оперативного вмешательства составляет 3-4,5 часов.

Если аденома имеет небольшие размеры, то операция будет эффективна в 70 процентов случаев. При увеличении новообразования в размерах эффективность операции снижается. После удаления аденомы гипофиза больной находится в палате реанимации в течение суток.

Писка пациента проводится через 10 дней после хирургии. На лбу или виске человека имеет косметический шрам. Если опухоль удалена не полностью или наблюдаются рецидивы, ТОО это требует использования лучевой терапии.

Этот способ предполагает вскрытие лобных костей или части под височной костью. Пациента, как правило, размещают на боку, чтоб избежать пережимания вен и артерий, которые транспортируют кровь к мозгу. Альтернативное положение — на спине. Голова пациента надежно фиксируется на время операции.

Подготовка предполагает несколько этапов — удаление волос на участке для воздействия, обеззараживание. Врач наносит на кожу разметку, показывающую нахождение сосудов и важных структур. Далее обеспечивается общий наркоз и начинается операция — разрез тканей и распил кости.

Если гипофиз залегает глубоко, выполняется разрез на твердой мозговой оболочке. Извлечение аденомы производится с помощью электрического пинцета или новообразование вытягивается при помощи аспиратора.

Предлагаем ознакомиться:  Виды операций по удалению гидроцеле

Такая операция требует нахождения в реанимации после окончания действия наркоза — во избежание осложнений врачи постоянно наблюдают за состоянием пациента в течение суток. Далее обеспечивается госпитализация на неделю или срок до 10 дней.

Соматотропная аденома

Соматотропная аденома гипофиза активно выделяет гормон роста соматостатин.

Аденома гипофиза - диагностика и симптомы

При появлении опухоли у детей развивается гигантизм. Заболевание проявляется активным ростом, длинными руками и ногами. Внутренние органы не успевают развиваться в соответствии с быстрым ростом туловища, что приводит к нарушениям их функционирования.

Соматотропная аденома у взрослых вызывает акромегалию – состояние, характеризующееся интенсивным ростом отдельных частей тела, например, стоп, кистей, носа. Зачастую заболевание сопровождается ожирением и сахарным диабетом.

Прогноз для пациента

Прогноз при аденоме гипофиза зависит от своевременной диагностики, размера опухоли и ее гормональной активности

Прогноз практически полностью зависит от размера новообразования, и своевременности начатого лечения. При ранней диагностике этой патологии, где главную роль играет МРТ, прогноз благоприятный. Более точно он определяется лечащим врачом, который может комплексно оценить хирургические, эндокринологические и офтальмологические факторы. По статистике, более 85% пациентов, после полного удаления опухоли полностью восстанавливаются.

Наибольшие трудности возникают с восстановлением зрения. Здесь основную роль играет время. Зрительная функция может полностью восстановиться лишь при сравнительно непродолжительном течении заболевания.

Особенностью аденомы гипофиза можно считать то, что уже после года, вернуть былую остроту зрения становится крайне сложно и хирургам часто остается сохранить то, что осталось на текущий момент. Связано это с тем, что рост аденомы сопровождается компрессией зрительных нервов.

На прогноз влияют размер опухоли и то, насколько своевременно была начата терапия. Если аденома гипофиза была обнаружена на раннем этапе, то, по статистике, около 85% пациентов после ее удаления полностью восстанавливаются.

Хирургические методы лечения аденомы гипофиза с доступом через нос

Сложности могут возникнуть только со зрением – оно восстанавливается только при непродолжительном течении заболевания. Если патология наблюдается уже более года, то полностью вернуть былую остроту зрения не удастся из-за компрессии зрительных нервов.

Прогноз практически полностью зависит от размера новообразования, и своевременности начатого лечения. При ранней диагностике этой патологии, где главную роль играет МРТ, прогноз благоприятный. Более точно он определяется лечащим врачом, который может комплексно оценить хирургические, эндокринологические и офтальмологические факторы. По статистике, более 85% пациентов, после полного удаления опухоли полностью восстанавливаются.

Наибольшие трудности возникают с восстановлением зрения. Здесь основную роль играет время. Зрительная функция может полностью восстановиться лишь при сравнительно непродолжительном течении заболевания.

Особенностью аденомы гипофиза можно считать то, что уже после года, вернуть былую остроту зрения становится крайне сложно и хирургам часто остается сохранить то, что осталось на текущий момент. Связано это с тем, что рост аденомы сопровождается компрессией зрительных нервов.

При любом хирургическом вмешательстве пациент рискует своим здоровьем. При неправильном проведении операции у пациента диагностируют развитие осложнений в виде:

  • Нарушения кровообращения в мозге. пациент не может полноценно реагировать на события, у него нарушается память и наблюдается постепенный некролиз тканей. Это последствие относится к категории самых серьезных. При сложной ситуации диагностируется кровоизлияние в период хирургического вмешательства или после его проведения.
  • Травмирования здоровых тканей гипофиза и тканей, которые располагаются возле него. Такое осложнение является причиной нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

У пациентов неполноценно выполняется репродуктивная функция, наблюдается акромегалия. После хирургического вмешательства диагностируется нарушение в работоспособности щитовидной железы.

  • Иссечения нервных волокон. Такое осложнение возникает, если операция проводится неквалифицированным хирургом. В ходе хирургического вмешательства наблюдается повреждение лицевых и зрительных нервов. Это приводит к параличу лица и нарушению зрения.
  • Ликвореи. Осложнение наблюдается при влиянии на область позвоночника и черепа, которое становится причиной выхода спинномозговой жидкости через нос. Это последствие может привести к летальному исходу.
  • Надпочечниковой недостаточности. Нерациональное использование хирургии приводит к нарушению водно-солевого баланса. Пациенты жалуются на слабость и повышенную утомляемость даже при выполнении привычных дел. У больных осложнение сопровождается головокружениями и нарушением работы системы пищеварения.

При открытой операции увеличивается риск занесения инфекции. У пациентов при этом диагностируется энцефалит. После хирургического вмешательства диагностируется развитие менингита.

Высокий риск появления осложнений имеет краниотомия, так как она проводится без компьютерного контроля. Наиболее безопасным методом иссечения аденомы гипофиза является радиохирургия.

Диагностика аденомы гипофиза

В диагностике аденомы гипофиза большое значение имеет совокупность физикального обследования различными специалистами и данных лабораторно-инструментальных исследований.

При появлении симптомов, характерных для аденомы гипофиза, обследование пациента осуществляется несколькими специалистами. Помимо невролога привлекаются эндокринологи, окулисты и нейрохирурги. Комплексный подход позволяет поставить достоверный диагноз и определиться с индивидуальной тактикой лечения.

  • Исследование уровня гормона пролактина в крови
  • Проба с тиролиберином: в норме после внутривенного введения препарата отмечается повышение уровня пролактина в крови минимум в 2 раза. Низкий уровень гормона после пробы свидетельствует о пролактиноме
  • Измерение АКТГ, то есть адренокортикотропного гормона
  • Определение уровня кортизола в крови
  • Суточное исследование мочи на уровень кортизола
  • Исследование натрия, калия, кальция и фосфора
  • Дексаметазоновый тест – измерение уровня кортизола в крови и моче после нагрузки дексаметазоном
  • Определение уровня фолликулостимулирующего гормона
  • Измерение уровня лютеинизирующего гормона
  • Определение уровня у мужчин
  • Измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы (Т3, Т4)
  • МРТ головного мозга
  • Прицельное МРТ гипофиза с контрастированием
  • Иммуноцитохимическое исследование клеток аденомы гипофиза, полученных при биопсии
  • Исследование полей зрения и глазного дна

Ваш врач должен ознакомиться с вашими симптомами, историей болезни и провести общий медицинский осмотр. Вас также должны направить к эндокринологу – врачу, специализирующемуся на железах и гормонах. Тесты и анализы могут включать:

  • Глубокий анализ крови для определения уровня сахара в крови и определения других основных условий, которые могут вызвать у вас симптомы аденомы гипофиза;
  • Анализ мочи – измерение уровня выделения некоторых гормонов железы гипофиза (бета гонадотропин человека, кортизол);
  • Визуально-пространственные тесты для проверки проблемы с периферийным зрением;
  • Магнитно-резонансное обследование (МРТ), которое использует сильные магниты и радиоволны для создания изображений гипофиза головного мозга.

Диагностировать рассматриваемый недуг на ранних стадиях — весьма проблематично, поэтому зачастую его обнаруживают, когда размер патологического новообразования превысил 10 мм.

  1. Анализ жалоб больного. Доктор обращает особое внимание на качество зрения, присутствие половых нарушений, головные боли.
  2. Общий осмотр. Заключается в изучении кожных покровов, измерения давления и пульса, осмотра грудных желез, яичек. Для получения дополнительных сведений может потребоваться консультация у окулиста и маммолога.
  3. Рентгенография черепа. Целью исследования является изучение спинки, параметров турецкого дна.
  4. Компьютерная томография. Актуальна при больших новообразованиях, когда нужно оценить уровень повреждения костной ткани.
  5. Магнитно-резонансная терапия с применением окрашивающих веществ дает возможность визуализировать аденому, выяснить ее размеры, степень вовлеченности близлежащих участков в патологический процесс.
  6. Анализ крови и мочи на уровень гормонов, выделяемых гипофизом:
    — Гормонов надпочечника.
    — Пролактина.
    — Гормона роста.
    — Опухолевых маркеров.
    — Гормонов, обеспечивающих поддержание репродуктивных функций.

Спецпредложения

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой  грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Принять участие

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector