Операция по удалению аденомы простаты возможные последствия

Показания и противопоказания к операции

Вмешательство со стороны хирургии при любом мужском урологическом заболевании исключительно вопрос индивидуальных показателей здоровья и степени развитости болезни. Если присутствует аденома предстательной железы, хирургическая операция показана в следующих случаях:

  1. Усиление главного симптома – боли. На первоначальных этапах, устранить болевые ощущения помогут обезболивающие и спазмалитические лекарственные препараты. Далее пациент спасается уколами новокаина. К сожалению, при более развитой форме аденомы простаты, любые медикаментозные средства оказываются малоэффективными.
  2. Отсутствие результатов при ведении медикаментозного терапевтического курса. Доброкачественная гиперплазия быстро прогрессирует в злокачественную опухоль, даже при условии, что пациент принимает соответствующие лекарственные препараты.
  3. Возрастная категория мужчин. Представителям сильного пола старше 60 лет напрямую показана операция, так как аденома простаты провоцирует непосредственный риск не только для здоровья пациента, но и для его жизни.
  4. Ускоренное прогрессирование болезни. Поражение мягких тканей предстательной железы, как правило, происходит в течение 2-3 месяцев. Но у некоторых мужчин распространение болезни происходит гораздо быстрее, в силу индивидуальных особенностей организма.

Простата является главным половым органам мужчины, ответственным за детородную и сексуальную функции. После 40 лет предстательная железа начинает расти, уплотняться. Таким образом образуется аденома — доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

На начальном этапе, когда отсутствуют проблемы с мочеиспусканием и опухоль не ухудшает качество жизни, назначается медикаментозное лечение. Однако, пациенты игнорируют первые признаки заболевания и откладывают визит к врачу.

К медикам мужчины обращаются на запущенном этапе, поэтому под нож хирурга вынуждены ложиться почти треть заболевших. Консервативные методы приносят лишь временное облегчение, проблемы с мочеиспусканием возможно устранить только хирургическим путем.

Показания к оперативному вмешательству:

  • сужение просвета мочевого канала, при котором невозможно полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • боли в паху;
  • повышение температуры;
  • кровотечение из уретры;
  • постоянные задержки урины;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • быстрое прогрессирование опухоли.

При аденоме размером до 60 мм, отсутствии камней и воспаления операцию проводят эндоскопическим способами с помощью лазера. Если размер опухоли 60-80 мм, то показана частичная резекция органа. При изменениях в мочевом пузыре, камнях и опухоли более 85 мм единственным выходом становится полное удаление простаты.

Относительными противопоказаниями являются инфекционные процессы в мочеполовой системе и вирусные заболевания в острой стадии.

До момента операции необходимо провести лечение всех болезней.

Показаниями к хирургическому удалению аденомы простаты считаются:

  • Сильное сужение мочеиспускательного канала с нарушением работы мочевого пузыря, когда в последнем задерживается большой объем мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая недостаточность почек;
  • Острая задержка мочи, повторяющаяся многократно;
  • Кровотечения;
  • Инфекции и воспалительные изменения в органах мочеполовой системы.

При крупных опухолях, когда объем простаты превышает 80-100 мл, наличии множества камней в мочевом пузыре, структурных изменениях стенок мочевого пузыря (дивертикулы) преимущество будет отдано открытой и самой радикальной операции – аденомэктомии.

Операция по удалению аденомы простаты возможные последствия

Если опухоль с железой не превышают 80 мл в объеме, то можно обойтись трансуретральной резекцией или рассечением аденомы. При отсутствии сильного воспалительного процесса, камней, небольшой аденоме предпочтительны эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Как и любой вид хирургического лечения, операция имеет свои противопоказания, в числе которых:

  1. Тяжелая декомпенсированная патология сердца и легких (из-за необходимости проведения общего наркоза, риска кровотечений);
  2. Острая почечная недостаточность;
  3. Острый цистит, пиелонефрит (оперируют после ликвидации острых воспалительных явлений);
  4. Острые общеинфекционные заболевания;
  5. Аневризма аорты и тяжелый атеросклероз.

Понятно, что многие противопоказания могут перейти в разряд относительных, ведь аденому так или иначе нужно удалить, поэтому при их наличии пациента направят на предварительную коррекцию имеющихся нарушений, которая сделает предстоящую операцию наиболее безопасной.

Показания для оперативного вмешательства

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает устойчивых результатов или когда стадия заболевания зашла слишком далеко, врачи прибегают к оперативному вмешательству. На сегодняшний день это наиболее действенный метод борьбы с аденомой простаты.

Показателями для проведения операции аденомы простаты могут быть следующие симптомы:

  1. Гематурия (кровь в моче, которая свидетельствует о начавшемся поражении почек и мочеполовой системы).
  2. Камни в почках.
  3. Сильно затрудненное мочеиспускание, задержка большого количества мочи в мочевом пузыре.
  4. Прогрессирующая инфекция мочевыводящих путей.
  5. Нарушение работы почек.
  6. Онкология.

Инновационные методики устранения ДГПЖ

  1. Базовая простатэктомия – наиболее распространенный и популярный способ проведения операции при разросшейся аденоме предстательной железы. В соответствующем месте на брюшной полости осуществляется надрез кожного покрова, через который хирурги проводят все требуемые действия. Данный способ используется полостной терапией, но впору имеющихся ограничений и рисков, операцию назначают мужчинам младше 40 лет, с положительными прогнозами.
  2. Вторым по популярности и востребованности малоинвазивным методом является ТУР – трансуретральная резекция. Методология не стоит на месте и ежегодно эволюционирует. Особенность ТУР – проведение урологических манипуляций через эндоскопический прибор, введенный в мочеиспускательный канал. Трансуретральная резекция возникла в 30-х годах прошлого века. С момента прошлой операции, ТУР значительно усовершенствовали, ввели новые способы борьбы с аденомой предстательной железы.

Можно сказать, что простатэктомия и ТУР – два «матерых» метода для устранения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но современная урология не стоит на месте и для решения данной проблемы существует несколько инновационных методик, показывающих неплохие результаты.

операция на предстательной железе

Классические методики (простатэктомия и ТУР) безусловно, проверенные и надежные способы устранения ДГПЖ. Однако хирургические операции осложняются тем, что после их проведения существует высокий фактор риска развития побочных эффектов или неопределенных последствий. Чтобы понизить риск для здоровья пациента, а также устранить доброкачественную гиперплазию предстательной железы в кратчайшее время, в современной хирургии используют инновационные методики, основанные на безопасности мужчины:

  1. Эмболизация артерий – необычная операция по удалению доброкачественной гиперплазии предстательной железы не требующая рассекания мягких тканей. В основе методологии лежит ограничение поступления питательных веществ в доброкачественную гиперплазию путем закупоривания кровеносных сосудов или венозного канала. Отсутствие полноценной подачи крови не позволяет новообразованию продолжать развитие. Преимуществом процедуры является полная сохранность потенции пациента.
  2. Лазерная вапоризация – хирургической терминологии способ называется «выпариванием». За основу взят зеленый лазер, разогревающий злокачественное новообразование до высокой температуры. В результате, агрессивное действие оказывается лишь на объект тревог, семенные каналы и близлежащие органы остаются невредимыми.
  3. Лазерная энуклеакция – за базовый элемент взят лазер, но с противоположной целью – удаление предстательной железы. Лучом устраняется лишняя часть простаты, при этом потенция пациента остается в полной сохранности. Единственный минус процедуры – длительный реабилитационный срок (до 2 недель в стационаре).
  4. Лапароскопия – крайняя мера, при наличии предстательной железы огромных размеров. Скальпелем (или лазером) производится разрез кожного покрова в соответствующем месте. В образовавшиеся отверстия вводят эндоскоп, при помощи которого хирурги устраняют доброкачественную гиперплазию. Способ несколько рисковый, так как могут быть повреждены семенные каналы.
  5. Игольчатая абляция – одна из «классических» методологий, переделанных на современный лад и адаптированных для использования в урологии. Популярность игольчатая абляция приобрела в 2014 году, после чего способ отнесли к малоинвазивным методологиям. В мягкие ткани предстательной железы вводятся железные иглы, по которым в орган поступает высокочастотная радиоволна. Так возникает нагревательная реакция, которая приводит к уменьшению объема простаты.

Среди всех преимуществ инновационных малоинвазивных хирургических операций по удалению предстательной железы, отчетливо проявляется факт того, что потенция остается в полном порядке и после проведения манипуляции мужчина сможет вернуться к прежней половой жизни. Также заметно снизился реабилитационный срок – до 2-3 дней. Но как поведет себя организм после удаления ДГПЖ?

Открытая аденомэктомия

Оперативное лечение аденомы простаты посредством открытой операции каких-то три десятка лет назад было едва ли не единственным способом удаления опухоли. Сегодня придумано множество других методов лечения, но это вмешательство не теряет своей актуальности. Показаниями к такой операции являются крупные опухоли (более 80мл), сопутствующие камни и дивертикулы мочевого пузыря, возможность злокачественной трансформации аденомы.

Открытая аденомэктомия происходит через вскрытый мочевой пузырь, поэтому ее еще называют полостной операцией. Это вмешательство требует проведения общего наркоза, а при его противопоказанности возможна спинномозговая анестезия.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение сифилиса » Привет Студент!

Ход операции аденомэктомии включает несколько этапов:

  1. После обработки раствором антисептика и сбривания волос, производится разрез кожи и подкожной клетчатки живота в продольном и поперечном направлении (не играет принципиальной роли и определяется предпочтениями врача и тактикой, принятой в конкретной клинике);
  2. После достижения передней стенки мочевого пузыря, последняя рассекается, хирург осматривает стенки и содержимое органа на предмет камней, выпячиваний, новообразований;
  3. Пальцевое выделение и удаление ткани опухоли через мочевой пузырь.

Самым ответственным этапом операции считается удаление самой опухоли, сдавливающей просветы уретры, которое хирург осуществляет с помощью пальца. Манипуляция требует сноровки и опыта, ведь врач действует фактически вслепую, ориентируясь лишь на свои осязательные ощущения.

По достижении указательным пальцем внутреннего отверстия уретры, уролог аккуратно надрывает слизистую оболочку и пальцем вылущивает ткань опухоли, которая уже оттеснила саму железу к периферии. Для облегчения выделения аденомы пальцем другой руки, введенным в анус, хирург может переместить простату вверх и вперед.

Когда опухоль выделена, ее извлекают через вскрытый мочевой пузырь, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить другие органы и структуры. Полученная опухолевая масса в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.

В раннем послеоперационном периоде высока вероятность кровотечения, так как ни один из известных способов не способен полностью устранить это последствие вмешательства. Опасность его состоит не столько в объеме кровопотери, сколько в возможности образования свертка крови в мочевом пузыре, который может закрыть его выходное отверстие и блокировать выход мочи.

Для профилактики кровотечений и обструкции мочевого пузыря применяют постоянное промывание стерильным физраствором с помощью трубок, помещенных в просвет органа. Трубки остаются в пузыре около недели, на протяжении которой постепенно восстанавливаются поврежденные ткани и стенки сосудов, промывная жидкость становится чистой, что свидетельствует о завершении кровоточивости.

Первые несколько суток больному рекомендуют опорожнять мочевой пузырь не реже, чем раз в час, чтобы снизить давление жидкости на стенки органа и только что наложенные швы. Затем можно делать это реже – раз в полтора-два часа. Полное восстановление тазовых органов может занять до трех месяцев.

Несомненным преимуществом полостной аденомэктомии считается ее радикальность, то есть полное и безвозвратное удаление опухоли и ее симптомов. За высокую эффективность пациент, в свою очередь, «расплачивается» длительным периодом нахождения в стационаре (до полутора недель при неосложненном течении, а в случае осложнений – еще дольше), необходимостью «пережить» общий наркоз, риском осложнений со стороны операционной раны (нагноение, кровотечение, свищи), наличием послеоперационного рубца на передней стенке живота.

Операция ТУР аденомы простаты, трансуретральная резекция аденомы простаты и удаление через мочеиспускательный канал: последствия

Трансуретральная резекция простаты — более щадящий по сравнению с радикальной простатэктомией способ. Хирург проводит ламповый прибор под названием цистоскоп по мочеиспускательному каналу и наблюдает за ходом оперативного вмешательства. Специальной режущей петлей ткани предстательной железы удаляются по частям. Средняя стоимость ТУР — 70 000 рублей.

После трансуретральной резекции аденомы простаты последствий для пациентов обычно меньше по сравнению с открытой операцией. После того как прошло удаление аденомы простаты, последствия операции могут первое время доставлять определенный дискомфорт. Необходимо время (до 10 дней) чтобы он исчез. В противном случае следует обратиться к врачу-урологу.

К симптомам, возникающим после удаления катетера, относятся:

  • Необходимость мочиться часто (каждые два часа или чаще);
  • Жжение при мочеиспускании;
  • Настоятельную необходимость помочиться — при удалении аденомы простаты через мочеиспускательный канал последствие возникает достаточно часто.
  • Подтекание мочи после кашля, чихания или движения.
  • Кровь в моче.
  • Прохождение спермы не через уретру, а обратно в мочевой пузырь.
  • Кровотечение. Если оно длится более 24 часов, незамедлительно следует обратиться к урологу.

Что до сексуальной активности после операции аденомы простаты, последствия для пациентов пожилого возраста неоднозначны.

Так, в исследовании с участием более сотни пациентов из Индии, прошедших ТУР, были получены следующие результаты:

  • Из 109 пациентов с постоянным партнером у 54 была активная сексуальная жизнь.
  • В послеоперационный период 10 из этих 54 пациентов сообщили об улучшении своей сексуальной жизни, улучшении либидо и улучшении эрекции.
  • У 26 пациентов не произошло никаких изменений в их состоянии после ТУР.
  • Из этих 26 пациентов у 4 больных эякуляция сохранилась на прежнем уровне.
  • Остальные 18 заметили ухудшение состояния, выраженное в снижении либидо и ослаблении эрекции.

Трансуретральную резекцию (ТУР) считают «золотым стандартом» в лечении аденомы предстательной железы. Эта операция производится наиболее часто, и, вместе с тем, она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. ТУР показана пациентам с аденомой, при которой объем железы не превышает 80 мл, а также при планируемой продолжительности вмешательства не более часа. При крупных опухолях или вероятности злокачественной трансформации в опухоли предпочтение отдается открытой аденомэктомии.

Суть трансуретрального удаления аденомы состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскоп) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место локализации опухоли и извлекает ее специальной петлей.

Важнейшее условие успешной ТУР – хорошая видимость при манипуляциях. Это обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп с одновременным ее удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому важно вовремя остановить кровотечение и действовать очень точно и аккуратно.

Длительность операции ограничивается пределами часа. Это связано с особенностями позы больного – он лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может спровоцировать впоследствии боли и кровоточивость.

Аденому иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. В мочевом пузыре к этому моменту скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» опухоли, которые удаляются специальным инструментом.

После иссечения опухоли и промывания полости мочевого пузыря хирург еще раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов, которые могут быть коагулированы электрическим током. Если все в порядке, то резектоскоп извлекается наружу, а в мочевой пузырь вводится катетер Фолея.

Установка катетера Фолея необходима для компрессии места, где была аденома (катетер имеет раздувающийся баллон на конце). По нему же производят и постоянное промывание пузыря после операции. Это нужно для предупреждения обструкции выходного отдела сгустками крови и постоянного отведения мочи, обеспечивающего покой заживающему пузырю. Катетер удаляется через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и других осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струей, но при первом мочеиспускании она может быть окрашена в красноватый цвет. Пугаться не стоит, это нормально и больше не должно повториться. В послеоперационном периоде рекомендуется часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой регенерировать.

При небольших размерах простаты с аденомой, которая сдавливает уретру, может быть выполнена трансуретральная инцизия. Операция направлена не на иссечение самого новообразования, а на восстановление тока мочи, и заключается в рассечении ткани опухоли. Учитывая «нерадикальность» метода, рассчитывать на длительное улучшение не приходится, а за инцизией через какое-то время может последовать ТУР.

К числу щадящих методик лечения аденомы простаты относят лапароскопическое удаление. Оно проводится при помощи оборудования, вводимого в полость малого таза через проколы брюшной стенки. Технически такие операции сложны, требуют проникновения внутрь тела, поэтому предпочтение все же отдается ТУР.

Удаление аденомы: реабилитация в больнице и дома

До проведения хирургической операции лечащий врач обязан поставить пациента в известность о существующих факторах риска, в том числе о преимуществах и недостатках выбранной методологии для устранения ДГПЖ. Мужчина должен самостоятельно принять решение и дать свое согласие на проведение манипуляции в соответствующем документационном формуляре. Если же начинает разрушаться простата, операция на предстательной железе выполняется без одобрения пациента.

Любое вмешательство со стороны хирургии имеет потенциальный риск для здоровья пациента. Но, когда дело касается половой системы, нужно быть особенно внимательным.

Реабилитационный период после осуществления малоинвазивной операции составляет от 1 до 3 недель. Все восстановление мужчина проводит в стационарном отделении для возможности корректировки состояния и оказания первой экстренной помощи, при необходимости.

Как правило, среди всех возможных последствий присутствует лишь две проблемы – открытие внутреннего кровотечения и возникновение сепсиса. Подобные проблемы большая редкость среди представителей сильного пола, поэтому малоинвазивные операции проходят без каких либо затруднений.

Любое оперативное вмешательство является серьезным стрессом для организма. Поэтому следует принимать во внимание последствия такого лечения. Осложнения после радикальных операций встречаются гораздо чаще, чем при малоинвазивных:

  • Аспермия (отсутствие спермы).
  • Нарушение потенции.
  • Недержание урины.
  • Кровь при мочеиспускании.
  • Воспаление в органах малого таза.
  • Бесплодие.
  • Нарушение функций кишечника (запоры).
  • Спаечный процесс (при полостной операции).
Предлагаем ознакомиться:  Инкубационный период генитального герпеса

Эректильная функция мужчины восстанавливается через несколько месяцев. Возвращаться к половой жизни разрешено через месяц-два, когда произойдет полное заживление тканей.

Если были повреждены семенные каналы, то возможно отсутствие спермы после полового акта. В этой ситуации требуется провести пункцию, чтобы восстановить репродуктивную функцию.

Для избежания осложнений и скорейшего возвращения к нормальной жизни пациент должен соблюдать все врачебные рекомендации.

Ранний реабилитационный период составляет 3-7 дней, в зависимости от типа вмешательства.

В этот период важно восстановить нормальное мочеиспускание. Следует избегать резких движений, переохлаждений, нельзя принимать ванну, долго сидеть. Но и не стоит постоянно лежать во избежание образования спаек. Также обязательно принимать антибиотики для избежания воспалительного процесса, пить до 2 литров чистой воды в день.

В поздний послеоперационный период, который длится до 2 месяцев, успешное восстановление заключается в:

  • Соблюдении диеты.
  • Отказе от вредных привычек.
  • Воздержании от интимной жизни.
  • Избегании излишних физических нагрузок.
  • Выполнении утренней зарядки, ежедневных пеших прогулок.

Суть диеты заключается в исключении из рациона острых, жареных, жирных блюд, газированных напитков и алкоголя. Полезно употреблять кисломолочные продукты, нежирное мясо, клюквенные морсы, отвар шиповника, тушеные овощи, каши.

Что касается физических нагрузок, то к ним нужно возвращаться через месяц после операции. Предпочтительны плавание, езда на велосипеде, йога. Важно делать утреннюю зарядку каждый день, выполнять упражнения Кегеля для нормализации мочеиспускания.

Больной после операции должен регулярно сдавать анализ на ПСА. Если обнаруживается рост показателей, то это свидетельствует о развитии онкологического процесса. Почему растет ПСА при удаленной аденоме — для уточнения диагноза назначают биопсию.

Если результаты биопсии неутешительны, то потребуется облучение или химиотерапия. На начальном этапе возможно гормональное лечение.

Аденома простаты — это серьезный диагноз. Поэтому важно при первых подозрениях на заболевание пройти полное обследование.

Проведенная вовремя операция — это гарантия возврата к нормальной жизни.

Первое время после операции пациент остается в больнице под непосредственным наблюдением врачей. Длительность пребывания в медицинском учреждении зависит от метода проведения оперативного лечения и от общего состояния пациента.

В первые несколько дней после операции в моче могут появляться кровяные сгустки. Содержание крови в небольших количествах считается нормальным и свидетельствует о заживлении раны. Чтобы ускорить процессы заживления, врачи рекомендуют обильное питье: жидкость будет промывать рану, и мочевой пузырь восстановится быстрее.

Реабилитация после удаления аденомы простаты в домашних условиях заключается в соблюдении следующих основных правил:

  • В первые недели после возвращения домой следует избегать резких движений;
  • Следует исключить тяжелые физические нагрузки;
  • Негативное влияние на процесс заживления оказывают запоры. Избежать напряжения во время дефекации поможет прием слабительного. Следует обратиться к специалисту, который подберет наиболее подходящий препарат;
  • Объем жидкости, рекомендуемый для суточного приема, должен составлять 8-10 чашек;
  • Некоторое время необходимо воздержаться от управления автомобилем.

Реабилитационный период до полного восстановления и возвращения к привычному для пациента образу жизни может продлиться около двух-трех месяцев. Все это время мужчина должен находиться под наблюдением уролога. Впоследствии необходимо проходить регулярные профилактические осмотры не реже одного раза в год.

Как бы ни старались хирурги, полностью исключить вероятные осложнения радикального лечения невозможно. Особенно высок риск при полостной операции, он есть при ТУР, а в случае эндоскопического удаления – минимален.

Наиболее частыми осложнениями раннего послеоперационного периода можно считать:

  1. Кровотечения;
  2. Инфекционно-воспалительные изменения;
  3. Тромбозы вен ног, легочной артерии и ее ветвей.

Более отдаленные последствия развиваются в пределах органов малого таза. Это стриктуры (сужения) уретры на фоне разрастания соединительной ткани, склероз стенки мочевого пузыря в месте отхождения уретры, нарушения половой функции, недержание мочи.

Для профилактики осложнений важно соблюдать рекомендации врача касательно поведения сразу же после вмешательства, а также в более поздние сроки, до того момента, как ткани восстановятся полностью. В послеоперационном периоде необходимо:

  • Ограничить физические нагрузки не менее, чем на месяц;
  • Исключить половую активность на месяц минимум;
  • Обеспечить хороший питьевой режим и своевременное опорожнение мочевого пузыря (лучше – чаще);
  • Отказаться от пряной, острой, соленой пищи, алкоголя, кофе;
  • Ежедневно выполнять гимнастику для активизации кровотока и повышения общего тонуса.

Отзывы мужчин, перенесших операции по поводу аденомы предстательной железы, неоднозначны. С одной стороны, пациенты отмечают значительное облегчение симптоматики, улучшение мочеиспускания, уменьшение болей, с другой – при наиболее частых типах лечения (полостном и ТУР) большинство сталкивается с недержанием мочи и нарушением потенции. Это не может не сказываться на психологическом состоянии и качестве жизни.

Вину за высокую вероятность некоторых осложнений несут и сами мужчины, ведь посещать ежегодно уролога в зрелом и пожилом возрасте привык далеко не каждый. Почти стандартна ситуация, когда на прием приходит пациент с крупной аденомой, требующей более активного лечения, нежели лазер, коагуляция, криодеструкция, а отсюда – недержание мочи, импотенция, кровотечения.

Лечение аденомы можно пройти бесплатно в государственной клинике, но многие больные избирают платные операции. Стоимость их очень варьирует в зависимости от уровня клиники, оборудования и населенного пункта.

Малоинвазивные операции и ТУР в среднем стоят около 45-50 тысяч рублей, в Москве эта цифра может достигать 100 тысяч и более. Полостное удаление железы в столице обойдется от 130 тысяч рублей в среднем и от 50-55 тысяч в других городах. Наиболее дорогой оказывается лапароскопическая аденомэктомия, на которую придется потратить порядка 150 тысяч рублей.

Малоинвазивные операции на простате

Малоинвазивные способы лечения успешно развиваются и внедряются в различных областях хирургии, в том числе, и урологии. Они проводятся через трансуретральный доступ. К ним относят:

  • Микроволновую термотерапию;
  • Вапоризацию с помощью электрического тока;
  • Электрокоагуляцию опухоли;
  • Криодеструкцию;
  • Лазерную абляцию.

Общим в этих методиках можно считать доступ через уретру без разрезов кожи и возможность местного обезболивания. Различия состоят лишь в виде физической энергии, которая разрушает опухоль – лазер, ультразвук, электричество и т. д.

Микроволновая термотерапия состоит в воздействии на ткань новообразования высокочастотными микроволнами, которые ее нагревают и разрушают. Метод может быть применен как трансуретрально, так и посредством введения ректоскопа в прямую кишку, слизистая которой при процедуре не повреждается.

Вапоризация приводит к нагреванию ткани, испарению жидкости из клеток и их разрушению. Этот эффект можно достичь, действуя электрическим током, лазером, ультразвуком. Процедура безопасна и эффективна.

При криодеструкции, наоборот, аденома разрушается действием холода. Стандартным средством при этом является жидкий азот. Стенка мочеиспускательного канала при процедуре согревается, чтобы не допустить ее повреждения.

Лечение аденомы простаты лазером – довольно эффективный и один из самых современных способов избавления от опухоли. Смысл его заключается в действии на опухолевую ткань лазерного излучения и одновременной коагуляции. Плюсы лазерного лечения – бескровность, быстрота, безопасность, возможность применения у тяжелых и пожилых пациентов. Эффективность лазерного удаления простаты сопоставима с таковой при ТУР, при этом вероятность осложнений в разы ниже.

Лазерная вапоризация – это, как говорится, «последний писк» в области малоинвазивного лечения аденомы простаты. Воздействие осуществляют лазером, испускающим зеленый лучи, который приводит к закипанию воды в клетках опухоли, ее испарению и разрушению паренхимы аденомы. Осложнения при таком лечении практически не случаются, а пациенты отмечают стремительное улучшение самочувствия сразу после операции.

Лазерное удаление аденомы особенно показано мужчинам с сопутствующими нарушениями гемостаза, когда риск кровотечения чрезвычайно велик. При действии лазера просветы сосудов как бы запаивается, что практически исключает возможность кровоточивости. Процедура может быть проведена амбулаторно, что тоже – несомненное преимущество. У молодых мужчин после лазерной вапоризации не нарушается половая функция.

Какие осложнения проявляются в послеоперационный период

К сожалению, не для всех мужчин операции по удалению простаты проходят бесследно. Существует ряд осложнений, возникающий у представителей пола, после проведенной малоинвазивной манипуляции по устранению ДГПЖ:

  1. Кровотечение. Незначительные объёмы крови, проявляющиеся при мочеиспускании – допустимое отклонение. Осложнение наступает в тот момент, когда мужчина ходит в туалет исключительно кровью, а также присутствуют сильные боли внизу живота. Проблема требует срочного вмешательства со стороны медицины, вплоть до повторного оперирования.
  2. Моченедержание (энурез). К сожалению, данное проявление возникает у 70% мужчин на кратковременной основе. Чтобы реабилитировать функциональность мочеиспускательной системы, представителю сильного пола устанавливают катетер. На протяжении всего восстановительного периода, пациенту необходимо заново научиться напрягать мышцы мочеиспускательного канала, чтобы контролировать процесс выделения урины.
  3. Сухой оргазм. Предстательная железа выступает в роли естественного заграждения, препятствующего попаданию сперматозоидов в мочеиспускательные органы. При проведении некоторых малоинвазивных хирургических операций заграждение вырезают, чтобы удалить разросшуюся доброкачественную гиперплазию. Отсутствие спермы при оргазме – распространенное явление, возникающее после хирургических манипуляций.
  4. Попадание инфекции в простату. Это самое серьезное и опасное осложнение. При условии соблюдения всех требований стерильности, существует фактор риска проникновения в прооперированную область злокачественных бактерий. Воспалительные реакции, длительностью в несколько дней – постижимое явление. Но сепсис, длящийся на протяжении недели – непосредственный повод для обращения в медицинское учреждение.
Предлагаем ознакомиться:  Рекомендации для импотенции

Как правило, после операции по удалению простаты возникают лишь кратковременные трудности, связанные с мочеиспусканием или болевыми ощущениями, при смене положения или передвижении. В остальном, все зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Весь репродуктивный функционал мужчины в полной мере реабилитируется спустя 2-3 недели с момента проведения операции.

Восстановительный период – важная часть для мужчин. Благодаря послеоперационной реабилитации, существенно умаляется риск возникновения неприятных последствий, а также неконтролируемых последствий. С целью сохранения здоровья мужчины и скорейшего выздоровления, был разработан особый реабилитационный курс, основанный на восстановлении функциональности предстательной железы и всей половой системы в целом в кратчайшие сроки.

Корректировать следует всю деятельность на протяжении дня. Для начала, следует узнать некоторые ограничения:

  • не рекомендуется сидеть долго на стуле;
  • водить автомобиль;
  • категорически запрещается посещать баню или сауну, принимать горячую ванну;
  • употреблять спиртосодержащую продукцию.

В первые дни стоит избегать любых физических нагрузок и пребывать в домашнем пространстве.

Далее – коррекция рациона. Как и после любого иного хирургического вмешательства, стоит исключить из рациона жирную и соленую пищу, а также принимать как можно больше жидкости (исключение составляет спиртосодержащая продукция, содовая и газировка, кофе в избыточном количестве).

В целом, рацион и меню пациента корректирует уролог, основываясь на показателях состояния мужчины. Диета и ужесточенный рацион присутствует лишь в первые послеоперационные дни. После этого необходимость в категоричности меню отпадает. Однако, нужно придерживаться питательного и витаминизированного рациона, а также потреблять как можно больше морепродуктов.

Пациентов, как правило, выписывают из больницы спустя сутки (в случае радикальной простатэктомии — спустя 3 дня). Ближайший послеоперационный период после удаления аденомы простаты занимает неделю. После этого можно возобновить вождение машины и большинство мероприятий.

  • Чтобы ускорить заживление в послеоперационный период после удаления аденомы простаты лазером или другим методом, не нужно заниматься активной (в том числе спортивной) деятельностью в течение двух месяцев с момента операции.
  • Нужно попытаться ходить и подниматься по лестнице, сколько удастся терпеть, чтобы тренировать мышцы малого таза.
  • Нельзя сидеть в одном положении слишком долго (более 45 минут).
  • От полного погружения тела в воду следует воздержаться в течение четырех недель. Через два дня после аденомэктомии можно принять душ.
  • Возвращение к работе зависит от профессии и скорости восстановления после операции по удалению аденомы простаты. При отсутствии осложнений пациенты возвращаются к работе через полмесяца.

Питание после операции аденомы предстательной железы включает, в основном, жидкую пищу до первой дефекации. Нельзя пить газированные и спиртосодержащие жидкости, кофе, есть наперченные и сильно соленые продукты. Это еще и профилактика камней в почках.

  • Есть нужно незначительными, но частыми порциями в течение дня.
  • Во время восстановления важно выпивать не менее 8 стаканов воды в день, чтобы ускорить заживление.
  • При диете после удаления аденомы простаты, так же как и диете при раке простаты, необходимы соки из овощей и продукты с витамином С, клетчаткой, селеном и цинком, в том числе: морская капуста, брюссельская капуста, лук, зеленый горошек, тунец, помидоры, чернослив.

Одно из полезных упражнений после операции аденомы простаты — упражнение Кегеля, направленное на упрочение мышц тазового дна.

  • Чтобы найти нужную для тренировок мышцу, нужно в ходе мочеиспускания постараться прервать процесс. При этом напряжется искомая мышца.
  • Ее надо напрягать периодическими сжатиями до 30 секунд и расслаблением на 1 минуту, постепенно наращивая их количество и интенсивность.
  • Если такие упражнения делались до операции на аденоме простаты, послеоперационный период допускает их выполнение после извлечения катетера.

Оперативное лечение является одним из наиболее эффективных методов борьбы с таким заболеванием, как аденома простаты. Осложнения после операции могут появляться сразу же после хирургического вмешательства или в процессе реабилитации. Все они очень хорошо изучены и описаны, установлена также возможная вероятность их появления.

Любые проблемы, возникающие в этот период, необходимо обсуждать с лечащим врачом. Он сможет подробно ответить на все интересующие вас вопросы и найти наиболее приемлемый способ решения проблемы. Какие же последствия удаления аденомы простаты могут наблюдаться в послеоперационный период?

Наиболее опасным осложнением после хирургического вмешательства считается интенсивное кровотечение. По статистическим данным оно может возникать в 2-3 случаях из 100. Открытие кровотечения возможно как при открытом оперативном вмешательстве, так и вследствие применения трансуретральной резекции. Результатом может стать закупорка мочеиспускательного канала кровяными сгустками и существенная кровопотеря, требующая переливаний крови.

К опасным последствиям операции по удалению аденомы простаты относят также и водную интоксикацию. Во время проведения операции мочевой пузырь промывают специальным раствором. В случае попадания больших объемов этой жидкости в кровь и может развиться интоксикация. В последнее время процентное соотношение данного осложнения существенно снизилось.

Медикаментозная терапия

Отдельное внимание стоит уделить медикаментозным средствам, назначаемым пациентам в реабилитационный период. Терапевтический курс по устранению доброкачественной гиперплазии предстательной железы не ограничивается проведением малоинвазивной манипуляции. Медикаментозный курс – одновременно терапевтическая и профилактическая терапия.

В период реабилитации следует принимать антибиотические средства широкого спектра действия, эффективно устраняющие любые воспалительные реакции. Как отмечалось ранее, существует высокий шанс попадания в операционный надрез злокачественной бактерии, способной спровоцировать сепсис. Терапевтический курс составляет 7-12 дней.

Помимо этого, мужчине выписывают обезболивающие препараты, которые позволяют снизить мучительные болевые ощущения до минимального предела. Выполняя все рекомендации специалиста, принимая требуемые лекарственные препараты, реабилитационный период пройдет без отклонений.

Способы проведения

Самым действенным способом лечения является хирургическое вмешательство — трансуретральная резекция простаты (тур), лазерная резекция, аденомэктомия, элетровапоризация. Каждый из этих способов уникален, поэтому последствия, реабилитационный процесс и возможные осложнения бывают самыми разными.

В современной медицине существует немало операционных способов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые берут за основу самые различные подходы: скальпель, лазер, микроволны, электричество и т. п. Способ лечения подбирает врач, в силу индивидуальных особенностей организма человека, стадии заболевания, а также личных предпочтений больного.

Вот ответы на вопросы, которые год за годом задают урологам в клиниках и больницах люди, принявшие решение о лазерной или иной операции по поводу гиперплазии предстательной железы и сопутствующего сужения просвета уретры.

  • Как правильно лечиться после операции аденома простаты? Лечение после операции аденомы простаты включает обезболивающие препараты (например, аспирин), антибиотики (левофлоксацин и др). Пациентам, принимавшим метформин и кумадин до операции, следует обсудить с врачом правила возобновления их приема.
  • Кровь в моче после операции аденомы простаты — что делать? Небольшое кровотечение является нормальным и обычно сохраняется в течение недели. Если конец сильного кровотечения не наступает более 24 часов, нужно обратиться за медицинской помощью.
  • Как лечить недержание мочи после удаления аденомы простаты? Это состояние не нуждается в лечении после операции аденома простаты и в ходе реабилитации проходит само в течение месяца.
  • Возможно ли отсутствие семяизвержения после удаления аденомы простаты? Да, это ретроградная эякуляция, неопасная для жизни и здоровья.
  • Частое мочеиспускание после удаления аденомы предстательной железы — это нормальное состояние? Да.
  • Можно ли забеременеть после удаления аденомы простаты? Беременность возможна.
  • Как завести ребенка после операции аденомы простаты? Решение подсказано природой — заниматься сексом. Если сравнивать с дооперационным состоянием при аденоме простаты, после операции отзывы мужчин (но не всех) говорят об улучшении сексуальной функции.
  • Каково возбуждение члена после удаления аденомы простаты простатэктомией? После радикальной простатэктомии может возникнуть неспособность длительно поддерживать член в возбужденном состоянии. Это зависит от возраста пациента, связано с наличием симптомов сосудистых заболеваний и проблем с потенцией до операции.
  • Должны ли быть рези при мочеиспускании после операции аденомы простаты? Да, это возможное последствие аденомэктомии. После удаления катетера из мочевого пузыря острые рези обычно проходят.
  • Что можно есть после операции аденома простаты? Пищу с большим количеством клетчатки: тыкву, помидоры, капусту, бананы, абрикосы, зеленый лук, петрушку с целью избежать запоров.

Заключение

Как говорится в простонародной философии – «лучший способ вылечится – это не заболеть». Но если уже случилась беда, не стоит расстраиваться. Соблюдение всех указаний доктора, правильное питание, комплекс упражнений, а также прогрессивные методики лечения ликвидируют проблему. Аденома простаты – легко и быстро лечится, а излишнее самовнушение о всевозможных негативных последствиях только усугубят ситуацию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector