Удаление аденомы гипофиза хирургическим методом и без операции

Виды лечения аденомы гипофиза

Аденома располагается на железе головного мозга, называющейся гипофизом. Она может вызывать массу неприятных симптомов, которые будут очень сильно мешать повседневной жизни больного. Однако в некоторых случаях она вообще никак не проявляется, что делает ее обнаружение на ранних стадиях случайностью.

Новообразование может долгое время сохранять свои размеры или увеличиваться очень медленно, растягивая свое развитие на несколько десятилетий. Однако у некоторых пациентов рост аденомы происходит очень активно, что требует особой срочности в проведении операции.

Впервые удаление аденомы хирургическим путем производилось в 1889 году. Сначала операции проводились на животных, а уже после стали применяться на людях. Постепенно медицина получила новые методы избавления от аденомы гипофиза, что избавило от необходимости небезопасных терапевтических действий, сделав удаление опухоли максимально быстрым и легким для организма больного.

Опухоль может выделять или не выделять гормоны в кровь, поэтому по секреторной активности новообразования делятся на 2 типа:

  1. Гормонпродуцирующие (пролактинома, соматотропинома, тиреотропинома, кортикотропинома, гонадотропная опухоль), выделяющие гормоны.
  2. Неактивные, не выделяющие никаких гормонов.

Вид лечения зависит от размеров опухоли. Поэтому их определение на этапе диагностики имеет очень большое значение. Существует 3 типа аденомы:

  1. Микроаденома – до 1 см.
  2. Макроаденома – более 1 см.
  3. Гигантская аденома – более 4 см.

Аденома гипофиза может находиться в разных точках этой железы. Выделяют 4 типа опухоли по ее локализации:

  1. Эндоселлярная – локализуется в пределах турецкого седла.
  2. Супраселлярная – рост происходит вверх.
  3. Инфраселлярная – увеличивается вниз.
  4. Ретроселлярная – разрастается в заднюю сторону

Выявить точный тип опухоли во время диагностики очень важно, т.к. от этого будет зависеть, каким именно методом будут лечить больного.

Любая опухоль головного мозга требует лечения, и чем быстрее оно начато, тем больше шансов у пациента сохранить работоспособность и полностью избавиться от последствий патологии. Консервативное лечение аденомы гипофиза часто оказывается неэффективным, поскольку сама опухоль, как правило, гормонально-активная, и оказывает негативное влияние на всю эндокринную систему человека. В настоящее время используются три основных методики лечения:

  • традиционное хирургическое вмешательство (или краниотомия), при котором ткани головного мозга могут быть случайно повреждены;
  • радиохирургия стереотаксическая/лучевая терапия;
  • эндоскопическая операция по удалению аденомы гипофиза – наименее травматический способ, который хорошо переносится пациентами.

Поскольку гипофиз расположен в т. н. турецком седле, к нему возможен доступ через клиновидную пазуху носа. Это трансфеноидальный доступ, который реализуется тремя способами:

  1. Прямой – через прокол в задней поверхности носовой полости.
  2. Назальный – через отверстие в носовой перегородки.
  3. Через разрез в ротовой полости (ориентировочно под верхней губой).

Для визуализации опухоли головного мозга используется бинокулярный микроскоп совместно с оптоволоконным эндоскопом. Во время операции аденома отделяется от тканей самого гипофиза головного мозга и соскабливается.

При больших размерах аденомы, выходящих за границы турецкого седла, трансназальное лечение проводится в два этапа – первоначально опухоль иссекается, и после ее опущения в седло при повторном вмешательстве, она удаляется полностью.

Эндоскопическое удаление аденомы гипофиза

Высокоэффективным способом лечения, при котором не страдают здоровые ткани головного мозга, а значит, отсутствуют тяжелые последствия, является радиохирургия. Суть метода сводится к облучению опухоли направленным пучком излучения – каждый раз с разных сторон.

Таким образом достигается практически полное отсутствие негативного воздействия на окружающие опухоль ткани головного мозга. В зависимости от показаний, могут использоваться такие методы воздействия, как кибер-нож, гамма-нож, новалис. Процесс облучения проводится под контролем МРТ/КТ.

С проведением операции при аденоме гипофиза затягивать не стоит – она приводит не только к выраженному гормональному дисбалансу, но и полной слепоте. Чем больший срок проходит с момента образования опухоли, тем меньше шансов сохранить зрение даже после успешного ее удаления.

Влияние аденомы на беременность

Понятия аденома гипофиза и беременность являются несовместимыми. Провоцируя излишний синтез пролактина, опухоль влияет на состояние репродуктивной системы женщины.

У них начинаются проблемы с месячными: нарушается цикл, у некоторых прекращаются совсем. Последствия такого нарушения не оставляют себя ждать – возникают трудности с оплодотворением яйцеклетки, а значит и проблема с зачатием детей.

Повышенный уровень пролактина вызывает выработку грудного молока даже в том случае, если женщина не кормит ребенка.

Если первые признаки заболевания начинают себя проявлять во время беременности, женщине необходимо в короткие сроки обратиться за квалифицированной помощью. Подтвердить диагноз или его опровергнуть помогает МРТ и сдача анализов. Своевременное выявление патологии поможет женщине выносить и родить здорового ребенка.

Во время беременности будущая мамочка должна наблюдаться у эндокринолога и гинеколога. В это время лечение аденомы хирургическим, лучевым и медикаментозным путем противопоказаны.

Все методы диагностики аденомы гипофиза сегодня

Диагностировать рассматриваемый недуг на ранних стадиях — весьма проблематично, поэтому зачастую его обнаруживают, когда размер патологического новообразования превысил 10 мм.

  1. Анализ жалоб больного. Доктор обращает особое внимание на качество зрения, присутствие половых нарушений, головные боли.
  2. Общий осмотр. Заключается в изучении кожных покровов, измерения давления и пульса, осмотра грудных желез, яичек. Для получения дополнительных сведений может потребоваться консультация у окулиста и маммолога.
  3. Рентгенография черепа. Целью исследования является изучение спинки, параметров турецкого дна.
  4. Компьютерная томография. Актуальна при больших новообразованиях, когда нужно оценить уровень повреждения костной ткани.
  5. Магнитно-резонансная терапия с применением окрашивающих веществ дает возможность визуализировать аденому, выяснить ее размеры, степень вовлеченности близлежащих участков в патологический процесс.
  6. Анализ крови и мочи на уровень гормонов, выделяемых гипофизом:

— Гормонов, обеспечивающих поддержание репродуктивных функций.

Современная диагностика аденомы гипофиза осуществляется на основании характерных жалоб и симптомов у пациента, наличии предрасполагающих факторов, данных общего и специальных осмотров, а также дополнительных исследований.

операция по удаления аденомы гипофиза

При подозрении на АГ следует обратиться к терапевту, сдать общие анализы крови и мочи. Далее, терапевт назначит консультацию невролога, эндокринолога, возможно окулиста и нейрохирурга. Дифференциальная диагностика необходима для исключения злокачественных новообразований.

Обычно при обследовании на АГ выполняют рентгенографию турецкого седла. На рентгенограммах при этом наблюдаются характерные признаки поражения костных структур увеличивающейся опухолью: разрушение (остеопороз) спинки турецкого седла, размытость контуров основания черепа.

Наиболее достоверными и точными методами диагностики новообразований нервной ткани, в том числе, гипофиза, является компьютерная томография и магниторезонансная томография. При этом выявление опухоли аденогипофиза даже на начальной стадии развития, имеющие размер в несколько миллиметров в некоторых случаях вызывает затруднения.

При подозрении на гормональноактивную опухоль аденогипофиза эндокринолог назначит исследование гормонов крови. В анализах будет отмечаться повышение уровня одного или нескольких продуцируемых гипофизом гормонов (ТТГ, СТГ, АКТГ, ФСГ и ЛГ, пролактин), а также повышение гормонов периферических желез (кортизол, Т3 и Т4, эстрадиол у женщин, тестостерон у мужчин).

Консультация офтальмолога понадобиться в случае сдавления увеличивающейся опухолью зрительных нервов, расположенных вблизи турецкого седла. При этом врач определит остроту и поле зрения.

Для выявления аденом необходимо сделать биохимический анализ крови и сдать мочу на наличие гормонов, позволяющих определить вид опухоли и степень ее активности.

При диагностировании заболевания применяют гормональное и офтальмологическое обследование. Последнее позволяет проанализировать остроту зрения и в результате определить степень поражения патологией зрительных нервов, оценить периферические поля зрения.

Часто назначают проведение нейровизуализации, которая предполагает рентгенографию черепа и области турецкого седла.

Необходимо учитывать, что данная диагностика может не дать результатов в случае малых по величине опухолей.

Действенным методом диагностики считается МРТ/КТ головного мозга. Магнитно – резонансную томографию применяют для выявления аденом не превышающих в размере 5 мм.

Радиоиммунологическое определение концентрации гормонов гипофиза в плазме крови дает возможность на ранних стадиях обнаружить аденому.

С помощью анализов определяют пониженную или пониженную функцию гипофиза, измеряют уровень гормонов АКТ, кортизола, ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ. У женщин анализируют эстрадиол, у мужчин – соматотропин, тестестерон, пролактин и соматомедим – С.

Терапия с помощь лекарств включает:

  • агонисты дофамина (бромокриптин, каберголин);
  • аналоги соматостатина (октреотид);
  • антагонисты серотонина;
  • ингибиторы продукции кортизола.

В качестве вспомогательного лечения применяют лучевую терапию. Существуют следующие инвазивные методы ее проведения:

  • дистанционная лучевая или протонная терапия;
  • гамма – терапия;
  • радиохирургический метод.

Оперативное лечение аденомы гипофиза назначается в зависимости от расположения и размеров опухоли:

  1. эндоскопическое трансназальное удаление аденомы через нос;
  2. транскраниальные вмешательства, проводимые при экстраселлярном росте аденомы гипофиза.

Трансназальная операция ведется без разрезов. Доступ к опухоли происходит по введенному в нос зонду. Данный метод исключает возникновение кровотечений и осложнений.

В случае рецидивов со стороны аденомы гипофиза возможно проведение повторной процедуры.

Транскраниальный метод основан на трепанации черепа. Более травматичный, так как в ходе операции может затрагивать ткани мозга. Есть риск возникновения кровотечений и занесения инфекций.

Довольны ли пациенты, отзывы об операции

Например, зрение скорее всего не восстановится на 100%, для стабилизации гормонального баланса все равно придется пройти дополнительное лечение. Отзывы говорят о том, что пришлось проводить операции неоднократно, поскольку опухоль образовалась вновь.

Сомнения насчет проведения операции оправданы – для проведения радикальных мер пациент должен быть готов, заболевание его должно быть подтверждено всеми методами диагностики.

Долго не мог понять, что со мной, зрение падало, пока не обратился к эндокринологу. По результатам всех исследованиях выяснилось, что у меня микроаденома гипофиза. Долго не мог решится на удаление, последствия-то какие, да и денег жаль. В итоге прооперировали, выбрал удаление через нос. Стал видеть лучше.

Голова

Мне аденому гипофиза удалили месяц назад, с помощью краниотомии, последствий вроде нет. Сейчас дополнительно пью ЗГТ, не знаю, поможет ли.

Кристина, 34 года.

Хотела бы узнать сколько примерно стоит операция по удалению аденомы гипофиза?

Точно ответить на ваш вопрос невозможно, ведь всё зависит от медицинского учреждения, в котором будет проходить операция. В государственной клинике удаление аденомы (краниотомия или операция с трансназальным доступом) должны провести бесплатно.

Для проведения хирургии с помощью системы Кибер-ножа, вам придется обратиться в частную клинику. И здесь прейскурант практически не ограничен. Стоимость удаления аденомы гипофиза, напр., в Европейском медицинском центре, составляет около 12 тыс. евро.

Кстати, есть небольшая, но возможность, получить федеральную квоту в НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко на проведение операции системой Кибер-нож. Это единственная государственная больница, в которой проводят подобные операции бесплатно.

Очень много полезных статей, спасибо, но нет ни фамилий администрации, ни фамилий врачей, делающих операции по удалению Аденомы гипофиза, а в Ваших же статьях систематически пишут: » ищите хорошего доктора!

Официальное наименование учреждения: Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный научно-практический центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Всех ведущих специалистов клиники можно найти здесь

Также всю необходимую информацию ищите на этом же сайте — это официальный сайт клиники

А МОЖНО УЗНАТЬ КОНКРЕТНЫЕ ЦЕНЫ ЗА ОПЕРАЦИЮ ПО УДАЛЕНИЮ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА В КЛИНИКЕ ИМ.БУРДЕНКО? ПОЖАЛУЙСТА, ЗА ВСЕ! /НАЧИНАЯ ОТ ВХОДА В КЛИНИКУ И ДО УХОДА ИЗ КЛИНИКИ ЗА ВОРОТА /?

Уважаемая, Нина! Вы же понимаете, что каждый человек уникален. И ситуация с каждым пациентом уникальна. Я не хочу ввести вас в заблуждение и называть точную сумму.

Евгений, 45 лет.

Долго не мог понять, что со мной, зрение падало, пока не обратился к эндокринологу. По результатам всех исследованиях выяснилось, что у меня микроаденома гипофиза. Долго не мог решится на удаление, последствия-то какие, да и денег жаль. В итоге прооперировали, выбрал удаление через нос. Стал видеть лучше.

Елена, 37 лет.

Мне аденому гипофиза удалили месяц назад, с помощью краниотомии, последствий вроде нет. Сейчас дополнительно пью ЗГТ, не знаю, поможет ли.

Кристина, 34 года.

Мне делали краниотомию, аденома опять вылезла, судя по анализам, теперь буду радиохирургию делать.

Как можно избавиться от аденомы гипофиза?

Обычно для лечения аденомы гипофиза применяют консервативное лечение, если нет серьезной опасности для жизни.

Несмотря на современное оборудование и технику ведения операций велика вероятность повреждения здоровых тканей гипофиза, что может привести к еще большим проблемам.

Операции по удалению аденомы гипофиза различают по методу доступа. Метод выбирает нейрохирург после диагностических процедур.

Предлагаем ознакомиться:  Последствия и осложнения цитомегаловируса ЦМВ

Транссфеноидальный доступ подразумевает проведение операции через полость в области лицевого отдела черепа – клиновидную пазуху.

При классическом варианте проведения такой операции все манипуляции проводятся через разрез в ротовой полости (верхнего неба) с помощью эндоскопа. Таким образом производят удаление малых по размеру аденом.

Часто используют такие варианты как трансназальный – через нос (заднюю пазуху носа) и транссептальный – через отверстие в носовой перегородке.

Трансназальный и транссептальный доступы позволяют удалить образования больших размеров, но для этого понадобится его иссечение.

После того, как получен доступ к турецкому седлу, проводят его трепанацию. Когда иссекается твердая мозговая оболочка, путь к гипофизу становится открыт.

После этого с помощью нескольких эндоскопов разных углов обзора последовательно удаляются части аденомы.

Благодаря эндоскопам нейрохирург может увидеть с точностью объемы аденомы, возможные ее узлы и, не повредив здоровые ткани, удалить новообразования.

Кровотечение после удаления аденомы останавливают с помощью системы электрокоагуляции. Целостность турецкого седла восстанавливается с помощью синтетического импланта и клея.

Операция длится от 2 до 4 часов, пациент проведет в больнице не менее 4 дней, полное восстановление наступает через 7-14 дней.

Действенность трансфеноидального вмешательства выше 87%, рецидивы крайне редки.

Такой метод операции позволит избежать рубцов на коже и поражения окружающих тканей. Цены на помощь хирурга колеблются от 50 000 до 100 000 рублей.

В больших городах государственные учреждения проводят операции бесплатно, но необходимо оплатить анестезию, медицинские приспособления.

Краниотомия

Метод краниотомии применяется примерно в 20% случаев (на трансназальное удаление приходится около 80% случаев). Краниотомию проводят по причине большого размера аденомы или ее выхода за пределы турецкого седла.

Краниотомия подразумевает подход к гипофизарной аденоме через лобные или височные кости черепа. Чаще всего пациента оперируют в положении на боку.

При операции производят трепанацию черепа, иссечение твердой мозговой оболочки, после чего удаляют аденому с помощью ультразвукового аспиратора, останавливают кровотечение.

Далее часть лобной или височной кости помещают на место, за надкостницу, и фиксируют швами. Длиться операция может от 3 до 4,5 часов.

Эффективность подобного метода составляет в среднем 67%, если аденома небольших размеров, с увеличением объемов процент успешности понижается. Рецидивы зафиксированы в 23% случаев.

Пациент сутки проводит в реанимационной палате, после этого переводится в общую. Выписывают его по истечение 7-12 дней. Косметический шрам при этом остается в области лба или височной области.

Такой метод удаления гипофиза муниципальные учреждения должны проводить бесплатно, но необходимо будет заплатить:

  • за инструменты;
  • за необходимые медикаменты;
  • за пребывание в палате.

Частные клиники предлагают проведение краниотомии в среднем до 70 000 рублей, без оплаты наркоза и суточной оплаты палаты.

Для справки!

В случае рецидивов опухоли или неполного ее удаления применяют лучевую терапию.

Радиохирургия

Для аденомы небольшого объема (микро- и наноаденомы) специалисты могут применить радиохирургию – метод, позволяющий удалить ткани аденомы без иссечения тканей, при этом пациент не испытывает дискомфорта.

Система «Кибер нож» действует дистанционно – пациент лежит на кушетке, в отдельных случаях голову фиксируют, система точным радиолучом действует на аденому, которая перестает расти, уменьшается. После операции аденома редко рецидивирует.

Вся операция длится не более 45 минут, при этом нахождения пациента в стационаре не требуется.

Радиохирургия считается наименее рискованной процедурой, но и само дорогой – стоимость операции может доходить до 120 000 рублей. При этом государственные клиники не проводят подобные процедуры.

Методы применяемого лечения

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий, доктор, в индивидуальном порядке для каждого пациента, назначает лечение.

Пролактиному, а также соматотропиному зачастую лечат посредством медикаментов.

Для устранения остальных разновидностей аденомы гипофиза прибегают к хирургическому вмешательству.

  1. Агонисты дофамина: Каберголин. В первый месяц лечения нужно принимать по пол таблетки два раза в сутки. Дозу постепенно увеличивают. Курс лечения должен составлять не менее 2 лет. При появлении побочных эффектов в виде головных болей, тошноты эндокринолог назначает Домперидон.
  2. Медикаменты, препятствующие продуцированию гормонов надпочечников: Цитадрен, Кетоконазол и т.п.
  3. Гормоны щитовидной железы, а также тестостерон.

Лучевую терапию могут использовать, как самостоятельное лечение: при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Либо же ее используют в комплексе с иными методиками лечения, когда ликвидировать патологическое новообразования не удалось полностью.

На сегодняшний день, в этих целях практикуют гамма-терапию, стереотаксическую радио хирургию, дистанционную лучевую — либо протонную терапию.

Хирургическое лечение рассматриваемого недуга осуществляется нейрохирургом.

  • Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
  • Повреждение структуры зрительных нервов, что крайне неблагоприятно сказалось на зрении.
  • Гиперчувствительность к препаратам, предназначенных для лечения аденомы гипофиза.
  • Увеличение параметров патологического новообразования.
  • Обширный некроз клеток аденомы вследствие кровоизлияния.
  1. Инфицирование участков в зоне манипуляции.
  2. Пребывание больного в тяжелом состоянии.
  3. Серьезные нарушения в работе сердца, легких, почек.

На сегодняшний день, существует две хирургических методики ликвидации аденомы.

Осуществляется под общим наркозом с использованием эндоскопического оборудования.

После внедрения прибора в область передней черепной ямки оперирующий освобождает доступ к турецком седлу путем иссечения клиновидной кости. Аденому удаляют при помощи ультразвука, химических веществ, либо посредством замораживания.

Длительность процедуры составляет около 2-х часов.

Пациенты, у которых широкие носовые ходы переносят указанную манипуляцию легче. Кроме того, данная методика не травмирует головной мозг.

В наши дни рассматриваемая манипуляция является «золотым стандартом» лечения аденомы гипофиза у детей.

Предусматривает проведение трепанации черепа. Она может назначаться в следующих случаях:

  • Нетипичное место расположение новообразования.
  • Гигантские параметры опухоли. В подобных случаях с целью предотвращения обширного кровотечения и для минимизации риска повреждения гипофиза опухоль удаляют частично. В дальнейшем пациенту назначают курс лучевой терапии.
  • Нестандартная структура лицевых костей.

При подозрении или наличии диагноза аденомы гипофиза лечение должно осуществляться опытными профессионалами частного или государственного медицинского учреждения.

Такие опухоли, в большинстве случаев медленно прогрессируют и имеют доброкачественное течение. Но, длительное промедление в обращении за медицинской помощью или отказ от операции по удалению влечет за собой тяжелые последствия — сдавление окружающих опухоль нервных структур с нарушением функции зрения и не только.

Консервативному гормональному лечению подлежат только маленькие аденомы гипофиза, продуцируюшие пролактин. В этом случае назначают антагонисты гормона, такие, как, например, бромкрептин.

Современная лучевая (стереотаксическая) терапия и радиохирургические методы лечения (гамма-лучи, протоновые лучи, новалис) АГ достаточно эффективны, но ограничиваются размерами опухолей.

после операции аденома гипофиза

Стереотаксическая лучевая терапия проводится путем облучение опухоли лучами небольшой силы из разных направлений, чтобы минимизировать лучевое воздействие на здоровые ткани.

Радиохирургические методы воздействия сопровождаются непрерывным контролем положения и состояния опухоли с помощью компьютерной томографии. Это нетравматичные современные методы лечения, которые проводятся в специальных медицинских центрах.

Оперативное вмешательство не всегда является единственно возможным способом лечения, и используется лишь в том случае, если консервативные способы не приносят желаемого результата. Показаниями к срочному хирургическому вмешательству служат следующие критерии:

  • слишком активный рост опухоли;
  • подозрения на малигнизацию новообразования (превращения ее в злокачественную опухоль);
  • удаление аденомы гипофиза показано при выраженных изменениях гормонального фона.

Поскольку любая операция на головном мозге сопровождается последствиями, хирургическое вмешательство противопоказано некоторым пациентам:

  • беременным женщинам;
  • пожилым людям;
  • детям.

Могут быть и другие медицинские противопоказания, к примеру, тяжелое соматическое заболевание, делающее невозможным применение наркоза.

Даже эндоскопические манипуляции с тканями головного мозга часто сопровождаются осложнениями, связанными с их повреждением. Последствия оперативного вмешательства бывают следующими:

  • почечная недостаточность;
  • нарушенная функция коры надпочечников;
  • ослабление зрения;
  • гормональный сбой;
  • нарушение кровообращения;
  • потеря либидо и другие расстройства половой функции, вплоть до импотенции.

К более редким относятся такие последствия, как внутримозговое кровоизлияние, ликворея. Если проводилась краниотомия, последствия встречаются и посерьезнее – от легких расстройств речи и двигательной функции, до развития коматозного состояния.

Аденома гипофиза в подавляющем большинстве случаев является доброкачественной, растет медленно. Но ее образование приводит к гормональным нарушениям, неврологическим отклонениям, снижению зрения. Эти признаки и служат причиной обращения больного к эндокринологу, невропатологу или окулисту.

Для выбора тактики ведения пациента нужен индивидуальный подход. Наблюдение возможно при отсутствии очаговых нарушений, признаков сдавления головного мозга, глазных симптомов. Также не требуют активного вмешательства опухоли, не образующие гормоны.

Медикаментами можно лечить только немногие виды аденомы – вырабатывающие пролактин или/и соматотропин. Больным назначают Бромокриптин, Достинекс, Октреотид, Сандостатин, Сомаверт.

При пролактиномах консервативный метод считается наиболее обоснованным, ним можно в большинстве случаев ограничиться. При соматотропиномах лекарства обычно применяют до операции или при недостаточном удалении опухоли.

Тактика лечения болезни подбирается для больного индивидуально исходя из проявлений опухоли, ее величины, активности. Используется следующие виды лечения:

  1. Медикаментозный.
  2. Лучевой.
  3. Хирургический.

Медикаментозная терапия основывается на назначении препаратов, являющихся антагонистами дофамина. Метод приводит к сморщиванию опухоли и полному прекращению ее функционирования. Поэтапные результаты терапии отслеживаются по результатам анализов и на МРТ.

Лучевая терапия назначается при диагностировании микроаденомы с малой активностью. Обычно проводится совместно с медикаментозным курсом при контроле результатов на МРТ. Проводится двумя методами:

  1. Гамма-терапия.
  2. Стереотаксическая радиохирургия с использованием кибер-ножа.

аденома гипофиза операция

При хирургическом лечении применяются 2 способа удаления:

  1. Через нос – трансфеноидальный.
  2. Трепанация черепа – транскраниальный.

Перед началом любого вида операции пациент проходит ЭКГ, рентгенографию, МРТ, сдает анализы для контроля показателей гормонов.

Удаление опухоли трансфеноидально проводится при микро- и –макроаденомах, не оказывающих влияния на соседние ткани. Этот вид операции показан в случае нахождения патологии в турецком седле, либо выходящей из него не больше чем на 20мм.

Последствия

К числу вероятных осложнений хирургических методов относятся:

  • нарастание недостаточности щитовидной железы и надпочечников;
  • несахарный диабет при повреждении задней доли;
  • ликворея (истечение прозрачной или розовой жидкости из носовых ходов, головная боль, усиливающаяся при подъеме головы);
  • менингит (воспаление мозговых оболочек);
  • носовые кровотечения;
  • повреждение сонной артерии.

При радиохирургических методах лечения чаще встречается гормональная недостаточность – пангипопитуитаризм. Он сопровождается снижением образования основных тропных гормонов и требует заместительной терапии.

Любая операция несет определенные риски для здоровья организма.Вместо улучшения общего состояния организма, оперативное лечение аденомы гипофиза также может дать серьезные осложнения:

  1. Травмы здоровых тканей гипофиза и расположенных рядом тканей. Это приведет к нарушению в гипоталамо-гипофизарной системе (проблемы с репродуктивной функцией, акромегалия, проблемы с щитовидной железой).
  2. Иссечение нервных волокон. Могут быть повреждены зрительные, лицевые нервы, что влечет проблемы со зрением, паралич области лица или его части.
  3. Ликворея – последствие воздействия на череп или позвоночник, при котором происходит выход спинномозговой жидкости через нос (назальный тип), при этом высок риск летального исхода.
  4. Нарушение мозгового кровообращения. Приводит к нарушению памяти, нормальной реакции, постепенному некрозу тканей. В сложных случаях происходит кровоизлияние сразу после операции или вовремя ее.
  5. Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм). Нарушается водно-солевой обмен, начинаются характерные признаки слабости, головокружений, проблемы с пищеварением.

Кроме этого велик риск инфицирования, например, энцефалит, менингит, что также несет опасность.

При краниоктомии риск проявления осложнений наиболее высок, поскольку специалисты действуют без контроля компьютера, радиохирургия же в этом плане наиболее безопасная.

Любая операция несет определенные риски для здоровья организма.

Вместо улучшения общего состояния организма, оперативное лечение аденомы гипофиза также может дать серьезные осложнения:

  1. Травмы здоровых тканей гипофиза и расположенных рядом тканей. Это приведет к нарушению в гипоталамо-гипофизарной системе (проблемы с репродуктивной функцией, акромегалия, проблемы с щитовидной железой).
  2. Иссечение нервных волокон. Могут быть повреждены зрительные, лицевые нервы, что влечет проблемы со зрением, паралич области лица или его части.
  3. Ликворея – последствие воздействия на череп или позвоночник, при котором происходит выход спинномозговой жидкости через нос (назальный тип), при этом высок риск летального исхода.
  4. Нарушение мозгового кровообращения. Приводит к нарушению памяти, нормальной реакции, постепенному некрозу тканей. В сложных случаях происходит кровоизлияние сразу после операции или вовремя ее.
  5. Надпочечниковая недостаточность. Нарушается водно-солевой обмен, начинаются характерные признаки слабости, головокружений, проблемы с пищеварением.
  • Неправильная работа надпочечников.
  • Слепота.
  • Повторный рост патологического новообразования.
  • Серьезные сбои в работе щитовидной железы.
  • Сложности с носовым дыханием, а также развитие гайморита при занесении инфекции – при транссфеноидальном методе.
  • Инфицирование организма.
  • Кровотечение в следствие нарушения целостности сосудов гипофиза.
  • Утрата гипофизом способности вырабатывать необходимые для организма гормоны.

К редким осложнениям удаления аденомы относят внутримозговое кровоизлияние. Более серьезные последствия вызывает краниотомия: она может вызвать расстройства речи и двигательной функции. Другие возможные осложнения любой операции по резекции аденомы гипофиза:

  • нарушение функции коры надпочечников;
  • гормональный сбой;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения кровообращения;
  • расстройства половой функции;
  • ослабление зрения.

Влияние аденомы на организм многообразно. Последствия зависят от вида опухоли. Наиболее часто развивается пролактинома. Она может привести к таким последствиям:

  • нарушению менструального цикла;
  • выделению молозива из грудных желез;
  • нарушению процесса овуляции и зачатия ребенка;
  • снижению потенции у мужчин;
  • гинекомастии;
  • эректильной дисфункции;
  • нарушению сперматогенеза;
  • бесплодию.
Предлагаем ознакомиться:  Боли при аденоме предстательной железы

Влияние опухоли на организм обусловлено повышенной продукцией гормонов и давлением на окружающие ткани. Крупные аденомы способны сдавливать глазные нервы. Это становится причиной сужения полей и ухудшения зрения, диплопии.

В случае сдавливания зрительного перекрестка может развиться слепота. При пролактиноме страдает психическое состояние больных: наблюдается раздражительность, лабильность настроения, депрессия, тревога.

Нередко больных беспокоит постоянная головная боль. У некоторых больных женщин развивается гиперандрогения. Это повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов), которая проявляется гирсутизмом (ростом волос на лице) и появлением угревой сыпи на лице. У мужчин тяжелым последствием пролактиномы является атрофия яичек, остеопороз и бесплодие.

Другие последствия могут выражаться следующим образом:

  • Нарушение кровообращения в гипофизе
  • Снижение либидо вплоть до импотенции
  • Нарушение функций щитовидной железы

После удаления аденомы гипофиза возможны некоторые осложнения:

  • могут быть травмированы близлежащие здоровые ткани гипофиза;
  • может ухудшиться зрение;
  • вероятность нарушения мозгового кровообращения;
  • ликворея;
  • инфекционирование организма.

Эндоскопический метод более щадящий . После него негативные последствия мало вероятны. Хирургическое вмешательство на ранних стадиях утраты зрительных функций, как правило, приводит к полному их восстановлению.

При возникновении необратимых последствий, касающихся зрительных функций, а также при дисфункции эндокринно – обменного состава, дается бессрочная инвалидность.

Аденома гипофиза головного мозга трудно диагностируется на начальных стадиях его развития. Лечение выявленного заболевания должно проводиться опытным специалистом путем индивидуального подхода, основанного на серьезности поставленного диагноза.

Прогноз в основном зависит от размера аденомы (возможности ее радикального удаления) и ее эндокринного характера. Ситуацию обычно оценивают комплексно – хирургические и офтальмологические результаты объединяют с эндокринологическими факторами.

Восстановление зрения зависит от величины периода его нарушения. Если продолжительность заболевания небольшая, вероятность полного восстановления зрительной функции довольно высока, если же наоборот (около года), задачей хирурга становится сохранение хотя бы того, что осталось.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Признаки и симптомы аденомы гипофиза – как распознать патологию на ранних стадиях?

Симптоматика рассматриваемого недуга будет определяться видом новообразования, его размером, возрастом пациента, иными показателями.

Приблизительно в 13% случаев микроаденомы никак не проявляют себя, и только по мере их роста дают о себе знать те или иные симптомы.

В зависимости от природы опухоли, у пациентов будут наблюдаться следующие патологические состояния:

  • Сбои в менструальном цикле. Месячные могут идти с задержкой в несколько дней, либо вообще отсутствовать. Овуляций практически не бывает.
  • Белые выделения из груди, которые носят постоянный или периодический характер. Подобное явление не связано с лактацией. У мужчин происходит набухание молочных желез.
  • Бесплодие на фоне отсутствия овуляций (у женщин) либо ограниченного количества продуцируемых сперматозоидов (у мужчин).
  • Нарушение сексуальных функций, снижение либидо.
  • Признаки гигантизма у маленьких пациентов, а также у подростков. После полного формирования скелета рост человека может превышать 2 м. Также отмечается увеличение веса. Хрящи, кости и мягкие ткани также становятся массивными.
  • Акрогемалия при появлении рассматриваемого вида аденомы гипофиза у взрослых. Указанное явление характеризуется увеличением параметра стоп и кистей, языка и носа, повышенной волосистостью, ростом усов и бороды у женщин.
  • Сбои в работе внутренних органов в связи с их увеличением.
  • Разнообразные нарушения кожных покровов: растяжки, чрезмерная сухость, шелушение. В некоторых случаях происходит пигментация кожи на локтях, коленях.
  • Нестандартная форма ожирения: верхняя часть увеличивается, нижние конечности наоборот, атрофируются и выглядят более худыми.
  • Повышение артериальное давления.
  • Отсутствие сексуального желания у мужчин.
  • У мужчин и у женщин существуют проблемы с зачатием, что связанно с недоразвитыми органами репродуктивной системы.

Симптоматика будет определяться параметрами новообразования:

  • Если аденома первичная, отмечается чрезмерная худоба, нарушения сна и аппетита, сбои сердечного ритма, усиленная потливость. Глаза при этом имеют выпученную форму, пациент постоянно хочет есть.
  • При вторичной тиреотропиноме наблюдается отечность лица, нарушения речи, частые депрессивные состояния. Кожа становится сухой и шелушится, масса тела заметно увеличивается.

Признаки и симптомы аденомы гипофиза – как распознать патологию на ранних стадиях?

Клинические признаки заболевания бывают следующими:

  • Ноющая головная боль, сосредоточенная в лобной или височной области. Часто боль переходит в области глазницы и с трудом снимается анальгетиками. Усиление головной боли может быть связано с попаданием крови в опухолевую соединительную ткань или резким ростом аденомы.
  • Битемиоральная гемианопсия. Перестают функционировать боковые половины зрения. Это происходит вследствие роста аденомы и сдавливания ею зрительных нервов, расположенных под гипофизом. Ухудшается зрение, перед глазами всплывают черные точки, появляется ощущение взгляда «в трубу». Может возникнуть атрофия.
  • Нарушение в движениях глаз. Изображение начинает раздваиваться, появляется косоглазие. Кроме того, может возникнуть ограничение в движениях глазами в стороны или вниз – вверх. Данные симптомы характерны для бокового роста аденомы гипофиза.
  • Заложенность носа и выделение из носовых ходов ликвора. Симптом свидетельствует о распространении опухоли в решетчатую или клиновидную пазухи.
  • Обмороки. Опухоль растет вверх и сдавливает гипоталамус. Характерно при макроаденоме гипофиза.
  • Поражение эндокринной системы (вялое общее состояние, сухость кожи и рост массы тела).
  • Нарушение работы надпочечников. Снижается артериальное давление, появляется утомляемость и головокружение. Затем пропадает аппетит и возникает тошнотворное чувство, нередко переходящее во рвоту.
  • Снижение полового влечения, развитие импотенции и нарушение менструального цикла.
  • В подростковом возрасте наблюдается отставание в физическом развитии.

Возникновению аденомы гипофиза головного мозга могут предшествовать следующие факторы:

  • черепно – мозговые травмы;
  • инфекции, затронувшие работу центральной нервной системы (менингит, бруцеллез, нейросифилис, энцефалит);
  • употребление алкоголя или курение матери во время беременности;
  • применение оральных контрацептивов.

аденома гипофиза головного мозга последствия после операции

До конца разобраться в конкретных предрасполагающих к заболеванию факторах специалистам еще не удалось, но точно известно, что заболевание не носит наследственный характер.

Проявление симптомов аденомы гипофиза определяются размером опухоли, а также уровнем ее гормональной активности.

Первым признаком развития аденомы гипофиза часто выступает головная боль. Она возникает вследствие давления образования на окружающие ткани. При этом пациенты отмечают, что боль не проходит после приема обезболивающих препаратов, носит ноющий постоянный характер и локализуется в лобной и височной областях. Резкое усиление болевого ощущения может возникать при кровоизлиянии внутри опухоли.

При дальнейшем прогрессировании заболевания усиливаются глазные проявления болезни: двоение в глазах, затруднения движений глазных яблок, снижение остроты или потеря зрения. Это связано с близким расположением гипофиза и зрительных трактов, которые могут сдавливаться растущей опухолью, вплоть до атрофии зрительного нерва.

Причины и симптомы

Патогенез данной опухоли изучен недостаточно. Однако, по мнению медиков, несколько причин заболевания не поддающихся сомнению все же существует. Основная – механизм обратной связи, восполняющий недостаточность деятельности одной из желез внутренней секреции (щитовидной железы или надпочечников) возникновением и ростом аденомы гипофиза. Еще одной причиной возникновения аденомы может стать серьезная травма головы.

стоимость операции по удалению аденомы гипофиза

Современная классификация аденом подразумевает разделение опухолей на несколько видов:

  • по размеру – микроаденомы, макроаденомы (небольшие, средние, большие);
  • по гормональной активности (активные, неактивные и др.).

Аденома может проявлять себя по-разному в зависимости от гормональной функции. Так при гормонально – активных опухолях основными проявлениями являются специфические гормональные нарушения. Гормонально – неактивные аденомы проявляются в виде нарушения зрительной функции (снижение остроты зрения и уменьшение его границ), а также сильных головных болей.

В единичных случаях, при вовлечении в процесс болезни гипоталамуса, может наступать нарушение сознания.

Провести операцию на гипофизе удастся намного раньше, если знать о причинах и симптомах аденомы, что позволит своевременно заподозрить ее развитие. Зачастую именно это помогает больным выявить опухоль, когда она только начала образовываться.

Причины

Прямые причины, которые могли бы вызвать аденому гипофиза, до сих пор неизвестны. Однако врачам удалось выявить несколько факторов, способствующих развитию такой опухоли. К ним относятся:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Инфекционные или воспалительные болезни мозга;
  • Ухудшение функционирования периферических желез;
  • Вредные привычки или лишний вес;
  • Воздействие негативных факторов при беременности;
  • Прием контрацептивных средств.

Чаще всего аденома гипофиза обнаруживается у людей, чьи родители имели опухоли другого характера.

Симптомы

аденома гипофиза головного мозга операция

При аденоме может не быть никаких симптомов, но в большинстве случаев они все же проявляются. Конкретные ощущения больного зависят от типа опухоли по секреторной активности. Основные симптомы выражаются лишь в виде двух проблем:

  1. Головная боль. Она локализуется в области лба или висков, носит тупой характер, никакие обезболивающие практически не помогают.
  2. Расстройство зрения. Может ухудшиться его острота, появиться двоение в глазах или полностью пропасть зрительная функция. Чем крупнее аденома, тем выше риски.

Если аденома гормонпродуцирующая, то у человека будет не только болеть голова, сочетаясь с нарушениями зрения, но и появятся другие проявления: может подниматься температура, иногда начинают усиленно расти или выпадать волосы, происходит сбой сердечного ритма и давления, учащается мочеиспускание, развивается эмоциональная нестабильность, нарушаются сексуальные функции, а иногда больной начинает страдать от гигантизма. При развитии такого состояния следует срочно посетить доктора.

Патогенез аденомы, несмотря на высокий уровень развития медицины, до сих пор до конца не выяснен и остается предметом изучения. Спровоцировать образование и развитие болезни могут следующие причины:

  1. Инфекционное поражение ЦНС.
  2. Отрицательное воздействие на плод лекарственных средств, токсических веществ, ионизирующего излучения в период беременности.
  3. Внутричерепное кровоизлияние.
  4. Механические травмы черепа с повреждением головного мозга.
  5. Снижение функции щитовидной железы вследствие длительного протекания воспалительных или аутоиммунных поражений.
  6. Бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
  7. Недоразвитие яичек или яичников.
  8. Поражение радиоактивным излучением или аутоиммунными процессами половых желез.

Аденома гипофиза, по мнению многих специалистов, может проявиться у людей, имеющих генетическую предрасположенность. Данное утверждение основывается только лишь на показателях медицинской статистики, не имея под собой прямых доказательств.

Классификация выделяет несколько разновидностей аденомы гипофиза головного мозга, применяется этот стандарт в целях точной диагностики на этапе первичного обследования пациента.

По размеру: микроаденома — размером до 20 мм, макроаденома — размером более 20 мм.

По механизму возникновения: первичные и вторичные.

По уровню продукции гормонов: активные и гормонально не активные аденомы гипофиза. Кроме этого, гормонально активные опухоли разделяются в зависимости от вида гормонпродуцирующих клеток: тиреотропиномы, пролактиномы, соматотропиномы, гонадотропиномы, кортикотропиномы.

Врачи

В зависимости от локализации и особенностей роста относительно турецкого седла выделяют: эндоселлярные, эндосупраселлярные, эндолатероселярные, эндоинфраселлярные.

Наука до сих пор не определила точной причины развития доброкачественной опухоли гипофиза, но выявила предрасполагающие факторы и механизмы развития заболевания. Причинами развития аденомы гипофиза могут выступить общие факторы уровня здоровья, так и местные — нарушения обмена в тканях органа.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • инфекции, поражающие клетки центральной нервной системы: бруцеллез, малярия, туберкулез, полиомиелит, менингит, энцефалит, сифилис.
  • черепно-мозговая травма
  • длительное употребление оральных контрацептивов
  • первичное снижение гормонпродуцирующей функции периферических эндокринных желез

Поражение тканей железы может быть первичным или вторичным. В первом случае наблюдается повышение гормональной активности внутренних желез, во втором — гипофункция.

Прогноз для пациента

Своевременная диагностика патологии гипофиза и ее лечение дают положительный прогноз лечения. В 93% случаев справиться с развитием болезни помогает оперативное вмешательство. Но у пациентов даже после его могут проявиться последствия:

  • расстройство функционирования половой системы;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • расстройство функций надпочечников;
  • проблемы со зрением;
  • стойкие нарушения памяти, речи, внимания.

По результатам анализов и МРТ назначается коррекция медицинскими препаратами состояния больного с целью уменьшения последствий заболевания.

Рецидив аденомы наступает в 14-16% случаев. Смерть от заболевания происходит редко и в случае, когда опухоль дополнительно сопровождается серьезными сопутствующими заболеваниями.

Регресс симптоматики наблюдается в 92% случаев при проведении хирургического и медикаментозного методов лечения. Одновременное сочетание всех видов лечения дает гарантию отсутствия рецидивов в течение 1-го года в 82%, в последующие 5 лет – 68%.

Восстановление зрительной функции обычно происходит в случае, когда выявленная опухоль гипофиза имела небольшой размер и присутствовала у больного меньше года. Если прошло больше времени с момента появления аденомы, восстановить зрительные функции и гормональный баланс не получается даже после оперативного лечения. В этих ситуациях пациенту назначается бессрочная инвалидность.

Образование и развитие аденомы в гипофизе относится к серьезным заболеваниям, несвоевременное лечение которого имеет серьезные и необратимые результаты для здоровья. И только своевременное обращение к врачу поможет избежать тяжелых последствий болезни.

Прогноз при аденоме гипофиза зависит от своевременной диагностики, размера опухоли и ее гормональной активности

Предлагаем ознакомиться:  Анализ крови на пса при аденоме простаты

Прогноз практически полностью зависит от размера новообразования, и своевременности начатого лечения. При ранней диагностике этой патологии, где главную роль играет МРТ, прогноз благоприятный. Более точно он определяется лечащим врачом, который может комплексно оценить хирургические, эндокринологические и офтальмологические факторы. По статистике, более 85% пациентов, после полного удаления опухоли полностью восстанавливаются.

Наибольшие трудности возникают с восстановлением зрения. Здесь основную роль играет время. Зрительная функция может полностью восстановиться лишь при сравнительно непродолжительном течении заболевания.

Особенностью аденомы гипофиза можно считать то, что уже после года, вернуть былую остроту зрения становится крайне сложно и хирургам часто остается сохранить то, что осталось на текущий момент. Связано это с тем, что рост аденомы сопровождается компрессией зрительных нервов.

На прогноз влияют размер опухоли и то, насколько своевременно была начата терапия. Если аденома гипофиза была обнаружена на раннем этапе, то, по статистике, около 85% пациентов после ее удаления полностью восстанавливаются.

Сложности могут возникнуть только со зрением – оно восстанавливается только при непродолжительном течении заболевания. Если патология наблюдается уже более года, то полностью вернуть былую остроту зрения не удастся из-за компрессии зрительных нервов.

Развитие заболевания

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток. В отличие от злокачественных новообразований, аденома не дает метастазов в другие органы и протекает более благоприятно.

  • соматотропный;
  • фолликулостимулирующий;
  • лютеинизирующий;
  • тиреотропный;
  • пролактин;
  • адренокортикотропный.

Аденомы бывают гормонально активными и неактивными. В первую группу входят следующие опухоли: пролактинома, кортикотропинома, гонадотропинома, тиреотропинома, соматотропинома. На долю этой опухоли приходится 10% всех случаев опухолей черепа.

Чаще всего это заболевание выявляется в возрасте от 30 до 40 лет. Аденомы бывают мелкими (до 1 см), крупными (более 1 см) и гигантскими (10 см и более). Новообразование может не выходить за пределы турецкого седла или же оно прорастает его.

Симптомы и признаки

Симптомы

Признаки заболевания будут зависеть от того, какая аденома гипофиза головного мозга сформировалась, какой гормон образуется в избытке, величина опухоли и скорость ее роста.

  1. Микроаденома. Диагностируется 2-х видов: гормонально активная и пассивная. Признак активной – проявление эндокринных нарушений. Пассивная форма годами может себя ничем не проявлять до тех пор, пока случайно не выявится МРТ при проведении исследования другой болезни. Микроаденома у многих протекает бессимптомно.
  2. Пролактинома. Часто встречающаяся аденома гипофиза, в большинстве случаев диагностируется у женщин. Проявляется симптомами:
  3. — нерегулярность или прекращение менструального цикла;

    — выделения из груди молозива, не связанные с кормлением грудью ребенка;

    — трудности в зачатии детей;

    — снижение потенции у мужчин, набухание у них грудных желез, проблемы в образовании сперматозоидов.

  4. Соматотропинома. Для нее характерен высокий показатель гормона роста. Все признаки заболевания связаны с его уровнем:
  5. — у детей проявляется гигантизм. Ребенок начинает прибавлять в весе, увеличивается его рост. Гигантизм начинает проявляться в препубертатном возрасте (с 7до 12 лет) и продолжаться до 25 лет. Родителям следует внимательно следить за ростом своих детей и при выявлении отклонения от возрастной нормы, обратиться в медучреждение для проведения их обследования.

    — у взрослых проявляются симптоматика акромегалии, когда идет увеличение некоторых частей тела. Черты лица огрубевают, повышается оволосенение, увеличиваются в размере многие органы и нарушаются их функции.

  6. Кортикотропинома. Среди всех случаев аденомы встречается только у 8-10% больных, в том числе и у детей. Основные признаки:
  7. — ожирение. Наблюдается перераспределение жировой массы и ее отложение в верхней части тела. Лицо округляется. В нижней части тела наблюдаются обратные процессы: происходит атрофия мышц. В результате нижние конечности худеют.

    — нарушения в коже: появляются растяжки, усиливается кожная пигментация. Ее поверхность становится суше и наблюдается шелушение.

    — повышение артериального давления.

    — у женщин отмечаются нарушения в месячных, повышенное оволосенение.

    — у мужчин происходит понижение потенции.

  8. Гонадотропинома – редко встречающийся вид опухоли. Проявляется сбоем менструаций, проблемой с зачатием детей.
  9. Тиреотропинома относится также к редким аденомам. Ее признаки зависят от формы опухоли:
  10. — первичная: характеризуется похудением, тремором конечностей или тела, плохим сном, повышенным аппетитом, потоотделением, тахикардией, гипертонией;

    — вторичную отличают: отек лица, увеличение веса, замедленная речь, брадикардия, запор, шелушение кожи, хрипловатость голоса, состояние депрессии.

Если по этим признакам будет выставлен неправильный диагноз, дальнейшее развитие аденомы приведет к стойким осложнениям.

Хирургическое лечение аденомы гипофиза – показания и этапы выполнения операции

Существует 3 типа операции для удаления аденомы: трансназальная аденомэктомия, краниотомия и радиохирургия. Все они имеют свои особенности, но удаление микроаденомы гипофиза не является обязательной процедурой, т.к.

при малых размерах убирать опухоль можно с помощью медикаментозной терапии. Специальные препараты заставят новообразование постепенно рассосаться. Для этого больному будут давать «Каберголин» или подобные лекарства.

В большинстве случаев больным все же требуется проведение операции. Даже при малых размерах зачастую она необходима, т.к. зрительные нарушения проявляются очень часто, что делает лечение медикаментами неактуальным.

Проводить операцию нужно в следующих случаях:

  • Опухоль гормональная;
  • Происходит сдавливание тканей и нервов;
  • Аденома быстро увеличивается и продолжает расти даже после приема лекарств;
  • Состояние пациента критическое, он находится в реанимации;
  • Подозрения на приобретение аденомой злокачественности (переход в рак).

Любое вмешательство со стороны хирургии очень опасно, поэтому для некоторых категорий людей операция по удалению аденомы является запрещенной. Такая терапия противопоказана следующим больным: беременные женщины, пожилые, маленькие дети, люди с серьезными патологиями мозга.

Диагностика

Перед проведением операции врач назначает больному обязательное обследование. Даже при нахождении пациента в реанимационном отделении его отвезут на все основные процедуры, чтобы поставить точный диагноз и приступить к лечению.

Диагностика включает:

  • Опрос и осмотр пациента;
  • Рентген черепа;
  • КТ, МРТ;
  • Анализ крови.

Таких процедур достаточно, чтобы точно определить наличие аденомы и все ее особенности.

Прогноз, осложнения

При своевременном удалении опухоли прогноз будет положительным. Более 85% пациентов полностью восстанавливаются и могут жить привычной жизнью. Летальный исход имеет место лишь в 5% случаев, а частичное восстановление функций происходит у 10% больных.

Послеоперационный период требует особого внимания к своему здоровью. Он может занимать несколько недель, т.к. реабилитация проходит медленно. На этот срок после проведенной операции по удалению аденомы гипофиза следует ввести определенные ограничения:

  1. Взять за правило строгий режим дня.
  2. Не перенапрягаться.
  3. Избегать любых действий, способных навредить организму.
  4. Отказаться от препаратов, которые могут влиять на гипофиз или гормоны.
  5. Регулярно посещать врача.
  6. Не применять народные или гомеопатические средства.
  7. Женщинам перестать кормить грудью ребенка.

Такие рекомендации помогут избежать неприятных последствий. Если им не следовать, то возможны следующие осложнения:

  • Потеря зрения;
  • Повреждение тканей гипофиза;
  • Сильное кровотечение;
  • Истечение спинномозговой жидкости;
  • Воспаление мозга;
  • Паралич лицевых мышц;
  • Выпадение волос;
  • Ухудшение памяти;
  • Импотенция, снижение либидо.

Иногда возможно развитие повторных аденом, что вновь потребует вмешательства врачей.

Проведение операции по удалению опухоли – всегда опасный и сложный процесс. Однако при своевременном обнаружении и разрушении аденомы риск столкнуться с негативными последствиями минимален. Поэтому бояться операции не стоит.

Какие нюансы стоит знать об операции по удалению аденомы простаты и в чем сложности процедуры? Что говорят отзывы тех людей, которые ее перенесли?

Аденома простаты, или, выражаясь научным языком, гиперплазия предстательной железы за последние десятилетия стала одной из самых популярных болезней мужской мочеполовой системы. Эта патология обнаруживается приблизительно у одной пятой части мужчин до 40 лет, у половины в возрасте 50 лет и в 9 из 10 случаев была обнаружена у мужчин до 80 лет.

Предстательная железа – один из важнейших внутренних органов, который принимает участие в исполнении мужчиной репродуктивной функции. С возрастом в этом органе могут образовываться уплотнения, сгустки материи, клубки волокон. Эти новообразования и называются гиперплазией.

На сегодняшний день эта патология успешно лечится как медикаментозно, так и путем прямого хирургического вмешательства. Самое главное – своевременно определить наличие заболевания и начать терапию, тогда можно достичь позитивных итогов даже без вмешательства хирургов.

Так как через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, из-за увеличения размера органа, этот канал сдавливается. Это и обуславливает основной признак этого заболевания – задержки в мочеиспускании.

Часть симптомов уже были названы, но, кроме вышеперечисленных, стоит назвать еще такие:

  • кажется, что после мочеиспускания мочевой пузырь не был целиком опустошен;
  • эректильная дисфункция;
  • ночные позывы к мочеиспусканию;
  • данный процесс может прерываться.

Обычно на начальной стадии болезни, когда симптомы беспокоят мало и выражаются в меньшей мере, больным назначают медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы.

Но когда заболевание достигло того уровня, когда вылечить его препаратами не представляется возможным, используют метод хирургического вмешательства. Этот метод является эффективнее медикаментозного, но он имеет свои недостатки и определенные риски, лечение можно назвать рисковым.

Самые популярные разновидности операций аденомы простаты:

  1. Трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Суть заключается в том, что в уретру пациента вводится специальное устройство, которое называется резектоскоп. Во время вмешательства больной пребывает в положении лежа на спине, с раздвинутыми ногами, которые согнуты в коленях.

Одним из обязательных пунктов является установка во внешний мочеиспускательный канал катетера, ведущего к мочевому пузырю. Эта трубка будет изъята спустя неделю после хирургического вмешательства.

Больной

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) относится к высокотехнологичным методам медицины, она существует не так давно, но успешно применяется в современной медицине для удаления гиперплазии предстательной железы.

Все действия чаще всего проводятся под общей анестезией. Иногда допускается применение спинномозговой анестезии в подобных случаях.

Очевидным плюсом является то, что не применяется рассечение покрывных тканей тела, а это значит, что послеоперационная реабилитация будет проходить быстрее и восстановление будет эффективнее, лечение продлится недолго. К тому же после нее не остается шрамов, так как плоскостного разреза не было.

Также сокращается до минимального срок пребывания пациента в стационаре больницы после хирургического вмешательства:

  1. Трансвезикальная (чрезпузырная) аденомэктомия.

К плюсам относят то, что процедура зачастую оказывается куда более эффективной, чем ТУР. К минусам же можно отнести более долгий период восстановления и нахождения на послеоперационном наблюдении в стационаре.

Какими могут быть последствия трансутеральной резекции простаты (ТУР) и трансвезикальной аденомэктомии?

Риск открытия внутреннего кровотечения. Среди последствий это, пожалуй, самое опасное. Как и после любого другого вмешательства, после удаления аденомы предстательной железы всегда есть риск возникновения кровотечения.

Если кровотечение возникло в ходе процедуры, может применяться переливание крови, что зачастую может быть единственной возможностью спасти пациенту жизнь во время сильного кровотечения от опасной потери крови.

Также может возникнуть опасность закупоривания кровеносных сосудов сгустками запекшейся крови, что также представляет опасность жизни пациента после трансуретральной резекции простаты (ТУР) и трансвезикальной аденомэктомии.

Статистика показывает, что такие случаи достаточно распространены, особенно среди мужчин преклонного возраста, переживших работу хирурга.

Гидроинтоксикация. Также является одним из наиболее популярных последствий после удаления аденомы простаты и вдобавок одним из самых тяжелых. Также эта патология может называться в медицинской литературе как ТУР-синдром.

Фактором развития синдрома является попадание в кровь жидкости, используемой для очищения внешнего мочеиспускательного канала во время вмешательства по удалению гиперплазии предстательной железы. Данные о статистике таких осложнений могут разниться в разных источниках, но обычно все цифры колеблются в диапазоне от 0,1 до 6,7 процентов. Как вы видите, процент этот небольшой.

Да и к тому же самые современные технологии, которые используются во время работы хирурга, дают возможность свести к нулю вероятность такого последствия.

Задержка мочи. Еще одним популярным последствием является задержка мочи после вмешательства, и многие отзывы об этом говорят. Особенно остро это ощущается мужчинами в возрасте более 60 лет. Факторы, провоцирующие это последствие чаще всего – закупоривание мочевыводящих проток сгустками крови.

Также этому может стать причиной ошибка хирурга в ходе процедуры. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, пациенту необходимо обратиться к врачу для решения этой проблемы. В условиях современной медицины это сделать просто, а вот задержки с решением этой проблемы могут быть серьезнее, чем может показаться. Не медлите с решением насущных проблем, чтобы избежать дополнительных неприятных последствий.

  • Гормональное образование, которое продуцирует значительное количество гормонов.
  • Сдавливание соседних тканей и нервов, что вызывает ухудшение зрения.
  • Ярко выраженная дисфункция гипофиза.
  • Неприятные признаки заболевания: сильные головные боли, утомляемость, снижение концентрации внимания, нарушения сна, атрофия клеток мозга.
  • Быстрое увеличение (рост) образования даже после лекарственной терапии.
  • Подозрение на переход опухоли в злокачественную форму, т. е. рак.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector