Папулезный милиарный сифилид Себорейные папулы Папулезный сифилид ладоней и подошв

Другие виды сифилитических высыпаний 

Парапсориаз или болезнь Брока 

Парапсориаз — редкое, кожное, не контагиозное заболевание, относится к лимфопролиферативным дерматозам.

Встречается преимущественно у взрослых мужчин, средней возрастной категории.

На сегодня нет точного определения этого расстройства.

Из-за его разнообразного клинического проявления и отсутствия конкретных результатов гистопатологии.

Тем не менее, поражения обычно представляют собой розовые и чешуйчатые пятна.

Различаются по размеру в диапазоне от 1 до 5 см. 

Высыпания часто имеют хроническое течение и устойчивы к медикаментозному воздействию.

Существует два типа парапсориаза: мелкокапельный парапсориаз (в англ. терминологии SPP) и бляшечный (LPP).

красный плоский лишай

Из двух типов LPP считается предраковым дерматозом, способным перерождаться в Т-клеточные лимфомы.

Тогда как SPP является хроническим доброкачественным состоянием.

Опять же, поскольку это расстройство трудно диагностировать, нет конкретной эпидемиологической статистики.

У 10% из тех, кто имеет парапсориаз бляшечного типа, наблюдается прогрессирование заболевания в злокачественную форму.

Причина парапсориаза неизвестна, до сих пор ведутся исследования на данную тематику.

Условно принято считать, что парапсориаз развивается на фоне инфекционных процессов и иммунных нарушений.

Мелкокапельный псориаз обычно имеет бессимптомное течение.

Не наблюдается ухудшение общего самочувствия, но развиваются высыпания, от розового до желто-коричневого цвета.

Круглые или овальные пятна (макулы) размером от 2 до 5 см. 

Макулы, главным образом локализуются на животе, боках, спине или нижних конечностях.

При обследовании под микроскопом имеются очень неспецифические данные: мягкое течение спонгиоза, паракератоза, экзоцитоз мелких лимфоцитов.

Существует также вариант заболевания, называемый «цифровым» дерматозом.

Высыпания в этом случае имеют вид удлиненных пятен, а не округлых.

Для постановки окончательного диагноза рекомендуется проведение биопсии эпидермиса.

Желательно несколько процедур на разных участках кожи.

Лечение начинается с кортикостероидов с умеренной или высокой активностью в течение 8-12 недель.

лечение сифилиса

Лишай Вильсона

Lichen planus — приобретенное, хроническое, опосредованное иммунной системой заболевание.

Проявляется как полигональные, фиолетовые, зудящие, папулы или бляшки на коже и подобные повреждения на слизистых оболочках, например, в полости рта.

Предполагается, что красный плоский лишай является иммунологически опосредованным расстройством.

По-видимому, это реакция CD8-клеток на антигены, в базальном клеточном слое и дермоэпидермальном соединении.

Главным образом в кератиноцитных клетках.

Причина данного явления до сих пор неизвестна.

Имеются только некоторые предположения о воздействии определенных вирусов (например, гепатита С и гепатита В) или медикаментозных факторов.

Характерные поражения кожи лишайникового плана — многоугольные, пурпурные, зудящие, плоские папулы.

Они могут слипаться, образуя бляшки.

Поражения могут быть близкими или широко отделенными друг от друга.

У них могут быть белые точки или линии, называемые бороздами Уикхэма, они также могут быть гиперпигментированные.

Повреждения обычно симметрично распределены на верхних/нижних конечностях, особенно вокруг локтей и запястий.

Однако они могут быть найдены где угодно на теле, в том числе на головке полового члена и вульве.

Папулы имеют тенденцию исчезать спустя некоторое время, оставляя признаки гиперпигментации кожного покрова.

Рsoriasis vulgaris (вульгарный псориаз) 

Псориаз вульгарный или чешуйчатый лишай — наиболее распространенная форма псориатического поражения кожи.

Встречается практически у 80% пациентов.

Заболевание характеризуется утолщением эпидермиса, развитием на его поверхности воспалительной реакции, покраснения и серебристо-белых чешуек.

Поражения кожи могут сопровождаться зудом, жжением и болезненностью при пальпации.

Типичные, воспалительные, эритематозные, зудящие и серебристо-чешуйчатые участки кожи встречаются при вульгарном псориазе на разгибательных сторонах локтей и коленей.

Также на волосистой части головы, за ушами.

Однако могут быть затронуты и другие части тела: кожные покровы гениталий, промежности, молочных желез, ладоней рук.

Предлагаем ознакомиться:  Варденафил: инструкция по применению препарата

В свою очередь, чешуйчатый лишай делится на два подтипа:

  • Тип I. Заболевание обычно возникает у пациентов в возрасте до 40 лет, поэтому его называют ранним типом. Другие члены семьи также могут страдать от данной формы псориаза. Нередко в крови пациентов имеются генетические маркеры предрасположенности к болезни
  • Тип II. Называется поздним типом, развивается после 40 лет. Семейная предрасположенность обычно отсутствует, ДНК-маркеры в крови пациента значительно ниже, чем при первом подтипе. Данный тип псориаза протекает легче, эффективнее поддается терапии

Милиарный папулезный сифилид

Рapulosa milliaris nigra — доброкачественное, кожное заболевание.

Часто поражает пациентов с вторичным сифилисом.

Симптом сопровождается появлением на коже мягких, дермальных папул.

По цвету практически не отличающихся от естественного оттенка кожи.

Часто локализуются в области волосяных фолликул, на лице, вокруг глаз, спине.

Папулы являются безвредными, но могут сопровождаться выраженным зудом, раздражением.

Заболевание достаточно редкое, склонно проявляться у пациентов с темной кожей, чаще у афроамериканцев.

Патология достаточно сложно поддается медикаментозной терапии, практически не реагирует на лекарственные средства.

Существует несколько методов удаления и лечения рapulosa milliaris: кюретаж, электрокоагуляция, электрохирургия, криотерапия и электролечение.

Каждое лечение представляет собой риск образования рубцовой ткани, уменьшения пигментации и образования келоидных рубцов.

Милиарный сифилид важно дифференцировать с лишаем золотушным.

В данном случае высыпания сгруппированные, представляют собой папулы в виде перифолликулярных узелков, поражающих детей или взрослых, больных туберкулезной инфекцией.

Желтовато-красновато-коричневые папулы обычно развиваются на спине, груди и животе.

Не сопровождаются образованием рубцовой ткани.

Патологию можно встретить под синонимами — Lichen Scrofulosorum, Tuberculosis Cutis Lichenoides.

Вышеописанные высыпания встречаются чаще при протекающем вторичном сифилисе.

Реже можно встретить следующие разновидности сыпи: 

  • Мокнущий эрозивный папулезный сифилид. Как правило, поражение развивается на коже между пальцев ног. Мокнущие эрозии возникают как следствие постоянного трения и травмирования папул. 
  • Монетовидный (нумулярный) папулезный сифилид. Папулы имеют достаточно внушительные размеры, имеют тенденцию сливаться в крупные очаги. По форме напоминают полушаровидные образования темно-красного цвета. 
  • Вегетирующие папулы или широкие кондиломы. Данное явление характерно только для сифилиса вторичного типа, в случае его рецидивирования. Чаще локализация образований наблюдается в области живота, между пальцами рук. Постепенно папулы растут, приобретая бугристость. Не являются злокачественными, но их вполне легко травмировать и спровоцировать инфекционный процесс. 

Общие явления при вторичном сифилисе:

  • Безболезненные раны в области половых органов, промежности
  • Угревые высыпания по всему телу
  • Увеличение, опухание лимфоузлов
  • Высыпания на слизистых
  • Головная боль, усталость, лихорадка
  • Потеря веса, иногда выпадение волос
  • Боль в суставах
  • Забывчивость и умственные проблемы
  • Слепота или проблемы со слухом

Развитие морфологических элементов в виде высыпаний характерно для второй стадии инфекционного процесса.

Он имеет название вторичный сифилис.

На второй стадии инфекции видны кожные высыпания, в том числе на слизистой горла.

Кожная сыпь обычно встречается на ладонях и ступнях, но может находиться на любом участке кожного покрова.

Зачастую пациенты не замечают подобных высыпаний или принимают их за аллергическую реакцию и т. п.

Если у пациента сифилис, и он не прибегает к лечению, инфекция может привести к серьезным, опасным для жизни состояниям.

Могут развиться такие заболевания, как нервные расстройства, повреждение головного мозга, психические расстройства, слепота, аневризма аорты, поражение кровеносных и сердечных сосудов.

Длительное отсутствие адекватного лечения грозит летальным исходом.

Что такое сифилитические папулы и их симптомы

Первичный сифилис имеет один характерный только для этой патологии симптом – твердый шанкр. Появляется новообразование в месте проникновения инфекции. Без должного лечения изъязвление проходит самостоятельно, но это не является признаком выздоровления.

На второй стадии сифилиса – через 10 недель после инфицирования – начинается массивный выброс в кровяное русло бледных трепонем с поражением внутренних органов. При этом наблюдается общее недомогание, повышение температуры, воспалительные процессы в мышцах и суставах, головные боли.

На теле появляется сыпь. Она может исчезать самостоятельно без образования рубцов или шрамов. Появление новых папул на туловище происходит волнообразно. В каждом случае вторичные сифиломы возникают в меньшем количестве, но при этом элементы сыпи становятся крупнее и более ярко окрашены. В 50% на ранних этапах вторичного сифилиса у пациентов сохраняется твердый шанкр.

Предлагаем ознакомиться:  Импотенция и возраст как предотвратить ослабление эрекции

Нарастает костно-мышечная и неврологическая симптоматика. Длительность этого периода может составлять от 2 до 5 и более лет.

Классификация высыпаний:

  • сифилитическая розеола;
  • папулезный сифилид и его осложнения – эктима и рупия;
  • милиарный папулезный сифилид;
  • лентикулярные папулы;
  • монетовидный сифилид;
  • широкий сифилид;
  • корона Венеры или себорейная форма;
  • эрозийный и мокнущий сифилид;
  • везикулезный сифилид;
  • акневидные высыпания;
  • оспенновидный сифилид;
  • импетигинозный сифилид;
  • герпетиформная сыпь.

В чем особенности псевдо сифилитических папул

Существует ряд патологий, при которых сыпь сходна с проявлениями вторичного сифилиса. Но все они имеют важный диагностический критерий – это отсутствие бледной трепонемы в отделяемом из папулы и в анализе крови. Кроме этого, они не развиваются на языке и прочих органах ротовой полости и глотки.

Виды псевдосифилитических папул:

  1. Фурункулез – развивается из-за раздражения кожи, волосяных фолликулов, сальных желез выделениями из влагалища, мочи, каловых масс. На внешний вид фурункулы напоминают мокнущие сифилитические язвы. Основное визуальное отличие от проявлений вторичного сифилиса – это конусовидная форма образования, болезненность, гиперемия окружающих тканей, жжение.
  2. Контагиозный моллюск – проявляется папулами белого или перламутрового цвета с точкой в центре. При надавливании выделяется белая масса.
  3. Заеды обыкновенные – их отличие от сифилитических в непродолжительном течении, воспалительной окантовкой вокруг папулы, быстром излечении с помощью местных антибактериальных препаратов.
  4. Лихеноидный туберкулез кожи – сходен по внешнему виду с сыпью при вторичном сифилисе. В качестве инструмента диагностики показано проведения туберкулиновой пробы и рентгенологические исследования.
  5. Папиллома на широкой ножке напоминает шанкр – наличие ножки, плотная структура ткани поможет поставить правильный диагноз.
  6. Вегетирующая пузырчатка – высыпания появляются в паховой области. Но при этом присутствует тяжелое состояние больного, нарушение водно-солевого обмена, появление пузырей на коже.

Поведение и развитие высыпаний при заражении бледной трепонемой различается в зависимости от стадии болезни.

  1. Первичное высыпание появляется в месте проникновения патогена в организм. Чаще всего – это репродуктивные органы, ротовая полость. В редких случаях при бытовом заражении твердый шанкр разовьется на ладонях или конечностях, лице.

Характерные признаки первичной сыпи:

  • появление красного пятна, которое трансформируется в бугорок;
  • формирование некроза на месте первичной сыпи;
  • формирование безболезненного изъязвления с твердыми краями – шанкра.

Длительность первичной стадии – 4–7 недель. По окончании у пациента наблюдается увеличение лимфатических коллекторов в паховой зоне. После этого начинается затихание симптоматики, но идет быстрое размножение бледных трепонем и поражение внутренних органов.

  1. Вторичные высыпания появляются при переходе заболевания ко второй стадии. При этом элементы сыпи сходны с различными патологиями кожного покрова.

Характерные особенности:

  • отсутствие боли, зуда, раздражения;
  • папулы плотные на ощупь;
  • высыпания имеют темно-красный или медный цвет;
  • форма – четкая, округлая;
  • элементы сыпи не склонны к слиянию;
  • отсутствие шелушения;
  • спонтанный регресс сыпи без признаков некроза и рубцевания.

Сифилис – это тяжелая патология, но излечимая при своевременной диагностике. При появлении подозрительных высыпаний на коже после незащищенного сексуального контакта следует обследоваться у врача.

Предлагаем ознакомиться:  Перламутровые папулы: что это?

Как проводится лечение сифилиса

Первичный и вторичный сифилис достаточно легко поддается терапии с помощью пенициллина.

Антибиотик один из наиболее широко используемых препаратов в лечение сифилиса.

Было доказано, что пенициллин в различных дозах и режимах использования быстро способствует выздоровлению пациентов с ранним сифилисом.

Предотвращая его клиническую прогрессию и переход в скрытую форму.

Относительно терапии высыпаний, то, отдельная схема лечения папул не требуется.

Как правило, в ходе использования бактериостатических препаратов, сыпь уходит.

При выраженном зуде могут быть рекомендованы местные лекарственные средства в виде мазей/гелей с противозудным эффектом.

Для пациентов, имеющих аллергическую реакцию на данный противобактериальный препарат, назначается схема с использованием альтернативных средств:

  • Доксициклин
  • Азитромицин
  • Цефтриаксон

Общие рекомендации по лечению сифилиса:

  • Первичная или вторичная форма инфекционного процесса: Пенициллин 2,5 мг (внутримышечно, разовая доза) или Прокаин пенициллин 600 000 единиц
  • Поздние или скрытые формы инфекции: Пенициллин 2,5 мг (внутримышечно, три инъекции в течение 2 недель, уколы проводятся по схеме: 1-сутки, далее на 7-е и 14-е). Прокаин пенициллин 900 000 единиц
  • Нейросифилис: Прокаин пенициллин 2,5 единицы один раз в день

Альтернативные медикаментозные средства применяются по 100-200 мг от 10 до 28 дней.

Какие анализы сдать и как правильно лечить сможет рассказать на очном осмотре врач-венеролог.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Проявления на разных частях тела

Поведение сифилитических бляшек зависит от вида высыпания и места его локации.

На внешний вид это пятна розового или красного цвета диаметром не более 12 мм. При надавливании на розеолу она исчезает. Высыпания не доставляют пациенту никаких неприятных ощущений, боли, зуда. Пятно не возвышается над поверхностью кожного покрова. Элементы сыпи располагаются на туловище и во рту, в редких случаях на ладонях и подошвах.

Папулы появляются на теле, во рту, на слизистых оболочках. На внешний вид это округлые новообразования различных оттенков красного цвета – от розового до медного в некоторых случаях красно-синюшного. Маленькие узелки могут сливаться в большое образование. В складках кожи высыпания мокнут и изъязвляются. Размеры папул разнообразны – лентикулярные, монетовидные, бляшечные.

Сифилиды характеризуются обширными размерами. Диаметр 1 бляшки может достигать нескольких сантиметров. Поверхность новообразования плотная и роговая, покрыта трещинами и язвами. Появление таких папул свидетельствует о рецидивной форме заболевания.

Мокнущие и эрозийные виды папул развиваются в паховых и других крупных складках кожи из-за постоянного трения и повышенного потоотделения в этих местах.

Этот вид сыпи характерен для тяжелых устойчивых к лечению форм заболевания. Основное место локации – тело и конечности. На области первоначальной бляшки красного цвета развиваются везикулы. Они мокнут, лопаются. При заживлении на коже остаются рубцы.

  • Оспенновидные, акневидные, импетигинозные высыпания.

Являются разновидностями пустулезной сыпи при сифилисе. Развиваются у пациентов с ослабленным иммунитетом. Наличие вредных привычек, алкоголизма, наркомании, на фоне прочих вирусных и инфекционных заболеваний, травм провоцирует высыпания. Место локации – тело, лицо, конечности, ладони.

При внедрении бледной трепонемы в слизистые оболочки ротовой полости через 10 недель после инфицирования развивается сифилитическая розеола. Элементы сыпи на начальном этапе располагаются изолированно друг от друга. При развитии патологического процесса они сливаются и образуют обширные гиперемированные участки.

Особенностью является то, что кроме высыпаний, прочих признаков тонзиллита не наблюдается. Отсутствует болезненность при акте глотания, температура тела не повышена, но может присутствовать незначительная осиплость голоса.

На внешний вид элементы сыпи четко ограничены от прочих тканей языка и прочих органов ротовой полости. Цвет варьируется от красного до синюшного.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector