Узловой аденомиоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народнымисредствами?

При таком серьезном диагнозе, как узловая форма аденомиоза матки, лечение должно быть оперативным и своевременным. Каждый из видов аденомиоза проходит 4 стадии развития. В первых двух случаях лечение может обойтись медикаментозным методом.

При этом врачом выписывается курс гормонов в зависимости от характера болезни. Стоит понимать, что узловую форму аденомиоза вылечить полностью практически невозможно. Она может легко угаснуть после нескольких дней приема лекарств и вновь появиться совершенно неожиданно через несколько месяцев.

Это объясняется тем, что эстрогены (женские половые гормоны) имеют свойство повышаться. Положительным образом на предотвращение аденомиоза влияет применение оральных контрацептивов. Они благоприятно снижают уровень эстрогенов и повышают шансы наступления беременности у женщины.

Третья и четвертая стадии узлового аденомиоза поддаются лечению менее легко. Здесь уже не помогают ни противозачаточные средства, ни курс гормонов. Поможет устранить болезнь лишь оперативное вмешательство.

На очень запущенной стадии велика вероятность удаления матки и придатков. Более щадящий метод лечения для женского здоровья — курс гормонов, которые не имеют противозачаточного характера. Все контрацептивы нужно тщательно выбирать, следуя всем рекомендациям вашего лечащего гинеколога. Иначе есть риск остаться не только с прежним диагнозом, но и приобрести множество осложнений.

При хирургическом вмешательстве используется процедура, при которой удаляются непосредственно узлы. Больших разрезов и последующих шрамов не будет. Эта операция сможет вернуть женщине надежду забеременеть, не принося большого вреда для слизистой оболочки матки.

Помимо лечения гормонами и оперативного вмешательства, врачи также могут назначить курс других лекарственных средств. Это зависит от степени распространения инфекции, уровня иммунитета женщины и других индивидуальных особенностей.

В рекомендации врача часто входят такие пожелания пациенткам, как снизить общую массу тела. Ведь избыток жира в организме нарушает выработку и нормальную деятельность эстрогенов.

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

Диффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки.

Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза).

Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений.

Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).I.

Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.IV.

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

  • слабость;
  • сонливость;
  • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головокружение;
  • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.
  • Малигнизация — активные узлы аденомиоза быстро растут и могут перерождаться в злокачественное новообразование. Особенно опасны гиперплазированные узлы с клеточной атипией – они часто становятся источником развития аденокарциномы тела матки.
  • Бесплодие.
  • Вторичная анемия .
  • Снижение качества жизни – следствие выраженного болевого синдрома, гиперполименореи , анемии, вегетативных нарушений, связанных с узловым аденомиозом.
  • Нарушение функции соседних органов (в 4 стадии болезни).
  • слабость;
  • сонливость;
  • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головокружение;
  • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.
  • возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
  • локализацию и распространенность патологического процесса;
  • тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
  • общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
  • длительность протекания аденомиоза.

Определение

Аденомиоз является доброкачественным новообразованием, которое формируется в мышечной ткани матки, за счет неконтролируемого разрастания клеток эндометрия. Если патологическая ткань, расположенная на слизистой, может выводиться вместе с выделениями при менструации, то для образований мышечных тканей такой возможности нет, что приводит к разрастанию опухоли.

В зависимости от типа разрастания, различают 3 формы аденомиоза, отличающиеся друг от друга клинической картиной и структурой:

  1. Очаговая. Характеризуется прорастанием эндометрических клеток локализованными участками, которые имеют четкие границы. Новообразования не сливаются друг с другом, но могут соединяться узкими очагами в виде опухоли.
  2. Узловая. В данном случае опухоль образуется из железистых тканей, в капсуле соединительной ткани. Образования имеют форму узла, с включением полостей, заполненных кровью. Узлы расположены группами и чаще всего развиваются одновременно с миомой.

Диффузная. Данная форма является самой распространенной и проблематичной для терапии. Она представляет собой разрастание в мышечные ткани, которое не имеет определенной локализации и может охватывать все части органа.

Для диффузной формы характерен равномерный рост, с поражением всей структуры мышц. По мере роста опухоли, на стенках матки образуются слепые карманы. Без своевременного лечения, они увеличиваются и создают свищи в полость малого таза.

Матка состоит из трех слоев: серозный (со стороны брюшной полости), мышечный (миометрий) и слизистый, или эндометрий (со стороны полости матки). Суть заболевания заключается в разрастании ткани, похожей на эндометрий, за пределы слизистой оболочки.

Она по внешнему виду может быть похожа на воспалительный инфильтрат, кистозные образования и узлы, по структуре и функциям — идентична эндометрию, но менее подвержена специфическим изменениям, зависящим от менструального цикла.

Характерными свойствами эндометриоза, которые сближают его со злокачественным опухолевым процессом, являются:

  • отсутствие соединительнотканной капсулы;
  • инфильтрирующий (проникающий) рост в соседние ткани с нарушением структуры последних;
  • способность к метастазированию (переносу) в соседние ткани и отдаленные органы по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Эндометриоз — это гормонозависимый доброкачественный опухолевидный процесс, который возникает на фоне дисбаланса гормональной и иммунной систем организма. В нем участвует ткань, по структуре и функциям идентичная эндометрию, но иногда развивающаяся по типу злокачественной опухоли, то есть за пределами нормальных границ эндометрия, и имеющая склонность к инфильтративному росту, иногда — к метастазированию.

Классификация эндометриоза в зависимости от его локализации и тяжести течения

Причины развития узлового аденомиоза

Несмотря на то, что болезнь является достаточно распространенной, факторы ее возникновения до сих пор полностью не изучены. Единственное, что можно твердо сказать в этом случае, — главной причиной развития узлового аденомиоза являются гормональные сбои и нарушения в работе иммунной системы.

Также факторами риска считаются:

  • наследственность;
  • аномально раннее или позднее начало полового созревания у женщин;
  • отсутствие или редкие случаи половых актов;
  • поздние или осложненные роды;
  • множественные аборты;
  • установление противозачаточной спирали;
  • хронические заболевания половых органов;
  • аллергические реакции на различные группы препаратов;
  • применение оральных конрацептивов;
  • раннее начало половой жизни;
  • случайные половые связи;
  • ненадлежащее отношение к собственной интимной гигиене;
  • частый подъем тяжелых предметов;
  • постоянные стрессы и депрессии;
  • недосыпание и усталость;
  • частая подверженность острореспираторным заболеваниям и многое другое.

Причин для возникновения узлового аденомиоза очень много, поэтому своевременное и регулярное посещение врача может уберечь вас от страшных последствий заболевания. Женское здоровье — очень хрупкий и уникальный механизм, который требует постоянного ухода и заботы.

В детородном возрасте очень важно уберечь себя от таких болезней. Упустив необходимость сходить к врачу однажды, вы рискуете посещать его потом очень часто из-за серьезных последствий узлового аденомиоза.

как лечить аденомиоз матки

Узловой тип аденомиоза может возникать по ряду причин:

  1. Матка подвергалась операциям, прочим манипуляциям, таким как выскабливание, аборт, выполнение кесарева сечения. Подобные действия приводят к разрушению базальной мембраны, за счет чего клетки эндометрия беспрепятственно попадают в мышечную ткань маточного органа. Там они активно размножаются, развиваются.
  2. Сбой в ходе внутриутробного развития девочки. Клетки проникают в миометрий еще до ее появления на свет. В дальнейшем они развиваются под действием сформированного гормонального фона.
  3. Нарушения в функционировании эндокринной системы. Сбои в щитовидной железе, женских половых железах, надпочечниках, гипофизе. Из-за этого баланс эстрогена и прогестерона не нормален. Это приводит к сбою цикла.
  4. Аденомиоз (узловой) может возникать из-за того, что шейка матки слабо открывается при менструации. Под давлением в маточные стенки внедряются эндометриоидные клетки, проникают в брюшную полость.
  5. Болезни щитовидной железы и печени. Диагностированные миома, аллергия, инфекционные процессы в организме.
  6. Любые признаки того, что иммунная защита ослаблена.
  7. Чрезмерный загар – на солнце или в солярии, неважно.
  8. Стрессы и беспокойства, конфликтные ситуации с домочадцами, родственниками, друзьями, коллегами.
  9. Застойные явления в области малого таза из-за малоподвижного, в основном сидячего образа жизни. Это приводит к уплотнению тканей эндометрия, развивается аденомиоз.

Узловая форма аденомиоза имеет и другие факторы риска:

  • наследственность,
  • раннее или позднее начало полового созревания,
  • нерегулярность сексуальной жизни,
  • роды – поздние, осложненные,
  • установка противозачаточных спиралей или использование оральных контрацептивов,
  • систематический подъем тяжестей,
  • частая подверженности респираторным заболеваниям (острая форма).

Несмотря на то, что болезнь является достаточно распространенной, факторы ее возникновения до сих пор полностью не изучены. Единственное, что можно твердо сказать в этом случае, — главной причиной развития узлового аденомиоза являются гормональные сбои и нарушения в работе иммунной системы.

  • наследственность;
  • аномально раннее или позднее начало полового созревания у женщин;
  • отсутствие или редкие случаи половых актов;
  • поздние или осложненные роды;
  • множественные аборты;
  • установление противозачаточной спирали;
  • хронические заболевания половых органов;
  • аллергические реакции на различные группы препаратов;
  • применение оральных конрацептивов;
  • раннее начало половой жизни;
  • случайные половые связи;
  • ненадлежащее отношение к собственной интимной гигиене;
  • частый подъем тяжелых предметов;
  • постоянные стрессы и депрессии;
  • недосыпание и усталость;
  • частая подверженность острореспираторным заболеваниям и многое другое.

Причин для возникновения узлового аденомиоза очень много, поэтому своевременное и регулярное посещение врача может уберечь вас от страшных последствий заболевания. Женское здоровье — очень хрупкий и уникальный механизм, который требует постоянного ухода и заботы.

В детородном возрасте очень важно уберечь себя от таких болезней. Упустив необходимость сходить к врачу однажды, вы рискуете посещать его потом очень часто из-за серьезных последствий узлового аденомиоза.

Существует несколько версий, поясняющих причины возникновения узлового аденомиоза, среди которых:

  • проведение операций и манипуляций на матке (выскабливания, кесарево сечение, аборты), в результате которых происходит разрушение внутренней перегородки (базальной мембраны), и свободное проникновение клеток эндометрия в мышечную ткань матки, где начинается их активное размножение и развитие;
  • возникновение сбоя при внутриутробном развитии девочки, когда клетки попадают в миометрий до того, как она родилась, и в будущем происходит их развитие под оказанием влияния индивидуального гормонального фона;
  • развитие сбоя в эндокринной системе: щитовидной железе, женских половых железах, гипофизе, надпочечниках, вследствие чего происходит нарушение баланса прогестерона и эстрогена, что влечет за собой нарушение менструального цикла;
  • слабое открытие шейки матки во время менструации, вследствие чего из-за давления произошло внедрение клеток эндометрия в стенку матки, что приводит к их попаданию в брюшную полость;
  • возникновение заболеваний печени, щитовидной железы, наличие миомы, инфекционных и аллергических заболеваний, которые указывают на то, что иммунитет ослаблен;
  • получение загара в солярии или на жарком солнце;
  • наличие стрессовых ситуаций, суматохи дома и на работе;
  • ведение малоподвижного образа жизни, что способствует возникновению застоя энергии в органах малого таза, вследствие чего уплотняется эндометрий и возникает аденомиоз.

Почему в матке образуются аденомиомы доподлинно неизвестно. Современные знания о механизмах развития этой патологии продолжают базироваться на тех или иных гипотезах.

В последнее время многие авторы считают узловой аденомиоз отдельной формой внутреннего эндометриоза, мало или совсем непохожей на диффузный аденомиоз. Другие утверждают, что узловая форма — предшественница диффузной формы аденомиоза.

Предлагаем ознакомиться:  Стадии аденомы предстательной железы классификация симптомы и диагностика

До сих пор неизвестны факторы, отвечающие за ограниченность данного патологического процесса.

Что способствует развитию узлового аденомиоза:

  • Генетическая предрасположенность – гистоиммунохимические исследования показали, что генетически обусловленный синтез белков PTEN в узлах аденомиоза значительно ниже, чем в клетках здоровой ткани.
  • Внутриматочные вмешательства, в ходе которых может быть повреждён базальный слой эндометрия (выскабливание, гистероскопия и т.п.)
  • Роды — у нерожавших женщин узловой аденомиоз встречается довольно редко.
  • Гормональный дисбаланс – влияние локальной или общей гиперэстрогении стимулирует автономный рост узлов аденомиоза.

Тяжесть болезни определяют по глубине поражения матки эндометриоидными гетеротопиями.

Это заболевание достаточно распространенное на планете. Каждая десятая женщина встречалась с ним в той или иной форме. Однако установить причину недуга невозможно, ученые не смогли досконально изучить его этиологию.

Единственное что можно утверждать наверняка – это заболевание связанно с нарушением работы гормональной и эндокринной систем. Также выделяют факторы риска, увеличивающие процент развития заболевания, что уменьшает вероятность благоприятного лечение. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • поздние роды;
  • раннее начало сексуальной жизни;
  • наличие в анамнезе хирургического лечения(кесарево сечение);
  • психологические перенапряжения;
  • нарушение правил личной гигиены.

Диффузный-аденомиоз

Стоит помнить, что способствующих причин для возникновения узлового аденомиоза множество. Своевременное обращение к врачу предостережет вас от последствий коварной патологии. Женская мочеполовая система хрупкая, легко подвергается воздействию. Это требует ежедневного внимания и своевременного лечения заболеваний.

  • Первая степень – как правило, является клинически не значимой, так как не влияет на организм женщины. Характеризуется небольшим и неглубоким – поверхностным поражением подслизистой оболочки миометрия. Обычно проходит бессимптомно.
  • Вторая степень – отличается более глубоким поражением матки или наличием большего количество узлов. Общий объем поражения около 50%. Возможны клинические проявления в виде болей во время месячных.
  • Третья степень – матка поражена больше чем на 50%, при этом имеет значение не только поверхность поражения, но и их глубина. Обычно она достигает серозного слоя матки.
  • Четвертая степень – эндометрия поражает весь мышечный слой матки вплоть и может перейти на органы малого таза.

Как было сказано выше, механизм развития аденомиоза до сих пор не известен, предполагается, что факторов влияющих на развитие патологии несколько – это и гормональный фон женщины, и иммунные процессы, и наследственность. Однако существует ряд рекомендаций, которые могут уменьшить риск заболевания:

  • Избегать травмирующего вмешательства в полость матки – аборты, выскабливания, кесаревы сечения и пр.
  • По возможности пользоваться для контрацепции оральными гормональными препаратами или гормональной спиралью по типу «Мирена».
  • Каждое полугодие проходить осмотр у гинеколога или УЗИ-осмотр. При подозрении на воспалительный процесс в малом тазе незамедлительно посетить врача.
  • Снизить постепенно вес – жировые отложения являются депо гормонов, поэтому при резком похудении возможен гормональный всплеск, который приведет к патологии.
  • Не злоупотреблять спортом и не поднимать тяжести.
  • Сбалансировать питание и выделить достаточно времени для ночного отдыха.

Одной из самых частых причин узлового аденомиоза становится гормональный дисбаланс. Проведенные исследования показали, что разрастание эндометрия по узловому типу обычно происходит на фоне повышенного гормона эстрогена.

Поэтому в группе риска находятся девушки с нарушениями менструального цикла и женщины в период менопаузы. Также гинекологи отмечают, что узловую форму аденомиоза нередко выявляют у пациенток с излишней массой тела. Кроме этого, заболевание может возникнуть по следующим причинам:

  • патологии эндокринной системы;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • аборт;
  • бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • запущенные воспалительные процессы в органах малого таза;
  • стресс;
  • длительное переутомление;
  • оперативное вмешательство в полости матки;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность после 40 лет.

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

Консервативное лечение – прием гормональных средств. Показания к такой терапии – небольшое число узлов малого размера. Такая схема основана на искусственном создании менопаузы. Данная форма заболевания коварна тем, что лечение до конца практически невозможно, особенно если оно консервативное.

Так, болезнь может утихнуть после нескольких дней лекарственной терапии, но потом, спустя несколько месяцев, неожиданно появится. Это связано с повышением уровня эстрогенов. После окончания курса рост эндометрия, которым выстилается матка, может восстановиться. Поэтому обязателен прием поддерживающих гормонов.

Хирургическое лечение показано, если женщина не рожала. Оперативное вмешательство призвано восстановить нормальную анатомию матки, чтобы орган был подготовлен для вынашивания ребенка.

Как правило, проводят лапароскопическую операцию. Она технически сложная, так как при удалении узлов без капсулы требуются внимательность, колоссальный опыт и точность.

Среди других методик, которые предполагает данная форма патологии:

  • эмболизация маточных артерий;
  • удаление пораженных тканей, узлов, иногда и матка требует устранения – такой способ называют радикальным;
  • установка ВМС, позволяющих сократить болезненность и наладить менструации;
  • подобная форма болезни лечится и путем электрокоагуляции – каждый узловой очаг устраняется.

Иногда аденомиоз (узловой) требует применения успокоительных средств, витаминных комплексов и прочих препаратов, благодаря которым удается справиться с анемией и восстановить систему кровообразования.

Третья и четвертая стадии узлового аденомиоза поддаются лечению менее легко. Здесь уже не помогают ни противозачаточные средства, ни курс гормонов. Поможет устранить болезнь лишь оперативное вмешательство.

На очень запущенной стадии велика вероятность удаления матки и придатков. Более щадящий метод лечения для женского здоровья — курс гормонов, которые не имеют противозачаточного характера. Все контрацептивы нужно тщательно выбирать, следуя всем рекомендациям вашего лечащего гинеколога. Иначе есть риск остаться не только с прежним диагнозом, но и приобрести множество осложнений.

При хирургическом вмешательстве используется процедура, при которой удаляются непосредственно узлы. Больших разрезов и последующих шрамов не будет. Эта операция сможет вернуть женщине надежду забеременеть, не принося большого вреда для слизистой оболочки матки.

Помимо лечения гормонами и оперативного вмешательства, врачи также могут назначить курс других лекарственных средств. Это зависит от степени распространения инфекции, уровня иммунитета женщины и других индивидуальных особенностей.

В рекомендации врача часто входят такие пожелания пациенткам, как снизить общую массу тела. Ведь избыток жира в организме нарушает выработку и нормальную деятельность эстрогенов.

  • Диффузную, при которой поражается практически вся полость матки.
  • Очаговую, когда заболевание имеет локальные очаги.
  • Узловую, при которой возникают плотные, чаще множественные узлы с жидким содержимым. Узловая форма аденомиоза часто сопровождается миомами.

Очень хорошим действием на аденомиоз обладают оральные контрацептивные средства. Они снижают уровень эстрогенов и способствуют зачатию. В случае узловой формы аденомиоза этот метод наиболее эффективен на первых двух стадиях болезни.

Третья и тем более четвертая стадия, а также множественные узлы или сочетание с миомой может не поддаться воздействию противозачаточных средств, здесь поможет только оперативное вмешательство. В самых запущенных случаях, а также при крупных воспаленных узлах и миомах матку и яичники придется удалять полностью.

Второй действенный способ воздействия, которому подвергается узловая форма аденомиоза – это также терапия гормонами, но не имеющими противозачаточного свойства. Как и все гормональные препараты, этот метод требует внимательного подбора средства и наблюдения врача.

Все гормоны имеют противопоказания и побочные действия, поэтому дозировку и время использования назначает только лечащий врач. В противном случае можно не только не вылечить аденомиоз, но и усугубить проявления болезни.

Для узловой формы аденомиоза наиболее часто используемый метод – хирургический. В большинстве случаев используется лапароскопический метод удаления, при котором не выполняется больших разрезов, а локально извлекаются именно аденомиозные узлы.

Провести лапароскопическую операцию можно, если количество узлов умеренное и они могут быть извлечены без прободения стенок матки. Если же болезнь уже зашла далеко, находится на третьей или даже четвертой стадии развития или связана с образованием миомы, единственным способом сохранения здоровья женщины может оказаться только радикальная операция с удалением органов.

Кроме гормональной терапии врачи назначают больной целый комплекс лекарственных средств в зависимости от тяжести заболевания. Это могут быть противовоспалительные препараты и антибиотики, витамины и иммуномодулирующие препараты.

Часто доктор советует женщине заняться своим общим здоровьем, а также снизить лишний вес, ведь накопления жира, особенно на животе, — это своеобразное «депо» эстрогенов, провоцирующих аденомиоз. Такой комплексный подход к лечению и правильный образ жизни дают положительный результат и помогают справиться и с самой болезнью, и с ее последствиями.

Для узловой формы аденомиоза матки характерным симптомом является то, что железистый эпителий проникает в мышечный слой матки, где начинается образование узлов, имеющих разную величину. Как правило, узлы множественные, их заполняет кровь или жидкость шоколадного цвета, образовывающаяся из-за функционирования желез эндометрия.

При этом их ритм соответствует ритму менструальных кровотечений. Часто протекание узлового аденомиоза матки бессимптомное, признаки аденомиоза могут быть восприняты за симптомы менструации. К симптомам узлового аденомиоза матки относятся:

  • возникновение обильных и длительных месячных;
  • наличие сгустков и длительных мажущих выделений;
  • возникновение кровянистых выделений между менструациями;
  • сокращение цикла менструаций;
  • ощущение болей при половом контакте;
  • возникновение сильных болей при аденомиозе в области таза, проявляющихся до менструации и после нее.
  • назначение и прием гормональных препаратов, благодаря которым искусственно создается менопауза. После того как курс лечения окончен, возможно возобновление роста эндометрия, в связи с чем показан прием поддерживающих гормональных препаратов;
  • выполнение эмболизацим маточных артерий;
  • проведение хирургического вмешательства, при котором предполагается, что будут удалены пораженные ткани и узлы или вся матка полностью, что является радикальным способом;
  • установка специальных внутриматочных спиралей, с помощью которых снижаются болевые ощущения и интенсивность менструаций;
  • выполнение электрокоагуляции, при которой устраняются пораженные аденомиозом очаги;
  • применение гормональных контрацептивов как профилактика и нестероидных обезболивающих средств.

В случае необходимости допускается использование успокаивающих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов и препаратов, способствующих устранению анемии и кровообразованию.

Помимо основных симптомов узлового аденомиоза есть и сопутствующие признаки:

  • болевые ощущения во время половой близости (чувство жжения, режущая боль);
  • бесплодие, невозможность выносить ребёнка (внематочная беременность);
  • частые инфекционные заболевания;
  • цианоза слизистых оболочек;
  • тупые или режущие боли внизу живота в области поясницы и паха;
  • синдром общей интоксикации (тошнота, рвота, головокружение);
  • болезненное мочеиспускание;
  • нарушение сна;
  • частые тревожные состояния в вечерне-ночной период;
  • нарушение вегетативных функций организма (скачкообразное понижение или повышение давления, повышенное потоотделение, расстройство желудочно-кишечного тракта).

В этом ролике: что такое аденомиоз, виды аденомиоза —

  • Боли во время месячных кровотечений.
  • Нарушения цикла проявляющееся затяжными менструациями, межменструальными кровотечениями и кровянистыми выделениями до и после менструации.
  • Боли во время полового акта и пальпации у гинеколога.
  • Бесплодие.
  • Самопроизвольные аборты и угроза выкидыша.

 К предполагаемым  причинам, которые вызывают развитие аденомиоза,  относят:

  • Бесконтрольное применение гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов.
  • Генетическая причина. У большого количества пациенток матери или бабушки страдали от злокачественных заболеваний: около 30% имели рак эндометрия или шейки матки, доброкачественные образования (миома) встречались около 70%.  Кроме того у многих наследственность была отягощена сахарных диабетом.
  • Около 35% пациенток делали аборт.
  • При диффузной форме обнаружилось больший процент больных, которым делали диагностическое выскабливание.

Еще одним средством для лечения аденомиоза является настой из почек березы, можжевельника, цвета пижмы, почек тополя, чистотела, подорожника и корня аира. Все ингредиенты нужно взять в равных порциях.

С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.К факторам риска развития аденомиоза относятся:

  • неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
  • слишком раннее или позднее начало менструаций;
  • позднее начало половой жизни;
  • поздние роды;
  • осложненные роды;
  • ожирение;
  • различные манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
  • применение внутриматочной спирали;
  • использование оральных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
  • наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта);
  • частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
  • низкий социально-экономический статус;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессы, малоподвижный образ жизни;
  • проживание в экологически неблагополучном регионе.

Первые признаки

Диагностика

Основной проблемой для диагностики диффузного аденомиоза является его начальные стадии, их обнаружение считается большой находкой.

Для диагностики диффузного аденомиоза используют:

  1. Бимануальное гинекологическое обследование, оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.
  2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон. Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.
  3. Спиральная компьютерная томография (КТ) – не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.

Предлагаем ознакомиться:  Аденома лимфатических узлов

Является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный.

Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон.

Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.

Не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.

Является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.

Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов.

Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

  1. Тазовые боли и боли в нижних отделах живота, связанные с менструацией (альгоменорея),накануне, во время и в течение нескольких дней после ее окончания. Болевой синдром наиболее выражен при узловатой форме заболевания, а в зависимости от стадии — при I, III и IV стадиях, то есть при поверхностном или очень глубоком поражении. Особенно сильные боли сопутствуют поражению перешейка матки. При локализации в задних отделах перешейка боль иррадиирует (отдает) в область прямой кишки и копчика, в одном из маточных углов — в соответствующую паховую зону.
  2. Обильные и длительные менструальные кровотечения (гиперполименорея) или кровотечения из половых путей в период между менструациями (метрорагия) по типу кровомазания, что встречается реже. Гиперполименорея наиболее часто сопутствует диффузной форме аденомиоза. Особенно обильные и длительные кровотечения, выраженный болевой синдром и постгеморрагическая анемия характерны для сочетания миомы с аденомиозом.
  3. Появление темно-коричневых выделений до наступления менструации и на протяжении нескольких дней после ее окончания.
  4. Средняя или тяжелая форма предменструального синдрома (у 40%) — вегетативно-сосудистые и нервно-психические расстройства.
  5. Неприятные ощущения или/и боли во время полового акта (диспареуния), особенно при поражении перешейка.
  6. Бесплодие или невынашивание беременности.

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Чтобы назначить безопасное лечение, стоит обсудить план с терапевтом, гематологом, эндокринологом и гастроэнтерологом. Перед хирургическим вмешательством требуется специальная подготовка. Сначала оценивают текущее состояние здоровья при помощи различных анализов крови и мочи.

Определяют также группу крови и резус-фактор (во время операции требуется переливание). Повторно изучают мазки из влагалища, чтобы определить состояние микрофлоры. Также проверяют состояние сердца и легких.

Эти меры предосторожности не всегда обязательны, но они позволяют избежать осложнений и негативных последствий.

Признаки аденомиоза при УЗИ:

  • увеличенные размеры органа;
  • неоднородная структура мышечного слоя или неоднородная эхогенность;
  • нечеткая граница между миометрием и эндометрием;
  • наличие инородных очагов в мышечном слое;
  • резкое утолщение одной стенки матки.

При осмотре на гинекологическом кресле врач диагностирует увеличение матки и её округлую форму. Подтвердить диагноз позволяет гистероскопия. Она показывает точки на эндометрии, которые соответствуют участкам, где ткань проросла в мышечный слой.

Иногда для постановки диагноза обращаются к магнитно-резонансной томографии. МРТ показан в том случае, когда УЗИ не находит достоверных признаков аденомиоза. Чаще всего это происходит при узловой форме, сочетающейся с миомой матки. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику, то есть отличить узлы аденомиоза от миомы.

При пальпации есть риск спутать аденомиозные узлы с миоматозными, поэтому требуется более детальное исследование, которое поможет поставить верный диагноз. Пальпаторно определить, есть ли капсулы в узлах или нет, невозможно. Однако с этого метода обычно начинают комплексное исследование.

  1. Осмотр, пальпация. Осматриваются и пальпируются матка и другие органы малого таза. На гинекологическом осмотре видно, что матка увеличена, в ней обнаруживаются плотные новообразования различного диаметра. Накануне менструации при ощупывании женщина ощущает болезненность.
  2. УЗИ: матка и другие органы малого таза. В мышечном слое, которым выстлана матка, выявляются эхопозитивные образования, не имеющие четкой тени, обладающие неправильной формой (форма округлая), диаметр их различается. Зачастую визуализируются полости, заполненные жидкостью. Их диаметр – до 3 см.
  3. Гистероскопия. Если у пациентки аденомиоз (узловой), то гистероскопическая картина следующая. Наблюдаются эндометриоидные ходы синюшного оттенка, заметны хребты, крипты. Матка – с тугоэластичными стенками. Фиксируются участки выбухания, или узлы, не обладающие строгими границами.
  4. МРТ органов малого таза.

Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народнымисредствами?

Диффузная форма отличается от всех остальных форм более яркими симптомами и признаками, поэтому некоторые специалисты говорят о том, что начальной стадией заболевания является очаговая и узловая форма аденомиоза.

Некоторые, наоборот, считают, что эти формы имеет настолько различный патогенез, что их стоит рассматривать как отдельные заболевания. 

Отличительные признаки диффузного аденомиоза матки:

  • Для диффузной формы аденомиоза характерно заметное увеличение матки во второй половине цикла, при узловой и очаговой форме это не так очевидно.
  • При сравнительном анализе симптомов, характерных для различных форм аденомиоза были получены следующие данные: анемия и пониженный гемоглобин встречается чаще в группе с диффузными изменениями, но реже женщины жаловались на боль при половом акте. Частота остальных симптомов: межменструальных болей внизу живота, кровотечений, болезненных и обильных месячных с мажущими выделениями после или до их начала — одинакова для всех групп.
  • Эндометроидные образования расположены по всей мышечной ткани матки, они выглядят как углубления в миометрии.
  • Может возникать сочетание узловых образований эндометрия с диффузными углублениями – это называется диффузно-узловым аденомиозом. При этом, как правило, диффузно очаговую форму аденомиоза не выделяют.

Степень поражения матки при диффузном аденомиозе классифицируется следующим образом:

  • I степень тяжести – прорастание частиц эндометрия (слизистой оболочки матки) в соприкасающийся с ним слой подслизистый слой миометрия.
  • II степень – углубление очагов аденомиоза почти до второго слоя миометрия и дальше.
  • III степень тяжести – частицы эндометрия пронизывают всю мышечную часть матки до периметрия.
  • В некоторых исследованиях рассматривают четвертую степень, если прорастание частиц эндометрия происходит далее до полости малого таза и органов, граничащих с маткой.

Кроме того, болезнь классифицируют по-другому:

  • Поверхностный аденомиоз, если углубление в миометрий слизистой оболочки не более 5 мм.
  • Глубокий – глубина эндометриозных очагов более 5 мм.

Толщину миометрия делят на 3 части, при этом первая степень характеризуется поражениями до 1/3 толщины, вторая степень – до 2/3, при третьей степени поражена вся толщина.

Внутренним эндометриозом называется первая степень диффузной формы, а также вторая степень, если при этом не наблюдается утолщение эндометрия. 

Но иногда воспаление с эндометрия переходит на мышечный слой органа. В этом случае ставится диагноз – аденомиоз.

Ее рельеф не меняется, оставаясь сглаженным. При аппаратной диагностике выявляются небольшие очаги с полостями, заполненными кровью, напоминающие небольшие темные точки.

  • 2 стадия. На данном этапе, опухоль начинает прорастать в глубину мышечного слоя. При этом новообразование может достигать середины стенки матки. Во время клинического обследования определяется выраженное уплотнение и небольшое увеличения участка матки. Ее стенки теряют свою эластичность и сглаженность. Отмечается неровность рельефа и рыхлость эндометрия;
  • 3 стадия. Отличается активным ростом патологических клеток, поражающих стенку матки, вплоть до серозной оболочки. Отличается обширным разрастанием, которое хорошо определяется. Опухоль не имеет четких границ. Ее поверхность становится более однородной, чем при 3 степени. Полости разрастаются, часто сливаясь друг с другом;
  • 4 стадия. Характеризуется вовлечением в процесс разрастания серозного слоя и органов и тканей брюшной полости, прилегающих к матке. Увеличенная опухоль хорошо определяется при пальпации и сопровождается постоянными болевыми ощущениями.
  • На 1 и 2 стадии развития патологии применяют консервативное лечение. На сегодняшний день не существует таких методов и технологий, способных полностью излечить данное заболевание. Основное терапевтическое лечение, которое назначается врачом, направлено на купирование дальнейшего развития патологии. Для этого используют метод гормональной коррекции.

    Его суть сводится к восстановлению и поддержанию гормонального баланса в организме женщины. В лечение включают препараты, активно подавляющие выработку эстрогенов. Чаще всего применяют прогестины или противозачаточные таблетки.

    Препараты и их дозировка назначаются только в индивидуальном порядке. При соблюдении всех рекомендаций и схемы лечения, улучшение наступает через месяц после начала лечения.

    Для 3 и 4 стадии, единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Для этого могут быть применены различные методики, в зависимости от степени поражения матки. При ограниченном разрастании, опухоль удаляют с помощью тока, который вводят непосредственно в новообразование.

    Нередко используется метод эмболизации, когда купируют кровоснабжение опухоли, путем введения специальных препаратов. Для 3 стадии, часто применяют метод абляции, при котором хирургическим путем разрушаются ткани, пораженные патологией.

    Для 4 стадии, в основном применяют полное удаление матки, ее придатков и части пораженных тканей брюшной полости. Удаление всей матки вместе с придатками, является единственным методом, гарантирующим устранение симптомов аденомиоза.

    В этом видео специалист рассказывает о лечении:

    • радикальное (удаление матки и яичников);
    • органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).

    II. Консервативное лечение:

    • гормональная терапия;
    • неспецифическая противовоспалительная терапия;
    • седативные (успокаивающие) препараты;
    • витаминотерапия;
    • поддержание функции печени;
    • устранение анемии;
    • иммуномодуляторы;
    • рассасывающая терапия;
    • физиотерапия.

    III. Комбинированное лечение.

    • аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
    • функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
    • нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
    • спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
    • неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
    • наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты, тяжелые заболевания печени, мигрень, депрессивные состояния, эпилепсия, нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет, гипертония и т.д.).

    Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

    • прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
    • отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
    • сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
    • угроза злокачественной трансформации.

    Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции.

    В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона.

    Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

    Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.

    В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников.

    После беременности и родов у многих женщин остается риск маточных кровотечений и распространения в организме очагов эндометриоза. Но иногда после родов бывает наступление ремиссии в связи с тем, что беременность является своеобразной менопаузой, и активность патологической ткани снижается.

    При отсутствии беременности возможно проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Однако аденомиоз и эко могут быть совместимыми понятиями только в том случае, если предварительно провести хирургическое и курс терапевического лечения. Эффективность ЭКО при этом заболевании составляет от 30 до 60%.

    Тактика терапевтических методов состоит в применении препаратов преимущественно гормонального характера, направленных на угнетение избыточной активности гормональной системы, и воздействие на иммунную систему организма. Цель лечения — подавление активности эндометриоидных очагов и атрофия патологической ткани.

    К таким средствам относятся:

    1. Препараты группы оральных контрацептивов последнего поколения — Ярина, Марвелон, Регулон, Силест, Жанин и др. Длительность их непрерывного приема должна составлять от полугода до 1 года. При легкой степени заболевания часто возникает некроз патологических очагов с уменьшением или исчезновением боли у 60-95% больных, а в 50% возможно наступление беременности.
    2. Препараты группы прогестагенов — Гестринон, Медроксипрогестерон и др., также вызывающие атрофию эндометриоидных очагов.
    3. Андрогенные препараты (Даназол), препятствующие росту уже имеющихся старых очагов, а при возникновении аменореи — предотвращают появление новых.
    4. Аналоги ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон), длительность лечения которыми составляет (в зависимости от препарата и выраженности болезни) от 3-х месяцев до 1 года и более. Механизм их действия — снижение секреции эстрогенов. Наиболее применяемые препараты — Трипторелин и Бусерелин.
    5. Иммуномодулирующие средства.
    6. Обезболивающие и гемостатические препараты (симптоматическая терапия).

    Профилактика и последствия

    Узловой аденомиоз матки в запущенной форме грозит только тем, кто не следит за своим здоровьем. Бессимптомное течение целого ряда гинекологических патологий – повод для частых профилактических визитов к своему врачу. Тогда есть шансы родить здоровых детей, избежать серьезных угроз здоровью и операций.

    Узловая форма аденомиоза матки — одна из самых распространенных и опасных форм этого заболевания. Чтобы избежать ее появления, необходимо следовать следующим правилам:

    • соблюдайте интимную гигиену. Правильное подмывание, белье из натуральной ткани, очищающее интимное средство с нейтральным pН;
    • следите за своим весом, правильно питайтесь, избегайте жирного, сладкого и копченого. Потребляйте больше овощей и фруктов;
    • старайтесь не вести малоподвижный образ жизни. Даже если ваша профессия подразумевает сидячий рабочий день, найдите хотя бы 10 минут за этот период, чтобы немного походить и размяться. Чаще гуляйте и дышите свежим воздухом;
    • откажитесь от вредных привычек. Курение и переизбыток алкоголя в крови способствуют сбою выработки эстрогенов. Это может привести не только к узловому аденомиозу, но и к другим серьезным заболеваниям;
    • избегайте случайных половых связей с малоизвестным партнером. Также не следует заниматься грубым сексом — это может привести к повреждениям слизистой матки, что, в свою очередь, может спровоцировать аденомиоз;
    • принимайте витамины курсами ежегодно. Это укрепит общую иммунную систему, что очень важно для женского здоровья;
    • минимум дважды в год посещайте лечащего врача-гинеколога. Если вы выполняете этот пункт, лечение узлового аденомиоза матки, а тем более его запущенного состояния, вам не грозит.
    Предлагаем ознакомиться:  Почему происходит преждевременное семяизвержение?

    Аденомиоз узловой — очень коварное и опасное своими последствиями заболевание. Незаметное в первое время, оно прогрессирует внутри, несмотря даже на отсутствие симптомов. Каждая женщина обязана следить за своим здоровьем — как в детородном возрасте, так и в период менопаузы.

    Чтобы женщина смогла выносить и родить здоровое потомство, лечение аденомиоза должно производиться вовремя: ведь узлы мешают возникновению беременности, тем самым неся за собой возможность полного бесплодия.

    Старайтесь избегать самолечения и советов народной медицины. Узловой аденомиоз — очень страшный диагноз, с которым не хотела бы столкнуться ни одна женщина. Он требует оперативного и правильного лечения.

    Спринцевания, ванночки, свечи или таблетки, неправильно подобранные самостоятельно, могут усилить воспалительный процесс и привести к очень серьезным последствиям. Опытные врачи-гинекологи в сети наших клиник подберут вам индивидуальное лечение и помогут устранить эту болезнь в минимальные сроки с наименьшими рисками для здоровья.

    Профилактика узлового аденомиоза достаточно проста. Для того чтобы снизить риск развития патологии достаточно соблюдать ряд правил:

    • не стоит пренебрегать правилами интимной гигиены;
    • отказаться от алкоголя и курения;
    • снизить потребление жирной и жареной пищи;
    • регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра;
    • принимать минимум 2 раза в год комплекс витаминов;
    • исключить беспорядочные половые связи.

    Опасность узловой формы аденомиоза кроется в его склонности к перерождению в раковые новообразования. Произойти это может на последних стадиях болезни при полном отсутствии лечения. Кроме этого, запущенное заболевание может стать своеобразным стартом для таких патологий, как дисфункция яичников, анемия и бесплодие.

    Узловой аденомиоз матки считается наиболее опасным и распространенным заболеванием. Чтобы избежать развития патологии необходимо придерживаться следующих правил.

    • Соблюдение интимной гигиены. Необходимо правильно подмываться, носить белье из натуральных тканей, а также использовать очищающие средства с нейтральным уровнем pH.
    • Контроль веса, правильное питание, отказ от жирной, сладкой и копченой пищи. В ежедневном рационе должны обязательно присутствовать фрукты и овощи.
    • Здоровый и активный образ жизни. Даже если женщинам приходится работать за компьютером, то необходимо регулярно делать небольшие перерывы на ходьбу или разминку. Нужно чаще выходить на улицу и дышать свежим воздухом.
    • Отказ от вредных привычек. При курении и переизбытке алкоголя в крови происходят сбои в выработке эстрогена. Такие неблагоприятные факторы приводят к развитию узлового аденомиоза и другим серьезным болезням. 

    Избежать проблем со здоровьем поможет ежегодный курс приема витаминов. Они укрепляют иммунитет, защитные свойства организма, чтобы избежать проблем со здоровьем.

    • Ранняя диагностика болезни: профилактическое посещение гинеколога не реже 1-2 раз в год
    • Борьба с лишним весом
    • Физическая активность
    • Отказ от алкоголя
    • Отказ от абортов
    • Лечение сахарного диабета, других эндокринных заболеваний
    • Лечение нарушений менструального цикла, коррекция гормонального фона
    • Лечение гипертонии
    • Физиотерапия (радоновые ванны)
    • Закаливание, укрепление иммунитета
    • Витаминотерапия, рациональное питание
    • Борьба со стрессом

    Изначально в основе женского здоровья и счастливого материнства стоит здоровый образ жизни, благоприятные условия природной и социальной среды, регулярное диспансерное наблюдение у гинеколога.

    Комментариев пока нет, но вы можете стать первым

    В группе риска женщины злоупотребляющие солярием или загаром. Для профилактики заболевания необходимо регулярно посещать гинеколога, избегать воспалительных заболеваний половых органов, не принимать без назначения гормональные препараты.

    Узловая форма аденомиоза матки — одна из самых распространенных и опасных форм этого заболевания. Чтобы избежать ее появления, необходимо следовать следующим правилам:

    • соблюдайте интимную гигиену. Правильное подмывание, белье из натуральной ткани, очищающее интимное средство с нейтральным pН;
    • следите за своим весом, правильно питайтесь, избегайте жирного, сладкого и копченого. Потребляйте больше овощей и фруктов;
    • старайтесь не вести малоподвижный образ жизни. Даже если ваша профессия подразумевает сидячий рабочий день, найдите хотя бы 10 минут за этот период, чтобы немного походить и размяться. Чаще гуляйте и дышите свежим воздухом;
    • откажитесь от вредных привычек. Курение и переизбыток алкоголя в крови способствуют сбою выработки эстрогенов. Это может привести не только к узловому аденомиозу, но и к другим серьезным заболеваниям;
    • избегайте случайных половых связей с малоизвестным партнером. Также не следует заниматься грубым сексом — это может привести к повреждениям слизистой матки, что, в свою очередь, может спровоцировать аденомиоз;
    • принимайте витамины курсами ежегодно. Это укрепит общую иммунную систему, что очень важно для женского здоровья;
    • минимум дважды в год посещайте лечащего врача-гинеколога. Если вы выполняете этот пункт, лечение узлового аденомиоза матки, а тем более его запущенного состояния, вам не грозит.

    Аденомиоз узловой — очень коварное и опасное своими последствиями заболевание. Незаметное в первое время, оно прогрессирует внутри, несмотря даже на отсутствие симптомов. Каждая женщина обязана следить за своим здоровьем — как в детородном возрасте, так и в период менопаузы.

    Чтобы женщина смогла выносить и родить здоровое потомство, лечение аденомиоза должно производиться вовремя: ведь узлы мешают возникновению беременности, тем самым неся за собой возможность полного бесплодия.

    Старайтесь избегать самолечения и советов народной медицины. Узловой аденомиоз — очень страшный диагноз, с которым не хотела бы столкнуться ни одна женщина. Он требует оперативного и правильного лечения.

    Спринцевания, ванночки, свечи или таблетки, неправильно подобранные самостоятельно, могут усилить воспалительный процесс и привести к очень серьезным последствиям. Опытные врачи-гинекологи в сети наших клиник подберут вам индивидуальное лечение и помогут устранить эту болезнь в минимальные сроки с наименьшими рисками для здоровья.

    Лечение и прогноз при аденомиозе

    Диффузная аденомиоз в запущенном состоянии может значительно ухудшить жизнь женщины: обильные месячные и кровотечения поспособствуют развитию анемии, из-за анемии женщина начнет ощущать постоянную слабость и головокружение, выходом в данном  случае станет удаление матки.

    В некоторых случаях регресс болезни наступает при климаксе. После окончания гормональной терапии в 50% случаев через год наступает рецидив заболевания, из-за того, что аденомиоз хроническое заболевание, прогнозировать его течение затруднительно.

    Основная особенность этого заболевания в том, что оно имеет хроническо-рецидивирующий характер. Поэтому любой тип лечения, кроме удаления матки, в основном, приводит к постоянным рецидивам и дальнейшему прогрессу патологии.

    Частота рецидивов в год лечения сегодня составляет 20% от всех больных женщин. Через 5 лет рецидив возникал уже у 75%.

    Основной проблемой при этой патологии является невозможность забеременеть или выносить ребенка. По статистике, около 80% заболевших аденомиозом, страдают бесплодием. Но после консервативного лечения и хирургического щадящего воздействия, репродуктивные функции, как правило, полностью восстанавливаются.

    В дальнейшем, к их нарушению, может привести прерывание беременности, которое вызовет прогрессирующий рецидив с активным разрастанием эндометрия в глубокие слои мышечной ткани матки.

    В некоторых случаях, лечение не позволяет остановить увеличение опухоли, что проявляется частым кровотечением и повышает риск возникновения злокачественного образования.

    В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

    II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника.

    III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.

    IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

    Патология имеет тенденцию к постоянному росту, особенно среди молодых женщин. Кроме того, в структуре болезней женских половых органов она находится на третьем месте (после миом и воспалительных процессов), а перерождение эндометриоза в злокачественные опухоли регистрируется в 0,1-24%.

    Таким образом, в соответствии с классификацией, аденомиоз тела матки с перешейком — это лишь частная, локальная, наиболее частая разновидность эндометриоза со всеми основными его характеристиками. Однако симптоматика и осложнения характерны именно для этой локализации, с учетом которой осуществляются диагностика и лечение.

    Очаговый аденомиоз матки

    Представляет собой отдельные единичные очаги эндометриоза в миометрии, то есть, поражены не все стенки матки, а отдельные ее участки. Эта форма чаще встречается в пременопаузальном периоде (влет).

    Характеризуется не обособленными очагами, в отличие от очагового, а равномерным распределением патологической ткани по всему миометрию. При этом в слизистой оболочке образуются «слепые карманы» различной глубины.

    Возможно сочетание очаговой и диффузной форм, тогда речь идет о диффузно – очаговом аденомиозе.

    Характерна прорастанием патологических элементов в мышечный слой с формированием плотных узлов без капсулы. В связи с наличием функционирующей в соответствии с менструальным циклом железистой ткани, в этих узлах обычно присутствует прозрачная или «шокалодной» окраски жидкость или кровь.

    Узлы формируются из-за того, что в мышечные ткани, окружающие очаги эндометриоза, проникают кровянистые выделения менструальноподобного характера. Они содержат частички разрушенных тканей, а также протеолитические и липолитические ферменты, выделяемые эндометриодной тканью и расщепляющие белки и жиры.

    Достаточно часто встречается миома матки в сочетании с аденомиозом на фоне гиперпластических (разрастание) процессов в эндометрии. Многие оперирующие авторы такое сочетание отмечают в 49-85% миоматоза и считают его неслучайным, что объясняется идентичными причинами, факторами риска, клиническими проявлениями и особенностями механизма развития.

    Это сочетание наиболее часто встречается у женщин в пре- и постменопаузальном периодах. Оно значительно увеличивает риск перерождения миоматозных образований с эндометриозом в злокачественную опухоль.

    В зависимости от глубины внедрения патологической ткани в мышечный слой матки, различают следующие стадии аденомиоза:

    1. I ст. — врастание на незначительную глубину, в подслизистый слой
    2. II ст. — очаги поражения достигают ½ толщины мышечного слоя
    3. III ст. — эндометриозная ткань пронизывает всю толщину миометрия
    4. IV ст. — патологическая ткань выходит за пределы миометрия, поражая серозную оболочку, то есть париетальную (внутреннюю часть) брюшины малого таза, и соседние органы.

    Факторы риска

    • дисфункциональные состояния эндокринной и иммунной систем;
    • возраст;
    • наследственная предрасположенность;
    • социально – экономическое положение.

    Мене вероятные факторы:

    • позднее начало менструаций и половой жизни;
    • поздние или/и осложненные роды;
    • частые аборты и лечебно-диагностические манипуляции на половых органах;
    • частые или длительные стрессовые нагрузки, ожирение;
    • избыточное солнечное облучение и тепловые процедуры в области малого таза.

    Хронический аденомиоз матки никак не влияет на репродуктивную функцию и процесс вынашивания ребенка, однако нередко состояние сочетается с другими болезнями: эндометриозом и миомой матки. Они могут лишить женщину возможности зачать малыша.

    Среди частых осложнений болезни можно выделить железодефицитную анемию. Она развивается вследствие обильных менструальных выделений. Состояние характеризуется вялостью, бледностью, заторможенностью реакций, что значительно влияет на работоспособность.

    Очаги аденомиоза прорастают через мышечный слой матки в серозную оболочку, откуда распространяются на соседние органы. Эндометрий способен достать до прямой кишки, мочевого пузыря, других органов брюшины.

    Бесплодие при этой патологии может быть последствием сопутствующих болезней матки или результатом сбоя в менструальном цикле при острой форме. Так как при аденомиозе секреция в эндометрии не происходит, зародыш не имеет возможности прикрепиться к матке. Это приводит к отсутствию беременности или прикреплению эмбриона к другому органу.

    Главным осложнение аденомиоза является способность эндометрия вызывать кровотечения. Развивается хроническое или острое малокровие, которое может стать причиной срочной госпитализации при угрозе для жизни.

    Аденомиоз матки чреват системными нарушениями. Расположение клеток эндометрия опасно множеством осложнений: кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс при эндометриозе легкого (заполнение плевральной полости кровью).

    При аденомиозе всегда есть опасность формирования злокачественного образования из переселившихся клеток. Такие изменения происходят на генетическом уровне.

    Эндометриоз считается доброкачественной

    (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

    Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак, саркома и т.д.

    ), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

    Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия.

    Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

    И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

    По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника.III.

    Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

    При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

    Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла).

    Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром, нередко сопровождающийся тошнотой, рвотой, похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности.

    При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры, частое и болезненное мочеиспускание).

    Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

    Как много женщин страдает аденомиозом?

    По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и

    Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания.

    По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия. Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

    Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию.

    В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Мужское здоровье

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector