Подготовка к тур аденомы простаты

Какие виды анестезии используют при ТУР?

трансуретральная резекция

Для того, что бы ответить на вопрос, как делается операция по удалению аденомы простаты, сначала необходимо рассмотреть все разновидности хирургических вмешательств, используемых для лечения данного заболевания.

В урологии есть три вида хирургического вмешательства для лечения заболеваний предстательной железы.

Открытый метод

При проведении данного вида вмешательства разрез осуществляется в надлобковой области, и трансвезикально извлекается гиперплазированная предстательная железа, т. е. через мочевой пузырь.

Оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством осложнений, требует длительного времени и имеет значительный риск для больного. При открытой операции кровопотеря составляет внушительный объем, что способствует в дальнейшем развитию анемии у пациента и приводит к удлинению реабилитационного периода.

Учитывая значительную площадь альтерации (повреждения) тканей и риск послеоперационного кровотечения при растяжении стенок мочевого пузыря из-за наполнения мочой, применяется система орошения для отмывания сгустков, что требует установки уретрального катетера и функционирующей эпицистостомы.

Госпитализация занимает порядка 4-5 недель.

К отдаленным осложнениям открытого способа простатэктомии относятся:

  • выраженная эректильная дисфункция (нарушение потенции);
  • недержание мочи вследствие повреждения сфинктера мочевого пузыря;
  • отсутствие спермы в эякуляте ;
  • стриктуры уретры (сужение в канале на фоне спаечных процессов);
  • воспалительные заболевания мужской половой сферы (орхит, орхоэпидимит, эпидидимит. цистит);
  • водянка яичка ;
  • грыжа.

При наличии у пациента тяжелых экстрагенитальных заболеваний, данный вид оперативного пособия противопоказан, и в качестве паллиативного способа отведения мочи при острой задержке мочеиспускания выполнялась эпицистостомия — выведение эластичной трубки из мочевого пузыря через хирургическое отверстие.

К плюсам операции можно отнести:

  • возможность визуализации регионарных лимфатических узлов и взятия материала на гистологическое исследование, что актуально при подозрении на рак предстательной железы для определения стадии процесса и дальнейшей тактики ведения.
  • радикальность решения проблемы: при открытой простатэктомии рецидив развития в дальнейшем гиперплазии (разрастания тканей железы) был минимален.

Лапароскопический вид операции позволяет осуществить удаление гиперплазированной простаты через небольшие разрезы под осуществлением визуального контроля.

При данном оперативном пособии возможна биопсия из регионарных лимфоузлов при подозрении на опухолевый процесс, но, как и при простатэктомии открытым доступом, осложнением операции является эректильная дисфункция и заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция ). Процент прочих осложнений при лапароскопических вмешательствах на предстательной железе меньше.

Трансуретральная резекция может проводиться под эпидуральной анестезией или же общим наркозом. Выбор того или иного вида анестезии зависит от общего состояния больного, при наличии сопутствующих патологий, отсутствия или наличия противопоказаний к тому или иному виду обезболивания. Выбор разновидности обезболивания проводит анестезиолог.

Эпидуральная анестезия осуществляется посредством введения обезболивающего средства в поясничный отдел спинного мозга. При этом пациент находится в сознании, но чувствительность ниже пояса отсутствует.

При общем наркозе введение препарата осуществляют одним из трех путей:

  • ингаляционный путь (введение наркотического средства посредством лицевой маски);
  • внутривенный (средства вводят непосредственно в вену);
  • комбинированный способ (объединяет вышеперечисленные пути).

Пациент проводит без сознания всю операцию, дышит за него аппарат искусственной вентиляции легких.

Такой вид анестезии обладает рядом тяжелых последствий, поэтому его выбирают при невозможности осуществления эпидуральной анестезии

Каким бы ни был выбор обезболивания, пациенту запрещается есть в течение полусуток до операции, а также нельзя пить жидкость за 8 часов. Данный пункт должен выполняться строго, чтобы избежать тяжелых последствий.

Пациенту с третьей стадией заболевания могут назначить:

  • инцизию;
  • резекцию;
  • радикальную простатэктомию.

При выборе операции врачи руководствуются размером, состоянием простаты, возрастом, здоровьем пациента.

В сравнении с прочими вариантами хирургического вмешательства эта операция не предусматривает удаление тканей железы. В основе инцизии лежит рассечение простаты в местах сдавливания канала. В результате увеличивается просвет последнего и, соответственно, улучшается отток мочи.

Эта операция в большей степени подходит для молодых пациентов с несильно увеличенной предстательной железой.

Эта операция предполагает частичное удаление тканей простаты с последующим прижиганием ее краев. Востребованность такого решения проблемы с каждым годом только растет. Эта тенденция связана с низкой травматичностью, быстрым послеоперационным восстановлением, низкой вероятностью осложнений.

При таком хирургическом вмешательстве через надрез, сделанный над лобком, иссекаются ткани простаты с последующей вставкой катетера. Последний необходим для подачи внутрь антисептических растворов.

Осложнения и риски

Вне зависимости от того, когда оперируют аденому простаты и какой тип операции используют, всегда имеется риск развития негативных последствий хирургического вмешательства. Доктора выделяют следующие основные типы осложнений:

  • когда аденома оперируется через уретру, возможно развитие ТУР-синдрома. Он связан с попаданием жидкости из мочевого пузыря в кровеносные сосуды, так как последние в результате удаления ткани простаты на определенное время остаются открытыми;
  • внутренние кровотечения различной степени интенсивности в связи с травматизацией артериальных или венозных сосудов. Кровотечения могут возникать и в послеоперационном периоде, если хирург не достаточно хорошо перевязал сосудистое русло;
  • нарушения мочеиспускания, что может быть проявлением сопутствующей патологии у больного, или же следствием не надлежащего проведения хирургического пособия;
  • инфицирование уретры и других тканей организма бактериальными или вирусными возбудителями;
  • механические повреждения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки. В некоторых случаях возможно развитие цистита.
удаление простаты

Помимо внутриоперационных осложнений, у больного могут возникать и отсроченные проблемы:

  • недержание мочи в результате нейрогенных расстройств;
  • снижение либидо и потенции, в том числе, с риском развития ретроградной эякуляции. Подобные проблемы связаны с иссечением ткани предстательной железы, семенных пузырьков, а также ряда других анатомических структур;
  • сужение просвета мочеиспускательного канала при уретральных типах оперативных вмешательств.

Для профилактики операционных и послеоперационных осложнений, пациент должен знать, как подготовиться к операции, а также, доктор должен тщательно обследовать больного на предмет возможных противопоказаний.

Развитие осложнений после ТУР аденомы простаты наблюдается очень редко. После проведения операции ТУР аденомы простаты последствия обычно не затрагивают половую функцию. В первые недели эрекции может отсутствовать, однако восстанавливается до окончания реабилитационного периода без специфического медикаментозного лечения.

Очень редко встречаются следующие осложнения после операции ТУР аденомы простаты:

  • гематурия;
  • выделение крови из уретры;
  • воспаление предстательной железы;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • ретроградная эякуляция;
  • недержание мочи.

Выделение небольшого количества крови в мочу в первые дни является нормой. Обратиться к врачу следует в том случае, если гематурия наблюдается после выписки из больницы.

Об операции ТУР от аденомы простаты отзывы положительные. 9 из 10 мужчин не сталкиваются с осложнениями после удаления опухоли.

Трансуретральная резекция аденомы простаты или ТУРП удаление проводится по цене от 5 до 15 тыс. евро в европейских клиниках. В немецких клиниках цена операции начинается от 13 тыс. евро. Средняя стоимость оперативного лечения аденомы в России составляет 80-100 тыс. рублей.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько по времени нужно делать массаж простаты

При соблюдении всех основных правил асептики и антисептики, правильного ведения периода после ТУР операции аденомы простаты — последствия практически отсутствуют. Но иногда при запущенных процессах, когда имеется перерождение аденомы, признаки прорастания в соседние ткани, сопутствующие хронические урогенитальные заболевания — возможно возникновение осложнений.

Операция (ТУР) аденомы простаты — осложнения после:

  • кровотечение при некачественном гемостазе;
  • дизурия из-за остатков ткани в просвете уретры;
  • недержание мочи из-за травмы сфинктера мочевого пузыря;
  • ТУР-синдром или водная интоксикация, происходит при попадании жидкости, которой промывают мочевой пузырь, в кровь;
  • эректильная дисфункция зачастую зависит от возраста (чем старше пациент, тем меньше у него возможностей сохранить нормальную эрекцию);
  • ретроградная эякуляция — заброс спермы в мочевой пузырь и дальнейшее выведение ее с мочой, что чревато бесплодием.

Некоторые осложнения проявляются в ранний период после операции ‒ это кровотечения, синдром водной интоксикации организма (ТУР-синдром), повреждение мочевыводящих путей, острая задержка мочеиспускания, инфекционно-воспалительные осложнения.

Некоторые осложнения дают о себе знать в более поздний послеоперационный период: склероз шейки мочевого пузыря, недержание мочи, рецидив заболевания, ретроградная эякуляция. Со временем может наступить восстановление нарушенных функций.

Несомненно, в каждом конкретном случае оправданность хирургического вмешательства может оценить только лечащий врач. Если решение о проведении операции уже принято, то следующий этап – это подготовка к операции.

Наиболее частые осложнения, проявляющиеся после ТУР аденомы простаты, следующие:

  • Ретроградная эякуляция.
  • Хроническая задержка мочеиспускания.
  • Стриктура уретры (мочеиспускательного канала)
  • Нейрогенный мочевой пузырь.
  • Острый простатит.
  • Нарушение эректильной функции полового члена.

Похожие темы:

  • Лазерная вапоризация аденомы простаты: что это и как проводитсяЛазерная вапоризация аденомы простаты: что это и как проводится
  • Биопсия аденомы простаты: как проводится процедураБиопсия аденомы простаты: как проводится процедура
  • Застойный простатит у мужчин: симптомы и лечениеЗастойный простатит у мужчин: симптомы и лечение
  • Прибор Нанопрост для лечения простатита: описание и как правильно применятьПрибор Нанопрост для лечения простатита: описание и как правильно применять
  • Неинфекционный (неспецифический) простатит: причины, симптомы, лечение и особенностиНеинфекционный (неспецифический) простатит: причины, симптомы, лечение и особенности
  • Простатит и бесплодие: взаимосвязь, опасность и что делатьПростатит и бесплодие: взаимосвязь, опасность и что делать
  • Лечение простатита пиявками (гирудотерапия): особенности метода и отзывыЛечение простатита пиявками (гирудотерапия): особенности метода и отзывы
  • Фиброзный простатит: причины, симптомы и лечениеФиброзный простатит: причины, симптомы и лечение
  • Эмболизация аденомы простаты: что это, показания и как проводитсяЭмболизация аденомы простаты: что это, показания и как проводится
  • Гнойный простатит: причины, признаки и лечениеГнойный простатит: причины, признаки и лечение

Любое оперативное вмешательство может повлечь за собой осложнения, ТУР не исключения. Зависит это и от квалификации медицинского персонала, и от самого пациента. В ходе операции возможно развитие кровотечения, синдром водной интоксикации, а также травмирование капсулы предстательной железы.

Немного подробнее стоит остановиться на синдроме водной интоксикации. Он возникает в результате того, что в кровяное русло попадает много омывающей простату жидкости, которую используют в ходе операции.

Все вышеперечисленные осложнения относят к внутриоперационным. К ранним послеоперационным осложнениям стоит относить гематурию, нарушение акта мочеиспускания, задержку урины, простатит, инфекции мочевыводящего тракта.

Что же касается позднего послеоперационного периода, то здесь возникают очень тяжелые осложнения. Среди них стриктуры уретры, половое бессилие, заброс спермы в мочевой пузырь, недержание урины (поддается лечению в течение 2-2,5 месяцев при помощи медикаментов).

Одним из самых тяжелых осложнений является стриктура уретры

Отзывы врачей о трансуретральной резекции в целом можно подвести к следующему выводу: операция должна проводиться только в крайних случаях, предпочтение должно отдаваться лазерной вапоризации, полностью орган удалять не рекомендовано. Что же касается пациентов, то отзывы об операции в целом положительные.

Несмотря на возможность осложнений, ТУР является золотым стандартом в лечение аденомы простаты. При правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций врача вероятность осложнений минимальна.

Кровотечение

Частое, очень опасное послеоперационное осложнение. Оно характерно для 2,5% мужчин, направляемых на удаление простаты. Имеют место случаи, когда кровяные сгустки закупоривают уретру. Ситуация может осложниться большой кровопотерей. Иногда не обойтись без переливания крови.

Водная интоксикация

Это не менее распространенное последствие, называемое ТУР-синдромом. Он дает о себе знать при попадании в кровь орошающей уретру жидкости при резекции. Из 100 мужчин после операции водную интоксикацию в среднем получают 3,5% пациентов.

Такая проблема может возникнуть при закупорки уретры кровяным сгустком, нарушении физиологических процессов в мышцах мочевого пузыря, врачебной ошибки.

Это важно знать: в этой статье рассматриваются некоторые действительно серьезные последствия удаления предстательной железы. Однако это не повод отказываться от операции. К тому же все проблемы врачи, имея под рукой ультрасовременное оборудование, легко отслеживают, устраняют.

Воспаления

Воспалительный процесс – это результат любого осложнения. Он может возникнуть и при длительном ношении катетера. Частота встречаемости проблемы – 50%. Для установления факта воспаления обычно требуется несколько суток.

Простата – это своего рода барьер для патогенных микроорганизмов. Поэтому ее удаление также может привести к воспалению.

Не стоит опасаться этого последствия операции, так как оно легко устраняется антибиотиками.

Средняя частота встречаемости этой проблемы равна 4%. Варианты последствия: непроизвольное подтекание мочи; трудное и болезненное мочеиспускание. Они в любом случае временны.

В случае трансуретральной резекции мочеиспускание иногда нарушается по причине недостаточного удаления ткани простаты. При таком раскладе дел выходом является повторное хирургическое вмешательство.

Показания и противопоказания

Любой вид хирургического вмешательства для резекции аденомы простаты имеет определенные показания и противопоказания, несоблюдение которых может стать причиной развития осложнений или дальнейшего прогрессирования заболевания.

Выделяют следующие ситуации, когда показано проведение любого метода удаления аденомы:

  • сильный болевой синдром, который может не купироваться использованием обезболивающих или спазмолитических средств;
  • отсутствие эффективности от проводимой терапии лекарственными средствами на протяжении 6 месяцев;
  • возраст пациента менее 65 лет при явных клинических признаках аденомы предстательной железы;
  • быстрый рост размеров ткани новообразования, приводящий к прогрессированию всех симптомов заболевания.

Помимо показаний к операции, лечащий врач обязательно оценивает факт наличия противопоказаний, ограничивающих хирургическое лечение:

  • декомпенсированные заболевания бронхолегочной или сердечно-сосудистой системы, способные стать причиной развития дыхательной или сердечной недостаточности по ходу операции;
  • нарушения свертываемости крови, в связи с высоким риском развития геморрагических осложнений во время вмешательства или в послеоперационном периоде.

Снизить риски развития осложнений и повысить эффективность операций по удалению аденомы возможно с помощью правильной подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Уролог может рекомендовать провести ТУР, если обычное медикаментозное лечение аденомы не дает положительных результатов или она протекает в тяжелой форме, при хронических простатитах и при раке простаты.

При злокачественных онкозаболеваниях мочеполовой системы ТУР назначают в диагностических целях.

Трансуректальную резекцию проводят, если в анамнезе присутствуют:

  • острая или хроническая задержка мочеиспускания, почечная недостаточность;
  • часто появляющиеся болезненные мочеиспускания;
  • операции на простате, мочевом пузыре, кишечнике, передней брюшной стенке;
  • выпячивание стенки мочевого пузыря в виде мешка (дивертикулы);
  • гематурия;
  • камни мочевого пузыря;
  • повторяющиеся инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Противопоказания для проведения ТУР:

  1. большие размеры аденомы (более 80 куб.см);
  2. тяжелое состояние пациента;
  3. нарушение свертываемости крови;
  4. инфекционные или воспалительные заболевания;
  5. заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  6. патологии, при которых невозможно провести ТУР технически;
  7. преклонный возраст больного.
Предлагаем ознакомиться:  От чего появляется импотенция у мужчин

Распространенными показаниями к проведению резекции являются:

  • Ухудшение качества жизни из-за постоянных дизурических расстройств на фоне патологии предстательной железы. Несмотря на проводимую медикаментозную терапию, сохраняются жалобы на ослабление струи мочи. чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные мочеиспускания от 3 до 6 раз за ночь, желание помочиться спустя короткое время после мочеиспускания.
  • Хроническая и острая задержка мочи. Если острая задержка мочи неизбежно приведет к оказанию срочной медицинской помощи, то для определения хронической задержки мочи необходимо выполнение УЗИ, по результатам которого объем остаточной мочи достигает до 600-700 мл.

Так как данный вид лечения аденомы предстательной железы считается щадящим способом вмешательства, то метод терапии подходит как для пациентов с большим объемом простаты без сопутствующих заболеваний, так и для пациентов, имеющих:

  • сердечно-сосудистую патологию;
  • заболевания дыхательной системы;
  • эндокринологические заболевания;
  • сопутствующие болезни мочеполовой системы;
  • оперативные вмешательства на мочевом пузыре, кишечнике, предстательной железе в анамнезе;
  • желание сохранить эректильную функцию;
  • сочетание гиперплазии простаты с рецидивирующим воспалением;
  • подозрение на онкологическую патологию в простате.

Но, как и любая другая хирургическая манипуляция, вмешательство имеет строгие показания и противопоказания, и окончательное решение по использованию именно данной методики принимает уролог индивидуально с учетом состояния каждого отдельного пациента.

Основными поводами к данному вмешательству будут:

  1. Острая и хроническая формы задержки урины. При этом острая разновидность требует немедленной операции, а тактика терапии при хронической задержке предполагает проведение ультразвукового исследования мочи (остаточный объем жидкости в мочевом пузыре составляет около 600 мл).
  2. Снижения уровня жизни на фоне расстройств мочеиспускания на фоне неэффективности лечения медикаментами. Человека беспокоит частое мочеиспускание, чувство неудовлетворенности после освобождения мочевого пузыря, слабая струя.
  3. Небольшие объемы простаты, однако, очень интенсивная отрицательная симптоматика.
  4. Патологические процессы в почках на фоне аденомы простаты.
  5. Часто возобновляющие инфекции мочевой системы.
  6. Злокачественное новообразование мочевого пузыря.

Если в предстательной железе обнаруживаются конкременты, медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта. В этом случае необходимо сначала удалить органические отложения, а затем проводить терапию аденомы. Трансуретральная резекция позволяет сделать это одновременно.

Длительное нарушение мочеиспускания на фоне аденомы представляет серьезную опасность для работы почек. На этом фоне нередко развивается почечная недостаточность, образуются камни в почках и другие патологии этого органа.

Медикаментозная терапия усиливает нагрузку на этот орган, так как метаболизм большинства препаратов осуществляется в почках. Трансуретральная резекция позволяет избавиться от основного заболевания (аденомы) и предотвратить развитие опасных осложнений.

Трансуретральная резекция аденомы простаты

Схема проведения ТУР

О неэффективности медикаментозной терапии свидетельствует:

  • частые позывы помочиться;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • гематурия;
  • боль и жжение в уретре;
  • прерывание струи мочи в процессе мочеиспускания;
  • слабая струя мочи.

Если такие симптомы сохраняются несмотря на прием препаратов, врач обязательно направит пациента на обследования, в результате которых может принять решение о необходимости проведения операции.

Проведение трансуретральной резекции противопоказано в следующих случаях:

  • тяжелые патологии тазобедренного сустава;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • декомпенсированные хронические патологии сердца и сосудов;
  • общее тяжелое состояние;
  • нарушение свертываемости крови.

При острых воспаления органов мочеполовой системы операция противопоказана. В этом случае назначается медикаментозная терапия, а ТУР переносится до момента полного выздоровления. Это же справедливо для тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этом хронические заболевания сердца в стадии компенсации не являются противопоказанием.

Перед проведением операции проводится общий осмотр пациента. Высокое давление, повышение температуры, простудные заболевания и общее недомогание выступают весомым поводом для изменения даты проведения операции.

При нарушении свертываемости крови мужчине противопоказаны любые оперативные методы лечения аденомы.

В первую очередь следует перечислить ситуации, в которых без хирургического вмешательства уже не обойтись (медикаментозное лечение не дает должного эффекта, после чего качество жизни человека стремительно ухудшается):

  1. Острая или хроническая задержка мочеиспускания, свидетельствующая об обструкции мочевого пузыря.
  2. Возникновение острых болей и тяжести внизу живота, невыносимо болезненных позывов к мочеиспусканию.
  3. Развитие инфекционных воспалительных заболеваний на фоне гиперплазии железы.
  4. Развитие патологии других органов, связанное с аденомой, в частности почечной недостаточности, возникающей из-за нарушения оттока мочи.
  5. Кровь в моче (гематурия).

Трансуретральная резекция простаты используется в первую очередь при:

  • размере аденомы до 80 см3;
  • относительно молодом возрасте больного, когда важно сохранить потенцию;
  • отсутствии возможности провести аденомэктомию.

Тем не менее есть некоторые противопоказания к применению метода. Среди них:

  1. Сужение и деформация мочеиспускательного канала, препятствующие введению резектоскопа.
  2. Варикоз вен шейки мочевого пузыря.
  3. Размер аденомы более 150 мл.
  4. Инфекционные заболевания мочеполовой системы, особенно в острый период (простатит, уретрит, эпидидимит и др.).
мужчина на приёме у врача

Как и любое хирургическое вмешательство ТУР имеет свои показания и противопоказания, определить которые может только врач в ходе обследования.

Как и при любой манипуляции, противопоказанием являются критические состояния, болезни крови, предполагающие нарушение свертываемости, прием антикоагулянтов или антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, варфарин и др.).

Накопление многолетнего опыта и усовершенствование техники и инструментария для проведения таких хирургических процедур позволили расширить показания к оперативному вмешательству при аденоме простаты.

Значит, симптоматическая гиперплазия простаты любой стадии будет являться показанием к проведению данной операции:

  • относительно молодой возраст пациента (для сохранения половой функции);
  • объем простаты не более 80 см3;
  • длительное лечение аденомы простаты медикаментами;
  • тяжелые сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания, сопутствующие основному;
  • подозрение на онкологическое заболевание простаты.

Показания к проведению операции

Трансуретральная резекция простаты показана при наличии у больного:

  • Ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Большого количества позывов на мочеиспускание.
  • Слабой струи мочи.
  • Снижения длительности акта мочеиспускания.
  • Ложных позывов.
  • Хронических инфекционных заболеваний мочевыводящей системы.

Как правило, основная масса вышеперечисленных патологических состояний характерна для аденомы и склероза предстательной железы.

Но не всем пациентам может быть выполнена ТУР. Выполнение трансуретральной резекции невозможно при наличии у человека следующих противопоказаний:

  • Острого воспалительного процесса в организме (ОРВИ, бронхит, тонзиллит, артрит и т.д.)
  • Нарушения свёртывания крови.
  • Острой инфекционной патологии в мочевыводящей системе (простатит, пиелонефрит, уретрит и т.д.)
  • Тяжёлой сердечно-легочной патологии.
  • Сниженной подвижности тазобедренных суставов.
  • Склероз уретры (малый диаметр мочеиспускательного канала для проведения по нему аппарата).

Стоит отметить, что в случае отсутствия противопоказаний к эндоскопическому вмешательству ещё не факт, что врач решиться вас оперировать. Помимо показаний для ТУР необходимы следующие условия:

  • Объём предстательной железы пациента не должен превышать 80 см³.
  • Отсутствие онкологической патологии в мочеполовой системе.
  • Сохранённая половая активность.
  • Достаточно молодой возраст.

Если у пациента имеются признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но присутствуют противопоказания к проведению эндоскопического вмешательства, врач уролог может предложить ему открытую аденомэктомию (удаление простаты).

  1. У пациентов перенесших ТУР, отсутствуют послеоперационные рубцы.
  2. Срок восстановления человека после данного эндоскопического вмешательства на много меньше, чем после открытой операции.
  3. После резекции пациент быстрее возвращается к обычному образу жизни.
  4. Низкий процент осложнений по сравнению с открытой адэномэктомией.
  5. Необходимость повторного вмешательства при ТУР ниже, чем при открытом вмешательстве.
  6. Процент послеоперационной импотенции после эндоскопической операции значительно меньше.
  7. Количество летальных исходов после трансуретральной резекции ниже по сравнению с открытым вмешательством.
Предлагаем ознакомиться:  Аденома надпочечника у женщин и мужчин: симптомы, лечение и что это такое

В процедурной урологического отделения, за 30-40 минут до операции, пациенту выполняется премедикация. Далее медицинский персонал доставляет его на лежачей каталке в эндоскопическую операционную. Там человек ложится на операционный стол, со специальными подставками для нижних конечностей (с виду напоминает гинекологическое кресло).

Чаще всего ТУР проводится под спинальной анестезией. Для обеспечения последней врач анестезиолог делает больному укол в спину. После этого пациент возвращается в исходное положение. Урологи начинают операцию только после того, как больной перестаёт ощущать нижнюю часть своего туловища и ноги.

Уролог вводит в мочеиспускательный канал больного специальный прибор, состоящий из оптической системы, резектоскопа и электрода. К оптической системе врач подсоединяет видеокамеру, световод и промывную систему. Изображение с видеокамеры отображается на экране монитора.

Резектоскоп
Резектоскоп

Оператор находит увеличенную простату и подводит к ней резектоскоп. Последний имеет подобие петли. Врач ставит петлю на аденому простаты и при помощи ножной педали включает электрод. На резектоскоп подаётся ток.

При помощи данного прибора уролог снимает избыточную ткань предстательной железы, тем самым уменьшая её объём. Так как в мочевой пузырь непрерывно подаётся жидкость, то срезанные куски простаты вымываются из него.

После удаление разросшейся ткани предстательной железы, врач извлекает аппарат и ставит уретральный катетер. Эндоскопическая операция считается завершённой. Затем в операционную приходит средний медицинский персонал, пациента перекладывают на каталку и увозят в палату.

В день после операции пациенту запрещено вставать и передвигаться. Начиная со следующего утра, больной может вести обычный образ жизни, следует лишь избегать повышения артериального давления и больших нагрузок. Через 2-3 дня врач извлекает уретральный катетер.

В среднем после ТУР пациент находятся в урологическом стационаре от трёх до пяти дней. В течение от 1 недели до 1 месяца у прооперированного человека может сохраняться примесь крови в моче, учащённое мочеиспускание и дискомфорт при мочеиспускании. Полностью возвратиться к обычному образу жизни пациент может через 2-4 недели после операции.

Если вам поставили диагноз гиперплазия предстательной железы (рис. 1), и речь зашла о необходимости оперативного вмешательства, вы должны знать, что в медицине для терапии патологии простаты существует трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Трансуретральная резекция простаты является «золотым стандартом» среди бескровных лазерных операций и имеет доказанные преимущества, по сравнению с открытыми полостными и прочими вмешательствами.

Рис. 1 — Аденома простаты как показание к проведению ТУР.

При данном виде оперативного лечения используется лазерный луч, чтобы испарять или удалять гипреплазированные ткани предстательной железы. Лазерная операция длится, в среднем, около часа. Для доступа к тканям простаты, вместо разреза брюшной стенки, используются естественные отверстия, в частности, уретра.

ТУР является альтернативой открытых вмешательств на предстательной железе.

Открытый метод

Необходимо пройти клинико-урологическое обследование для госпитализации в стационар:

  • лабораторная диагностика (ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, кровь на простатспецифический антиген (ПСА). кал на я/г).
  • инструментальная диагностика включает в себя УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с контролем остаточной мочи, урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания). ЭКГ, ФЛ-графия.
  • консультация терапевта и других специалистов, если есть сопутствующие заболевания.

Иногда, в качестве дополнительных методов обследования, назначают обзорную и экскреторную урографию для уточнения функциональной способности почек и патологии мочеполовой системы, и МРТ органов малого таза.

Нежелательные последствия после ТУР достаточно редки. Но учитывая то, что лазерная резекция является оперативным вмешательством, могут встречаться следующие осложнения.

  • Послеоперационное кровотечение. Назначают кровеостанавливающие средства, при неэффективности выполняется эндоскопическая диатермокоагуляция;
  • Синдром водной интоксикации организма. Во время операции возможно попадание большого количества воды в кровяное русло, встречается крайне редко.
  • Заброс спермы в мочевой пузырь;
  • Недержание мочи. У ряда больных проходит через 2-3 месяца на фоне медикаментозной терапии (Везикар, Везомни, Уротол, Дриптан, Спазмекс) и специальных упражнений;
  • Стриктуры уретры. Осложнение встречается у одного из 10 пациентов, состояние корректируется с помощью бужирования, а при отсутствии эффекта — выполняется пластика уретры;
  • Хронические воспалительные заболевания мужской половой сферы. При проведении адекватной терапии антибактериальными средствами (Таваник, Флорацид, Супракс) достаточно хорошо поддаются лечению.

Врач-уролог Мишина В. В.

Существует ряд ситуаций, при которых операция не может быть выполнена, так как существует большая угроза жизни. Основными из них являются:

  • нарушения в системе свертываемости крови (заболевание Виллебранда, гемофилия), временно запрещается оперироваться людям, которые принимают препараты, разжижающие кровь — вмешательство возможно спустя неделю после отмены таких лекарств (Клопидогрель, Аспирин, Магнекард);
  • инфекции в мочеполовой системе — перед тем как начать операцию, следует вылечить острый процесс или добиться стойкой ремиссии (для этого на контроль берут показатели скорости оседания эритроцитов, содержание лейкоцитов в крови и моче);
  • анкилоз суставов тазобедренного сочленения;
  • сбои в работе почек тяжелого характера.

Гемофилия — одно из противопоказаний к проведению вмешательства

Кроме того, стоит знать, что если объем образования превышает восемьдесят миллилитров, то операция не проводится. Это объясняется тем, что резектоскоп очень сложно ввести в уретру. С помощью препаратов врач попытается уменьшить объем аденомы до 60 мл, только при достижении этой цифры возможна резекция аденомы.

При аденоме (доброкачественной гиперплазии) простаты разрастается ткань этой железы. В результате появляются доброкачественные новообразования (опухоли), которые негативно сказываются на мочеиспускании. Эта проблема в основном характерна для зрелых мужчин – от 40 лет.

Причина патологии кроется в изменении гормонального фона – концентрация тестостерона понижается, а эстрогенов повышается.

Аденома простаты – это стадийный процесс. Стратегия борьбы (консервативная терапия) с недугом на первой и второй его стадии включает:

  • медикаментозное лечение. Пациентам назначают антибиотики, сульфаниламиды, андрогены;
  • соблюдение гигиены;
  • диетическое питание;
  • физиологические процедуры.

Мужчинам с запущенной формой аденомы простаты не избежать хирургического вмешательства – радикального способа решения проблемы.

Трансуретральная резекция аденомы простаты или ТУР – это процедура, проводимая без разрезов промежности. Она проводится с помощью специального инструмента, вводимого в уретру, который называется резектоскопом.

Метод показан в следующих случаях:

  • значительно разрастание тканей (большие размеры аденомы);
  • неэффективность консервативного лечения;
  • нарушение половой функции у молодых пациентов;
  • образование конкрементов в предстательной железе на фоне аденомы;
  • осложнения на почки.

На начальных стадиях развития аденомы обходятся консервативным лечением. Таблетки и ректальные свечи сдерживают дальнейшее разрастание тканей, облегчают мочеиспускание и устраняют другие симптомы доброкачественной гиперплазии.

В случае, если пациент не начал лечение своевременно, либо не была назначена адекватная медикаментозная терапия, аденома быстро увеличивается в размерах. Значительный объем гиперплазии является основным показанием к проведению ТУР, так как при этом медикаментозная терапия малоэффективна.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector