Подозрение на аденокарциному предстательной железы

Что такое аденокарцинома предстательной железы?

Опухоль простаты представляет собой плотное желтоватое новообразование эпителиального характера. Рост опухоли происходит по направлению циркуляции крови и лимфы и может спровоцировать метастазирование соседних органов (в частности, мочевого пузыря и кишечника).

Первые стадии аденокарциномы проходят бессимптомно, и болезнь может быть обнаружена только в ходе планового обследования.

Во многих случаях развитие онкологии происходит на фоне аденомы простаты или простатита, и симптоматика этих болезней будет сглаживать симптомы аденокарциномы.

На первой стадии заболевания имеются минимальные изменения в структурах тканей простаты, анализы обнаруживают незначительные изменения в показателях жизнедеятельности, а обнаружить наличие злокачественной опухоли позволяет только биопсия.

На второй стадии происходит поражение отдельных частей предстательной железы и её оболочек. Обнаружить патологию можно по результатам анализов.

На третьей стадии отмечается активный рост опухоли, который затрагивает пузырьки предстательной железы. Появляется угроза образования метастазов.

На четвёртой стадиизлокачественные новообразования появляются в ближайших органах мочеполовой и пищеварительной систем, в области лимфоузлов, брюшной полости, а в некоторых случаях – и по всему организму.

Стадии рака простаты.

В зависимости от дифференцировки (степени зрелости опухоли), аденокарцинома может быть:

  • мелкоацинарной;
  • высокодифференцированной;
  • низкодифференцированной.

Мелкоацинарные новообразования являются самым распространённым видом аденокарциномы (встречается в 90% случаев). Опухоль мелкоацинарного характера имеет сразу несколько очагов и требует оперативного хирургического лечения.

Наиболее опасной формой рака простаты является плоскоклеточная аденокарцинома. Рост опухоли сопровождается развитием метастазов в костную ткань. Единственным способом справиться с новообразованием является его удаление вместе с частью органов мочеполовой системы.

К редким видам аденокарциномы относятся:

  • криброзная;
  • папиллярная;
  • железисто-кистозная;
  • ацинарная и некоторые другие.

Аденокарцинома – онкологическое заболевание с высокой вероятностью летального исхода. По уровню смертности среди пациентов, патология занимает второе место после рака легких. Характерная черта – патологическая пролиферация клеток железистого эпителия, причем неоплазма не всегда ограничивается капсулой органа, прорастая в структуры органов, находящихся рядом.

Несмотря на множественные патологии, можно победить рак простаты – прогноз выживаемости очень хороший. Радикальное хирургическое лечение дает гарантии в 95% случаев. Но только если предстательный орган затронут опухолью в первой степени развития.

Теперь о прочих стадиях:

  1. Вторая степень – лечение хирургическое с последующей реабилитацией. Характер обратимый.
  1. Третья стадия, которую Глисон определяет, как G3-4, требуется андрогенная блокада (кастрация) и сеансы лучевой терапии.
  2. На последней стадии пациенту проводится андрогенная блокада. При отсутствии результативности, применяется очаговая лучевая терапия, медикаментозная терапия с включением Флюцина, Эстрацита, Хлорида – сдерживающих ураганное распространение болезни.

Чтобы прояснить прогноз, рак простаты требует особенного лечения:

  • Базалоидный – низкозлокачественный тип с быстрым разрастанием тканей. Метастазы не образуются. Терапия эстрогеном, прогестероном. Характерное проявление: обструкция каналов мочевыведения, локальное экстрапростатическое распространение.
  • Плоскоклеточный – агрессивный и нечастый рак, встречающийся в 0,6% случаев. Группа риска – мужчины от 48 лет. Провоцирующей причиной может стать шистомоз. Характерен метастазами в костях, где сразу возникают боли. Неэффективность лучевой, гормональной, химиотерапии подтверждена клинически. Лечение: тотальная уретроэктомия, простатоэктомия.
  • Ацинарная аденокарцинома воздействует на ацинарный эпителий простаты и/или переходную зону предстательной железы. Характерна множественными очаговыми поражениями, высоким количеством муцина в злокачественных клетках. Признаки последней стадии: боли в заднем проходе, позвоночном столбе.
  • Высокодифференцированный рак – «второе» место по численности заболевания. Выживаемость пациентов намного выше, чем при любом другом типе онкологии простаты.
  • Низкодифференцированная онкология – среднетяжелое заболевание, по системе баллов 5-7, лечение зависит от клинической картины патологии.

Каждый тип злокачественного новообразования требует тщательного подхода к лечению. Только после обследования, в процессе которого определяется тип опухоли, возможно назначить эффективное лечение, если это еще возможно.

При назначении терапии врачом должны учитываться возраст пациента и заболевания, сопутствующие раку предстательной железы. Как правило, рекомендации относительно лечения уже указаны в результатах гистологического исследования. Если речь идет о 1 или 2 степени аденокарциномы, то полное выздоровление возможно в 95% случаев.

  • Хирургическое вмешательство посредством радикальной простатэктомии. Этот метод на сегодняшний день считается одним из эффективных способов борьбы с раком простаты на начальной стадии. Данная процедура возможна при 1 и 2 степени рака, когда опухоль не вышла за пределы простаты, а также при 3 степени, при условии отсутствия метастаз. Радикальная простатэктомия имеет ряд преимуществ: сохраняются все функции предстательной железы, минимальный процент рецидивов.
  • Удаление простаты с помощью аппарата » Да Винчи». Разновидность простатэктомии, выполняемая специальным современным устройством.
  • Лечение гормонами. Суть данного лечения в том, чтобы с помощью гормональных препаратов — андрогенной блокады — добиться прекращения роста злокачественных клеток. Ученые выяснили, что раковые клетки довольно чувствительны к гормонам. Важно прекратить рост тестостерона в крови, тогда и опухоль приостановит рост. Обычно этот вид терапии применяют, когда нужно выждать время или при неэффективности других способов лечения. Гормонотерапия имеет ряд побочных действий: повышение давления, снижение потенции.
  • Лучевая терапия. Применяется довольно редко, в силу большого количества побочных эффектов. Данный вид лечения производится путем направления на раковое образование радиоактивного источника. Как правило, это капсула, которая помещается непосредственно в простату. В некоторых случаях она может находиться там до конца жизни, а может использоваться курсами. Все зависит от степени тяжести аденокарциномы и дозировки лечения.
  • Химиотерапия. Для лечения выбираются специальные лекарственные препараты, которые, действуя как яд или сильный токсин, убивает раковую опухоль.
  • Воздействие специальным ультразвуком. Манипуляция проводится через прямую кишку, по времени занимает около 2-3 часов. Суть ее  в воздействии за опухоль сильным разрушающим ультразвуком.
  • Криотерапия. Назначается, если есть какие-то противопоказания к простатэктомии. Злокачественная опухоль замораживается, а клетки разрушаются за счет превращения их в кристаллы на фоне заморозки. Заморозка производится жидким гелием или азотом, которые через специальный катетер поступают в предстательную железу.
Предлагаем ознакомиться:  Аденома гипофиза мозга виды симптомы лечение

Диагностика заболевания

Точные причины развития рака простаты пока не выявлены. Чаще всего предпосылками для появления болезни считают возрастные гормональные изменения, а также наличие генетической предрасположенности.

На 1 и 2 стадиях аденокарцинома простаты поддаётся лечению и, после проведения хирургической операции, большинство пациентов возвращается к полноценной жизни. На 3 и 4 стадиях болезни опухоль перестаёт быть операбельной и дальнейшее разрастание метастазов способно спровоцировать летальный исход.

Злокачественное образование аденокарцинома простаты в среднем сокращает жизненный срок на 5-10 лет. Специалисты различают следующие виды заболевания:

  • мелкоацинарная;
  • высокодифференцированная;
  • низкодифференцированный рак (ацинарная аденокарцинома простаты);
  • папиллярная;
  • солидо-трабекулярная;
  • эндометриоидная;
  • железисто-кистозная карцинома;
  • слизеобразующая.

Причиной аденокарциномы является нарушение гормонального баланса в организме мужчины. При наступлении андропаузы гормоны перестают взаимодействовать по заведенному порядку, дисбаланс вызывает накопление дигидротестостерона (ДГТ) и провоцирует активацию деления клеток тканей железы.

аденокарцинома простаты

ДГТ – это метаболит тестостерона, повышение уровня гормона приводит к снижению скорости активации и катоболизма. При этом женский гормон эстроген, который присутствует в организме каждого мужчины, накапливается и оказывает канцерогенное влияние на эстрогенные альфа-рецепторы тканей простаты.

Причины появления злокачественной опухоли в более молодом возрасте:

  1. недостаточность надпочечников, снижающая синтез ферментов;
  2. ожирение – в жировой ткани содержится ароматаза, синтезирующая эстроген;
  3. избыточность или недостаточность гормонов щитовидной железы;
  4. нарушения функции печени;
  5. курение, алкоголь;
  6. чрезмерное употребление пищевых добавок, продуктов, влияющих на гормоны;
  7. наследственные, генетические факторы;
  8. плохая экология.

Точная причина аденокарциномы простаты до сих пор не установлено. Известно, что это заболевание полиэтиологическое, то есть возникает опухоль под воздействием различных негативных факторов. Онкологи выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • Возраст старше 65-70 лет. В организме происходят возрастные изменения, которые могут провоцировать формирование аденокарциномы.
  • Чаще заболевание поражает темнокожих мужчин, нежели белых и азиатов.
  • Влияет и наследственная предрасположенность. Если у отца или деда была аденокарцинома, либо у матери был рак молочной железы, то риск заболеть намного выше.
  • Повышен риск у мужчин, которые питаются жирной пищей, особенно животными жирами.
  • Заместительная гормональная терапия тестостероном также может спровоцировать рост аденокарциномы.
  • Повышают риск рака простаты вредные привычки, такие как алкоголизм и курение.
  • Известно, что провокатором опухоли может стать отравление химическими веществами, употребление канцерогенов, воздействие радиации и даже плохая экология в зоне проживания пациента.

К сожалению, даже исключив все эти факторы, нельзя точно предупредить развитие аденокарциномы простаты.

Первоначальная симптоматика, как правило, серьезно не воспринимается человеком. В некоторых случаях врачи ошибочно ставят диагноз доброкачественной аденомы простаты, исходя из латентного течения заболевания, не проводя необходимую диагностику.

Начальная стадия аденокарциномы предстательной железы характеризуется теми же симптомами, с которыми протекает аденома простаты. На данном этапе возникают частые позывы к опорожнению, болезненные ощущения и жжение в процессе мочеиспускания.

С течением времени развития болезни присоединяется сильная боль в области живота, которая может иррадировать в лобок и яички. Визуально можно обнаружить тот факт, что паховые лимфоузлы увеличены в своих размерах. В моче и сперме могут наблюдаться кровяные прожилки.

Лечение аденокарциномы простаты будет напрямую зависеть от того, на какой стадии диагностирована опухоль железы и какое количество баллов по Глиссону она «набрала». В любом случае, рекомендации специалистов редко ограничиваются выбором исключительно одного способа терапии.

Наиболее приемлемым и распространенным способом лечения карциномы на ранних стадиях является оперативное. Операция зачастую предусматривает удаление не только самого опухолевого очага, но и лимфоузлов, а также близлежащих нормальных тканей.

Удаление карциномы может проводиться по нескольким методикам. Радикальную простатэктомию проводят из позадилобкового доступа (вариант хорош для параллельного удаления надлобковых узлов) и промежностного доступа.

Последний вариант показал самый низкий процент потери крови в процессе проведения операции, к тому же техника позволяет наложить анастомоз между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Современные способы оперативного лечения помогают не только восстановить здоровье, но и в ряде случаев при возрасте мужчины моложе 60 лет сохранить потенцию.

При ацинарной опухоли Т2с даже с небольшим размером (до 1-2 см) радикальное удаление предстательной железы также приоритетно. Причем прогноз излечения на данном этапе достаточно высок. Показаниями к сохраняющей нервные волокна операции с быстрым восстановлением физиологического контроля за мочеиспусканием служат:

  1. Наличие у мужчины желания сохранить потенцию.
  2. В биопсии отсутствуют низкодифференцированные клетки.
  3. Опухоль не пальпируется в районе верхушки простаты.
  4. Рак не должен затрагивать место прохождения нерва.
  5. Дополнительные параметры: величина простатспецифического антигена не более 10 нг/мл, отсутствие у простаты средней доли, первичность проведения операции (то есть уретра, шейка мочевого пузыря ранее не подвергались оперативному лечению), опухоль должна отсутствовать в переходной зоне.
Предлагаем ознакомиться:  Сохраняется ли потенция после удаления аденомы простаты

Прочими способами лечения являются:

  • Гормональная терапия. Мужчинам осуществляется так называемая андрогенная блокада. Суть ее заключается в приеме таблетированных препаратов или проведении инъекций, влияющих на гормональный фон мужчины, так как рост опухоли непосредственно зависит от концентрации мужских половых гормонов.
  • Лучевая терапия. Используется редко в связи с низкой чувствительностью опухоли предстательной железы. Чаще всего лучевая терапия применяется как вспомогательный способ терапии при назначении прочих вариантов лечения. Вариантом лучевого лечения является брахитерапия. Суть методики: в ткань простаты врач вводит особые иглы, через которые и происходит облучение.
  • Химиотерапия. Подразумевает введение химиопрепаратов, оказывающих негативное влияние на рост и размножение атипичных клеток.

Для каждой стадии ацинарной и прочих видов карцином простаты существуют свои рекомендации и протоколы лечения. Если диагностирована стадия Т1а, то чаще всего при высокодифференцированном раке и низкодифференцированном раке назначают радикальную простатэктомию, то есть полное удаление предстательной железы, за которой следует лучевая терапия.

Если стадия T1b-T2 при высокодифференцированном ацинарном раке с прогнозом жизни пациента более 10 лет, рекомендуется радикальная простатэктомия. При противопоказаниях к проведению операции или мужчинам, отказавшимся от нее, назначают лучевую терапию. Если противопоказана и лучевая терапия, назначают гормональные препараты.

На стадии Т3-Т4 с ацинарной аденокарциномой, имеющей балл по Глиссону менее 8 и значение ПСА менее 20 нг/мл, проводят радикальную простатэктомию, если предполагаемый прогноз жизни составляет более 10 лет.

Мужчинам с прогнозом жизни 5-10 лет проводят лучевое лечение. При уровне ПАС более 25 нг/мл и карциномой Т3-Т4 назначают гормональное лечение. Хороший эффект на этой стадии имеет комбинированное лечение: сочетание лучевой терапии и гормональной.

В настоящее время диагноз «рак» уже не считается смертельным приговором, особенно когда начало лечения ацинарной карциномы было своевременным. Поэтому приоритетная задача каждого мужчины – ежегодно проходить профилактические осмотры, особенно после 40 лет.

Рак — заболевание, возникновение которого невозможно обосновать. Медиками выделяются несколько факторов, которые усиливают возможность появления злокачественной опухоли простаты:

  1. наследственная предрасположенность;
  2. возраст 75 ;
  3. возрастные изменения гормонального фона;
  4. нарушение баланса основных питательных веществ в организме;
  5. чрезмерное употребление мужчинами жирной пищи;
  6. профессиональные факторы, например, хроническое отравление кадмием, присущее сварщикам;
  7. инфекционные заболевания;
  8. курение

Аденокарцинома предстательной железы опасна тем, что ранняя диагностика данного заболевания невозможна. Это связано с тем, что недуг протекает абсолютно без симптомов. Зачастую о болезни мужчина узнает случайно во время прохождения медицинского осмотра.

  • боли тянущего характера в области анального отверстия и органах малого таза;
  • дискомфорт во время мочеиспускания: беловые ощущения, жжение, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, иногда случается недержание мочи;
  • образование камней в почках;
  • увеличиваются почечные полости;
  • нарушение потенции;
  • если болезнь начала прогрессировать и пускать метастазы, то больной может ощущать боли в позвоночнике, ребрах.
  • частые позывы к мочеиспусканию, обостряющиеся в ночное время;
  • при затяжном характере заболевания, обычно это 3 или 4 стадия рака, добавляется слабость и недомогание, сонливость, нарушается двигательная функция, появляются следы крови в моче;
  • снижение аппетита и, как следствие, истощение организма

Как распознать аденокарциному?

Проявления этого заболевания нельзя назвать характерными. Обычно у мужчин появляются симптомы, схожие с клинической картиной мочеполовых инфекций. Если опухоль маленькая, в течение длительного времени она не дает о себе знать.

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом количество потребляемой жидкости остается неизменным.
  2. Схваткообразные боли в области живота и заднего прохода.
  3. Чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет.
  4. Проблемы с потенцией.
  5. Наличие примесей крови в сперме и моче.

Начальные симптомы заболевания аналогичны тем, что фиксируются при аденоме простаты. Поэтому еще на этапе диагностики важно дифференцировать одну патологию от другой. После появления метастазов (4-я стадия недуга) болевой дискомфорт усиливается, появляется отечность нижних конечностей. Иногда развивается паралич на фоне компрессии позвоночника опухолью.

Как диагностировать заболевание

В зависимости от строения опухоли и соответствующих изменений, которые можно было бы выявить при исследовании поражённой ткани простаты, выделяют такие её виды, как:

  1. Крупноацинарная
  2. Мелкоацинарная
  3. Эндометриоидная
  4. Папиллярная
  5. Криброзная
  6. Железисто-кистозная
  7. Солидно-трабекулярная
  8. Слизеобразующая
  1. 1-ая стадия рака простаты характеризуется незначительными изменениями в области структуры железы без каких-либо признаков. Выявить данную стадию можно было бы только при проведении биопсии
  2. 2-ая стадия рака простаты основывается на более активном поражении тканевых структур и даже оболочек простаты
  3. 3-я стадия болезни характеризуется достаточно быстрым и активным её ростом, типичной клиникой и симптомами
  4. 4-ая стадия заболевания сопровождается развивающимися метастазами не только в близлежащих органах, но и порою по всему организму с тяжёлыми проявлениями и клинической картиной

Довольно часто изначальной причиной формирования рака простаты является именно развитие, прогрессирование и неправильное лечение аденомы предстательной железы у мужчин.

Аденокарцинома простаты не всегда своевременно может быть выявлена. А всё дело в том, что это заболевание у мужчин при своём начальном развитии клинически себя никак не проявляет. Оно может быть обнаружено в случае планового осмотра, на котором вам будет выполнено ректальное обследование простаты. И было бы очень хорошо проходить такое обследование вам, мужчинам, один раз в год.

Предлагаем ознакомиться:  Какие упражнения нужно делать при аденоме простаты

В ходе ректального исследования оценивается размер железы, консистенция ткани и конфигурация органа, наличие опухоли, оценка работы сфинктера.

В случае предположения такого диагноза, как аденокарцинома простаты, врач рекомендует следующее обследование:

  1. Выполнение анализа крови на ПСА
  2. Выполнение УЗИ не только предстательной железы, но и внутренних органов
  3. Проведение биопсии тканей железы и их гистологическое исследование
  4. Рентгенография
  5. МРТ
  6. Исследование с помощью радиоизотопов

Очень важно выявить на какой стадии находится аденокарцинома простаты, есть ли риск такого осложнения, как метастазирование. Именно на основании  проведения такого полного обследования можно определить грамотное лечение рака простаты.

Однако не менее важно уточнить у пациента, как давно его стали беспокоить симптомы поражения простаты, и попытаться подробно выявить все возможные жалобы, которые могут считаться для него даже незначительными.

Так как начальные стадии развития аденокарциномы простаты протекают без внешних проявлений, а специфической симптоматики болезнь не имеет, чаще всего рак простаты сопровождается теми же симптомами, что и доброкачественная аденома предстательной железы, в частности, хроническими проблемами с мочеиспусканием (задержка мочеиспускания, частые позывы в туалет, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря).

Заболевания также может сопровождаться ощущением тяжести в паху и болями в зоне промежности.

По мере того, как опухоль прогрессирует, пациент начинает ощущать слабость, боли в костях и суставах, нарушение двигательных способностей конечности.

Возможным является также недержание мочи, проблемы с дефекацией, увеличение региональных лимфоузлов. Появление таких симптомов обычно происходит на 3 или 4 стадиях болезни, когда полностью вылечить человека уже невозможно.

Диагностировать злокачественную опухоль простаты на первой стадии можно исключительно ввиду наличия выявленного при проведении анализа крови высокого уровня ПСА. Подтвердить диагноз позволяет биопсия.

В качестве дополнительных методов диагностики могут применяться:

  • МРТ;
  • рентген органов таза;
  • УЗИ брюшной полости;
  • радиоизотопное исследование;
  • трансректальная эхография.

На последних стадиях болезни обнаружить аденокарциному врач может путём пальпации.

Существует международная классификация и система градации по Глиссону.  Схема Whitmore:

  • Т1 – начальная. Отсутствие характерных признаков, неявная диагностика, незначительные изменения анализов. Определяется при биопсии.
  • Т2 – поражение части железы и капсулы. Диагностируется хорошо, пальпация покажет изменения органа.
  • Т3 – активный рост опухоли. Стадия характерна поражением пузырьков, высокий риск метастазирования.
  • Т4 – болезнь задевает половые органы, мочевыводящую, пищеварительную систему, сфинктер, прямую кишку и другие органы.
  • N1 – степень пограничная с поражением стенок и лимфоузлов малого таза.
  • N2 – претерпевают изменения все органы, костная ткань, процесс необратимый, фатальный.

Аденокарцинома предстательной железы по Глисону:

  1. G1 – образование состоит только из однородных желез с неделимыми ядрами;
  2. G2 – опухолевые клетки сохраняют обособленность, но с динамикой слияния;
  3. G3 – заметна инфильтрация стромы, тканей окружения;
  4. G4 – железа и ткани почти полностью поражены атипичными клетками опухоли;
  5. G5- опухоль представляет собой слоистое образование, клетки не поддаются дифференциации – это анапластический рак.

Существует балловый вариант оценки стадий заболевания:

  • Т1 (G1) 1-4 балла – при своевременной диагностике хорошо лечится.
  • Т2 (G2) 5-7 баллов – умеренно дифференцированный рак, лечение в 80% приносит хороший результат.
  • Т3-Т4 (G3) – 8-10 баллов – это низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома, метастазирующая в близлежащие органы, прогнозы неблагоприятные.

Латентность протекания заболевания и проявление симптомов на поздней стадии, когда простата опухает до той степени, что начинает давить на уретру, делают аденокарциному одной из опаснейших болезней. Первичные признаки:

  • жалобы на частые или редкие позывы к мочеиспусканию;
  • ослабление напора струи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненность процесса;
  • инконтиненция – непроизвольное мочеиспускание или недержание мочи вследствие внедрения опухоли в область шейки пузыря.

Если не лечить заболевание, по мере роста образований проявляются следующие симптомы:

  1. гематурия – кровь в урине;
  2. гемоспермия – кровь в сперме;
  3. эректильная дисфункция или полное отсутствие функции;
  4. боли различной интенсивности в области ануса, паха, нижней части живота, позвоночного столба характер болей тянущий, нудный.

Причина всех признаков – воспалительный процесс в предстательной железе, разрастание ткани. Потребуется всестороннее обследование у специалиста, чтобы поставить правильный диагноз и назначить схему терапии.

Для аденокарциномы характерно медленно развитие, при этом опухоль никак себя не проявляет. К первым признакам рака относят симптомы простатита, такие как задержка мочи, ослабление эрекции. Так как у пациентов с аденокарциномой обычно уже имеется простатит в анамнезе, они  не обращают на эти симптомы никакого внимания.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новый европейский препарат  … Подробнее

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector