Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы

Аденома слюнной железы: классификация, диагностика и лечение

При подозрении на опухоль слюнной железы следует обращаться к стоматологу и онкологу. При осмотре врач определяет размеры новообразования, его контуры и подвижность, ощупывает ткани самой железы и близлежащих лимфатических узлов. Применяются дополнительные исследования:

  • зондирование – для определения слюноотделительной функции, выяснения проходимости протоков;
  • УЗИ выявляет наличие образования, его расположение по отношению к ближайшим органам;
  • сиалография – рентгеноконтрастное исследование, помогает определить форму и размеры опухоли;
  • Нужна ли операция при аденоме слюнной железыКТ – позволяет выявить внутреннее состояние аденомы;
  • рентген черепа и челюстей помогает определить наличие костных деформаций;
  • биопсия – отсечение небольшого фрагмента тканей, который затем отправляют в гистологическую лабораторию;
  • пункция позволяет изучить клеточный состав опухоли.

Диагноз ставится при использовании комплекса клинических и инструментальных исследований. На первом приеме происходит сбор данных. особе внимание уделяется локализации, консистенции, размерам и контурам опухоли.

Определить характер образования позволяет пункция, биопсия, цитологическое исследование мазка. Если аденома перерастает в рак, то назначается компьютерная томография слюнных желез, исследование лимфатической системы.

С аденомой необходимо идти к онкологу. На первичном осмотре врач выслушает жалобы, изучит состояние ротовой полости, проведет пальпацию поврежденной железы и обязательно – лимфатических узлов. Внимание в основном уделяется:

  • локализации опухоли;
  • ее размерам;
  • контурам;
  • болезненности;
  • ограниченности подвижности челюсти;
  • состоянию лицевого нерва.

Для уточнения диагноза используют:

  • УЗИ слюнной железы;
  • рентген;
  • сиалосцинтиграфию;
  • сиалографию.

Впрочем, наиболее информативными считают морфологические методы:

  • пункция;
  • биопсия железы;
  • цитология мазка;
  • гистологические исследования.

Если выявлено озлокачествление, то стадию помогут установить:

  • КТ слюнной железы;
  • УЗИ лимфоузлов;
  • рентген грудины.

Дифференциальная диагностика аденомы проводится с:

  • кистозом;
  • сиалолитиазом;
  • лимфаденитом.

Аденома слюнных желез: классификация, причины, симптомы и лечение

Все опухоли слюнных желез делятся на три основные группы:

  • Доброкачественные.
  • Злокачественные.
  • Местно-деструирующие.

Доброкачественные аденомы, в свою очередь, делятся на следующие виды:

  • Эпителиальные образования (разного рода смешанные опухоли, аденолимфомы).
  • Неэпителиальные образования (хондромы, гемангиомы).

Теперь, важно обратить на следующую классификацию аденом. Такого рода классификация отражает стадийность рака при развитии аденомы слюнной железы.

  • T0- на этой стадии опухоль практически не выделяется и мало прощупывается
  • T1- опухоль достигает 2 сантиметров в диаметре, но не выходит за пределы слюнной железы
  • T2- опухоль достигает в диаметре до четырёх сантиметров, но не выходит за пределы железы

Опухоли

Опухолеподобные
образования

Доброкачественные

Злокачественные

Аденома

Аденолимфома

Полиморфная
аденома (смешанная опухоль)

Мукоэпидермоидная
опухоль

Цилиндрома

Рак

Ретенционная
киста малой слюнной железы

Ретенционная
киста подъязычной слюнной железы
(ранула)

  1. Полиморфная, плеоморфная. Этот вид патологии развивается медленно, размер ее может быть достаточно большой, по структуре плотное, и бугристое. Такая опухоль диагностируется в околоушной железе. Если заболевание запустить, тогда оно может переродиться в злокачественную опухоль. Терапия этого вида подразумевает только иссечение хирургическим методом. Хотя это очень сложная операция, ведь рядом находятся лицевые нервы, кроме того, патология может быть множественной. Так как узел аденомы находится в капсуле, то ее нарушать нельзя, следует удалять все.
  2. Базальноклеточная. Это также доброкачественный вид аденомы, который может быть множественным новообразованием с четкими границами. Пол консистенции плотный, по цвету, серый или коричневый. Базальноклеточная аденома не склонная к рецидивам, и в очень редких случаях перерождается в онкологию.
  3. Каналикулярная. Этот вид разрастается из эпителиальных клеток, которые соединены между собой и схожи с бусинками. Это заболевание может возникнуть у человека в возрасте от тридцати до восьмидесяти семи лет. Однако средний возраст больных, это шестьдесят пять лет. Такой вид патологии развивается на верхней губе и внутренней части щеки. Никакие признаки заболевание не проявляются. Хотя симптомами можно назвать: постоянный рост новообразования, покраснение вокруг опухоли. Образование имеет четкие грани. Если заболевание запущено, могут начать отмирать клетки.
  4. Сальная. Для этого вида характерно образование из сальных клеток, которое может быть различной формы и размера. Эта опухоль может возникнуть у человека уже с двадцати двух лет. Эта патология может возникнуть в околоушной, поднижнечелюстной зоне или на внутренней части щеки. В ходе разрастания опухоли, болезненные ощущения отсутствуют. Если правильно провести удаление такого типа опухоли, рецидива не возникнет.
  5. Аденолимфома. Состоит из железистой и эпителиальной ткани. Развивается в околоушной железе, характерна для мужчин преклонного возраста. На ранних стадиях развития, патология не заметна и визуально похода на шишку. Она может быть мягкой или твердой, гладкой или бугристой, подвижной с четкими границами.
  6. Моноформная. Практически такая же, как и аденолимфома.
  7. Аденокарцинома. Состоит из эпителиальной ткани и носит злокачественный характер. Разрастается в больших и малых слюнных железах. Прогноз этого типа аденомы неблагоприятен.

Самой распространенной считается полиморфная или плеоморфная аденома слюнной железы. Она медленно растет, но достигает очень больших размеров. Имеет бугристую структуру, часто может вызывать поражение лицевого нерва. Плотный узел имеет жидкость и фибробласты.

Базальноклеточная аденома является доброкачественным образованием, не склонна к рецидиву и очень редко перерастает в злокачественную. Представляет собой небольшой плотный узел.

Также выделяют следующие типы аденом:

  • каналикулярная;
  • сальная;
  • аденолимфома;
  • мономорфная;
  • аденокарцинома.

Все они требуют хирургического вмешательства. Самой сложной для удаления оперативным путем считаются полиморфные аденомы околоушных слюнных желез, так как расположены очень близко к лицевому нерву.

Местом локализации аденомы является околоушная, подчелюстная, подъязычная и малые слюнные железы полости рта. Кроме того, опухолевое образование может развиться с правой или левой стороны.

Кроме того, в настоящее время существует следующая классификация видов аденомы слюнных желез:

  1. Плеоморфная эпителиальная характеризуется медленным ростом, но, тем не менее, может достигать больших размеров, зачастую возникает в области околоушной слюнной железы, на последней стадии аденома может перерасти в злокачественную.
  2. Базальноклеточная – может быть также и множественной. Внешне напоминает узел небольшого размера, плотный, однородной структуры. Данная форма склонна к трансформации в злокачественную, довольно часто рецидивирует.
  3. Каналикулярная – наиболее распространена у людей влет. Зачастую локализуется на верхней губе или внутренней стороне щеки. При этом симптоматика не выражена. Внешне данный вид аденомы напоминает бусинки.
  4. Сальная может быть совершенно любого размера и формы. Место локализации данного вида образования — щеки, подчелюстная зона и околоушная область. Заболевание протекает довольно болезненно, поэтому диагностировать болезнь можно и самостоятельно. После лечения рецидивирования не происходит.
  5. Аденолимформа – опухоль, внутри которой находится лимфа. Рост этой формы аденомі довольно медленный. Наиболее распространено появление аденолимформы у мужчин, нежели у женщин. На начальных стадиях аденома развивается практически незаметно. Новообразование имеет плотную или эластичную структуру с четко выделенными границами.
  6. Моноформная аденома очень сильно схожа с аденолимформой. Единственное отличие заключается в отсутствии мезенхимальных тканей. Опухоль данной формы имеет светлый оттенок и состоит из крупных клеток.
  7. Аденокарцинома – опухоль, имеющая злокачественный характер, образуется в маленьких или больших слюнных железах. Прогнозы в этом случае являются довольно неблагоприятными.

Чаще других развивается полиморфная или плеоморфная аденома слюнных желез. Большими размерами она отличается на последних стадиях развития.

Кроме того, именно в этом случае она может трансформироваться в злокачественную. Аденома имеет вид плотного капсулированного узла круглой или овальной формы, внутри которого находится жидкость светлого оттенка, фибробласты и лимфоидные клетки.

При оперативном лечении патологии исход вполне благоприятный, если лечение произведено своевременно. Из-за близкого расположения по отношении к лицевым нервам проводить удаление должен только высококвалифицированный специалист. Других методов лечения данная форма не подразумевает.

В некоторых случаях во время развития плеоморфной аденомы может отмечаться болезненность в области уха. Если же она трансформировалась в злокачественную, то симптоматика может затрагивать и тройничный нерв, в результате чего наблюдается асимметрия лица.

Если опухоль имеет глубокое расположение, то также могут отмечаться проблемы с речью и дискомфорт во время глотания.

На трансформацию плеоморфной аденомы указывает стремительное разрастание клеток, неподвижность опухоли, твердость, поражение нервов и лимфатических узлов, а также язвы на коже в области слюнной железы.

При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:

  • поражение лицевого нерва;
  • рецидив, зачастую это связано и с неполным удалением аденомы;
  • преобразование плеоморфной аденомы в карциному;
  • сухость во рту;
  • при неправильно проведенной операции возникает синдром Фрея, то есть изменение кожной пигментации, возле уха покровы темнеют.

Аденома слюнной железы — доброкачественное образование, развивающееся в железистом эпителии.

Наиболее часто встречаются опухоли на околоушной железе. Образование возникает в единичном количестве, но иногда появляется сразу несколько опухолей. Встречаются у мужчин и женщин, но последние подвержены заболеванию в большей мере.

В основном опухоль формируется у людей старше 50 лет, однако после 70 лет заболевание встречается реже.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и фото трихомониаза у женщин, первые признаки, схема лечения и список препаратов, как передается трихомонада?

Доброкачественное новообразование имеет четкие границы, капсулу. Толщина последней может быть разной. Чаще опухоль правильной круглой формы или овальной. Аденома плотная, ее оттенок может быть разной.

На фото плеоморфная аденома правой околоушной слюнной железы

  • Плеоморфная опухоль растет медленно, но может достигать до больших размеров. Чаще имеет бугристую структуру. Возникает в околоушной железе. На последних стадиях риск озлокачествливания опухоли увеличивается.
  • Базальноклеточная может быть множественной. Представляет из себя небольшой узел. Отличается плотной, но однородной структурой. Эта форма обычно не рецидивирует, иногда склонна к злокачественной трансформации.
  • Каналикулярная. Содержит призматические клетки эпителия, которые собираются в тонкие пучки, напоминающие бусинки. Обычно возникает у людей в возрастелет. Поражает верхнюю губу, внутреннюю сторону щеки. Симптомов заболевания не возникает.
  • Сальная аденома. Может быть любых форм и размеров. Опухоль появляется в околоушной, области щек, поднижнечелюстной зоне. Развитие протекает безболезненно. Аденома не приводит к рецидивам после лечения.
  • Аденолимформа. Внутри содержится лимфа. Она растет медленно. Чаще обнаруживается у пожилых мужчин. Сначала рост незаметен. Образование четкой, имеет эластичную или плотную структуру.
  • Моноформная. Похожа с предыдущим вариантом, но не содержит мезенхимальные ткани. Состоит из крупных клеток. Обычно имеет светлый оттенок.
  • Аденокацинома. Это злокачественные опухоли возникают в больших и маленьких слюнных железах. Прогноз при этой форме неблагоприятный.

Доброкачественное новообразование делится на несколько разновидностей. В их число входит следующее:

  1. Полиморфная аденома. Отличается медленным ростом, но имеет способность вырастать до крупного размера при длительном течении. Опухоль обладает плотностью и бугристостью. На поздних стадиях возможно ее злокачественное перерождение.
  2. Базальноклеточная опухоль. Поражает ткани базалоидного вида. Образование характеризуется множественным характером, плотностью, сероватым или коричневым цветом. Такая разновидность патологии не подвергается озлокачествлению.
  3. Сальное новообразование. Затрагивает сальные клетки. Формируется в форме кисты, поражает ушную раковину, характеризуется бессимптомным течением.
  4. Каналикулярная опухоль. Обладает тонкой и пучковой структурой, поражает эпителиальные клетки. Внешне очаг поражения выглядит, как будто на поверхности разбросали маленькие бусы.
  5. Аденолимфома. Развивается в клетках лимфозной ткани. Растет медленно, располагается за ушной раковиной. Очаг имеет высокую эластичность и подвижность. В большинстве случае не вырастает до крупного размера.
  6. Моноформная аденома. В ней могут находиться крупные мезимхемальные клетки. Образование обладает жидким содержимым, светлой расцветкой.

Клиническая картина

Клиническая картина плеоморфной аденомы поднижнечелюстной СЖ определяется размером опухоли и анатомическими особенностями строения (большая, маленькая) и расположения железы. У некоторых людей поднижнечелюстная железа выходит за двубрюшную мышцу, и опухоль в такой железе визуализируется раньше на боковой поверхности шеи, особенно при повороте головы в противоположную сторону.

Наиболее типичное расположение опухоли в поднижнечелюстной области — под углом нижней челюсти. Опухоль обычно представлена одним узлом, четко очерченным, безболезненным, с гладкой поверхностью, неизмененной, смещаемой над опухолью кожей (рис. 6.8).

Рис. 6.8. Типичное расположение плеоморфной аденомы поднижнечелюстной слюнной железы

При больших размерах поверхность опухоли может быть крупнобугристой (рис. 6.9). Если воспаление в железе не возникает, то сращения с окружающими тканями не происходит. Отсутствует также деформация тканей дна полости рта на соответствующей опухоли стороне. Это объясняется особенностью роста опухоли в сторону наименьшего сопротивления тканей.

Диафрагма рта является прочным барьером для роста опухоли в этом направлении. Это обстоятельство является клиническим признаком в дифференциальной диагностике опухоли и неопухолевого процесса.

 Рис. 6.9. Плеоморфная аденома правой поднижнечелюстной слюнной железы. Крупнобугристая опухоль больших размеров, не спаяна с окружающими тканями

Так, у 30-летнего пациента в течение года существовала плотная, безболезненная, смещаемая, с четкими контурами опухоль размером 4 х 5 х 3 см в правой поднижнечелюстной области. В верхней трети шеи справа имелся увеличенный до 1,5 см лимфатический узел.

Дифференциальный диагноз проводился между опухолевым и неопухолевым процессом. Цитологическое исследование показало наличие элементов воспаления. Однако морфологическое заключение не исключало наличия опухоли. После удаления поднижнечелюстной слюнной железе подтвержден диагноз хронического сиалоаденита.

Задним полюсом опухоль может уходить в позадичелюстную ямку и соприкасаться с нижним полюсом околоушной СЖ. Несмотря на большие размеры опухоли, мы никогда не наблюдали расстройств со стороны подъязычного нерва.

Почти всегда на начальных стадиях заболевание протекает довольно медленно. Крайне редко данный процесс имеет скоротечный характер. В редких случаях новообразования возникаю с двух сторон. Кроме того, отмечается ряд симптомов:

  • новообразование овальной или округлой формы;
  • бугристость или гладкость поверхности образования;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • плотноэластическая консистенция;
  • сухость во рту, снижение слюноотделения.

Симптоматика может различаться в зависимости от места локализации. Таким образом, отмечается следующая картина:

  1. При аденоме околоушных желез отмечается припухлость, болезненность. Если опухолевое образование больших размеров, то сдавливается лицевой нерв, поэтому отмечаются болевые ощущения в той части лица, где находится опухоль, также возможен паралич мимических мышц и парестезии кожи.
  2. Если аденома локализуется в области подчелюстных желез, то отмечаются опухоли округлой формы с более очерченными контурами.
  3. При заболевании малых желез отмечается болевой синдром, паралич лицевого нерва, парез, а также малоподвижность опухолевого узла.
  4. Если опухоль развивается в области подъязычных желез, то возникает ощущение инородного тела во рту. В том случае, когда аденома достигает больших размеров, могут появиться проблемы с речью и затрудняется прием пищи.

Методы лечения заболевания

Лечение плеоморфной аденомы слюнной железы заключается в иссечении, полном или частичном, непосредственно железы, поражённой аденомой. Медикаментозных методов лечения этого заболевания нет, только хирургические.

Полное удаление железы (независимо от места положения) даёт очень малый процент возможности возникновения рецидивов (не более 4%), в то время как при хирургическом удалении только опухоли из тела железы рецидивы составляют до 45%. Причём чем моложе пациент, тем выше вероятность рецидивирования опухоли.

В настоящее время хирурги в подавляющем большинстве случаев удаляют опухоль вместе с железой. Сложности в процессе самого оперативного вмешательства возникают тогда, когда речь идёт о полном удалении околоушной слюнной железы.

В таких случаях достаточно большой риск повреждения лицевого нерва с последующим парезом. При частичном же иссечении железы существует опасность повреждения капсулы, вследствие чего аденоматозные клетки могут попасть в рану и распространяться по лимфотоку.

Рецидивы опасны тем, что на месте одиночной капсулированной опухоли возникают, как правило, множественные новообразования с неблагоприятным прогнозом хирургического лечения и тенденцией к малигнизации (около 7% рецидивирующих аденом трансформируются в карциному).

Аденома малой слюнной железы лечится всегда оперативным путем. Новообразование легко удаляется, потому что не прорастает в другие ткани. На иссечение уходит буквально несколько минут. Опасность вмешательства состоит в том, что имеется вероятность задеть лицевой нерв, что приведет к параличу лица, формированию свищей.

При операции по удалению аденомы слюнной железы доктор захватывает немного здоровой ткани. Это необходимо для предотвращения повторного развития заболевания. В процессе иссечения врачи тщательно проверяют каждый разрез, чтобы не допустить поражения мимических мышц.

Прогноз при плеоморфной или иной форме аденомы слюнной железы благоприятный, если очаг не преобразовался в рак. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение. Чтобы выявить заболевание на раннем этапе развития, следует ежегодно проходить профилактическое обследование.

Специфического комплекса мер профилактики образования подчелюстной и иной слюнной железы нет. Врачи советуют лишь вести здоровый образ жизни, своевременно лечить любые патологии организма, заниматься укреплением иммунной системы.

Существует лишь один надежный способ избавиться от аденомы, образовавшейся в области слюнной железы, – это хирургическое удаление.

В зависимости от места локализации, врач может провести:

  • субтотальную резекцию;
  • энуклеацию;
  • экстирпацию всей железы.

В обязательном порядке требуется осуществить интероперационную гистологию. Это помогает окончательно выяснить характер опухоли и принять решение об адекватности объема планируемых хирургических мер.

Удаление новообразований из околоушной области сопровождается серьезным риском повреждения лицевого нерва. Потому процедура проводится под тщательным визуальным контролем.

К послеоперационным осложнениям относят:

  • паралич мышц лица, либо их парез;
  • слюнные свищи.

Если выявляют рак, то лечение проводится комплексное. Перед удалением новообразования больному необходима еще лучевая терапия. Химическими веществами опухоль не подавляют из-за низкой эффективности данного способа.

Народными средствами, в случае с аденомой, выросшей в области слюнной железы, лечиться совершенно нецелесообразно. Более того, попытка заменить ими современные медицинские методы нередко приводит к самым печальным для пациента последствиям.

Следует отметить, что при доброкачественном виде опухоли, назначаются только лишь оперативные формы лечения. При этом, чем быстрее будет проведена операция, тем больше вероятность благоприятного прогноза.

Решение об оперативном вмешательстве, может и должен принять хирург, который проводит разного рода гистологические исследования с тем, чтобы определить, какова структура опухоли. После этого определяются объёмы оперативного вмешательства.

Если говорить о возможной профилактике данного заболевания, то она заключается в том, что пациенту, необходимо отказаться от табакокурения. Помимо этого, важно не допускать инфицирования и травмирования железы. Это, в большей степени, относится к спортсменам, занятым в боевых видах искусства.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение аденомы простаты болиголовом

Единственный метод лечения – хирургическое удаление аденомы. При небольших размерах новообразования это не составляет сложности. Операция проходит поэтапно:

  1. Хирург делает небольшой надрез кожи.
  2. Аккуратно отделяет капсулу аденомы, стараясь сохранить ее целостность.
  3. Разрезает капсулу и вылущивает ее содержимое, которое затем отправляет на гистологию.
  4. Капсула ушивается особо прочными швами, чтобы не допустить образования свища.

Обычно вмешательство длится от нескольких минут до получаса. Опухоли небольших размеров удаляются под местной анестезией, крупные – под общим наркозом. Сегодня врачи владеют малотравматичными методами, например, удаление проводится с помощью лазера и компьютерных технологий. После такого вмешательства реабилитационный период проходит легче и без негативных последствий.

Если у пациента задет лицевой нерв, это усложняет задачу хирургу. Требуется аккуратно поднять нервный ствол и только после этого нейтрализовать опухолевое образование. Хирургическое вмешательство требует предельного внимания от врача, иначе возможно развитие пареза и паралича мускулатуры.

В периоде восстановления пациенту следует придерживаться диеты, исключающей острые, кислые и пряные блюда. Эти продукты стимулируют слюноотделение, что нежелательно.

При своевременно проведенном вмешательстве выздоравливает 80% пациентов. Затягивание операции способствует тому, что аденома перерождается в раковую опухоль. В этом случае больше половины людей умирают через 3 года после диагностики аденокарциномы.

Народная медицина

Лечение народными средствами не дает результата, наоборот, благоприятный момент может быть упущен.

Большого размера опухоль придется удалять вместе с тканями железы и лимфатическими узлами. Оттягивание момента операции чревато переходом аденомы в рак. Лучевая и химиотерапия также неэффективны, поэтому при аденомах они не применяются.

Специфических профилактических мероприятий против аденомы не разработано. Важно исключить канцерогенные факторы, воспалительные заболевания как самой железы, так и полости рта. Следует отказаться от употребления алкоголя и никотина, правильно питаться.

— преобладание миксоидного ком­понента в структуре опухоли;

— различие в толщине капсулы вме­сте со способностью опухоли прорастать капсулу;

— отдельные опухолевые узлы, за­мурованные в пределах капсулы;

— «переживаемость» опухолевых клеток.

Многие из рецидивирующих аденом имеют мультифокальный тип роста, порой настолько распространенный, что хирургиче­ский контроль в такой ситуации стано­вится достаточно сложным.

Многие пациенты задают вопрос, как можно избавиться от аденомы? Ответ будет достаточно прост, есть только один способ, это хирургическое удаление. Потому что аденома в середине самой подчелюстной слюнной железы не поддается облучению.

Так как аденома разрастается в середине капсулы, то удаление необходимо проводить полностью. Если патология диагностирована в околоушной железе, тогда для лечения нет другого способа, как операция.

При проведении иссечения следует быть предельно внимательным, так как рядом расположены мимические мышцы, их травмировать нельзя. Для проведения удаления хирург должен полностью видеть слюнную железу.

При удалении полиморфной аденомы нужно иссечь не только новообразование, но и все зачатки опухоли, которые находятся около самой патологии. Если некоторые зачатки оставить, то высока вероятность рецидива заболевания.

Все аденомы следует удалять только с помощью хирургического вмешательства. Если они развиваются в подъязычной и поднижнечелюстной железе, тогда патология иссекается вместе с ней.

К сожалению, для лечения слюнных желез используется только оперативный метод. Обычно операция занимает всего несколько минут. Существуют разные методики, каждая из которых отличается сложностью проведения операции и возможностью рецидива.

Если пораженная слюнная железа удаляется полностью, то риск возникновения нового образования составляет максимум 4%. Этот тип хирургического вмешательства считается радикальным. Когда сохраняется часть железы, а удаляется только само новообразование, возможность повторно столкнуться с проблемой составляет примерно 20-25%.

Столкнувшись с плеоморфной аденомой, пациент сталкивается с большим риском повторной операции. Это связано с неконтролируемым разрастанием. Аденома может разорвать свою оболочку и выйти за пределы капсулы.

Опасность рецидива заключается в том, что новая аденома обычно имеет сразу несколько узлов, а также множественные очаги роста. Удалить их чрезвычайно сложно, примерно 4% случаев рецидива вовсе не поддается оперативному лечению.

Очень важно вовремя начать лечение, обратившись к специалисту. Использование различных народных средств и методов может закончиться плачевно, так как ни один из них нельзя считать эффективным с точки зрения традиционной медицины.

Опухоль (аденома) слюнной железы: симптомы, признаки и лечение

Слюнные железы являются одними из самых крупных в организме человека. И как на любых железах, на слюнной железе может возникать опухоль, доброкачественная или злокачественная. Если развитие доброкачественной проходит практически незаметно и не несет в себе угрозы, при появлении злокачественной может даже потребоваться операция.

Самая распространенная плеоморфная аденома околоушной слюнной железы может развиваться в организме на протяжении многих лет и ничем себя не проявлять.

Чаще всего симптомы аденомы зависят от ее локализации. К основным можно отнести:

  • болезненные ощущения (при достижении большого размера образования);
  • поражается лицевой нерв, проходящий через околоушную железу;
  • выраженная асимметрия лица;
  • снижение подвижности лицевых мыщц;
  • глубоко расположенная опухоль часто мешает процессу глотания и речи.

Даже на начальной стадии развития патологии, новообразование можно пальпировать. На ощупь оно твердое и явно выделяется на фоне тканей. Обычно они располагаются с одной стороны, но в случае аденолимфомы или полиморфная лимфома может проявиться сразу в нескольких места и поразить несколько желез одновременно.

О наличии доброкачественной опухоли в организме пациент обычно даже не подозревает, но процесс перерождения ее в злокачественную может быть весьма ощутимым и стать поводом посетить квалифицированного врача. Признаками перерождения опухоли являются:

  • появление четких границ и выраженной структуры;
  • быстрый рост образования;
  • опухоль проникает в лимфатические структуры.

Обнаружение любого из этих признаков являются причиной обратиться за лечением, так как пройти самостоятельно аденома не может. Чем раньше патология была выявлена, тем больше у пациента шансов на успешную операцию и отсутствие рецидивов.

Чтобы выявить патологию, используют несколько способов диагностики.

Самым популярным считается ультразвуковое обследование. Он позволяет обнаружить неглубокие опухоли.

Компьютерная томография или магнитное исследование позволяет локализовать глубокие образования и выявить их распространение по лимфатической системе.

Биопсия проводится для гистологического исследования и определения природы и типа.

Сиалография — смешанный метод изучения состояния слюнных протоков.

Для аденомы слюнных желез характерно одностороннее расположение, обычно опухоль обнаруживают при достижении ею 2 см в диаметре. Она имеет четкие границы, окружена капсулой, растет медленно. При увеличении новообразования в размерах затрагивается лицевой нерв, что приводит к асимметрии лица и создает трудности при глотании и разговоре.

Чаще всего выявляется опухоль околоушной железы. При этом спереди от уха, ниже височной кости, появляется опухолевидное образование, плотное, эластичное. При аденоме подчелюстных желез картина напоминает лимфаденит.

На картинке видим внутреннее составляющее патологии

На разрезе опухоль имеет разнородную структуру, может содержать слизистые и хрящевидные компоненты. Цвет образования – белесоватый, серый, желтый.

Основные признаки опухоли:

  • затрудненное глотание – новообразование преграждает путь пище;
  • нарушение речи вследствие поражения лицевого нерва;
  • сухость во рту;
  • отек тканей;
  • изменение мимики лица;
  • боль в области уха;
  • язвочки на коже в местах расположения опухоли.
Если опухоль затронула лицевой нерв, возможно развитие неврита, пареза и паралича мышц.

При выявлении подозрительных признаков нужно в ближайшее время обратиться к врачу, поскольку самостоятельно опухоль не исчезнет. Раннее ее обнаружение и лечение уменьшает риск рецидивов и малигнизации.

Длительно существующие аденомы становятся злокачественными в 4–6% случаев. При этом наблюдается быстрый рост опухоли, метастазы в подчелюстные лимфоузлы. Злокачественные клетки выходят за пределы железы, поражаются черепно-мозговые нервы. Прогноз для пациента в этом случае неблагоприятный.

Если речь идёт о доброкачественной аденоме слюной железы, то она не может доставить её носителю, никаких существенных переживаний. Чаще всего, она проявляется в виде уплотнений в области этой железы, которые может и должен прощупать челюстной хирург с тем, чтобы определить стадийность процесса. Такого рода образование не способно оказать значимого влияния на процесс жевания.

Иногда, в месте новообразования, можно обнаружить инфильтрационный участок кожи. Но, как правило, такое явление наблюдается лишь при перерождении аденомы в злокачественную форму. Доброкачественная опухоль не способна вызывать болевых ощущений и не ведёт к парезу лицевого нерва. Болевые ощущения и парез наблюдаются лишь при злокачественном течении данного вида заболевания.

Последствия и превентивные меры

opsl73.jpg

В большинстве случаев прогноз лечения положительный, если речь идет о доброкачественных опухолях. В данном случае заболевание рецидивирует редко.

Если же опухоль трансформировалась в злокачественную, то полное излечение возможно лишь в 25% всех случаев, а рецидив в 45%. В 50% аденома метастазирует. Самое агрессивное течение при поражении подчелюстной области.

При оперативном удалении опухоли уже на 5-7 день можно снимать швы.

Как таковой профилактики не существует. Единственное, что можно сделать, чтобы снизить риск развития аденомы – это вести здоровый образ жизни.

Рекомендуется принимать витаминные комплексы, кроме того использовать в пищу продукты с большим содержанием полезных минералов. Питание также должно быть сбалансированным. Таким образом, можно не только снизить риск развития аденомы, но и сохранить здоровье в целом.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение импотенции при аденоме простаты

популярно о стоматологии.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Причины развития

Причины возникновения опухолевого заболевания не изучены еще до конца. Ученые указывают на то, ткани начинают активно разрастаться не просто так. Для запуска патологического процесса требуется воздействие негативных факторов. В их число включают следующее:

  • Повреждения слюнных железы.
  • Воспалительные процессы в тканях в области желез.
  • Наследственность.
  • Вирусные заболевания.
  • Вредные привычки.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Влияние на организм вредоносных веществ и радиации.
  • Неправильное питание.

Аденома слюнной железы чаще всего поражает людей пожилого возраста старше 50 лет.

Сразу же нужно обговорить тот факт, что на сегодняшний момент нет достоверной информации о том, почему же развивается доброкачественное поражение слюнной железы. Между тем, имеются накопленные знания о том, что данного рода недуг может развиться в силу следующих причин:

  1. Злоупотребление табакокурением. Имеются материалы о том, что, в результате, попадания канцерогенных веществ, в организм человека, наступают очевидные онкологические изменения в слюнной железе, и она поражается аденомой. Естественно, что, чаще всего, такого вида вещества, вбрасываются в организм в результате курения.
  2. Травмирование или инфицирование слюнных желез. В результате, аварии или нанесения телесных повреждений, начинают происходить явные изменения в структуре слюнной железы. Её форма испытывает серьёзные изменения, что говорит, в свою очередь, о начале опухолевидного процесса. Также, следует отметить, что перенесённые инфекционные заболевания также могут стать причиной развития доброкачественной опухоли выше озвученной железы.
  3. Вирус герпеса или цитомегаловирус, могут спровоцировать развитие аденомы. О таких случаях тоже есть достаточное количество публикаций и достоверных материалов.

На сегодняшний день ученые так и не смогли точно установить, из-за чего начинается развитие аденомы. Замечено, впрочем, что чаще всего выявляют ее у людей, подвернувшихся воздействию радиации. Если была облучена конкретно шея, то новообразование может появиться через 15 или 20 лет после инцидента.

Отдельными специалистами выдвинуто предположение, согласно которому опухолевые процессы, поражающие слюнные железы, провоцируются травмированием или воспалениями, сопутствующими:

  • эпидемическому паротиту;
  • сиаладенитам.

Другие полагают, что спусковым механизмом являются врожденные дистопии. Многие медики указывают на связь с онкогенными вирусами:

  • герпес;
  • цитомегаловирус;
  • болезнь Эпштейна-Барр.

Точно так же, как и в случае с прочими типами новообразований, рассматривают возможность провоцирующего действия:

  • гормональных нарушений;
  • генных мутаций;
  • плохой экологии;
  • ультрафиолета;
  • курения.

К факторам риска (с определенной долей условности) причисляют:

  • избыток холестерина;
  • дефицит витаминов;
  • нехватку растительных продуктов в рационе.

Больше всего шансов заболеть у представителей таких сфер:

  • деревоперерабатывающая;
  • химическая;
  • металлургическая.

Есть опасность и для тех, кто трудится в парикмахерских и на производствах, где используют:

  • свинец;
  • никель;
  • кремний;
  • асбест;
  • керосин.

Поскольку аденома – малоизученное заболевание, точные причины ее появления не установлены. Имеются следующие предположения, почему развивается опухоль:

  • воздействие канцерогенных факторов: ионизирующего и радиоактивного излучения, курения;
  • поражение вирусами Эпштейна-Барра, герпеса, которые создают условия для развития новообразования;
  • воспаления слюнных желез, губ, языка в анамнезе;
  • травмы ушей и околоушной области;
  • эндокринные нарушения;
  • генетические мутации.

Аденома слюнной железы появляется по невыясненным причинам. Некоторые предполагают, что на это могут повлиять ранее полученные травмы и воспаления. Однако, в анамнезе некоторых пациентов это не всегда.

Причиной можно назвать:

  • Генетическую предрасположенность.
  • Гормональные сбои.
  • Плохая экология.
  • Облучение шеи (спустя двадцать лет).
  • Курение.

Однако нельзя сто процентов утверждать, что курильщик обязательно будет страдать от этого недуга.

Среди злокачественных опухолей самыми неизученными считаются аденомы. Причины возникновения аденомы слюнной железы еще не выяснены до конца. Чаще всего они поражают людей в возрасте около 50 лет. Чем старше становится человек, тем меньше риск.

Аденомы слюнных желез встречаются в медицинской практике достаточно редко, однако недооценивать опасность этой патологии ни в коем случае нельзя.

К основным причинам возникновения патологии относят:

  • радиоактивное облучение;
  • курение;
  • вирус SV40 или вирус приматов;
  • онкогенные вирусы;
  • врожденная дистопия;
  • влияние внешней среды.

Очень часто возникновение подчелюстной или околоушной опухоли связывают с длительным использованием мобильных телефонов, однако теория не имеет веского научного подтверждения.

Предопухолевое состояние желез часто спровоцировано различными стоматологическими заболеваниями, а также хейлитом и голоситом, что является соответственно воспалением губ и языка.

Аденома слюнных желез представляет собой железистую опухоль доброкачественного характера. Зачастую встречается один очаг, множественные бывают довольно редко.

В группу риска входят люди в возрасте от 50 до 60 лет. Для женщин данная патология более частое явление, чем для мужчин. Чаще всего аденома диагностируется в области околоушной слюнной железы.

Наличие проблемы можно определить по внешним признакам, — появляется четко очерченный бугорок, который представляет собой белесоватого цвета дольчатый узел с железистой полупрозрачной структурой.

Причины опухолей не выяснены по сей день. Ученые говорят о том, что связь есть с предшествующими травмами или воспалительными процессами. Но в истории болезней эти факторы присутствуют не всегда.

Есть сообщения и о том, что риск возникновения доброкачественной опухоли выше у лиц, которые не получают достаточного количества витаминов, употребляют в пищу продукты с большим содержанием холестерина.

Причины развития

В настоящее время истинные причины возникновения заболевания не установлены, но специалисты выделяют ряд факторов, которые повышают риск появления аденомы слюнной железы:

  • радиационное облучение шейного отдела;
  • курение;
  • длительное использование мобильного телефона.

Конечно, ни один из вышеприведенных факторов не говорит о том, что аденома обязательно появится. Несмотря на это, ученые уверены, что отказавшись от курения, можно снизить вероятность развития патологии.

Профилактика

Чётко определённых профилактических средств для предупреждения заболевания плеоморфной аденомой нет, но вероятность возникновения опухоли может снизиться, если человек бросит курить и будет соблюдать меру в пользовании мобильными телефонами.

В остальном же врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, а при любых настораживающих изменениях немедленно обращаться к специалистам. Чем раньше будет выявлено и диагностировано заболевание, тем благоприятнее будет прогноз при лечении.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Необходимо отметить, что четких правил профилактики аденомы слюнных желез нет. Просто каждый человек, должен вести здоровый образ жизни, принимать витамины, сбалансировать ежедневное меню. Так можно сохранить здоровье надолго.

Симптоматика и признаки заболевания

Растет плеоморфная аденома крайне медленно и не причиняет пациенту неудобств. По достижении значительных размеров новообразование может спровоцировать неподвижность мимических мышц лица и асимметрию. Если процесс локализован за миндалинами, то у больного возникают проблемы с проглатыванием пищи и способностью говорить.

На ощупь аденома напоминает плотный узел. Она относительно свободно двигается и имеет выраженные границы. Первоначально она по размеру достигает нескольких миллиметров.

Более специфические симптомы проявляются, если происходит озлокачествление.

Признаки здесь такие:

  • быстрый рост;
  • узелок становится твердым и утрачивает подвижность;
  • опухолью поражаются соседствующие ткани;
  • на поверхности кожи иногда появляются изъязвления.

К вероятным осложнениям относят:

  • сдавливание лицевого нерва или его повреждение во время хирургического вмешательства;
  • рецидивы после удаления;
  • перерождение в рак;
  • недостаточную выработку слюны.

Синдром Фрея также нередко появляется у пациентов, которым была проведена операция. В этом случае отмечается:

  • покраснение дермы;
  • потливость в околоушной области во время еды.

Это случается из-за повреждения нервных окончаний, расположенных в упомянутой локации.

Самой популярной является полиморфная опухоль. Она растет несколько лет, но не причиняет боли, не приводит к парезу лицевого нерва.

Если же аденома затрагивает лицевой нерв, наступает паралич. Со временем весь нерв может вовлечься в воспалительный процесс. За параличом появляется боль, которая может иметь разную интенсивность. Эти симптомы в основном появляются, если клетки начинают изменяться на злокачественные.

Выявляется плеоморфная аденома только тогда, когда больной может сам её определить визуально или пальпаторно. Как правило, при доброкачественном протекании заболевания это происходит очень нескоро. Человек обнаруживает у себя на шее или под ухом уплотнение, которое не доставляет ему особых хлопот, но может являться дефектом внешности.

  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ;
  • ТАБ-методом.

Биопсия методом тонкоигольной аспирации при возникновении плеоморфной аденомы наиболее эффективна и проста в выполнении: с помощью шприца делается забор опухолевых тканей с последующим гистопатологическим анализом.

Реже применяется метод диагностирования с помощью введения контрастного вещества в слюнные протоки (сиалография, или саливография). Вводится такое вещество через катетер, и после этой процедуры на рентгеновских снимках чётко видны как сужения, так и полная закупорка канальцев.

Поводом для срочного обращения к врачу являются изменения аденомы, что в большинстве случаев свидетельствует о злокачественной трансформации новообразования. Главный симптом малигнизации – это внезапный стремительный рост опухоли и её болезненность.

Малигнизированную аденому околоушной слюнной железы определяет парез лицевого нерва, но такой же симптом может наблюдаться при сдавливании нерва доброкачественной аденомой большого размера. В запущенных случаях наблюдается изъязвление кожи над аденомой.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector