Лечение гонореи прямой кишки —

Что такое гонорейный проктит

Гонорейный проктит – острое инфекционное воспаление слизистой оболочки прямой кишки (заднего прохода). Развивается при инфицировании гонококком нейссера – возбудителем гонореи. Механизм возникновения заболевания не отличается от классического случая с поражением мочеполовых органов – возбудитель размножается и проникает в слизистую оболочку, вызывая массовую гибель клеток.

Продукты жизнедеятельности гонококка играют роль токсинов, привлекают иммунные клетки, запускают иммунные реакции. Всё это сопровождается отёком, покраснением слизистой оболочки, образованием гноя. На слизистой могут возникать эрозии и язвы, являющиеся источником кровотечения.

Поражение прямой кишки гонококковой инфекции. Впервые гонорея прямой кишки была описана Hecker в 1801 г., а в 1884 г. Бумом. Сообщения отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют об учащении заболеваемости в последние десятилетия гонореей прямой кишки, особенно у женщин и девочек, гонорейный проктит может быть и у мужчин.

После введения в терапию антибиотиков частота поражения прямой кишки в отличие от других осложнений гонореи не снизилась. Гонорейный проктит у женщин и девочек сочетается с поражением мочеполовых органов и развивается чаще вторично в результате затекания гноя из половых путей при дефекации или при ректальных половых контактах.

Гонорейный проктит встречается у 7% больных гонореей мужчин-гетеросексуалистов, у 12,5% больных женщин и у 25% гомосексуалистов (ВОЗ, 1980). По данным других авторов, гонорейные проктиты наблюдаются у 30 — 63% женщин, больных этой инфекцией, у 23-28% больных гонореей беременных, у 50% больных девочек и у 45-55% мужчин-гомосексуалистов.

Значительно реже ректальная гонорея диагностируется изолированно, без поражения мочеполовых органов (2,8-5%). Кроме того, М. Д. Мастбаум (1985) установил возможность существования влагалищных трихомонад в прямой кишке у женщин со смешанной гонорейно-трихомонадной инфекцией урогенитального тракта и гонорейным поражением прямой кишки, в прямой кишке найдены микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазу.

Гонорейный проктит – острое инфекционное воспаление слизистой оболочки прямой кишки (заднего прохода). Развивается при инфицировании гонококком нейссера – возбудителем гонореи. Механизм возникновения заболевания не отличается от классического случая с поражением мочеполовых органов – возбудитель размножается и проникает в слизистую оболочку, вызывая массовую гибель клеток.

Продукты жизнедеятельности гонококка играют роль токсинов, привлекают иммунные клетки, запускают иммунные реакции. Всё это сопровождается отёком, покраснением слизистой оболочки, образованием гноя. На слизистой могут возникать эрозии и язвы, являющиеся источником кровотечения.

Гонорея у мужчин: формы и симптомы заболевания, способы лечения

Гонорея — одна из самых часто встречающихся венерических заболеваний у мужчин, имеет инфекционно-воспалительный характер. Она поражает и оболочку мочеиспускательного канала, но также может вызвать конъюнктивит глаз, воспаление неба, прямой кишки. В нашем материале мы расскажем про симптомы и лечение этого заболевания.

Заболевание вызвано гонококками — диплококками вида Neisseria gonorrhoeae, которые появляются на поверхности клеток, сперматозоидов. Бактерии также могут селиться внутри клеток, лейкоцитов.

Заражение обычно происходит в результате незащищенного секса — возможность инфицирования при одном половом акте с больной женщиной составляет до 50%. Причем восприимчивость к инфекции повышается, если у партнерши менструация. А вот контактная передача для мужчин не характерна.

Основной пик активности приходится на возраст активной сексуальной жизни — от 25 до 30 лет.

После попадания в организм инфекции у человека вырабатываются антитела к Neisseria gonorrhoeae, но при этом иммунитета к самому заболеванию нет.

Гонококковая инфекция может проявляться совершенно по-разному. К примеру, в зависимости от места ее расположения могут быть следующие формы гонореи:

  1. Гонорейный уретрит, когда поражается мочеполовая система (причем может протекать с осложнениями).
  2. Восходящий, во время которого поражаются верхние отделы мочеполового тракта (данная форма довольно редко встречается у мужчин).
  3. Стоматит, фарингит или тонзилитт.
  4. Гонартрит, при котором поражается костно-мышечная система.

Чаще всего это заболевание у мужчин проявляется в форме уретрита, когда инфекция начинает распространяться по всей длине мочеполового тракта, поражает семенные пузырьки, яички, затрагивает придатки.

Если говорить про гонорейные фарингиты и т.д., то они появляются при заражении через генитально-оральные контакты, а вот гонорейные проктиты обычно фиксируются у лиц нетрадиционной сексуальной ориентации.

Перетекание болезни в хроническую форму, наличие других инфекций, неверное лечение, например самостоятельное назначение антибиотиков, — все это может стать причиной бесплодия.

Клиническая картина появления инфекции зависит от того, где находится возбудитель. К примеру, если говорить про гонорейный уретрит, то мужчина может жаловаться на частое мочеиспускание, на боли и рези, моча становится темной и мутной, появляются выделения. При легком течении заболевания многие симптомы могут пройти буквально за пару дней.

Гонорея

При такой форме фарингита сложно глотать, болит горло, наблюдается отечность слизистых миндалин. А вот гонорейный проктит может протекать почти бессимптомно: в аноректальной области может появиться небольшой зуд, отмечаются выделения.

Если вовремя не заметить заболевание и не начать лечение, гонорея перетекает в хроническую форму. В этот период мужчину могут беспокоить:

  1. Позывы к мочеиспусканию, боли и рези.
  2. Небольшие выделения в виде слизи.
  3. В моче могут содержаться нити экссудата.

Если при походе к врачу обнаруживается такая проблема, как разбрызгивание мочи, это может свидетельствовать о том, что в мочеиспускательном канале уже есть спайки.

Один из симптомов — сексуальные расстройства.

Диагностика болезни

Гонорею диагностирует либо венеролог, либо уролог, причем у него на руках должны быть результаты клинического осмотра и лабораторных исследований, анамнез больного. Если говорить о «свежей» инфекции, которая протекает в нижнем отделе мочеполовой системы, могут наблюдаться:

  1. Гиперемия.
  2. Отек слизистой.
  3. Утолщение складок.

В случае если у мужчины уже хроническая форма данного заболевания, то проводят уретроскопию: в результате медики находят застойную гиперемию.

Важно отметить, что в последние пару лет гонорея обычно встречается как микст-инфекция, в результате чего яркие симптомы этого заболевания отсутствуют.

Поэтому без проведения бактериоскопии и бакпосева не обойтись. Дополнительно проводят диагностику организма на наличие других инфекций, которые передаются половым путем: сифилис, гепатит, хламидиоз.

Проведение диагностики бактериоскопическим методом — один из наиболее эффективных способов при свежей инфекции. Спорные формы заболевания диагностируются путем бакпосева, но чтобы получить качественный результат, нужно точно соблюдать технику получения материала.

В случае обнаружения свежей инфекции необходимо также проверить половых партнеров мужчины, с которыми у него был половой акт за последние две недели до появления первых симптомов. Если у мужчины есть дочери, им также назначают диагностику для исключения передачи инфекции бытовым путем.

Выбор схемы лечения зависит как от длительности болезни, так и от ее формы. Если говорить про «свежую» инфекцию, то тут достаточно пройти один курс антибиотиков — обычно хватает однократного внутримышечного введения.

А вот при осложненной болезни требуется более длительное лечение. В таком случае лекарства нужно вводить раз в 8-12 часов в зависимости от препарата (срок лечения — неделя). Этиотропное лечение должно продолжаться в течение двух суток после того, как исчезнут симптомы.

Причем на время приема антибиотиков нужно полностью отказаться от половых связей и приёма алкоголя, иначе схема лечения будет нарушена.

Выбор дополнительных лекарств зависит и от осложнений. К примеру, в случае хронической гонореи нужно дополнительно принимать местные средства. При поражении прямой кишки прописывают микроклизмы, специальные свечи, которые останавливают воспаление.

В некоторых случаях при лечении гонореи могут назначить проведение иммунотерапии. Такое лечение начинают после того, как пройдет острое воспаление либо перед приемом антибиотиков, если говорить об острой форме заболевания.

В целях контроля результата проведенного лечения нужно сдать анализы через неделю после окончания приема препаратов.

Существует один «провокационный» метод контроля за эффективностью лечения — решение об использовании такого способа сугубо индивидуальное. Тут есть несколько методик:

  1. Обработка уретры раствором нитрата серебра.
  2. Потребление в пищу соленой либо острой пищи.

В нашей статье мы расскажем про основные симптомы и лечение пиелонефрита у женщин.

Здесь вы узнаете все про способы избавления от неприятного зуда и запаха из интимной зоны.

Гонорея

Как протекает уреаплазма у мужчин, почему она появляется? Читайте тут.

Если своевременно начать лечение и четко следовать всем рекомендациям врача, то «свежая» инфекция проходит без осложнений. А вот если не соблюдать выбранную схему лечения или, что еще хуже, заниматься самолечением, это может привести к тому, что мужчина станет бесплодным.

К наиболее известным осложнениям относят:

  • дефферендит или воспаление яичков;
  • фунникулит — воспаление, которое распространяется на весь семявыносящий тракт;
  • периорхит, который поражает внешнюю оболочку семенника;
  • воспаление предстательной железы.

Следует отметить, что воспалительные процессы, протекающие в мужской репродуктивной системе, могут сопровождаться повышением температуры, а «дергающая» боль может свидетельствовать об абсцессе. Если вы не хотите серьезных осложнений, к которым может привести гонорея, стоит при первых симптомах обратиться к врачу.

Сегодня существует много клиник, в особенности частных, которые предлагают лекарство от гонореи, созданные специально для мужкой половины человечества. Не поддавайтесь на этот хитрый ход маркетологов.

Если вы слышите вопрос: чем лечить гонорею у мужчин — отвечайте: тем же, что и у женщин! Гонорея лечится у всех людей одинаково. Разницу можно увидеть разве что в применении местной терапии, выступающей как дополнение к основному лечению.

  • при поражениях кожного покрова делать теплые ванночки с 0,01% раствором перманганата калия, 0,02% раствором фурацилина;
  • каждый день промывать уретру раствором антисептиков: 0,05% водного раствора хлоргексидина или 0,02% перманганата калия;
  • при осложнении уретрита промывать уретру 0,25-0,5% раствором нитрата серебра, 2% раствором протаргола или 1% колларгола.

Из немалого количества препаратов, которые лечат гонорею, сложно выбрать именно тот, который поможет эффективно и надежно. Поэтому выбор схемы лечения надлежит положить исключительно на плечи профессионального врача.

Если же вы решитесь рискнуть и пролечиться самостоятельно, помните, что неудачно проведенная «самостоятельная» терапия все равно привет вас к доктору, только уже в гораздо худшем состоянии.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

  • исследование мазков с материалом под микроскопом;
  • бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
  • ИФА и ПЦР-диагностика.

ВГонорея микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и С, к ВИЧ, серологические реакции на сифилис, общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию, у женщин — кольпоскопию, цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Диагностика проктита гонококкового происхождения не отличается от таковой при других формах гонореи, только мазок берется из прямой кишки. Основных методов исследования три: микроскопия мазка, бактериологический анализ с определением чувствительности к антибиотикам, полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Кроме того, помочь в диагностике могут данные о прошлом анальном контакте, особенности сексуальной жизни пациента. Реже диагноз ставится на основании инструментальных методов исследования (ректоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки).

Доктор диагностирует гонорею на основании ознакомления с жалобами больного, осмотра и пальпации половых органов, результатами общего мазка влагалища, уретры, отделяемого из глаз, осмотра заднего прохода, данных анализа мочи.

В случае, если больной не пользовался дезинфицирующими средствами, может назначаться бактериоскопический анализ. На ранних стадиях болезни, т.е. при «свежей» гонорее, эффективен метод прямой иммунофлюоресценции, позволяющий дополнительно выявить другие возможные венерические заболевания.

В постановке точного диагноза важным является инструментальное обследование заднего прохода, половых путей и живота.

Слизистую оболочку прямой кишки можно осмотреть с помощью проктоскопии, что позволит выявить наличие пустул, эритемы, язв или кровотечений.

Отсутствие поражений и нормальная слизистая оболочка не исключают протекающий гонококковый проктит.

Кроме того, должна проводиться колоноскопия — диагностика, которая позволит оценить степень воспаления, так как в процесс может быть вовлечена сигмовидная кишка. 

Важным этапом является лабораторное тестирование.

Врач проводит забор мазка из ануса и направляет его на дальнейшее исследование.

Также на анализ могут быть направлены патологические выделения из анального канала.

Взятый мазок при анальной гонорее может быть исследован с использованием таких лабораторных техник:

  • Микроскопическое исследование мазка (окрашивание по Грамму)

Метод окрашивания по Грамму, что это такое?

Основан на способности клеточных стенок грамположительных бактерий удерживать кристаллический фиолетовый краситель в цитоплазме во время обработки этанолом-ацетоном.

Тогда как клеточные стенки грамотрицательных бактерий, такой функции лишены.

Окрашивание по Грамму является одним из наиболее важных анализов, используемых в микробиологических лабораториях и клиническом исследовании.

Почти всегда является первым шагом в характеристике бактериальных образцов.

Метод заключается в обработке образца бактериальной культуры, выращенной в твердой или жидкой среде, первичным красителем.

То есть фиолетовыми кристаллами с последующей обработкой фиксатором — люголем.

Затем образец обрабатывают вторичным красителем и изучают под микроскопом.

Недостатком данного анализа является отсутствие возможности дифференцировать инфекционный патоген.

Таким образом, можно определить только общие его характеристики — грамположительность или грамотрицательность. 

  • Микробиологический анализ (культуральный посев)

Метод микробиологической диагностики включает перенос собранного биологического материала на соответствующую питательную среду.

Предлагаем ознакомиться:  Коралловидные камни в почках - причины и лечение

Она позволяет расти микроорганизмам и создавать изолированные колонии.

Культуральный анализ считается «золотым стандартом» идентификации микроорганизмов.

Позволяет выявлять их исходное количество в материале и определять лекарственную устойчивость.

Микробиологическое исследование представляет собой многоэтапный процесс:

  • Первый этап: посев на питательную среду и размножение бактерий.
  • Второй этап: идентификация микроорганизмов, определение вида патогена.
  • Третья стадия: проверка чувствительности обнаруженного микроорганизма к антибиотикам.

Исследования чувствительности патогена к антибиотикам проводятся с использованием метода Кирби-Бауэра.

Маленькие ватные диски с противобактериальными препаратами помещают на чашку Петри, на которой растут бактерии.

После 18-24 часов инкубации при 37 С можно увидеть результаты.

Если бактерии чувствительны к антибиотику, вокруг диска образуется прозрачное кольцо.

Культуральный посев при анальной гонорее наиболее трудоемкий вид анализа, но его результативность достигает 99%.

При обнаружении в анальном мазке Neisseria gonorrhoeae нет необходимости прибегать к другим исследованиям.

  • ПЦР-анализ (полимеразная реакция)

Анализ основан на определение ДНК патогена, при этом может использоваться даже минимальное количество биологического материала.

Полимеразная цепная реакция является очень чувствительным методом.

Поэтому выполняется с большой осторожностью, чтобы избежать загрязнений, которые могут спровоцировать ложноположительный результат.

Процесс заключается в основном в использовании механизмов репликации in vitro.

Процесс ПЦР состоит из примерно 20-50 циклов. Каждый цикл состоит из трех этапов:

  • Денатурация
  • Праймерная гибридизация
  • Амплификация

ПЦР-анализ при анальной гонорее обладает высокой чувствительностью, может обнаружить ДНК Neisseria gonorrhoeae с точностью до 96-98%.

Тестирование проводится быстро, в течение суток пациент получает готовые результаты.

Определение концентрации лейкоцитов является частью микроскопического анализа. 

Лейкоциты выполняют функцию борьбы с микроорганизмами и химическими структурами, чужеродными для организма, и купируют их путем захвата или выработки антител.

Увеличение количества лейкоцитов выше нормальных значений называется лейкоцитозом.

Это обычно встречается при инфекциях и других заболеваниях, включая опухолевые патологии.

При обнаружении в анальном мазке повышенного количества лейкоцитов следует говорить о наличии воспалительного процесса, который требует терапевтического вмешательства.

Спустя несколько недель после окончания лечения анальной гонореи, врач назначает контрольные анализы ректального мазка.

Это позволит определить эффективность терапии и сделать выводы о необходимости повторного курса.

Интересный факт!

В Японии исследователи выделили гонококковый штамм под названием H041.

Он устойчив ко всем антибиотикам, рекомендованным в настоящее время для гонококковой инфекции.

В том числе штамм имеет устойчивость ко всем цефалоспоринам.

Пока штамм был выделен только в Японии.

Тем не менее, он может распространиться по всему миру в течение одного или двух десятилетий.

Ведущим методом диагностики являются лабораторные исследования мазков отделяемого из половых путей или крови. Предположить заболевание помогает опрос больного, связь болезни с половой жизнью, незащищённым половым контактом.

Основные лабораторные методы диагностики:

  • бактериоскопический — наиболее эффективный метод экспресс диагностики у мужчин. Для диагностики используют отделяемое из уретры у мужчин, из шейки матки и прямой кишки — у женщин. В последнем случае этот метод часто дает ложно — положительные результаты, что требует проведения повторного посева. Материал берется с помощью специальных тампонов с альгинатом кальция или смоченными физиологическим раствором;
  • бактериологический — материал, полученный с помощью мазка, переносится на питательную среду и инкубируется. Рост колоний гонококков имеет свои характерные признаки, свойства. Метод также помогает определить чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • берологические методы: РСК, РИГА — в настоящее время применяются редко;
  • иммуноферментый анализ крови — метод основан на принципе определения антител к возбудителю в сыворотке. Антитела имеют строгую специфичность к бактериям или вирусам, что позволяет определить их класс и титр, выяснить выраженность инфекции и тяжесть заболевания;
  • метод прямой иммунофлуоресценции — определение специфических возбудителей с помощью антител, имеющих свойство светиться в ультрафиолетовых лучах. Наличие свечения в поле микроскопа — признак положительного результата анализа;
  • полимеразная цепная реакция — наиболее современный метод диагностики инфекционных заболеваний. Принцип основан на определении специфичных для каждого возбудителя участков ДНК в биологических образцах.

Заражение гонореей новорожденного ребенка

Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери.

Заражение гонореей новорожденного ребенка

Ребенок заражается от больной матери, проходя через родовые пути или при несоблюдении правил личной гигиены. Заболевание начинается на 2-3 день после рождения. При этом наблюдается отечность, выраженное покраснение и кровоточивость конъюнктивы, отмечается скудное серозно-кровянистое отделяемое.

Спустя 3-4 дня веки смягчаются, появляется желто-зеленое гнойное выделение, конъюнктива резко отечна. В этот период возможно возникновение тяжелых изъязвлений роговой оболочки глаз. Через 7-10 дней количество гнойного отделяемого и отечность уменьшаются, образуются складки и сосочки на конъюнктиве.

Для профилактики гонорейного конъюнктивита сразу после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2% раствор азотнокислого серебра однократно или 30% раствор сульфацил натрия 3-х кратно в течение часа.

В случае заражения проводится общая и местная антибактериальная терапия, применяют сульфаниламидные препараты, гнойные наложения удаляют ватным тампоном, смоченным раствором 1:5000 марганцовокислого калия.

Гонорея — венерическое заболевание, которое встречается наиболее часто и передается половым путем. От нее могут пострадать и мужчины, и женщины, и даже дети, включая новорожденных. Больше всего ей болеют люди от 19 до 35 лет.

Современная статистика сообщает, что в последнее время увеличилось количество бессимптомной гонореи, что сильно осложняет ее диагностирование на ранней стадии. А ведь запущенная форма этой болезни ведет даже к заражению крови (сепсису).

Заразиться гонореей можно при половом акте, при оральном и анальном сексе. «Подхватить заразу» может и малыш, только появляющийся на свет, проходя через родовые пути зараженной мамы. Бытовую возможность заражения медики считают маловероятной, потому что опасный микроорганизм может жить только в человеке.

Важно: незащищенный половой контакт создает вероятность заражения гонореей в 50%!

Гонорея является высоко заразной инфекцией, в 99% — имеет половой путь передачи. Заражение гонореей происходит при разных формах половых контактов: вагинальном (обычном и «неполном»), анальном, оральном.

У женщин после полового акта с больным мужчиной вероятность заражения гонореей составляет 50-80%. Мужчины при половом контакте с женщиной, больной гонореей, заражаются не всегда — в 30-40% случаев. Это обусловлено некоторыми анатомическими и функциональными особенностями мочеполовой системы у мужчин (узкий канал уретры, гонококки могут быть смыты мочой.) Вероятность заражения гонореей мужчины выше, если у женщины менструация, половой акт удлинен и имеет бурное завершение.

Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек.

Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.

Клиническая картина анальной гонореи gonorrhoea rectalis

Симптомы анальной (ректальной) гонореи следует знать каждому пациенту, особенно людям, практикующим анальные половые контакты.

Первые клинические проявления гонококкового проктита можно наблюдать спустя 7-10 дней после инфицирования.

При развитии воспаления прямой кишки, вызванного Neisseria gonorrhoeae, могут отмечаться следующие симптомы: 

  • Желудочно-кишечные жалобы, которые включают тенезмы, диарею, боль в нижней части живота с левой стороны и задержку стула, боли во время дефекации.
  • Болезненные, частые движения кишечника; напряжение в момент дефекации; гематохезию (постоянное присутствие в кале крови). 
  • Ректальные боли или кровотечение, спазмы. Кровянистые выделения, наполненные гноем или слизью. При анальной гонорее пациент может жаловаться на сильное жжение в анусе, запор или диарею.
  • Хронический проктит сопровождается диареей, тенезмами, недержанием, тазовыми болями.
  • Могут наблюдаться слизистые выделения из прямой кишки, анальная боль, запор, лихорадка.
  • Влагалищные выделения могут инфицировать область анального канала, что приводит к слизисто-гнойным анальным выделениям, зуду прямой кишки и воспалению. Анальная гонорея у женщин может сопровождаться выраженными болями в тазу.

К основному проявлению gonorrhoea rectalis относят специфические выделения из ректального канала.

Обычно они слизистые, обильные с неприятным запахом.

Нередко данное проявление является единственным признаком анальной гонореи.

Если наблюдается подобный симптом, нужно как можно скорее посетить медицинского специалиста. 

Врач, который, проводит диагностику и лечит анальную гонорею — венеролог, дерматовенеролог. 

Согласно статистическим данным, у женщин гонококковый проктит встречается реже, чем у мужчин, однако, часто склонен к бессимптомному течению.

При локализации Neisseria gonorrhoeae в анальном канале могут полностью отсутствовать признаки заболевания или могут наблюдаться незначительные выделения из ануса. 

Лекарства от гонореи у мужчин

  • Цефиксим. Применяется однократно в виде одной таблетки (400 мг) или двух (по 200 мг). Нельзя применять при аллергии на пенициллиновые или цефалоспорины. Возможно применять при беременности, если получено разрешение врача.
  • Ципрофлоксацин. Выписывается рецепт на 500 мг однократно и исключительно в том случае, если не помог Цефиксим. Назначается при неосложненной гонорее и при хламидиозе, ей сопутствующим. Запрещен беременным.
  • Офлоксацин. Однократно. Применение 400 мг. Разрешено использование, если два предыдущих препарата не подошли.

Все таблетированные препараты для лечения гонореи следует дополнять мазями, свечами и антисептическими растворами.

Гонорею неосложненной формы можно победить одним уколом в ягодицу. Если данное венерическое заболевание имеет осложненную форму, то уколы делаются внутривенно или внутримышечно. Как правило, такого больного лечат в стационаре.

  • Цефтриаксон. Вводят один раз: 250 мг внутримышечно, предварительно разбавив раствором 1% лидокаина (2 мл). Применяется при диагнозе гонококковая инфекция глотки или мочеполовых путей. Если гонорея осложненная, вводят внутривенно 1000 мг через каждые 24 часа. Продолжительность — 2 недели.
  • Спектиномицин. Внутримышечная единоразовая инъекция объемом 2000 мг. При осложнениях курс длится 2 недели, в течение которых уколы делаются по 2000 мг, через каждые 12 часов.
    Важно: вы заразитесь гонореей повторно, если ваш половой партнер не лечится вместе с вами!

Общие признаки гонореи:

  • боли в низу живота;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • слабость, недомогание;
  • боли в горле (гонорейный фарингит);
  • боли в мышцах и суставах;
  • сыпь на коже;
  • гнойные выделение из глаз (гонорейный конъюнктивит).

После анального секса может наблюдаться боль и чувство зуда в области заднего прохода, болезненность испражнений. Часто гонорея сочетается с другими венерическими болезнями, такими как хламидиоз, кандидоз, трихоманиаз, уреаплазмоз. Комбинированные инфекции тяжелее диагностировать и лечить.

Осложнения гонореи

У женщин гонорея может привести к воспалению органов малого таза, что в дальнейшем может привести к бесплодию, внематочной беременности. При скоплении гнойного содержимого в маточных трубах наблюдается развитие гидросальпинкса (скопление жидкости).

возбудитель анальной гонореи

Гнойный уретрит характеризуется интенсивными болями, жгучего и режущего характера при мочеиспускании. Гнойное отделяемое их половых путей может пачкать бельё.

Также возможно развитие гонорейного бартолинита (воспаление желез преддверия влагалища), который проявляется следующими симптомами:

  • покраснение и отёк;
  • уплотнение железы, признаки воспаления по ходу выводных протоков (каналикулит);
  • возникновение плотного узла, размерами 1-1,5 см (нодозный бартолинит);
  • симптомы ложного абсцесса (железа становится болезненной, подвижной, определяется в виде образования диаметром 1 — 8 см. Кожа над железой горячая, красная. Возможны повышение температуры тела до 37-38 гр. по Цельсию, боли, отечность, покраснение и деформация наружных половых органов);
  • истинный абсцесс (разрушение железы и расплавление окружающих тканей, происходящее на фоне покраснения и отека половых органов, увеличения регионарных паховых лимфатических узлов, повышения температуры тела выше 38, выраженной слабости с ограничением движений). Гнойная полость может самостоятельно вскрываться после размягчения;

Возможно восходящее инфицирование гонококковой инфекцией при родах, абортах или при использовании внутриматочных контрацептивов. При этом развивается эндометрит, эндомиометрит, сальпингоофарит. Осложнения проявляются повышением температуры тела до 38 — 40 градусов, выраженной слабостью, недомоганием, возможны тошнота, рвота, боли внизу живота, в пояснице, крестце, отдающие в ноги.

Наиболее частое осложнение у мужчин — воспаление предстательной железы (простатит). Он может протекать в виде острого или хронического процесса. В зависимости от распространённости воспалительного процесса простатит может быть катаральным, фолликулярным, паренхиматозным или абсцедирующим.

Гонорейный эпидидимит — острое или хроническое воспаление придатков яичек. В течении 2-3 дней отмечается повышение температуры тела до 40 градусов с явлениями общей интоксикации. Ведущий симптом — боли в мошонке, покраснение и отёк кожи, повышении местной температуры.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

В пораженных тканях придатка формируется инфильтрат, который впоследствии замещается рубцовой тканью. В течении следующих 3-4 недель болезненность уменьшается. Осложнением двухстороннего эпидидимита может стать бесплодие.

При запущенном, длительно протекающем гонорейном уретрите возможно формирование рубцового сужения (стриктуры), проявляющимся нарушением мочеиспускания. Нарушение оттока мочи является провоцирующим фактором для частых инфекций мочевыводящих путей, мочекаменной болезни.

Осложнения, встречающиеся как у мужчин, так и женщин:

  • орофарингеальная гонорея — проявляется в большой степени у женщин после орального секса. Характеризуется першением и болью в горле, осиплостью голоса, затруднением глотания, увеличением миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
  • гонорейный стоматит — наблюдается в любом возрасте. В ротовой полости на фоне покраснения и отечности слизистой оболочки, образуются мелкие пузырьки, при разрыве которых формируются эрозии с выделением зловонного содержимого;
  • гонорейный перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса) — часто сочетается с хламидийной инфекцией, проявляется болями в правой подреберной, эпигастральной области. В случае преобладания гонококковой инфекции боли в правом подреберье более интенсивны в связи с возможным развитием ограниченного перитонита;
  • гонорейный цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря, приводящее к нарушению мочеиспускания, болезненности. Моча мутная, может содержать гной, кровь;
  • гонорейный проктит — проявляется покраснением, отеком, чувством жжения или зуда в области заднего прохода. Возможно появление трещин и эрозий. Беспокоят боли и ложные позывы к дефекации, иногда с выделением гноя и крови;
  • гонорейный артрит — проявляется мигрирующими болями в суставах, сменяющимися тендовагинитом и артритом лучезапястного, голеностопного или коленного сустава, и дерматитом.

Гонорейный менингит наблюдается при распространении гонорейной инфекции на центральную нервную систему, проявляющийся неврологическими (головные боли, повышение температуры тела, нарушениями движений и чувствительности в конечностях) и психическими отклонениями (галлюцинации, бред).

Гонорейный сепсис — заражение крови, вызываемое гонококками. Осложнение часто возникает у ослабленных больных (в том числе ВИЧ инфицированных). Инфекция разносится по всему организму, приводя к возникновению очагов инфекции в отдалённых органах.

Гонорейный менингит и гонорейный сепсис — наиболее тяжёлые осложнения.

У женщин наиболее частым осложнением является воспаление тазовых органов, а у мужчин — воспаление придатка яичка.

Воспаление тазовых органов затрагивает части женского репродуктивного тракта, особенно матку, маточные трубы, яичники.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты для профилактики простатита - список средств

Частыми признаками являются боль в области малого таза, патологические выделения из влагалища, лихорадка, жжение при мочеиспускании, боль при половом акте, нерегулярные менструации.

При отсутствии лечения в долгосрочной перспективе инфекционное воспаление может вызвать бесплодие, стать причиной внематочной беременности и даже онкологии.

У мужчин осложнения анальной гонореи могут проявиться как патологиями кишечника, так и развитием острого эпидидимита.

Для острой формы клинические проявления включают боль и местный отек, обычно только в одном яичке.

Также лихорадку, озноб, тошноту, боль или жжение при мочеиспускании, выделения из полового члена и полициурию.

микроскопия на гонорею с окрашиванием

При отсутствии лечения гонорея может распространиться на сердце, провоцируя эндокардит и суставы, вызывая септический артрит.

Эндокардит в свою очередь отличается сложностью и длительностью лечения.

Может требовать многих недель госпитализации, с использованием большого количества лекарственных средств, в том числе антибиотиков.

Часто требуется кардиохирургическое вмешательство.

При подозрении на анальную гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Без адекватного лечения гонорея заднего прохода может привести к распространению инфекции с током крови (гонококковый сепсис или заражение крови), с последующим поражением внутренних органов или мозговых оболочек. Местно возможно формирование обширного абсцесса прямой или толстой кишки.

назад к разделу «Гонорея»

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Без адекватного лечения гонорея заднего прохода может привести к распространению инфекции с током крови (гонококковый сепсис или заражение крови), с последующим поражением внутренних органов или мозговых оболочек. Местно возможно формирование обширного абсцесса прямой или толстой кишки.

Среди осложнений при запущенной гонорее у мужчин можно назвать нарушение сперматогенеза, воспаление полового члена и внутреннего листка крайне плоти, а также поражение яичка и его придатка орхит, эпидидимит или простатит, что может привести к бесплодию.

диагностика гонореи методом ПЦР

У женщины воспаление распространяется в матку (эндометрит), маточные трубы, и дальше – в яичники и придатки (сальпингоофорит), что может привести к бесплодию, а также к различным половым расстройствам, фригидности, развитию внематочной беременности.

Если беременная женщина заразилась гонореей, то вероятен выкидыш, а также преждевременные роды, гибель плода. Особенно опасна гонорея для новорожденных детей, у которых могут проявляться заболевания глаз, приводящие к слепоте.

Причины появления и лечение анальной гонореи

Заболевание имеет инфекционную природу. Этилогический агент — Neisseria gonorrhoeae.

Гонорейный проктит — это осложнение заболевания, вызываемого паразитом Neisseria gonorrhoeae.

Гонококки — это парные кокки, которые имеют вид бобов или кофейных зерен, грамотрицательны при окрашивании. Вокруг покрыты тонкой и нежной капсулой, не двигаются, так как не имеют специальных органоидов движения.

Основной путь передачи заболевания — половой. В связи с этим чаще всего поражается оболочка мочевыводящих путей, влагалища у женщин. Возможно попадание возбудителя на слизистые рта или прямой кишки при оральных и анальных половых контактах.

Бактерия внедряется в лейкоциты и может мигрировать по организму, поражая эпителий других органов (носа, рта, глаз, гортани) или затрагивать паренхиму (яичники или яички, предстательная железа). При массивном заражении гонококком крови (бактериемии) в септический процесс вовлекаются суставы, эндокард, мышцы, кости и др.

Гонорея может протекать как в острой, так и в хронической форме. Клиника ее зависит от места внедрения бактерии. Наиболее частый пример гонореи — уретрит у мужчин и женщин, который может давать осложнения на другие органы мочеполовой и других систем.

Симптомы

  1. У мужчин уретрит бывает передний и задний в зависимости от того, какой отдел мочевыводящего канала повредили бактерии. При переднем уретрите мужчину беспокоят жжение и зуд в области отверстия мочеиспускательного канала, слизисто-гнойные выделения. Возможны отечность и покраснение головки. Во время мочеиспускания и эрекции мужчина ощущает режущие, стреляющие на протяжении всей уретры боли. При заднем уретрите поражены проксимальные отделы канала, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию, которые сопровождаются болезненностью, а иногда — отделением капелек крови в конце.
  2. Мужчина может страдать от частых эрекций и поллюций, что связано с очагом воспаления в семенном бугорке. Для того чтобы выяснить, какой отдел поражен, можно провести двустаканную пробу. Если при мочеиспускании мутной оказывается только первая порция мочи, то очаг расположен в передних отделах, если вся моча мутная — в задних.
  3. У женщин поражается верхний или нижний отделы половых органов. При нижней гонорее может воспалиться уретра (уретрит), преддверие влагалища (вестибулит), большие железы преддверия влагалища (бартолинит), шейка и шеечный канал матки (цервицит и эндоцервицит). Гонорея верхних отделов сопровождается воспалением внутренней оболочки матки (эндометрит), маточных труб (сальпингит), или переходит на брюшину, вызывая опасное осложнение — пельвиоперитонит. Симптомы формируются в зависимости от очага поражения гонококком.

Осложнения

Наиболее серьезное и опасное для жизни осложнение гонореи — гонококковый сепсис — состояние, при котором возбудители попадают в кровь и циркулируют по организму, поражая разные органы и системы, вызывая их недостаточность.

Гонорейный проктит в качестве осложнения встречается чаще всего у лиц женского пола, преимущественно у девочек или молодых женщин.

Причины чаще всего связаны с близостью анального отверстия и основного места пребывания бактерий — влагалища и уретры. Возможен и первичный проктит, если заражение гонококком произошло при анальном контакте.

Гонорея прямой кишки сопровождается поражением ее участка на 3–4 см от анального отверстия. Как правило, лежащие выше отделы поражаются редко — там слизистую оболочку защищает собственная микрофлора. Анальная гонорея сопровождается зудом и болезненностью в области отверстия прямой кишки, трещинами, из которых отмечается гнойное отделяемое, болью и небольшой кровоточивостью при дефекации.

Диагностика гонореи основана на типичных жалобах и результатах бактериологического исследования. Зачастую пациенты отмечают незащищенный половой контакт со случайным партнером. Бактериологическое исследование проводят с биоматериалом, взятым путем соскоба с пораженной области.

  • иммуноферментный анализ;
  • реакция связывания комплемента.

Лечение гонореи комплексное. Оно подразумевает соблюдение режима питания и воздержание от физических нагрузок. До конца терапии пациенту категорически запрещена половая жизнь. Партнеры больного должны быть обследованы на предмет заражения гонококком. Препараты для уничтожения возбудителя:

  1. Антибиотики пенициллинового ряда (Оксациллин, Ампициллин, Бициллин и др.).
  2. Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
  3. Макролиды (Эритромицин, Эрициклин).
  4. Цефалоспорины и фторхинолоны.
  5. Рекомендовано проведение иммунотерапии (гонококковая вакцина).
  6. Возможно лечение местными анестетиками и антисептиками для снижения боли и зуда.

Профилактика гонореи заключается в воздержании от незащищенных случайных половых контактов. Так как возможен и бытовой путь передачи через предметы обихода (полотенца, мочалки), следует выделить их пациенту индивидуально.

За возникновение экстрагенитальной гонореи ответственны гонококки – грамотрицательные внутриклеточные диплококки. Около 55% мужчин, практикующих гомосексуальные связи, страдают этой формой заболевания.

Возбудитель быстро гибнет в условиях внешней среды, особенно при воздействии антисептиков, высоких температур, мыльных или соленых жидкостей.

Инфицирование происходит в следующих случаях:

  1. После анального секса с зараженным партнером. Таким образом вопрос – можно ли заниматься сексом при гонорее пропадает сам собой. В 99% случаев заражение анальной гонореей происходит именно при половом акте.
  2. При попадании гноя с возбудителем из-за разрыва гонококкового абсцесса, который может быть расположен в предстательной железе, семенных пузырьках, мочеиспускательном канале, железах в преддверии влагалища.
  3. Во время попадания выделений из половых органов, содержащих гонококки, в трещины заднего прохода.

Примерно в половине случаев возбудитель может поражать только прямую кишку, и довольно часто болезнь протекает бессимптомно. В группу риска входят люди, практикующие анальный секс без использования барьерных методов контрацепции, а также женщины, с локализацией триппера в органах мочеполовой системы.

Гонорея в анальном отверстии возможна потому, что гонококки выбирают органы с железистым и цилиндрическим эпителием, а слизистые оболочки прямой кишки подходят для их внедрения.

азитромицин

Анальную гонорею также иначе называют гонорейным проктитом. Инкубационный период этого заболевания составляет от 12 часов до пары недель.

Это обуславливается не только активностью возбудителей, но и общим состоянием иммунной системы человека, наличием сопутствующих заболеваний, снижающих защитные силы организма.

Любой врач знает, что классификация гонореи происходит по следующим признакам:

  • время от момента заражения;
  • скорость развития симптомов;
  • выраженность клинических проявлений.

В зависимости от того, сколько времени произошло с момента инфицирования, можно судить о:

  • свежей гонорее;
  • хронической гонорее;
  • скрытой гонорее.

Свежей гонорея может быть в том случае, если с момента возникновения первых признаков болезни прошло не более 8 недель. В дальнейшем она может протекать в острой, подострой или торпидной форме.

Для анальной гонореи в большинстве случаев характерно скрытое течение.

Но в иных случаях можно отметить такие симптомы:

  • гиперемию заднего прохода;
  • трещины анального сфинктера с гнойным налетом;
  • остроконечные кондиломы;
  • зуд и жжение в районе анального отверстия и прямой кишки;
  • тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации);
  • запоры;
  • болезненные ощущения в заднем проходе, особенно при дефекации;
  • выделения из анального отверстия слизисто-гнойного характера.

При гонорейном проктите поражается слизистая оболочка нижней трети прямой кишки, так как выше инфекция не распространяется. В группу риска входят девочки и женщины, болеющие острой гонореей.

Данный факт можно объяснить анатомическими особенностями: уретра очень близко находится к анальному отверстию, в связи с чем возбудитель легко распространяется, особенно при нарушении правил личной гигиены.

Основной причиной гонореи заднего прохода является инфекционный патоген под названием Neisseria gonorrhoeae.

Заражение анальной гонореей возможно через вагинальный, анальный или оральный секс.

Повторное заражение возможно благодаря способности N. gonorrhoeae уклоняться от иммунной системы путем изменения ее поверхностных белков.

N.gonorrhoeae обычно располагается в структуре столбчатого эпителия уретры и эндоцервикса.

Также может располагаться в не генитальных областях — прямой кишке, ротоглотке и конъюнктиве.

Другими заболеваниями, связанными с N. Gonorrhoeae, являются гнойный конъюнктивит, аноректальная гонорея (проктит) и фарингит.

Проктит часто встречается у гомосексуальных мужчин и нередко связан с инфекцией Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, хламидиозом или ВПГ.

Из 11 видов Neisseria, которые колонизируют человека, только два являются патогенными.

N. gonorrhoeae является возбудителем гонореи, а N. meningitidis является одной из причин бактериального менингита.

Осложнения

Заболевание передаётся преимущественно половым путём. Заражение гонореей приходится чаще на возраст от 15 до 29 лет. Беспорядочные половые связи, низкий уровень сексуальной культуры увеличивает риск инфицирования, впрочем, как и при любой другой венерической болезни.

Гонококки избирательно поражают слизистые оболочки мочеполовой системы, верхних дыхательных путей, прямой кишки, конъюнктивы глаз. При плохом иммунитете возможны кожные проявления болезни, септические осложнения (гонорейное заражение крови).

Симптомы

Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).

Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.

В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.

Классические проявления острой формы гонореи у женщин:

  • гнойные и серозно-гнойные влагалищные выделения;
  • гиперемия, отек и изъязвление слизистых оболочек;
  • частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли внизу живота.

В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.

У девочек гонорея имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.

Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:

  • зуд, жжение, отечность уретры;
  • обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
  • учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Симптомы гонококкового проктита начинаются через 5-10 дней после заражения. Самые значимые из них: зуд в заднем проходе, запоры или диарея, гнойные выделения из прямой кишки (с примесью крови или без неё).

Обычно инкубационный период заболевания длиться от 2 до 5 суток у мужчин и 5-10 суток у женщин.

Основными симптомами гонореи у мужчины являются:

  • острая боль и ощущение жжения при мочеиспускании;
  • желтоватые выделения из протока мочеиспускательного канала самопроизвольные или при надавливании;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • покраснение кожи мочеиспускательного канала вокруг наружного отверстия;
  • помутнение мочи, в ней наблюдаются «хлопья» или кровь;
  • эрекция может быть болезненной;
  • иногда поднимается температура, появляется озноб.

При отсутствии лечения, инфекция распространяется на простату и яички.

Симптомы гонореи у женщин:

  • боли при мочеиспускании;
  • частые боли внизу живота;
  • нерегулярные грязно-желтые густые выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • кровотечения между менструациями;
  • возможен озноб, повышение температуры.

Гонококковый фарингит и стоматит сопровождается болью в горле, отеком гортани, гнойным налетом на миндалинах и обильным слюноотделением, а гонококковый проктит – зудом и болью в прямой кишке, запорами, иногда – выделениями.

Нужно отметить, что почти у половины женщин отсутствуют симптомы гонореи, поэтому к врачу лучше обратиться, даже если у человека просто была возможность заразиться. Кроме того, у женщин гонорейный процесс развивается многоочагово и поражает одновременно мочеиспускательный канал, шейку матки и прямую кишку.

Предлагаем ознакомиться:  Операции для похудения. Хирургия ожирения. Операция Скопинаро

У девочек 3-8 лет гонорея может проявиться из-за различных источников инфекции – грязных рук, предметов туалета и бытовых предметов. Болезнь вызывает отек и покраснение половых губ и промежности, жжение и постоянный зуд в области промежности, а также неприятные ощущения или боль при мочеиспускании.

Достаточно часто гонорея протекает у женщин без основных симптомов, а если они и проявились, то выделения идентифицируют как молочницу, а боли при мочеиспускании – как цистит.

Отрезок времени от момента попадания гонококка в организм до появления признаков гонореи длится 3-4 дня у мужчин, и 5-10 суток у женщин. Из ряда признаков, указывающих на гонорею, основными являются:

  • резь и жжение при мочеиспускании;
  • выделения белесоват-желтые из мочеиспускательного канала.
  • болезненные ощущения в животе, ближе к низу;
  • желтовато-белые выделения из влагалища;
  • жжение при мочеиспускании;
  • кровотечения между менструациями.

В случае, когда гонореей поражена глотка, признаки часто незначительные (легкое побаливание горла) или отсутствуют вовсе.

Также бессимптомно или с небольшими выделениями и зудом протекает заболевание, если инфекция поразила прямую кишку (гонококковый проктит).

У мужчин наиболее часто встречается осложнение в виде эпидидимита (воспаления придатка яичка). У женщин это — воспаление придатков и матки. Если же гонококки образуют диссеминированную инфекцию, разрушению подвергается кожа, а также суставы, головной мозг, сердечная мышца, печень и другие органы. Если же гонококки попадут в глаза, может возникнуть гонококковый конъюнктивит.

В обязательном порядке следует провести обследование всех сексуальных партнеров. В случае, если болезнь остропротекающая – обследуются партнеры, с которыми половая близость была в течение последних 14 дней. Отсутствуют симптомы – последних 2 месяца.

Применяя препараты от гонореи, нужно помнить, что следует пользоваться презервативом при всех сексуальных контактах или вовсе отказаться на время лечения от занятий сексом.

Жалобы у 30-40% больных отсутствуют. Остальные отмечают зуд, жжение в заднем проходе, иногда гнойные выделения на каловых массах, при трещинах сфинктера — болезненность во время дефекации. В острой стадии перианальные складки гиперемированы, отечны, между ними имеются трещины с гнойным налетом.

При хроническом проктите часто разрастаются остроконечные кондиломы (необходимо дифференцировать с трихомонозом). При осмотре ректальным зеркалом (хорошо осветить слизистую оболочку прямой кишки лампочкой от уретроскопа) обнаруживаются очаговая гиперемия, отечность слизистой оболочки, иногда видны эрозии с гнойным налетом (отделяемое эрозий и язв необходимо исследовать на бледную трепонему и на стрептобациллы Дюкрея-Унны-Петерсена).

Аноректальную гонорею нужно дифференцировать с язвенным колитом, амебиазом, ингвинальной гранулемой, шанкроидом, венерической лимфогранулемой, хламидийным проктитом, гиардиазом, проктитом от лекартсв [Felman, Nikitas, 1980].

Симптомы гонококкового проктита начинаются через 5-10 дней после заражения. Самые значимые из них: зуд в заднем проходе, запоры или диарея, гнойные выделения из прямой кишки (с примесью крови или без неё).

Венерологи

Записаться на прием

Агаханян Карен Арменович
Венеролог, Дерматолог, Уролог
455 отзывов
Цена: 1500 руб.
Рейтинг: 9.5/10

Записаться на прием

Бурцев Олег Анатольевич
Андролог, Венеролог, Дерматолог, Уролог, Миколог
19 отзывов
Цена: 2000 руб.
Рейтинг: 9.5/10

Записаться на прием

Хейдар Сюзанна Абдуловна
Венеролог, Дерматолог, Трихолог, Миколог
156 отзывов
Цена: 2000 руб.
Рейтинг: 9.5/10

Все венерологи  »

Гонорея — относится к классическим заболеваниям передающимся половым путем и протекающим с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта. Возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Этот микроорганизм довольно скоро погибает во внешней среде, но очень устойчив, когда оказывается внутри организма.

Современное название болезни ввел Гален, ошибочно трактовавший выделения из уретры мужчин как семятечение (греч, hone-семя- -rhoia- истечение). Люди, не владеющие медицинской терминологией, называют гонорею триппером, таким образом, у этого заболевания появилось второе определение.

К сожалению, при гонорее симптомы могут быть не острыми, она протекает в большинстве случаев стерто, поэтому часто осложняется. Если не озадачиться как лечить гонорею в домашних условиях, то она может вызывать воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию у женщин и мужчин.

Распространено заболевание в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте. Основные симптомы заболевания — гнойные выделения из мочеиспускательного канала, частые позывы и рези во время мочеиспускания.

Инфицирование гонококками Neisseria gonorrhoae происходит в результате полового контакта с зараженным человеком без презерватива. Кстати, передача возбудителя может произойти не только в случае вагинального полового акта, но также орального и анального.

Женщины заболевают практически во всех случаях контактов с больным гонореей, а мужчины – не всегда, что связано с узостью отверстия уретры. Первые признаки заболевания проявляются через 2-5 дней после заражения.

Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы.

Терапия и профилактика

Основным видом профилактики этого опасного заболевания является своевременное диагностирование и лечение болезней. Для этого нужно регулярно проходить медицинские осмотры в районной поликлинике, в том числе и осмотр уролога.

Личная профилактика гонореи заключается в исключении случайных половых связей, и обязательном применении презерватива. Если же случайный половой контакт произошел, то рекомендуется как можно быстрее обратиться в венерологический диспансер или работающий при нем пункт личной профилактики для осуществления необходимых мер, чтобы избежать развития заболевания.

Для снижения риска инфицирования гонореей необходимо:

  • всегда использовать презервативы во время секса;
  • доверять одному партнёру, строить отношения, завязанные на крепких и искренних чувствах;
  • воздержаться от половой жизни и обратится к врачу при возникновении любых подозрительных симптомов;
  • если диагноз гонореи или других ЗППП не вызывает сомнения, обязательно поставьте в известность своего партнера;
  • обязательно соблюдать правила личной гигиены;
  • знать о культуре сексуальных отношений, принятых в нормальном обществе.

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

  • личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
  • своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
  • профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
  • обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности.

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Чем лучше лечиться: таблетками или уколами

Базисное лечение гонореи любой локализации – антибактериальная терапия. В большинстве случаев достаточно однократного назначения 250 миллиграмм цефтриаксона внутримышечно или внутривенно, в комбинации с 1 граммом азитромицина внутрь, однократно.

Эта схема является стандартной терапией, однако возможно наличие устойчивой к ней разновидности гонококка. По этой причине каждый случай половой инфекции требует консультации врача, адекватной диагностики и лечения.

На период лечения необходимо сексуальное воздержание. Обследование и терапия проводятся у всех партнёров одновременно.

Осложнения

Для лечения назначают:


  • Препарат Гатифлоксацин.

    Гатифлоксацин


  • Препарат Гатиспан.

    Гатиспан


  • Показать весь список

Основные препараты для лечения – антибиотики класса цефалоспоринов, в том числе цефотаксим, цефалексин, цефаклор, цефокситин, цефиксим, цефтазидим. Антибиотики этой группы подавляют симптомы гонореи у мужчин эффективнее, чем использовавшиеся ранее фторхинолоны (очень часто при лечении гонореи фторхинолонами наблюдается резистентность к препаратам этой группы).

В некоторых случаях для лечения гонореи у мужчин рекомендуются внутримышечные инъекции цефтриаксона, антибиотика, эффективно подавляющего симптомы наиболее распространенных видов гонореи. Спектиномицин применяется в том случае, когда бактерии вызвали гонококковую инфекцию прямой кишки или пениса.

Антибиотики перорального приема предписываются в наиболее легких случаях гонореи, на ранней стадии развития заболевания. Как правило, продолжительность курса приема антибиотиков составляет от сорока восьми до семидесяти двух часов. Если требуется дополнительное лечение, курс антибиотиков может быть продлен до семи-десяти дней.

Посмотреть профильные лечебные заведения

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

На период лечения необходимо сексуальное воздержание. Обследование и терапия проводятся у всех партнёров одновременно.

При острой форме заболевания, диагностика не составляет проблем. Для этого нужно собрать анамнез, а именно – узнать о том, как давно началось заболевание, какие присутствуют симптомы, и с чем пациент связывает появление первых признаков.

Однако поставить диагноз только на основании диагноза специалисту не позволит должностная инструкция. Материалом для исследования служат выделения из нижнего отдела прямой кишки.

Наиболее часто используют следующие методы:

  • бактериологическое исследование с питательными средами;
  • исследование мазков при помощи микроскопа;
  • ПЦР;
  • ИФА или РИФ.

Обратите внимание! У пациентов старше 60 лет для диагностики экстрагенитальной гонореи применяют только культуральный метод исследования.

Самостоятельное лечение этого заболевания недопустимо, так как весьма высокий риск перехода гонореи в хроническую форму и развития необратимых осложнений. Лечению подлежат пациенты, с подтвержденным диагнозом и выраженными симптомами, а также партнеры, имеющие половые контакты с инфицированным на протяжении последних 2 недель.

Основным методом лечения является антибиотикотерапия. Для этого рекомендовано использование цефиксима, цефтриаксона, азитромицина и прочих. К альтернативным вариантам относят офлоксацин, канамицин, амоксициллин.

Цена антибиотиков довольно разнообразна, но при необходимости доктор поможет подобрать доступный аналог. Помимо антибиотиков применяют физиотерапевтические методы, иммунотерапию, местное лечение и витаминные комплексы.

Из фото и видео в этой статье нам удалось узнать о причинах, вызывающих анальную гонорею, а также о проявлениях этой болезни, и способами постановки диагноза.

Обязательно, чтобы лечение заболевания проводилось врачом-венерологом в условиях стационара. Обычно доктор назначает комплекс процедур, которые способствуют выздоровлению больного. Сюда входят антибиотики, местное лечение, средства для укрепления иммунитета и методы физиотерапии.

Антибиотики, которые применяются при лечении гонореи, относятся к пенициллиновой группе – ампициллин, сулациллин, бензилпенициллин. Также могут использоваться и антибиотики, относящие к тетрациклинам – тетрациклин, доксициклин, метронидазол, иногда азалиды (азитромицин, мидекамицин), цефалоспорины и некоторые другие.

Иммунотерапия применяется для повышения иммунитета и сопротивляемости организма инфекции, в этом случае могут назначаться вакцинотерапия, аутогемотерапия, продигиозан, Левамизол, Глицирам, тактивин. К физиотерапевтическим методам лечения гонореи относятся электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, УФО.

Местное лечение гонореи проводят введением во влагалище или уретру раствора Протаргола (0,5%), микроклизм с настойкой ромашкой. Заболевание при своевременном лечении излечивается довольно быстро, а иначе оно может переходить в хроническую форму.

Если болезнь сочетается с хламидиозом или трихомониазом, то лечение гонореи сопровождается применением лекарственных препаратов от сопутствующих инфекций – азитромицина, доксициклина. Т.к. антибиотики практически всегда способствуют уничтожению нормальной микрофлоры кишечника, то одновременно больным прописываются лакто- и бифидосодержащие препараты (Линекс, Бифилонг).

Нужно заметить, что самолечение гонококковой инфекции обычно приводит к хронической гонорее и другим необратимым осложнениям. Так что при первых признаках заболевания или при появлении каких-либо неприятных ощущений в области половых органов нужно, как можно быстрее обратиться к специалисту.

При лечении хронической гонореи происходит уничтожение собственно инфекции, а также назначаются препараты, укрепляющие иммунитет, например, витамины ииммуномодулирующие препараты.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то основные симптомы гонореи могут исчезнуть, боли пройдут, однако останется «синдром утренней капли», и. выделение мутной жидкости из отверстия мочеиспускательного канальца. Часто наблюдаются обострения заболевания, вызванные переохлаждением, менструациями.

При своевременном лечении прогнозы благоприятные. Гонорея считается вылеченной, если полностью исчезли симптомы заболевания, и лабораторные анализы дали отрицательный результат и показали отсутствие возбудителя.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector