Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

Показания

Мужчина направляется на оперативное лечение аденомы предстательной железы при следующих состояниях:

  • постоянный болевой синдром;
  • неэффективная медикаментозная терапия;
  • возраст старше 65 лет;
  • быстрое прогрессирование гиперплазии (разрастание тканей);
  • выраженное затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение функциональности почек;
  • камни в мочевом пузыре.

Удаление аденомы простаты показано определенной категории пациентов. Необходимость данного хирургического вмешательства выясняется в индивидуальном порядке. Повлиять на решение доктора касательно проведения манипуляции могут такие факторы, как возраст, симптомы болезни, степень процесса.

Часто процедура проводится при таких показаниях:

  1. хроническая или острая задержка мочи;
  2. недержание мочи. Это заболевание встречается при серьезном увеличении предстательной железы. Когда у больного аденома простаты третьей или четвертой степени, то происходит сдавливание мочевого пузыря увеличенным в размерах органом. Вместе с этим вызывается слабость сфинктеров. Из-за этого у мужчин появляется недержание урины – непроизвольное выделение порций мочи по каплям на протяжении суток.

Последний пункт нередко является главным показанием к проведению оперативного вмешательства по удалению аденомы. Это обусловлено тем, что недержание урины провоцирует не только физический дискомфорт, но и моральный.

Показанием к процедуре также могут быть обнаруженные в общем анализе мочи примеси патологического характера. В этом случае речь идет об увеличенном количестве белка и лейкоцитов.

Ярко выраженные признаки отмечаются при заметном увеличении железы, а также в том случае, если доброкачественная гиперплазия протекает одновременно с воспалительным процессом в ней. При обнаружении камней в мочевом пузыре, которые появились вследствие ухудшения оттока мочи при второй, третьей, четвертой степени аденомы простаты, также показано хирургическое вмешательство.

Проблемы с работоспособностью почек (в частности, почечная недостаточность) при доброкачественной гиперплазии также являются серьезным основанием для проведения операции.

Нельзя оперировать при следующих отклонениях.

  1. Основные противопоказанияСахарный диабет – можно лазером.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Нагноения – высокая вероятность развития гангрены или сепсиса крови. При любой анестезии – резкие перепады давления.
  4. Если гемоглобин ниже 50.
  5. Инфекционные заболевания.
  6. Анкилоз тазобедренных суставов – невозможность согнуть ноги для оптимального прохождения эндоскопа.
  7. Заболевания, приводящие к сужению просвета уретры – только для эндоскопических видов.
  8. Если есть угроза стремительного развития злокачественного образования. При раке, сначала проводится операция по удалению злокачественной, а затем доброкачественной опухоли в перерыве между курсами химиотерапии.

Оперативное вмешательство относится к наиболее эффективным способам лечения аденомы простаты.

Выбор метода оказания помощи делают специалист и пациент совместно.

Это связано с тем, что последствия, которые сопровождают разные виды операций, заставляют некоторую часть больных аденомой выбирать менее действенные способы, но которые позволяют сохранить эректильные функции. Это касается, особенно, молодых мужчин.

Обязательными показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • случаи, когда другие способы не дают желаемого результата;
  • выраженное затруднительное мочеиспускание,
  • обнаружение в мочевом пузыре камней,
  • во время мочеиспускания в мочевом пузыре задерживается значительное количество урины,
  • если катетеризация путей не улучшила состояние больного с острой задержкой мочи,
  • заболевание спровоцировало инфекцию в области мочевыводящих путей,
  • задержка мочи, вызванная заболеванием, привела к нарушению работы почек;
  • гематурия.

Предварительное обследование

Чтобы выбрать метод лечения пациента тщательно обследуют.

Для этого проводят мероприятия:

  • пациент сдает анализы мочи и крови, чтобы определить общее состояние и возможные другие проблемы со здоровьем;
  • метод урофлоуметрии наблюдает степень нарушения потока урины,
  • уролог проводит ректальное исследование простаты,
  • трансректальное ультразвуковое исследование железы – основной способ получения подробной информации о размерах аденомы и других особенностях патологии;
  • определение уровня ПСА – метод, который проясняет возможность присутствия онкологии.

Виды хирургического лечения

Операция по удалению аденомы простаты при отсутствии противопоказаний проводится несколькими способами:

  1. Радикальное вмешательство. Открытая простатэктомия делится на позадилонную и промежностную. При применении метода производится разрез скальпелем, чтобы убрать опухоль. Вместе с ней полностью иссекается железа. Плюсом открытой операции является доступная цена, наличие большого количества специалистов. Минусов у данной методики больше: длительность проведения, боль во время процедуры, большая кровопотеря, высокий риск развития осложнений.
  2. Трансуретральная резекция. Частичное удаление предстательной железы делается с помощью эндоскопа или небольших разрезов хирургическими инструментами. Преимуществ у этого метода больше: отсутствие швов, минимальная потеря крови, хорошая переносимость, незначительный риск осложнений. Минусы трансуретральной резекции: нельзя удалить доброкачественную опухоль большого размера, у пациентов, принимающих антикоагулянты, есть риск возникновения кровотечения.
  3. Лапароскопическая резекция. Проводится эндоскопическим оборудованием. Во время резекции делается 3 миниатюрных разреза. Плюсы лапароскопии: быстрота проведения манипуляции, короткий срок реабилитации, низкий болевой синдром, идеальный косметический эффект. Минус методики – это возможное появление побочных реакций в виде эректильной дисфункции и недержания мочи.

Лечение аденомы простаты в последние годы существенно изменилось. При использовании медикаментозных форм терапии объемы пораженного органа не уменьшаются. Это является причиной проведения хирургического вмешательства.

Виды оперативного лечения ДГПЖ:

  1. трансуретральная резекция. Эта процедура показана для удаления простаты, ее новообразований. Проводится путем введения в организм больного медицинского инструмента через мочеиспускательный канал. Преимуществом процедуры является сохранение органа и его работоспособности. Во время вмешательства удаляется только опухоль. На данный момент это главный способ лечения такого заболевания, как ДГПЖ. Показаниями к проведению процедуры являются такие расстройства: частые позывы в туалет, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, человек вынужден прикладывать усилия для осуществления процесса мочеиспускания, струя является прерывистой, опорожнение мочевого пузыря сопровождается сильным жжением и болью, вместе с уриной появляется кровь, у больного мужчины нередко развиваются или возвращаются инфекционные заболевания мочевыводящих протоков, во время диагностики обнаруживаются камни в структуре мочевого пузыря или предстательной железы, на фоне осложненного мочевыделения у пациента появляются заболевания органов выделительной системы, в частности почечная недостаточность;
  2. полостная простатэктомия. При этой разновидности хирургического вмешательства делается разрез длиной до 15 см. Иссекается область от пупка до лобковой кости. Через надрез хирург удаляет пораженный орган. В большинстве случаев эта процедура приводит к ряду осложнений. Она не является нервосберегающей. После операции пациент может столкнуться с такими симптомами: недержание мочи, ухудшение или полное отсутствие эрекции;
  3. трансвезикальная аденомэктомия. Заключается в полном удалении пораженных участков. Процедура проводится через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Манипуляция назначается на запущенных стадиях болезни. Особенно тогда, когда аденома имеет большие размеры;
  4. эмболизация артерий. Эта процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе него блокируются артерии, обеспечивающие кровоснабжение опухолевого новообразования. В результате его размеры значительно уменьшаются, и медленно восстанавливается функция опорожнения мочевого пузыря;
  5. энуклеация. Это способ лечения, в основе которого лежит удаление гиперплазированной ткани при помощи лазерного излучения, формирующегося кристаллом гольмия;
  6. интерстициальная лазерная терапия. Во время этой процедуры ткани пораженного органа подвергаются воздействию высоких температур. При этом лазер вводится внутрь простаты. Несколько участков подвергается коагуляции;
  7. Фото 4лазерная вапоризация. Вмешательство проводится эндоскопическим методом, без предварительного разреза. Технология, применяемая при процедуре с задействованием лазера, считается малотравматичной и отличается щадящим характером. Данный метод позволяет быстро удалить разросшиеся ткани простаты путем выпаривания. Для манипуляции используют лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины;
  8. лапароскопическая операция. Это малоинвазивный метод удаления предстательной железы. Проводится благодаря применению соответствующего медицинского прибора – лапароскопа. Способ лечения отличается минимальной травматичностью. Доктор делает несколько надрезов для введения прибора. Процедура контролируется посредством использования видеокамеры;
  9. игольчатая абляция. Представляет собой амбулаторный метод терапии ДГПЖ. Манипуляция позволяет устранить симптомы заболевания. Метод состоит в применении радиочастот для разрушения фрагмента пораженного органа, сдавливающего мочеиспускательный канал и нарушающего отток урины.
Предлагаем ознакомиться:  Как проводится лазерная вапоризация аденомы предстательной железы

Основными способами оперативного вмешательства для удаления ДГПЖ считаются следующие:

  1. трансуретральная резекция. Проводится под местной или общей анестезией. Во время процедуры используется резетоскоп. Он вводится через уретру, визуализируя предстательную железу при помощи видеокамеры. После этого пораженная ткань иссекается благодаря использованию электропетли. Процедура не занимает более полутора часов;
  2. открытая аденомэктомия. Чаще всего используются два варианта хирургических вмешательств: чрезпузырное и позадилонное. Они оба проводятся под общим наркозом.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты

Операция предполагает нахождение в стационаре в периоде от пяти до двадцати дней. За этот период сдаются анализы на:

  • сифилис;
  • ВИЧ;
  • гепатиты;
  • ЭКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ мочевой системы;
  • ПСА (анализ крови);
  • определение группы крови и резус-фактора в случае, если таких данных нет.

Непосредственно перед манипуляцией происходит встреча с терапевтом, а также с врачом-анестезиологом, который и определяет вид анестезии, допустимой для данного конкретного случая.

Аденома простаты: накануне  операции — за один вечер до хирургического вмешательства

В последний вечер перед вмешательством пациенту не рекомендуется кушать тяжёлую пищу, кроме того, пациенту выписывают профилактическую клизму для очищения кишечника. После данных манипуляций мужчина либо самостоятельно, либо с помощью медицинского персонала сбривает волосы, растущие на лобке и ниже.

При наступлении 12 ночи всем пациентам, которые готовятся к любому виду хирургического вмешательства обозначенного типа, запрещено принимать любую жидкость, даже воду. Непосредственно перед операцией мужчине вводят специальные антибиотики.

Подготовка к проведению операции

Операция на предстательной железе проводится после тщательного обследования, которое включается в себя:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • посев урины на чувствительность к антибиотикам;
  • коагулограмму для определения свертываемости крови;
  • рентген легких;
  • кровь на резус-фактор, гепатиты, ВИЧ, СПИД;
  • консультацию анестезиолога, уролога, терапевта.

Каждый вид хирургического лечения имеет свою продолжительность. Трансуретральная резекция длится около получаса. Лечение ДГПЖ лазером продолжается от двадцати минут до одного часа. Радикальная простатэктомия длится от двух до трех часов. Ручная лапараскопия – примерно три часа.

Катетер удаляется в зависимости от выбранного способа хирургического лечения. По окончании ТУР его вынимают уже через два, три или четыре дня.

После аденомэктомии по прохождении одной недели, если мочевой пузырь был зашит.

Когда хирург во время процедуры принял решение установить дополнительную дренажную трубку, то катетер из уретры удаляется через два дня, а цистостомическая трубка – через несколько часов с момента операции.

Независимо от вида операции необходимо выполнить следующие подготовительные действия.

  1. Пройти эндоскопическую диагностику простаты.
  2. Сдать анализы крови на наличие инфекционных или вензаболеваний, а также пройти электрокардиограмму, сдать анализ «секрет простаты».
  3. За 12 часов до операции не есть и не употреблять жидкости.
  4. В течение 3 дней не вступать в половые контакты.
  5. За 7 дней не принимать гормональных и других препаратов, задерживающих в организме жидкость и нарушающих кровяное давление.
  6. За сутки не подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам.
  7. Другие действие – индивидуальные для конкретной клиники.

К подготовительным мероприятиям относят:

  • общение с анестезиологом, чтобы он мог определиться с препаратом для анестезии;
  • выявление возможных противопоказаний для проведения выбранного метода оперативного вмешательства,
  • проводится анализ хронических заболеваний,
  • определение показателей крови на свёртываемость,
  • биохимический анализ крови,
  • при некоторых видах операций специалист может назначить накануне процедуры приём антибиотиков с целью профилактики,
  • в день проведения операции пищу не принимают.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Это один из наиболее применяемых способов помощи больным аденомой простаты. Для назначения проведения именно трансуретральной резекции служат показания:

  • объем простаты составляет до восьмидесяти миллилитров,
  • хирург прогнозирует длительность операции не более часа.

Процедура выполняется при помощи эндоскопической техники. Инструмент, что производит удаление тканей, расположен на конце тоненькой трубки.

Через мочеточник резектоскоп попадает к месту проведения операции. Иссечение тканей происходит с применением диатермокоагуляции.

На удаляемые участки производится воздействие высокой температурой. В месте работы резектоскопа делают орошение тканей, с целью их охлаждения.

Операция подобная этой, но когда не производится удаление тканей, а делается рассечение простаты в месте сужения мочеточника, называется трансуретральная инцизия. Это улучшает возможность выхода мочи по уретре.

  • если простата имеет малый объем,
  • когда исключена вероятность наличия онкологии.

Как делают операцию на простату

Все современные методики удаления аденомы простаты преследуют две цели: уменьшить негативную реакцию организма в послеоперационный период и снизить нагрузку во время операции. Сравнение современных и классических способов показывает превосходство новейших малоинвазивных методов.

Суть операции – полное удаление доброкачественной гиперплазии простаты без ненужных разрезов. Процедура проводится с помощью специального аппарата – резескопа, который вводится мужчине в уретру. Хирург контролирует ход операции визуально.

Оперируя петлями резескопа, врач послойно высекает новообразования. Пациент находится на спине, ноги подняты вверх. На конце резескопа есть источник света и небольшой шланг, при помощи которого подается и отсасывается вода.

Аденомэктомия­

Еще совсем недавно этот вид резекции простаты был основным. Сейчас такое вмешательство назначают в крайнем случае, когда другие виды иссечения аденомы для пациента недоступны. Во время операции делается разрез в нижней части живота.

В зависимости от выбранного способа, мочевой пузырь тоже может подвергаться рассечению. Аденома удаляется при помощи электрического ножа, после чего проводится гемостаз, а рана зашивается послойно. Аденомэктомия длится 2-3 часа. После вмешательства в уретру пациента устанавливается катетер для промывания мочевого пузыря.

Лапароскопия­

Проводится операция специальными инструментами – троакарами. Это полые трубки, которые вводятся в подбрюшинную полость пациента. Через них подводится лапароскоп, оснащенный видеокамерой. Для удаления опухоли аденомы требуется от 3 до 6 троакаров.

Чтобы ввести трубки, врач делает маленький разрез до 1 см, поэтому послеоперационные швы незаметны. После удаления аденомы ткани измельчаются и через троакары удаляются. Средняя длительность операции – 2 часа.

Энуклеация

Оперативное вмешательство проводится при помощи лазера. Это безболезненное удаление долей предстательной железы с полным сохранением ее целостности. Оборудование имеет эндоскоп с оптикой, которая позволяет хирургу видеть ход операции.

Лазер подводится через порт в эндоскопе. После иссечения удаленную ткань аккуратно переносят в мочевой пузырь, измельчают с помощью лазера, потом извлекают с помощью катетера с дренажем. Оперативное вмешательство длится 1, 5 часа.

Еще одна малоинвазивная операция на предстательной железе. Суть вмешательства – закупорка или блокировка артериальных сосудов, которые снабжают кровью простату. Эмболизация артерий помогает добиться уменьшения размеров железы.

Врач делает разрез в паху, вводит через небольшое отверстие катетер в крупный сосуд, после чего направляет его в более мелкие вены мужского органа. С помощью крошечных частиц (эмболов) хирург закупоривает с двух сторон артериальный сосуд, питающий аденому. Процедура занимает от 1 до 4 часов, что зависит от размеров пораженной железы.

Операция лазером

Лечение аденомы простаты лазером проводится несколькими способами: абляцией (опухоль сжигается), энуклеацией (гиперплазия простаты иссекается), коагуляцией (клетки опухоли атрофируются). Согласно отзывам пациентов, максимально сохраняет эректильную функцию лазерная абляция. Процедура делится на фоточувствительную вапоризацию аденомы и гольмиевую.

При первой процедуре происходит выпаривание опухоли, когда лазерный луч нагревает фиброзные ткани предстательной железы до высоких температур, после чего они испаряются. Гольмиево-лазерная абляция проводится контактно, по типу трансуретральной резекции (лазерный импульс удаляет опухоль). В среднем каждая операция лазером занимает от 1 до 1,5 часов.

Аденомэктомия

Это хирургическое лечение аденомы простаты, которое подразумевает под собой иссечение доброкачественных гиперпластических тканей органа. Такая методика заключается в ведении через мочеиспускательный канал эндоскопического устройства с камерой.

Предлагаем ознакомиться:  Аденома щитовидки может перейти в рак
Полезная информация
1 вторичное обострение заболевания, которое сопровождается такими осложнениями, как цистит, воспаление уретры
2 наблюдается задержка мочи и проблемы с процессом мочеиспускания
3 увеличенные объемы предстательной железы

Противопоказания:

  1. повторно аденомэктомия не выполняется;
  2. при обнаруженном раке также процедура противопоказана;
  3. сахарный диабет;
  4. осложнения после других операций;
  5. хронический воспалительный процесс;
  6. болезни сердца;
  7. проблемы с дыхательными путями;
  8. инфаркт.

Осложнения после операции:

  • после хирургического вмешательства у мужчины может появиться кровь в моче;
  • возникают болевые ощущения при мочеиспускании;
  • может образоваться застой мочи, которого избегают путем активных движений. Не стоит жалеть себя и постоянно лежать, в первый же день нужно вставать минимум по 4 раза.

Чтобы осложнения не давали о себе знать, прописываются простые упражнения и специальная разгрузочная диета. Назначается обильное питье, белки, свежие овощи.

Ещё в недавнем времени это был основной вид операции по удалению аденомы простаты. Сейчас такое вмешательство рекомендуют, если по показаниям пациента другие способы удаления аденомы ему не подходят.

Аденомэктомию назначают в таких случаях:

  • простата увеличилась в объёме выше восьмидесяти миллиметров,
  • при обследовании пациента выявились осложняющие состояние факты:
    • наличие в мочевом пузыре камней,
    • если есть необходимость удаления в полости мочевого пузыря большого дивертикула.

Процедура предусматривает произведение разреза в нижней части живота. В зависимости от выбора способа проникновения до простаты может подвергаться рассечению и мочевой пузырь.

Операция требует высокой квалификации хирурга. Когда процедуру выполняет опытный профессионал, то можно ожидать высоких результатов избавления от симптомов болезни.

Послеоперационный период

Любая операция по удалению аденомы предстательной железы проводится под общим наркозом или под эпидуральной анестезией. В некоторых случаях под местным обезболиванием разрешается проводить трансуретральную резекцию.

Независимо от вида операции, восстановление и реабилитация строится по одному принципу. После вмешательства в течение нескольких часов физиологическим раствором промывается мочевой пузырь во избежание образования кровяных сгустков. Больной не может ходить в туалет, поэтому для выведения мочи ему устанавливают катетерную трубку.

Через 2-3 дня, если реабилитация проходит успешно, катетер удаляется из мочеиспускательного канала. Когда пациент находится в стационаре, для предотвращения инфекции ему назначают курс антибактериальных препаратов.

  • строго соблюдать назначенную диету;
  • не поднимать тяжести;
  • регулярно посещать врача;
  • отказаться от алкоголя;
  • пить много жидкости;
  • отказаться на 1, 5 месяца от половой жизни;
  • ежедневно совершать пешие прогулки.
  1. При установленном кровотечении лечение проводят медикаментозно, путём натяжения и фиксации уретрального катетера или приступают к экстренной открытой операции.
  2. Инфекционные осложнения пролечивают курсом антибиотиков.
  3. Для лечения стриктур и недержания мочи проводят операции:
  • оптическая уретротомия;
  • лазерное лечение (инцизия и аблация);
  • реканализация мочеиспускательного канала;
  • установка уретральных стентов.

После ТУР и открытой аденомэктомии обследование у врача проводится раз в три месяца, после малоинвазивных процедур – через месяц, три и шесть месяцев, а затем ежегодно.

Длительность операции зависит от размеров опухоли и варьирует от 1 часа до полутора. Во время операции часть удалённой ткани отправляют на гистологическое исследование.

В клиниках ближнего и дальнего зарубежья применяется робототехника (робот да Винче).

Процедура по удалению простаты, ее пораженных участков сопровождается некоторыми осложнениями.

Больной может столкнуться с такими неприятными симптомами, как отсутствие эрекции, полового влечения, нарушение мочеиспускательной функции, сильный воспалительный процесс.

Последствия, появляющиеся в поздний период после осуществленного хирургического вмешательства, могут включать в себя и другие неприятные симптомы. Часто после операции мужчина может испытывать императивные позывы к мочеиспусканию и боль во время него.

Симптомы появляются в ходе соприкосновения мочи с открытой раной. Процесс заживления продолжается примерно тридцать дней. После этого все признаки плохого самочувствия исчезают, что подтверждают отзывы мужчин, которым пришлось пройти через хирургическое вмешательство.

Самый длительный период нахождения в стационаре после трансвезикальной простатэктомии – без осложнений 5-7, а при возникновении внештатных ситуаций до 15 дней. После ТУР простаты выписывают через 2-5 дней. Лазерная вапоризация проводится без помещения пациента в стационар, а при осложнениях до 3 дней.

После удаления аденомы простаты также необходимо.

  1. Не принимать алкоголь 2-3 месяца. Повышение артериального давления может привести к разрыву сосудов. Исключение Лазерная вапоризация. При Лазерной – 7-10 дней.
  2. Избегать переохлаждения на протяжении 6 месяцев, не зависимо от вида.
  3. Не подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам: 20-30 лет, масса тела 60-80 кг 6-8 месяцев; 30-40 – масса 60-90 кг 1-1,5 года; 40-70 – масса 60-120 кг – 1,5-2 года. Независимо от возраста, при массе 40-60 кг – более 2 лет. Под интенсивными физическими нагрузками следует понимать подъём предметов массой свыше 5 кг.
  4. На протяжении 2 месяцев не принимать вещества, провоцирующие резкие скачки кровяного давления, повышающие общий тонус организма.
  5. От курения желательно воздержаться: при открытой простатэктомии – 4-7 дней; ТУР – 2-3 дня; при лазерной — 24 часа.
  6. Нежелательно употреблять напитки, провоцирующие обильное мочеиспускание на протяжении 2 недель, независимо от вида.

Большинство методов оперативного вмешательства имеют такие послеоперационные действия после удаления аденомы простаты:

  • пациенту промывают мочевой пузырь,
  • назначается приём:
    • антибиотиков,
    • обезболивающих средств;
  • если операция предусматривала делать разрезы на брюшной стенке, то после неё выполняют процедуры по уходу за швами.

Лапароскопическое удаление

Операцию относят к числу методов эффективных и щадящих. Аппаратура попадает к месту удаления аденомы через несколько небольших надрезов в области живота.

Удаление аденомы происходит под детальным наблюдением видеоаппаратуры. Из тела пациента иссечённые ткани извлекаются с помощью приспособленного для этой манипуляции ультразвукового ножа. Катетер, введённый в мочеточник по окончании операции, выводится на шестой день после процедуры.

Преимущества метода:

  • малотравматичный,
  • минимальные кровопотери,
  • эффективный.

Метод имеет преимущество перед другими щадящими оперативными вмешательствами тем, что его возможно применять в случаях, когда аденома достигла больших размеров. Простата может быть увеличена в объеме более чем до ста кубических сантиметров.

Осложнения

Сразу после любой операции по удалению опухоли простаты главное осложнение – расстройство мочеиспускания. Иногда на ранних этапах в моче можно наблюдать кровь от небольшого количества до кровотечения, требующего переливания. Осложнения после операции в более позднем периоде:

  • инфекции мочевыделительной системы;
  • недержание мочи;
  • водная интоксикация;
  • эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция;
  • сужение шейки мочевого пузыря или уретры.

При открытой операции, вероятность осложнений выше, чем после ТУР и лазерной.

  1. Недержание мочи до 3 недели.
  2. Инфаркт или инсульт, в зависимости от того, какой сосуд пострадал при сильном выбросе адреналина в кровь или кровоизлияния.
  3. Лёгочная эмболия при резком повышении венозного давления. После нормализации оного возможны тромбы в венах.
  4. Осложнения операцииГормональный дисбаланс из-за повреждения семенных протоков и или нарушения кровоснабжения яичек. В последнем случае – только из-за низкой квалификации хирурга.
  5. Ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь) без потери эректильной функции – ТУР простаты.
  6. Потеря эректильной функции, если задеты соответственные нервные пучки – лазерная, открытая.
  7. Раздражение уретры – сильные боли при мочеиспускании на протяжении 3-4 недели, после эндоскопических операций.
  8. Нейрогенный мочевой пузырь – гиперрефлекторный или гипорефлекторный, в зависимости от нарушения иннервации.
  9. Рецидивы не более 2% при эндоскопических и менее 1% после открытой.

К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

  • кровотечение из пораненных во время операции тканей,
  • попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.

Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты.

В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

  • образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения,
  • развитие симптома недержания мочи,
  • разлад сексуальной функции.

Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение хламидиоза антибиотиками какие самые лучшие эффективные против хламидий

При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции.

После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

  • осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
    • образование мочевых свищей,
    • инфицирование раневых поверхностей,
    • мочевые затеки,
  • длительный послеоперационный период – до десяти дней.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Проводится манипуляция с участием ангиографической аппаратуры. Простата уменьшается в результате перекрытия артериальных сосудов, что её питают.

Противопоказания:

  • флотирующие тромбы, определяемые в венах ног,
  • случаи, когда имеются болезни сосудов.

Когда показана операция:

  • если пациент имеет дополнительные проблемы:
    • нарушения, связанные со свёртываемостью крови,
    • болезни почек,
    • сахарный диабет в тяжёлой форме.

Метод применяют сравнительно недавно. Способ является полноценной альтернативой открытой операции, а также трансуретральной резекции аденомы.

Лазерная операция по удалению аденомы простаты и ее положительные и негативные последствия

Если осложнения после операции со временем проходят, то негативные последствия для мужского организма могут остаться навсегда. При несоблюдении назначений и рекомендаций врача может понадобиться повторная резекция предстательной железы. Другие последствия операции по удалению аденомы простаты:

  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • бесплодие;
  • отсутствие эякулята при половых актах;
  • рак простаты после частичного удаления доброкачественной опухоли.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — термин для обозначения разрастания тканей в области простаты без раковой опухоли.

Медики в разговоре с пациентом могут назвать это и аденомой простаты.

По мере роста простата все сильнее сжимает уретру — трубку, которая транспортирует мочу вне тела, что, разумеется, доставляет больному множество неприятных ощущений.

В некоторых случаях медикаментозное лечение аденомы простаты становится невозможным.

Лазерная вапоризация

Современный способ помощи больным аденомой, дающий наименьшие осложнения. Охватывает также пациентов, имеющих проблемы с нарушением свёртывания крови.

Оборудование попадает в зону расположения простаты через мочеточник. Принцип действия метода – лазерным лучом происходит выпаривание нежелательных тканей. При этом кровеносные сосуды, попадающие в район действия луча, завариваются, предупреждая кровотечение.

Фотоселективная вапоризация – воздействие зелёным лазером. Лазер с определённой длиной волны, пропущенный через кристаллы калий-титинал-фосфата, приобретает зелёный цвет и возможность выпаривать ткани.

Ход операции отражается на мониторе. Хирург видит каждое своё действие. Применение зелёного лазера целесообразно при размерах простаты от шестидесяти до восьмидесяти кубических сантиметров.

В клиниках практикуют сочетание двух методов: лазерной вапоризации и трансуретральной резекции при размерах простаты более ста кубических сантиметров.

Преимущества способа:

  • малотравматичный,
  • эффективный,
  • избавляет от осложнения, сопровождающего другие виды операций – кровотечений, сексуальных разладов;
  • возможность проводить манипуляцию в амбулаторных условиях,
  • непродолжительный послеоперационный период,
  • можно помогать пациентам, у которых есть заболевания, ухудшающие свёртываемость крови.

Метод при всех неоспоримых достоинствах имеет такие минусы:

  • продолжительность процедуры в два раза дольше, чем ТУР,
  • не в каждой клинике есть такое оборудование.

Цена

Название процедуры

Стоимость в рублях

Энуклеация

66000 – 80000

Лазерная вапоризация

от 55000

Лапароскопическое удаление

120000 -160000

Эмболизация артерий

180000

Аденомэктомия

16000 – 30000

Трансуратральная резекция

18000 — 21000

Название процедуры по удалению аденомы простаты Стоимость, руб
Трансуретральная резекция 20900 ÷ 21000
Аденомэктомия 16000 ÷ 30600
Эмболизация артерий 180000
Лапароскопическая операция 125000 ÷ 165000
Лазерная вапоризация от 55000
Энуклеация аденомы 66000 ÷ 80000

Энуклеация

Процедура предусматривает «вылущивание» тканей, подлежащих удалению при помощи лазера. Метод успешно заменяет трансуретральную резекцию и оперативное вмешательство открытым способом.

Положительные стороны метода:

  • возможность извлечённые ткани проверить на онкологию,
  • способ можно использовать при разрастании железы до 200 г и даже более того,
  • сохраняются преимущества, получаемые при вапоризации тканей:
    • небольшой восстановительный период;
  • возможно проведение процедуры пациентам с проблемами:
    • имеющим кардиостимулятор,
    • в случае встроенных в скелет металлических устройств,
    • если обнаружены нарушения, связанные с нормальным свёртыванием крови.
  • если у пациента мочевой пузырь является сморщенным,
  • тяжёлое общее состояние,
  • наличие воспалительных процессов,
  • невозможность провести через мочеточник резектоскоп.

В большей части противопоказания относятся ко всем видам операций. Невозможность введения резектоскопа и сморщенный мочевой пузырь являются препонами для оперативных вмешательств, происходящих с проведением инструмента через мочеточник.

Возможные осложнения у мужчин в период реабилитации

Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:

  • обильное питье,
  • наблюдение специалиста,
  • резкие движения следует исключить,
  • может быть назначена антибактериальная терапия,
  • питание должно быть сбалансированным,
  • исключить из рациона блюда:
    • солёные,
    • жареные,
    • копчёные;
  • на полтора месяца следует воздержаться от половой близости,
  • показано соблюдать здоровый образ жизни,
  • ежедневные пешие прогулки,
  • выполнять специальный комплекс упражнений.

Отзывы

Пациенты хорошо переносят все виды операций по удалению аденомы.

Отмечают, что открытое вмешательство чревато более затруднённым восстановительным периодом.

Отзывы о последствиях, связанных с понижением половой функции, ретроградной эякуляцией, недержанием мочи встречаются как при открытом методе, так и при трансуретральной резекции.

Лапароскопическая операция имеет небольшое количество последствий. Пациенты отзываются, что функция удерживать мочу налаживается примерно через полгода.

Метод эмболизации артерий не имеет отрицательных отзывов, связанных с последствиями. Пациенты описывают быстрое улучшение мочеотделения.

Лазерная вапоризация не оставляет неприятных последствий. Пациенты говорят об улучшении функций мочеотделения, при этом эректильные функции как будто стали выше.

Лазерная энуклеация имеет некоторые последствия. Пациенты описывают нарушение в сексуальной сфере, кровотечения, первое время не получается владеть функцией удерживать мочу, жалуются, что бывает эякуляция в мочевой пузырь.

Как вылечить аденому простаты без операции?

Есть способы, которые могут остановить рост аденомы железы на ранних стадиях заболевания. Также имеет значение состояние здоровья и возраст пациента.

  • Приём препаратов двух видов затрагивает все механизмы, которые ухудшают отток урины. Если организм больного откликается на действие лекарств, то их применение может быть эффективным. Препараты такого действия:
    • Альфа-блокаторы способствуют тому, что мышцы, которые участвуют в процессе мочеиспускания, расслабляются. Таким образом, эта функция в какой-то мере налаживается.
    • Ингибиторы 5-альфа редуктазы понижают уровень гормона, который помогает простате увеличиваться в размере. На некоторых пациентов это оказывает заметное влияние, и рост аденомы останавливается.

    Действие средств проявляется с небольшой скоростью. Хороший результат наблюдается при их комплексном применении.

  • Способ приведения норм своего поведения к здоровому образу жизни, в том числе соблюдение диеты, тоже находит своих почитателей.
  • Народная медицина предлагает большой выбор рецептов, которые способны улучшить состояние больного аденомой простаты:
    • применение отваров и настоек трав,
    • употребление в пищу сырых семян тыквы,
    • сокотерапия,
    • лечение каштанами,
    • применение продуктов пчеловодства
    • и другие способы.

Есть несколько методов воздействия на аденому с целью уменьшения её объёма, которые используют разные виды тепловой энергии.

Применяют малоинвазивные методы лечения:

  • Микроволновая термотерапия производится закреплением на час в районе простаты электрода. Воздействует на клетки, которые надо удалять. Производится защита стенок мочеточника от перегрева. Интенсивностью излучения управляют при помощи компьютера. Применяют при небольших размерах железы. Возможно таким образом уменьшить число мочеиспусканий.
  • Лечение фокусированным ультразвуком. Применяется чаще для пациентов молодого возраста. При воздействии этим методом сохраняются сексуальные функции.
  • Используют также для влияния на аденому простаты радиочастотные волны. Среди термальных воздействий чаще применяют микроволновый способ.
  • Криотерапия – на ткани воздействуют низкими температурами. Возможно применение метода при небольшой аденоме.
  • Стентирование уретры – способ расширения суженной уретры. В просвет вводится специальный полимерный цилиндр, стенки которого имеют каркас для жёсткости. Метод за счёт механического действия улучшает мочеотделение. Применяют совместно с другими способами помощи.
  • Баллонная дилатация – метод аналогичный предыдущему способу, решает без лечебного воздействия проблему затруднительного мочеиспускания, связанного с сужением мочеточника. Расширение просвета обеспечивает баллончик, который раскрывается в установленном месте. Вводят приспособление при помощи катетера.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector