Симптомы рака аденомы простаты у мужчин

Размеры и функции здоровой простаты

Предстательная железа — небольшой орган, состоящий из железистой и мышечной ткани, расположенный непосредственно под мочевым пузырем. Железа охватывает шейку мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры.

Ее основная функция — производство простатического сока, который способствует жизнеспособности семени. К 20-ти летнему возрасту предстательная железа достигает своих естественных размеров и прекращает рост.

Рак предстательной железы

Схема составляется индивидуально, с учетом стадии заболевания и состояния пациента.

Радикальная простатэктомия производится при 1 и 2 стадии. Не влияет на потенцию у половины и более больных. У молодых людей применяется наружная радиотерапия.

Лечение 3 стадии – лучевая терапия. Хирургически удаляются тазовые лимфоузлы и остаточные опухоли. Может использоваться радиотерапия плюс гормональная. При 3 и 4 стадии выполняется паллиативная трансуретральная резекция. Больше об оперативном лечении рака предстательной железы можно прочесть здесь.

После 40 лет наблюдается тенденция к гиперплазии тканей предстательной железы. Железистый эпителий снова начинает расти из-за снижения уровня андрогенов. Это естественный процесс. Со временем растущие ткани простаты могут образовать гиперплазию простаты (ДГПЖ).

Изменение структуры клеток с возрастом повышает риск развития рака простаты. Прямой связи между наличием аденомы простаты и перерастанием аденомы в рак простаты не обнаружено. Однако при выявлении доброкачественной гиперплазии предстательной железы рекомендуется регулярно проходить осмотр у уролога-андролога и контролировать уровень онкомаркера ПСА (простатспецифический антиген).

Рак простаты (аденокарцинома предстательной железы) – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия или соединительной ткани. На ранних стадиях опухоль не выходит за пределы простаты и практически никак не проявляет себя.

Предлагаем ознакомиться:  Аденома простаты. Лечение и профилактика аденомы простаты в Самаре

Первые признаки рака простаты появляются по мере увеличения массы опухоли, когда она пережимает уретру и нарушает нормальный отток мочи. Без лечения опухоль способна прорастать через капсулу простаты и метастазировать в другие органы.

Очень важно своевременно отреагировать на тревожные симптомы, установить диагноз и начать терапию. Рак простаты относится к категории медленнорастущих опухолей и на незапущенных стадиях хорошо поддается лечению.

Разделение рака простаты по стадиям неслучайно. Благодаря ним опытный врач может правильно подобрать соответствующее лечение и не нанести тем самым больший вред организму. В зависимости от размера и инфильтраций новообразования подразделяют на четыре стадии рака простаты.

Первую стадию характеризует то, что в самом начале заболевания мужчина может совершенно не ощущать никаких изменений в своем организме. Дискомфорт обычно отсутствует. Зачастую на этом этапе образование является случайной находкой при простатэктомии. На этой стадии образование можно диагностировать при помощи биопсии.

Вторая стадия. На этом этапе уже определяется плотный узелок, однако он еще не распространяется на близлежащие ткани и ограничен капсулой. Предварительный диагноз врач может поставить при пальцевом ректальном исследовании.

Третья стадия. Характеризуется инфильтративным ростом новообразования. Простыми словами, идет прорастание опухоли в ближайшие ткани. Появляется дизурия (нарушение мочеиспускания). Инфильтрация имеет место на всех стадиях рака, просто вначале она менее выражена.

Весьма неблагоприятный прогноз ждёт мужчин на четвертой стадии рака предстательной железы, являющейся самой тяжелой из всех стадий. Инфильтрация окружающих тканей продолжается. Уже могут обнаруживаться метастазы в другие органы.

Проведение процедуры

При незначительном дискомфорте либо с проблемным актом мочеиспускания мужчине следует поскорее обратиться к урологу и пройти обследование на выявление патологий со стороны предстательной железы. Первым методом станет ректальное пальцевое исследование. Диагностика с помощью этого метода достаточно проста и позволяет выявить новообразование.

Следующим этапом диагностики идет ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно позволит разглядеть опухоль более детально, определить степень распространенности, ее размеры. В том случае если УЗИ является не слишком информативным, применяют рентгенографию, компьютерную томографию и экскреторную урографию. Однако один из методов не может дать точный ответ на вопрос – это рак или аденома?

Одним из важнейших этапов диагностики является исследование крови на уровень простатоспецифического антигена (PSA). Уровень его в крови будет указывать на то, есть ли новообразование в предстательной железе или нет.

Самым же достоверным и информативным методом диагностики является биопсия. Такие заболевания как аденома, простатит, туберкулез и камни в предстательной железе можно исключить при помощи этого метода.

Оценку опухолевого процесса, при биопсии, проводят по шкале Глисона. С помощью этой шкалы опытные врачи определяют степень дифференцировки новообразования. Чем ниже степень дифференцировки, тем прогноз будет менее утешительным. Опухоль с высокой степенью дифференциации лучше поддается лечению.

Заподозрить рак простаты можно при общем анализе мочи. При раке в исследуемой порции под микроскопом могут обнаруживаться единичные раковые клетки. Рекомендуется с некоторой периодичностью сдавать анализ на спермограмму.

Мужчина в коляске - иллюстрация к статье о симптомах всех стадий рака простаты

повышение кислой фосфатазы свидетельствует о прорастании аденокарциномы за пределы предстательной железы, а повышение щелочной – при метастазах в кости. Не лишним будет так же контролировать уровень гормонов, которые отвечают за нормальное функционирование простаты.

Аденома простаты – разрастание тканей предстательной железы с визуализацией в ней доброкачественных узловых новообразований. Процесс связан с естественными возрастными изменениями у мужчин: снижением уровня тестостерона при одновременном повышении уровня женского гормона – эстрогена.

Эти же факторы влияют на развитие более тяжелого заболевания – рака простаты, но онкообразование растет наружу, а аденома – не только наружу, но и внутрь. Распространенность онкозаболеваний предстательной железы очень велика: каждый год в мире регистрируется более 400 тысяч новых случаев болезни.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновение рака или аденомы простаты:

  • возраст мужчин старше 65 лет;
  • гормональный дисбаланс;
  • наследственный фактор: при наличии в роду 3 мужчин, больных раком простаты, вероятность заболевания увеличивается в 10 раз;
  • потребление жирной пищи;
  • внешние факторы: экологическая обстановка, тяжелые условия труда.

Рак аденомы простаты может развиваться следующим образом:

  • локализоваться внутри узлов аденомы;
  • поражать предстательную железу диффузно, включая участки с гиперплазией;
  • находиться в аденоме и разрастаться на ткани предстательной железы.

Вероятность возникновения злокачественных клеток увеличивается при обнаружении у больного одного из предраковых состояний:

  • Атипическая гиперплазия простаты. Для нее характерно наличие в железе множественных узелков, в которых клетки интенсивно размножаются и меняются.
  • Гиперплазия с малигнизацией – при такой форме болезни клетки на определенных участках предстательной железы размножаются более интенсивно. При наличии факторов, способствующих развитию рака, могут образоваться злокачественные клетки.

Когда мужчина обращается с жалобами в мочеполовой сфере, врач должен исключить возможное наличие в простате раковой опухоли, прежде чем назначить лечение.

Симптомы не позволяют с высокой степенью точности определить, какое заболевание вызвало их появление: рак или аденома.

Чаще всего аденома и рак простаты на начальной стадии развития имеют похожие симптомы:

  1. Нарушение оттока мочи. В зависимости от причины возникновения, симптомы делят на:
  • Ирритативные – возникающие при раздражении близлежащих органов. Частота позывов к мочеиспусканию достигает 15-20 раз на протяжении дня и более 2 раз в ночное время. После опорожнения мочевого пузыря остается ощущение его частичной наполненности, ощущается дискомфорт в области промежности.
  • Обструктивные – возникающие при сдавливании мочеиспускательного канала в связи с увеличением новообразования. Чтобы начать процесс мочеиспускания, пациенту приходится напрягать стенки брюшного пресса. Процесс оттока мочи становится более длительным, струя мочи тонкая, прерывистая.
    Появление последующих симптомов свидетельствует о разрастании опухоли.
  1. Начало процесса мочеиспускания вызывает болевые ощущения. Такое состояние свидетельствует о том, что онкообразование перешло из начальной стадии на 2 или 3 и затронуло другие органы.
  2. Рост опухоли вызывает боль по причине сдавливания семенных каналов. Также болевые ощущения присутствуют в области промежности и поясничном отделе, анусе, крестце.
  3. В моче или сперме появляются следы крови (гематурия) по причине повреждения опухолью сосудов уретры, семенных пузырьков.
  4. При затрагивании опухолью нервных окончаний наблюдается нарушение потенции.
  5. Если опухоль затрагивает мочевыделительную систему, могут возникнуть признаки почечной недостаточности. Сдавливание мочеточника приводит к сбою функционирования почек. Мужчина при этом испытывает жажду, сухость во рту, которые могут сопровождаться головной болью, рвотой.
  6. Интенсивная боль свидетельствует о поражении метастазами других органов. Чаще всего рак простаты дает метастазы в кости, кишечник, легкие, печень, лимфатические узлы. Метастазирование в лимфоузлы вызывает появление отеков нижних конечностей, при метастазах в печени начинается постепенное пожелтение кожных покровов, метастазы в костях и почках вызывают сильные болевые ощущения, требующие применение анальгетиков или наркотических веществ.

Однако даже наличие нескольких симптомов одновременно не дает возможности поставить достоверный диагноз и назначить лечение. Зачастую появление симптомов говорит о значительном размере опухоли.

Предстательная железа (простата) – это эндокринная железа, которая относится к половой системе мужчины, выполняет функции продуцирования семенной жидкости и участвует в семяизвержении. Расположена простата под мочевым пузырем вблизи толстой кишки, внешне выглядит как орех, обхватывающий мочеиспускательный канал.

Сколько живут с раком простаты

Статистические исследования показывают: каждый седьмой мужчина в возрасте пятидесяти лет и старше имеет рак простаты. Это заболевание является частой причиной смерти среди пожилых мужчин. Выживаемость, как правило, высокая:

  • На первой стадии с опухолью живут долго, выживаемость стопроцентная при условии выполнения назначений врача. Однако заболевание очень коварно и на ранних стадиях проходит без симптомов, так что определить его и вовремя начать лечение не всегда получается.
  • Вторая стадия – выживаемость составляет 85% больных при правильном лечении с позитивными результатами.
  • Третья стадия отличается разрастанием новообразования за пределы органа, а прогноз выживаемости составляет 50%.
  • Четвертая стадия отличается критическим течением, метастазированием в органы, поэтому при агрессивном лечении больные живут не больше трех лет. Пять лет способны прожить не более 20% больных. Главная проблема рака простаты – позднее обнаружение, поскольку мужчины весьма легкомысленны к своему здоровью, по разным причинам уклоняясь от осмотра.

Степени рака простаты и симптомы

Рак простаты симптомы заболевания проявляются не сразу, в этом заключается все коварство заболевания. Особенность рака простаты в том, что злокачественная опухоль развивается медленно, а заметные симптомы рака простаты отсутствуют.

Именно поэтому, в рамках диагностики заболевания, мужчинам после 45 лет необходимо регулярно сдавать лабораторные анализы крови на ПСА (простат специфический антиген) и проходить осмотр у лечащего уролога.

К симптомам рака простаты стоит отнестись с особой внимательностью, не игнорировать и не думать что «само пройдет».Рак предстательной железы занимает второе место по распространенности среди онкологических заболеваний у мужчин.

Зарождается рак простаты (предстательной железы) в зрелом возрасте (после 45-50 лет), к 65-70 годам шанс на заболевание раком предстательной железы возрастает. Наиболее эффективным методом лечения рака простаты на ранней стадии развития на сегодняшний день является хирургическое лечение.

Первые симптомы рака предстательной железы это неудобства связанные с мочеиспусканием.

  • Приходится чаще ходить в туалет, особенно ночью
  • Слабый напор струи и перерывы во время мочеиспускания
  • Жжение во время мочеиспускания
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Желание снова пойти в туалет через полчаса/час после предыдущего мочеиспускания.

Специалисты выделяют несколько степеней (стадий) рака простаты, которые классифицируются по нескольким системам. Однако общепринятая система, которую используют в большинстве европейский урологических центрах – шкала Глисона.

Первая степень (стадия) рака простаты — капсулированная опухоль. Чаще всего симптомов не наблюдается.

Вторая степень (стадия) рака простаты — в большинстве случаев капсулированная опухоль. Чаще всего симптомов не наблюдается.

Если первая и вторая степени рака простаты характеризуются локальным распространением в самой простате, то 3 степень рака простаты характеризуется выходом за капсулу простаты и распространением на близлежащие лимфоузлы. Возможные симптомы связаны с проблемами при мочеиспускании (см.выше).

Четвертая степень простаты характерна выходом за капсулу предстательной железы, распространением на соседние органы и кости скелета. Сопровождается болезненными ощущениями в спине, тазовых костях.

Пройдите онлайн тест на симптомы рака и аденомы простаты

Аденома простаты и рак простаты

Читайте подробнее об удалении рака простаты

У некоторых мужчин симптомы и признаки рака простаты проявляются при мочеиспускании, у некоторых при раке простаты симптомов нет вообще и важно это осознавать.Некоторые симптомы указывают на наличие возможного доброкачественного увеличения простаты, называемого аденомой простаты, а в худших случаях эти симптомы могут указывать на рак предстательной железы.

Поэтому очень важно регулярно проходить диагностику рака простаты у опытного уролога, который установит точный диагноз. Диагностика простаты включает в себя: лабораторные анализы (кровь на ПСА — простат специфический антиген), пальпация простаты, УЗИ простаты, МРТ простаты.

На нашем сайте вы можете пройти онлайн тест, чтобы определить, есть ли у вас симптомы заболевания простаты и насколько они серьёзны.

• Струя мочи становится вялой;• Долгое мочеиспускание;• Частые позывы к мочеиспусканию, в т. ч. ночные; • Незначительное количество мочи при мочеиспускании;• Прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания;

Первые признаки рака простаты схожи с симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), инфекции мочевыводящих путей, воспаления предстательной железы. Их нельзя недооценивать — прислушайтесь к своему организму, сдайте кровь на ПСА (простатспецифический антиген) и обратитесь к урологу, чтобы исключить рак простаты.

Первые две стадии рака простаты – это настолько маленький патологический очаг, что чаще всего он не нарушает нормальное функционирование мужской половой системы. Такой рак обычно случайно находят во время операции или скрининга.

Опухоль растет медленными темпами и заболевание прогрессирует незаметно для мужчины. В связи с этим, первые признаки рака предстательной железы, которые явно обращают на себя внимание, развиваются в среднем через 20 лет от начала заболевания.

Довольно сложно выделить симптомы, характерные для первой стадии рака предстательной железы, а ведь это могло бы позволить вовремя начать лечение и получить хороший результат.

1 стадия

1 стадия – опухоль в подслизистом слое, микроскопических размеров. Характерных симптомов рака простаты 1 степени нет. Из неспецифических симптомов возможны:

  • похудение;
  • головная боль;
  • снижение аппетита;
  • утомляемость;
  • рецидивирующий тромбофлебит;
  • кровоточивость.

Чаще всего рак простаты на этой стадии протекает совершенно бессимптомно.

Доктор может заподозрить развивающийся онкологический процесс по общему анализу крови. Обнаруживается стойкая анемия, повышение СОЭ, изменение лейкоцитарной формулы.

В биохимическом анализе крови бывает понижение уровня всех белков, в частности, альбумина – гипоальбуминемия.

2 стадия

2 стадия – опухоль прорастает всю толщу органа и капсулу. В зависимости от того, нарушает ли опухоль отток мочи по мочеточнику, симптомы рака простаты 2 степени могут проявляться или нет.

Если опухоль сдавливает мочеточник, то появляются:

  • чувство неполного опорожнения;
  • учащеное мочеиспускание;
  • никтурия – частое мочеиспускание ночью;
  • ослабление струи мочи;
  • ложные позывы помочиться;
  • императивные позывы – невозможность удержать мочу при желании помочиться.

Иногда появляется недержание мочи, которое является следствием или задержки мочи, или опухолевым поражением сфинктера. Прорастание опухоли в сфинктер является симптомом рака предстательной железы уже 4 стадии.

3 стадия

3 стадия – опухоль разрастается за пределами капсулы. Симптомы рака простаты или только возникают, если не было никаких проявлений до 3 степени, или прогрессируют. Преимущественно, опухоль обнаруживают именно на этой стадии, потому что доставляемый ей дискомфорт вынуждает обратиться к врачу.

Все те признаки, что были на предыдущих стадиях, вступают в полную силу. Незначительная боль в тазу или спине становится докучающей, мочиться все сложнее, нарастает слабость, снижается работоспособность.

Опухоль уже достаточно больших размеров, может начаться ее распад. Признаком этого процесса является увеличение уровня мочевины при неизмененном уровне креатинина в биохимическом анализе крови.

4 стадия

4 стадия – инвазия опухоли в соседние органы, метастазы в регионарные лимфоузлы или в отдаленные, в кости, во внутренние органы. Первый симптом появления метастазов – умеренная боль в тазу, нижней части спины.

Признаками прорастания рака простаты в прямую кишку являются такие симптомы, как:

  • запор;
  • тенезмы – болезненные позывы на дефекацию без опорожнения кишечника;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • выделение слизи и заднего прохода;
  • кишечная непроходимость.

Если рак пророс в мочевой пузырь или мочеточник, появляется примесь крови в моче и сперме. Недержание мочи развивается при поражении сфинктера мочевого пузыря.

При метастазировании симптомы рака простаты 4 степени зависят от локализации метастазов, прогноз при их наличии значительно ухудшается.

Чаще всего поражаются кости скелета, поэтому основной симптом – боль в месте, соответствующем расположению метастатического очага. Прорастая, он разрушает кость вплоть до патологического перелома.

Метастазы в позвонки могут приводить к сдавлению спинного мозга и вялому параличу конечностей.

При метастазировании в паховые лимфоузлы нарушается отток по лимфатическим сосудам нижних конечностей, в связи с чем ноги отекают. Сами лимфоузлы увеличены в размерах, плотные, могут быть воспалены.

Кроме паховых, поражаются парааортальные и надключичные лимфоузлы.

картинка со степенями и стадиями рака простаты

Редко наблюдается метастазирование в органы: легкие, печень, головной и спинной мозг. Здесь на первое место будут выходить симптомы поражения данной системы:

  • кашель, одышка при поражении легких;
  • тяжесть или боль в правом подреберье, желтуха, нарушение пищеварения при поражении печени;
  • центральные и периферические параличи, выпадение чувствительности при поражении ЦНС.

Рак может развиваться из аденомы простаты, симптомы сохранятся все те же, но будет более выражен обструктивный момент – нарушение мочеиспускания, развитие двухстороннего гидронефроза. Хронический простатит как очаг воспаления иногда перерождается в злокачественную опухоль.

Основные признаки карциномы простаты у мужчин очень схожи с признаками аденомы (доброкачественной опухоли) простаты. На поздних стадиях заболевания симптомы следующие:

  • боль;
  • затрудненное болезненное мочеиспускание;
  • нарушение эректильной функции, переходящее в импотенцию;
  • кровь в моче (гематурия);
  • частая потребность в ночное время встать помочиться;
  • ощущение переполнения мочевого пузыря и острое желание сходить в туалет;
  • струя мочи слабая, прерывающаяся, возникает необходимость напрягаться4
  • ощущение не до конца опустошенного мочевого пузыря.

Когда в запущенных стадиях рака метастазы проникают в близлежащие и отдаленные органы и ткани, это стает причиной постоянных болей и неудобств разного характера:

  • боли и несращение переломов в метастазированных участках костей;
  • частые простуды, вирусные заболевания в связи со снижением иммунитета;
  • боли в других метастазированных органах;
  • запоры;
  • испражнения с примесью крови и слизи;
  • апатия и усталость;
  • гематурия;
  • кашель с отхождение кровянистой мокроты;
  • пиелонефрит, боли в поясничной области;
  • резкое похудение;
  • кожа становится бледно-землистого оттенка.

Вялое течение заболевания с отсутствием видимых симптомов на ранней стадии только повышает его опасность. Симптомы карциномы простаты на ранней стадии заметить практически невозможно, поэтому мужчины после 45 лет обязательно должны проходить осмотр и сдавать анализы.

Раннее обнаружение и лечение болезни повышает шансы больного. Возможно, ничего серьезного не обнаружится, но убедиться в этом надо после обследования. Следует насторожиться и обратиться к врачу, если:

  • ночью часто приходится вставать в туалет;
  • напор струи слабый;
  • опорожнение происходит натужно с болезненными жгучими ощущениями.

Рак простаты. Причины

Новообразование в органе

Патогенез развития раковых образований в наше время весьма разнообразный. Стоит помнить то, что каждый человек уникален, и что у каждого свои особенности организма. Поэтому, если у одного человека болезнь развилась из-за инфекционного заболевания, то у другого это может произойти совершено из-за иного фактора.

Главной причиной возникновения опухоли простаты является гормональный дисбаланс. За обеспечение нормальной работы железы главным образом отвечают гормоны гипофиза, андрогены и стероидные гормоны. Ввиду различных нарушений, когда уровень любых из перечисленных гормонов начинает меняться, раковые клетки размножаются, а предстательная железа начинает расти.

Ко второй по значимости причине появления рака простаты относятся аденома простаты и предраковые состояния. Клетки аденомы или предрака могут мутировать в силу различных факторов: воздействие высоких или низких температур, ультрафиолетовое излучение, вирусные и бактериальные заболевания мочеполовых органов, токсическое действие некоторых препаратов могут вызывать рост и озлокачествление новообразования.

Конечно, на возникновение рака влияют так же и неправильный образ жизни: курение, алкогольная зависимость, фастфуд, преобладание жирной пищи над клетчаткой; венерические заболевания; нерегулярная половая жизнь, ведущая к застоям в простате;

Поэтому мужчине стоит следить за своим образом жизни и по возможности воздержаться от вредных привычек, в особенности, если в роду имелось это заболевание. Неправильный образ жизни, воздействие мутагенов в сумме с плохой наследственностью повышают риск приобретения злокачественного новообразования в несколько раз.

Простата — это маленькая железа, размером и формой напоминающая каштан, которая расположена вокруг мочеиспускательного канала (мочеиспускательный канал проходит в середине простаты) под мочевым пузырём.

Простата играет важную роль в мужской репродуктивной функции. Предстательная железа выделяет жидкость, которая поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов и выбрасывает их при семяизвержении наружу в виде спермы.

Науке пока неизвестны точные причины возникновения рака простаты. Злокачественная опухоль возникает в результате изменений в ДНК клеток простаты. Но какие именно факторы (кроме возраста) вызывают изменение ДНК, учёным пока выяснить не удалось.

Главным фактором риска является возраст: чем старше мужчина, тем выше шанс заболеть — до 40 лет рак простаты бывает крайне редко, в то время как после 50 лет, риск заболеть с каждым годом увеличивается.

Другой фактор риска — наследственность: американские исследования показывают, что риск заболеть раком простаты увеличивается более чем в 2 раза, если прямой кровный родственник (отец, брат) тоже болел раком предстательной железы.

Процент заболеваемости раком простаты варьируется в зависимости от географических зон. Например, в Южной и Восточной Азии, по некоторым исследованиям, возникновение болезни гораздо ниже, чем в европейском регионе.

  1. Наследственность. По результатам исследования близнецов 40% всех заболеваний онкологией простаты было у мужчин, чьи предки также перенесли данную патологию.
  2. Воздействие на организм канцерогенных факторов.
  3. Манера питания. Жирная калорийная пища, недостаток овощей в рационе повышают риск онкологии.
  4. Прогрессирование аденомы простаты.
  5. Возраст после 45 лет.
  6. Раса. Африканские народы подвержены онкологии в большей степени.
  7. Малоподвижный образ жизни.

Науке до сих пор не удалось со 100 % уверенностью установить истинные причины рака простаты. Основными факторами риска считаются возраст, наследственная предрасположенность, особенности питания (недостаток витамина A и β-каротина), курение.

При наличии наследственной предрасположенности в группу риска попадают мужчины после 45 лет. На своем опыте мы можем сказать, что рак простаты становится моложе. К нам нередко попадают пациенты в возрасте от 40 лет.

Стадии­

Общепринятой классификацией карцином, которая используется в европейских клиниках урологии, принята бальная система по шкале Глисона: в ней стадии оцениваются по степени злокачественности. Малоагрессивный рак оценивается в 1 балл, а высокоагрессивный – в 5 баллов.

Как правило, если при карциноме возникает несколько очагов, то гистологический материал берут минимум из двух крупных опухолей и результаты исследований суммируют, получая индекс по шкале Глисона. Так, минимальный индекс – 2 балла, максимальный – 10 баллов.

Следующий метод классификации­ – система Джюит-Уайтмор, которая служит для дифференциации опухоли по размерам, поражению лимфоузлов, наличию метастаз. Степени распространенности опухоли:

  1. Первая стадия А. Злокачественные клетки практически не отличаются от нормальных, опухоль капсулированная, течение болезни бессимптомное.
  2. Вторая стадия В. Опухоль капсулированная, находится в пределах органа, не пальпируется ректально, наблюдается рост опухоли, уровень ПСА повышенный, течение бессимптомное.
  3. Третья стадия С. Опухоль начинает выходить за пределы железы, распространение на ближние лимфоузлы, опухоль проникает в мочевой пузырь и уретру, затрудняя выход мочи.
  4. Четвертая стадия D. Метастазирующая опухоль, повышенный уровень ПСА, обширное поражение метастазами регионарных лимфоузлов, тканей, органов, велика вероятность рецидивов после прохождения лечения.

Классификация опухоли предстательной железы определяется по системе TNM и шкале Глисона (Gleason Score) после биопсии простаты, МРТ, КТ и других исследований.

Диагностика­

Не стоит паниковать при первых проблемах с мочеиспусканием. Может быть, это небольшое воспаление или аденома, но сходить к врачу надо обязательно, чтобы установить точную картину проблемы. Диагностика состоит из:

  1. Ректальной пальпации (прощупывается на поздних стадиях).
  2. Анализа на уровень ПСА (простатспецифического антигена). Если рак простаты у мужчины есть, то уровень ПСА повышается.
  3. Уточняющих методик обследования – ультразвуковое исследование с ректальным датчиком (ТРУЗИ), компьютерной томографии, биопсии (забор кусочка железы с помощью специальной иглы).

Биопсия – гистологическое исследование тканей для окончательного подтверждения или опровержения диагноза. Чтобы получить объективные результаты, потребуется исследовать порядка десяти и более образцов железистой ткани простаты, взятых из разных участков железы.

Однако у данного метода диагностики есть побочные эффекты в виде появления крови в кале, сперме и моче. Хотя в норме эти осложнения проходят через два дня, есть вероятность развития воспалительного процесса предстательной железы в месте изъятия фрагмента ткани, и длительное кровотечение.

Рак может быть выявлен случайным образом при развитии аденомы простаты и обращении за врачебной помощью. Первые подозрения на развитие онкозаболевания могут возникнуть у врача в процессе пальцевого осмотра пациента.

Однако если опухоль очень мала, обнаружить ее можно по результатам анализов мочи и крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА). У мужчин возраста до 50 лет уровень ПСА составляет 3,5нг/мл, для мужчин от 60 до 70 лет нормой считается ПСА 4,5 нг/мл, свыше 70 лет – 6,5 нг/мл.

Согласно исследованиям, риск обнаружения рака простаты при ПСА ниже 4 мг/мл составляет не более 15%. Если ПСА достигает 10 мг/мл, вероятность рака – 25%. Признаком онкозаболевания простаты является увеличение ПСА выше 10 мг/мл.

При этом вероятность наличия рака составляет 50%, и чем выше ПСА, тем больше вероятность обнаружения патологии. Чтобы не пропустить болезнь и начать своевременное лечение, мужчинам в возрасте более 40 лет рекомендуется ежегодно сдавать кровь на определение уровня ПСА.

Информативным и достоверным методом диагностики рака предстательной железы является ТРУЗИ. В прямую кишку для обследования предстательной железы вводится небольшой датчик, позволяющий оценить ее структуру, размеры.

При увеличении уровня ПСА необходимо взять образцы ткани простаты на биопсию. Процедура проводится под контролем аппарата УЗИ и позволяет подтвердить диагноз, оценить распространенность и стадию развития болезни.

При отсутствии в материале злокачественных клеток процедура проводится повторно спустя 3-6 месяцев, а для максимальной достоверности диагноза ткани берутся из 10-12 или 24 точек простаты и периферической зоны.

Исследования предстательной железы с помощью магниторезонансного и компьютерного томографа позволяют определить характер заболевания с высокой степенью точности.

  1. Пальцевое исследование. Ежегодно после 40 лет.
  2. УЗИ предстательной железы; при обнаружении патологических очагов выполняется биопсия.
  3. Трансректальная ультрасонография – выявляет опухоли до 5 см в диаметре.
  4. Простат-специфический антиген (ПСА) – белок, вырабатываемый опухолями простаты. В норме его уровень – 4 нг/мл, достоверным симптомом рака простаты у мужчин считается превышение этого значения в 5 и более раз.
  5. Компьютерная томография (КТ) – позволяет оценить масштаб распространения процесса (поражение лимфоузлов, костей, внутренних органов).
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет лучше, чем на КТ визуализировать органы малого таза.
  7. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) используется для оценки масштаба вовлечения в опухолевый процесс различных органов.

Своевременная диагностика рака простаты повышает шансы на излечение, позволяет улучшить качество жизни и обеспечивает более благоприятный прогноз течения заболевания. Среднестатистический прогноз продолжительности жизни при метастазированном раке простаты — 2 года.

TNM классификация

Т (tumor) — опухоль; размер опухоли и насколько она проросла в близлежащие ткани.N (node) — лимфоузлы; присутствует ли метастазирование в лимфоузлы. Если да, то насколько оно обширно.M (metastase) — метастазирование; присутствует ли метастазирование в другие органы.

Любой вид рака имеет свою собственную TNM классификацию. Каждой из трех букв присваивается цифра, чтобы дать более точное описание каждой из градаций. На основании точной TNM классификации лечащий врач может сделать прогноз и определить правильный вид лечения.

Т (tumor) — опухоль

Tx: опухоль в простате не найдена.T0: нет явных доказательств присутствия опухоли в простате.T1: опухоль имеет крайне малый размер, не пальпируется и не видна на рентгеновских снимках;

— T1а: менее 5% тканей биоптата содержат раковые клетки,- T1b: более 5% тканей биоптата содержат раковые клетки,- T1c: биоптат состоит из раковых клеток.

T2: опухоль находится только в капсуле простаты;

— T2a: опухоль занимает менее половины доли простаты,- T2b: опухоль занимает более половины доли простаты,- T2c: опухоль занимает обе доли простаты.

T3: опухоль проросла за капсулу простаты;

— T3a: опухоль проросла за капсулу простаты и в мочевой пузырь,

— T3b: опухоль проросла за капсулу простаты и в семенные пузырьки.

T4: опухоль поразила близлежащие органы: кишечник, сфинктер, мышцы малого таза, стенку малого таза и т.д.

N: (node) — лимфоузлыNx: недостаточно данных для определения статуса лимфоузлов.N0: отсутствие метастазирования в регионарные лимфоузлы.N1: есть метастазирование в регионарные лимфоузлы.

M: (metastase) — отдаленное метастазированиеM0: отдаленные метастазы отсутствуют.M1: есть отдаленные метастазы;

— M1a: метастазы в лимфатические узлы, не относящиеся к регионарным; — M1b: есть метастазирование в кости скелета,- M1c: есть метастазирование в другие органы.

Пример: T2aN0M0 означает что опухоль растет в одной доле простаты, лимфоузлы не затронуты и метастазирование в другие органы отсутствует.

Лечение рака простаты

В зависимости от полученных данных обследования, учитывая возраст пациента, стадию болезни, присутствие метастазов, назначается лечение. Существуют следующие способы борьбы с карциномой простаты:

  1. Оперативный (хирургический метод) – это полное иссечение предстательной железы (простатэктомия).
  2. Медикаментозный – гормонотерапия. Побочные эффекты бывают редко и не требуют лечения.
  3. Лучевая терапия, брахитерапия – радиоактивное облучение.
  4. Сфокусированная высокоинтенсивная ультразвуковая абляция простаты (HIFU) – воздействие ультразвуковыми волнами.
  5. Антиандрогенная монотерапия – медикаментозная кастрация.
  6. Удаление с помощью лазера.

Операция­

Процедура удаления опухоли может проводиться тремя способами: открытая полостная операция, лапароскопия, роботизированная простатэктомия. Традиционная полостная операция чрезвычайно травматична и чревата осложнениями (недержанием мочи, импотенцией).

Последний метод позволяет минимизировать кровопотерю, сохранить эректильную функцию и нормальное функционирование мочевого пузыря. Эффективность операции­ высока только в случае отсутствия метастаз. Удачно и своевременно проведенная операция – это гарантированное полное избавление от болезни.

Выбор метода лечения зависит от степени запущенности болезни, возраста пациента, наличия противопоказаний к проведению терапии или применению хирургического вмешательства. Аденома и рак простаты могут развиваться годами, поэтому иногда применяется метод наблюдения с постоянным контролем анализов.

Если аденома и злокачественная опухоль простаты мешают процессу мочеиспускания, проводится трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Предпочтение отдается методам, при которых доступ к тканям осуществляется через уретру без необходимости разреза кожи.

При значительном размере аденомы, а также раке, находящемся на 1 или 2 стадиях развития, рекомендуется радикальная простатэктомия. Операция проводится открытым способом, лапароскопическим или роботизированной системой Да Винчи.

Во время операции врач старается максимально сохранить нервные окончания, отвечающие за выполнение сексуальной функции. При благоприятном исходе операции мужчинам рекомендуется принимать таблетки Виагру, Левитру.

Для лечения рака аденомы простаты может использоваться дистанционная лучевая терапия, брахитерапия, при корой источники излучения вводятся в ткань предстательной железы, гормональная терапия, направленная на подавление синтеза андрогенов.

Появление любых нарушений мочеиспускания является поводом для обследования, иначе можно пропустить не только развитие простатита или аденомы, но и рака простаты, представляющего угрозу жизни.

Выбор методов лечения рака простаты у мужчин зависит от стадии заболевания, общей физической формы и особенностей конкретного пациента. На ранних стадиях может применяться высокоточная лучевая терапия (наружная или внутренняя, брахитерапия).

Золотым стандартом в лечении рака предстательной железы считается радикальная простатэктомия. В некоторых случаях для замедления роста опухоли перед операцией может потребоваться гормональная терапия.

Рак простаты. Прогноз

Какой врач сможет дать прогноз при раке простаты зависит от стадии впервые выявленного заболевания. Обнаружение на ранних стадиях повышает шансы больного на полную победу над болезнью. В Германии, например, данному заболеванию уделяется особое внимание, мужчины регулярно проходят обследования и только лишь у 18% диагностируют рак простаты.

Рекомендации доктора

В зависимости от того, на каком этапе заболевания мужчина обратился с жалобами к врачу, таков и будет прогноз заболевания и его дальнейшая терапия. Лечение будет проводиться с учетом стадии опухолевого процесса, возраста больного и общим состоянием организма.

Если мужчина обратился к врачу вовремя, и заболевание выявили на ранней стадии, то благодаря лечению можно добиться полного исцеления, а так же предотвратить последующие осложнения. Как правило, специалисты назначают гормональную терапию, а так же виротерапию.

Дело обстоит хуже, если опухоль обнаружили на 2-3 стадии. Как правило, лечение назначается более тяжелое и длительное, а успех на выздоровление зависит от состояния здоровья мужчины и его возраста. На четвертой стадии развития опухоли шанс на выздоровление достаточно мал. Врачи в основном назначают поддерживающую терапию и комбинированное лечение.

Прогноз при раке простаты зависит от стадии  на которой была обнаружена опухоль. Если рак простаты был обнаружен на начальной стадии развития, то шанс на полное излечение увеличивается. В Германии, где диагностике рака предстательной железы уделяется огромное внимание, 18% мужчин получают диагноз «рак простаты».

По результатам исследований, проведенных в Америке, шанс заболеть раком простаты равен примерно  15%. При этом 80% мужчин, заболевших раком простаты, успешно борются с этим заболеванием благодаря своевременной диагностике рака простаты и современным методам лечения рака простаты.

Ведущие хирурги Европейского Центра Простаты, оперирует сложных пациентов и пациентов в возрасте до 78 лет. Таким образом, выбирая опытного специалиста и узкоспециализированный центр лечения заболеваний простаты, пациент получает высокий шанс на продление жизни и улучшение её качества.

Шкала Глисона

Шкала Глисона используется для определения агрессивности опухоли предстательной железы. Чем меньше раковых клеток схожи с нормальными (здоровыми) клетками, тем выше значение шкалы Глисона и тем агрессивнее рак простаты.

Часто получается так, что не все раковые клетки в тканях простаты имеют одинаковую агрессивность. Морфолог изучает под микроскопом два наиболее характерных образца тканей, взятых при биопсии простаты, и оценивает их по 5-балльной шкале в зависимости от степени дифференцировки.

Самые агрессивные клетки опухоли оцениваются в 5 баллов, наименее агрессивные получают минимальный балл — 1. Сумма Глисона, полученная в результате сложения этих оценок, варьируется от 2 (1 1) до 10 (5 5) баллов. Чем она выше, тем большую угрозу представляет низкодифференцированная опухоль.

Профилактика­

Лучшее лечение болезни – это ее профилактика. Существует ряд рекомендаций для профилактики рака предстательной железы:

  1. Здоровый образ жизни – отказ от алкоголя и курения, физическая активность.
  2. Питание. Увеличить употребление овощей и фруктов, ограниченно употреблять животные жиры, кальцийсодержащие продукты, яйца.
  3. Регулярные осмотры у уролога, чтобы не упустить решающий момент появления рака.

Специфической профилактики не разработано. Мужчинам старше сорока лет необходимо ежегодно проходить обследование у уролога, чтобы выявить опухоль на первых стадиях.

В это обследование входят пальцевое исследование простаты и определение уровня ПСА крови. Для снижения риска появления рака предстательной железы нужно:

  • ограничение количества животных жиров в потребляемой пище, соблюдение диеты;
  • исключение токсического воздействия на организм алкоголя, никотина;
  • регулярная половая жизнь;
  • высокая двигательная активность и легкий спорт (при одобрении врача!);
  • рациональный режим труда и отдыха.

Внимательное и бережное отношение к собственному здоровью позволят вам вовремя заметить признаки и симптомы начинающегося рака простаты. Диагностированный на первых стадиях и пролеченный рак – залог того, что впереди еще много лет полноценной жизни.

Радикальная роботизированная простатэктомия Да Винчи

Радикальная роботизированная простатэктомия (РАРП) Да Винчи — малоинвазивная хирургическая операция, позволяющая полностью удалить ткани опухоли, не затрагивая нервные окончания. На сегодняшний день она считается самым щадящим и эффективным методом лечения рака простаты.

Главные преимущества РАРП для пациента – быстрое восстановление, минимальный послеоперационный дискомфорт и максимально возможная защита от таких послеоперационных осложнений, как нарушение потенции или недержание мочи.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector