Что такое тубулярная аденома толстой кишки

Что такое тубулярная аденома толстой кишки?

Доброкачественные новообразования кишечника встречаются часто. В редких случаях они приносят неудобства и дают о себе знать. Чаще их наличие выясняется случайно, при проведении профилактического осмотра или во время лечения других патологий ЖКТ.

Одним из подобных новообразований является тубулярная аденома кишки. Внешне она представляет собой небольшой нарост на внутренней поверхности эпителия. Если взять небольшой кусочек ткани аденомы (провести биопсию) и рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть зрелые клетки кишечника.

Как и при всех доброкачественных новообразованиях, гистологическое строение данного нароста полностью повторяет структуру эпителия. Тем не менее тубулярная аденома является заболеванием, на фоне которого часто развивается колоректальный рак.

Поэтому она представляет опасность для здоровья пациента. Другое название этого доброкачественного новообразования кишечника – полипоидная аденома. Она встречается примерно у 5% населения. При этом частота возникновения аденомы не зависит от возраста и пола человека.

В некоторых случаях имеют место множественные полипы. Считается, что при наличии одиночной тубулярной аденомы небольшого размера риск озлокачествления невелик. Тем не менее данное образование является поводом постановки на учёт в онкологический диспансер для постоянного наблюдения.

Переход доброкачественного образования в рак начинается с постепенного изменения клеточного состава аденомы – дисплазии. При тубулярном полипе данного процесса не наблюдается. Часто клеточные перестройки имеют место при ворсинчатых образованиях.

Тем не менее такое понятие, как тубулярная аденома с дисплазией существует. Возникновение незрелых клеток чаще всего происходит при увеличении полипа в размерах. При этом трубчатая аденома трансформируется в тубулярно-ворсинчатое образование.

Дисплазия не всегда свидетельствует о злокачественности процесса. Это зависит от степени зрелости клеток аденомы. Тем не менее появление недифференцированных элементов даже в минимальном количестве повышает риск развития раковой опухоли кишечника.

Диагностика

Диагностируют тубулярную аденому толстой кишки только посредством инструментального исследования, визуальные осмотры неэффективны. Применяется рентген, ректальная эндоскопия, колоноскопия – методы позволяют выявить образование на средней стадии развития в 90% случаев, на первой стадии – в 15% случаев.

Преимущество проведения колоноскопии в заборе образцов тканей эпителия, что гарантирует самую точную постановку диагноза. Однако посредством колоноскопа не всегда есть возможность добраться до самых сложных участков ободочной кишки.

Но все равно методика считается информативной, так как рентген вообще не показывает полипы размером менее 10 мм, поэтому обнаружить тубулярную аденому толстой кишки с дисплазией 2 степени или полипы на малой (первой) стадии формирования, представляется мало возможным.

Факт! При появлении симптомов, не нужно откладывать визит к специалисту, который сам назначит тип обследования. При заборе образцов тканей, проводится гистологический анализ, что позволяет выявить возможные нарушения на клеточном уровне и определить динамику развития аденомы, ее тип, злокачественность или доброкачественность образования.

Только на основании собранного анамнеза назначается лечение. Часто одного-двух инструментальных исследований недостаточно, потому пациент направляется на повторную диагностику – это нормально, не следует отказываться от проведения дополнительных процедур, цель которых как можно тщательнее просмотреть кишечник и выявить локализацию полипов, аденомы.

Если у пациента диагноз дисплазия 1 степени, достаточно наблюдения за динамикой развития патологии и проведения терапии, предотвращающей распространение образования/разрастания полипов. В прочих случаях назначается хирургическое вмешательство по иссечению полипозных образований. Возможно применение двух способов операбельного вмешательства для удаления полипов:

  • Иссечение образования (аденомы) – это полная резекция аденомы с частью кишечника. Проводится только если железистый полип имеет явно злокачественный характер. Условием проведения операции может стать предварительное частичное иссечение аденомы для проведения анализов, доказывающих начало процесса малигнизации. Чаще всего резекцию приходится проводить, если обнаружили аденому толстой кишки с дисплазией 3 степени.
  • Электрокоагуляция – малоинвазивное вмешательство, характерное быстрым восстановительным периодом. Условие для процедуры – гистология иссеченных тканей на предмет выявления злокачественных раковых клеток полипа. Лечение показано при тубулярной аденоме толстой кишки с дисплазией 2 степени.

Факт! Полипы аденомы большого размера иссекаются частями. Образование аденомы в анальном проходе накладывает запрет на применение электрокоагуляции из-за длительного срока заживления и высокого риска появления осложнений.

При подозрении на наличие тубулярной аденомы проводятся эндоскопические исследования. К ним относят колоно- и ректороманоскопию. Выбор метода зависит от локализации полипа в кишечнике. Решающее значение в диагностике отводится гистологическиму и цитологическому исследованию.

Аденома толстой кишки обнаруживается при помощи рентгена либо ректальной эндоскопии. Также для диагностики заболевания актуальными считаются ирригоскопия и колоноскопия, которые позволяют выявить полипы в 90% случаев.

Основное преимущество колоноскопии заключается в том, что во время ее проведения осуществляется забор образца тканей аденомы, а также электрокоагуляция полипа. Проводится такая процедура с целью лабораторного исследования, что помогает поставить более точный диагноз. Недостаток колоноскопии – невозможность подобраться к некоторым участкам ободочной кишки.

К сожалению, рентген может не показать образование менее 1 см, поэтому все равно проводится колоноскопия.

Регулярный скрининг показан пациентам с наследственной предрасположенностью. Однако независимо от наличия последней, в диагностике применяют следующие лабораторные исследования:

  • анализ кала на присутствие скрытой крови;
  • проба венозной крови на онкомаркеры.

Уточнить диагноз удается при помощи неинвазивных методик, таких как рентген или компьютерная томография (виртуальная колоноскопия), а также пальпации и инструментальных исследований:

  • ректороманоскопии – позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки кишки на 25 см от заднего прохода;
  • колоноскопии – сходной с предыдущей процедурой, но дающей возможность оценить состояние всей толстой кишки.

Последние исследования часто комбинируются с забором биопсии – с целью определить наличие клеток, измененных в ходе воспаления или злокачественного перерождения.

Тубулярная аденома диагностируется приблизительно у 5% людей различного возраста. Не исключением являются и маленькие дети. Опухоли такого вида очень распространены. А их рост непосредственно связан с возрастными изменениями человека.

Размеры опухолей могут быть различными – от маленьких (нескольких миллиметров) и до больших (одного сантиметра) размеров. Иногда они могут достигать двух-трех сантиметров. Новообразования могут быть как на ножке, так и на широких основаниях, то есть сидячие. Размер ножки зависит от размера опухоли.

Проблемами аденом занимается проктолог и гастроэнтеролог. До инструментальных методов врач обязательно назначает пациенту исследование кала на кровь, общий и клинический анализ крови, мочи.

Аппаратные методы диагностики:

  1. Ректороманоскопия — метод, при котором с помощью эндоскопа (гибкой трубки с оптикой) исследуется кишечник на протяжении 20 – 30 см. Врач отщипывает крошечный фрагмент ткани (биопсия) для гистологии и цитологии, чтобы иметь представление о морфологической картине (строении аденомы толстой кишки) и исключить раковые изменения.
  2. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (бариевой взвесью). Способ помогает обнаружить опухоли толстого кишечника разного размера, но не эффективен при расположении аденомы в слепой кишке.
  3. Колоноскопия – эндоскопическое обследование для раннего выявления раковых очагов в кишечнике. Позволяет обнаружить новообразования до 5 мм, которые не определяются рентгенологическими методами, проверить изгибы толстого кишечника на всем протяжении, включая верхнюю часть, недоступную для ректороманоскопии, сразу удалить найденную аденому.

При необходимости назначают эндоректальное ультразвуковое исследование, томографию малого таза. Информативными маркерами, указывающими на вероятность развития первичных кишечных опухолей, являются СА-19-9, СА-50.

Клиническая картина при тубулярной аденоме кишечника

При небольших размерах тубулярная аденома не имеет никаких клинических проявлений. Это объясняется тем, что образование не препятствует нормальной работе кишечника и прохождению каловых масс. Если полип достигает нескольких сантиметров в диаметре (от 2 и более), то его наличие можно заподозрить по клиническим симптомам.

  1. Запоры или диарея.
  2. Появление крови при дефекации. Это объясняется тем, что каловые массы травмируют стенку тубулярной аденомы.
  3. Боль во время акта дефекации.
  4. Зуд в области анального отверстия.

Следует помнить, что такие симптомы могут свидетельствовать о возникновении злокачественной опухоли сигмовидной или прямой кишки. Поэтому при развитии подобной клинической картины необходимо срочно обратиться к проктологу.

Причины развития

Учёные ещё не выяснили точный этиологический фактор, способствующий развитию аденом кишечника. Существует несколько теорий возникновения доброкачественных новообразований. Большинство врачей считают, что в возникновении данного заболевания ведущую роль играет сочетание нескольких факторов. Исходя из этого, выделяют несколько причин появления тубулярной аденомы:

  1. Генетическая предрасположенность. Наследственность при возникновении полипов кишечника имеет большое значение. В некоторых случаях тубулярные аденомы выявляются у нескольких членов семьи.
  2. Характер питания. Считается, что люди, в рационе которых большое количество животных жиров, имеют склонность к появлению как доброкачественных новообразований, так и рака ЖКТ. В свою очередь, риск развития этих патологий снижается при употреблении овощей, зелени, пищи, богатой клетчаткой.
  3. Вредные привычки.
  4. Воздействие на организм различных химических агентов, ионизирующей радиации.
  5. Стрессовые ситуации.

Чаще всего тубулярная аденома встречается у лиц пожилого возраста. В связи с тем, что у данной группы людей повышается риск развития рака кишечника, полипы подвергаются обязательному удалению.

Людям, относящимся к группе повышенного риска заболеваемости, стоит детальнее ознакомиться с тем, что представляет собой тубулярная аденома толстой кишки, а также изучить причины, симптомы и лечение заболевания.

Новообразования, возникающие в тканях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) обычно называют полипами. К подобным образованиям относятся ворсинчатая опухоль, тубулярная аденома с дисплазией или без, а также тубуло-ворсинчатая аденома.

В медицине тубулярными аденомами толстой кишки называются доброкачественные образования, происходящие из тканей эпителия и клеток слизистых оболочек, имеющие предрасположенность к перерождению в злокачественные новообразования. Выделяют разные виды желудочных аденом, имеющие разные особенности:

  1. Тубулярная аденома — это новообразование имеющее красный окрас и размеры до 10 мм. По мере разрастания возвышается на тонкой ножке над поверхностью слизистой.
  2. Ворсинчатая аденома прямой кишки — образование, растущее вдоль кишки, и способное разрастаться до внушительных размеров.
  3. Тубулярно ворсинчатая аденома — опухоль сочетает в себе свойства ворсинчатой и тубулярной аденом и часто формируется в области толстого кишечника. Размеры новообразования способны достигать 30 мм. По мере течения болезни опухоль может переродиться в злокачественную форму.

Когда диагностируют развитие аденомы с дисплазией, это говорит о начале трансформации этой опухоли в злокачественное раковое образование. Даже незначительное количество недифференцированных элементов может спровоцировать рак кишечника.

Если есть подозрения на наличие болезни, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование в условиях стационара.

При выявлении опухоли, доктор обязательно расскажет детально, что это такое, и как в дальнейшем проводится диагностика и лечение, при котором обычно назначают хирургическое вмешательство.

Причины

Несмотря на многолетние исследования в этой области, точных причин, почему может формироваться тубулярная аденома прямой кишки, пока не доказано.

Но все же, некоторые факторы которые могут спровоцировать разрастание клеток опухоли, выявить удалось. В первую очередь формирование образований связывают с наличием соматических заболеваний, возникающих посредством внешних факторов.

Также опухоли еще возникают по причине наследственности. Развитие опухоли могут спровоцировать и другие факторы:

  • Неправильное режим питания — при длительном употреблении канцерогенов и высококалорийных продуктов с маленьким объемом клетчатки ухудшается работа кишечника, что приводит к изменениям в микрофлоре, которые могут спровоцировать появление опухолевых образований.
  • Профессиональная деятельность, подразумевающая контакт с вредными веществами так же может привести к появлению полипов.
  • Наличие вредных привычек, в частности курение и злоупотребление спиртным.
  • Хронические болезни ЖКТ.
  • Ожирение.
  • Дефицит подвижности, который может возникать вследствие долгого нахождения в сидячем положении.

Все выше перечисленные факторы не могут точно вызывать развитие новообразования, но они нередко наблюдаются у пациентов с этим заболеванием.

Тубулярная аденома желудка бывает одиночной и множественной. Исходя из внешних особенностей, выделяют следующие виды полипов:

  • Тубулярная — наиболее распространенный вид новообразований, характеризующийся красным окрасом, плотной структурой и невыпуклыми формами. Обычно размеры такого новообразований не превышают 1 см, но в некоторых случаях диагностируют опухоли 2-3 см и более. Тубулярные аденомы слизистой оболочки кишечника имеют наиболее благоприятные прогнозы для пациентов.
  • Ворсинчатая (виллезная) — самый опасный вид заболевания, имеющая 40% риск злокачественного перерождения. Ворсинчатые аденомы толстой кишки характеризуются обширным разрастанием и неплотной структурой. В преобладающем количестве случаев размеры этих аденом превышают 3 см, а ворсистая поверхность придает им вид похожий на морскую капусту.
  • Тубуло-ворсинчатая (тубуло-папиллярная) — это смешанная форма новообразований, которую часто называют псевдоопухолью. Размеры этих опухолей достигают 3 см и более, при этом образования сочетают в себе особенности характера тубулярной и ворсинчатой аденом.
  • Зубчатая (сосочковая) — полипообразное новообразование, которое характеризуется наличием дисплазии в приповерхностных областях и зазубренностью эпителиальной поверхности.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение аденомы простаты в домашних условиях

Обычно практически все тубулярные аденомы толстой кишки диагностируются с дисплазией. Независимо от того, какой вид аденомы был обнаружен — тубулярная, ворсинчатая, зубчатая аденома толстой кишки или аденома сигмовидной кишки — прогнозы для пациентов точно дать может исключительно лечащий доктор после проведения детального осмотра и назначения дальнейшего лечения.

Степени дисплазии

Чаще всего течение заболевания, особенно тубуло ворсинчатая аденома кишечника, сопровождаются дисплазией, прогрессирование которой разделяют на три стадии:

  • Слабо выраженная (1 степени) — имеет незначительное утолщение эпителиального слоя. Вследствие митотической активности клеток наблюдается воспалительный процесс.
  • Средняя (2 степень) — клетки опухолей с умеренной дисплазией 2 степени приобретают разные размеры и формы.
  • Тяжелая (3 степени) — большую половину клеток эпителия составляют измененные клетки, у которых еще больше различий форм и размеров.

Рекомендуем к прочтению  Причины гигромы стопы и ее лечение

Также дисплазия может быть высокодифференцированной и низкодифференцированной. Ворсинчатая аденома с дисплазией является предраковым состоянием, в связи с чем, ее нередко путают со злокачественным процессом.

Симптомы

В зависимости от вида аденомы кишечника зависит ее морфологическое строение и клинические симптомы и лечение. На ранних этапах развития симптомы тубулярной аденомы толстой кишки никак себя не проявляют, поэтому выявление опухоли часто происходит либо на поздних стадиях прогрессирования, либо в процессе случайного обследования, когда больной обращается по другим причинам.

По мере развития опухоли, когда ее размеры достигают 2 см и более, у больного могут возникнуть следующие признаки:

  • болевой синдром во время акта дефекации;
  • боли в брюшной полости и ощущение наличия постороннего тела в области кишечника;
  • наличие зуда в области ануса;
  • слизистые кровяные примеси в фекалиях;
  • наличие запоров, которые возникают поочередно с диареей.

Развитие опухоли приводит к сужению кишечного просвета, что может вызвать серьезные осложнения.

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания представляет некоторые трудности, обусловленные тем, что тубулярная, ворсинчатая или тубуло-ворсинчатая аденома могут на протяжении многих лет развиваться не вызывая каких-либо проявлений.

  • Колоноскопия — эндоскопический способ, позволяющий выявить новообразование на слизистой оболочке. В дальнейшем проводится биопсия, во время которой берутся биоматериалы опухоли для дальнейшего морфологического исследования.
  • Ирригоскопия — рентгенографическое обследование толстого кишечника с применением рентгеноконтрасных веществ. Благодаря этой процедуре можно выявить контуры слизистой кишки в области расположения полипа. При назначении ирригоскопии важно выяснить все возможные аллергии пациента, так как рентгеноконтрасные средства представляют собой мощные аллергены.

Для назначения оптимальной и эффективной терапии, результаты проведенных исследований должен расшифровывать только опытный врач-онколог.

Рекомендуем к прочтению  Тимома: что это такое, способы лечения и прогноз

Лечение

После того, как пациенту была диагностирована аденома толстого кишечника, ее лечение может проводиться посредством двух способов:

  1. Электрокоагуляция;
  2. Иссечение полипа посредством проведения операции.

Терапия без оперативного вмешательства не способна полностью избавить пациента от заболевания, так как все равно остается вероятность злокачественного перерождения клеток опухоли.

Полная резекция является наиболее результативным способом излечения болезни, так как операция может практически полностью избавить пациента от возникшей опухоли.

После проведения операции возможно дальнейшее гистологическое изучение удаленных полипов для постановления точного диагноза, благодаря чему можно определить начало развития злокачественного роста.

Электрокоагуляция проводится только при выявлении большого количества полипов, так как из-за обширного поражения большой части кишечника, резекцию проводить не рационально. Но даже в этом случае, образования, которые вызывают больше подозрений, могут быть иссечены посредством биопсии.

Прогноз

Если у пациента было проведено удаление опухоли, размер которой 2 см и более, ему обязательно проводят колоноскопию, для исключения вероятности остатков тканей опухоли.

После проведения терапии пациенты каждые полгода должны проходить контрольное обследование, так как возможен рецидив после удаления новообразования.

  • Причины развития тубулярной аденомы весьма разнообразны, однако точная этиология не известна и по сей день. В основном страдают от полипоидной аденомы люди, злоупотребляющие продуктами, которые богаты на животные жиры. Питаясь только красным мясом, можно спровоцировать развитие неправильного обмена веществ;
    Тубулярная аденома толстой кишки

    Анатомия толстой кишки

  • современными эпидемиологами большее количество случаев заболевания раком прямой кишки либо доброкачественными образованиями сигмовидной были зафиксированы как раз в странах, где в рационе человека преобладают животные жиры и присутствует явный недостаток свежих овощей и фруктов. Ведь отсутствие в питании клетчатки нарушает моторику желудочно-кишечного тракта, что в определенный момент приводит к потере нормальной функциональности органа и истончению поверхностного эпителия. Клетки ткани  становятся более подвержены внешним воздействиям, в результате чего может возникнуть патологическое их разрастание;
  • тубулярная аденома толстой кишки может появиться у 5% людей независимо от возраста и пола. Существуют случаи, когда от болезни страдают даже маленькие дети. Здесь скорее играет роль генетической предрасположенности;
  • полипы прямой, ободочной и сигмовидной кишки широко распространены в западных странах, где регулированию норм рационального питания уделяется слишком мало внимания. После 60 лет от аденоматозных преобразований страдают 30% людей;
  • тубулярные полипы увеличиваются, как правило, с течением времени. То есть чем старше человек, тем большего размера будет полип. Их диаметр в большинстве случаев не превышает трех сантиметров;
  • в последнее время изучению полипов прямой и сигмовидной кишки уделяется достаточно немалое количество времени. Прежде всего, это связано с вероятностью перерождения доброкачественной опухоли в рак. Как оказывается, 90% случаев рака кишечника были результатом разрастания тубулярной аденомы толстой кишки. Также стоит отметить, что самые безобидные полипы – это фолликулярные, гиперпластические, воспалительные, лимфоидные;
  • тубулярно ворсинчатая аденома также может стать причиной рака, вызывая наросты дисплазированного характера.

Причины развития

  • Чем опасна аденома толстого кишечникагенетическую предрасположенность – обнаружено, выявление у родителей единичного аденоматозного полипа повышает вероятность развития рака толстой кишки (а значит, и полипов) у ребенка на 50%. Множественный полипоз носит наследственный характер в большинстве случаев;
  • особенности рациона – избыток животных жиров и злоупотребление алкоголем и недостаток пищевых волокон, растительной пищи и углеводов;
  • курение – особенно актуально для пациентов до 60 лет;
  • неблагоприятная экологическая обстановка или вредные условия труда;
  • избыточный вес и сопутствующие обменные нарушения, а также их последствия – сахарный диабет, атеросклероз;
  • воспалительные заболевания ЖКТ, сопровождающиеся раздражение слизистых оболочек – гастрит, язва желудка, колиты, проктиты;
  • перенесенную операцию по удалению желчного пузыря;
  • наличие в анамнезе онкологических патологий молочных желез;
  • состояние, характеризующееся присутствием бактерий в крови;
  • гиподинамию.
Важно! Большинство из этих состояний прямо или косвенно ведут к изменению микрофлоры кишечника и снижению его моторики, застойным явлениям – факторам, повышающим риск развития аденомы.

Прогноз и профилактика

Профилактика заболевания включает в себя:

  • проведение раз в 3 – 5 лет колоноскопии или ректороманоскопии людям старше 40 лет;
  • правильное питание – минимум животных жиров, копченых и консервированных продуктов, максимум кисломолочных напитков, творога, блюд, насыщенных клетчаткой;
  • повышение двигательной активности с целью ускорения кровотока в органах брюшной полости;
  • своевременное лечение воспалительных процессов пищеварительных органов;
  • ограничение алкоголя, никотина.

После иссечения доброкачественных образований от 20 мм, аденом с ворсинчатыми элементами, множественных полипов (от 4 – 5) необходима контрольная эндоскопия через год. Если раковый очаг был в теле аденомы, но аномальные клетки не проникли в ножку, то пациент обследуется 3 – 4 раза в год.

Предугадать развитие тубулярной аденомы невозможно. Тем не менее к профилактическим мерам можно отнести правильное питание (преобладание в рационе клетчатки, малое количество жира). Также следует исключить курение и приём алкоголя при отягощённом наследственном анамнезе. После 60 лет рекомендуется проводить диагностическую колоноскопию.

Прогнозы

Обнаружение аденомы небольших размеров при скрининговом обследовании позволяет сделать благоприятный прогноз. В этих случаях удаление полипов, особенно тубулярных, редко дает рецидивы.

Если же опухоль значительных размеров, с начала ее развития прошло более 3-х лет, то более сложным станет, как хирургическая операция, так и восстановительный процесс, не говоря уже о риске злокачественного перерождения тканей.

Аденома толстой кишки – это патология, которая может не проявлять себя довольно долго. Поэтому не стоит отказываться от скрининговых исследований. Профилактика развития новообразования будет заключаться в оптимальном уровне физической активности, контроле веса и отказе от вредных привычек. Следует минимизировать присутствие в меню жирных, копченых, острых и соленых блюд.

динамика роста полипа, склонность к преобразованию – факторы, опасные для здоровья человека. Своевременная операция, дальнейшее обследование на предмет отсутствия остаточных тканей снижают риск рецидива до 10%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

После удаления полипа размером более 2 см, дополнительно проводится колоноскопия, которая помогает исключить вероятность остаточных тканей образования. Затем каждые полгода проводят контрольное обследование.

Опухоли.оргYandex DzenВконтактеОдноклассники

Тубулярная аденома толстой кишки

Инна Березникова

Разновидность злокачественного аденоматозного полипа

Тубулярно ворсинчатая аденома напоминает ворсинчатый и тубулярный полип. Очень часто встречаются новообразования размером два-три сантиметра. В основном такая опухоль встречается в толстой и сигмовидной кишке.

Данный вид аденомы может выражаться в трех степенях дисплазии (слабой, умеренной и тяжелой). А сама опухоль имеет дольчатую поверхность, которая напоминает внешний вид ягоды малины. Ворсинчатый полип выражается большим размером, чем тубулярный. Этот вид аденомы имеет две формы – стелющуюся и узловую.

Тубулярно ворсинчатая аденома возникает постепенно из предыдущих видов полипов. Для такого перехода необходимо в среднем три-четыре года, чтобы каждая форма полипов переросла в определенный вид рака. Для процесса малигнизации также необходим период в два-три года.

Зачастую такое заболевание устраняется только хирургическими методами. При таких операциях основным осложнением является кровотечение. Оно возникает в течение десяти дней после операции. Появление крови из анального отверстия в первый день после резекции тубулярно ворсинчатой аденомы связывают с маленьким процессом коагуляции сосудов ножки опухоли.

Также при хирургическом вмешательстве при наличии заболевания тубулярно ворсинчатой аденомы проявляется такое осложнение, как перфорация стенок кишечника. Это связывают с большим ожогом его стенок в районе образования резекционной части во время электрокоагуляции.

Тубулярная аденома может иметь различный размер. Он колеблется от нескольких мм до 2-3 см. В зависимости от микроскопической картины, выделяют «сидячие» полипы и доброкачественные образования на ножке.

Также тубулярные аденомы отличаются по локализации. Они могут располагаться в желудке, толстой и сигмовидной кишке. В зависимости от количества аденом, выделяют одиночные и множественные полипы. Наибольшую важность для выбора способа лечения и прогноза заболевания представляет классификация, в основе которой лежит гистологическое строение ткани новообразования. В зависимости от этого выделяют 3 вида полипов кишечника:

  1. Тубулярная доброкачественная аденома. При микроскопическом исследовании можно увидеть, что клетки полипа этого типа представляют собой продолговатые или ветвящиеся трубочки, окруженные соединительной тканью.
  2. Тубулярно-ворсинчатая аденома – развивается под воздействием неблагоприятных факторов и при отсутствии лечения. Возникновение полипов данного типа повышает риск перерождения в раковую опухоль. При гистологическом исследовании выявляют как трубчатые клетки, так и участки фиброза.
  3. Ворсинчатая аденома. Эта разновидность полипов кишечника является облигатным предраковым состоянием, то есть всегда трансформируется в злокачественную опухоль. При удалении подобного образования макропрепарат имеет сходство с морской капустой.

Стоит помнить, что, несмотря на «безобидность» тубулярной аденомы, она практически всегда трансформируется в ворсинчатый полип. В среднем это происходит через 4-5 лет после её обнаружения.

Тубулярная аденома толстой кишки представляет собой доброкачественное новообразование. Также заболевание называется тубулярным полипом. Это опухолевидное образование на широком основании, из которого оно растет.

Образуется тубулярная аденома из железистых клеток, которые в большом количестве присутствуют в толстом кишечнике.

Учитывая наличие основания, на котором располагается опухоль, в медицине заболевание имеет название – тубулярно-папиллярная аденома толстой кишки.

Структура тубулярной аденомы представлена в виде ветвящегося дерева. Вокруг образования располагается рыхлая соединительная ткань. Отличается тубулярная аденома медленным ростом.

Строение ЖКТ на схеме

В зависимости от размеров она имеет четкие (при диаметре менее 1 см) и нечеткие (диаметр более 1 см) границы.

Учитывая ветвящееся строение, заболевание также называется – тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки.

Тубулярная аденома толстого кишечника встречается чаще у лиц пожилого возраста. Согласно статистике, заболевание регистрируется у каждого второго человека пенсионного возраста. Среди всех болезней толстого кишечника тубулярная аденома встречается в 10-15 % случаев.

Заболевание является опасным и требует немедленного лечения, так как есть риск развития злокачественного новообразования. Превращение тубулярной аденомы в рак происходит в 5 % случаев. Процесс малингизации связан с тем, что образование прорастает из эпителиальных клеток.

Причины

В современной медицине до конца не установлен истинный причинный фактор заболевания. Но считается, что в развитии тубулярной аденомы толстого кишечника ведущую роль играет наследственная предрасположенность.

Риск развития заболевания возрастает на 50 % в случае, если в семье регистрировались случаи заболеваемости данной патологией.

Связано это с тем, что существует ген, который под действием неблагоприятных факторов активируется и усиливает рост и дифференциацию эпителиальных клеток толстого кишечника.

Неблагоприятные факторы:

  1. Неполноценное питание, а также употребление твердой пищи, которая может травмировать кишечник;
  2. Воспалительные заболевания толстого кишечника;
  3. Перенесенная ректороманоскопия, которая привела к травме слизистой оболочки;
  4. Запоры, обусловленные характером питания или соматическими заболеваниями;
  5. Частое применение очистительных или сифонных клизм.

Пластиковая модель толстой кишки

Данные факторы приводят к травмированию слизистой оболочки толстого кишечника, в результате чего происходит активное размножение эпителиальных клеток.

Увеличение заболеваемости тубулярной аденомой возрастает среди лиц пожилого возраста в связи с нарушением функционирования эпителиальных клеток, которое сочетается с частыми запорами и общими соматическими заболеваниями.

Классификация

В зависимости от прогрессирования дисплазии, которая характерна для всех тубулярных аденом, выделяют три степени:

  • Слабо выраженная;
  • Умеренная;
  • Тяжелая.

Тубулярная аденома толстой кишки со слабой дисплазией характеризуется незначительным утолщением эпителиального слоя, расщеплением базального слоя. Отмечается воспалительная реакция из-за митотической активности клеток. При микроскопии определяется гипохромия ядер, повышение соотношения ядра и цитоплазмы.

Тубулярная аденома толстой кишки с умеренной дисплазией отличается полиморфизмом (клетки приобретают различные формы и размеры) эпителиальных клеток и процессом пролиферации. Базальный слой клеток размыт, нечеткий.

Аденома в кишке снимок

При тяжелой степени дисплазии ядра под микроскопом изменяются на гиперхромные. Все клетки имеют еще более измененные формы и размеры. Измененные клетки составляют более половины всех клеток эпителия.

Также существует высокодифференцированная и низкодифференцированная дисплазия. Низкодифференцированная дисплазия представляет собой предраковое состояние и неопытные патоморфологи в ряде случаев могут перепутать его со злокачественным процессом.

В зависимости от количества образований выделяют:

  1. Единичные;
  2. Множественные;
  3. Диффузные.

Симптомы

Тубулярная аденома является образованием, которое тяжело дифференцировать на начальных этапах заболевания из-за отсутствия симптомов или незначительной их выраженности.

Поэтому опухоли небольших размеров диагностируются только при профилактическом медицинском осмотре людей, которые имеют риск развития заболевания. По мере разрастания опухоли появляются симптомы.

Первые признаки болезни отмечаются после достижения опухолью диаметром 2 см.

Основными клиническими проявлениями являются нарушения акта дефекации или изменения свойств кала:

  • Акт дефекации становится болезненным;
  • Появляются запоры или тяжелое отхождение фекалий, для дефекации необходимо сильно натужить переднюю брюшную стенку;
  • Наличие патологических примесей в кале (кровь, слизь);
  • Из-за накопления газов и каловых масс появляется вздутие и болезненность живота;
  • Зуд анального отверстия;
  • Из-за нарушения функции толстого кишечника – образование неоформленного, жидкого кала.

Боли при тубулярной аденоме могут отмечаться не только во время акта дефекации, но и в состоянии покоя, что указывает на большие размеры образования. Общее состояние пациента ухудшается в связи с задержкой каловых масс в организме и болевым синдромом.

Диагностика

опухоль в желудочно-кишечном тракте

После выяснения жалоб пациента проводят осмотр анальной области, во время которого выявляют гиперемию ануса, следы расчесов, нарушение целостности ткани. Проводят пальпацию передней брюшной стенки, которая помогает определить наличие каловых масс в кишечнике, скопление газов, которые не могут отойти из-за наличия опухоли. Передняя брюшная стенка вздута и болезненна при пальпации.

Одним из методов пальпации является пальцевое ректальное исследование. При наличии образования в прямой кишке данным методом можно прощупать его, установить размеры, плотность, консистенцию, спаянность с нижележащими тканями.

Данные лабораторных методов не являются информативными при тубулярной аденоме. С их помощью можно диагностировать соматическое заболевание, которое стало провоцирующим фактором для развития опухоли. Инструментальные методы исследования:

  1. Ректороманоскопия. Проводится с целью оценки нижних отделов толстого кишечника с помощью камеры, введенной через анальное отверстие. Эффективна при наличии опухоли в прямой или сигмовидной кишке. Данным методом визуально оценивается образования и берется участок эпителия для биопсии.
  2. Колоноскопия. Проводится так же, как и ректороманоскопия, но позволяет оценить состояние толстой кишки в более глубоких ее отделах. По окончанию манипуляции также берется участок ткани для патоморфологического исследования.
  3. Ирригоскопия. Является рентгеновским методом. С помощью клизмы в прямую кишку вводится контрастное вещество, которое распространяется по всей длине толстого кишечника. Затем выполняются несколько рентгеновских снимков.

Симптомы заболевания

Важно! В сигмовидной кишке преобладающая форма образований – одиночные полипозы, формируемые на участке эпителия и имеющие форму круга, уплотненность структуры с гладкость поверхности. Обычно образования не имеют каверн, язв и «держатся» на истонченной ножке.

Обнаружить аденому крайне сложно, так как слизистые кишечные ткани не меняют форму, цвет. Малая динамика развития, медленный рост затрудняют диагностику, пациенты с дисплазией низкой степени не ощущают дискомфорта и зачастую не представляют о наличии патологии.

Характеризуемое неявной симптоматикой, заболевание долгое время протекает без признаков. Однако увеличение полипа приводит к появлению кровотечений: при достижении аденомы размеров в 10 мм, на каловых массах заметны полоски светло-алого цвета (кровь).

проведение ректороманоскопии

Незначительное разрастание доброкачественной опухоли провоцирует затрудненность опорожнения кишечника – это крайне важно, так как дальнейшие потуги при испражнениях приводят к нарушению клеточной  структуры и объясняют еще большее разрастание полипа.

Аденома прямой, сигмовидной кишки характерна неприятными ощущениями в анальном отверстии и хроническим вздутием кишечника – симптом явный, требующий тщательного обследования. Самым опасным считается ворсинчатый полип тубулярного типа.

Различия степеней дисплазии:

  • I степень – полипозное образование выглядит как плод малины из-за дольчатой поверхности. Малый диаметр, отсутствие симптомов, нет деструкций работы кишечника.
  • II степень характерна разрастанием аденомы до размеров 10 и более мм. Наблюдается кровь в испражнениях, неприятные ощущения в анальной точке, раздувание кишечника, запоры.
  • III степень – аденома разрастается до 30 мм, перерождается в раковую опухоль.

Развитие тубулярной аденомы может начаться с безобидного полипоидного образования, продолжаться бессимптомно 3-4 года, затем происходит преобразование клеток в раковые – процесс занимает 2-3 года, поэтому от начала появления «лишних» клеток кишечной ткани до явного формирования ракового образования часто проходит не менее 10-15 лет. Удаление возможно только хирургическим образом.

Если аденома единичная и ее размер не превышает 3 – 10 мм в диаметре, болезнь протекает не причиняя пациенту никак неудобств. Ярко выраженные симптомы развиваются при множественных аденомах толстой кишки или крупной пролиферирующей (растущей) опухоли.

Основные признаки развития ворсинчатой и тубулярной аденомы толстой кишки:

  • напряженность в животе, боль, зуд, ощущение онемения в заднем проходе, тяжесть в области прямой кишки, неустойчивый стул;
  • ощущение неполного опорожнения, запоры;
  • боль и кровотечение при изъязвлении аденомы;
  • анемия, изменение содержания белка в крови, нарушение водно-электролитного баланса (характерно для крупных ворсинчатых аденом).

При прогрессировании патологии появляются:

  • обильные тягучие слизистые выделения, похожие на белок яйца, частое опорожнение кишечника слизью (проявление ворсинчатых аденом);
  • сильная слабость, резкая потеря массы тела;
  • увеличение печени;
  • признаки водянки брюшной полости (асцита), разрыва кишечной стенки;
  • полная или частичная непроходимость кишечника разных типов.

При долговременно текущем заболевании 20 – 45% доброкачественных выростов злокачественно преобразуются (малигнизируют), что сопровождается кровотечениями и болями.

  • Начальная степень развития аденомы толстой кишки имеет бессимптомное течение;
  • при увеличении размера до 1 см появляется кровотечение алой либо светлой кровью. Полоски крови находятся на поверхности испражнений;
  • функциональность кишечника не нарушена, аденома не способствует развитию сопутствующих заболеваний;
  • при значительном разрастании полипы могут стать причиной запоров;
  • при аденомах прямой, сигмовидной и ободочной кишки возможны дискомфортные ощущения в области анального отверстия, а также вздутие кишечника.
  1. Тубулярно ворсинчатая аденома является наиболее опасной, так как имеет свойство быстро преобразовываться в рак. Имеет вид тубулярного полипа с ворсинчатой поверхностью. В основном поражает сигмовидную и толстую кишку;
  2. проявляется тремя степенями дисплазии: слабой, средней и тяжелой;
  3. внешне образование напоминает ягоды малины с нестандартной дольчатой поверхностью. Как правило, растут больше тубулярных аденом и имеют размер коло 3 см, что является основным признаком рака кишечника;
  4. тубулярно ворсинчатая опухоль может перерождаться из более безобидных полипоидных образований. Данный процесс происходит на протяжении 3-4 лет. А раковый процесс начинается спустя 2-3 года. Поэтому от начального разрастания клеток эпителия кишечника и до рака может пройти 10-15 лет;
  5. удалить такое образование можно только при помощи операции.

Аденомы в пищеварительном тракте (полипы) образуются на слизистых кишечника или желудка.  Эти образование доброкачественные, но потенциально опасные. В толстом кишечнике формируются каловые массы, и его стенки состоят из нескольких слоев.

старение эпителия из-за соматических заболеваний (с появлением полипов) или генетическая предрасположенность к патологиям эпителия. Есть три вида тубулярных аденом: трубчатые, тубулярно-ворсинчатые и ворсинчатые.

В основном у больного отмечаются следующие симптомы:

  • неприятные и болевые ощущения в анальном канале, а также боль во время дефекации;
  • наличие в каловых массах слизистых или кровянистых выделений;
  • боли в животе, вздутия из-за накопления газов;
  • запоры или поносы.

Симптомы могут наблюдаться по отдельности, или все вместе. Иногда у пациентов может возникать анемия. Поскольку симптомы довольно распространенные при различных болезнях пищеварительного тракта, необходимо пройти обследование у врача.

Способы лечения

лекарства

Наиболее эффективное лечение тубулярной аденомы является хирургическим. Различают два основных метода: полное иссечение и процесс электрокоагуляции.

Большая часть полипов удаляется электрокоагуляцией, что является менее травмопасной процедурой и не требует длительного восстановительного процесса. Единственным условием такого лечения является необходимость обязательного проведения гистологии удаленных тканей.

Резекция части кишки вместе с аденомой проводится только в случае злокачественного полипа. Однако доказать процесс малигнизации можно только путем частичного иссечения и лабораторного анализа.

Полипы больших размеров удаляют по частям.

Если аденомы образуются в анальном отверстии, то удалять их электрокоагуляцией нельзя, так как заживление будет происходить долго и высока вероятность развития осложнений.

Очень важно избежать рецидива тубулярной аденомы, поэтому при электрокоагуляции врач следит за тем, чтобы опухоль была удалена полностью без остаточных тканей.

Также электрокоагуляция должна действовать только на слизистой, не задевая более глубокие слои.

Осложнение любой операции на кишечнике – кровотечение, которое может проявиться и через несколько недель.

Если при ворсинчатой тубулярной аденоме дисплазия сильная, или образование доставляет большой дискомфорт пациенту, назначается хирургическое лечение. Обычно используют три методики:

  1. эндомикрохирургия – полип удаляют трансанально;
  2. петлевая электрокоагуляция – метод подходит, если у больного не больше 3-х полипов;
  3. трансанальная резекция пораженного участка и затем ректоанальный анастамоз.

Если полипы расположены далеко от анального отверстия, делается маленький прокол в коже и образование прижигается электродом (при этом захватывается ножка полипа). Если полип большой, удалять его придется по частям – данная операция делается под общим наркозом и требует долгой реабилитации.

Риск развития тубулярной аденомы можно снизить, если следить за рационом. Полипы чаще появляются при употреблении жирной пищи с низким содержанием клетчатки, жареных блюд. Также вред приносят курение и алкоголь.

В дневное меню желательно добавить продукты с витамином Е и С. Несмотря на профилактику, если у ваших родных были проблемы с нижней частью кишечника, надо быть начеку и периодически обследоваться, так как полипы в зрелом возрасте могут появиться неожиданно, без явных признаков.

Оперативные техники

Действенное лечение аденомы толстой кишки предусматривает исключительно хирургическую технику, которая включает использование нескольких способов:

  1. Эндоскопическая электроэксцизия или колоноскопическая полипэктомия. Проводится с помощью эндоскопической аппаратуры (ректоскопа, колоноскопа). Используя петлю на электроде, врач срезает узел и прижигает сосуды операционного ложа путем электрокоагуляции. Одномоментное удаление полипа петлевым электродом проводится, если узловое новообразование крепится на ножке, его размер не превышает 40 мм, а прорастание в стенку кишечника ограничивается пределами слизистой оболочки. Удаление крупных аденом толстой кишки, даже на короткой ножке, или ворсинчатых стелющихся образований проводится по частям – методом фрагментации. Это обусловлено тем, что одномоментное удаление при крупных образованиях опасно интенсивным кровотечением, ожогом и разрывом кишечной стенки. При фрагментационном удалении диатермическая петля поэтапно отсекает отдельные частички полипа до его полного удаления. Метод безболезненный, не требует внутривенного наркоза, проходит без значимых повреждений кишечной стенки. При небольших образованиях пациента выписывают на 2 – 3 день. Недостатком колоноскопической полипэктомии считается высокая вероятность кровотечения, значительное количество рецидивов после операции (до 45%).
  2. Трансанальное иссечение. Трансанальная эндомикрохирургия (ТЭМ) – более радикальный способ иссечения аденомы прямой кишки через анальный канал. Метод подразумевает удаление аденомы вместе с фрагментом стенки кишечника с помощью операционного проктоскопа. Резекция стенки (иссечение фрагмента) требуется, если обнаружена опухоль с выраженной или умеренной дисплазией, крупных ворсинчатых образований. ТЭМ назначают только если аденома находится близко к анусу. Частота рецидивов – 12 – 15%.
  3. Колотомия. Радикальная операция по удалению аденомы толстой кишки открытым доступом с разрезом брюшной стенки (трансабдоминально) выполняется при множественном аденоматозе, крупных, стелющихся образованиях, опухолях с повышенным риском малигнизации. Под внутривенным наркозом хирург удаляет часть толстой кишки, пораженной опухолью (экстирпация) через разрез в брюшной стенке. Восстановительный период после полостной операции более длительный. Сегодня колотомию проводят с помощью лапароскопической аппаратуры, выполняя все манипуляции через 4 прокола, в которые вводят лапароскоп и микроинструменты. Заживление тканей после лапароскопии идет значительно активнее. Удаленный полип обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественные изменения.

Диета после удаления аденомы толстой кишки назначается обязательно (в зависимости от объема операции). Если после процедуры удаления не отмечается пищеварительных нарушений, в течение 2 дней больной соблюдает «жидкий стол».

При радикальной операции пациент находится на диете дольше – до 1 – 2 месяцев. В питание вводят полужидкую и протертую пищу, включая легкие каши, картофельное пюре, овощи, слизистые овощные супы, желе, кисели.

Все блюда тушат без масла или готовят на пару. Еду принимают часто, маленькими порциями. Ограничивают соль. Исключают жареное, копченое, маринады, соленья, сырые овощи и фрукты, продукты с грубой клетчаткой.

Медикаментозное лечение не влияет на саму аденому кишечника и не рассасывает ее, но помогает ослабить симптомы, связанные с болезненностью, спазмами, воспалительными явлениями, инфицированием, нарушением пищеварительных процессов.

Уменьшают риск аденоматоза и рака кишечника, предупреждают рецидивы:

  • долговременный прием фолиевой кислоты (на 50 -75%), но при уже имеющихся раковых очагах большие дозы витамина B9 повышают опасность и скорость роста опухолей сигмовидной, прямой кишки;
  • витамины D3, E, A, С, селен, препараты кальция;
  • средства с ацетилсалициловой кислотой, COX-2 ингибиторы (дают осложнения на сердце, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом).

Хорошие результаты показывает Метформин – лекарство для лечения сахарного диабета, которое, судя по исследованиям, снижает частоту образования кишечных опухолей.

Лечение народными средствами аденомы кишечника (в частности, толстой и тонкой кишки) не находит широкого применения в связи с сомнительной эффективностью. Использовать домашние рецепты с чагой, чистотелом, календулой, прополисом допускается только по разрешению врача.

Основным способом лечения является хирургическое удаление полипа. В редких случаях тубулярную аденому просто наблюдают (при малых размерах). При этом пациент должен соблюдать диету и исключить вредные привычки. Зачастую проводится эндоскопическая полипэктомия. При выраженной дисплазии выполняют операцию.

Терапия аденомы кишечника, как правило, предполагает оперативное вмешательство. Консервативная терапия проводится лишь с целью облегчения симптомов при наличии противопоказаний к операции (эпилепсии, рака, инфекционных патологий, сахарного диабета, острого воспалительного процесса в кишечнике).

Большая часть полипов допускает удаление в ходе ректороманоскопии или колоноскопии. Врач, совместно в диагностикой, может выполнить эндоскопическую полипэктомию – удаление полипа с прижиганием ножки. Если аденома имеет широкое основание либо присутствует множественный полипоз, удаление происходит в несколько этапов.

Помимо того возможны следующие варианты хирургических вмешательств:

  • Чем опасна аденома толстого кишечникалапароскопическое удаление – допустимо при наличии доброкачественных полипов размером свыше 2 см. Операция не требует разрезов, все манипуляции осуществляются под общим наркозом через проколы в брюшной стенке;
  • лапаротомия или колостомия – операция по удалению полипов через разрез в стенке брюшной полости, иногда с выводом пораженной полипозом кишки наружу;
  • резекция кишечника – заключается в удалении новообразований вместе с частью кишки, например передней, низкой передней или трансанальной, с последующим сшиванием концов кишки. Это может быть единственным вариантом при подтвержденном злокачественном характере опухоли.

В зависимости от объема вмешательства период реабилитации может составить от 4-х недель до нескольких месяцев. Для снятия болевого синдрома в первые 10 дней после операции применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Внимание! Среди послеоперационных осложнений можно выделить непродолжительные кровотечения, послеоперационные грыжи, воспаления или перфорацию кишечника.

На первых стадиях патологии, после консультации врача можно применять народные методики. Они заключаются в приготовлении отваров, спиртовых и водных настоев из растений (таволга, чистотел, календула, зверобой), и использовании их внутрь или местно в виде клизм.

Тубулярная аденома с дисплазией 1-2 степени

Патологии кишечника встречаются у многих людей. Особо опасным заболеванием этого органа считается злокачественное перерождение эпителия. Рак толстой и прямой кишки занимает одно из ведущих мест в онкологической структуре патологий. Данное заболевание часто приводит к смерти пациентов.

Поэтому важно вовремя обнаружить те состояния, которые предшествует злокачественному росту клеток. Одной из таких патологий является тубулярная аденома (полип). Несмотря на то что она состоит из нормальных эпителиальных клеток, может произойти её перерождение в опухоль. Поэтому при обнаружении аденомы кишечника всегда требуется консультация врача-онколога.

В большинстве случаев следует удалить образование хирургическим методом.

   Тубулярные аденома представляют доброкачественную опухоль, которая спровоцирована разрастанием клеток слизистой оболочки.

Подобные образования не достигают больших объемов. В среднем они вырастают не более десяти миллиметров.

Опасность опухоли заключается в стремительном перерождении в онкологический процесс, который распространяет при этом злокачественные клетки по всему организму.

Тубулярная аденома — объединение полипов небольшого размера на небольшой ножке, которые образуются из тканей эпителия. Заболевание приводит к развитию колоректальной онкологии.

Причины образования тубулярной аденомы разнообразны, однако точная этиология не известна. Полипоидная аденома страдают люди, которые злоупотребляют продукты богатые на животные жиры. Употребляя красное мясо появляется высокий риск развития неправильного обмена веществ.

Зафиксировано большое количество случаев заболеваний рака прямой кишки либо доброкачественных образований сигмовидной в странах, где в рационе преобладают животные жиры, а также есть явный недостаток овощей и фруктов в свежем виде.

Потому как отсутствие клетчатки в питании нарушает моторику пищеварительной системы, что в один момент может привести к потере нормального функционирования органа, к утончению поверхностного эпителия.

Клетки ткани  подвержены разнообразным внешним воздействиям и в результате этого возникает их патологическое их разрастание.

Согласно статистике, тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени способна появляться у 5% людей вне зависимости от возраста, пола. Известны случаи, когда от заболевания страдали даже маленькие дети — играет роль наследственность.

Полипы прямой, сигмовидной и ободочной кишки распространены на западе, где регулированию нормы рационального питания уделяется очень мало внимания. После шестидесяти лет от аденоматозных новообразований страдают порядка 30% людей.

Тубулярно ворсинчатая аденома может оказаться первопричиной онкологии, вызывая при этом наросты дисплазированного характера.

Около 70% всего числа обнаруженных образований прямой и сигмовидной кишки являются аденоматозными.

Опасность аденомы

Изучению полипов сигмовидной и прямой кишки уделяется немалое количество времени. В первую очередь, это связано с вероятным перерождением доброкачественной опухоли в злокачественную.

Как показывают исследования, 90% случаев онкологии кишечника основанием становятся появление разрастаний тубулярной аденомы в толстой кишке.

Также необходимо отметить, что безобидными полипами являются фолликулярные, воспалительные, гиперпластические и лимфоидные.

Все полипы кишки делятся на три основных типа: тубулярные, ворсинчатые, смешанные. Формирование любого полипа происходит в результате дисплазии ткани — неправильного процесса деления клетки.

Тубулярные аденомы развиваются из трубочек ткани. А ворсинчатые аденомы образуются из отростков ткани с участками дисплазии.

Выделяется дисплазия низкой и высокой степени развития. Высокая степень способна поразить около 6% больных, она характерна преобладанием ворсинчатых тканей в структуре. Развитие подобных аденом указывает на начало ракового процесса.

Симптомы

  • При начальной степени развития аденома толстой кишки не проявляет явных симптомов;
  • Если размера увеличен до 1 см появляются кровотечения алой или светлой кровью.

    Полоски крови обычно можно увидеть на поверхности испражнений;

  • Функционирование кишечника при аденоме не нарушается, она не способствует развитию сопутствующих патологий;
  • При значительном разрастании полипов могут появиться запоры;
  • Аденомы различных локализаций: на прямой, ободочной, сигмовидной кишке, могут вызвать дискомфорт в области анального отверстия, вместе со вздутием кишечника.

Признаки аденоматозных образований

  • Часто в прямой и сигмовидной кишке появляются одиночные полипы, развивающиеся на участке эпителия, они округлой формы и плотной структуры, имея гладкую поверхность;
  • Нет признаков изъявления;
  • Имеют тонкую ножку, в большинстве случаев, однако иногда встречаются новообразования с широким основанием;
  • Ни слизистая кишечника, ни самого полипа не изменяет свой оттенок и внешние характеристики: они обычно остаются здорового розового оттенка с сосудистым рисунком;
  • Имеют маленький размер, но и перспективу увеличения. Скорость разрастания довольно медленная, поэтому заметить аденомы на ранней стадии невозможно.

Среди всех аденоматозных полипов, своей  опасностью отличается тубулярно ворсинчатая аденома, потому как имеет свойство быстро преобразовываться в онкологический процесс. Это тубулярный полип, покрытый слоем ворсинок.

Внешне полипы имеют вид, как ягода малины, имеющие нестандартную поверхность. Бывают случаи, когда размер достигает тридцати миллиметров,  что может быть явным признаком кишечной онкологии . Тубулярно ворсинчатый полип перерождается из безобидных полипоидных новообразований.

Такой процесс происходит за  три-четыре года, а раковый начинается спустя два-три года. Поэтому от первичного разрастания эпителиальных клеток и до образования рака может пройти более десяти лет. Удалить данное образование является возможным только с помощью хирургической операции.

Данный вид аденоматозного образования начинается из ветвящейся и прямой трубки.  Диагностируют данную патологию путем — колоноскопии.

Если врачи диагностируют заболевание, то то не значит, что нужно сразу удалять новообразование. На сегодняшний существуют определенные лекарственные препараты, которым поодаются подобные опухолевые процессы.

 Если есть необходимость в операции, то ее можно провести несколькими способами:

  • Трансанальная эндомикрохирургия;
  • Петлевая электрокоагуляция;
  • Трансоральная резекция больной области.

Терапия каждого пациента проходит в индивидуальном порядке, которую должен подбирать только специалист.

Данная разновидность аденомного полипа  с структурным изменением тканей органа бываеет высокодифференцированной и низкодифференцированной.

Высокодифференцированное структурное изменение тканей похоже на онкологию. Встречается в 8% случаев. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство.

Если степень дисплазии слабо выражена, то может происходить утолщение клеточного покрова эпителиальных тканей, а базальный слой может иметь расщепленный вид.

Также усиливается митотическая активность клеток, и проявляется экссудативное воспаление.

При тубулярных аденомах с дисплазией наблюдается полиморфизм, вместе с пролиферацией клеток герминативного слоя эпителиального пласта. Базальный слой имеет размытые границы. В таком состоянии клетки могут иметь сочный крупный вид, разный размер и форму.

Если определена тяжелая степень дисплазии, тогда присутствует явный клеточный полиморфизм,  наличие гиперхромности, а также изменяемости их размеров. Такие клетки занимают 0,5-0,75% от всего эпителиального пласта.

Диагностирование

Аденома толстой кишки диагностируется с помощью рентгена или ректальной эндоскопии. Также для выявления заболевания актуальными считают ирригоскопию и колоноскопию, которые способствуют выявлению полипов в 90% случаев.

Основным преимуществом колоноскопии является то, что при ее проведении осуществляется забор образцов ткани аденомы, также и электрокоагуляция полипа. Проводят такую процедуру с целью лабораторных исследований, что помогает поставить наиболее точный диагноз.

Тубулярная аденома толстой кишки

К сожалению, при помощи рентгена можно диагностировать образование только более одного сантиметра, поэтому, в конечном счете, все равно используют колоноскопию.

Лечение

Наиболее эффективным лечением тубулярной аденомы является хирургическое вмешательство. Различают два главных метода: полное удаление и процесс электрокоагуляции.

Большую часть полипов удаляют электрокоагуляцией — наименее травмопасной процедурой, не требующего длительного восстановительного процесса. Единственное условие такого лечения – это необходимость обязательного проведения гистологического исследования удаленных тканей.

Резекцию части кишки с аденомой проводят лишь в случае злокачественности процесса. Однако доказать малигнизацию можно только с помощью частичного иссечения и последующего лабораторного анализа.

Аденомы больших размеров удаляются по частям.

Всеми способами необходимо стараться избежать рецидива данного вида аденомы, именно поэтому при электрокоагуляции лечащий врач должен следить за тем, чтобы образование было удалено полностью без остаточных тканей.

Тубулярная аденома толстой кишки

Электрокоагуляция может действовать только на слизистых, не задевая при этом более глубокие слои. Осложнениями при любой операции на кишечнике являются кровотечения, которые могут проявиться и спустя несколько недель.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector