Тиреотоксическая аденома щитовидной железы

Что такое токсическая аденома щитовидной железы

Причиной развития токсической аденомы щитовидной железы большинство исследователей считает генную мутацию.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни Пламмера, разнообразны:

  • неправильное лечение йододефицита;
  • проживание в экологически неблагоприятных регионах с низким содержанием йода в воде;
  • неконтролируемое потребление препаратов и пищевых продуктов, содержащих большое количество йода;
  • йодопрофилактика радиоактивного заражения;
  • профессиональные вредности.

В основе всех перечисленных факторов лежит дисбаланс йода в организме. Это и вызывает образование тиреотоксической аденомы, которую пациенты иногда ошибочно называют «токсическая щитовидка».

В дальнейшем появляется постоянное повышение температуры тела до 37,5 С. Учащается сердцебиение (даже в состоянии отдыха и сна). Возникают тошнота и нарушение стула. Развивается похудение при хорошем аппетите и без видимых причин. Таким образом, токсическая аденома щитовидной железы имеет симптомы тиреотоксикоза.

Если опухоль не лечить, возникнут более серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: фибрилляция предсердий. Эти симптомы болезни Пламмера могут привести в пожилом возрасте (старше 60) к сердечной недостаточности.

Обнаружение узла в области щитовидки или появление симптомов тиреотоксикоза должны стать причиной похода к эндокринологу

В медицинской практике токсическая аденома получила название болезнь Пламмера. Развивается в ходе нарушения гормонального фона и воздействия сопутствующих факторов. Сопровождается повышением выработки тиреоидных веществ.

Их уровень определяется посредством анализа крови. Повышение гормонов сопровождается блокировкой работы гипофиза и развитием тиреотоксикоза.

Заболевание не имеет специфических клинических проявлений. На патологию указывает образование диффузного зоба, визуализирующегося по мере прогрессирования.

Заболевание бывает двух типов: декомпенсированного и компенсированного. В первом варианте уровень тиреоидных гормонов снижается, во втором – стремительно возрастает.

Возможные осложнения

Своевременная терапия заболевания минимизирует риск развития осложнений. Чем дольше человек затягивает с лечением, тем опаснее последствия. В большинстве случаев осложнения связаны с нарушением глотательного рефлекса и дыхания.

Большие узлы или зоб в разы увеличивают размеры новообразования. Процесс сопровождается передавливанием гортани, что препятствует нормальному глотанию и дыханию.

Сохраняется риск развития гипертиреоза. В этом случае орган начинает интенсивно вырабатывать гормоны. Состояние характеризуется интенсивной потерей массы тела, мышечной слабостью, раздражительностью.

К возможным осложнениям относят нарушение сердечного ритма, остеопороз. Опасное последствие – тиреотоксический кризис, развивается внезапно, при отсутствии терапии приводит к летальному исходу.

Единственный способ избежать осложнений – своевременно обратиться к врачу за помощью. На наличие эндокринных расстройств указывает появление зоба, нарушение сердечного ритма. В пожилом возрасте снижается проницаемость сосудов.

Диагностика

При обнаружении клинических проявлений целесообразно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Терапевт выслушает жалобы, соберет анамнез и выпишет направление к узкому специалисту. Вопросом ликвидации заболеваний щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Для постановки точного диагноза потребуется:

  • Осмотр эндокринолога. Врач собирает полный анамнез (клинические проявления, сопутствующие патологии, наследственные факторы).
  • Пальпация. При увеличенном размере железы, она легко прощупывается. На основании осмотра и пальпации специалист назначает дополнительные исследования.

Помогает идентифицировать локализацию опухоли, ее размер и тип. На основании УЗИ определяется разновидность новообразования (доброкачественное или злокачественное).

Ультразвуковое исследование дополнительно уточняет, как происходит кровоснабжение опухоли. Это важно при необходимости хирургического удаления.

Для получения дополнительной информации, назначается магнитно-резонансная томография или КТ.

Анализ крови

Определяет уровень тиреоидных гормонов в организме. Помогает выявить причину развития патологии и степень ее распространенности.

При высоком уровне ТТГ гормонов наблюдается гиперфункция органа, при низком показателе определяется болезнь Пламмера.

Радиоизотопное сканирование выявляет активность обнаруженного узла.

Биопсия представляет собой забор ткани из опухоли, которая в точности определяет природу развития.

Информативное исследование – гистологическое изучение материала из образования. На его основании определяется тип патологии, его распространенность.

Выявляют токсическую аденому щитовидной железы на приеме у эндокринолога. Для подтверждения диагноза нужно будет пройти УЗИ щитовидной железы. С его помощью смогут обнаружить новообразование, которое имеет плотную капсулу и собственный кровоток.

Чтобы установить, является ли новообразование аденомой, проводят аспирационную тонкоигольную биопсию. Это позволяет под микроскопом рассмотреть содержимое опухоли и дифференцировать ее.

Для определения типа аденомы (компенсированный или декомпенсированный) проведут исследование гормонального фона и установят уровень ТТГ, Т3 и Т4. Если уровень первого понижен, а тиреоидные гормоны повышены, диагностируют тиреотоксикоз, что будет указывать на декомпенсированный тип.

Токсическая аденома редко превышает в размерах 30 мм, но она хорошо прощупывается в области щитовидки

При подозрении на узел в щитовидной железе нужно посетить эндокринолога. Но даже полностью здоровым людям, особенно женщинам, рекомендуется посещать специалиста раз в год для профилактического осмотра и раннего выявления заболеваний.

Как врач осматривает пациента:

  • Расспрос. Доктор старается выяснить все подробности, которые могли бы указать на причины возникновения заболевания, предрасполагающие факторы, характер течения болезни.
  • Осмотр области шеи. При больших размерах узла визуально заметна деформация.
  • Ощупывание шеи. Врач встает позади пациента и просит немного наклонить голову вперед. Затем он кладет пальцы на переднюю поверхность шеи и пытается нащупать железу, расположенные в ней узлы. При этом эндокринолог просит пациента проглотить слюну.

После осмотра врач может диагностировать лишь наличие узлового образования в толще ткани щитовидной железы. По внешним признакам и данным, полученным в ходе расспроса, можно понять, имеется ли повышенная функция железы. На этом этапе пока невозможно утверждать, что обнаруженный узел является аденомой.

Название исследования Описание Как проводится?
Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать узел в толще щитовидной железы на мониторе аппарата. Врач может оценить его форму, размеры, консистенцию, положение. При применении допплерографии и дуплексного сканирования можно оценить кровоток в железе и узле, соседних структурах. Исследование проводят в положении сидя или лежа. Врач просит пациента откинуть голову и помещает ему на шею датчик. Исследование обычно длится около 15 – 20 минут. После исследования выдается заключение, в котором описана ткань железы и находящиеся в ней образования.
Радиоизотопное сканирование щитовидной железы Исследование основано на способности щитовидной железы поглощать йод.
Во время исследования в организм вводят радиоактивный йод (123I или 131I). Доза радиации безопасна для человека, но ее может регистрировать специальное оборудование. Часть йода поглощается щитовидной железой, так как он необходим для синтеза гормонов. Чрезмерно активное поглощение йода свидетельствует о повышении функции щитовидной железы.
  • Последний прием пищи должен быть до полуночи накануне исследования.
  • Пациенту дают капсулу или раствор с йодом, которые он должен принять. Доза йода равна той, которую обычно человек получает с пищей. Также раствор может быть введен внутривенно.
  • Спустя 2 часа после приема препарата можно принять легкую пищу.
  • Через 24 часа после приема препарата делают снимки щитовидной железы и получают изображение, на котором содержание йода в ткани отображается при помощи разных цветов.
  • Если узел является активным и выделяет большое количество гормонов, то в нем накапливается много йода, и его цвет отличается от окружающей ткани.
Пункционная биопсия После проведения биопсии можно точно установить, какие клетки входят в состав узла. Диагноз после этого не оставляет сомнений. Кроме того, можно выявить на ранней стадии злокачественную опухоль железы. Точность метода составляет 80%.
Во время исследования врач вводит в узел иглу и получает фрагмент ткани. Материал отправляют в лабораторию для изучения клеточного состава.
Техника проведения пункционной биопсии:
  • Пациента укладывают на спину.
  • Врач делает укол анестетика в место, где будет проводиться исследование.
  • На область щитовидной железы помещают датчик УЗ-аппарата и получают изображение на мониторе.
  • Под контролем УЗИ в щитовидную железу вводят иглу и получают фрагмент узла.
  • Для более высокой точности исследования иглу вводят несколько раз в разные места.

Ощущения во время исследования напоминают внутривенный укол.

Компьютерная томография щитовидной железы (КТ) Исследование проводится редко, так как щитовидная железа обладает повышенной чувствительностью к лучевому воздействию (хотя при КТ оно и минимально).
Показания к КТ щитовидной железы:
  • Неинформативность УЗИ: во время ультразвукового исследования не удается оценить состояние железы и узлов.
  • Расположение части щитовидной железы ниже привычного места, за грудиной.
Пациента укладывают на стол компьютерного томографа и делают снимки. Исследование позволяет получить послойные срезы железы, построить ее трехмерную модель.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) щитовидной железы Магнитно-резонансная томография является более информативным и безопасным исследованием по сравнению с компьютерной томографией, так как предполагает отсутствие лучевой нагрузки на щитовидную железу.
Показания – те же, что и при компьютерной томографии.
Исследование проводят на специальной аппаратуре. В течение некоторого времени пациент должен лежать внутри аппарата неподвижно.
Перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы, так как исследование основано на применении сильного магнитного поля.
Исследование уровня тиреоидных гормонов в крови Уровень гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин) в крови отображает функциональную активность железы. Исследование проводится для выявления тиреотоксической аденомы. Для определения уровня гормонов щитовидной железы берут кровь из вены.  В идеале за 1 – 3 недели до исследования нужно прекратить прием лекарств, содержащих гормоны щитовидной железы, витаминно-минеральный комплексов с йодом.
Исследование уровня тиреотропного гормона гипофиза Тиреотропный гормон, который выделяется гипофизом, повышает функцию щитовидной железы. Если имеется тиреотоксический узел, то избыток щитовидных гормонов подавляет функции гипофиза (см. выше). Содержание тиреотропного гормона в крови снижается. При остальных видах аденом изменения отсутствуют. Исследование обычно проводят утром, натощак. У пациента берут кровь из вены. За 2 – 4 недели до исследования нужно прекратить прием гормональных препаратов, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом.
Биохимический анализ крови Биохимические показатели отражают обменные нарушения, которые происходят в организме при повышенной функции щитовидной железы. Исследование проводят для подтверждения тиреотоксической аденомы и оценки степени нарушений. Для проведения исследования осуществляют забор крови утром, натощак.
Отклонения в биохимическом анализе при тиреотоксической аденоме:
  • Снижение содержания липидов (жиров).
  • Склонность к повышению уровня сахара.

Дополнительное обследование назначается в случае, когда при тиреотоксической аденоме нарушены функции органов. План обследования подбирается индивидуально.

Предлагаем ознакомиться:  Аденома простаты послеоперационный период - Простатит

Классификация

Тиреотоксическая аденома – патология, прогрессирующая в нескольких вариациях. Болезнь различают по морфологическому строению новообразования и клиническим проявлениям.

Согласно приведенной характеристике, аденома бывает:

  • фолликулярной;
  • оксифильной;
  • папиллярной;
  • светлоклеточной;
  • функционирующей.

Для фолликулярного типа характерно появление инкапсул в полости опухоли. Узлы плотные и подвижные, коллоид отсутствует.

Оксифильный тип характеризуется агрессивным течением. Отсутствие своевременной терапии повышает риск перехода в злокачественную форму. В основе опухоли лежат клетки Гюргле с крупными ядрами и эозинофильной цитоплазмой.

Папиллярный тип – кистозное образование с характерными сосочкообразными прорастаниями. Вокруг кисты локализуется коричневая жидкость.

По теме

Светлоклеточный тип сопровождается изменением органелл. В клетках активно накапливаются микроэлементы, в частности, муцин, гликоген, липиды, тиреоглобулин. Представленная разновидность заболевания – онкогенная.

Функционирующий тип протекает тяжело, с избыточной выработкой тиреоидных гормонов. Работоспособность гипофиза блокируется.

Определить тип патологии помогут клинические проявления и лабораторные исследования.

Аденома щитовидной железы – узловидное доброкачественное новообразование, которое происходит из железистой ткани (aden–греч. «железа»). Оно может состоять из разных клеток:

  • Фолликулярная аденома. Представляет собой узел округлой формы, покрытый капсулой.
  • Папиллярна аденома. Имеет вид полости – кисты.
  • Аденома из клеток Гюртле. Состоит из B-клеток щитовидной железы (см. выше).
  • Токсическая аденома щитовидной железы (синонимы: функционирующая аденома, болезнь Пламмера). Эта опухоль выделяет большое количество гормонов и сопровождается наиболее выраженными симптомами.
  • Другие разновидности.

Отличить один вид аденомы от другого можно только при исследовании фрагмента новообразования под микроскопом. Выделяется среди прочих разновидностей своими симптомами только токсическая аденома щитовидной железы.

Чаще при аденоме в толще железы обнаруживается один узел. Реже встречаются множественные узлы.

Лечение

Лечение лекарственными средствами основано на использовании медпрепаратов, подавляющих продукцию тиреотропного гормона: такая терапия называется супрессивной. Данный вид лечения подразумевает прием тироксина в количестве 2-5,2 мкг/кг веса в день.

Известны возможные последствия такой терапии: в основном, к ним относятся явления остеопороза и нарушения деятельности сердечнососудистой системы.

Супрессивная терапия может дать положительный результат примерно в 80% случаев возникновения новообразования, сформировавшейся при дефиците йода, или в 15% случаев тиреотоксической формы.

На фоне медикаментозного лечения аденомы щитовидной железы приветствуется использование фитотерапии – лечения с использованием лекарственных растений. Рекомендуется применять растения, способные тормозить продукцию гормонов или губительно действующие на пораженную ткань.

Среди наиболее эффективных и распространенных лекарственных средств можно выделить левотироксин, L-тироксин, пропицил, микройодит, карбимазол и пр.

Супрессивное лечение с применением левотироксина – наиболее предпочтительный вид терапии. Однако следует признать, что метод супрессии не всегда позволяет опухоли регрессировать полностью. Помимо этого, зачастую прием левотироксина может стать пожизненным, для предупреждения повторного роста новообразования.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы может проводиться при помощи радиойодтерапии. В большинстве стран Европы такое лечение считается преимущественным и безопасным, малые дозы можно принимать даже в амбулаторных условиях.

Обычно больному предлагают препарат радиоизотопов йода в форме капсулы или водного раствора. Суть такого метода – в свойстве клеток щитовидки связывать и накапливать радиоизотоп йода I¹³¹, который повреждающее действует на тиреоидную ткань.

Это способствует уменьшению размеров новообразования и угнетению секреции ней гормонов. Метод считается абсолютно безопасным, хотя незначительное количество радиоизотопа может оказаться в клетках почек и кишечника: это считается допустимым явлением, не выходящим за рамки физиологических границ.

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы зачастую проводят при помощи метода этаноловой деструкции. Такое лечение узконаправленно на угнетение опухоли и основано на использовании склерозирующего препарата, который вводят в глубину тканей опухоли.

Непосредственно в новообразование вводится 1-8 мл этанола (в зависимости от размеров опухоли). Такую процедуру повторяют до полного разрушения новообразования и прекращения выработки нею гормонов. Этаноловую деструкцию можно использовать при малой численности и не очень больших размерах опухолей.

Даже небольшая (до 10 мм в диаметре) токсическая аденома щитовидной железы лечения требует хирургического. В любом случае ее удаляют. Разница будет лишь в том, что при небольших размерах токсической аденомы проводят субтотальную резекцию щитовидной железы, т. е. удаляют только саму опухоль.

Если же опухоль имеет большие размеры (врачи редко диагностируют опухоль больше 3 см) проводят тотальное иссечение щитовидки. При этом удаляют всю долю или всю щитовидную железу.

Риск развития токсической аденомы щитовидной железы увеличивается с возрастом. Наиболее часто она фиксируется у женщин после 50 лет.

Показания к медикаментозной терапии при аденоме щитовидной железы:

  • Коллоидная аденома, особенно во время беременности.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству при тиреотоксической аденоме.

Хирургическое вмешательство по поводу тиреотоксической аденомы проводят только на фоне эутиреоза – состояния, когда в крови присутствует нормальное количество гормонов. Перед операцией пациент должен пройти курс лечения, направленный на уменьшение выработки гормонов железой.

Название препарата Описание Способ применения*
Карбимазол Блокирует встраивание йода в гормоны щитовидной железы, тем самым предотвращая их избыточное образование. Карбимазол эффективен при повышенной функции железы вне зависимости от заболевания. Препарат назначается только после того как проведено обследование и доказано повышение уровня гормонов в крови.
Применяется строго по назначению врача.
Противопоказания:
  • аллергические реакции на препарат;
  • тяжелые поражения печени.

Дозировки:

  • Начальная доза для взрослых – 20 – 60 мг в сутки.
  • Затем дозировку корректируют в зависимости от уровня гормонов в крови.
  • Обычно поддерживающая доза составляет 5 – 15 мг в сутки.
Тиамазол Блокирует присоединение йода к гормонам щитовидной железы и угнетает их синтез. Ускоряет выведение йода из щитовидной железы. Препарат принимают строго по назначению врача. Лечение начинают исключительно после того, как проведены лабораторные исследования, доказано повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови.
Дозировки:
  • Начальная дозировка для взрослых – 20 – 40 мг в сутки. Эту дозу принимают 1 раз в день или делят на 2 – 3 приема.
  • Затем дозы корректируют в зависимости от уровня гормонов в крови.
  • После нормализации уровня гормонов в крови обычно переходят на суточную дозу 5 – 20 мг.

Противопоказания:

  • аллергические реакции на компоненты препарата;
  • снижение количества лейкоцитов в крови;
  • застой желчи.
Пропицил Препарат нарушает образование гормонов в щитовидной железе, главным образом в результате нарушения присоединения к ним йода. Способствует снижению содержания йода в щитовидной железе. Препарат назначают только в том случае, если четко выявлено повышение гормонов щитовидной железы в крови. Принимать только по назначению врача.
Дозировка:
  • Начальная доза для взрослых и детей старше 10 лет составляет 75 – 100 мг в сутки. В тяжелых случаях врач может назначить 300 – 600 мг в сутки.
  • В дальнейшем осуществляется коррекция дозы, в зависимости от индивидуальной потребности.
  • При нормализации уровня гормонов в крови продолжают поддерживающую терапию дозировками 25 – 150 мг в сутки.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность, аллергические реакции на препарат;
  • Заболевания печени: цирроз, гепатит, нарушения функции органа;
  • Снижение уровня лейкоцитов в крови.
Предлагаем ознакомиться:  Как берут посев секрета предстательной железы
*Информация о лекарственных препаратах представлена исключительно в ознакомительных целях. Их прием необходимо осуществлять только по назначению врача-эндокринолога. Самолечение способно приводить к негативным последствиям.

Хирургическое лечение является основным видом лечения аденомы щитовидной железы.

Вид операции Описание
Энуклеация узла. Этот вид хирургического вмешательства осуществляется чаще других. Энуклеация предполагает удаление образования вместе с капсулой. Окружающая ткань железы остается нетронутой.
Условия, необходимые для этого вида вмешательства:
  • В узле нет признаков озлокачествления.
  • Остальная ткань щитовидной железы в норме.

Ход операции:

  • Хирург делает разрез, осуществляет доступ к кисте и удаляет ее вместе с капсулой. При этом окружающая ткань щитовидной железы остается нетронутой.
  • Удаленный узел отправляют в лабораторию на биопсию.
 
Операции при поражении значительной части щитовидной железы или наличии признаков озлокачествления.
Гемитиреоидэктомия. Удаление половины щитовидной железы.
Ход операции:
  • Хирург делает разрез и осуществляет доступ к щитовидной железе.
  • Затем осуществляется перевязка сосудов, кровоснабжающих половину щитовидной железы. Ее отделяют от нерва гортани, паращитовидных желез.
  • Удаляют половину железы и ее узкую часть – перешеек. Разрез зашивают.

Возможные осложнения:

  • кровотечение в послеоперационном периоде;
  • повреждение нервов и нарушение функции гортани;
  • недостаточность функции щитовидной железы.
Субтотальная резекция щитовидной железы. Во время операции удаляют большую часть щитовидной железы. Оставляют только небольшие части правой и левой доли весом 4 – 6 грамм.
После операции всегда сильно снижается функция щитовидной железы. Поэтому врач назначает пациенту гормональные препараты.
Тиреоидэктомия Полное удаление всей щитовидной железы. Проводится редко, как правило, при обнаружении признаков озлокачествления аденомы.
После такой операции в организме перестают вырабатываться собственные гормоны. Необходим постоянный прием гормональных препаратов.
Относительно высок риск осложнений:
  • повреждение околощитовидных желез и нарушение обмена кальция;
  • повреждение гортанных нервов и нарушение функций гортани, голоса.

Эти методы лечения аденомы щитовидной железы применяются, как правило, у пожилых людей, у которых имеются противопоказания к операции:

  • Препараты радиоактивного йода. Так же, как и обычный, радиоактивный йод накапливается в щитовидной железе. Он облучает ее изнутри и подавляет ее функции, уничтожает клетки аденомы.
  • Иногда узел уничтожают путем введения в него через иглу этилового спирта. Этанол прижигает опухолевые клетки, и они погибают.
  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Полноценное питание, потребление белка и витаминов в достаточном количестве.
  • Полноценный сон.
  • Прием фитопрепаратов.
  • Избегание длительного нахождения под открытым солнцем и посещения солярия.
Лекарственные растения Как действуют?
  • цетрария исландская;
  • жеруха лекарственная;
  • дрок красильный.
Эти растения содержат аналог гормонов щитовидной железы. Они не оказывают тех же эффектов на организм, но способны подавлять гипофиз – он перестает стимулировать образование гормонов в щитовидной железе.
  • воловик обыкновенный;
  • воробейник краснокорневый;
  • синяк обыкновенный;
  • чернокорень обыкновенный;
  • окопник лекарственный.
В этих растениях содержатся вещества, который воздействуют на гипофиз и подавляют выработку его гормонов, активирующих щитовидную железу.

Операция при аденоме щитовидной железы

Оперативную хирургию при аденоме щитовидной железы подключают в таких случаях:

  • при неэффективности медикаментозной терапии;
  • при фолликулярной форме;
  • при давлении опухоли на ближайшие ткани и органы;
  • при сопутствующем тиреотоксикозе;
  • при большой опухоли по эстетическим соображениям.

Из многих оперативных вмешательств при аденоме щитовидной железы выбирают оптимальный вариант, от которого следует ожидать наилучший эффект. Обычно это следующие виды операций:

  • удаление участка одной доли;
  • удаление участков обеих долей;
  • гемитиреоидэктомия – резекция половины железы, то есть полностью одной доли с перешейком;
  • субтотальная резекция – практически полное удаление органа с сохранением небольшой части;
  • тиреоидэктомия – полное удаление органа.

Чтобы доброкачественная аденома щитовидной железы потребовала хирургического вмешательства, она должна достичь больших размеров или провоцировать у больного затруднение дыхания или глотания. Рекомендована операция и в случае активной продукции гормонов с изменением общего уровня гормонов в кровотоке.

Если у больного определена одна доброкачественная аденома щитовидной железы, которая имеет показания к оперативному вмешательству, то, как правило, проводится гемитиреодэктомия – удаление той доли щитовидки, на которой содержится новообразование.

Если опухоль значительных размеров, то частичная резекция может только усилить риск повторного развития патологии. В подобных случаях, а также при многочисленных опухолях проводится полное удаление органа — тиреоидэктомия.

Аденомы щитовидки клинически сходны с карциномами, и дифференцировать их можно только с помощью биопсии. Соотношение выявляемых аденом к злокачественным опухолям (карциномам) составляет 85% к 15%.

Операция при фолликулярной аденоме щитовидной железы – это удаление доли железы, содержащей опухоль. Удаленную долю после операции направляют на гистологию, и спустя 3-5 дней доктор получает оценку структуры опухоли.

Если диагноз «фолликулярная аденома» подтвердился, то дальнейшего лечения не потребуется, а прооперированный больной продолжает жизнь с оставшейся долей щитовидки, которая обычно продуцирует достаточно гормонов для нормальной жизнедеятельности.

Причины

Развитие патологии обусловлено высокой выработкой тиреоидных гормонов. Превышение их концентрации в крови провоцирует доброкачественное образование.

К сопутствующим факторам развития относят:

  • Усиленную выработку тиротропина, что сопровождается увеличением железы в размерах и чрезмерным кровенаполнением органа.
  • Расстройства снабжения органов и тканей нервными клетками. Действие сопровождается нарушением взаимосвязи с центральной нервной системой.
  • Нарушение в функционировании гипофиза, обусловленное наследственными мутациями.
  • Систематическое токсическое поражение организма, вызванное работой на опасном производстве.
  • Нарушение гормонального фона.
По теме

Токсическая аденома часто фиксируется у женского населения планеты. В группу риска попадают люди пожилого возраста.

Нередко заболевание передается по наследству.

Причины развития заболевания изучены недостаточно.

Факторы, способствующие возникновению аденомы щитовидной железы:

  • Повышенная активность гипофиза. Аденомы часто возникают на фоне избыточного влияния на ткань железы гормонов, которые вырабатываются в гипофизе.
  • Нарушение функции вегетативной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов.
  • Неблагоприятная экология.
  • Наследственность. Если есть близкие родственники с диагностированной аденомой, то вероятность развития заболевания выше.
  • Действие на организм различных токсических веществ.
  • Профессиональные вредности.
  • Общий гормональный дисбаланс.
  • Токсическая аденома щитовидной железы может развиваться из нетоксического узла или на фоне узлового зоба.

Прогноз

Благоприятность прогноза зависит от правильно подобранной терапии. Эффективность лечения определяется своевременным обращением в медицинское учреждение. При комплексном подходе к ликвидации заболевания вероятность благоприятного прогноза возрастает.

Главное, своевременно обратиться за помощью и пройти необходимые исследования. С учетом индивидуальных особенностей организма будет назначена эффективная терапия.

Предлагаем ознакомиться:  Как проводится лазерная вапоризация аденомы предстательной железы

После полного удаления органа показана пожизненная заместительная терапия. В ее основе лежит прием гормональных препаратов, подобных веществам, выделяемым щитовидной железой.

По теме

Это действие позволит сохранить бесперебойное функционирование всех органов и систем организма. После оперативного вмешательства показано наблюдение у эндокринолога. Соблюдение рекомендаций врача повышает благоприятность прогноза.

Обнаружение узла в области щитовидки или появление симптомов тиреотоксикоза должны стать причиной похода к эндокринологу

Аденома щитовидной железы требует пристального внимания со стороны медицинских работников. Своевременное удаление образования гарантирует положительный результат. Ликвидация заболевания показана в любом возрасте после комплексного обследования организма.

Прогноз при аденоме щитовидной железы благоприятен, если лечение проведено правильно и своевременно. У большинства пациентов наступает выздоровление. Если была удалена вся железа или ее большая часть, назначается пожизненный прием гормональных препаратов.

Рекомендации, которые обычно дают после лечения:

  • ежегодное посещение эндокринолога;
  • периодический контроль уровня гормонов щитовидной железы в крови;
  • полноценное питание;
  • отказ от курения, употребления спиртного;
  • избегание длительного пребывания на солнце.

Профилактика и прогноз

После операции симптомы тиреотоксикоза исчезают, и пациент может вести привычный образ жизни. Прогноз, таким образом, благоприятный. Однако прием гормональных препаратов необходим пожизненно.

Еще одной составляющей выздоровления в послеоперационный период является диета с содержанием йода в пределах 100–200 мг/сутки.

Так выглядит через 1 год шрам после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии)

Токсическая аденома редко превышает в размерах 30 мм, но она хорошо прощупывается в области щитовидки

Зная, что такое токсическая аденома щитовидки, понятно, что профилактика может проводиться лишь на уровне поддержания баланса йода в организме. Ведь влиять на генные мутации медицина еще не научилась.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • Потребление йода в количествах, достаточных для организма, но не превышающих его норму (100–200 мг/сутки).
  • Лечение йододефицита, в т.ч. и специальными йодосодержащими препаратами, под контролем эндокринолога.

При выявлении узлов в области щитовидной железы обязательна консультация у эндокринолога.

Людям старше 40 лет, особенно женщинам, рекомендуется ежегодно посещать эндокринолога для профилактических осмотров, сдавать кровь на содержание гормонов щитовидной железы. Необходимо следить за общим здоровьем, особенно эндокринной системы, раз в год сдавать кровь на биохимический анализ.

Симптомы тиреотоксической аденомы

Для начальных проявлений заболевания характерны признаки:

  • Раздражительность
  • Беспричинное похудение
  • Непереносимость жары
  • Наличие усиленного сердцебиения, в том числе и в состоянии покоя
  • Потливость
  • Чрезмерная утомляемость

Если пациент пожилой, то жалобы могут быть несколько иного характера. Например, нарушение сна, одышка, учащенное сердцебиение. Дальнейшее течение болезни характеризуется нарушениями со стороны пищеварительной системы, скачет давление, периодически повышается температура.

Кожа у больного влажная, конечности у пациента остаются теплыми. При тиреотоксической аденоме цвет кожи не меняется, со стороны глаз так же изменений нет. В то же время имеется постепенное прогрессирование сердечно-сосудистых проблем. У пациента отмечается аритмия, миокардиодистрофия, и в итоге возникает сердечная недостаточность.

Риск развития токсической аденомы щитовидной железы увеличивается с возрастом. Наиболее часто она фиксируется у женщин после 50 лет.

Чтобы установить диагноз, проводится осмотр пациента, врач расспрашивает больного, прощупывание железы позволяет выявить увеличение доли, прощупывается узел. К тому же, имеет место повышение трийодтиронина, в то время как показатель тироксина почти соответствует норме.

При радиоизотопном сканировании имеется возможность выявления горячего узла, активно накапливающего радиоактивный йод. Биохимический анализ крови показывает, что нарушен жировой обмен, та же самая ситуация с углеводным и белковым обменом.

Если аденома не сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, то в течение длительного времени симптомы заболевания отсутствуют. Новообразование выявляется случайно, во время профилактических осмотров эндокринологом.

Общие симптомы, которые могут возникать на начальных стадиях аденомы щитовидной железы:

  • снижение массы тела;
  • плохая переносимость высокой температуры;
  • повышенная тревожность, раздражительность;
  • чрезмерная потливость;
  • быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок;
  • учащенное сердцебиение.
  • визуально заметное новообразование, деформация шеи;
  • боли;
  • нарушение глотания;
  • дискомфорт в горле;
  • кашель;
  • нарушение дыхания;
  • изменение голоса.

При токсической аденоме щитовидной железы отмечаются симптомы гипертиреоза – патологического состояния, связанного с повышенной выработкой гормонов.

Так выглядит через 1 год шрам после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии)

Что происходит с щитовидной железой и гипофизом при токсической аденоме?

В щитовидной железе появляется узел (чаще всего одиночный), который вырабатывает большое количество трийодтиронина и тироксина. Они поступают в кровь и начинают оказывать свои эффекты.

При повышенном уровне гормонов срабатывает механизм обратной связи – активность гипофиза уменьшается. Он перестает стимулировать щитовидную железу.

В результате активность ткани железы снижается. Но узел продолжает вырабатывать большое количество гормонов.

Описание симптома Причина возникновения
Симптомы со стороны нервной системы:
  • повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональность;
  • беспричинная тревожность и беспокойство;
  • беспричинные страхи;
  • дрожание рук (иногда дрожь во всем теле);
  • нарушение сна;
  • быстрая речь.
Данные симптомы – следствие активирующего влияния гормонов щитовидной железы на нервную систему. По своим эффектам трийодтиронин и тироксин чем-то напоминают адреналин и другие гормоны стресса. Они активируют организм, готовят его к реакции на опасность.
Симптомы со стороны сердца и сосудов: Гормоны щитовидной железы активируют работу сердечнососудистой системы, увеличивают частоту и силу сердечных сокращений.
Симптомы со стороны глаз:
  • выпячивание глазного яблока из глазницы («пучеглазие»), сокращение амплитуды его поворотов;
  • двоение предметов в глазах;
  • редкое моргание;
  • сухость глаз;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • слезотечение;
  • нарушение зрения.
В результате чрезмерной функции гормонов происходит отек и разрастание жировой клетчатки внутри глазницы. Она смещает глазное яблоко наружу, сдавливает зрительный нерв и приводит к возникновению перечисленных симптомов.
Симптомы со стороны пищеварительной системы:
  • сильное повышение или снижение аппетита, вплоть до полной утраты;
  • боли в животе в виде приступов;
  • частый жидкий стул.
Гормоны щитовидной железы усиливают сокращения стенки кишечника, в результате чего прохождение пищи по кишке происходит быстрее.
Симптомы со стороны костей и мышц:
  • уменьшение размеров мускулатуры;
  • мышечная слабость, повышенная утомляемость;
  • постоянная усталость мышц;
  • нарушение движений;
  • затруднения при длительной ходьбе, особенно по лестницам, при поднятии тяжестей;
  • иногда, при тяжелом течении заболевания, развиваются параличи.
Гормоны щитовидной железы активируют процессы распада различных веществ с выделением энергии. В итоге происходит разрушение и мышечной ткани.
Симптомы со стороны дыхательной системы:
  • одышка, которая сохраняется даже в покое;
  • ощущение нехватки воздуха.
Избыточная функция щитовидной железы приводит к развитию отеков легких.
Симптомы со стороны репродуктивной системы:
У мужчин:
  • бесплодие;
  • увеличение грудных желез;
  • снижение потенции.

У женщин:

  • бесплодие;
  • нарушение регулярности месячных;
  • боли во время месячных;
  • скудные выделения;
  • выраженное ухудшение состояния во время месячных: головные боли, обмороки.
Указанные симптомы обусловлены снижением выработки женских и мужских половых гормонов.
Общие симптомы:
  • повышенная температура тела и потливость;
  • повышение уровня глюкозы в крови, сахарный диабет;
  • увеличение количество мочи;
  • сильная жажда;
  • истончение кожи, волос, ногтей;
  • раннее появление седины;
  • отеки в разных частях тела.
Данные симптомы связаны с непосредственными эффектами гормонов щитовидной железы.

Набор и выраженность симптомов при токсической аденоме щитовидной железы зависят от размеров, активности и времени существования узла.

Клинические проявления не выражены на ранних стадиях развития. Обнаруживается опухоль при плановом ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

Характерные симптомы не проявляются на протяжении длительного времени. Чрезмерная выработка гормонов наблюдается не во всех случаях.

Для начальной стадии заболевания характерны следующие проявления:

  • постоянное чувство тревоги;
  • потеря веса, без видимых на то причин;
  • повышенное потоотделение;
  • учащение пульса;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение самочувствия при высокой температуре воздуха.

Увеличение опухоли в размерах расширяет клинические проявления. Пациент жалуется на болевой синдром в области горла.

По теме

Его интенсивность зависит от размера образования. Визуальное изменение шеи, опухоль прощупывается при пальпации. Меняется голос, появляется кашель, дыхание затруднено.

На последних стадиях развития фиксируются следующие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение остроты зрения;
  • частый жидкий стул;
  • чувство сухости глаз;
  • раздвоение предметов при фокусировке взгляда;
  • мышечная слабость;
  • нервная возбудимость;
  • страх.

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии патологического процесса и размеров образования.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector