Токсическая аденома щитовидной железы — симптомы, диагностика и лечение

Диагностика заболевания

Чтобы установить наличие аденомы щитовидной железы, необходимо провести несколько основных этапов диагностики:

  1. для начала врач-эндокринолог проводит очный осмотр, тщательно прощупывая область щитовидки. Как правило, при токсической аденоме происходит объемное увеличение органа, поэтому обнаружить узелковые соединения становится проще. Пальпация осуществляется медленно и аккуратно, чтобы не пропустить какой-либо мелочи. Опухоль плотная на ощупь и в 60% случаев обнаруживается врачом при осмотре;
  2. для определения функциональности узла, а также для оценки его строения и эхогенной реакции проводится ультразвуковое обследование;
  3. гормональная функциональность оценивается посредством анализа крови на гормоны;
  4. перед лечением актуально провести лабораторную диагностику, чтобы понять клеточный состав опухоли.

Диагностику проводит врач-эндокринолог, который, осмотрев пациента и выслушав жалобы, может назначить дополнительные обследования:

  • УЗИ, позволяющее обнаружить наличие узлов и их локализацию;
  • анализ крови на содержание гормонов;
  • биопсию щитовидной железы, в процессе которой при помощи тонкой иглы берут образец ткани для гистологического исследования, позволяющего выявить атипичные клетки;
  • радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию), при котором в организм вводится радиоактивный йод.

На сегодняшний день сцинтиграфия — самый точный и информативный способ диагностики болезни Пламмера. Этот метод позволяет:

  • увидеть расположение исследуемого органа;
  • оценить его состояние;
  • определить наличие воспаления;
  • выявить локализацию метастазов в случае их наличия.

Метод эффективен для поиска «горячих» узлов — очагов гиперфункции.

С целью подтверждения и верификации диагноза аденомы щитовидной железы проводятся лабораторные и инструментальные исследования. С помощью УЗИ щитовидной железы определяется размер, количество, локализация узлов. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы показывает степень функциональной активности аденомы в зависимости от поглощения узлом радиойода («холодный», «теплый» или «горячий» узел). Одновременно исследуются гормоны щитовидной железы: при токсической аденоме щитовидной железы уровень ТТГ в сыворотке крови снижен; Т3 и Т4 – повышен или находится на верхней границе нормы. При нефункционирующей аденоме уровни гормонов остаются нормальными.

В биохимическом анализе крови определяется гиполипидемия, нарушение толерантности к глюкозе. Окончательное подтверждение диагноза и определение морфологической формы аденомы производится по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы и исследования клеточного состава опухоли. В 80% случаев биопсия позволяет дифференцировать аденому и рак щитовидной железы.

При компрессии структур шеи выполняется рентгенография пищевода с барием. В случае тиреотоксикоза проводится обследование сердца (ЭКГ, ЭхоКГ), печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ). В процессе диагностики исключаются другие поражения щитовидной железы – многоузловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, рак щитовидной железы.

Диагностирование токсической аденомы щитовидной железы первично проводится врачом-эндокринологом. Пальпация щитовидной железы позволяет установить наличие узлов круглой формы с четко очерченными краями.

Исследования с использованием радиоизотопного йода помогают установить активность токсической аденомы. Чем больше активность узла, тем больше накапливается в нем радиоизотопного йода.

Токсическая аденома щитовидной железы редко бывает злокачественной, но для уверенности в том, что она доброкачественная назначается Аспирационная тонкоигольная биопсия. Изучение забранных клеток опухоли позволяет точно установить доброкачественность новообразования, в противном случае ставиться диагноз злокачественного образования.

Применение аппаратных методов обследования даёт наиболее точную картину и диагностирует данное заболевание даже на начальных стадиях. Примечание: метод ТАБ-диагностики редко применяют, чтобы определить токсическую аденому щитовидной железы, поскольку в данном случае малоинформативен.

Суть данного метода состоит в том, что в организм вводится радиоактивный изотоп йода, который затем сканируется. Поскольку йод необходим для выработки гормонов, то он активно захватывается щитовидной железой, а при наличии токсической аденомы количество поглощённого йода резко увеличивается, что указывает на повышенную выработку гормона.

Применяется также метод томографии, в основном прибегают к магнитно-резонансной томографии, реже – к компьютерной, поскольку при такой диагностике влияние излучения на щитовидную железу всё-таки нежелательно, даже такого минимального.

Дополняют диагностику лабораторные анализы крови, клинический и биохимический. Биохимия выявляет нарушения метаболизма, характерные для гиперсекреции щитовидной железы (пониженные показатели жиров и повышенные сахара), а клинический показывает изменения гормонального фона из-за токсической аденомы.

Позднее диагностирование и, соответственно, несвоевременное лечение аденомы могут привести к остеопорозу, мерцательной аритмия и сердечно-сосудистой недостаточности. Если учесть, что болеют в основном люди от 40-ка до 60-ти, то несложно понять, насколько серьёзными могут быть такие последствия для их здоровья.

При обнаружении клинических проявлений целесообразно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Терапевт выслушает жалобы, соберет анамнез и выпишет направление к узкому специалисту. Вопросом ликвидации заболеваний щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Для постановки точного диагноза потребуется:

  • Осмотр эндокринолога. Врач собирает полный анамнез (клинические проявления, сопутствующие патологии, наследственные факторы).
  • Пальпация. При увеличенном размере железы, она легко прощупывается. На основании осмотра и пальпации специалист назначает дополнительные исследования.

Помогает идентифицировать локализацию опухоли, ее размер и тип. На основании УЗИ определяется разновидность новообразования (доброкачественное или злокачественное).

Ультразвуковое исследование дополнительно уточняет, как происходит кровоснабжение опухоли. Это важно при необходимости хирургического удаления.

Для получения дополнительной информации, назначается магнитно-резонансная томография или КТ.

Анализ крови

Определяет уровень тиреоидных гормонов в организме. Помогает выявить причину развития патологии и степень ее распространенности.

При высоком уровне ТТГ гормонов наблюдается гиперфункция органа, при низком показателе определяется болезнь Пламмера.

Радиоизотопное сканирование выявляет активность обнаруженного узла.

Биопсия представляет собой забор ткани из опухоли, которая в точности определяет природу развития.

Информативное исследование – гистологическое изучение материала из образования. На его основании определяется тип патологии, его распространенность.

Как проходить диагностика болезни? Прежде всего, специалист беседует с пациентом, изучает его жалобы. Кроме того, необходима пальпация, она поможет обнаружить узлы, если они есть.

Обязательно проводят ультразвуковую диагностику. Она позволяет установить точное расположение узла, его форму, консистенцию, размеры. Если используется специальное сканирование и доплерография, можно увидеть кровоток в узле и в самой железе.

Если необходимо установить, какие клетки — в составе узла, то проводится биопсия. Специалист вводит очень тонкую иглу в узел и берет участок ткани, который потом исследуется в лаборатории на клеточный состав.

Точность этого метода составляет 80%, поэтому с помощью этого анализа можно выявить онкологию этого важного органа.

Анализ крови тоже необходим. Это биохимический анализ крови, который покажет обменные нарушения, возникающие при повышенной функции щитовидки, а также анализы на гормоны этого органа (этот анализ тоже покажет работу железы).

Если есть тиреотоксический узел, то снижается уровень тиреотропного гормона в крови, и при других видах аденом таких изменений нет.

Что еще используют для диагностики? Исследование с помощью радиоактивного йода.

В организм вводят определенную дозу йода, которая безопасна для здоровья, но при этом позволяет регистрировать ее специальным оборудованием.

Часть полученной дозы поглощает щитовидка, так как йод необходим для производства гормонов. Если вещество поглощается чрезмерно, значит, активность щитовидки повышена.

Для проведения диагностики с помощью радиоактивного йода надо тщательно готовиться: последний раз можно принимать пищу накануне анализа за пару часов до полуночи, не позже, а спустя два часа после приема можно съесть только легкую пищу.

Специалист может назначить МРТ и КТ щитовидной железы. Магнитно-резонансная томография – очень ценное исследование, позволяющие оценить работу щитовидки, ее структуру и наличие узлов.

А КТ проводится нечасто, ведь щитовидка очень подвержена лучевому воздействию. Проводят КТ, если УЗИ оказалось неинформативным или железа располагается за грудиной.

Классификация аденомы щитовидной железы

Тиреотоксическая аденома – патология, прогрессирующая в нескольких вариациях. Болезнь различают по морфологическому строению новообразования и клиническим проявлениям.

Согласно приведенной характеристике, аденома бывает:

  • фолликулярной;
  • оксифильной;
  • папиллярной;
  • светлоклеточной;
  • функционирующей.

Для фолликулярного типа характерно появление инкапсул в полости опухоли. Узлы плотные и подвижные, коллоид отсутствует.

Оксифильный тип характеризуется агрессивным течением. Отсутствие своевременной терапии повышает риск перехода в злокачественную форму. В основе опухоли лежат клетки Гюргле с крупными ядрами и эозинофильной цитоплазмой.

Папиллярный тип – кистозное образование с характерными сосочкообразными прорастаниями. Вокруг кисты локализуется коричневая жидкость.

По теме

Светлоклеточный тип сопровождается изменением органелл. В клетках активно накапливаются микроэлементы, в частности, муцин, гликоген, липиды, тиреоглобулин. Представленная разновидность заболевания – онкогенная.

Функционирующий тип протекает тяжело, с избыточной выработкой тиреоидных гормонов. Работоспособность гипофиза блокируется.

Определить тип патологии помогут клинические проявления и лабораторные исследования.

Аденома щитовидки или болезнь Пламмера – это узел или узлы, которые состоят из конкретного типа клеток.

Папиллярная – кисты. Фолликулярная – округлый узел, который покрыт капсулой. Образование из клеток Гюртле – состоит из определенных в-клеток, вырабатывающих активные вещества. Токсическая – опухоль выделят очень много гормонов, она наиболее выражена.

Компенсированная – признаков гипотиреоза не наблюдается, так как в части, не подверженной опухоли, выработка гормонов сохраняется. Декомпенсированная – развивается тиреотоксикоз, нарушается выработка гормонов, опухоль можно нащупать.

Чаще всего при этом заболевании обнаруживают один узел. Однако бывает и так, что встречаются множественные узлы. Естественно, в последнем случае будет легче провести диагностику, но лечение будет более сложным.

В самом начале заболевания симптомы токсической аденомы щитовидной железы обычно выражены слабо или их вообще нет, но с течением времени признаки проявляются все ярче, не заметить их сложно.

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы.

Фолликулярные аденомы переставляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.

Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы сопровождаются развитием болезни Пламмера – избыточной продукцией тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), подавляющих секрецию тиреотропного гормона гипофизом. Клинически проявляется признаками гипертиреоза.

Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Клиническая картина

Токсическая аденома щитовидной железы похожа по своей симптоматике на диффузный токсический зоб. Но она больше влияет на деятельность сердца и сосудов.

Компенсированная. В областях, не затронутых аденомой, при данной форме сохраняется выработка гормонов. Поэтому в организме не наблюдается признаков гипотиреоза.Декомпенсированная. Эта форма характеризуется нарушениями в образовании тиреотропных гормонов. В результате развивается тиреотоксикоз.

При пальпации чувствуются круглые или овальные уплотнения с ярко выраженными краями.

На ранней стадии заболевания симптомы не выражены. Но с развитием опухоли у человека начинаются перепады настроения, появляется раздражительность. Во время активизации недуга проявляются неприятные признаки: тахикардия, гипертония, аритмия.

диарея;повышенная температура тела;тошнота;нарушения в работе печени;боли в животе;непереносимость высоких температур окружающего воздуха;потеря веса при неизменности рациона.

Аденома щитовидки
Тахикардия, проявление аритмии — симптомы токсической аденомы

Болезнь Пламмера, она же токсическая аденома щитовидной железы, имеет схожую симптоматику с диффузным токсическим зобом, но в случае токсической аденомы сильнее проявлены поражения в сердечно-сосудистой системе.

Течение болезни Пламмера может происходить в двух формах: декомпенсированной а также компенсированной.Компенсированная форма болезни Пламмера характеризуется сохраненной выработкой гормонов щитовидной железой в местах, не соприкасающихся с аденомой, из-за чего отсутствуют видимые признаки развития гипотиреоза.

Предлагаем ознакомиться:  Химический цистит после химиотерапии

При декомпенсированной болезни Пламмера формирование тиреотропного гормона нарушается, появляются симптомы тиреотоксикоза.

При пальпировании обнаруживаются уплотнения, которые могут иметь круглую или овальную форму, края уплотнения ярко выражены.

Ранняя стадия токсической аденомы щитовидной железы протекает бессимптомно, но при резкой активизации опухоли больные начинают ощущать резкие перепады настроения. Больные становятся более раздражительными, начинаются наблюдаться некоторые симптомы некорректного действия вегетативной нервной системы.

Симптомами, характерными активизации токсической аденомы являются учащенное сердцебиение без надлежащих причин и тахикардия. У больных отмечается повышение артериального давления. Возможны проявления аритмии.

Поздняя стадия характеризуется следующими проявлениями:

  • диарея;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • нарушенная печеночная функция;
  • ощущение больным болей в животе;
  • снижение толерантности к высокой температуре окружающей среды;
  • снижение веса при сохраненном аппетите.

Может наблюдаться симптом верхнего века, но другие проявления нарушений функции глаз токсической аденоме щитовидной железы не характерны.

Механизм появления недуга

Токсическая аденома щитовидной железы в большинстве случаев является производной длительно существующего и непролеченного узлового зоба, который до определенного момента оставался гормонально нейтральным образованием.

Главным отличием токсической аденомы от других видов аденомы щитовидной железы является то, что это доброкачественное новообразование выделяет трийодтиронин (Т4) – то есть, тиреоидный гормон быстрого действия. В остальных случаях подобные опухоли чаще продуцируют тироксин.

Еще одна специфическая особенность токсической аденомы, которая предопределяет ее скрытые симптомы, — это полностью автономное функционирование, опухоль никак не связана со здоровыми тканями щитовидной железы. Именно поэтому новообразование так трудно диагностировать и его признаки нередко «смазаны».

Гормональная активность аденомы влияет на работу гипофиза (снижает интенсивность выработки ТТГ) – гормона, основной функцией которого является регуляция работы щитовидной железы. Если пациенту показано хирургическое лечение, после удаления аденомы может развиться гипотиреоз.

Народные средства

Известно множество отличных рецептов народной медицины для вспомогательной терапии патологий щитовидной железы. Прежде всего это фитотерапия.

Следует учесть, что лечение травами может быть противопоказано при некоторых заболеваниях, поэтому лучше всего проконсультироваться у врача-фитотерапевта и у лечащего эндокринолога.

При этом важно осознавать, что травами полностью не излечивается токсическая аденома щитовидной железы. Лечение народными средствами применяется только как дополнительная терапия. Поэтому обязательно нужно выполнять все назначения эндокринолога, принимать медикаменты, соблюдать диету и режим дня. Только тогда фитотерапия может дать положительный эффект.

Ниже приведены рецепты, помогающие при заболеваниях щитовидной железы. Для применения этих средств обязательно необходима консультация врача, так как у них есть ряд противопоказаний. Кроме этого, прибегать к их помощи следует только в составе комплексного лечения.

Сбор общеукрепляющий. Смешать траву трехцветной фиалки, корень солодки, листья грецкого ореха, кукурузные рыльца, корень лопуха, исландский лишайник и листья крапивы (всех компонентов по 2 части) с травой полевого хвоща (берется 1 часть).

Взять 2 столовые ложки смеси трав и залить 600 мл кипящей воды. Настаивать в течение получаса, затем процедить. Принимать половину стакана 3 раза в день.Смесь гречки с грецкими орехами. Один стакан гречневой крупы перемолоть в кофемолке.

Мелко нарубить стакан грецких орехов. Смешать с одним стаканом гречишного меда. Переложить в стеклянную банку и убрать в темное место на 7 дней. Один день в неделю есть только это средство, запивая водой или зеленым чаем.

Нельзя применять при непереносимости меда и орехов.Настой семян расторопши. Растолочь в порошок 30 г семян расторопши. Залить 0,5 литра воды. Довести до кипения и, убавив огонь, ждать испарения половины всей жидкости. Снять с огня, процедить. Принимают в течение дня, раз в час, по 1 столовой ложке, целый месяц.

Операция при аденоме щитовидной железы

Оперативную хирургию при аденоме щитовидной железы подключают в таких случаях:

  • при неэффективности медикаментозной терапии;
  • при фолликулярной форме;
  • при давлении опухоли на ближайшие ткани и органы;
  • при сопутствующем тиреотоксикозе;
  • при большой опухоли по эстетическим соображениям.

Из многих оперативных вмешательств при аденоме щитовидной железы выбирают оптимальный вариант, от которого следует ожидать наилучший эффект. Обычно это следующие виды операций:

  • удаление участка одной доли;
  • удаление участков обеих долей;
  • гемитиреоидэктомия – резекция половины железы, то есть полностью одной доли с перешейком;
  • субтотальная резекция – практически полное удаление органа с сохранением небольшой части;
  • тиреоидэктомия – полное удаление органа.

Чтобы доброкачественная аденома щитовидной железы потребовала хирургического вмешательства, она должна достичь больших размеров или провоцировать у больного затруднение дыхания или глотания. Рекомендована операция и в случае активной продукции гормонов с изменением общего уровня гормонов в кровотоке.

Если у больного определена одна доброкачественная аденома щитовидной железы, которая имеет показания к оперативному вмешательству, то, как правило, проводится гемитиреодэктомия – удаление той доли щитовидки, на которой содержится новообразование.

Если опухоль значительных размеров, то частичная резекция может только усилить риск повторного развития патологии. В подобных случаях, а также при многочисленных опухолях проводится полное удаление органа — тиреоидэктомия.

Операция при фолликулярной аденоме щитовидной железы – это удаление доли железы, содержащей опухоль. Удаленную долю после операции направляют на гистологию, и спустя 3-5 дней доктор получает оценку структуры опухоли.

Если диагноз «фолликулярная аденома» подтвердился, то дальнейшего лечения не потребуется, а прооперированный больной продолжает жизнь с оставшейся долей щитовидки, которая обычно продуцирует достаточно гормонов для нормальной жизнедеятельности.

Описание патологии

Токсической аденомой называют доброкачественную опухоль щитовидной железы, при которой наблюдается избыточная выработка тиреоидных гормонов.

Женщина держится за шею
Опухоль щитовидной железы — серьёзное заболевание, требующее наблюдения и лечения

Данное заболевание в научной литературе называется также болезнью Пламмера — по фамилии врача, открывшего эту патологию.

Как любое другое заболевание, рассматриваемая патология имеет характерные особенности.

При токсической аденоме железа активно вырабатывает тиреоидный гормон, в то время как образования другого типа обычно повышают уровень тироксина. Вот почему болезнь Пламмера нередко путают с различными патологиями щитовидной железы.

Иногда отождествляют токсическую и тиреотоксическую аденомы, хотя это не совсем правильно. В научной литературе часто обе патологии называют болезнью Пламмера. Действительно, некоторое сходство есть, так как уровень тиреоидных гормонов повышается в обоих случаях. Однако болезнь Пламмера имеет характерные особенности:

  • образуется только один узел;
  • заболевание характерно для женщин старше 40 лет;
  • образование прогрессирует быстрее и часто требует оперативного вмешательства.

В медицинской практике токсическая аденома получила название болезнь Пламмера. Развивается в ходе нарушения гормонального фона и воздействия сопутствующих факторов. Сопровождается повышением выработки тиреоидных веществ.

Их уровень определяется посредством анализа крови. Повышение гормонов сопровождается блокировкой работы гипофиза и развитием тиреотоксикоза.

Заболевание не имеет специфических клинических проявлений. На патологию указывает образование диффузного зоба, визуализирующегося по мере прогрессирования.

Заболевание бывает двух типов: декомпенсированного и компенсированного. В первом варианте уровень тиреоидных гормонов снижается, во втором – стремительно возрастает.

Осложнения

поздно диагностирована токсическая аденома щитовидной железы;лечение, предпринятое для борьбы с недугом, неправильно и неадекватно.

фибрилляция предсердий;остеопороз;сдавливание тканей и органов из-за роста узла;у пожилых людей – сердечная недостаточность.

Аденома щитовидной железы

Своевременная терапия заболевания минимизирует риск развития осложнений. Чем дольше человек затягивает с лечением, тем опаснее последствия. В большинстве случаев осложнения связаны с нарушением глотательного рефлекса и дыхания.

Большие узлы или зоб в разы увеличивают размеры новообразования. Процесс сопровождается передавливанием гортани, что препятствует нормальному глотанию и дыханию.

Сохраняется риск развития гипертиреоза. В этом случае орган начинает интенсивно вырабатывать гормоны. Состояние характеризуется интенсивной потерей массы тела, мышечной слабостью, раздражительностью.

К возможным осложнениям относят нарушение сердечного ритма, остеопороз. Опасное последствие – тиреотоксический кризис, развивается внезапно, при отсутствии терапии приводит к летальному исходу.

Единственный способ избежать осложнений – своевременно обратиться к врачу за помощью. На наличие эндокринных расстройств указывает появление зоба, нарушение сердечного ритма. В пожилом возрасте снижается проницаемость сосудов.

Если затягивать лечение токсической аденомы щитовидной железы, то быстро могут развиться разного рода осложнения. Поэтому прислушиваться к организму необходимо более пристально. Отмечаются следующие признаки увеличения образования:

  • сердце работает неправильно, вызывая развитие фибрилляции предсердий;
  • остеопороз;
  • при увеличении размеров узла окружающие ткани начинают сдавливаться, вызывая дискомфорт;
  • в пожилом возрасте может развиться сердечно-сосудистая недостаточность.

Причины образования аденомы щитовидной

Причины и механизмы развития аденомы щитовидной железы недостаточно ясны. В патогенезе данного процесса не исключается роль гиперсекреции тиротропина, нарушения регионарной симпатической иннервации, мутация гена, кодирующего рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.

Функционирующие аденомы щитовидной железы часто развиваются на фоне ранее существовавшего нетоксического узла. Из этого следует, что факторами риска могут являться проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба, наследственная предрасположенность. Пусковым моментом к развитию аденомы щитовидной железы часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний.

Аденомы щитовидной железы обычно растут моноцентрично, в виде одиночного узла, имеют медленное многолетнее развитие. Вначале функция аденомы не нарушает гормональный баланс; образование отражается на сцинтиграммах в виде «холодного» или «теплого» узла. По мере увеличения размеров узла и возрастания его функциональной активности по механизму обратной связи начинает тормозиться секреция ТТГ. Интактная часть тиреоидной ткани со временем атрофируется и становится нефункционирующей, а при сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается накопление радиоактивного йода в области гиперфункционирующей аденомы («горячий» узел). В это время у больного развиваются признаки тиреотоксикоза. Нефункционирующие аденомы щитовидной железы трансформируются в токсические в 10% случаев.

До сегодняшнего дня достоверно не установлено, почему возникает токсическая аденома щитовидной железы. Причины патологии, по мнению некоторых ученых, сокрыты в генных мутациях.

Другие врачи, наблюдая развитие недуга, полагают, что он возникает так же, как и обычная аденома. Но в результате повышенной выработки гормона ее активность увеличивается.

Почему возникает это новообразование? До настоящего времени точно не известны причины возникновения этой болезни.

работа при вредных условиях труда; негативное действие окружающей среды; сбой в гормональном фоне; чрезмерная активность гипофиза; воздействие токсинов; наследственность.

Кроме того, токсическая аденома может развиться на фоне узлового зоба или из нетоксического узла. Что касается наследственности, если в семье у родственников имеют это заболевание, то риск возникновения болезни повышается.

Аденома часто образуется из-за повышенного влияния гормонов гипофиза на ткань щитовидки. То есть, таких факторов, которые могут спровоцировать болезнь довольно много.

Патогенез заболевания окончательно неустановлен. Потенциальными причинами возникновения недуга могут быть такие факторы:

  • гиперсекреция тиротропина;
  • дисфункция регионарной симпатической иннервации;
  • генетическая мутация, связанная с нарушением работы гипофиза.

В группе риска находятся пациенты, проживающие в регионах, вода которых содержит низкое количество йода, а также люди с узловым эутиреоидным зобом и те, у чьих родственников была обнаружена сходная патология.

Нередко в основе возникновения и развития заболевания лежат такие фаткоры как воздействие на организм больного различных токсических веществ, профессиональные вредности, а также общий гормональный дисбаланс в организме.

Развитие патологии обусловлено высокой выработкой тиреоидных гормонов. Превышение их концентрации в крови провоцирует доброкачественное образование.

К сопутствующим факторам развития относят:

  • Усиленную выработку тиротропина, что сопровождается увеличением железы в размерах и чрезмерным кровенаполнением органа.
  • Расстройства снабжения органов и тканей нервными клетками. Действие сопровождается нарушением взаимосвязи с центральной нервной системой.
  • Нарушение в функционировании гипофиза, обусловленное наследственными мутациями.
  • Систематическое токсическое поражение организма, вызванное работой на опасном производстве.
  • Нарушение гормонального фона.
По теме
Предлагаем ознакомиться:  Операция кастрация при раке предстательной железы

Токсическая аденома часто фиксируется у женского населения планеты. В группу риска попадают люди пожилого возраста.

Нередко заболевание передается по наследству.

Основная причина формирования аденомы — наличие узлового зоба. Также следует упомянуть предрасполагающие факторы:

  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • травмы шеи в прошлом;
  • генетическую предрасположенность;
  • хроническую интоксикацию.

Поскольку при аденоме в крови человека присутствует повышенное количество вырабатываемых ею гормонов, деятельность гипофиза по выработке ТТГ (тиреотропного гормона) подавляется. Нормальная ткань железы из-за нехватки ТТГ, в свою очередь, становится малоактивной.

Факторы, которые приводят к развитию токсической аденомы щитовидной железы, полностью не изучены. Существует несколько гипотез причин ее развития, но все они связаны с генными мутациями. Согласно первой гипотезе, ген G-белка в результате мутации провоцирует повышение активности фолликулярных клеток, вследствие чего происходит образование опухоли.

Некоторые наблюдения указывают на возможность развития токсической аденомы с тех же причин, что и остальные виды аденом, то есть начало развития происходит как у обычной аденомы. Но при длительном повышении выработки тиреотропного гормона повышается активность аденомы, и через некоторое время она становится автономной.

Подтверждением этому может служить тот факт, что развитие токсической аденомы может произойти из обычной активной доброкачественной опухоли. В дальнейшем, после того как токсическая аденома стает автономной, она не реагирует на введение тиреотропных гормонов, в то время как наблюдается активная реакция не задетых тканей щитовидной железы на последний.

Болезнь Пламмера может быть вызвана рядом следующих причин:

  • неблагополучные атмосферные явления;
  • избыточное потребление препаратов йода;
  • в результате радиационного облучения.

В результате поступления в организм избыточного количества йодсодержащих лекарственных средств происходит мутация ТТГ-рецепторов, что вызывает развитие патологических узловых соединений. Казалось бы, от дефицита йода также страдают клетки органа, провоцируя их разрастание, однако при излишнем приеме препаратов можно навредить организму еще больше.

Прогноз

Благоприятность прогноза зависит от правильно подобранной терапии. Эффективность лечения определяется своевременным обращением в медицинское учреждение. При комплексном подходе к ликвидации заболевания вероятность благоприятного прогноза возрастает.

Главное, своевременно обратиться за помощью и пройти необходимые исследования. С учетом индивидуальных особенностей организма будет назначена эффективная терапия.

После полного удаления органа показана пожизненная заместительная терапия. В ее основе лежит прием гормональных препаратов, подобных веществам, выделяемым щитовидной железой.

По теме

Токсическая аденома щитовидной железы

Это действие позволит сохранить бесперебойное функционирование всех органов и систем организма. После оперативного вмешательства показано наблюдение у эндокринолога. Соблюдение рекомендаций врача повышает благоприятность прогноза.

Аденома щитовидной железы требует пристального внимания со стороны медицинских работников. Своевременное удаление образования гарантирует положительный результат. Ликвидация заболевания показана в любом возрасте после комплексного обследования организма.

При своевременно проведенной терапии болезнь практически всегда вылечивается. Если была удалена вся железа, то назначают пожизненную гормональную терапию.

ежегодно консультироваться с эндокринологом;постоянно контролировать уровень гормонов;придерживаться рекомендованного рациона;отказаться от вредных привычек;не находиться продолжительное время на солнце.

Своевременное комплексное обследование и индивидуализированное лечение аденомы щитовидной железы обеспечивают полное выздоровление. После тотального удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная терапия – прием тиреоидных гормонов.

Развитие аденомы с трансформацией в рак происходит крайне редко. По статистике, при своевременном лечении и регулярном наблюдении состояние больного остаётся стабильно удовлетворительным.

Если патология обнаружена вовремя и лечение проведено своевременно, прогноз для пациента в большинстве случаев благоприятный. В случае удаления всего органа или его большой части, больному показана пожизненная заместительная гормональная терапия.

Постоперационные рекомендации эндокринолога выглядят так:

  • ежегодное посещение консультации специалиста;
  • контроль уровня гормонов щитовидной железы в крови пациента;
  • полноценный рацион;
  • борьба с вредными привычками – алкоголем и курением;
  • запрет на продолжительное пребывание на солнце.

Своевременная консультация эндокринолога, тщательная диагностика и корректно подобранное лечение токсической аденомы щитовидной железы не только обезопасят пациента от осложнений и неблагоприятного исхода, к которому может привести патология, но и уберегут от ремиссии недуга.

Профилактика болезни Пламмера

Профилактика заболевания заключается в посещении врача-эндокринолога и проведении при необходимости анализов для определения уровня гормонов щитовидной железы не менее одного раза в год.

Здоровый образ жизни, включающий правильное питание, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, будет отличным профилактическим средством для поддержания здоровья и сведения к минимуму риска появления аденомы.

Токсическая аденома щитовидной железы — это доброкачественное образование, которое при правильно назначенном лечении перестаёт прогрессировать. При первых симптомах заболевания нужно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Симптомы и признаки

Выделяют компенсированную и декомпенсированную формы заболевания. При компенсированной симптомы практически не проявляются или проявляются незначительно. Ткань железы функционирует нормально, гипофиз продуцирует гормоны в нужном количестве.

При наличии декомпенсированной формы, когда существенно снижается выработка тиротропина, неприятные симптомы беспокоят пациента всё чаще. Характерные признаки:

  • уменьшение веса при нормальном или даже избыточном питании;
  • плохая переносимость жары;
  • раздражительность;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • быстрая утомляемость.

Также наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, гипертония, может появляться перманентная субфебрильная температура, возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: развивается мерцательная аритмия, сердечная недостаточность.

Женщина лежит на диване
Быстрая утомляемость — один из симптомов аденомы щитовидной железы

Симптомы

При визуальном осмотре и пальпации шеи больного обнаруживаются такие симптомы как наличие безболезненного образования круглой или овальной формы, которое имеет четкие контуры и смещается во время глотания.

Другие характерные симптомы токсической аденомы щитовидки:

  • необоснованная раздражительность;
  • плаксивость;
  • у больного часто меняется настроение;
  • дисфункции вегетативной нервной системы;
  • учащенный пульс;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение работы органов желудочно–кишечного тракта, которое сопровождают такие внешние симптомы как понос и тошнота;
  • субфебрильная температура;
  • пациент не переносит жару;
  • гипертрофированный аппетит на фоне резкой потери массы тела;Симптомы токсической аденомы щитовидки
  • дрожание рук;
  • «пучеглазии»;
  • сухость глаз и редкое моргание;
  • мышечная слабость, быстрая утомляемость, уменьшение объема мышечной массы;
  • одышка (даже в состояние покоя);
  • у мужчин – бесплодие, гинекомастия, снижение потенции;
  • у женщин – бой менструального цикла, болезненные месячные, обмороки и мигрени;
  • сахарный диабет;
  • постоянная жажда, повышенная отечность;
  • нарушение функции глотания и постоянный дискомфорт в области шеи;
  • изменение дыхания и тембра голоса, периодический кашель.

Недуг может протекать по двум сценариям:

  • компенсированному;
  • декомпенсированному.

В первом случае внешние симптомы гипертиреоза выражены менее интенсивно, естественные ткани щитовидки сохраняют свою функцию, а работа гипофиза не подавляется.

В ситуации с декомпенсированным течением заболевания аденома сопровождают четкие симптомы гипертиреоза, уровень ТТГ в крови существенно понижается, а функция тканей щитовидной железы приторможена.

Исходя из клинической картины патологии, подбирается и соответствующее лечение.

Клинические проявления не выражены на ранних стадиях развития. Обнаруживается опухоль при плановом ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

Характерные симптомы не проявляются на протяжении длительного времени. Чрезмерная выработка гормонов наблюдается не во всех случаях.

Токсическая аденома щитовидной железы

Для начальной стадии заболевания характерны следующие проявления:

  • постоянное чувство тревоги;
  • потеря веса, без видимых на то причин;
  • повышенное потоотделение;
  • учащение пульса;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение самочувствия при высокой температуре воздуха.

Увеличение опухоли в размерах расширяет клинические проявления. Пациент жалуется на болевой синдром в области горла.

По теме

Его интенсивность зависит от размера образования. Визуальное изменение шеи, опухоль прощупывается при пальпации. Меняется голос, появляется кашель, дыхание затруднено.

На последних стадиях развития фиксируются следующие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение остроты зрения;
  • частый жидкий стул;
  • чувство сухости глаз;
  • раздвоение предметов при фокусировке взгляда;
  • мышечная слабость;
  • нервная возбудимость;
  • страх.

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии патологического процесса и размеров образования.

В начале заболевания особых жалоб у больного нет, субьективно пациент может ощущать лёгкий дискомфорт при глотании. Из других признаков больной может назвать повышенную потливость.При обращении к врачу пальпаторно обнаруживается узел или несколько, но более объективную диагностическую картину можно получить только при лабораторных исследованиях клинических анализов.

Когда токсический узел щитовидной железы начинает расти, могут наблюдаться изменения и визуальные: появляется округлая припухлость на передней части шеи (зоб). Вместе с этим внешним проявлением начинают более ярко проступать другие симптомы токсической аденомы:

  • потеря веса при неизменном аппетите и постоянном количестве съедаемой пищи;
  • раздражительность, возбудимость;
  • плохая переносимость повышенной температуры воздуха;
  • дрожащие руки;
  • слабость, постоянное чувство усталости;
  • нарушение природы сна (инсомния или наоборот, сонливость);
  • резкие перепады настроения;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышенное кровяное давление.

Эта симптоматика обусловлена тем, что автономные узлы на щитовидной железе продуцируют и секретируют в большом количестве тиреоидный гормон, который действует на организм подобно адреналину. Именно это вызывает изменения сердечно-сосудистого характера, а также поведенческие изменения.

Гиперсекреция гормонов при токсической аденоме щитовидной железы приводит к ускоренному обмену веществ, это является причиной резкого исхудания и неизменного чувства усталости, которая может присутствовать даже утром, когда человек только проснулся.

Такая клиническая картина во многом сходна с симптомами Базедовой болезни, но дифференцировать токсическую аденому и диффузный токсический зоб можно по следующим признакам:

  • Базедовой болезнью часто могут болеть молодые люди;
  • при аденоме отсутствует офтальмопатия, характерная для тиреотоксикоза – пучеглазие, вызванное давлением на глазное яблоко увеличившихся мышц и жировой прослойки;
  •  при тиреотоксикозе зоб присутствует всегда и он более выражен, нежели при гипертиреозе.

Когда размер токсической аденомы превышает 3 см, больной начинает ощущать признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта и печени. У него появляется рвота, диарея, боли в брюшной полости. Температура тела при этом повышенная и держится на субфебрильном уровне, около 37,1-37,3°С.

Нефункционирующая аденома щитовидной железы длительное время остается бессимптомной и часто выявляется эндокринологом на рутинном медицинском осмотре или при проведении УЗИ щитовидной железы. В этом случае при пальпации шеи обнаруживается солитарное узловое образование одной из долей щитовидной железы: безболезненное, подвижное, плотное или мягкоэластическое.

При увеличении размеров аденомы щитовидной железы может отмечаться видимая деформация шеи, компрессионный синдром — чувство давления, дисфагия, одышка. Длительное течение аденомы может сопровождаться ее кальцификацией и оссификацией, развитием узлового токсического зоба, злокачественным перерождением, кровоизлиянием в ткань аденомы, инфицированием гематомы.

Развитие токсической аденомы щитовидной железы сопровождается снижением массы тела при обычном образе жизни и питании, потливостью, тремором, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, плохой переносимостью тепла и жары. У больных отмечается повышенная эмоциональная лабильность, раздражительность, тревожность, бессонница, плаксивость. Типично возникновение синусовой тахикардии или мерцательной аритмии, приступов стенокардии, артериальной гипертензии. В дальнейшем может присоединяться левожелудочковая, а затем правожелудочковая сердечная недостаточность (отеки, гепатомегалия). Нередко отмечаются лихорадочные состояния, расстройства функции ЖКТ, экзофтальм.

При гипертиреозе, вследствие дисбаланса половых гормонов, у мужчин может развиваться гинекомастия и снижение потенции; у женщин – нарушения менструального цикла и бесплодие.

  1. Если оценивать общие признаки болезни, стоит отметить, что токсическая аденома имеет округлые либо овальные контуры с четкими границами, плотной структуры и подвижной при глотании. Региональные лимфоузлы, как правило, остаются неизменными;
  2. при анализе на гормоны выявить гипертиреоз достаточно сложно, так как симптомы его проявления начинаются далеко не сразу, а развиваются в процессе увеличения опухоли;
  3. также токсическая аденома характеризуется активным продуцированием гормонов Т4;
  4. внешне проявляются симптомы раздражительности, постоянного чувства разочарования, плаксивость и резкие перемены настроения;
  5. при достижении гормонального дисбаланса области вегетативной нервной системы наблюдаются симптомы нарушения нормального процесса кровообращения, в результате его нарушается работа внутренних органов;
  6. нередки симптомы учащенного сердцебиения, аритмии;
  7. повышается артериальное давление;
  8. при увеличении опухоли до 3 см возникают более выраженные симптомы: боли в области живота, поносы, рвота, дисфункция печени, повышение температуры до 37,2 градусов, непереносимость высоких атмосферных температур;
  9. симптомы стремительного истощения при нормальном аппетите;Токсическая аденома щитовидной железы
  10. бывает компенсированная и декомпенсированная токсическая аденома. В первом случае симптомы гипертиреоза возникают редко, также не происходит подавление выработки гормонов тиреотропного происхождения. Словом, гормональная активность щитовидной железы сохраняется полностью. Для декомпенсированной аденомы характерны симптомы гипертиреоза, снижается уровень ТТГ в крови;
  11. в пожилом возрасте при увеличении опухоли кожа становится влажной, а конечности теплыми. Цвет кожного покрова не меняется. Симптомы достаточно размытые, но иногда вызывают настороженность пациента.
Предлагаем ознакомиться:  Витамины при простатите какие лучше

Главным признаком заболевания является круглое или овальное образование на шее, которое смещается в процессе глотания. При этом существует целый ряд явлений, которые сигнализируют о том, что в организме развивается токсическая аденома щитовидной железы.

плаксивость;необоснованная раздражительность;частая смена настроения;расстройства вегетативной нервной системы;гипертония;частый пульс;редкое моргание;тошнота и понос;пучеглазие;субфебрильная температура;

непереносимость высоких температур;повышенный аппетит при потере веса;тремор рук;появление одышки;в глазах — сухость;сильная утомляемость;для мужчин характерно: бесплодие, снижение потенции;женщины сталкиваются с мигренями, обмороками, нарушениями менструального цикла;

тошнота; повышенная температура тела; диарея; потеря веса.

Главный признак – увеличение щитовидки. Конечно, не стоит ждать, пока болезнь перейдет в позднюю стадию, необходимо обращать внимание на небольшие отклонения в здоровье и поведении.

потливость; резкое похудение; постоянная тревожность; плохое самочувствие при высокой температуре; боль в области шеи; нарушение движений; бессонница; изменение голоса; проблемы с глотанием; плаксивость; чувство сухости в глазах; кашель; одышка; возникновение седины в раннем возрасте; неприятное чувство в горле.

Хирургическое лечение

Любая патология в работе щитовидной железы влияет на функционирование всех органов и систем, а иногда представляет угрозу жизни. Народные средства могут применяться после консультации с врачом в качестве поддерживающих и общеукрепляющих, но не заменят полноценного лечения.

При дооперационной форме токсической аденомы назначают препараты, действие которых направлено на подавление функции органа:

  • Карбимазол;
  • Пропицил;
  • Тиамазол.

Названные препараты относят к группе антитиреоидных, т. е. снижающих производство гормонов. Кроме того, широко применяются адреноблокаторы, «выключающие» рецепторы, чтобы они не реагировали на адреналин:

  • Альфузозин;
  • Камирен;
  • Глансин и др.

У пациентов старшей возрастной группы применяется такой метод, как разрушение клеток радиоактивным йодом. Непосредственно в узел вводится йод, который накапливается клетками аденомы, после чего они постепенно разрушаются.

Пациенту предписывается спокойный, размеренный образ жизни, полноценный сон не менее 8 часов в сутки, приём витаминных комплексов.

Терапия зависит от степени распространенности опухолевидного процесса. Лечение без операции невозможно, образования самостоятельно не рассасываются. Консервативные методы бессильны.

Удаление опухоли осуществляется оперативным путем, с полным или частичным удалением органа. После хирургического вмешательства, пациенту показана пожизненная терапия гормональными препаратами.

Щитовидная железа при частичном удалении не способна вырабатывать достаточное количество активных компонентов.

Перед оперативным вмешательством назначается медикаментозная терапия. Основная задача лекарственного воздействия – подавление функций узловых образований. С этой целью назначаются следующие препараты:

  • Пропицил. Тормозит эндокринную функцию органа.
  • Тиамазол. Угнетает производство гормонов.

По окончании подготовительных мероприятий проводится оперативное вмешательство. Тип хирургического иссечения определяет врач на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований, характера опухолевидного процесса и его локализации. Дополнительно учитывается состояние пациента.

Гемитиреоидэктомия

Показана при незначительном поражении органа. Используется при злокачественном процессе. Процедура заключается в удалении пораженного участка органа с захватом здоровых тканей.

Для предотвращения повторного образования перекрывается доступ крови за счет перевязки сосуда. Железа отделяется от нервов глотки.

Показана при поражении большей части органа. Хирург удаляет железу, оставляя маленькие части правой и левой доли. Иссечение органа приводит к его функциональным нарушениям.

Для поддержания нормальной работоспособности органов и систем целесообразно принимать гормональные препараты.

Современная процедура с использованием специального устройства эндоскопа. Иссечение опухоли быстрое и малотравматичное.

Лазерная деструкция

Вспомогательная малоинвазивная методика. Ее действие направлено на удаление пораженных тканей органа.

Тиреоидэктомия

Токсическая аденома щитовидной железы

Полное удаление органа показано при чрезмерном разрастании образования. Методика применяется в редких случаях. Тиреоидэктомия показана при злокачественном течении процесса.

После удаления органа синтез гормонов полностью прекращается. Пациент вынужден пожизненно находиться на лекарственной терапии.

При наличии противопоказаний к хирургическому иссечению применяется консервативная терапия. Положительный эффект от ее использования, минимальный.

К консервативным методам относят лечение радиоактивным йодом и введение этилового спирта в узел. Представленные способы останавливают дальнейшее развитие опухоли.

Лечение болезни Пламмера
После операции функция оставшейся ткани щитовидки полностью восстанавливается

Лечение болезни Пламмера возможно только путем хирургического вмешательства, другие виды терапии не дают положительного результата. Сама операция может проводиться двумя способами:

  • полное удаление щитовидной железы;
  • удаление части щитовидной железы, в которой произошло новообразование.

Выбор метода производится с учетом места расположения токсической аденомы, характера болезни Пламмера, размера узла и общем течении заболевания. В некоторых случаях требуется удаление нескольких узлов.

Перед проведением операции проводится подготовка больного, цель которой подавить функцию щитовидной железы. При тиреостатической терапии больному назначают тиамазол, действие которого и подавляет функцию. Таким образом, достигается эутиреоидное состояние органа.

После проведения хирургического вмешательства функция оставшейся ткани щитовидной железы постепенно полностью восстанавливается. Этот факт подтверждает правильность постановленного диагноза. Как последствия операции по удалению опухоли возможно развитие гипотиреоза, который через некоторое время проходит.

Существуют сведения об успешности инъекций этанолом непосредственно в узел новообразования. Согласно данным, таких инъекций требуется несколько. Введенный этанол провоцирует деструкцию тканей опухоли, в связи с чем активность токсической аденомы затухает.

Реабилитация прошедших операцию больных заключается в приеме синтетических гормональных препаратов. Прием препаратов продолжается до восстановления функции щитовидной железы. В случае полного удаления органа, прием этих препаратов нужно проводить пожизненно.

Лечение патологии проводится оперативным путем. Хирургическое вмешательство может быть частичным (субтотальным) или полным (тотальным). В первом случае специалисты иссекают пораженную область органа, во втором случае щитовидную железу удаляют полностью.

Консервативное лечение патологии допускается в одном случае – если у пациента была диагностирована коллоидная аденома (чаще всего – в период беременности). Этот тип новообразования реже малигнизируется.

Перед операцией пациенту проводят медикаментозное лечение – подавляется функция узловых образований с использованием антитиреоидных лекарственных средств. Чаще всего используют такие препараты:

  • Карбимазол – не позволяет молекулам йода встраиваться в гормоны щитовидной железы.
  • Тиамазол – угнетает синтез гормонов щитовидки.
  • Пропицил – тормозит эндокринную функцию щитовидной железы.

Токсическая аденома щитовидной железы

Также предоперационный период предполагает:

  • полный психический покой;
  • соблюдение специальной диеты;
  • фитотерапия;
  • полноценный сон;
  • пациенту нельзя долго находиться на открытом солнце и посещать солярий.

Разновидности хирургического вмешательства при токсической аденоме щитовидной железы:

  • гемитиреоидэктомия – удаляется половина органа;
  • субтотальная резекция щитовидки – во время хирургической операции иссекается большая часть эндокринного органа;
  • тиреоидэктомия – щитовидная железа удаляется полностью.

Когда хирургическое лечение завершено, больному назначают заместительную гормональную терапию. Такое лечение показано пациенту пожизненно.

Пожилым пациентам показано лечение радиоактивным йодом. Иногда больным проводят склерозирование узла с использованием этилового спирта – опухолевые клетки гибнут, аденома постепенно исчезает.

Лечение аденомы проводят хирургическим путем. Таким образом пытаются устранить влияние опухоли на гормональное состояние организма. Также операция показана при диаметре образования более 3 см. Если опухоль имеет небольшие размеры и не вызывает гормональных нарушений, она нуждается в постоянном наблюдении и сдаче регулярных анализов.

Также без операции можно обойтись в случае с пожилыми людьми, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно. Для уменьшения опухоли проводят лечение радиоактивным йодом. Он постепенно накапливается в клетках щитовидной железы, разрушая патологически измененные ткани.

Опухоли.орг

Что касается хирургического лечения, то существует два основных метода:

  1. полное иссечение щитовидки;
  2. частичное удаление железы.

Выбрать  соответствующий тип лечения можно лишь на основании результатов анализов и УЗИ-исследования. На первых этапах после проведения лекарственной терапии проводят оперативное вмешательство. Для восстановления гормонального фона прописывают соответствующие препараты.

Если возникает необходимость в тотальном иссечении щитовидной железы, то гормонозаместительную терапию назначают пожизненно.

Своевременное лечение и правильная тактика позволяют человеку полностью избавиться от болезни и исключить вероятность развития сильных осложнений.

Опухоли.оргYandex DzenВконтактеОдноклассники

Токсическая аденома щитовидной железы

Инна Березникова

Методы борьбы с недугом определяются эндокринологом после полного обследования пациента. Чаще всего выбор останавливают на хирургическом вмешательстве. Только таким методом может быть полностью удалена токсическая аденома щитовидной железы.

Лечение без операции — медикаментозная терапия — возможна на начальном этапе. Чаще всего ее назначают для того, чтобы нормализовать выработку гормонов.

«Карбимазол». Блокирует поступление йода. Нельзя принимать при болезнях печени.«Тиамазол». Выводит йод и снижает образование гормонов. Противопоказан при пониженном уровне лейкоцитов и желчном застое.«Пропицил». Уменьшает выработку гормонов. Нельзя принимать при циррозе и других заболеваниях печени.

Все эти препараты используются строго по назначению и под наблюдением лечащего врача.

После успешного курса медикаментозного лечения назначается оперативное вмешательство.

В медицине существует несколько видов операций.

частичным (субтотальным), при котором иссекается только пораженная часть железы;полным (тотальным) – щитовидку удаляют полностью.

Конечно, определить метод вмешательства может только врач, наблюдающий, как протекает у пациента токсическая аденома щитовидной железы.

Лечение в предоперационный период включает в себя не только медикаментозную терапию.

Аденомы щитовидной железы подлежат хирургическому удалению. Консервативное лечение допускается лишь при коллоидной аденоме, преимущественно в период беременности, поскольку данный вид опухоли реже малигнизируется.

Операция должна выполняться на фоне эутиреоидного состояния, поэтому при тиреотоксикозе проводится предварительное медикаментозное лечение тиростатическими препаратами (карбимазол, тиамазол, пропилтиоурацил). В предоперационном периоде рекомендуется психический покой, диета, обогащенная белками и витаминами, полноценный сон, фитотерапия; запрещается принимать солнечные ванны и посещать солярий.

По достижении эутиреоза производится энуклеация узла щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием аденомы. При поражении значительной части щитовидной железы или малигнизированных формах аденомы объем операции расширяют до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы, или тиреоидэктомии.

У пожилых пациентов или при противопоказаниях к хирургическому лечению аденомы щитовидной железы применяется терапия радиоактивным йодом. В некоторых случаях успешным является склерозирование аденоматозного узла с помощью инъекционного введения этилового спирта. Это приводит к гибели опухолевых клеток и деструкции аденомы щитовидной железы.

Этиология заболевания

Причин возникновения токсического узлового зоба (это ещё одно название болезни) несколько:

  • неблагоприятная окружающая среда;
  • избыток йода в организме;
  • влияние гамма-излучения.

Учёные установили, что загрязнения воды, воздуха и грунта, особенно токсическими промышленными отходами и выбросами производств, непосредственно влияют на медицинскую статистику: в неблагополучных с экологической точки зрения регионах болезнь Пламмера встречается чаще.

В основном у представительниц слабого пола данная патология щитовидной железы наблюдается после того, как женщина переступает сорокалетний рубеж. Эндокринологи связывают этот факт с началом изменения гормонального фона в женском организме в преддверии наступления менопаузы.

Что касается влияния йодопрофицита на развитие токсической аденомы в щитовидной железе, то самое парадоксальное заключается в том, что данная предпосылка превалирует в регионах с высокой заболеваемостью эндемическим зобом.

Это заболевание щитовидной железы вызывается йододефицитом и приводит к увеличению железы. Для лечения данного заболевания применяются йодосодержащие медикаментозные средства, которые при избыточном потреблении вызывают образование узелков в ткани железы.

Медики называют эктопическими источниками такие узелки, которые независимо от уровня тиреотропного гормона, выделяемого щитовидной железой, начинают функционировать и продуцировать аналогичные гормоны самостоятельно.

С точки зрения эндокринологии, неправильное лечение эндемического зоба и является основной причиной появления токсической аденомы. В этих случаях нужно не только контролировать дозировку принимаемых йодосодержащих препаратов, но и тщательно следить за состоянием щитовидки. Любое изменение её состояния – повод для незамедлительного обращения к врачам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector