Токсическая аденома щитовидной железы это

Что такое токсическая аденома щитовидной железы, и как ее лечить?

Лечение щитовидной железы, поражённой токсической аденомой, может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Выбор метода лечения зависит от формы аденомы (компенсированная или декомпенсированная).

При аденоме компенсированной гипертиреоз не выражен либо слабо выражен, щитовидная железа функционирует нормально, показатели не превышают нормы.При этой форме аденома не превышает размер 3 см, гормональный фон соответствует норме.

Декомпенсированная аденома – это показание к субтотальному или тотальному удалению всей ткани щитовидной железы, поскольку при этой форме аденомы опухоль является постоянным источником тиреотоксикоза.

После хирургического лечения назначается восстановительная и поддерживающая медикаментозная терапия, в частности, синтетический заменитель натурального гормона щитовидки. После удаления части железы такая терапия назначается на период реабилитации, а при тотальной резекции заменительная терапия длится на протяжении всей жизни.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Можно ли вылечить опухоль без операции – решает врач на основании результатов исследования, состояния пациента, сопутствующих болезней. Сначала назначаются лекарства, затем – удаление опухоли и процедуры для реабилитации после хирургического вмешательства.

Операцию назначают только при нормальном гормональном фоне. Поэтому перед тем, как назначать удаление щитовидной железы лечение начинают с приема препаратов, снижающих уровень выделяемых гормонов. Основные препараты:

  • Карбимазол – препарат, блокирующий усвоение йода щитовидкой, что приостанавливает выработку гормонов. Лекарство назначают только на основании точного диагноза, в том числе выявленного повышения гормонов. Есть противопоказания – лекарство нельзя принимать в случае индивидуальной реакции на составляющие и при почечной недостаточности.
  • Тиамазол – лекарство, способное ускорить процесс вывода йода из организма, препятствующее усвоению йода и подавляющее выработку гормонов. Противопоказанием к приему тиамазола становится пониженный уровень лейкоцитов, аллергия на составляющие лекарства, застой желчи;
  • Пропицил – препарат, останавливающий выработку гормонов за счет не усвоения йода железой. Не назначается при гепатитах, циррозе печени и других болезнях органа.

Перечисленные препараты ни в коем случае не принимать самостоятельно, назначать их прием, длительность курса и дозировку должен только врач.

Что касается хирургической операции, то токсическая аденома щитовидной железы удаляется следующими способами:

  • субтотальная резекция. Методика подразумевает удаление части железы, когда у пациента остаются только крохотные фрагменты щитовидки из правой и левой её долей. После операции функции органа недостаточны, поэтому пациенту назначаются гормональные препараты;
  • гемитиреоидэктомия. Способ выбирается, если щитовидка сильно поражена опухолью либо выявлены признаки злокачественных новообразований. Врач удаляет часть щитовидной железы, купирует сосуды кровотока, отделяя от него железу, а заодно от паращитовидных желез и нерва гортани;
  • тиреоидэктомия. Так называется полное удаление органа. Применяет редко, только в случае выявления злокачественных признаков в щитовидке. После операции по удалению железы гормоны не вырабатываются, с этого момента пациенту придется пожизненно поддерживать гормональный баланс в организме приемом лекарств.

Операции не всегда возможны, если есть противопоказания, назначаются консервативные методики лечения – введение в узел аденомы этилового спирта либо лечение с помощью радиоактивного йода.

Параллельно с традиционными способами лечения врач может рекомендовать народные рецепты терапии аденомы. Хорошо действует настойка боярышника – принимать ее нужно по несколько капель, разведенных в воде.

Другой вариант из народных рецептов – сок фейхоа или мякоть фрукта. Нужно употреблять фрукт в виде сока или целиком несколько раз в день до еды. Полезные вещества, содержащиеся в фейхоа, помогают при проблемах с щитовидкой.

Как лечить это заболевание? Все зависит от формы, степени тяжести, возраста пациента, его состояния и наличия других болезней.

На начальном этапе возможно медикаментозное лечение, особенно, если болезнь возникла при беременности, на поздней стадии проводят хирургическое вмешательство.

Только операция позволяет полностью убрать аденому щитовидки – это основное средство лечения.

Лекарства назначают при неустойчивом гормональном фоне. После его наступления обычно проводят операцию.

Карбимазол – он не дает йоду поступать в щитовидную железу.

Тимазол – не дает йоду присоединиться к гормонам щитовидки и активизирует его вывод. Запрещен при низком уровне лейкоцитов.

Пропицил – мешает образованию гормонов в щитовидке и снижает содержание йода в органе.

Также перед операцией специалист можно назначить лечение народными средствами. Фитотерапия совместно с медицинскими препаратам дает положительный эффект.

  • дрок красильный;
  • жеруху лекарственную;
  • цетрарию исландскую (подавляет деятельность гипофиза);
  • окопник лекарственный;
  • воробейник краснокорневой (снижает выработку гормонов).

Необходимо также избегать стрессовых ситуация и полноценно питаться.

Операция может заключаться в удалении всей щитовидной железы или в части органа, когда убирается только пораженная часть.

Какая именно процедура нужна, решает врач, наблюдавший пациента. Чаще всего выбирают энуклеацию узла – удаление его вместе с капсулой.

Проводят такую операцию, если нет онкологии и остальная часть органа в нормальном состоянии.

Может осуществляться операцию по удалению половины или большей части железы. Удаление всей щитовидки проводится только, если опухоль злокачественная. Такие операции довольно редкие.

После этих процедур назначают прием гормональных препаратов, чтобы поддерживать гормональный фон в норме, так как щитовидка уже не будет справляться со своей работой.

Прогноз при аденоме щитовидки благоприятен. Но для этого необходимо своевременно обратиться к специалисту и начать лечение. Практически все пациенты выздоравливают.

При этом необходимо соблюдать рекомендации специалиста: отказаться от курения и алкоголя, контролировать уровень гормонов, избегать долгого пребывания на солнечных лучах.

Что делать, чтобы избежать токсической аденомы? Регулярно обследоваться у эндокринолога, сдавать кровь на гормоны и биохимический анализ.

Особенно важно делать это женщинам в возрасте после сорока лет. Кроме того, важно следить за своим самочувствием и при подозрительных симптомах сразу же обращаться к специалисту с жалобами.

Это поможет вовремя обнаружить аденому щитовидной железы и во время начать лечение.

Лечение патологии проводится оперативным путем. Хирургическое вмешательство может быть частичным (субтотальным) или полным (тотальным). В первом случае специалисты иссекают пораженную область органа, во втором случае щитовидную железу удаляют полностью.

Консервативное лечение патологии допускается в одном случае – если у пациента была диагностирована коллоидная аденома (чаще всего – в период беременности). Этот тип новообразования реже малигнизируется.

Перед операцией пациенту проводят медикаментозное лечение – подавляется функция узловых образований с использованием антитиреоидных лекарственных средств. Чаще всего используют такие препараты:

  • Карбимазол – не позволяет молекулам йода встраиваться в гормоны щитовидной железы.
  • Тиамазол – угнетает синтез гормонов щитовидки.
  • Пропицил – тормозит эндокринную функцию щитовидной железы.

Также предоперационный период предполагает:

  • полный психический покой;
  • соблюдение специальной диеты;
  • фитотерапия;
  • полноценный сон;
  • пациенту нельзя долго находиться на открытом солнце и посещать солярий.

Разновидности хирургического вмешательства при токсической аденоме щитовидной железы:

  • гемитиреоидэктомия – удаляется половина органа;
  • субтотальная резекция щитовидки – во время хирургической операции иссекается большая часть эндокринного органа;
  • тиреоидэктомия – щитовидная железа удаляется полностью.

Когда хирургическое лечение завершено, больному назначают заместительную гормональную терапию. Такое лечение показано пациенту пожизненно.

Пожилым пациентам показано лечение радиоактивным йодом. Иногда больным проводят склерозирование узла с использованием этилового спирта – опухолевые клетки гибнут, аденома постепенно исчезает.

После диагностики, назначается лечение, выбор которого остаётся за эндокринологом. Как правило, назначается медикаментозное лечение и последующее хирургическое вмешательство с последующим реабилитационным комплексом действий.

  • Карбимазол, он блокирует всасывание йода железой, что препятствует активной выработке гормонов. Медикамент применяют в лечении только после точной диагностики и выявлении повышенного уровня гормонов. Противопоказан Карбимазол при печёночной недостаточности и индивидуальной не переносимости препарата;
  • Тиамазол, ускоряет вывод йода из организма и препятствует его усвоению, угнетает синтез гормонов. К противопоказаниям относят желчный застой, сниженный уровень лейкоцитов в крови и аллергическую реакцию на компоненты медикамента. Лечение Тиамазолом проводят под строгим контролем врача;
  • Пропицил, медикамент купирует возможность выработки гормонов, в первую очередь за счёт не усвоения йода. Противопоказан препарат людям с циррозом печени, гепатитом и другими патологиями органа.

Важно! Названия препаратов представлены в ознакомительных целях, самостоятельное лечение ими может привести к ухудшению состояния, вплоть до необратимых последствий.

Почему развивается аденома

В медицинской практике токсическая аденома получила название болезнь Пламмера. Развивается в ходе нарушения гормонального фона и воздействия сопутствующих факторов. Сопровождается повышением выработки тиреоидных веществ.

Их уровень определяется посредством анализа крови. Повышение гормонов сопровождается блокировкой работы гипофиза и развитием тиреотоксикоза.

Заболевание не имеет специфических клинических проявлений. На патологию указывает образование диффузного зоба, визуализирующегося по мере прогрессирования.

Заболевание бывает двух типов: декомпенсированного и компенсированного. В первом варианте уровень тиреоидных гормонов снижается, во втором – стремительно возрастает.

Патогенез заболевания окончательно неустановлен. Потенциальными причинами возникновения недуга могут быть такие факторы:

  • гиперсекреция тиротропина;
  • дисфункция регионарной симпатической иннервации;
  • генетическая мутация, связанная с нарушением работы гипофиза.

В группе риска находятся пациенты, проживающие в регионах, вода которых содержит низкое количество йода, а также люди с узловым эутиреоидным зобом и те, у чьих родственников была обнаружена сходная патология.

Нередко в основе возникновения и развития заболевания лежат такие фаткоры как воздействие на организм больного различных токсических веществ, профессиональные вредности, а также общий гормональный дисбаланс в организме.

Токсическая аденома щитовидной железы имеет характерные симптомы, на основе которых врач строит лечение. Доброкачественное образование подавляет деятельность здоровых клеток эндокринного органа.

трахея

Токсическая аденома щитовидной железы это опухолевое новообразование на клетках щитовидной железы. Заболевание чаще поражает женщин. На щитовидной железе образуются узелки. Патологических образований может быть несколько, есть зафиксированные случаи проявления одного узла.

Предлагаем ознакомиться:  Чем отличается аденома простаты от рака простаты

Возможные осложнения

Своевременная терапия заболевания минимизирует риск развития осложнений. Чем дольше человек затягивает с лечением, тем опаснее последствия. В большинстве случаев осложнения связаны с нарушением глотательного рефлекса и дыхания.

Большие узлы или зоб в разы увеличивают размеры новообразования. Процесс сопровождается передавливанием гортани, что препятствует нормальному глотанию и дыханию.

Сохраняется риск развития гипертиреоза. В этом случае орган начинает интенсивно вырабатывать гормоны. Состояние характеризуется интенсивной потерей массы тела, мышечной слабостью, раздражительностью.

К возможным осложнениям относят нарушение сердечного ритма, остеопороз. Опасное последствие – тиреотоксический кризис, развивается внезапно, при отсутствии терапии приводит к летальному исходу.

Единственный способ избежать осложнений – своевременно обратиться к врачу за помощью. На наличие эндокринных расстройств указывает появление зоба, нарушение сердечного ритма. В пожилом возрасте снижается проницаемость сосудов.

Диагностика

Токсическая аденома щитовидной железы

Применение аппаратных методов обследования даёт наиболее точную картину и диагностирует данное заболевание даже на начальных стадиях. Примечание: метод ТАБ-диагностики редко применяют, чтобы определить токсическую аденому щитовидной железы, поскольку в данном случае малоинформативен.

Суть данного метода состоит в том, что в организм вводится радиоактивный изотоп йода, который затем сканируется. Поскольку йод необходим для выработки гормонов, то он активно захватывается щитовидной железой, а при наличии токсической аденомы количество поглощённого йода резко увеличивается, что указывает на повышенную выработку гормона.

Применяется также метод томографии, в основном прибегают к магнитно-резонансной томографии, реже – к компьютерной, поскольку при такой диагностике влияние излучения на щитовидную железу всё-таки нежелательно, даже такого минимального.

Дополняют диагностику лабораторные анализы крови, клинический и биохимический. Биохимия выявляет нарушения метаболизма, характерные для гиперсекреции щитовидной железы (пониженные показатели жиров и повышенные сахара), а клинический показывает изменения гормонального фона из-за токсической аденомы.

Позднее диагностирование и, соответственно, несвоевременное лечение аденомы могут привести к остеопорозу, мерцательной аритмия и сердечно-сосудистой недостаточности. Если учесть, что болеют в основном люди от 40-ка до 60-ти, то несложно понять, насколько серьёзными могут быть такие последствия для их здоровья.

Как говорилось выше, важно вовремя и точно выявить болезнь, поскольку в таком случае аденома лечится проще и быстрее. Диагностировать токсическую аденому может врач, занимающийся болезнями щитовидки – эндокринолог, поскольку это его компетенция.

Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • осмотр и пальпацию щитовидки;
  • ультразвуковое обследование железы;
  • назначаются анализы крови на уровень гормонов, биохимия;
  • фрагменты опухоли берут на биопсию;
  • сцинтиграфия – щитовидку обследуют с помощью йода;
  • КТ.

Показания к назначению УЗИ:

  • подозрение на множественные опухоли;
  • необходимость отличить аденому от кисты;
  • для отслеживания динамики заболевания;
  • обследование беременных пациенток;
  • проведение тонкоигольной биопсии крупных опухолей – в ходе процедуры движение инструментов контролируется с помощью УЗИ.

Сцинтиграфия позволяет определить «горячие» и «холодные» новообразования в щитовидке в ходе лечения. После операции назначают МРТ, но основным способом исследования является тонкоигольная биопсия.

Как проходить диагностика болезни? Прежде всего, специалист беседует с пациентом, изучает его жалобы. Кроме того, необходима пальпация, она поможет обнаружить узлы, если они есть.

Обязательно проводят ультразвуковую диагностику. Она позволяет установить точное расположение узла, его форму, консистенцию, размеры. Если используется специальное сканирование и доплерография, можно увидеть кровоток в узле и в самой железе.

Если необходимо установить, какие клетки — в составе узла, то проводится биопсия. Специалист вводит очень тонкую иглу в узел и берет участок ткани, который потом исследуется в лаборатории на клеточный состав.

Точность этого метода составляет 80%, поэтому с помощью этого анализа можно выявить онкологию этого важного органа.

Анализ крови тоже необходим. Это биохимический анализ крови, который покажет обменные нарушения, возникающие при повышенной функции щитовидки, а также анализы на гормоны этого органа (этот анализ тоже покажет работу железы).

Если есть тиреотоксический узел, то снижается уровень тиреотропного гормона в крови, и при других видах аденом таких изменений нет.

Что еще используют для диагностики? Исследование с помощью радиоактивного йода.

В организм вводят определенную дозу йода, которая безопасна для здоровья, но при этом позволяет регистрировать ее специальным оборудованием.

Часть полученной дозы поглощает щитовидка, так как йод необходим для производства гормонов. Если вещество поглощается чрезмерно, значит, активность щитовидки повышена.

Специалист может назначить МРТ и КТ щитовидной железы. Магнитно-резонансная томография – очень ценное исследование, позволяющие оценить работу щитовидки, ее структуру и наличие узлов.

Medaboutme.ru

А КТ проводится нечасто, ведь щитовидка очень подвержена лучевому воздействию. Проводят КТ, если УЗИ оказалось неинформативным или железа располагается за грудиной.

Предварительный диагноз ставится во время осмотра пациента, врач выявляет узел. Далее следует ультра звуковое исследование, на котором диагноз подтверждается, выясняется точная локализация опухоли. Исследуется кровь на гормоны, такие, как повышенное Т3 (трийодтиронин), почти нормальное Т4(тироксин), пониженное ТТГ.

При этом исследовании очень точно определяют характер новообразования. Врач также может назначить сцинтиграфию, это диагностика радиоизотопным йодом. Она обнаруживает «горячие» узлы, то есть аденому функционирующую и дифференцировать ее от неактивной, то есть от «холодного» узла.

Токсическая аденома щитовидной железы требует тщательной диагностики. План обследования включает следующие методы:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр и пальпация;
  • лабораторная диагностика;
  • инструментальные способы получения информации.

Изначально пациент обращается к участковому терапевту, но лечащим врачом является эндокринолог. Если предполагается, что лечение аденомы щитовидной железы будет проводиться при помощи операции, то потребуется консультация хирурга.

Боль в сердце

При обращении к доктору человек описывает свой образ жизни, чтобы можно было понять, какие патологические факторы влияют на щж. Затем он рассказывает, какие признаки нарушения он у себя замечает, как давно они появились.

Дальше специалист производит ощупывание органа, чтобы обнаружить узлы, увеличение, деформацию. Он может определить размер новообразования, его консистенцию, степень подвижности. Для подтверждения предварительного диагноза необходимо применить другие методы обследования.

Поскольку заболевание связано с гормональными нарушениями, то требуется анализ крови на секрет структуры. Установить точно размер, форму и степень изменения органа и паращитовидных областей можно при помощи УЗИ, КТ, МРТ.

Если доктор склоняется к новообразованиям щж, то назначается биопсия. Это введение иглы с забором клеток новообразования. Они исследуются под микроскопом, что дает основание определить наличие злокачественных клеток.

При обнаружении клинических проявлений целесообразно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Терапевт выслушает жалобы, соберет анамнез и выпишет направление к узкому специалисту. Вопросом ликвидации заболеваний щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Для постановки точного диагноза потребуется:

  • Осмотр эндокринолога. Врач собирает полный анамнез (клинические проявления, сопутствующие патологии, наследственные факторы).
  • Пальпация. При увеличенном размере железы, она легко прощупывается. На основании осмотра и пальпации специалист назначает дополнительные исследования.

Помогает идентифицировать локализацию опухоли, ее размер и тип. На основании УЗИ определяется разновидность новообразования (доброкачественное или злокачественное).

диагностика болезней щитовидной железы

Ультразвуковое исследование дополнительно уточняет, как происходит кровоснабжение опухоли. Это важно при необходимости хирургического удаления.

Для получения дополнительной информации, назначается магнитно-резонансная томография или КТ.

Анализ крови

Определяет уровень тиреоидных гормонов в организме. Помогает выявить причину развития патологии и степень ее распространенности.

При высоком уровне ТТГ гормонов наблюдается гиперфункция органа, при низком показателе определяется болезнь Пламмера.

Радиоизотопное сканирование выявляет активность обнаруженного узла.

Биопсия представляет собой забор ткани из опухоли, которая в точности определяет природу развития.

Информативное исследование – гистологическое изучение материала из образования. На его основании определяется тип патологии, его распространенность.

Классификация нарушения

Щитовидная железа состоит из 2 долей и перешейка на уровне верхних сегментов хряща. С ней соседствует паращитовидный эндокринный орган. Поэтому классификация по локализации процесса включает аденому:

  • правой половины;
  • левой доли;
  • обеих частей.

Аденома правой и левой доли щитовидной железы встречается чаще, обе сразу поражаются редко. Ткань может быть однородной или сочетаться с кистой. Цистаденома щитовидной железы – это доброкачественное изменение первичной ткани, когда на опухоли формируется капсула с жидкостью внутри.

Если это произошло, то атипия, то есть когда свои клетки перерождаются в злокачественные, формируется с большей вероятностью. При развитии опухоли обеих долей может развиваться аденома околощитовидной железы.

Помимо локализации выроста классификация подразумевает деление на способ протекания процесса:

  • токсическая форма;
  • фолликулярная;
  • онкоцитарная;
  • атипичная;
  • папиллярная.

Токсическая аденома щитовидной железы характеризуется круглой или овальной формой образования. Она имеет другое название, болезнь Пламмера. Характеризуется четкими границами, нарушается синтез гормонов, что вызывает характерные симптомы.

Фолликулярный тип аденомы – круглые формирования, перемещающиеся под пальцами и при глотании. Такое нарушение часто не имеет симптомов, не влияет на гормональную активность органа.

Онкоцитарный тип похож на злокачественную опухоль. Возникает на фоне аутоиммунных нарушений щж, доброкачественное образование состоит из коричнево-желтой ткани с прожилками крови.

Атипической является форма с узлами разной конфигурации, она часто перерождается в рак. Папиллярная аденома похожа на кисту, внутренне содержимое жидкое.

процедуры на щитовидной железе

Аденома щитовидки или болезнь Пламмера – это узел или узлы, которые состоят из конкретного типа клеток.

Любые новообразования не подойдут под этот термин.

Токсическая аденома щитовидной железы по своим признакам подобна на диффузный зоб. Но эта форма сильнее воздействует на работу сосудов и сердца.

Есть две формы болезни:

  1. Компенсированная – признаков гипотиреоза не наблюдается, так как в части, не подверженной опухоли, выработка гормонов сохраняется.
  2. Декомпенсированная – развивается тиреотоксикоз, нарушается выработка гормонов, опухоль можно нащупать.

Чаще всего при этом заболевании обнаруживают один узел. Однако бывает и так, что встречаются множественные узлы. Естественно, в последнем случае будет легче провести диагностику, но лечение будет более сложным.

Предлагаем ознакомиться:  Боли при аденоме предстательной железы

В самом начале заболевания симптомы токсической аденомы щитовидной железы обычно выражены слабо или их вообще нет, но с течением времени признаки проявляются все ярче, не заметить их сложно.

Токсические аденомы щитовидной железы — это недуг нескольких типов. Патология различается по морфологическому строению опухоли, внешним симптомам.

Фолликулярная разновидность характеризуется появлением инкапсул внутри опухолевого образования, узлы плотные по консистенции и подвижные. Фолликулярный состав не содержит коллоида.

Оксифильная форма протекает наиболее агрессивно. Опасность перехода из доброкачественного образования в злокачественную патологию очень высока. Опухоль состоит из клеток Гюртле, крупные клеточные соединения с большим ядром и эозинофильной цитоплазмой.

Светлоклеточный тип характеризуется изменением органелл. Клетки накапливают различные микроэлементы: муцин, гликоген, липид, тиреоглобулин. Вид относится к онкогенным.

Функционирующая форма протекает на фоне болезни Пламмера. Тиреоидных гормонов вырабатывается избыточное количество, активность гипофиза давится гормонами, приглушается.

Тиреотоксическая аденома – патология, прогрессирующая в нескольких вариациях. Болезнь различают по морфологическому строению новообразования и клиническим проявлениям.

Согласно приведенной характеристике, аденома бывает:

  • фолликулярной;
  • оксифильной;
  • папиллярной;
  • светлоклеточной;
  • функционирующей.

Для фолликулярного типа характерно появление инкапсул в полости опухоли. Узлы плотные и подвижные, коллоид отсутствует.

Оксифильный тип характеризуется агрессивным течением. Отсутствие своевременной терапии повышает риск перехода в злокачественную форму. В основе опухоли лежат клетки Гюргле с крупными ядрами и эозинофильной цитоплазмой.

Папиллярный тип – кистозное образование с характерными сосочкообразными прорастаниями. Вокруг кисты локализуется коричневая жидкость.

По теме

Светлоклеточный тип сопровождается изменением органелл. В клетках активно накапливаются микроэлементы, в частности, муцин, гликоген, липиды, тиреоглобулин. Представленная разновидность заболевания – онкогенная.

Функционирующий тип протекает тяжело, с избыточной выработкой тиреоидных гормонов. Работоспособность гипофиза блокируется.

Определить тип патологии помогут клинические проявления и лабораторные исследования.

Клиническая картина патологии

Токсическая аденома щитовидной железы представляет собой доброкачественное новообразование (один или несколько автономных узлов), которое активно продуцирует гомоны щитовидки, подавляя при этом аналогичную деятельность естественной ткани эндокринного органа.

О том, какие симптомы данного заболевания являются наиболее характерными его проявлениями, а также о способах лечения данной патологии пойдет речь далее.

При визуальном осмотре и ощупывании шеи больного обнаруживаются такие симптомы как наличие безболезненного образования круглой или овальной формы, которое имеет четкие контуры и смещается во время актв глотания.

Другие характерные симптомы токсической аденомы щитовидки:

  • необоснованная раздражительность;
  • плаксивость;
  • у больного часто меняется настроение;
  • дисфункции вегетативной нервной системы;
  • учащенный пульс;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение работы органов желудочно–кишечного тракта, которое сопровождают такие внешние симптомы как понос и тошнота;
  • субфебрильная температура;
  • пациент не переносит жару;
  • гипертрофированный аппетит на фоне резкой потери массы тела;
  • дрожание рук;
  • «пучеглазии»;
  • сухость глаз и редкое моргание;
  • мышечная слабость, быстрая утомляемость, уменьшение объема мышечной массы;
  • одышка (даже в состояние покоя);
  • у мужчин – бесплодие, гинекомастия, снижение потенции;
  • у женщин – бой менструального цикла, болезненные месячные, обмороки и мигрени;
  • сахарный диабет;
  • постоянная жажда, повышенная отечность;
  • нарушение функции глотания и постоянный дискомфорт в области шеи;
  • изменение дыхания и тембра голоса, периодический кашель.

В первом случае внешние симптомы гипертиреоза выражены менее интенсивно, естественные ткани щитовидки сохраняют свою функцию, а работа гипофиза не подавляется.

В ситуации с декомпенсированным течением заболевания аденома сопровождают четкие симптомы гипертиреоза, уровень ТТГ в крови существенно понижается, а функция тканей щитовидной железы приторможена.

Исходя из клинической картины патологии, подбирается и соответствующее лечение.

Механизм появления недуга

Токсическая аденома щитовидной железы в большинстве случаев является производной длительно существующего и непролеченного узлового зоба, который до определенного момента оставался гормонально нейтральным образованием.

Главным отличием токсической аденомы от других видов аденомы щитовидной железы является то, что это доброкачественное новообразование выделяет трийодтиронин (Т4) – то есть, тиреоидный гормон быстрого действия. В остальных случаях подобные опухоли чаще продуцируют тироксин.

Еще одна специфическая особенность токсической аденомы, которая предопределяет ее скрытые симптомы, — это полностью автономное функционирование, опухоль никак не связана со здоровыми тканями щитовидной железы. Именно поэтому новообразование так трудно диагностировать и его признаки нередко «смазаны».

Гормональная активность аденомы влияет на работу гипофиза (снижает интенсивность выработки ТТГ) – гормона, основной функцией которого является регуляция работы щитовидной железы. Если пациенту показано хирургическое лечение, после удаления аденомы может развиться гипотиреоз.

Главным отличием токсической аденомы от других сходных патологий щитовидной железы является то, что это доброкачественное новообразование выделяет трийодтиронин (Т4) – то есть, тиреоидный гормон быстрого действия. В остальных случаях подобные опухоли чаще продуцируют тироксин.

Гормональная активность аденомы влияет на работу гипофиза (снижает интенсивность выработки ТТГ) – гормона, основной функцией которого является регуляция работы щитовидной железы. Если пациенту показано хирургическое лечение, после удаления токсической аденомы может развиться гипотиреоз.

Причины образования аденомы щитовидной

Почему возникает это новообразование? До настоящего времени точно не известны причины возникновения этой болезни.

Есть разные гипотезы, которые связаны с генными мутациями. Однако определенные факторы все-таки могут повлиять на развитие этой болезни.

К ним относятся:

  • работа при вредных условиях труда;
  • негативное действие окружающей среды;
  • сбой в гормональном фоне;
  • чрезмерная активность гипофиза;
  • воздействие токсинов;
  • наследственность.

Кроме того, токсическая аденома может развиться на фоне узлового зоба или из нетоксического узла. Что касается наследственности, если в семье у родственников имеют это заболевание, то риск возникновения болезни повышается.

Аденома часто образуется из-за повышенного влияния гормонов гипофиза на ткань щитовидки. То есть, таких факторов, которые могут спровоцировать болезнь довольно много.

Как причины возникновения опухоли, так и механизмы ее развития по сей день точно не выяснены. Врачи придают значение мутации, которая происходит в гене ТТГ — рецептора. В итоге которой этот рецептор получает возможность находиться в активном состоянии.

Мутацию G — белка относят к другому механизму развития аденомы, эта мутация также усиливает активность некоторых фолликулярных клеток. От начала образования тиреотоксической аденомы до начала ее активной деятельности обычно проходит от трех до семи лет.

Токсическая аденома щитовидной железы более характерна для женщин, чаще возникает в зрелом возрасте. До конца неизвестно точно, почему появляется заболевание, но установлена связь с определенными факторами:

  • генетический;
  • нетоксический узел щж;
  • недостаток йода в рационе;
  • стресс с высоким баллом по шкале;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • травма;
  • подверженность облучению.

Причины различны по происхождению, но связаны с экзо- или эндогенным повреждением органа, или наличием предрасположенности. Доброкачественные опухоли щитовидной железы часто образуются на фоне узловой деформации.

Орган чувствителен к количеству йода, поэтому его продолжительный дефицит вызывает различные нарушения. Стресс, выброс ядовитых веществ и ионизирующее облучение нарушают продукцию и деятельность тироцитов, вызывают их перерождение в опухолевую трансформацию.

Среди вероятных причин нарушения также нарушение деятельности гипофиза, который контролирует синтез гормонов щитовидки. Усиленная продукция секрета эндокринных органов также происходит при нарушении вегетативной системы.

Развитие патологии обусловлено высокой выработкой тиреоидных гормонов. Превышение их концентрации в крови провоцирует доброкачественное образование.

К сопутствующим факторам развития относят:

  • Усиленную выработку тиротропина, что сопровождается увеличением железы в размерах и чрезмерным кровенаполнением органа.
  • Расстройства снабжения органов и тканей нервными клетками. Действие сопровождается нарушением взаимосвязи с центральной нервной системой.
  • Нарушение в функционировании гипофиза, обусловленное наследственными мутациями.
  • Систематическое токсическое поражение организма, вызванное работой на опасном производстве.
  • Нарушение гормонального фона.
По теме

аденома щитовидной железы

Токсическая аденома часто фиксируется у женского населения планеты. В группу риска попадают люди пожилого возраста.

Нередко заболевание передается по наследству.

Болезнь провоцирует повышенная выработка тиреоидного гормона, вызывающая доброкачественную опухоль.

Причинами заболевания врачи считают такие факторы, как:

  • Гиперсекреция тиропропина, которая вызывает увеличение размеров и кровенаполнения щитовидной железы.
  • Расстройства регионарной симпатической иннервации, образующие трофический контур и нарушения работы сердца и нервной системы.
  • Нарушение работы гипофиза, вызванное генетической мутацией.
  • Воздействие токсических веществ на организм.
  • Гормональный дисбаланс.

Чаще всего от токсической аденомы щитовидной железы страдают женщины в возрасте 40-60 лет. В особой группе риска находятся люди пожилого возраста, а также работники вредных производств. Болезнь также передается по наследству, поэтому людям, у которых от аденомы страдали родственники, следует быть внимательными к себе.

Прогноз

Благоприятность прогноза зависит от правильно подобранной терапии. Эффективность лечения определяется своевременным обращением в медицинское учреждение. При комплексном подходе к ликвидации заболевания вероятность благоприятного прогноза возрастает.

Главное, своевременно обратиться за помощью и пройти необходимые исследования. С учетом индивидуальных особенностей организма будет назначена эффективная терапия.

После полного удаления органа показана пожизненная заместительная терапия. В ее основе лежит прием гормональных препаратов, подобных веществам, выделяемым щитовидной железой.

По теме

Это действие позволит сохранить бесперебойное функционирование всех органов и систем организма. После оперативного вмешательства показано наблюдение у эндокринолога. Соблюдение рекомендаций врача повышает благоприятность прогноза.

Аденома щитовидной железы требует пристального внимания со стороны медицинских работников. Своевременное удаление образования гарантирует положительный результат. Ликвидация заболевания показана в любом возрасте после комплексного обследования организма.

Если патология обнаружена вовремя и лечение проведено своевременно, прогноз для пациента в большинстве случаев благоприятный. В случае удаления всего органа или его большой части, больному показана пожизненная заместительная гормональная терапия.

Постоперационные рекомендации эндокринолога выглядят так:

  • ежегодное посещение консультации специалиста;
  • контроль уровня гормонов щитовидной железы в крови пациента;
  • полноценный рацион;
  • борьба с вредными привычками – алкоголем и курением;
  • запрет на продолжительное пребывание на солнце.

Своевременная консультация эндокринолога, тщательная диагностика и корректно подобранное лечение токсической аденомы щитовидной железы не только обезопасят пациента от осложнений и неблагоприятного исхода, к которому может привести патология, но и уберегут от ремиссии недуга.

Предлагаем ознакомиться:  Аппараты для массажа предстательной железы мавит

Симптомы патологии

При визуальном осмотре и пальпации шеи больного обнаруживаются такие симптомы как наличие безболезненного образования круглой или овальной формы, которое имеет четкие контуры и смещается во время глотания.

  • компенсированному;
  • декомпенсированному.

Существует два вида аденомы щитовидной железы — компенсированная и декомпенсированная.

Болезнь проявляется незначительно, развивается медленно. Щитовидная железа функционирует нормально, поэтому пациент не придает значения токсической аденоме.

Признаки токсической аденомы щитовидной железы четко выражены, у каждого пациента болезнь проявляется индивидуально. Основным симптомом декомпенсированной болезни Пламмера является безболезненная маленькая опухоль круглой или овальной формы. Это неэстетичное образование смещается при глотании, чем создает больному дискомфорт.

На начальной стадии декомпенсированной токсической аденомы больные жалуются на такие симптомы, как:

  • Повышенное потоотделение;
  • Неожиданные скачки настроения;
  • Беспокойный сон;
  • Плаксивость;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Повышенное давление;
  • Понос, тошнота;
  • Гипертрофированный аппетит;
  • Резкая потеря массы тела;
  • Непереносимость жары;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Жажда;
  • Дрожание рук;
  • Кашель;
  • Боли в горле;
  • Сухость глаз;
  • У мужчин — снижение потенции, бесплодие;
  • У женщин — сбой менструального цикла, мигрени;
  • Дискомфорт в области горла при глотании пищи или жидкости;
  • Изменение тембра голоса.

Чаще всего токсическая аденома щитовидной железы проявляется вследствие непролеченного узлового зоба. Долгое время воспаление остается гормонально нейтральной, опухоль не связана со здоровыми тканями щитовидки.

К сожалению, в большинстве случае токсическая аденома щитовидной железы прогрессирует бессимптомно. Больной неожиданно начинает худеть, становится раздражительным, не переносит жаркого климата и жалуется на постоянную усталость и сонливость.

Фолликулярный тип аденомы

Со временем симптоматика расширяется — нарушается работа сердечно-сосудистой системы, развивается сердечная недостаточность. К сожалению, лишь малая часть больных при обнаружении похожих симптомов аденомы щитовидной железы обращается к эндокринологу. Своевременная же диагностика болезни — половина успеха ее лечения.

Не стоит стесняться и бояться обратиться к специалисту при обнаружении характерных признаков заболевания.

Диагностика

Поставить диагноз «токсическая аденома щитовидной железы» может только врач-эндокринолог. Специалист назначает комплексное обследование, которое включает:

  • Визуальный осмотр щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Анализ крови на гормоны;
  • Цитологический анализ клеток щитовидной железы (биопсия);
  • Биохимический анализ крови;
  • Сцинтиграфия (обследование щитовидной железы с помощью йода);
  • Компьютерная томография щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование может стать первым этапом лечения аденомы щитовидной железы. УЗИ на различных этапах болезни позволяет отличить опухоль от кисты. Как правило, врач назначает УЗИ в следующих случаях:

  • При подозрениях на множественные новообразования;
  • Для обследования беременных;
  • Для дифференциальной диагностики кисты и аденомы;
  • С целью контроля динамики заболевания;
  • Для облегчения тонкоигольной аспирационной биопсии больших опухолей (ТАБ узла щитовидной железы, контролируемое УЗИ).

Сцинтиграфия щитовидки также помогает в лечении аденомы щитовидной железы, указывая на «холодные» и «горячие» образования в органе. После удаления опухолей обычно применяют магнитно резонансную томографию органа.

аденома щитовидной железы

Лечение аденомы проводится хирургическим методом: проводится операция по удалению щитовидной железы. Возможно полное или частичное удаление органа. После операции пациенту назначают пожизненную заместительную гормональную терапию.

Перед операцией назначается медикаментозное лечение с целью подавления функции узловых образований. Как правило, пациентам прописывают такие лекарства, как:

  • Пропицил — торможение эндокринной функции железы;
  • Тиамазол — угнетение синтеза гормонов железы.

Наиболее распространенными видами хирургического лечения токсической аденомы щитовидной железы являются:

  • Гемитиреоидэктомия проводится при значительных поражениях железы или обнаружении признаков злокачественных опухолей. Хирург удаляет половину щитовидки, а затем — перевязывает кровоснабжающие сосуды, отделяя железу от нерва гортани и паращитовидных желез.
  • Субтотальная резекция. Хирург удаляет большую часть щитовидки, оставляя только маленькие части правой и левой доли железы. После подобного лечения аденомы щитовидной железы функция органа значительно снижается, пациенту необходимо принимать гормональные препараты.
  • Тиреоидэктомия или тотальное удаление щитовидной железы — это редкий метод хирургического лечения. Тиреоидэктомия проводится только при обнаружении злокачественных новообразований в органе. Гормоны после удаления щитовидки перестают вырабатываться органом, поэтому пациенту назначают пожизненную заместительную гормональную терапию.

При наличии серьезных противопоказаний к операции пациентам назначают консервативное лечение аденомы щитовидной железы:

  • Лечение радиоактивным йодом;
  • Введение этилового спирта в узел.

В начале заболевания особых жалоб у больного нет, субьективно пациент может ощущать лёгкий дискомфорт при глотании. Из других признаков больной может назвать повышенную потливость.При обращении к врачу пальпаторно обнаруживается узел или несколько, но более объективную диагностическую картину можно получить только при лабораторных исследованиях клинических анализов.

Когда токсический узел щитовидной железы начинает расти, могут наблюдаться изменения и визуальные: появляется округлая припухлость на передней части шеи (зоб). Вместе с этим внешним проявлением начинают более ярко проступать другие симптомы токсической аденомы:

  • потеря веса при неизменном аппетите и постоянном количестве съедаемой пищи;
  • раздражительность, возбудимость;
  • плохая переносимость повышенной температуры воздуха;
  • дрожащие руки;
  • слабость, постоянное чувство усталости;
  • нарушение природы сна (инсомния или наоборот, сонливость);
  • резкие перепады настроения;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышенное кровяное давление.

Эта симптоматика обусловлена тем, что автономные узлы на щитовидной железе продуцируют и секретируют в большом количестве тиреоидный гормон, который действует на организм подобно адреналину. Именно это вызывает изменения сердечно-сосудистого характера, а также поведенческие изменения.

Гиперсекреция гормонов при токсической аденоме щитовидной железы приводит к ускоренному обмену веществ, это является причиной резкого исхудания и неизменного чувства усталости, которая может присутствовать даже утром, когда человек только проснулся.

Такая клиническая картина во многом сходна с симптомами Базедовой болезни, но дифференцировать токсическую аденому и диффузный токсический зоб можно по следующим признакам:

  • Базедовой болезнью часто могут болеть молодые люди;
  • при аденоме отсутствует офтальмопатия, характерная для тиреотоксикоза – пучеглазие, вызванное давлением на глазное яблоко увеличившихся мышц и жировой прослойки;
  •  при тиреотоксикозе зоб присутствует всегда и он более выражен, нежели при гипертиреозе.

Когда размер токсической аденомы превышает 3 см, больной начинает ощущать признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта и печени. У него появляется рвота, диарея, боли в брюшной полости. Температура тела при этом повышенная и держится на субфебрильном уровне, около 37,1-37,3°С.

Клинические проявления не выражены на ранних стадиях развития. Обнаруживается опухоль при плановом ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

Характерные симптомы не проявляются на протяжении длительного времени. Чрезмерная выработка гормонов наблюдается не во всех случаях.

Гормон трийодтиронин (Т4)

Для начальной стадии заболевания характерны следующие проявления:

  • постоянное чувство тревоги;
  • потеря веса, без видимых на то причин;
  • повышенное потоотделение;
  • учащение пульса;
  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение самочувствия при высокой температуре воздуха.

Увеличение опухоли в размерах расширяет клинические проявления. Пациент жалуется на болевой синдром в области горла.

По теме

Его интенсивность зависит от размера образования. Визуальное изменение шеи, опухоль прощупывается при пальпации. Меняется голос, появляется кашель, дыхание затруднено.

На последних стадиях развития фиксируются следующие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение остроты зрения;
  • частый жидкий стул;
  • чувство сухости глаз;
  • раздвоение предметов при фокусировке взгляда;
  • мышечная слабость;
  • нервная возбудимость;
  • страх.

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии патологического процесса и размеров образования.

  • Базедовой болезнью часто могут болеть молодые люди;
  • при аденоме отсутствует офтальмопатия, характерная для тиреотоксикоза – пучеглазие, вызванное давлением на глазное яблоко увеличившихся мышц и жировой прослойки;
  • при тиреотоксикозе зоб присутствует всегда и он более выражен, нежели при гипертиреозе.

Врачи выделяют аденому двух видов – компенсированную и декомпенсированную. Первая развивается медленно, почти никак себя не проявляя и не нарушая работу щитовидки. Учитывая вялую симптоматику, пациент долго не обнаруживает болезнь.

Вторая – декомпенсированная – выделяется яркой симптоматикой, у каждого человека признак болезни проявляется по-разному. Общая картина сводится к наличию опухоли небольшого размера, имеющей округлую форму. При сглатывании слюны и еды, опухоль сдвигается, создавая некий дискомфорт и неприятный вид.

В начале болезни могут выявляться признаки:

  • склонность к повышенному потоотделению без особых причин;
  • неустойчивое настроение;
  • плаксивость и неспокойный сон;
  • тахикардия и повышенное АД;
  • повышается аппетит на фоне тошноты и поноса;
  • резкая потеря веса;
  • быстрая утомляемость, дрожание рук;
  • сухость глаз, боль в горле, кашель;
  • голос меняется, становится хриплым;
  • мужчины жалуются на снижение потенции, у женщин сбивается менструальный цикл.

Этиология заболевания

  • неблагоприятная окружающая среда;
  • избыток йода в организме;
  • влияние гамма-излучения.

Учёные установили, что загрязнения воды, воздуха и грунта, особенно токсическими промышленными отходами и выбросами производств, непосредственно влияют на медицинскую статистику: в неблагополучных с экологической точки зрения регионах болезнь Пламмера встречается чаще.

В основном у представительниц слабого пола данная патология щитовидной железы наблюдается после того, как женщина переступает сорокалетний рубеж. Эндокринологи связывают этот факт с началом изменения гормонального фона в женском организме в преддверии наступления менопаузы.

Что касается влияния йодопрофицита на развитие токсической аденомы в щитовидной железе, то самое парадоксальное заключается в том, что данная предпосылка превалирует в регионах с высокой заболеваемостью эндемическим зобом.

Это заболевание щитовидной железы вызывается йододефицитом и приводит к увеличению железы. Для лечения данного заболевания применяются йодосодержащие медикаментозные средства, которые при избыточном потреблении вызывают образование узелков в ткани железы.

Медики называют эктопическими источниками такие узелки, которые независимо от уровня тиреотропного гормона, выделяемого щитовидной железой, начинают функционировать и продуцировать аналогичные гормоны самостоятельно.

С точки зрения эндокринологии, неправильное лечение эндемического зоба и является основной причиной появления токсической аденомы. В этих случаях нужно не только контролировать дозировку принимаемых йодосодержащих препаратов, но и тщательно следить за состоянием щитовидки. Любое изменение её состояния – повод для незамедлительного обращения к врачам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector