Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией

Виды предракового образования

Выделяют 3 гистологических типа аденом толстой кишки:

  • Тубулярный;
  • Тубулярно ворсинчатый;
  • Ворсинчатый.

Критерием разделения служит соотношение ворсинчатых и тубулярных структур. Тубулярная аденома толстой кишки – что это такое? Микроскопически тубулярная аденома представлена пролиферирующим аденоматозным эпителием.

Опухоль состоит, из ветвящихся и значительно извитых железистых трубочек, более длинных, чем в обычной слизистой кишечника. В тубулярной аденоме присутствует не более 25 % ворсинчатой ткани. Тубулярная аденома толстой кишки имеет покрытое слизистой оболочкой основание.

Оно представлено соединительной тканью, гладкомышечными клетками и сосудами. тубулярные аденомы имеют ножку и гладкую дольчатую поверхность. Реже они располагаются на широком основании. Совсем редко встречаются стелящиеся тубулярные аденомы, которые слегка выступают над поверхностью слизистой оболочки.

В тубулярно-ворсинчатых аденомах увеличивается количество ворсинок, которые могут определяться как на поверхности полипа, так и внутри крупных желез. Железы удлиняются, приобретают неправильную форму, плотно прилегают друг к другу.

Нарастает степень дисплазии эпителия. В тубулярно-ворсинчатой аденоме процентное содержание ворсинчатой ткани варьирует от 25 до 75 %. Опухоль состоит из выраженных долек, имеет небольшие участки с ворсинками или очень мелкими дольками.

Ворсинчатая аденома состоит из тонких пальцевидных выростов соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки, которые покрыты эпителием. В ворсинчатых аденомах можно встретить небольшое количество желез и 75% ворсинчатого компонента.

Макроскопически ворсинчатые аденомы имеют широкое основание и «мохнатую» поверхность. Существует особый гистологический тип аденомы толстого кишечника – зубчатая аденома. Опухоль близка по строению к гиперпластическому полипу, но обладает возможностью малигнизации.

Аденоматозный эпителий относится к разряду неопластического. По этой причине каждая аденома имеет признаки дисплазии разной степени выраженности. Гистологи различают 3 степени дисплазии тубулярной аденомы толстой кишки:

  • 1 степени – слабая;
  • 2 степени – умеренная;
  • 3 степени – тяжёлая.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией low grade – это низко дифференцированная опухоль. Она может трансформироваться в аденокарциному.

Гистологи выделяют следующие виды злокачественных новообразований толстого кишечника:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки g2;
  • Низкодифференцированная аденома.

Железистый рак принято может быть представлен следующими видами карцином толстой кишки: тубулярными, муцинозными, перстневидноклеточными, плоскоклеточными. Тубулярные аденокарциномы, состоят из трубчатых структур.

Муцинозная аденокарцинома состоит из слизистых компонентов и эпителиальных структур, не имеет очерченных границ. Метастазирует происходит лимфогенным путем. Высокий риск рецидивирования обусловлен нечувствительностью к радиотерапии.

Перстневидноклеточные аденокарциномы характеризуются высокой агрессивностью клинического течения. Большинство пациентов с опухолями данного вида, которые впервые обращаются за врачебной помощью в Юсуповскую больницу, уже имеет метастазы в лимфоузлах и печени. Онкологическое заболевание чаще всего отмечается у молодых пациентов.

Плоскоклеточные аденокарциномы формируются в области заднепроходного канала. Опухоль состоит из плоских эпителиальных клеток. Для клинического течения плоскоклеточных аденокарцином характерен высокий уровень злокачественности.

Тубулярная аденома желудка бывает одиночной и множественной. Исходя из внешних особенностей, выделяют следующие виды полипов:

  • Тубулярная — наиболее распространенный вид новообразований, характеризующийся красным окрасом, плотной структурой и невыпуклыми формами. Обычно размеры такого новообразований не превышают 1 см, но в некоторых случаях диагностируют опухоли 2-3 см и более. Тубулярные аденомы слизистой оболочки кишечника имеют наиболее благоприятные прогнозы для пациентов.
  • Ворсинчатая (виллезная) — самый опасный вид заболевания, имеющая 40% риск злокачественного перерождения. Ворсинчатые аденомы толстой кишки характеризуются обширным разрастанием и неплотной структурой. В преобладающем количестве случаев размеры этих аденом превышают 3 см, а ворсистая поверхность придает им вид похожий на морскую капусту.
  • Тубуло-ворсинчатая (тубуло-папиллярная) — это смешанная форма новообразований, которую часто называют псевдоопухолью. Размеры этих опухолей достигают 3 см и более, при этом образования сочетают в себе особенности характера тубулярной и ворсинчатой аденом.
  • Зубчатая (сосочковая) — полипообразное новообразование, которое характеризуется наличием дисплазии в приповерхностных областях и зазубренностью эпителиальной поверхности.

Обычно практически все тубулярные аденомы толстой кишки диагностируются с дисплазией. Независимо от того, какой вид аденомы был обнаружен — тубулярная, ворсинчатая, зубчатая аденома толстой кишки или аденома сигмовидной кишки — прогнозы для пациентов точно дать может исключительно лечащий доктор после проведения детального осмотра и назначения дальнейшего лечения.

Тубулярно ворсинчатая аденома напоминает ворсинчатый и тубулярный полип. Очень часто встречаются новообразования размером два-три сантиметра. В основном такая опухоль встречается в толстой и сигмовидной кишке.

Данный вид аденомы может выражаться в трех степенях дисплазии (слабой, умеренной и тяжелой). А сама опухоль имеет дольчатую поверхность, которая напоминает внешний вид ягоды малины. Ворсинчатый полип выражается большим размером, чем тубулярный. Этот вид аденомы имеет две формы – стелющуюся и узловую.

Тубулярно ворсинчатая аденома возникает постепенно из предыдущих видов полипов. Для такого перехода необходимо в среднем три-четыре года, чтобы каждая форма полипов переросла в определенный вид рака. Для процесса малигнизации также необходим период в два-три года.

Зачастую такое заболевание устраняется только хирургическими методами. При таких операциях основным осложнением является кровотечение. Оно возникает в течение десяти дней после операции. Появление крови из анального отверстия в первый день после резекции тубулярно ворсинчатой аденомы связывают с маленьким процессом коагуляции сосудов ножки опухоли.

Также при хирургическом вмешательстве при наличии заболевания тубулярно ворсинчатой аденомы проявляется такое осложнение, как перфорация стенок кишечника. Это связывают с большим ожогом его стенок в районе образования резекционной части во время электрокоагуляции.

Тубулярная аденома толстой кишки

Аденоматозные образования бывают двух видов: одиночные и диффузные.

Полип толстого кишечника нередко представляет собой доброкачественную опухоль и подразделяется на 3 вида:

  • тубулярный;
  • ворсинчатый;
  • тубулярно-ворсинчатый.

В период роста аденомы развивается неоплазия эпителия.

Небольшие тубулярные полипы редко переходят в злокачественную опухоль. Крупные тубулярные аденомы образуют рак в 40% случаев. Микроаденомы обычно располагаются на внутренней стенке кишки.

Дисплазия клеток полипа протекает длительно, но частота образования злокачественной опухоли зависит от степени ее развития.

Различают следующие виды полипов:

  • ювенальные;
  • бляшковидные;
  • воспалительные.

У детей множественные полипы служат причиной появления кровотечений. Бляшковидные образования являются благоприятной почвой для перерождения клеток, формирования злокачественной опухоли на участке между здоровыми и трансформированными тканями прямой кишки.

Полипоз вызывает мутация гена, локализующегося на хромосоме 5G 21. Аденома диагностируется на поздней стадии болезни в случае развития кишечной непроходимости.

Если принимать во внимание число образований, то полипы могут быть:

  • единичными;
  • множественными;
  • диффузными.

Полиповидные новообразования классифицируются на три разновидности:

  • доброкачественные – структура ветвящаяся или в виде продолговатых трубочек;
  • тубулярно-ворсинчатые – формируются под негативным воздействием определенных факторов или при длительном отсутствии терапевтических процедур, риск малигнизации достаточно высокий;
  • ворсинчатые – предраковое состояние, всегда предрасположенные к малигнизации.

Несмотря на безобидность 1 типа, стоит запомнить, что со временем он переходит в ворсинчатую форму.

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания представляет некоторые трудности, обусловленные тем, что тубулярная, ворсинчатая или тубуло-ворсинчатая аденома могут на протяжении многих лет развиваться не вызывая каких-либо проявлений.

  • Колоноскопия — эндоскопический способ, позволяющий выявить новообразование на слизистой оболочке. В дальнейшем проводится биопсия, во время которой берутся биоматериалы опухоли для дальнейшего морфологического исследования.
  • Ирригоскопия — рентгенографическое обследование толстого кишечника с применением рентгеноконтрасных веществ. Благодаря этой процедуре можно выявить контуры слизистой кишки в области расположения полипа. При назначении ирригоскопии важно выяснить все возможные аллергии пациента, так как рентгеноконтрасные средства представляют собой мощные аллергены.

Для назначения оптимальной и эффективной терапии, результаты проведенных исследований должен расшифровывать только опытный врач-онколог.

При появлении настораживающих симптомов следует обратиться к врачу. Для постановки диагноза тубулярно-ворсинчатой аденомы больному назначают комплекс исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • копрограмму;
  • определение электролитов крови;
  • протеинограмму.

На картинке схематично выделен пораженный орган

Дополнительные инструментальные исследования включают определение времени кишечного транзита и гистологическое исследование. Ультразвуковое изучение органов брюшной полости у пациентов старше 40 лет назначают при отягощенном анамнезе (колоректальном раке).

Рентгеноскопия толстой кишки позволяет исключить злокачественную опухоль. Ректороманоскопия устанавливает патологические изменения в толстом кишечнике. При подозрении на опухоль в прямой кишке больному назначают КТ (компьютерную томографию).

Предлагаем ознакомиться:  Аденома и боли в пояснице

Прогноз зависит от общего количества аденом свыше 8 мм. Пациенту показано хирургическое лечение:

  • удаление толстой кишки;
  • создание илеоректального анастомоза.

Если число полипов меньше 20, пациенту проводят эндоскопию. При аденоматозе направляют на медико-генетическую консультацию.

При подозрении на аденому толстой кишки необходимо обратиться к специалисту. Чтобы определить наличие полипа и поставить точный диагноз, врач проводит в большинстве случаев рентген или ректальную эндоскопию.

Не менее эффективными являются такие методы, как ирригоскопия и колоноскопия.

Главное достоинство второй процедуры в том, что с ее помощью удается взять фрагмент ткани, а также провести электрокоагуляцию полиповидного новообразования.

Назначение колоноскопии необходимо для проведения лабораторного исследования образца. Именно благодаря такой процедуре удается максимально точно поставить диагноз.

По теме

Еще одно преимущество данной методики в том, что рентгенография не всегда показывает полипы с минимальной д1 дисплазией.

Среди отрицательных сторон колоноскопии выделяют тот момент, что не всегда удается проникнуть в труднодоступные места ободочной кишки.

Тубулярная аденома диагностируется приблизительно у 5% людей различного возраста. Не исключением являются и маленькие дети. Опухоли такого вида очень распространены. А их рост непосредственно связан с возрастными изменениями человека.

Размеры опухолей могут быть различными – от маленьких (нескольких миллиметров) и до больших (одного сантиметра) размеров. Иногда они могут достигать двух-трех сантиметров. Новообразования могут быть как на ножке, так и на широких основаниях, то есть сидячие. Размер ножки зависит от размера опухоли.

Сразу необходимо отметить, что лабораторные методы при такой проблеме не используют для постановки диагноза. Как правило, при подозрении на тубулярную аденому больного сразу отправляют на инструментальное обследование.

Многие спросят, почему не назначают анализы? Дело в том, что лабораторная диагностика неинформативна при данном диагнозе. Но, ее можно использовать для диагностирования соматического заболевания, по вине которого возникла тубулярной аденомы толстой кишки.

При поражении двенадцатиперстной кишки и кишечника, назначают ультразвуковое обследование, это наиболее эффективный метод диагностики.

Ректороманоскопия назначается при тубулярной аденоме сигмовидной кишки. Процедуру осуществляется при помощи специальной камеры, которую вводят в анальное отверстие.

Ирригоскопия помогает оценить все отделы толстого кишечника: слепая кишка, прямая, нисходящая, восходящая и иные отделы.

Если у больного имеются противопоказания к вышеперечисленным методам, то в этом случае назначают магнитно-резонансную томографию.

Клиническая картина

Основные симптомы аденомы при поражении толстой кишки заключаются в проблемах со стулом. У больного при акте дефекации отмечается сильная болезненность. Часто при таком течении болезни возникают запоры, поэтому при дефекации больному приходится сильно натуживать брюшную стенку.

Помимо этого, в каловых массах можно обнаружить кровь или слизь, отмечается вздутие живота, появляется сильный зуд анального отверстия.

Так как при таком течение болезни возникает нарушение в работе толстого кишечника, то это сопровождается жидким стулом.

Если недуг поражает ободочную кишку, то возникают кровянистые выделения по время дефекации, вздутие живота и боль. При дисплазии данного недуга у больного возникает диарея, запор и все вышеописанные признаки.

Лечение

После того, как пациенту была диагностирована аденома толстого кишечника, ее лечение может проводиться посредством двух способов:

  1. Электрокоагуляция;
  2. Иссечение полипа посредством проведения операции.

Терапия без оперативного вмешательства не способна полностью избавить пациента от заболевания, так как все равно остается вероятность злокачественного перерождения клеток опухоли. Полная резекция является наиболее результативным способом излечения болезни, так как операция может практически полностью избавить пациента от возникшей опухоли.

После проведения операции возможно дальнейшее гистологическое изучение удаленных полипов для постановления точного диагноза, благодаря чему можно определить начало развития злокачественного роста.

Электрокоагуляция проводится только при выявлении большого количества полипов, так как из-за обширного поражения большой части кишечника, резекцию проводить не рационально. Но даже в этом случае, образования, которые вызывают больше подозрений, могут быть иссечены посредством биопсии.

Полипэктомия — операция по удалению доброкачественной опухоли пищеварительного тракта. Эндоскопические методы предполагают использование тока высокой частоты.

Цели оперативного вмешательства:

  • ликвидация полипов;
  • сохранение функции пораженного органа.

После операции нередко возникает кровотечение, которое устраняют с помощью лапаротомии. Появлению осложнения способствуют следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • прием НПВП;
  • наличие ножки у полипа.

В предоперационном периоде с помощью функционального теста определяют тип гемодинамики. Эндоскопическое удаление полипов проводят в специальном кабинете. Прибором пользуются согласно стандартной методике.

Кровотечение, возникающее во время операции, имеет 7 степеней интенсивности, от медленного просачивания крови до невозможности его остановки без вскрытия брюшной полости. Операцию по удалению опухоли в прямой кишке выполняют с сохранением сфинктера прямой кишки или полностью удаляют аденому для предотвращения ее малигнизации.

Не проводят операцию пациентам, страдающим следующими заболеваниями :

  • вирусными инфекциями;
  • тяжелым поражением нервной системы;
  • судорожным синдромом;
  • сахарным диабетом;
  • колитом.

Полипы удаляют с помощью трансанального иссечения ножки новообразования. Если повреждена лишь головка опухоли, проводят ее резекцию методом колотомии. Устранение полипа в желудке выполняют во время полостной операции:

  1. Пациенту назначают общую анестезию.
  2. Рассекают послойно ткани брюшины и желудка.
  3. Выполняют резекцию полипа.
  4. Проводят антисептическую обработку раны и ушивают ее отверстие.
  5. Наблюдают за больным в послеоперационном периоде.

После оперативного вмешательства больному необходимо выполнять рекомендации врача:

  • соблюдать диету;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно проходить диагностическое обследование (УЗИ, рентген);
  • следить за состоянием здоровья;
  • регулярно информировать врача о появлении нетипичных симптомов.

Полное восстановление организма после вмешательства происходит через 2 месяца. Ослабленный пациент нуждается в тщательном уходе. При появлении осложнений назначают симптоматическую терапию.

Сразу необходимо отметить, что любое безоперационное вмешательство не принесет положительного результата в борьбе с заболеванием. Это только увеличит риски озлокачествления патологического процесса.

Для устранения аденомы толстой кишки специалисты применяют два наиболее эффективных способа. К ним относят электрокоагуляцию и полное иссечение полиповидного новообразования.

Если во время диагностического обследования был выявлен полип одиночного типа, то лучше всего воспользоваться хирургическим вмешательством, суть которого заключается в полной резекции.

Данный вид операции подразумевает в некоторых случаях проведение в дальнейшем гистологического исследования удаленного патологического фрагмента, что позволяет выставить еще более верный диагноз, то есть вовремя определить степень злокачественности патологии.

При множественных образованиях проводится электрокоагуляция. При каких-либо подозрительных формах полипов может быть также сделана резекция или биопсия

Сразу необходимо отметить, что ворсистая ворсинчатая аденома прямой кишки или толстой, поддается только оперативному вмешательству. Во всех остальных случаях, можно использовать и медикаментозные методы лечения.

В качестве лечения могут использовать эндоскопическую операцию, метод проводится при обнаружении полипа в прямой кишке.

В редких случаях проводят резекцию пораженного участка в толстом кишечнике.

Важно! Если полип обнаруживают в нижнем отделе кишечника, то удаление проводится через анальное отверстие. В ходе операции применяют эндоскопическое оборудование и делают небольшой прокол кожи живота.

Также можно использовать при небольших полипах прижигание. В этом случае врач при помощи специального ножа захватывают ножку полипа. После чего петлей — электрода начинают ее прижигать.

При больших полипах, лучше всего провести удаление без ножки. Поэтому в ходе операции доктор постепенно удаляет все по частям. Процедура проходит под местным наркозом, поэтому у больного не возникают болевые ощущения.

Может ли после операции возникнуть осложнения? Да, если неправильно провести оперативное вмешательство, то у больного может открыться кровотечение. Но необходимо понимать, что легкое кровотечение и так возникает после операции, поэтому не стоит сразу пугаться.

К дополнительным осложнениям можно отнести нарушение стенок кишечника. Такое осложнение может возникнуть после электрокоагуляци.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарства и бады от импотенции

Описание

В медицине тубулярными аденомами толстой кишки называются доброкачественные образования, происходящие из тканей эпителия и клеток слизистых оболочек, имеющие предрасположенность к перерождению в злокачественные новообразования. Выделяют разные виды желудочных аденом, имеющие разные особенности:

  1. Тубулярная аденома — это новообразование имеющее красный окрас и размеры до 10 мм. По мере разрастания возвышается на тонкой ножке над поверхностью слизистой.
  2. Ворсинчатая аденома прямой кишки — образование, растущее вдоль кишки, и способное разрастаться до внушительных размеров.
  3. Тубулярно ворсинчатая аденома — опухоль сочетает в себе свойства ворсинчатой и тубулярной аденом и часто формируется в области толстого кишечника. Размеры новообразования способны достигать 30 мм. По мере течения болезни опухоль может переродиться в злокачественную форму.

Когда диагностируют развитие аденомы с дисплазией, это говорит о начале трансформации этой опухоли в злокачественное раковое образование. Даже незначительное количество недифференцированных элементов может спровоцировать рак кишечника.

Если есть подозрения на наличие болезни, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование в условиях стационара. При выявлении опухоли, доктор обязательно расскажет детально, что это такое, и как в дальнейшем проводится диагностика и лечение, при котором обычно назначают хирургическое вмешательство.

Аденома, поражающая толстый кишечник – это нарост доброкачественной формы. Данная болезнь также называется полипом. Образование имеет широкое основание, из которого и растет.

Формирование аденомы осуществляется за счет железистых клеток, присутствующих в полости кишечника в большом количестве.

Принимая во внимание тот факт, что опухоль имеет основание, в медицине ее еще называют тубулярно-папиллярной аденомой.

Структура новообразования напоминает ветвящееся дерево, окруженное соединительной тканью. Особенность опухоли заключается в ее медленном росте.

По теме

Может иметь четкие или нечеткие границы. Принимая во внимание тот факт, что строение у новообразования ветвистое, патология имеет еще одно название – тубулярно-ворсинчатая аденома.

Болезнь чаще всего диагностируется у пожилых людей. Согласно статистическим данным, на такую аденому толстой кишки приходится около 15 процентов от всех заболеваний органа.

Полип состоит из клеток, формирующих железы. Изучение состава аденомы имеет важное диагностическое значение при заболеваниях толстого кишечника.

Желудочный полип, или интраэпителиальная аденома, является единичным образованием. Опухоль состоит из большого числа долек, имеющих бархатистую поверхность. Полипы часто возникают у больных, зараженных бактерией H. Pylori, а зубчатая аденома толстого кишечника образуется из железистого эпителия.

Тубулярно-ворсинчатая опухоль опасна для пациента, т. к. может перерасти в злокачественное образование. Диаметр полипа равен 3 см.

В большинстве сосочковых полипов наблюдают нарушение кровообращения. Аденома распространяется на 2 отдела желудка и прогрессирует на фоне атрофического гастрита.

У гиперпластических полипов отсутствуют атипичные клетки, они состоят из покровно-ямочного эпителия. Ювенальные аденомы и фиброзный полип относят к предраковым заболеваниям. У пациентов из группы риска ворсинчатые аденомы нередко перерастают в рак толстой кишки, локализующийся в ее дистальных отделах (прямом и сигмовидном).

Причины

До настоящего времени истинные провоцирующие факторы патологического процесса так и не удалось выявить. Согласно мнению большинства специалистов, на первое место ставится генетическая предрасположенность, которая может привести к формированию патологии толстой кишки.

Если в анамнезе кого-то из ближайших родственников были зарегистрированы случаи такой болезни, то риск развития патологии возрастает до 50 процентов.

Это объясняется наличием гена, который имеет предрасположенность под воздействие определенных факторов активизироваться, что приводит к чрезмерному росту и дифференциации клеток эпителия толстой кишки.

К другим негативным факторам относят:

  • воспаления, поражающие кишечник;
  • неправильное питание, присутствие в рационе твердой пищи;
  • травмирование слизистой, полученное в результате проведения ректороманоскопии;
  • нарушение испражнения кишечника, что сопровождается частыми запорами;
  • злоупотребление клизмами с целью очищения.

Все выше перечисленные факторы могут травмировать слизистую оболочку, что и провоцирует стремительное размножение клеток эпителия.

На сегодняшний день настоящие причины появления такого вида аденомы до конца не выяснены. Медицинские исследования доказывают, что избыточное употребление животных жиров в рационе побуждают появление и развитие как аденоматозных полипов, так и рака толстой кишки.

Также повышает риск образования опухолей и калорийная еда. Факты свидетельствуют о том, что в странах, где повышено число больных колоректальным раком, используется в еде очень много животного жира и маленькое количество фруктов, а также овощей волоконной структуры.

Несмотря на многолетние исследования в этой области, точных причин, почему может формироваться тубулярная аденома прямой кишки, пока не доказано. Но все же, некоторые факторы которые могут спровоцировать разрастание клеток опухоли, выявить удалось.

В первую очередь формирование образований связывают с наличием соматических заболеваний, возникающих посредством внешних факторов. Также опухоли еще возникают по причине наследственности. Развитие опухоли могут спровоцировать и другие факторы:

  • Неправильное режим питания — при длительном употреблении канцерогенов и высококалорийных продуктов с маленьким объемом клетчатки ухудшается работа кишечника, что приводит к изменениям в микрофлоре, которые могут спровоцировать появление опухолевых образований.
  • Профессиональная деятельность, подразумевающая контакт с вредными веществами так же может привести к появлению полипов.
  • Наличие вредных привычек, в частности курение и злоупотребление спиртным.
  • Хронические болезни ЖКТ.
  • Ожирение.
  • Дефицит подвижности, который может возникать вследствие долгого нахождения в сидячем положении.

Все выше перечисленные факторы не могут точно вызывать развитие новообразования, но они нередко наблюдаются у пациентов с этим заболеванием.

Причин для возникновения недуга много. При поражении толстой кишки аденомой с дисплазией 1 степени тяжести выделяют несколько факторов возникновения:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Неправильное питание.
  3. Рак желудочно-кишечного тракта.
  4. Вредные привычки (курение, часто употребление алкоголя).

Тубулярная аденома с дисплазией также может возникать при воздействии химических агентов, непосредственно на организм человека.

Тубулярная аденома с дисплазией 2 степени тяжести в толстой кишке возникает при хронических заболеваниях, весомую роль играет и генетическая предрасположенность.

Аденома с дисплазией при 3 степени и умеренной возникает по аналогичным причинам. При среднетяжелой степени отмечается размытость базального слоя эпителия, поэтому у больного возникает выраженная пролиферация. При умеренной дисплазии клетки отличаются гиперхромностью.

Как вы видите, что степени дисплазии разнообразные, поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Развитию тубулярной аденомы толстой кишки способствуют нутритивные факторы: высокое содержание жира и низкое – пищевых волокон. Изменения в рационе питания оказывают влияние на вероятность развития аденомы и аденокарциномы.

К нарушению пролиферации эпителиальных клеток могут приводить рафинированные жиры. Нутритивные компоненты, которые содержатся во фруктах, овощах и других продуктах, могут регулировать канцерогенез толстой кишки, влиять на прогрессирование аденомы в карциному.

Индивидуальный риск развития аденомы толстой кишки повышается у лиц первой степени родства с больными колоректальным раком. Вероятность развития колоректальных карцином увеличивается, если человек имеет родственников первой линии родства, у которых выявлен рак толстого кишечника, в возрасте до 50 лет.

Риск особенно велик, если эти родственники – братья или сёстры. Факторы окружающей среды могут взаимодействовать с генетическими факторами организма, приводить к возникновению или прогрессии «аденома — карцинома».

Увеличение размера полипа, количества ворсинок и выраженная дисплазия повышают риск малигнизации аденомы толстой кишки. Согласно статистическим данным, в аденокарциному преобразуется 4,8 % тубулярных, 22,5 % тубулярно ворсинчатых и 40,7% ворсинчатых аденом.

Риск трансформации доброкачественных новообразований в злокачественные опухоли возрастает со степенью дисплазии. 5,7 % аденом со слабой степенью дисплазии, 18 % с умеренной степенью дисплазии и 34,5 % с дисплазией тяжелой степени преобразуются в аденокарциному толстой кишки.

Ворсинчатые, тубулярно-ворсинчатые аденомы и аденомы больше 1 см увеличивают риск последующего развития аденокарциномы толстой кишки. Этот риск выше у пациентов с множественными полипами.

Прогноз

Здесь видим состав патологии изнутри

Заболевание будет иметь благоприятный исход в том случае, если его удалось обнаружить на ранних этапах развития. Поскольку новообразования склонны к перерождению в рак, то профилактический осмотр рекомендуется проходить регулярно.

После резекции полипов, размеры которых более двух сантиметров, больному проводят колоноскопию, чтобы установить наличие остатков патологических тканей. В дальнейшем пациент каждые полгода проходит соответствующее обследование.

Предлагаем ознакомиться:  Тыквенные семечки от простатита. Схема лечения

Если у пациента было проведено удаление опухоли, размер которой 2 см и более, ему обязательно проводят колоноскопию, для исключения вероятности остатков тканей опухоли. После проведения терапии пациенты каждые полгода должны проходить контрольное обследование, так как возможен рецидив после удаления новообразования.

Вероятность возникновения подобных опухолей в здоровом организме гораздо ниже, поэтому для профилактики заболевания стоит избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Профилактика

Для того чтобы предупредить заболевание на раннем сроке, необходимо своевременно проходить профилактические осмотры, в частности ректороманоскопию. Помимо этого, стоит отказаться от жирной пищи, лучше всего включить в свой рацион питания больше фруктов и овощей.

На картинке видим вздутие живота

Курс витаминотерапии поможет предотвратить дисплазию кишечника, обогатите свой организм витамином Е и С.

Помните, если вовремя начать лечение, то есть шанс обойтись и без хирургического вмешательства.

Формирование тубулярной аденомы толстой кишки нельзя предугадать. Однако соблюдение профилактических мер позволить снизить вероятность развития болезни.

Важно придерживаться правильного питания, не курить и не злоупотреблять алкогольными напитками. По достижении 60-летнего возраста рекомендуется регулярно делать колоноскопию.

Тубулярная аденома, поражающая толстый кишечник, является достаточно распространенной патологией. Течение процесса длительное время может проходить бессимптомно и не прогрессировать.

Однако есть разновидности форм, которые склонны к малигнизации, что может быть опасно для жизни. В связи с этим, при первых подозрениях на нарушения важно сразу обращаться за медицинской помощью.

Симптомы поражения сигмовидной кишки

В большинстве случаев аденома с интраэпителиальной неоплазией низкой степени никак себя может не проявлять в течение длительного периода времени. Именно по этой причине выявить болезнь удается только случайным образом во время профилактического осмотра.

Новообразования толстого кишечника

По мере разрастания эпителиальных клеток начинают проявляться первые клинические признаки. Симптоматика появляется, как правило, в тот момент, когда опухоль достигает в диаметре двух сантиметров.

Основные симптомы клинической картины:

  • болезненность при испражнении кишечника;
  • постоянные запоры;
  • кровянистые и слизистые примеси в каловых массах;
  • болевые ощущения в области живота и вздутие;
  • зуд в анальном отверстии;
  • жидкий, неоформленный кал по причине нарушения работы кишечника.
По теме

Стоит также отметить, что патологическое состояние сопровождается болезненностью не только в момент совершения акта дефекации. Также подобный симптом беспокоит пациента и в спокойном состоянии.

На фоне перечисленных признаков происходит и ухудшение общего самочувствия, что нередко сопровождается сонливостью и снижением работоспособности.

Большинство аденом толстого кишечника клинически не проявляют себя. Их обнаруживают случайно при скрининговых исследованиях или осмотрах по поводу жалоб, которые не связаны с ними. Иногда аденомы вызывают значительные кровотечения или приводят к хронической анемии вследствие длительной скрытой потери крови.

Крупные аденомы прямой кишки могут сопровождаться тенезмами, выделением слизи. Продукция слизи в большом объеме вызывает нарушения электролитного баланса. Дистальные аденомы прямой кишки могут выпадать через заднепроходное отверстие.

Врачи Юсуповской больницы выявляют аденомы толстой кишки с помощью ректороманоскопии и колоноскопии. Аденома толстого кишечника чаще имеет вид полипа, расположенного на широком основании или связанного со стенкой кишки ножкой.

Её длина ножки зависит от темпа роста локализации полипа. Быстро растущие аденомы имеют широкое основание. Медленно растущие расположены на ножке, которая образуется в результате перистальтики и вытяжения полипа перистальтической волной.

Некоторые аденомы толстой кишки имеют углублённый или плоский вид. Они не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Визуально определить их можно по изменению цвета, структуры слизистой, отсутствию капиллярной сети.

В зависимости от вида аденомы кишечника зависит ее морфологическое строение и клинические симптомы и лечение. На ранних этапах развития симптомы тубулярной аденомы толстой кишки никак себя не проявляют, поэтому выявление опухоли часто происходит либо на поздних стадиях прогрессирования, либо в процессе случайного обследования, когда больной обращается по другим причинам.

По мере развития опухоли, когда ее размеры достигают 2 см и более, у больного могут возникнуть следующие признаки:

  • болевой синдром во время акта дефекации;
  • боли в брюшной полости и ощущение наличия постороннего тела в области кишечника;
  • наличие зуда в области ануса;
  • слизистые кровяные примеси в фекалиях;
  • наличие запоров, которые возникают поочередно с диареей.

Тубулярная аденома часто развивается у пациентов старше 60 лет. У некоторых пациентов возможно бессимптомное течение заболевания. Полипы носят доброкачественный характер, но квалифицируются как предраковое состояние.

Патология сигмовидной кишки проявляется следующими симптомами:

  • нарушением функций;
  • развитием метаболического синдрома.

Пациент жалуется на следующие неприятные ощущения:

  • боль в животе;
  • стул с примесью крови;
  • слабость;
  • малокровие.

В некоторых случаях он замечает появление дискомфорта при дефекации.

Неоформленный стул со слизью бывает 5 раз в сутки, в ночные часы или после еды. Больной жалуется на частые позывы к опорожнению кишечника. Полипы проявляются изменениями на слизистой оболочке губ или полости рта в виде коричневых пятен (синдром Пейтца-Егерса). Кровянистые выделения сопровождают приступы абдоминальной боли.

Степени

Милана Ханларовна Мустафаева

Процесс проходит три стадии развития

Первая

Для тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией 1 степени характерно незначительное утолщение слоев эпителия. Также расщепляется базальный слой.

В результате того, что клетки находятся в митотической активности, начинается развитие воспалительного процесса. При микроскопическом исследовании удается обнаружить увеличение соотношения между ядром и цитоплазмой. Также определяется ядерная гипохромия.

Вторая

Отличительная черта аденомы с умеренной дисплазией заключается в полиморфизме, когда клеточные структуры становятся различных размеров и форм, и пролиферации. Базальный слой имеет нечеткие очертания.

Третья

Степень с очаговой тяжелой дисплазией эпителия характеризуется изменениями ядер на гиперхромные. Клетки еще больше меняются в размерах и формах.

Измененные клеточные структуры занимают большую половину всего эпителиального слоя.

Чаще всего течение заболевания, особенно тубуло ворсинчатая аденома кишечника, сопровождаются дисплазией, прогрессирование которой разделяют на три стадии:

  • Слабо выраженная (1 степени) — имеет незначительное утолщение эпителиального слоя. Вследствие митотической активности клеток наблюдается воспалительный процесс.
  • Средняя (2 степень) — клетки опухолей с умеренной дисплазией 2 степени приобретают разные размеры и формы.
  • Тяжелая (3 степени) — большую половину клеток эпителия составляют измененные клетки, у которых еще больше различий форм и размеров.

Также дисплазия может быть высокодифференцированной и низкодифференцированной. Ворсинчатая аденома с дисплазией является предраковым состоянием, в связи с чем, ее нередко путают со злокачественным процессом.

Светлана Владимировна Сигида

Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени характеризуется появлением клеток различной формы, которые заменяют половину всего мезотелия. Клеточная анаплазия очень низкая, поэтому опухоль диагностируется редко.

Вторая и третья стадии болезни сопровождаются ускоренным делением клеток и формированием умеренной дисплазии. Патологический процесс, затрагивающий плоский эпителий, является предраковым, часто маскируется фоновым заболеванием.

Дисплазия сопровождается клеточным полиморфизмом, но в I стадии патологического процесса атипические клетки отсутствуют. Появлению недоразвития эпителия способствуют возбудители инфекционных заболеваний, например, вирус простого герпеса (ВПГ) тип 2, вызывающий изменение клеток, появление нескольких ядер и вакуолей.

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector