Удаление аденомы гипофиза через нос

С чего начинать лечение

Пациент, обратившийся к врачу с признаками, характерными для опухоли головного мозга обязательно проходит МРТ, сдает анализ крови на гормоны, консультируется у невропатолога и офтальмолога. После обнаружения аденомы гипофиза врач принимает решение о методике лечения.

Растущая опухоль оказывает давление на внутричерепные структуры головного мозга вблизи ямки турецкого седла, поэтому заболевание сопровождается симптомокомплексом, затрагивающим работу различных систем.

В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная терапия. Лечение аденомы гипофиза народными средствами невозможно, с помощью нетрадиционной медицины рекомендуется снимать постоянные головные боли, которые сопровождают заболевание.

Диагностирование болезни

При первичном обращении в медицинское учреждение, больной направляется на ряд лабораторных и диагностических исследований, для уточнения предварительного диагноза. К ним относятся:

  1. Изучение уровня содержания гормонов в крови заболевшего – любые подтипы доброкачественных опухолей гипофиза связаны с повышенным или пониженным их количеством.
  2. МРТ – помогает в визуальном обнаружении опухолевидных новообразований различных объемов. Способствует определению месторасположения объекта, оценке его объемов. Исследование относится к разряду безопасных, с высоким уровнем точности, не оказывает лучевой нагрузки на мозг и организм в целом. Разрешается к применению в детском возрасте, периодах вынашивания младенца.
  3. Офтальмологическое обследование – проводится при подозрениях на первоначальные стадии развития заболевания.
  4. Рентгенологический снимок – определяет точное месторасположение доброкачественного образования.

Основными противопоказаниями к проведению МРТ головного мозга служат боязнь замкнутого пространства, установленные зубные или иные металлические имплантаты.

Медикаменты

Консервативная терапия медикаментами эффективна при микроскопической пролактиноме (разновидности аденомы) головного мозга.

Обычно назначают антагонисты гормона пролактина, который вырабатывается гипофизом в большом количестве. В других случаях лечение небольших аденом может проводиться аналогами соматостатина, антагонистами серотонина, ингибиторами продукции кортизола.

Оперативное вмешательство

При показаниях к операции большинство пациентов волнует вопрос, сколько стоит процедура. Стоимость хирургического вмешательства нельзя назвать слишком низкой, ведь будет задействовано современное медицинское оборудование, работа квалифицированных нейрохирургов.

Удаление новообразования хирургическими методами является наиболее распространенным способом избавления от заболевания. Лучевая терапия выступает в качестве дополнительного средства, когда максимально достигнуть результата только с помощью операции невозможно.

Традиционно основными хирургическими методами являются:

  • транскраниальное вмешательство или с трепанацией черепа, когда отмечается быстрый рост новообразования или оно уже достигло гигантских размеров;
  • трансназальное удаление предполагает вмешательство через нос.

По размерам новообразование может быть микроскопическим от 3 до 10 мм, большим, достигшим более 10 мм, и гигантским, что значит 4–5 см и больше. Операция по удалению аденомы гипофиза зависит от размеров опухоли, чем она меньше, тем легче будет восстановление после хирургического вмешательства.

Маленькие опухоли легко удаляются через нос, для устранения больших требуется оперирование железы в области турецкого седла. Поэтому иногда последствия от хирургического вмешательства приводят к нарушениям работы головного мозга.

Для нейрохирургов нос является единственным органом, близкорасположенным к гипофизу, у которого есть отверстие. Методы современной медицины, использующие эндоскопическую технику, позволяют через нос добраться до аденомы маленького и среднего размера.

Также трансназальный способ считается менее травматичным для пациента, хотя нередко предполагает разрушение носовой перегородки. В дальнейшем у некоторых пациентов затрудняется дыхание через нос. Оперирование через нос не подходит для аденом большого размера, для них требуется трепанация черепа в ямке турецкого седла.

После проведения всех предписанных исследований, специалист решает вопрос о необходимости оперативного вторжения. Хирургическая процедура необходима при определенных симптоматических проявлениях:

  • новообразование соотносят к гормональному подвиду – происходит выработка большого объема гормонов, повышенная численность которых несет угрозу здоровью заболевшего;
  • аденома оказывает давление на рядом расположенные нервную и мягкие ткани, приводит к снижению функциональности органов зрения.
Предлагаем ознакомиться:  Удаление папиллом лазером за или против

Щадящая радиохирургия допускается при наличии вариантов:

  • отсутствует симптоматика поражения зрительных нервов;
  • опухолевидное образование не выходит за границы турецкого седла;
  • оно имеет минимальные увеличения или нормативные размеры;
  • аденома сочетается с нейроэндокринным симптомом;
  • общий объем новообразования (микроаденома гипофиза) находится в границах трех сантиметров;
  • при отрицании больного иных вариантов операций, имеющихся ограничений к ним.

Радиохирургические операции могут проводиться после предварительного классического типа хирургического вмешательства – для иссечения оставшихся частиц опухоли. Вторичное применение рекомендуется после произведенной нормативной лучевой терапии.

Трансназальное удаление аденомы гипофиза рекомендуется при минимальном превышении границ турецкого седла. Отдельные специалисты нейрохирургии, с большим опытом в работе, применяют данную методику и при значительном разрастании новообразований.

Краниотомия (вмешательство посредством аутопсии черепной коробки) проводится при имеющихся симптомах:

  • имеющихся второстепенных узлах в теле опухоли;
  • неравномерное разрастание аденомы с выходом образования за границы турецкого седла.

Даже эндоскопические манипуляции с тканями головного мозга часто сопровождаются осложнениями, связанными с их повреждением. Последствия оперативного вмешательства бывают следующими:

  • почечная недостаточность;
  • нарушенная функция коры надпочечников;
  • ослабление зрения;
  • гормональный сбой;
  • нарушение кровообращения;
  • потеря либидо и другие расстройства половой функции, вплоть до импотенции.

К более редким относятся такие последствия, как внутримозговое кровоизлияние, ликворея. Если проводилась краниотомия, последствия встречаются и посерьезнее – от легких расстройств речи и двигательной функции, до развития коматозного состояния.

Техника выполнения

Аденома гипофиза операция осуществляется в трех направлениях:

  • транскраниальным – вскрытием костей черепа;
  • трансназальным – удаление новообразования гипофиза через нос;
  • радиотерапевтическим – с использованием кибер-ножа, позволяющего провести удаление микроаденомы гипофиза, без повреждения рядом расположенных тканей.

Трансназальная

Иссечение новообразования гипофиза через нос – производится под местным видом наркоза, при помощи введения в носовые ходы эндоскопа. Он может вводится в одну или одновременно в две ноздри, в зависимости от объемов доброкачественного образования.

Сам эндоскоп представляет собой гибкую трубку, с диаметром до 4 мм, с имеющейся на окончании камерой. Изображение внутренней полости выводится на специальный монитор. Этот вариант лечения позволяет уменьшить инвазивность оперативного вмешательства, с сохранением возможностей всестороннего обзора оперативного поля

Достигнув области костных тканей передней части пазухи носа, хирург отделяет слизистую. Для получения свободного подступа к турецкому седлу, применяется хирургическая дрель. После перерезания перегородок передней пазухи, донышко турецкого седла трепанируется.

Место бывшего размещения образования обрабатывается с целью прижигания кровоточащих капилляров. Для этого применяется вариант электрокоагуляции (спаивание мелких капилляров фрагментарной деструкцией структурных белковых образований), используется тампонирование кровоточащих капилляров, обработка их перекисью водорода.

После остановки кровоточивости сосудов проводится запечатывание турецкого седла – при помощи личных тканей оперируемого и специализированного клея.

Общее время послеоперационного периода (нахождение больного в условиях стационара) – 2-4 суток.

Транскраниальная

Подход к проблемному участку осуществляется в зависимости от месторасположения новообразования:

  • вход под височной костью;
  • фронтально – методом вскрытия лобных отделов черепа.

Оперативный процесс проводится при двух положениях тела пациента:

  • на боку – предотвращает случайное пережатие шейных венозных, артериальных сосудов, отвечающих за поставку крови к отделам головного мозга;
  • на спине – с разворотом головы под небольшим углом и предварительным ее фиксированием.

Хирургическая манипуляция проводится под общим наркозом. Предварительная подготовка включает: удаление волос с операционного поля, его обеззараживание. Хирург отмечает месторасположение жизненноважных артерий, сосудов, которые нельзя повреждать и проводит надрез мягких тканей, распиливание костных структур.

При проведении краниотомии, специалист пользуется очками, увеличивающими мелкие детали оперируемой поверхности – структуры нервов, сосуды. Прямо под костями черепной коробки располагается верхняя мозговая оболочка, которая подвергается вскрытию, с целью достижения гипофиза.

Само доброкачественное образование удаляется посредством воздействия аспиратора. В отдельных случаях требуется иссечение проблемного участка совместно с телом гипофиза – из-за проникновения опухоли в середину здоровых частей.

Предлагаем ознакомиться:  Аденома и эректильная дисфункция

После окончания воздействия введенного наркоза, заболевший переводится в реанимационное отделение, где за ним будет проводиться наблюдение в ближайшие 24 часа. Среднее время госпитализации после удаления аденомы гипофиза– 7-10 суток.

Радиохирургическая

Осуществляется после составления точного 3D образа опухолевидного образования, использующейся компьютером для создания приложения управления роботом. Точность методики не превышает половины миллиметра, что позволяет избежать риска случайного повреждения рядом расположенных возле аденогипофиза нервных тканей.

Больной помещается на операционный стол, во избежание случайных движений, его фиксируют. Методика является дистанционной – прибор не касается тканей организма, излучая волны, направленные в место расположения аденомы.

Более современные модели приборов разрешают проводить корректировку радиолуча при незначительных движениях заболевшего. Это позволяет избежать принудительного фиксирования больного, избавляет о от дополнительного дискомфорта.

Лучевая терапия

операция по удаления аденомы гипофиза

Для пациентов с противопоказаниями к операции (например, пожилые люди) и тем, кто находится на гормональном лечении аденом микроскопического размера, рекомендуется проведение лучевой терапии. В других случаях при удалении больших новообразований головного мозга транскраниальным способом, если не удалось провести полную резекцию больных клеток, лучевая терапия становится вспомогательным методом после операции. Лечение может быть проведено с помощью:

  • дистанционной лучевой терапии;
  • гамма-терапии;
  • протонной терапии;
  • радиохирургического метода.

Радиотерапия считается безболезненной, ей не нужна специальная подготовка и госпитализация, после облучения можно идти домой, а восстановительный период не требуется. Эффект после радиотерапии наступает спустя несколько недель.

Негативные последствия обычно не наблюдаются. Проводится лучевая терапия с целью уменьшения в размерах опухоли или остановки ее роста. Радиотерапия также позволяет нормализовать эндокринные нарушения, вызванные аденомой гипофиза, и избавить пациента от пожизненной лекарственной терапии.

Возможные осложнения

Любое хирургическое вмешательство несет за собой определенные риски для организма оперируемого. При неверно выполненной манипуляции может возникнуть ухудшение состояния больного, вместо ожидаемого положительного результата. Аденома гипофиза головного мозга последствия операции:

  1. Травматизация рядом расположенных тканей и здоровых участков гипофиза. Приводит к проблемам со щитовидной железой, репродуктивной функцией (проблемы с возможным зачатием, вынашиванием плода), акромегалиям (увеличение, утолщение стоп, кистей, частей лицевого черепа).
  2. Нарушение целостности нервных волокон – повреждения зрительных, лицевых нервов, приводящие к параличам отдельных участков лица, ухудшению зрения.
  3. Ликворея – результат воздействия на черепную коробку, на фоне которого возникает выведение жидкости спинного мозга через носовые ходы, с высокой опасностью смертельного исхода.
  4. Расстройства в системе кровообращения мозга – приводящее к постепенному некротизированию тканей, проблемам с памятью, замедленности рефлексов. При усложненных вариантах, кровоизлияние развивается в момент проведения манипуляции или сразу после нее.
  5. Недостаточность функциональности надпочечников – изменяется водно-солевой обмен, присутствуют головокружения, общая слабость, проблемы с нормальной работой ЖКТ.
  6. Киста гипофиза последствия внесения инфекции – возможно развитие энцефалитов, менингитов.

Краниоктомия считается методом, с наибольшим количеством возможных осложнений – она проводится без контроля компьютером. Радиохирургическое воздействие относится к более безопасным вариантам.

Период после операции

Около 75% пациентов довольны результатом, поскольку постоянные головные боли из-за внутричерепного давления или эндокринные нарушения прекратились.

Предлагаем ознакомиться:  Супраселлярный рост аденомы гипофиза - Все про почки

Аденома гипофиза головного мозга

Естественно, успех зависит от своевременного обращения к эндокринологу, поскольку некоторые нарушения необратимы.

Например, зрение скорее всего не восстановится на 100%, для стабилизации гормонального баланса все равно придется пройти дополнительное лечение. Отзывы говорят о том, что пришлось проводить операции неоднократно, поскольку опухоль образовалась вновь.

Сомнения насчет проведения операции оправданы – для проведения радикальных мер пациент должен быть готов, заболевание его должно быть подтверждено всеми методами диагностики.

Евгений, 45 лет.

Долго не мог понять, что со мной, зрение падало, пока не обратился к эндокринологу. По результатам всех исследованиях выяснилось, что у меня микроаденома гипофиза. Долго не мог решится на удаление, последствия-то какие, да и денег жаль. В итоге прооперировали, выбрал удаление через нос. Стал видеть лучше.

Елена, 37 лет.

Мне аденому гипофиза удалили месяц назад, с помощью краниотомии, последствий вроде нет. Сейчас дополнительно пью ЗГТ, не знаю, поможет ли.

Кристина, 34 года.

Мне делали краниотомию, аденома опять вылезла, судя по анализам, теперь буду радиохирургию делать.

Нередко у пациентов наблюдаются осложнения после удаления аденомы гипофиза, к ним может привести любой из методов хирургического вмешательства. Например, происходит снижение остроты зрения, нарушение кровообращения головного мозга, травмируются здоровые ткани железы внутренней секреции.

Но при эндоскопии через нос негативные последствия удается свести к минимуму. Сколько пациенту находиться в стационаре, если после вмешательства через нос не возникли осложнения? Минимум 2–3 дня, а при операции с трепанацией черепа это займет намного больше времени.

Удаление аденомы гипофиза через пазухи носа за границей - страница

Если после оперативного вмешательства все-таки возникли негативные последствия, пациентам дополнительно требуется нейрохирургическая терапия. Также в течение послеоперационного периода проводится гормонозаместительная терапия.

Необходимо помнить, что полностью восстановить утраченные зрительные функции после оперативного вмешательства можно только на ранней стадии развития зрительного расстройства. Если произойдут необратимые последствия пациенту потребуется инвалидность.

Прогноз

При своевременном обращении в медицинское учреждение, проведенной диагностике и лечении, исходный прогноз благоприятный – полное выздоровление наступает в 95% от общего числа проведенных вмешательств.

При проведении совместных медикаментозных и лучевых терапий (операций) отсутствие вторичных новообразований составляет от 80 до 69% (в первый год и последующие пять лет).

Восстановление зрения у заболевшего имеет благоприятное течение при аденомах небольших размеров и обращениях за квалифицированной помощью в течение первого года развития опухоли.

Больничные листы (документы о временной нетрудоспособности) выписываются в зависимости от проведенных мероприятий:

  • при первичном обследовании в стационаре – 2-3 месяца;
  • при проведении лучевой терапии – 1,5 – 2 месяца;
  • после хирургического удаления – 2-3 месяца.

В случаях сомнительного трудового прогноза, заболевший отправляется на врачебную комиссию, выносящую решение о присвоении инвалидности различных групп.

18 Видео может содержать шокирующие материалы!

Прогноз при аденоме гипофиза зависит от своевременной диагностики, размера опухоли и ее гормональной активности

после операции аденома гипофиза

Прогноз практически полностью зависит от размера новообразования, и своевременности начатого лечения. При ранней диагностике этой патологии, где главную роль играет МРТ, прогноз благоприятный. Более точно он определяется лечащим врачом, который может комплексно оценить хирургические, эндокринологические и офтальмологические факторы. По статистике, более 85% пациентов, после полного удаления опухоли полностью восстанавливаются.

Наибольшие трудности возникают с восстановлением зрения. Здесь основную роль играет время. Зрительная функция может полностью восстановиться лишь при сравнительно непродолжительном течении заболевания.

Особенностью аденомы гипофиза можно считать то, что уже после года, вернуть былую остроту зрения становится крайне сложно и хирургам часто остается сохранить то, что осталось на текущий момент. Связано это с тем, что рост аденомы сопровождается компрессией зрительных нервов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector