Урология аденома и рак предстательной железы

Основные стадии заболевания

Для обозначения основных стадий рака простаты была введена международная классификация TNM, где:

  • T — размер начальной опухоли и её локальная протяжённость;
  • N— количество и местоположение поражённых лимфатических узлов;
  • M — существующие дочерние опухоли и их расположение.

Другая классификация степени заболевания — показатель Глисона описывает, насколько сильно злокачественные клетки различаются от здоровых клеток. Это даёт понимание того, как быстро развивается рак.

Клетки, взятые в образцах тканевых структур, делятся на пять различных групп:

  • тип 1: хорошо дифференцированный;
  • тип 2-4: переходные формы между 1 и 5 классами;
  • тип 5: недифференцированный.

В клинической картине выделяют следующие три стадии ДГПЖ:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

На ранних стадиях заболеваний внешняя лучевая терапия предлагает высокие шансы на устранение заболевания без необходимости альтернативного лечения. Ультрасовременные устройства с технологией IMRT, IGRT отличаются высокой точностью, что приводит к минимальным побочным эффектам по сравнению с технологическим оборудованием предыдущего типа.

Первичная стадия заболеваний простаты чаще всего не вызывает никакой симптоматики, поэтому важным является ежегодное посещение врача с целью быстрого обнаружения симптомов на ранней стадии.

Тяжёлые этапы заболевания требуют комбинаций методов лечения: рекомендуется хирургическая операция, лучевая терапия и терапия при помощи химических ядов и токсинов.

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

  1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
  2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Различают четыре стадии развития поражающего предстательную железу рака:

  1. стадия. Не наблюдается никаких клинических проявлений. Заболевание может быть диагностировано случайно при параллельных исследованиях других заболеваний.
  2. стадия. Не нарушено мочеиспускание и не проявляются другие признаки болезни. При ректальном обследовании может быть обнаружен плотный узел, размещающийся в предстательной железе. Диагноз может быть установлен при биопсии. Для этой стадии достаточно редки метастазные проявления.
  3. стадия. Гематурия, частые мочеиспускания, другие симптомы. Злокачественная опухоль прорастает, в основание мочевого пузыря, в полости семенных пузырьков, а также боковые стенки таза. При биопсии диагноз подтверждается. В половине случаев обнаруживаются метастазы в зоне тазовых лимфоузлов, либо же в забрюшинных лимфатических узлах.
  4. стадия. Выявляется опухоль значительных размеров с ярко выраженными дизурическими расстройствами. Основным признаком этой стадии рака является наличие метастазных проявлений в костях и других органах. В сыворотке крови обнаруживают (у 70% пациентов) повышенный уровень кислой фосфатазы.

При раке простаты метастазные проявления распространяются лимфогенными и гематогенными путями в различные органы:

  • подвздошные и паховые узлы;
  • легкие;
  • печень;
  • костные ткани (преимущественно в кости таза).

Рак может долго себя никак не проявлять, но на последних стадиях появляются боли в груди, костях сопутствуют развитию метастазов. Существенная потеря веса проявляется уже на прогрессирующей стадии развития заболевания.

Основные причины

Установить однозначную причину появления заболевания у мужчин не представляется возможным, так как существует большое количество факторов, которые могут приводить к развитию злокачественных новообразований.

  • нарушения гормонального фона, а именно содержания мужских половых гормонов, относят к ведущей причине развития рака, так как опухоли предстательной железы являются гормонозависимыми и увеличиваются в размерах за счет действия тестостерона и андрогенов;
  • хронический простатит, в связи с наличием постоянного воспалительного процесса в тканях органа, создает благоприятные условия для опухолевой трансформации клеток, нарушая обменные процессы и работу иммунной системы;
  • многие пациенты интересуются у докторов, аденома простаты у мужчин – это рак? Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не относится врачами к злокачественным опухолям. Имеется небольшое количество исследований, показывающих, что у некоторых больных развиваются признаки рака при аденоме простаты, что свидетельствует о возможной трансформации ДГПЖ в злокачественное новообразование.

ДГПЖ и атипичный аденоз (изменения в железах простаты) относятся к предраковым состояниям, так как создают морфологические предпосылки для роста опухоли. Необходимо сказать, что сам факт наличия аденомы простаты не говорит о том, что у данного мужчины обязательно разовьется злокачественная опухоль.

Однако шансы подобного развития событий у пациента с ДГПЖ значительно выше, чем у мужчин со здоровой предстательной железой. Поэтому, ответ на вопрос: гиперплазия предстательной железы – это рак, отрицательный.

Помимо указанных состояний, к факторам риска относят:

  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурение;
  • работа на вредных типах производства;
  • наличие инфекций, поражающих половые пути.

Профилактические мероприятия по предупреждению рака простаты основаны на устранении перечисленных факторов и нормализации образа жизни мужчины.

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

Аденома простаты и рак простаты

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Важно! То есть, вид опухоли (аденома или рак) определяется исключительно типом клеток, из которых она сформировалась, а значит, вероятность перехода аденомы в рак достаточно низка.

Жареное мясо

Употребление жирной пищи является одним из факторов риска развития рака простаты

К основным причинам возникновения ДГПЖ относятся возрастные изменения в организме: снижение уровня мужского гормона тестостерона, при этом наблюдается увеличение женских гормонов — эстрогенов. У молодых людей аденома простаты встречается крайне редко.

Основная причина для развития рака простаты неизвестна. Вопреки предположениям, концентрация тестостерона в организме не отвечает за развитие раковых структур — хоть мужской гормон и способствует росту простаты, он не может вызывать рак.

К причинам развития рака простаты относят:

  1. Возраст. С 50 лет вероятность заболевания резко увеличивается.
  2. Расовый признак. Простатические заболевания чаще встречаются среди афроамериканских народов.
  3. Генетика. При наличии рака у отца или брата риск удваивается. Пациенты с унаследованием заболевают раком простаты в более молодом возрасте от среднего показателя.
  4. Диета. Употребление еды с высоким уровнем жира, а также небольшое потребление фруктов и овощей способно увеличить риск развития раковых опухолей.

Факторы профессионального риска, такие как воздействие тяжёлых металлов, радиационного облучения, или недостаток витамина D также могут стать дополняющими триггерами для развития рака простаты.

Причины развития раковых процессов в теле предстательной железы еще недостаточно изучены. Существуют лишь определенные факторы, которые повышают вероятность возникновения и развития этого заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Баланит у мужчин симптомы лечение препаратами и народными средствами

К ним относят:

  • гормональные изменения организма;
  • влияние различных канцерогенных факторов;
  • высокий уровень потребления на протяжении жизни жиров животного происхождения и недостаток в рационе фруктов и овощей;
  • прогрессирующую гиперплазию предстательной железы;
  • генетическую предрасположенность;
  • и др.

Принято считать, что рост уровня тестостерона существенно влияет на способность размножения и роста клеток предстательной железы. Это утверждение справедливо как по отношению к здоровым клеткам, так и к раковым.

Возникновение болезни определяется функционированием половых желез и уровнем концентрации андрогенов (половых гормонов) в сыворотке крови. Впрочем, половая активность никак не влияет на риск возникновения и развития раковых процессов в простате.

Классификация заболевания

В зависимости от формы и характера размещения в опухоли железистых структур, а также соотношения уровня соединительнотканного и эпителиального компонентов различают виды рака.

В тех случаях, когда рак возникает из структуры железистого эпителия, он носит название аденокарцинома.

Плоскоклеточным раком называют злокачественные образования, возникшие из плоского эпителия.

Из узких каналов, которые выстланы эпителием (призматическим либо кубическим) развивается тубулярный рак. В просвете этих каналов может находиться специфический секрет.

За счет концевых частей отделов в ветвящихся железах простаты развивается альвеолярный рак.

Более чем в 90% зарегистрированных случаев, рак развивается непосредственно из периферических отделов самой предстательной железы. В отличие от него, незлокачественная аденома преимущественно растет в центральной и транзиторной зоне этого органа. Лишь в 25% случаев выявлено сочетание рака и аденомы (гиперплазии простаты).

Многие пациенты задаются вопросом, может ли аденома простаты перерасти в рак?

Да, подобное состояние возможно. При этом, доктора всегда должны проводить дифференциальную диагностику злокачественной опухоли с доброкачественной гиперплазией, так как клинические проявления обоих состояниях на начальных стадиях роста рака схожи.

Говоря о стадиях и степенях рака простаты, следует разграничивать два данных понятия. Степень – это характеристика морфологических изменений в ткани и клетках органа, представляющая важную информацию для врача-онколога.

Например, при раке 2 степени в предстательной железе наблюдаются выраженные изменения клеток, что свидетельствует об их злокачественной трансформации.

В свою очередь, стадия – это показатель клинический, характеризующий размеры опухолевого узла и его влияние на рядом расположенные органы. Указанный параметр определяется для каждого пациента. Всего выделяют четыре стадии рака простаты, последовательно сменяющие друг друга:

  • на первой стадии развития рака, опухолевый узел имеет размеры в несколько миллиметров, что делает недоступным его обнаружение при пальцевом исследовании органа. Однако при проведении биопсии, в органе обнаруживаются злокачественные клетки, что позволяет выставить диагноз рака;
  • последующий рост опухоли до второй стадии характеризуются возможностью идентификации новообразования с помощью УЗИ и пальцевого ректального исследования. Важно отметить, что на данном этапе, опухолевый узел располагается в пределах простаты и не прорастает в соседние ткани;
  • 3 стадия заболевания связана с прорастанием опухоли в соседние ткани или в сосудистое русло, что приводит к появлению очагов в других органах;
  • четвертая, или терминальная стадия болезни связана с появлением метастазов в других органах, наиболее часто в костях, печени и легких, что связано с особенностями оттока крови и лимфы от предстательной железы.

Симптомы и лечение рака простаты тесно связано между собой, в связи с этим, всем пациентам с опухолевым поражением органа определяют стадию и степень роста злокачественного новообразования.

Доктора часто слышат вопрос, рак – это доброкачественная или злокачественная опухоль от своих пациентов. Подобные вопросы от больных связаны со страхом перед онкологическими заболеваниями. Однако следует помнить, что опухолевые болезни хорошо поддаются лечению при его начале на ранних стадиях развития патологии.

Выбор конкретного метода лечения при раке предстательной железы зависит от большого количества факторов: стадии и степени выраженности опухоли, наличия сопутствующих заболеваний, возможности лечебного учреждения по оказанию медицинской помощью.

В медицине выделяют несколько основных подходов лечения опухолей простаты: хирургическое удаление, лучевая терапия и применение химиотерапевтических средств.

Хирургическое удаление раковой опухоли простаты осуществляется путем радикальной простатэктомии, т.е. иссечением всей предстательной железы и рядом расположенных тканей, в том числе, местных групп лимфатических узлов.

Операции проводится под общим наркозом и продолжаются от 3 до 5 часов, в зависимости от объема проводимого вмешательства. На сегодняшний день широко используют методы малоинвазивной хирургии, в том числе, специального робота «Да Винчи».

Химиотерапия

В медицине хорошо знают, как вылечить рак аденомы простаты без проведения хирургических вмешательств. С этой целью используют специальные химиотерапевтические средства, позволяющие остановить рост и развитие опухолевых клеток, как в первичном очаге в простате, так и при наличии метастатических поражений.

Существует большое количество лекарственных средств, используемых в химиотерапии, которые применяются по специальным схемам. Наиболее часто назначают Митоксантрон, Доксорубицин, Паклитаксел и др.

Лучевая терапия

Радиолечение позволяет уничтожать опухолевые клетки за счет выраженного повреждающего эффекта различных видов радиоактивного излучения на раковую ткань. Подобная дистанционная лучевая терапия проводится в виде коротких курсов с небольшими промежутками между ними.

Важно отметить, что терапия рака простаты у мужчины может проходить путем комбинирования указанных подходов, что позволяет повысить ее эффективность и безопасность.

Лечение народными средствами следует проводить с крайней осторожностью и под надзором врача, так как данные подходы имеют лишь частично доказанное действие на опухолевые очаги начальной стадии заболевания и зависят от индивидуальных особенностей организма.

Злокачественные опухоли предстательной железы встречаются преимущественно у мужчин пожилого возраста. При этом их развитию часто предшествуют предраковые состояния, что вызывает большое количество вопросов у пациентов.

Например, как часто аденома простаты переходит в рак. Получить профессиональные ответы на подобные вопросы можно у своего лечащего врача. Ни в коем случае не стоит пытаться проводить самостоятельную терапию или использовать народные методы.

В подобном случае, рак может быстро прогрессировать, приводя к тяжелым последствиям и к летальному исходу.

Клиническая картина

Общая симптоматика доброкачественных и злокачественных образований схожа между собой. Ранняя стадия рака предстательной железы не вызывает симптомов и обнаруживается повышенным уровнем ПСА или цифровым ректальным исследованием. Наличие симптомов говорит о том, что заболевание находится на продвинутой стадии.

Острые симптомы не проявляются до поздних этапов заболевания, пока опухоль не развилась на другие области, такие как мочевой пузырь, копчиковый позвоночник или прямая кишка.

Общие признаки заболеваний простаты включают:

  • боль при мочевыделении;
  • сложности с эрекцией;
  • кровь в моче и семенной жидкости;
  • боль в поясничном позвонке;
  • повышенная частота мочеиспускания.

Внезапное начало и быстрое прогрессирование обструктивной симптоматики у пациентов соответствующей возрастной группы, скорее всего, вызваны раком предстательной железы, а не доброкачественными образованиями.

Симптомы могут также возникать при других заболеваниях и не являться явными признаками рака предстательной железы. Только 1/10 от пациентов с симптомами действительно имеют рак предстательной железы.

Если дочерние опухоли уже присутствуют в костях, рак предстательной железы также может вызывать такие симптомы, как сильная боль в нижней части спины, бёдрах или ногах.

Лечение

Важно понимать, что метастатическая болезнь не может быть вылечена, но, несмотря на это, можно замедлить рост опухоли и распространение метастазов. Это поможет продлить жизнь и уменьшить симптоматику.

Предлагаем ознакомиться:  Ограничения после операции по удалению аденомы простаты

Гормональная терапия может проводиться как самостоятельно, так и в комбинации с лучевой терапией. Оба варианта лечения были описаны в предыдущих разделах.

Эффект от гормонотерапии не может сохраняться постоянно, а постоянный прием препаратов приводит к развитию гормонрезистентного (устойчивого к гормональной терапии) рака простаты. Для предупреждения развития данного состояния необходимо делать паузы между курсами гормональной терапии.

Это получило название прерывистой (интермиттирующей) гормональной терапии. Во время этой паузы в лечении вы должны будете посещать своего лечащего врача каждые 1-3 месяца, который будет следить за вашим уровнем ПСА в крови.

Так как наиболее частым местом метастазирования рака простаты является позвоночник, что проявляется сильными болями, ваш лечащий врач назначит вам болеутоляющие препараты, в некоторых случаях эти препараты могут быть сильнодействующими, такими, как морфин.

Когда количество и размеры метастазов в позвоночнике увеличиваются, это приводит  к сдавливанию спинного мозга и его структур. Это довольно редкое осложнение, однако оно является достаточно серьезным, так как может привести к параличу нижних конечностей. Наиболее частыми проявлениями данного осложнения являются:

  • Боль в определенной области позвоночника, которая отличается от обычной боли
  • Появление новой боли в позвоночнике, которая усиливается и не исчезает после приема болеутоляющих средств
  • Покалывание в спине, в ногах или руках
  • Изменение боли в позвоночнике при изменении положения
  • Онемение в ногах
  • Тяжесть в ногах, которая приводит к потере равновесия
  • Распространение болезненных ощущений на руки и ноги
  • Слабость в ногах или руках

Если у вас появились какие-либо из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу.

Кости, пораженные метастазами, наиболее подвержены переломам, поэтому ваш лечащий врач может назначить вам лекарственные средства, способствующие укреплению ваших костей. Наиболее распространенными препаратами являются бисфосфонаты и деносумаб.

Бисфосфонаты способствуют увеличению вашей костной массы, а также способны снизить боль и предотвратить возникновение переломов. Так как прием бисфосфонатов может привести к повреждению челюсти, перед их назначением вам необходимо будет получить консультацию стоматолога.

Для того, чтобы ваши кости были в хорошем состоянии, вам необходимо регулярно делать физические упражнения, поддерживать свой вес в норме, бросить курить, а также не злоупотреблять алкоголем.

Риск возникновения костных осложнений возрастает с возрастом. Для предупреждения возникновения данных осложнений, вызванных метастазами в костях, вам необходимо принимать такие пищевые добавки, как витамин Д или Са.

После установления стадии и степени распространения рака определяют характер будущего лечения.

Для ранних стадий простаты используют три основных лечебных стратегии:

  • проведение динамического наблюдения;
  • радикальная простатэктомия и лучевая терапия (брахитерапия либо же дистанционная лучевая терапия);
  • фокусированная высокоинтенсивная трансректальная ультразвуковая аблация простаты (НIFU).

Также в стадии разработки методик находятся лазеротерапия и криотерапия.

Одним из самых оптимальных методов в лечении рака простаты считают радикальную простатэктомию. Медицинские исследования доказывают, что даже при 10-летнем развитии раковой опухоли в простате выживаемость после проведения радикальной простатэктомии составляет 80–90%.

Существуют и прочие методы лечения раковых поражений простаты. Наиболее распространенными являются радиотерапии и химиотерапия. Их интенсивность и количество проводятся в зависимости от степени распространение опухолевого процесса и метастазных проявлений.

План терапии определяется строго индивидуально и может корректироваться в процессе лечения.

Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

  1. На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
  2. На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).
Финастерид

Финастерид угнетает процесс образования дигидротестостерона, оказывая выраженное противоопухолевое действие

Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

  • установку стента;
  • расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
  • высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
  • криодеструкция (вымораживание аденомы);
  • трансуретральная тонкоигольная абляция.

Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

Важно! Для предотвращения рецидивов заболевания, пациентам проводят хирургическую кастрацию (в некоторых случаях ее можно заменить на медикаментозную). Это позволяет нивелировать стимулирующее влияние половых гормонов на рост раковой опухоли.

Оборудование для абляции простаты

Оборудование для проведения ультразвуковой абляции простаты

Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Отличительные признаки

Несмотря на общую симптоматику и схожие причины развития патологии, заболевания имеют ряд отличий, которые являются основой дифференциальной диагностики на этапе обследования мужчин с поражением предстательной железы.

  1. При аденоме ткани предстательной железы не подвергаются структурным изменениям, а все симптомы, типичные для гиперплазии, развиваются в результате увеличения объема органа и нарушения функций.
  2. рак простаты 1 степениПри раке клетки утрачивают способность к дифференцировке, а в зависимости от степени выраженности нарушений течение опухоли отличается по признаку агрессивности.
    Для аденомы характерна четкая локализация в пределах капсулы предстательной железы, а онкологическое заболевание имеет тенденцию к проникновению за пределы органа. Главным средством установления разновидности опухоли является гистологический анализ, который берется у мужчин методом биопсии.

Разница в лечении

Врачебная тактика лечения злокачественной и доброкачественной опухоли также отличается:

  • Консервативные методы терапии аденомы на ранних стадиях приносят хороший эффект. Лекарственные препараты для замедления гиперплазии и ликвидации последствий нарушения работы предстательной железы дают возможность мужчине полностью избавиться от неприятных симптомов. Медикаментозная коррекция рака простаты признана малоэффективным средством, поэтому основным методом лечения становится хирургическое вмешательство.
  • Радикальная простатэктомия применяется для устранения угрозы распространения раковых клеток и подразумевает удаление предстательной железы, а также сопутствующих структур полностью. Такой метод позволяет избежать метастазов и восстановить проходимость мочевыводящих путей. Дополнительно проводят сеансы лучевой и химиотерапии, которые направлены на уничтожение возможных злокачественных очагов.
  • При аденоме применяется другой вариант оперативного лечения – аденомэктомия, при которой удаляется только пораженный участок ткани простаты, а после операции поддерживающий курс консервативной терапии проводится с применением гормонов или препаратов, блокирующих активность клеток.
Предлагаем ознакомиться:  Аденома простаты это рак или нет Простатит

Народные методы используются в качестве вспомогательного средства и при аденоме, и при раке простаты, но их роль в схеме лечения сводится к ликвидации симптомов и облегчению общего самочувствия. Вылечить опухоль любого происхождения нетрадиционными методиками пока не удавалось никому.

Прогноз

Прогноз процесса лечения зависит от выявленной стадии заболевания. В 90% случаев выявление рака простаты на I–II стадии возможно при диагностировании простатспецифического антигена в крови.

Для своевременного выявления развития опухолевых процессов мужчинам следует ежегодно проходить комплексное обследование у андролога. Такие визиты помогут на ранних стадиях выявить различные заболевания, в том числе и рак, что поможет успешно бороться и вылечить этот недуг.

Профилактика

Простатические заболевания не могут быть своевременно предотвращены, особенно если вызваны генетическими предрасположенностями.

Однако существует несколько поведенческих мер, которые снижают риск развития аденомы и рака простаты, а также проявления рецидивов:

  • постоянная физическая активность;
  • поддержание нормального вес тела;
  • здоровая диета (много фруктов и овощей, низкое потребление животного жира).

Имеются данные о том, что отдельные растительные добавки, такие как экстракт из коры африканских слив, уменьшают риск возникновения аденомы, однако эта информация не была проверена лабораторными испытаниями.

Скрининг неспособен предотвратить рак простаты, но он может помочь диагностировать уже существовавший рак простаты на ранней стадии.

Поддержание постоянного общения между пациентом и врачом особо важно, так как выбор нужного терапевтического лечения должен учитывать все индивидуальные характеристики пациента во избежание других осложнений.

Медикаментозное лечение должно проводиться под наблюдением специалиста, любой другой вариант может ухудшить состояние здоровья пациента, вплоть до летального исхода.

Симптоматика проявления рака

Симптомами, сопутствующими раку простаты могут выступать следующие факторы:

  • учащение мочеиспусканий ночью;
  • затрудненное мочеиспускание вначале ночью, а затем и в дневное время;
  • чувство неполного опустошения полости мочевого пузыря;
  • возрастание количества остаточной мочи

Эти признаки настолько сходны с признаками проявления аденомы в предстательной железе, что в начальной стадии эти два разных заболевания практически невозможно отличить. В дальнейшем, при развитии рака проявляется гематурия, а также присоединяются боли из-за прорастания опухоли в клетчатку таза и ткани мочевого пузыря. Параллельно прогрессирует быстрая потеря веса (кахексия).

При поражении раковыми клетками предстательной железы сама злокачественная опухоль растет очень медленно. Известно множество случаев, когда у мужчин, умерших по другой причине, выявляли (ранее не проявлявшиеся) разные стадии развития рака простаты.

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

Аденома на МРТ

На МРТ снимке (справа) очевидно, что при ДГПЖ наблюдается равномерное увеличение всех долей простаты

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

  1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Важно! Характерной особенностью проявления симптомов гипертрофических процессов в предстательной железе является меньшая их выраженность при злокачественном течении.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Современная диагностика

Врач и пожилой пациентЛечится ли аденома простаты?
  • ДГПЖ;
  • гранулематозный хронический простатит;
  • склеротические изменения предстательной железы;
  • туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • МРТ;
  • рентгенологические методы исследования;
  • анализ на определение уровня ПСА в крови;
  • биопсия простаты.
Биопсия простаты

Биопсия предстательной железы проводится через анальное отверстие с помощью биопсийного пистолета

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

  • при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
  • при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

  • свободный;
  • связанный с белком антихимотрипсином;
  • связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Возраст

Уровень ПСА (нг/мл)

До 50 лет

До 2,5

До 60 лет

До 3,5

До 70 лет

До 4,5

Свыше 70 лет

До 6,5

Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

Пистолет для биопсии

Пистолет для биопсии

Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см3

Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

Важно! Повышение концентрации антигена в крови после проведения лечения, однозначно свидетельствует о рецидиве заболевания.

Чаще всего заболевания предстательной железы диагностируются во время раннего обследования. Если развитие раковых структур всё ещё ограничено одной простатой, перспективы устранения достаточно высоки.

Общая диагностика включает следующие исследования:

  • тест ПСА;
  • ультразвуковое обследование;
  • цифро-ректальное исследование;
  • биопсия.

Особо важным методом диагностики является пальпация (цифро-ректальное исследование). Для этого врач вставляет указательный палец в прямую кишку, таким образом сканируя простату через стенку кишечника и исследуя её. При этом специалист обращает внимание на размер и состояние предстательной железы.

Если симптомы или результаты ранних диагностических тестов говорят о повышении вероятности развития рака предстательной железы, назначаются другие тесты, например, общий анализ крови для проверки уровня простатического специфического антигена (ПСА).

Для дальнейшего диагностирования также может потребоваться ультразвуковое обследование, в котором применяются компьютеризированные средства для получения изображения простаты.

При положительном результате теста врач должен его подтвердить, выполнив биопсию. Для этого берутся фрагменты предстательной железы с целью их проверки на раковые структуры. При этом для полноценной диагностики делается повторная биопсия.

При проявлении рака простаты врач определяет, насколько далеко распространилась опухоль в железе.

Процедуры, с помощью которых врач может определить, образовал ли рак вторичные опухоли:

  • МРТ;
  • КТ;
  • остеосцинтиграфия;
  • рентгеновские обследования.

По результатам данных исследований у врача появляется возможность лучше спланировать индивидуальную терапию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector