Энурез у детей — причины и лечение народными, медикаментозными или психологическими средствами

Что такое детский энурез?

  • Незрелость механизмов регуляции мочеиспускания. Это физиологические нарушения, которые встречаются у 15% детей. Они связаны с незрелостью мочевого пузыря, мочевыводящих путей и нервной системы. «Связующее звено», которое сообщает мозгу, что мочевой пузырь наполнен, не функционирует в полной мере.
  • Психоневрологические расстройства. Если у ребенка была родовая травма, нарушения при внутриутробном развитии, наблюдаются эпилептические припадки, мозговая дисфункция, психические отклонения, энурез встречается гораздо чаще. У гиперактивных детей также отмечаются частые случаи ночного недержания мочи.
  • Анатомические особенности органов мочеиспускания. Маленький мочевой пузырь, слишком узкий мочеиспускательный канал могут быть причиной энуреза.
  • Заболевания мочеполовой системы. К ним относятся различные патологии и инфекции, а также осложнения после перенесенных заболеваний.
  • Уменьшение антидиуретического гормона. У детей, склонных к энурезу, нарушается выработка антидиуретического гормона. Если его в крови много, то уменьшается объем мочи. Если его мало, то мочи, наоборот, становится больше. При ночном энурезе уровень гормона понижается, что приводит к активной выработке мочи.
  • Психологические причины энуреза у детей. К психотравмирующим факторам можно отнести различные стрессы и депрессивные состояния. Их могут спровоцировать испуг, страхи, переезд в другой город, переход в новую школу, проблемы в детском коллективе, травмирующая атмосфера в семье, разлука, частые конфликты между родителями и т. д. На первом месте стоят трагические случаи — потеря близкого человека.

Раньше считалось, что причиной ночного недержания может быть фаза крепкого глубокого сна: ребенок не чувствует, как мозг подает сигналы. Доказано, что дети, которые крепко спят, все равно проснутся, если мочевой пузырь переполнен.

Главный момент, подчеркиваемый педиатрами – малышей, страдающих энурезом, нельзя ругать каждый раз, когда они просыпаются мокрыми. Особенно это касается случаев со стрессовым недержанием и проблемами развития нервной системы, поскольку ситуация только усугубится.

  • физиотерапию;
  • консультацию детского психолога (при невротическом энурезе);
  • коррекцию питания;
  • медикаментозную терапию (когда среди причин энуреза – инфекционные и воспалительные заболевания, нарушения ЦНС, гормональные сбои).

Избавиться от непроизвольного мочеиспускания можно через снижение нагрузки на мочевой пузырь, для чего в рационе ребенка уменьшают количество воды. Одновременно с этим врачи советуют привить малышу привычку посещения туалета перед сном и соблюдать еще несколько правил, касающихся режима дня и питания:

  • Будите малыша (если он не страдает нарушениями пробуждения) через 2-3 ч после засыпания, чтобы отвести на горшок.
  • Не давайте малышу жидкости за 2 часа до сна, особенно мочегонные напитки.
  • Старайтесь делать ужин за час до отхода ко сну.
  • Не включайте в пищу фрукты, кефир и источники кофеина.

Таблетки

Если наблюдается болезнь почек или инфекции мочеполовых путей, педиатр должен назначить антибактериальные препараты. Самостоятельно их подбирать нельзя. Медикаменты рекомендуются и при проблемах с вазопрессином и нервной системой.

  • Адиуретин-СД. Капли в нос (на перегородку) перед сном, дозировка – 2 капли в день детям в дошкольном возрасте и 3 капли тем, кто старше 7 лет. Лечение длится неделю.
  • Дриптан. Для лечения детей от 5 лет, по 1 таблетке 3 раза/сутки, последняя перед сном. Препарат назначают при проблемах с мочевым пузырем.

Если врач не диагностировал инфекционных заболеваний или патологических нарушений развития, не торопитесь искать лекарство от энуреза у детей – попробуйте укрепить мышцы мочевого пузыря, выработать у ребенка навык контроля мочеиспускания. Такие занятия проводятся с детьми старше 4-5 лет и предполагают простые физические упражнения:

  • Как только малыш захочет в туалет, нужно заставить его потерпеть 2-3 минуты «на пределе».
  • Во время мочеиспускания попросить ребенка задержать струю на 30-60 секунд.
  • После визита в туалет вернуть малыша через 3-5 минут и попросить попытаться выжать остатки.

Массаж

Тем, кто спрашивает о том, как лечить энурез у детей без таблеток, специалисты советуют освоить простой домашний массаж. Каждый из этапов не должен превышать 2 минуты, темп сначала берут быстрый, потом снижают. Общая схема:

  1. Слабо надавите на точку на 3 пальца ниже пупка, совершайте круговые движения.
  2. Аналогичное движение нужно делать на верхнем крае лобковой кости.
  3. Завершите массаж катанием мячика с шипами по стопам малыша.

Физиотерапия

Для успешного устранения энуреза, особенно имеющего неврологические причины возникновения, врачи советуют сочетать медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Последние оказывают поддерживающий эффект, одиночно почти бессмысленны. К ним относят некоторые варианты физиотерапии:

  • Иглоукалывание – воздействие на особые точки, которое помогает при любых причинах патологии.
  • УФ-облучение на ягодичную область, поясницу.
  • Электрофорез с раствором прозерина и галантамина на мочевой пузырь.

Оперативное лечение

Если даже от нескольких длительных курсов терапии медикаментозного характера положительного эффекта нет, а основной причиной энуреза является врожденная патология, представляющая собой аномалию мочевыводящих путей, врач назначает операцию.

Из нетрадиционных способов лечения энуреза хорошо себя зарекомендовал прием отваров лекарственных трав с седативным эффектом, однако в этом есть смысл, только когда речь идет о нарушениях сна и психоневрологических причинах недержания мочи. Полезными будут такие средства:

  • Смесь зверобоя и тысячелистника (1:1) в объеме 1 ст. л. заливается стаканом кипятка, настаивается полчаса. Пьют по 100 мл утром и днем в течение недели.
  • Сбор из пустырника, валерианы и мяты (1:1:1) в количестве 1 ст. л. прокипятить в 300 мл воды, разделить на 3 части, выпить за день. Курс лечения – 2 недели.
  • Около 2 кг жерухи водной (Nasturtium Officinalis R. Br. L.) сварить в 10 л воды. Надо знать, что это трава самая целебная в мае, когда она готовится цвести. Отвар процедить, подождать, пока он остынет, и семь вечеров подряд перед сном делать сидячие ванночки до пояса. Вынутую из воды траву перемешать со свиным жиром, делать компрессы – в первый день на живот, а на следующий – на поясницу. Компресс следует держать всю ночь. Этот рецепт Ванга советовала применять лишь тем, у кого в порядке позвоночник. Если же позвонки слишком удалены друг от друга, то, прежде чем приступить к ванночкам, летом следует проделать курс солнечных ванн, причем перед каждой ванной поясницу ребенка следует смазывать ружейным маслом.

  • 1 столовую ложку семян укропа огородного или обыкновенного залить стаканом крутого кипятка, закрыть крышкой и настаивать 4 – 6 часов, отфильтровать. Дать ребенку выпить в один прием. Курс лечения – 7 – 10 дней.

  • 1 столовую ложку березовых почек залить крутым кипятком и настаивать 1 час, затем процедить. Дать ребенку выпить в один прием. Курс лечения – две недели.

  • В эмалированную кастрюлю всыпать 50 г листьев шалфея лекарственного или травы шалфея лугового, залить 1 литром холодной кипяченой воды, прокипятить 15 минут. Настаивать 30 минут, профильтровать. Дать ребенку пить отвар в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения – 10 дней.

  • Свежую траву пастушьей сумки пропустить через мясорубку и отжать из нее сок. 50 капель смешать с 1 чайной ложкой воды и выпить. И так – 3 раза в день. Или приготовить водный настой: 2 – 3 столовые ложки сырья залить стаканом крутого кипятка, настоять 4 часа и дать ребенку пить по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 7 – 10 дней.

  • Утром и в обед давать детям в 1 чайной ложке воды по 30 – 40 капель пантокрина. Курс лечения – 10 дней.

  • При заболевании почек у детей, необходимо соблюдать строгую диету, употреблять только кукурузный хлеб и пить отвар из кукурузного волоса.

  • Укладывать спать ребенка нужно после приема только легкой пищи. Не нужно поить его перед сном.

  • Взять сухого кориандра и красной розы с отрезанными краями лепестков – по 15 г каждого, семян латука и семян портулака огородного – по 45 г, армянской глины – 15 г, цветка гранатника – 3 г, камфары – 1,5 г. За один раз давать ребенку 4 г порошка из этой смеси.

ПЕРВИЧНЫЙ

ВТОРИЧНЫЙ

ДНЕВНОЙ

НОЧНОЙ

СОЧЕТАННЫЙ

НЕОСЛОЖНЕННЫЙ

ОСЛОЖНЕННЫЙ

НЕВРОТИЧЕСКИЙ

НЕВРОЗОПОДОБНЫЙ

Распознать энурез представляется возможным по нескольким симптомам, которые могут быть основными и сопутствующими.

К первым относятся следующие симптомы: непроизвольное и учащенное мочеиспускание.

Ребенок, страдающий этой проблемой, становится скрытным, замкнутым в себе, снижается успеваемость в школе. Ряд психологических проблем именуется сопутствующими симптомами.

При первичном осмотре ребенка врачи могут распознать болезнь при наличии у ребенка замедленного пульса, посинения конечностей, снижением температуры тела.

Помимо этих изменений, ребенок проявляет нестабильность поведения в зависимости от времени суток. Утром отмечается вялость и сонливость, а к вечеру ребенок становится гиперактивным, что легко переходит в состояние истерии и неуравновешенности в поведении. Аппетит ребенка снижен, накормить зачастую не представляется возможным, ребенок испытывает жажду.

Лечение энуреза состоит из комплекса мер, направленных на улучшение состояния, избавления от проблемы и поддержания здоровья ребенка. Выделяют несколько методов лечения нарушения мочеиспускания.

Очень важно психологически верно подходить к лечению, и в первую очередь родители должны настроить ребенка на то, что проблема энуреза не является критичной. Ребенок должен понимать, что преодолеть заболевание можно, и это не делает его хуже других.

Что такое энурез

Название патологии пошло от греческого слова «enurio», переводящегося как «мочиться». Под энурезом в официальной медицине подразумевают патологию мочеполовой системы, которая приводит к расстройству акта мочеиспускания.

Специалисты считают подобные ситуации до достижения ребенком возраста в 5 лет нормальными, поэтому без тревоги смотрят на появление непроизвольных мочеиспусканий у детей, особенно в темное время суток. У мальчиков энурез встречается чаще, чем у девочек. За болезнь его не считают, но:

  • относительной нормой расстройство мочеиспускания может быть только для детей младшего (дошкольного возраста) – позже это симптом патологий мочеполовой системы;
  • частые случаи недержания мочи могут спровоцировать у малыша психологическую травму;
  • если наблюдается длительный энурез у детей – причины и лечение пора начать обсуждать с врачом, поскольку ситуация может осложниться инфекциями мочевых путей.

Многие слышали о таком понятии, как «энурез», и понимают его, как недержание мочи. Это правильно лишь отчасти. Энурез – один из видов недержания, которое проявляется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. С проблемой сталкивается до 20 % детей в возрасте 5-12 лет.

К 3-4 годам большинство детей способно контролировать мочеиспускание во время дневного и ночного сна. Это бессознательный процесс, и если по какой-либо причине этого не происходит к 5 годам, то стоит обратиться за помощью к специалисту.

Для себя родители могут определить присутствие проблемы, если ребенок старше 5 лет не сдерживает мочеиспускание во время сна чаще, чем пару раз в месяц. Но диагностировать энурез у девочек и мальчиков, разграничить норму и патологию может только квалифицированный врач в результате проведения комплексного обследования. Оно обязательно, если вы к тому же заметили нехарактерный запах мочи — например, ацетона.

Предлагаем ознакомиться:  Рецидив рака предстательной железы - как быть?

Чаще всего беспокойство у родителей вызывает детский ночной энурез. Он крайне редко бывает симптомом серьезного заболевания и в настоящее время больше связан с «пристрастием» родителей к использованию одноразовых подгузников.

Но даже при отсутствии серьезных физических проблем эпизодические промахи во время ночного сна могут стать травмирующими для ребенка в психологическом плане. И чем старше ребенок, и нетерпимей и несдержанней родители в своих высказываниях, тем больше это может сказаться на психологическом состоянии ребенка.

Родителям следует не только быть максимально корректными и поддерживаться своего ребенка, но и не стесняясь вовремя обратиться за помощью и участвовать в установлении всех деталей проблемы.

Под диагнозом энурез понимают недержание мочи, которому подвержены в основном дети в возрасте от пяти лет. Современные врачи считают патологией недержание во время сна именно с этого возраста, т.к. у детей младшего возраста не развит контроль мочевого пузыря, и мокрая постель не является отклонением от нормы.

У детей, страдающих энурезом, часто происходит чередование мокрых и сухих ночей, и в этом случае можно говорить о неярко выраженном течении заболевания.

Для многих семей, в которых ребенок страдает энурезом, это становится огромным испытанием. Родители, в силу незнания методов лечения, часто наказывают ребенка, и тем самым затягивают лечение.

Многочисленные средства массовой информации развили миф о том, что энурез вылечить достаточно сложно, и порой не всегда получается. Вследствие этого, члены семьи воспринимают болезнь как тяжкую ношу, как испытание и таким образом вселяют в ребенка неуверенность в себе и восприятие себя неполноценным.

Виды энуреза

Педиатры и урологи классифицируют энурез по нескольким показателям и факторам. Зачастую это зависит от сформированности навыков контролировать степень наполнения мочевого пузыря.

ПЕРВИЧНЫЙ

В данном случае вылечить ребенка проще всего, и иногда проблема проходит без лечения. При первичном энурезе дети ранее не контролировали себя, и каждую ночь просыпались в мокрой постели.

ВТОРИЧНЫЙ

При вторичном энурезе родители отмечают период в жизни ребенка, когда проблема не была актуальна, и как минимум полгода ребенок просыпался в сухой постели.

ДНЕВНОЙ

При дневном энурезе ребенок не держит мочу во время бодрствования и в период дневного сна.

НОЧНОЙ

При ночном энурезе мочеиспускание происходит во сне.

СОЧЕТАННЫЙ

При сочетанном энурезе ребенок не контролирует мочеиспускание и днем и ночью.

НЕОСЛОЖНЕННЫЙ

При неосложненном энурезе у ребенка отсутствуют проблемы со здоровьем, которые могли бы влиять на течение заболевания.

ОСЛОЖНЕННЫЙ

При осложненном энурезе в картине болезни ребенка присутствуют нарушения психологического или физического плана.

НЕВРОТИЧЕСКИЙ

При невротическом энурезе дети боятся засыпать, т.к. они очень пугливые и стесняются просыпаться в мокрой постели.

НЕВРОЗОПОДОБНЫЙ

При неврозоподобном энурезе дети не переживают по поводу проблемы, и при отсутствии лечения он может длиться до подросткового периода. Опасность этого вида энуреза состоит в том, что достигнув зрелого возраста, это состояние угнетает человека, и он становится замкнутым.

В медицине существует 2 подхода к разделению разновидностей энуреза – он может быть разбит на группы по моменту начала нарушений, либо по типу влияющих на ребенка факторов (функциональный/органический).

  • Под первичным энурезом подразумевают ночные эпизоды недержания мочи, при которых малыш не просыпается. Важный момент: он не контролирует позывы к мочеиспусканию с рождения.
  • Под вторичным энурезом специалисты понимают непроизвольное мочеиспускание в любое время суток, которое развивается при заболеваниях мочеполовой системы, при врожденных патологиях нервной системы и т.д. Ребенок контролирует мочеиспускание в течение полугода или дольше, а после происходит нарушение этого процесса.

Для того, чтобы разработать правильный алгоритм действий в борьбе с недержанием мочи у детей, необходимо честно и тщательно подойти к анализу проблемы. И начать следует с определения вида детского энуреза.

Известный отечественный специалист в области педиатрии доктор Комаровский предлагает опираться на следующие классификации типов энуреза.

  1. По времени возникновения:
  • первичный – несформированность рефлекторного контроля над мочеиспусканием с рождения, т.е. в жизни ребенка не было периода, когда бы он более полугода спал «сухим»;
  • вторичный (приобретенный) – нарушение ранее уже сформированного рефлекса на полный мочевой пузырь, т.е. ребенок уже более полугода успешно контролировал мочеиспускание во время сна, но внезапно начали случаться «промахи». Встречается у детей после 4 лет.
  1. По особенностям симптоматики:
  • моносимптомный – недержание в ночное время без других симптомов и нарушений;
  • полисимптомный – дневной энурез в сочетании с неврологической, эндокринологической, урологической, психоэмоциональной или нефрологической симптоматикой.

Понимая физиологические особенности детского организма, зная до какого возраста должно появиться умение контролировать процесс мочеиспускания, достаточно легко определить форму присутствующего у ребенка энуреза. Однако определение пусковых механизмов расстройства может оказаться не столь простым.

По медицинским показаниям до 4 лет ребенок должен научиться контролировать процесс дневного мочеиспускания, до 6 лет должен выработаться ночной контроль мочеиспускания. Если этого не происходит в указанные сроки, можно говорить о проблеме недержания мочи. Различают два вида энуреза: первичный и вторичный.

  • Первичный. Устанавливается с самого рождения. Как правило, носит наследственный характер. Условный рефлекс мочеиспускания, который обычно формируется к 3-4 годам, не выработался. Длительного периода «сухих ночей» вообще не наблюдалось. Большинство случаев детского энуреза — первичный вид.
  • Вторичный. Контроль над мочеиспусканием установился минимум на полгода, но потом возобновилось ночное недержание мочи. Причины вторичного энуреза чаще всего лежат в области психики, поэтому его еще называют психогенным, невротическим. Также причиной могут быть перенесенные инфекционные заболевания, осложнения, интоксикации.

По степени различают три формы энуреза:

  • легкая: отмечается 1 или 2 случая непроизвольного мочеиспускания за неделю;
  • средняя: бывает около 5 случаев ночного недержания в течение недели;
  • тяжелая: ребенок писается несколько раз за ночь, вообще нет сухих перерывов.

По типу энурез бывает:

  • дневной;
  • ночной;
  • смешанный.

Только в 5% случаев встречается дневной энурез. Если речь идет об энурезе, то обычно подразумевается ночное недержание мочи.

Диагностика энуреза

Диагностика энуреза

Диагностика заболевания

Поставить диагноз «энурез» педиатр может через сбор данных анамнеза, при этом ввиду возможной связи с наследственным фактором о случаях недержания мочи специалист опрашивает и родителей ребенка. Для точного понимания причин недуга врачу нужно знать частоту и длительность эпизодов недержания, характер мочеиспускания (есть ли дискомфорт, какая сила струи и т.д.).

  • лабораторное исследование первичной мочи;
  • цистоскопия;
  • дефектологическое комплексное обследование (при неврологическом заболевании);
  • рентген позвоночника на 2 проекции.

В любом заболевании очень важна грамотная и своевременная диагностика. Задача родителей состоит в том, чтобы вовремя обратиться к специалисту и начать лечение как можно раньше.

Для первичной диагностики необходимо обратиться к педиатру, который на основании поставленного диагноза направит ребенка к более узконаправленному специалисту – урологу.

После посещения уролога родителям стоит набраться терпения и обратиться к неврологу, психиатру и эндокринологу для получения полной картины заболевания.

Наиболее длительное обследование проведет врач-уролог, который назначит ряд анализов: общий анализ мочи и крови, ультразвуковую диагностику мочевыводящих путей, анализ для определения давления в мочевом пузыре, способность к сокращению мышц мочевого пузыря, рентген поясничного отдела позвоночника.

Невролог назначит магнитно-резонансную томографию, рентген полости черепа, миелографию. Комплексное обследование при проблеме недержания мочи необходимо, т.к. при отсутствии одного из анализов постановка диагноза может быть затруднена.

Лечение энуреза народными средствами

  • Ваткой по спине. Возьмите небольшой кусочек ваты, намочите теплой водой и проведите ребенку по позвоночнику несколько раз сверху вниз (от основания шеи до копчика). Потом наденьте на него сухую маечку и отправляйте спать. Такой невероятный и ничем не объяснимый, с точки зрения медицины, способ очень хорошо работает. У большинства деток энурез исчезает уже в первые 2-3 дня. Метод эффективен при недержании, вызванном нервными потрясениями, стрессом.
  • Семена укропа. Столовую ложку сухих семечек укропа заварите в стакане кипятка. Настоять минимум 2-3 часа, после чего давать малышам по полстакана утром перед завтраком натощак, а детям с 10 лет – по целому стакану.
  • Брусничные листья и ягоды. Сухие листья брусники (около 50 гр) заварите в половине литровой банки кипятка. Затем следует прокипятить жидкость в течение 10-15 минут. Настоять, остудить и процедить. Давать ребенку такое питье желательно утром натощак, а потом перед едой каждый раз за полчаса. Общее количество суточных приемов – не более 4. Разовая доза зависит от возраста. Малышам обычно дают по полстакана, детям постарше – по целому стакану. В результате днем ребенок будет несколько чаще обычного посещать туалет, а ночью его кровать останется сухой.

Ягоды брусники отлично подходят для приготовления морсов, которые следует давать 2-3 раза в день, но не перед сном.

  • Медовая терапия. Если малыш писается по ночам, то перед сном ему можно давать по чайной ложке меда, естественно, при отсутствии у ребенка аллергии. Этот продукт пчеловодства успокаивает, расслабляет нервную систему и удерживает влагу. Постепенно вечернюю дозу меда надо уменьшать по мере выздоровления ребенка.
  • Корень петрушки. Сушеный корень петрушки измельчите и сделайте отвар. Дайте ему настояться около часа. Ребенку такое питье дают по 2-3 столовых ложки в сутки с последним приемом – минимум за пять часов до отхода ко сну.
  • Закаливание. Налейте в ванну или тазик холодной воды в количестве, которого достаточно, чтобы погрузить в нее только ноги ребенка по щиколотку. Пусть малыш потопчется в холодной воде, пока не начнет мерзнуть. Затем поставьте его на массажный коврик или обычный жесткий коврик для ванной комнаты и пусть походит по нему, пока ноги не согреются. Процедуру лучше проводить по утрам.
  • Лечебная гимнастика. Попробуйте сделать гимнастику обязательным моционом в распорядке дня малыша. Добавьте в нее упражнения, связанные с укреплением мышц промежности – хождение на ягодицах. В положении сидя на полу, попросите малыша двигаться вперед, отталкиваясь лишь ягодицами. Сначала вперед, а затем назад.
  • Теплые компрессы с имбирной водой. Натрите имбирь на терке, отожмите из полученной массы через марлю сок и смешайте со стаканом кипяченой воды, которая остыла до 60-70 градусов. Аккуратно обмакивайте в нее краешек полотенца и прикладывайте его на нижнюю часть живота, в район мочевого пузыря, пока кожа на этом месте не покраснеет. Такие прогревания с имбирным соком отлично расслабляют напряженный мочевой пузырь и не менее эффективно укрепляют чрезмерно расслабленный орган.
  • Хлеб и соль. Перед сном за полчаса дайте малышу скушать небольшой кусочек хлеба, посыпанный солью. Точно так же детям дают небольшие кусочки соленой селедки.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение мужского простатита при помощи массажа
  • Листья подорожника. 20 гр сухих листьев подорожника нужно заварить в стакане кипятка, дать хорошенько настояться, процедить и поить полученной жидкостью ребенка 2-3 раза в день.
  • Луково-медовая смесь. Протрите на терке одну луковицу и полученную в результате кашицу смешайте со столовой ложкой цветочного меда и половинкой зеленого яблока, протертой на мелкой терке. Смесь давайте ребенку около двух недель по столовой ложке перед каждым приемом пищи натощак. Смесь хранить нельзя, перед каждым применением ее следует готовить заново.
  • Лаврушка. Три крупных лавровых листа прокипятите и проварите в течение получаса в литре воды. Остудите, дайте хорошо настояться и давайте ребенку пить полученный отвар 2-3 раза в день по полстакана в течение недели.
  • Чабрец и тысячелистник. Возьмите в равных долях сушеные аптечные травы и заварите в виде чая. Поите ребенка 2-3 раза в день, по столовой ложке. Детем старше 8 лет можно давать по четверти стакана.

Медикаментозное лечение энуреза

Что такое энурез

Вопрос о лечении энуреза лекарствами решает врач. В зависимости от основной причины этого расстройства, которую врач определяет во время обследования, для лечения могут быть выбраны различные препараты, которые относятся к группам ноотропов, адаптагенов, антидепрессантов.

В последнее время в наших аптеках появилось совершенно новое эффективное средство для устранения энуреза – Адиуретин-СД (десмопрессин, МИНИРИН), применяемый в виде капель в нос. В результате действия этого препарата уменьшается ночное образование мочи до такого объема, который может удерживаться в мочевом пузыре до утреннего пробуждения.

Надо иметь в виду, что применение любого лекарства, как правило, регламентируется определенным сроком (обычно от одного до двух-трех месяцев) и по окончании курса лечения энурез может возобновиться. Поэтому в течение года врач обычно назначает несколько курсов лечения.

По согласованию с врачом детям рекомендуется давать лекарство во время путешествий, поездок в лагерь, в периоды совместного проживания с друзьями или чужими людьми. Самостоятельно применять аналоги вазопрессина недопустимо, так как ночной энурез у ребенка может быть связан с совсем другой патологией, например, с инфекцией мочевыводящей системы.

Если причиной энуреза является нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, с преобладанием повышенного тонуса его гладкой мускулатуры, приводящее к уменьшению объема мочевого пузыря, применяется ДРИПТАН.

Запись на обучение по программе

При сниженном тонусе мочевого пузыря рекомендуется в течение дня придерживаться режима принудительных мочеиспусканий каждые 2,5 — 3 часа. Важно, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь и перед сном. В качестве терапии назначается МИНИРИН И ПРАЗЕРИН, повышающий тонус гладкой мускулатуры.

Для улучшения обменных процессов в головном мозге, а также при неврозоподобных состояниях рекомендуются такие препараты как НООТРОПИЛ, ПИКАМИЛОН, ПЕРСЕН, НОВОПАССИТ. Кроме того, показаны курсы витаминотерапии (В6, В12, В1, В2, А, Е).

В комплекс лечения энуреза входит физиотерапия, в виде воздействий на мочевой пузырь различными токами, ультразвуком и тепловыми процедурами (парафин или озокерит), регулирующими работу нервной системы.

В лечении энуреза у детей могут успешно использоваться и другие методы, в частности фитотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия. Необходимым условием успешности их применения является высокая квалификация специалистов, проводящих лечение.

Лечение ночного энуреза — длительный процесс, на это уходят месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям нужно запастись терпением.

  • Распылить в комнате смесь эфирных масел шалфея, лаванды, кориандра в соотношении 3:2:1. На каждую процедуру используют 2-5 капель смеси масел в 30 мл одного из перечисленных сборов. Вдыхать 5-15 мин каждый день или через день. Первый сеанс длится 1-2 мин. Курс лечения 15-20 сеансов.

  • При детских судорогах принимать экстракт элеутерококка по 2 капли на каждый год жизни ребенка для приема утром и днем в небольшом количестве воды.

  • Взять 4 части цветков боярышника, 1 часть травы хвоща полевого, 2 части листьев мяты, 2 части травы зверобоя. Травы смешать, 1 десертную ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 15 мин, охладить, процедить (сырье отжать), принимать по 1/2 стакана 5 раз в день, но не позднее 17 часов как народное средство от ночного энуреза.

    1. Смешать 1 часть листьев мяты, 1 часть листьев шалфея, 2 части травы пустырника, 1 часть корня валерианы, 2 части травы зверобоя, 1 часть корня аира. Готовить и применять как в предыдущем рецепте. Но принимать этот сбор при энурезе желательно за 1 час до сна.

    2. Смешать равные части листьев березы, травы спорыша, травы зверобоя, травы мяты, цветков ромашки, травы золототысячника.

    3. Смешать равные части травы зверобоя, цветков ромашки, травы тысячелистника, плодов укропа, травы чабреца, листьев брусники, цветков арники, травы пастушьей сумки.

    4. Смешать равные части травы спорыша, травы зверобоя, травы репешка, травы золототысячника, листьев манжетки, травы медуницы – поровну

    5. Смешать равные части корня девясила, листьев кипрея, травы мяты, травы пустырника, травы полыни, травы яснотки, цветков лабазника, травы хвоща полевого.

1-5 Сборы трав от энуреза готовятся следующим образом: травы перед приготовлением сбора измельчить в мясорубке или кофемолке. 1-2 ст. ложки измельченной смеси залить 1 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь.

Многие родители слишком утрируют ситуацию и пытаются лечить от энуреза даже малышей 2-3 лет. На самом деле возраст, когда пора начинать «бить тревогу» сильно зависит от семьи. Если похожая проблема была у родителей, но благополучно со временем решилась, она может быть и у ребенка.

энурез у ребенка как лечить

В такой ситуации даже семилетнему школьнику можно простить мокрую постель. Но, если у четырехлетнего малыша есть трехлетний брат, который уже перестал мочить штанишки, и у родителей никаких проблем не было, стоит обратить внимание на проблему и не пускать все на самотек.

Ни в коем случае нельзя наказывать ребенка за мокрую постель, так как это только ухудшит ситуацию особенно, если проблема вызвана неврозом. Нужно запастись терпением, действовать последовательно и целенаправленно, стараясь свести на нет факторы, вызывающие энурез, в том числе улучшить микроклимат в семье.

Мальчик и врач

При энурезе важная консультация врача, который поможет исключить серьезные заболевания

Добиться успеха за короткие сроки получится, только если ребенок сам будет в этом заинтересован и приложит максимум усилий. Чаще такой интерес появляется у детей, когда они начинают посещать детский сад или школу и боятся опозориться перед друзьями.

Существует несколько методов лечения энуреза – это мотивационная терапия, тренировка мочевого пузыря, контроль потребляемой жидкости, «мочевая сигнализация» и медикаментозное лечение.

Иногда родители детей с энурезом спешат как можно раньше начать лечение и просят назначить эффективные препараты. Но в данной ситуации немедикаментозная терапия является более эффективной.

Методы лечения энуреза у детей

Мотивационная терапия – это важнейший метод лечения энуреза, примерно в 25% он оказывается ключевым и наиболее эффективными. Суть его – заставить ребенка захотеть выздороветь. Конечно, совсем маленьким детям такой метод не подходит, ребенок должен иметь возможность понять, что от него требуют и принять на себя ответственность.

Ребенок возле мокрой постели

Желание победить энурез — первый шаг на пути к излечению

Очень важно настроить малыша на победу и тщательно вести письменный контроль успехов, не сильно при этом заостряя внимание на неудачах. Необходимо заранее оговорить награды за сухие ночи и за увеличение их количества.

У большинства детей, страдающих недержанием мочи, можно заметить снижение емкости мочевого пузыря. Ее можно увеличить при помощи специальных тренировок, но при этом необходимо быть уверенным, что у ребенка абсолютно здоровые почки, а для этого надо проконсультироваться с педиатром.

Такая тренировка обычно используется параллельно с мотивационной терапией, так как требует сильной заинтересованности ребенка. Смысл ее состоит в том, чтобы научить ребенка задерживать мочеиспускание на все более длительные промежутки времени после появления первых позывов.

Девочка на горшке

Важно тренировать свой мочевой пузырь и стараться посещать туалет по расписанию

Хотя исследования и не подтверждают эффективности данного метода, его все же рекомендуют попробовать до использования медикаментозной терапии и «мочевой сигнализации».

Суть этого метода в правильном распределении объемов употребляемой жидкости в течение дня. Если ребенок слишком много пьет по вечерам, родителям придется ввести некоторые ограничения. Рекомендованные схемы у разных авторов могут сильно отличаться.

Чаще всего советуют пить по 40% от всего дневного объема утром в обед, а на вечер (после 17.00) оставить только 20%. Естественно, потребляемые напитки и продукты не должны содержать компонентов, обладающих мочегонным эффектом, например, кофеина.

Другие схемы, наоборот, снимают любые ограничения на употребление жидкости в течение дня. Считается, если ребенок выпьет достаточно до наступления вечера, перед сном он уже не будет чувствовать жажды.

Ребенок пьет сок

Корректировка потребления жидкости помогает вылечить энурез

А вот полный запрет жидкости в вечернее время, который часто практикуют родители, может быть опасным для ребенка, если не компенсировать недостаток влаги обильным питьем утром и днем. Кроме того, он обычно не приносит никакой пользы.

Во время лечения не должно складываться впечатления, что родители стали любить ребенка меньше. Наоборот, важно показать свое желание помочь и поддержать малыша даже в такой сложной для него ситуации.

Медикаментозное лечение энуреза

На сегодняшний день для лечения энуреза применяют две группы лекарств:

  • Препараты десмопрессина (Минирин, Адиупресин, Д-воид и проч.) являются синтетическими аналогами антидиуретического гормона. Он на несколько часов уменьшает выработку мочи. Во время приема препарата обязательно надо ограничивать потребление жидкости в вечернее время.
    Но такие лекарства имеют достаточно высокую стоимость и многим семьям просто не по карману. Кроме того, они подходят только детям с достаточным объемом мочевого пузыря. При лечении очень важен правильный подбор дозы, которая устанавливается индивидуально для каждого ребенка, он занимает около месяца.
    Эффективность таких лекарств не очень высока, примерно в 25% случаев они помогают полностью избавиться от энуреза, а в 50% заметно снижают его частоту. Но после отмены препарата примерно у 70% пациентов все возвращается в первоначальное состояние.
    При правильной терапии побочные эффекты от десмопрессина крайне редки. Изредка, если ребенок принимает много жидкости вечером, может возникать гипонатриемия.
  • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин и др.) помогают уменьшить время сна, стимулируют выработку антидиуретического гормона вазопрессина и расслабляют мышцы мочевого пузыря, что немного увеличивает его объем.
    Дозировку препарата также подбирают индивидуально на протяжении 4-6 недель. Если после выбора адекватной дозы за 3 недели не наступило улучшение, лечение прекращают. Полное излечение наступает только у 20% пациентов, у остальных, в среднем, фиксируется на одну «мокрую ночь» в неделю меньше. После отмены лечения у 75% пациентов возвращаются все симптомы.
    Главное преимущество такой терапии – сравнительно невысокая стоимость. При этом примерно у 5% детей при приеме трициклических антидепрессантов возникают неврологические побочные эффекты, например, изменения личности, нарушения сна, повышение раздражительности и даже суицидальные наклонности. Также возможно развитие тяжелых побочных эффектов со стороны сердечнососудистой системы, особенно в случае передозировки.
Девочка с таблетками

Применение лекарств возможно только когда другие средства не помогают

Кроме того, при лечении энуреза может использоваться индометацин в свечах и антихолинергические препараты. Другие лекарства не имеют доказанной эффективности.

У большинства детей энурез является физиологическим состоянием, не требует никакого лечения и по мере взросления ребенка проходит. Если же требуется терапия, то предпочтение стоит отдать немедикаментозным методам, так как они безопасны и более эффективны. Лекарства редко приводят к ожидаемому результату и бывают опасными для здоровья малыша.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарства от простатита и аденомы простаты – современные препараты для лечения болезней простаты

Причины энуреза

Если рассматривать только детей до 5 лет, у них речь идет об органической патологии, причина которой кроется в незавершившемся формировании мочеиспускательного рефлекса. В редких случаях возрастная граница естественного недержания мочи поднимается до 8,5 лет, но это только ночной энурез, при котором дети не просыпаются.

  • психоневрологических нарушениях и задержках развития нервной системы;
  • эмоциональных потрясениях: это приобретенный энурез у детей – причины невротические и лечение может быть немедикаментозным;
  • генетике – патология может передаваться с вероятностью в 77% от обоих родителей;
  • пороках развития почек;
  • урологических нарушениях травматического характера (преимущественно относят в причины энуреза у мальчиков);
  • инфекционных и воспалительных процессах, затрагивающих мочевой пузырь (самая явная причина – цистит);
  • сбое выработки гормона вазопрессина, регулирующего объемы мочи.

У детей старше 12 лет процессы мочеиспускания должны быть налажены. Согласно медицинской статистике, энурез в этом возрасте встречается лишь у 2% подростков, а ближе к 16-18 годам от него страдает только каждый сотый ребенок, если затрагивать исключительно случаи ночного недержания. К причинам возникновения энуреза у подростков, кроме упомянутых выше моментов, врачи добавляют:

  • побочные эффекты от приема препаратов группы вальпроатов и тиоридазина;
  • заболевания эндокринной системы;
  • следствие обструкции верхних дыхательных путей.

Чаще всего дети не могут контролировать мочеиспускание из-за возрастных особенностей своего организма. Миелиновые нервные волокна, которые проводят импульсы от мозга до запирательной мышцы мочевого пузыря, обычно созревают у ребенка к четырем годам.

А именно они переносят информацию о том, когда можно и нельзя мочится и «приказывают» сфинктерам открываться и закрываться. До их созревания опорожнение происходит непроизвольно, когда пузырь переполняется. Поэтому требовать от ребенка моложе 4-5 лет ста процентов сухих ночей просто нельзя.

Диагностика энуреза

Диагностика энуреза

Существуют и две другие причины недержания мочи, которые зависят от его формы:

  • Первичный энурез диагностируют, когда у ребенка еще не было в анамнезе «сухих» ночей. Его обычно связывают с замедленным созреванием мочевого пузыря и сравнительно небольшими его размерами, затруднительным просыпанием ночью, а также пониженным высвобождением вазопрессина — гормона, который принимает участие в контроле над мочеиспусканием.
  • Вторичной называется форма энуреза, при которой у ребенка были «сухие» периоды более полугода, но проблемы возобновились. Чаще всего данную проблему связывают с высоким уровнем стресса, например, рождением в семье другого ребенка и разводом родителей. Но, следует отметить, что точных причин врачи пока не знают.
    Если же говорить обо всех возможных причинах развития недержания мочи у детей, то их будет очень много. Во-первых, необходимо учитывать наследственный фактор – примерно у 20% всех детей с энурезом такую же проблему имели родители.

Иногда к непроизвольному мочеиспусканию также приводят повреждения, полученные в результате патологических родов или проблем во время беременности. Косвенно это может подтверждаться тем, что мальчики, чьи адаптационные возможности в раннем младенческом и внутриутробном периодах ниже, чем у девочек, чаще страдают от энуреза.

Кроме того, причиной энуреза может стать любое заболевание, если оно вызовет повреждение головного мозга, например, менингит или стафилококковый сепсис. К таким же проблемам может приводить недостаточное снабжение ЦНС воздухом из-за заболеваний легких и эндокринные патологии, например, сахарный диабет или гипертиреоз.

Установление истинных причин детского энуреза затрудняется по нескольким причинам:

  • большое количество возможных и принципиально разных причин появления данной проблемы;
  • невнимательность или нечестность родителей в процессе сбора информации об особенностях появления энуреза;
  • некорректный подход к диагностике: незнание, какой доктор лечит энурез, выбор неправильных методов исследования проблемы и т.д.

Основные и самые распространенные причины возникновения недержания у детей можно условно разделить на физиологические и неврологические.

К физиологическим относятся:

  • маленький объем мочевого пузыря – в таком случае мочевой пузырь наполняется (и переполняется) быстрее, чем возникает ощутимая потребность сходить в туалет;
  • наследственная предрасположенность – речь идет не о генетической наследственности, а лишь о нахождении ребенка в группе риска, если у одного или обоих родителей в детстве были проблемы с недержанием мочи. Основывается эта причина на наследовании особенностей функционирования нервной системы;
  • гормональный сбой – выработка организмом недостаточного количества гормона аргипресина приводит к продуцированию большего количества мочи и переполнению мочевого пузыря ребенка;
  • заболевания мочевыделительной системы – проблемы в сфере урологии (воспалительные процессы, отклонения в строении и развитии системы) также могут стать причиной развития детского энуреза.

В иных случаях недержание мочи может быть следствием неврологических проблем:

  • незрелость центральной нервной системы – ребенок не способен контролировать процесс мочеиспускания самостоятельно, а замедленное созревание ЦНС нарушает деятельность мочевого пузыря;
  • нарушения сна – слишком крепкий сон, проблемы с пробуждением, переизбыток эмоций перед сном, сильная усталость, пользование мобильными устройствами перед сном;
  • стрессовые ситуации – проблемы в школе, дома; сильные негативные и травмирующие ситуации, кардинальная смена привычной обстановки (например, переезд) и т.д.

Если не удается найти причину детского энуреза среди перечня самых распространенных, то следует также обратить внимание на исключительные факторы:

  • эпилепсия с ночными приступами;
  • сбой/ остановка дыхания во сне (апноэ);
  • эндокринные проблемы в организме;
  • побочные реакции на некоторые препараты.

От того, каковы причины возникновения энуреза у ребенка, зависит и выбор врача, который будет устранять эту деликатную проблему, и методы его «лечения».

Причины возникновения энуреза разнообразны: изменения головного мозга, нарушения режима сна и бодрствования, недостатки воспитания в виде излишней свободы или чрезмерной строгости, невротическая обстановка дома – семейные конфликты, ссоры и др.

Специалисты выделяют достаточно большое количество причин развития энуреза, и в большинстве своем у детей сочетаются сразу несколько из них. В последнее время пришли к выводу, что это заболевание может носить даже наследственный характер.

Причиной энуреза может стать болезнь мочеполовой системы или аномалии ее строения. Например, у ребенка может быть диагностировано воспаление мочевыводящих путей или мочевого пузыря. Либо обнаружится, что у него недостаточная для его возраста емкость мочевого пузыря.

Аномалии в строении мочеполовой системы могут быть как врожденными, так и приобретенными — например, в результате травмы или хирургического вмешательства. Иногда в этом случае невозможно обойтись без соответствующей операции и длительного лечения.

Нередко в этом случае ребенок испытывает болевые ощущения при мочеиспускании. Если малыш жалуется на боль, нужно немедленно обратиться к врачу, и лучше всего — к педиатру, который подскажет, к кому из специалистов (урологу, нефрологу, невропатологу, эндокринологу) следует показать ребенка в первую очередь.

Причиной энуреза может быть и замедленный темп физического развития. Если малыш отстает от сверстников в росте и весе, значит, задерживается и развитие его ЦНС, а она осуществляет в организме контроль за мочеиспусканием.

Такое возможно, если у мамы были осложнения в течение беременности и родов, что привело к раннему органическому поражению головного мозга. Кроме того, такие дети, как правило, чрезмерно возбудимы, быстро переутомляются и отличаются повышенной плаксивостью.

Для них провоцирующим недержание мочи фактором может стать даже обычное ОРВИ или кишечная инфекция. Поэтому такого ребенка нужно всячески оберегать от ситуаций, травмирующих психику, и стараться закалять с самого раннего возраста.

Еще одной причиной недержания мочи может стать нарушение функции поясничных сегментов спинного мозга, отвечающего за работу мочевого пузыря. Это так называемый «спинальный энурез». Он связан с автономной регуляцией мочевого пузыря, практически не зависит от каких-либо внешних факторов и отличается монотонным характером.

Лечением этой разновидности энуреза занимаются нефролог, уролог или нейрохирург. Для постановки диагноза, прежде всего, делается снимок поясничного отдела позвоночника, который помогает врачам выяснить суть заболевания и решить вопрос о тактике лечения – лекарства или операция.

Специалисты считают, что еще одной причиной энуреза стало в последнее время широкое применение одноразовых подгузников. Дело в том, что мочеиспускание новорожденных детей происходит автоматически, но уже в шесть месяцев малыш ощущает беспокойство перед тем, как намочить пеленку, и дискомфорт после того, как мочевой пузырь уже опорожнен.

Кроме того, и родители обращают внимание малыша на то, что для опорожнения мочевого пузыря есть горшок, которым нужно пользоваться, если хочешь остаться сухим. Поэтому некоторые дети начинают пользоваться горшками уже с годовалого возраста или чуть позже.

Используя подгузник, родители уже не так беспокоятся о том, чтобы приучить ребенка к горшку. Да и сам малыш уже не чувствует дискомфорта от влажной пеленки. Поэтому формирование условного рефлекса у ребенка задерживается.

По этой же причине, как считают специалисты, число детей, страдающих энурезом, в последнее время возросло. Врачи рекомендуют не носить памперсы постоянно, а надевать их на какое-то короткое время — на прогулку, в гости, в поликлинику или магазин.

Прогноз и профилактика

При прохождении полных курсов терапии (особенно немедикаментозной) прогноз лечения энуреза исключительно положительный. Однако врожденные патологии мочевыводящих путей накладывают свой след и при их наличии редкие случаи недержания мочи могут проявляться даже у взрослых. После курса лечения нужно соблюдать несколько правил:

  • Не надевайте малышу подгузники – они только помогают развитию болезни.
  • Своевременно проводите лечение инфекций мочеполовой системы.
  • Контролируйте потребляемый ребенком объем жидкости.

Симптомы и признаки

лечение энуреза у детей

Ночное недержание мочи может иметь множество причин – как врожденных, так и приобретенных. Недоразвитие мочевого пузыря, переутомление, переохлаждение, инфекционные заболевания, проблемы психологического и неврологического плана. Не последнее место среди причин энуреза занимает недостаток нормального питания.

Обычно малыш писается либо ближе к полуночи, либо под утро. В первом случае мочевой пузырь излишне расслабляется при засыпании, во втором – он довольно крепкий и по мере наполнения не расширяется в полной необходимой мере, как следствие, происходит неконтролируемый выход жидкости естественным путем наружу. Довольно редко энурез происходит в дневное время, в полуденный сон.

Чаще всего дети, страдающие энурезом, спят значительно крепче других. И обычно они не помнят утром, что произошло ночью. Их можно будить среди ночи, хотя это сделать довольно проблематично, сажать на горшок, но результат будет неизменным – малыш писать не станет до тех пор, пока снова не окажется в своей постели.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector