Гонорейный гонококковый уретрит причины симптомы лечение

Способ применения и дозы свечей от гонореи

Следует обратить внимание на «свечи от гонореи», которые могут рекомендоваться в качестве местного лечения, на самом деле таковыми не являются. Во всех случаях показания к применению средств данной формы выпуска подразумевают использование их в комплексной антибактериальной терапии в качестве вспомогательных средств – для облегчения симптомов, а также лечения возникающих при гонорее урогенитальных и аноректальных инфекций и осложнений (уретрита, эпидидимита, орхита, цервицита, вульвовагинита, проктита).

Наиболее популярными оказались следующие названия свечей от гонореи: Гексикон (Хлоргексидин-Фармекс), Бетадин (другие торговые названия — Йодоксид, Вокадин, Рувидон), Метронидазол (Метровит, Метровагин, Метрон, Клион, Трихопол, Трихосепт, Бацимекс, Флагил), Бетиол.

При гонорейном проктите (когда из влагалища инфекция попадает в прямую кишку) могут понадобиться ректальные свечи от гонореи и трихомониаза, если – как это нередко случается – диагностируется заболевание смешанной инфекционной этиологии, и кроме гонококков были обнаружены трихомонады. Как утверждают специалисты, такие случаи в плане лечения относятся к сложным.

Это связано с тем, что трихомониаз вызывают не бактерии, а жгутиковые протозойные микроорганизмы группы протистов – Trichomonas vaginalis, и гонококки Neisseria способны проникать в клетки трихомонад, где они «прячутся» от действия антибиотиков, которые на организм протозоев не действуют.

Способ применения свечей от гонореи Гексикон, Бетадин и Метронидазол интравагинальный, ректальные суппозитории Бетиол  вводятся в прямую кишку.

Стандартные дозы – одна-две свечи в день, продолжительность применения – неделя, но врач может продлить курс лечения. Метронидазол вводят во влагалище один раз в сутки, курс лечения – не более 10 дней.

Передозировка отмечена только в инструкции к свечам Бетиол, и она выражается в расширении зрачков и развитии психомоторного расстройства с судорогами и нарушение сознания.

Причины возникновения

Воспаление уретры может иметь инфекционные и неинфекционные причины. В первом случае возбудителями может быть ряд болезнетворных микроорганизмов – стафилококк, кишечная палочка, микоплазма, хламидия, трихомонада и т.д. Причиной гонорейного уретрита является гонококк – N.gonorrhoeae.

Заражение происходит при половом контакте с инфицированным человеком. Гораздо менее вероятен бытовой путь, через полотенца или другие предметы общего пользования. Дети заражаются от больных матерей во время родов, также могут инфицироваться при близком контакте со взрослыми.

Существует ряд факторов, способствующих развитию заболевания:

  • Частая смена половых партнеров, беспорядочные связи.
  • Низкий уровень личной гигиены.
  • Сопутствующие заболевания мочевыделительной системы.
  • Стрессы.
  • Нарушение диеты.
  • Частое употребление алкоголя.
  • Переохлаждение.
  • Другие хронические инфекции.
  • Снижение иммунитета.
  • Пороки развития органов малого таза.

Гонорейный уретрит у мужчин и женщин является бактериальной инфекцией. Основными путями передачи возбудителя являются бытовой и половой. Главный механизм заражения — контактный. Опасны любые виды половых связей (оральные, вагинальные, анальные).

Нередко люди заражаются в домашних условиях. Это происходит при использовании чужих полотенец, бритв, постельных принадлежностей, мочалок и нижнего белья. Бытовой путь встречается реже полового. Это связано с тем, что гонококки неустойчивы в окружающей среде.

Факторами риска развития уретрита являются:

  • занятие проституцией;
  • молодой возраст;
  • большое количество половых партнеров;
  • раннее начало сексуальной жизни;
  • пренебрежение презервативом;
  • алкоголизм;
  • наличие гонобленнореи;
  • наркомания.

Возбудителем является гонококк. Эти микроорганизмы имеют следующие отличительные признаки:

  • неспособны к передвижению;
  • неустойчивы во внешней среде;
  • относятся к грамотрицательным бактериям;
  • способны образовывать L-формы;
  • паразитируют на слизистых оболочках.

Данные микробы быстро приобретают устойчивость к современным антибактериальным препаратам.

Причиной гонорейного уретрита становится контакт с больным человеком или его вещами. В случае с бытовым способом инфицирования все предельно ясно. Для его предотвращения не следует пользоваться чужими средствами личной гигиены.

  Секс при лечении уретрита

От матери ребенку гонорейный уретрит передается во время прохождения через родовые пути или в период вынашивания. Многое зависит от иммунитета женщины и срока беременности, на котором произошло заражение.

trusted-source

Во время незащищенного полового акта инфицирование происходит моментально. При отсутствии барьерного контрацептива к этому может привести оральный, анальный и вагинальный секс. Во время страстного поцелуя с проникновением языка также можно заразиться гонорейным уретритом. Перечислим факторы, способствующие прогрессированию воспаления:

  • понижение иммунитета на фоне длительного течения заболевания;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • неправильное питание, изнуряющая диета или голодание;
  • наличие другого очага воспаления в организме;
  • нервное истощение, постоянные стрессы;
  • переохлаждение или перегрев на солнце;
  • медицинские манипуляции, которые привели к повреждению уретры;
  • травмирование половых органов;
  • злоупотребление наркотическими средствами или алкоголем.

Перечисленные факторы способствуют ослаблению защитных функций организма и создают благоприятные условия для быстрого проникновения гонококков в организм.

Заражение происходит при половом контакте (90% случаев) или при непрямом контакте с носителем инфекции через бытовые предметы, при общем использовании предметов личной гигиены, туалета, ванной.

Несколько месяцев болезнь у мужчин симптомов не проявляет и он может не подозревать, что является разносчиком инфекции. Бактерии активно размножаются на поверхности слизистой, со временем поражая более глубокие слои уретры.

Необходимо различать цистит и уретрит у женщин по специфическим симптомам и причинам развития. Цистит может развиться от переохлаждения и не связан с половым контактом с мужчиной. Основным симптомом воспаления мочевого пузыря (цистита) является учащенное мочеиспускание, а уретрита – выделения и жжение в мочеиспускательном канале.

Симптомы гонореи глаз

Инкубационный период длится от нескольких часов до 3 нед, обычно 3-5 дней. Клинически поражения глаз при гонорее чаще всего проявляются конъюнктивитом. Различают гонорейный конъюнктивит новорожденных (гонобленнорея) и взрослых.

Гонобленнорея новорожденных начинается на 2-3-й день после рождения ребенка. Появление первых признаков заболевания позже 4-5 дней указывает на занесение инфекции извне. В большинстве случаев заболевание с самого начала двустороннее;

Гонококки

реже в процесс вовлекается сначала один глаз, а затем второй. В клиническом течении нелеченной гонобленнореи различают 4 стадии. Первая стадия — стадия инфильтрации — характеризуется появлением водянистого отделяемого из конъюнктивальной полости и быстро нарастающей гиперемии слизистой.

Со 2-го дня заболевания появляется отек век, кожа их становится напряженной, трудно раскрывается глазная щель, веки вывернуть не удается. Конъюнктива век гиперемирована, отечна, поверхность ее блестящая, гладкая, иногда покрыта фибринными пленками, легко кровоточит.

Отделяемое в разгар первой стадии становится серозно-кровянистым. На 3-5-й день начинается вторая стадия — гноетечения. Отек и гиперемия век уменьшаются, они становятся мягкими. Конъюнктива глазного яблока остается отечной и валиком окружает роговицу.

Отделяемое обильное, густое, гнойное, желтого цвета. Эта стадия продолжается 1-2 нед, затем переходит в третью стадию — пролиферации. Количество гноя уменьшается, он становится жидким, зеленоватого цвета.

Гиперемия и отек конъюнктивы менее выражены, в результате разрастания сосочков, появляется шероховатость со поверхности. Четвертая стадия — стадия обратного развития — характеризуется исчезновением отека и гиперемии конъюнктивы.

Фолликулы, сосочковые разрастания держатся значительно дольше, исчезают лишь к концу 2-го месяца. Частым осложнением гонобленнореи является поражение роговицы, которое может развиться при недостаточном лечении.

Роговичные осложнения возникают в результате ухудшения ее трофики из-за сдавления сосудов краевой петлистой сети отечной конъюнктивой, а также вследствие мацерации эпителия роговицы гноем, токсического воздействия гонотоксинов и самих гонококков, присоединения вторичной инфекции.

Поражение роговицы развивается на 2-3 неделе; болезни, очень редко в более ранние сроки. При этом роговица становится диффузно-мутной. В нижнем отделе ее или в центре появляется серый инфильтрат, который быстро превращается в гнойную язву.

Реже инфекция проникает внутрь глаза и вызывает развитие панофтальмита.

пневмококком, синегнойной и кишечной палочками, стафилококком, стрептококком, крупным вирусом, близким к вирусу трахомы, и др. Диагноз гонорейного конъюнктивита окончательно устанавливают после бактериологического исследования мазка с конъюнктивы.

При   этом   находят   гонококки,   расположенные внутри и внеклеточно. Иногда при клинической картине гонобленнореи новорожденных гонококков не обнаруживают, а находят в эпителиальных клетках конъюнктивы клеточные включения, подобные тельцам Провачека при трахоме.

Основной удар гонореи приходится на слизистые каналы системы мочеиспускания, что ведёт к болезненным ощущениям при мочеиспускательных процессах у мужчин. Кроме того, болезнь не обходит стороной и канал шейки матки у женщин, который также воспаляется.

Тема «Гонорея: симптомы» достаточно хорошо изучена, однако периодически встречаются случаи, когда у заражённого человека не наблюдается абсолютно никаких признаков заболевания, даже после продолжительного периода.

Проведённые исследования показали, что около двух процентов человек не ощущают порождённые таким заболеваниям, как гонорея симптомы и прекрасно себя чувствуют, но, одновременно с этим, являются переносчиками инфекции. В большинстве известных случаев, подобный вид протекания болезни касается женщин.

Стандартный инкубационный период инфекционного заболевания может составлять от трёх до семи суток. Данная болезнь может протекать как остро, так и хронически. Кроме того факта, что болезнь поражает каналы, которые отвечают за мочеиспускание, в дальнейшем инфекция способна распространяться на почки и вызывать их заболевание.

симптомы», среди экспертов принято считать, что без соответствующей медицинской помощи подобное состояние может перейти в хроническое через три, максимум четыре недели. В конечном итоге, всё это может привести к онемению и, как результат, к полному придаточному омертвлению яичек, а в некоторых случаях возможно даже омертвение крайней плоти. Из-за внутренних гнойных поражений также могут проявляться внешние кожные воспаления.

В случае оральных сексуальных контактов, гонорея может привести к воспалительным процессам в полости рта, а также в гортани. В случае же анальных половых контактов, инфекция проявляется в виде зуда ануса.

Кроме всего вышеперечисленного, инфекция может проявить себя посредством гнойных выделений. С течением времени гной всё больше начинает загустевать и приобретает уже не жёлтый, а коричневый цвет. Потребность в испускании жидких продуктов жизнедеятельности человека становится всё более частой и всё более болезненной.

В настоящее время, с развитием новых технологий, методы противодействия данной инфекции стали очень эффективными и действенными, однако, всё равно, данное заболевание входит в категорию непростых. Первая стадия гонореи поддаётся лечению достаточно хорошо, но не идеально.

Поэтому очень важно детально изучить медицинский раздел «Гонорея: симптомы», который поможет даже далёкому от медицинских познаний человеку определить симптомы заболевания и вовремя обратиться за помощью, так как запущенная болезнь может привести к очень серьёзным последствиям.

Инкубационный период — 6-12 дней. Трихомониаз у женщин протекает бессимптомно в 44% случаев. Слизистая влагалища поражается в большинстве случаев. Основной симптом заболевания — пенистые выделения из влагалища, желтовато зелёного цвета, с рыбным запахом, болезненные ощущения при половом акте, боли внизу живота.

Мочеиспускательный канал поражается у 20% женщин. При этом наблюдаются рези, зуд и неприятные ощущения при мочеиспускании, другие дизурические явления. Выделения из уретры также пенистые, белесоватые.

Трихомонадный уретрит у мужчин часто протекает бессимптомно. Помимо мочеиспускательного канала инфекция вызывает острый простатит и воспаление семенных пузырьков (у 20% пациентов). Особенность заболевания у мужчин — скудная симптоматика.

Исходя из продолжительности болезни и выраженных при этом признаков, можно разделить проблему на свежую (до двух месяцев) или хроническую.

По уровню интенсивности признаков первая форма гонореи имеет три варианта:

  1. Острый. Наблюдаются обильные выделения из мочеиспускательного прохода, сопровождаемые дизурией.
  2. Подострый. Для этого случая характерны только выделения.
  3. Торпидный. Симптомы отсутствуют, выделения бывают практически незаметны и могут быть выявлены случайно.

Гонорейный уретрит

Довольно часто желание испустить мочу становится непреодолимым, в конце акта проступают капли крови. При острых формах заднего гонорейного уретрита учащается эрекция, в сперме при поллюциях может присутствовать кровь, что подтверждает воспалительный процесс, начавшийся в семенных бугорках.

Острая гонорея становится хронической, если организовано малоэффективное лечение, сделаны перерывы в терапии, нарушен режим, имеются аномалии в мочеиспускательном канале или болезни хронического характера.

Пациенты начинают жаловаться на малоприятные ощущения в мочеиспускательном проходе. В момент поражения его простаты появляются расстройства при испускании мочи. Выделения из полового органа небольшие, проявляются в большинстве случаев утром.

Вялое течение гонореи по ряду причин может время от времени обостряться, стимулируя общую картину острого гонорейного уретрита.

Симптомы у мужчин

В случае хронического процесса уретрит может напоминать замедленную проблему, а при обострениях симптоматика напоминает острую форму либо подострую. После занесения в организм микробы начинают передвигаться сами. Происходит это медленно, так как бактерии не обладают нормальными двигательными навыками.

Воспалительный процесс начинает распространяться по мочеиспускательному каналу, охватывая только губчатый участок и внешний сфинктер. Но бывает и так, что воспаление распространяется по всей зоне уретры, достигая мочевого пузыря.

Первыми признаками болезни у мужчи н считаются проявляемые в уретре боли во время длительного задержания выпуска мочи. Несколько позже появляются выделения гнойного характера.

Первая порция мочи содержит в себе белые нитки, следующая доза выходит чистой. При начале процесса выхода мочи ощущается сильная боль, которая тут же уходит. О переходе гонококка за внешний сфинктер напоминают сильные боли в конце испускания мочи.

Предлагаем ознакомиться:  Некрозооспермия (некроспермия): причины и лечение.

Симптомы у женщин

Лечение гонореи у мужчин

гонококки

Клинические симптомы гонореи у мужчин характеризуются выделениями из уретры, а также зудом и жжением при мочеиспускании. При объективном осмотре губки уретры резко гиперемированы, отечны, сама уретра инфильтрирована, пальпаторно отмечается болезненность.

Из уретры свободно вытекают обильные гнойные выделения желтовато-зеленого цвета, которые нередко мацерируют внутренний листок крайней плоти. При позднем обращении можно наблюдать гиперемию и отечность кожи головки полового члена и крайней плоти.

На головке полового члена могут образовываться поверхностные эрозии. При ректальном инфицировании наблюдаются выделения из ануса или боли в промежности. У мужчин моложе 40 лет. а также у лиц с пониженной сопротивляемостью эпидидимит возникает вследствие проникновения гонококков в придаток из предстательной части мочеиспускательного канала через семявыносящий проток.

Заболевание начинается внезапно с болей в области придатка яичка и в паховой области. У больных наблюдаются повышение температуры тела до 39-40°С, озноб, головная боль, слабость. При пальпации придаток увеличен, плотный и болезненный.

Кожа мошонки напряжена, гиперемирована, складчатость кожи отсутствует. Гонококковое поражение придатков приводит к образованию рубцов в протоках придатков яичка. В результате этого наступают азооспермия и бесплодие.

Бессимптомное течение может наблюдаться в 10 % случаев при поражении уретры, 85 % — при поражении прямой кишки, 90 % — при поражении глотки. Диссеминированная гонококковая инфекция (ДГИ) наиболее часто проявляется повышением температуры тела.

поражением суставов (одного или нескольких) и кожи. Проявление гонококкового дерматита сопровождается образованием некротических пустул на эритематозном основании, а также могут наблюдаться эритематозные и геморрагические пятна, папуло-пустулы, пузыри.

Наиболее частой локализацией высыпаний являются дистальные участки конечностей или вблизи пораженных суставов. Также поражаются влагалища сухожилий, преимущественно кистей и стоп (теносиповит). ДГИ чаще развивается у женщин, чем у мужчин.

Клинические симптомы гонореи у женщин протекают почти бессимптомно, что приводит к позднему выявлению заболевания и развитию осложнений. Первичной локализацией поражения является канал шейки матки, причем воспалительные изменения развиваются как в покровном эпителии, так и в строме слизистой оболочки матки.

Поражение мочеиспускательного канала (уретрит) наблюдается у 70 90 % больных, а поражение вульвы и влагалища обычно развивается вторично. При осмотре выделения имеют слизисто-гнойный характер, могут отмечаться контактные кровотечения.

Поражения базального слоя эндометрии возникают в результате проникновения гонококков в полость матки во время менструации или после родов и абортов. Проникновение гонококков из эндометрия в мышечный слой матки (эндометрит) чаше наблюдается после аборта и родов.

Характерным для восходящей гонореи является быстрое распространение инфекции из матки на маточные трубы, яичники, брюшину. При распространении гнойного процесса в полость газовой брюшины возникает пельвиоперитопит, богатый фибрином транссудат вызывает образование спаек и сращений маточной трубы и яичника с соседними органами.

В 50 % случаев при поражении шейки матки, 85 % случаев — прямой кишки и 90 % — глотки наблюдается бессимптомная инфекция.

Инфекция часто протекает как смешанная (гонорейно-трихомонадная, гонорейно-хламидийная и т. п.). Как правило, инфицируются несколько органов (многоочаговое поражение).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Основой лечения гонореи острой формы является использование антибактериальных средств, среди которых азитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин занимают первую очередь. В случаях, если гонорея сопровождается хламидийными инфекциями, лечение может быть дополнено азитромицином или доксициклином.

Схема лечения

  • Офлоксацин  -по 0,3-0,4 г 2 раза в день, 7-10 дней.
  • Ципрофлоксацин — внутрь единоразово 0,25 г, внутривенно — 0,1 г. 5-15 дней.
  • Ципринол  — однократно в дозе 500 мг, внутривенно 200-400 мг ,5-7 дней.
  • Ампициллин  — разовая доза 0,5 г. От 5-10 дней до 2-3-х недель.
  • Азитромицин  — однократно 1 г (2 таблетки по 0,5 г). От 5 дней.
  • Доксициклин  — 100 мг 2 раза/день. 2-4 дня.

Количество антибактериальных препаратов, используемых в лечении гонореи, довольно велико. Для правильного выбора и корректного лечения, обратитесь за консультацией к венерологу.

Лечение гонореи у мужчин осуществляется сравнительно быстро, но при этом следует помнить, что высока вероятность развития рецидива. Чтобы избежать отвисания яичек, на них надевается специальный суспензорий.

Если гонорея сопровождается болезненной эрекцией, на область члена и мошонки можно накладывать компрессы со льдом. Если наблюдаются трудности с мочеиспусканием, следует пить отвар петрушки и принимать теплые ванны.

Острый гонорейный уретрит опасен тем, что пациент не наблюдая у себя никаких симптомов, может стать разносчиком заболевания. Так как первые симптомы могут проявиться минимум через 5 дней и максимум через несколько недель, есть большая вероятность заражения через половой контакт, а также через личные вещи больного.

Острый гонорейный уретрит выражается в набухании слоев отверстия канала. Складки исчезают, головка и крайняя плоть становятся отечными и приобретают красный оттенок. Канал уплотняется и из него при выделении мочи вытекает гной.

Часто первичным осложнением уретрита становится цистит. При распространении инфекции по половым путям женщины развиваются эндометрит, кольпит. Самым опасным и серьезным осложнением является бесплодие.

Изначально врач назначает антибактериальные препараты широкого спектра действия для того, чтобы не терять драгоценное время (так как инфекция быстро распространяется по мочеполовой системе и исследование на чувствительность инфекции к антибиотикам занимает немало времени).

  Бактериальный уретрит у женщин, как диагностируется и лечится заболевание?

Перед началом лечения врач направляет женщину на обследование.

  • таблетки для перорального приема,
  • интравагинальные свечи,
  • комбинация двух препаратов,
  • вливание антибиотика непосредственно в уретру через катетер.

Женщине в период лечения необходимо соблюдать диету: исключить соленую, острую, кислую пищу, газированные напитки, сладости и алкоголь. Важно прекратить половую жизнь до момента полного излечения, строго следить за личной гигиеной.

  • прием антибиотиков с учетом вида возбудителя уретрита,
  • промывания уретры растворов антисептиков,
  • прием поливитаминных комплексов,
  • при наличии грануляций в уретру вводятся растворы колларгола,
  • бужирование уретры (прижигание).

Заболевание у мужчин часто протекает в виде уретрита – острого, торпидного (латентного) и хронического.

Гонококки

Гонококки – возбудители гонореи

Острый уретрит

Через несколько дней после полового контакта с зараженным партнером у мужчин появляются такие симптомы:

  • режущие боли при мочеиспускании;
  • гиперемия и отек губок уретры;
  • утренняя капля гноя;
  • мутная первая порция мочи, содержащая желто-коричневатый гной;
  • болезненность мочеиспускательного канала;
  • может развиваться гематурия, гемоспермия.

Хронический уретрит

Через неделю–полторы гонорейный уретрит переходит в хроническую форму, характеризующуюся небольшим зудом, отеком, утренним выделением небольшой порции гноя в первой порции мочи при мочеиспускании. Иногда хронический уретрит протекает практически бессимптомно, но это не значит, что заболевание пошло на убыль.

Уретрит у мужчин

При гонококковом уретрите у мужчин поражается мочеиспускательный канал

Гонорея – заболевание, чреватое серьезными осложнениями, которые поражают близлежащие органы и системы органов мужчин.

Название заболевания Ткани, органы, подвергающиеся воспалению Симптомы
Везикулит Семенные пузырьки Часто хроническое течение, иррадиирующие боли, нарушение эякуляции
Колликулит Семенной бугорок Половые расстройства, связанные с нарушением времени эякуляции; боли, иррадиирующие в половой член, поясницу, бедра; кровоточивость бугорка
Куперит Бульбоуретральные железы Тяжесть, ноющие боли, абсцесс, проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры
Лимфаденит паховый Лимфатические узлы Увеличение, болезненность узлов
Лимфангит Лимфатические сосуды Гиперемия, отек кожи над лимфатическим сосудом полового члена
Литтреит Слизистых железы Литтре мочеиспускательного канала Гиперемия, отек устья желез без закупорки и с закупоркой инфильтратом
Морганит Лакуны Морганьи Гиперемия лакун передней части уретры
Парауретрит Парауретральные ходы Гиперемия, отек, выделение капли гноя, иногда формирование абсцесса
Периуретрит Периуретральная клетчатка и кавернозные тела уретры Искривление полового органа, болезненные инфильтраты, затрудненное мочеиспускание, болезненная эрекция, возможен абсцесс, стриктура
Простатит Течение часто хроническое, учащенные позывы к мочеиспусканию, высокая температура, нарушение половой функции, расстройства со стороны нервной системы, утомляемость, болезненность и уплотнение узлов
Тизонит Узелки по ходу подкожной клетчатки уздечки Гиперемия, появление гноя, абсцесс
Эпидидимит Яички Резкие боли, отечность в яичках, гиперемия мошонки, высокая температура, бесплодие
Эрозии, изъязвления Кожа в области уздечки, лобка, верхней части бедер Гиперемия, болезненность, образование корочек в местах воспаления

Принципы диагностики

возбудитель гонореи

Наиболее эффективным и точным методом диагностики хламидиоза является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Материал для исследования — мазок из уретры или шейки матки. Чувствительность метода — выше 90%.

Микроскопия и бакпосев мазка при хламидиозе отрицательны, так как возбудитель является внутриклеточным паразитом и не растёт на питательных средах. Однако наличие лейкоцитов в моче, положительный эстеразный тест и отрицательные результаты микробиологических анализов — характерный симптом хламидиоза.

При наличии выраженной симптоматики, особенно у мужчин, диагностировать болезнь не вызывает трудностей. С этой целью в клиниках осуществляются бактериоскопические исследования. В медицинском учреждении проводится бактериологический анализ.

С его помощью можно выделить чистую культуру гонококка. Полученная информация позволяет максимально эффективно подобрать антибиотики, которые чувствительны к бактериям. Проводится опрос пациента для установления половых партнеров, которые могли стать источником инфицирования. Основной проблемой в постановке точного диагноза считается то, что недуг не проявляется отдельно.

Зачастую развитие гонококкового уретрита происходит параллельно с хламидиозом, трихомонадной и другими инфекциями. Для распознавания болезни дома, вне лечебного учреждения можно использовать быстрые тесты.

Первая полоска информирует о том, что инфекция отсутствует, в то время как вторая дает обратные сведения. Полностью доверять таким тестам нельзя, целесообразнее пройти медицинское обследование. Своевременная терапия способствует скорейшему выздоровлению.

Для диагностики гонорейного уретрита необходимо провести ряд лабораторных тестов, направленных на выявление возбудителя. Материалом для исследования служат гнойные выделения из уретры или цервикального канала (у женщин), кровь из локтевой вены.

Актуальными методами диагностики являются:

  • бактериоскопический — исследование мазков под микроскопом;
  • культуральный (бактериологический) – посев полученного биоматериала на питательные среды с выделением чистой культуры возбудителя;
  • ИФА – тест, направленный на обнаружение специфических антител к возбудителю гонореи;
  • ПЦР – диагностический метод, основанный на обнаружении ДНК гонококков в биоматириале.

При микроскопии специально подготовленных (высушенных и окрашенных по Граму) мазков гонококки определяются по специфической бобовидной форме, парному внутри- и внеклеточному расположению, грамнегативности.

Более эффективен культуральный тест. Он используется для диагностики скрытых форм гонококкового уретрита, а также обследования детей, беременных женщин и пожилых людей. Применение селективной среды – кровяного агара – позволяет выявить возбудителя даже при минимальной его концентрации в полученном материале.

Серологические тесты – ИФА и ПЦР – основаны на химическом изучении белкового состава крови. Обнаружение специфических антител или цепочек ДНК в полученном биоматериале позволяет с уверенностью подтвердить или опровергнуть диагноз «гонорейный уретрит».

Поскольку гонорея часто диагностируется в составе смешанной инфекции, больным назначается дополнительное обследование, включающее:

  • общие анализы – ОАК, ОАМ, б/х крови;
  • ИФА на вирусные гепатиты В и С;
  • ИФА на ВИЧ;
  • RW (серологическая реакция на сифилис);
  • уретроскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • дополнительно у женщин – кольпоскопия, цитологическое исследование слизистой оболочки цервикального канала.

Для обнаружения гонорейного уретрита можно воспользоваться аптечными экспресс-тестами (подобных тестам на беременность) с расшифровкой результатов.

При малейшем подозрении на эту патологию надо идти в больницу (к урологу или гинекологу). Для постановки диагноза пациенту назначают ряд обследований:

  • анализы крови и мочи;
  • микроскопическое исследование мазка из уретры для определения вида возбудителя;
  • анализ секрета простаты;
  • бак посев определяет чувствительность кокков к антибиотикам. (Существуют устойчивые к антибактериальным средствам штаммы возбудителей);
  • проба мочи по Нечипоренко;
  • ПРЦ;
  • и ИФА.

Наблюдения показывают, что у лиц, инфицированных N. gonorrhoeae, часто выявляется С. trachomatis, поэтому пациентам, получающим лечение от гонореи, также должны быть назначены препараты, эффективные против неосложненной генитальной хламидийной инфекции.

Проведение терапии, направленной против обоих возбудителей, без предварительного тестирования на хламидии может быть явно выгодно в популяциях, где хламидийная инфекция в 20-40% сопутствует гонококковой инфекции, т. к.

лечение хламидиоза стоит значительно меньше (от $0.50 до $1.50 за доксициклин) по сравнению со стоимостью обследования. Некоторые эксперты считают, что рутинное использование такого метода лечения приводит к значительному снижению распространенности хламидийной инфекции.

С тех пор, как стала применяться терапия, направленная против обоих возбудителей, распространенность хламидийной инфекции снизилась в некоторых популяциях, а тесты на хламидийную инфекцию стали более чувствительными и применяются гораздо шире.

Там, где уровень распространенности смешанного инфицирования низок, некоторые клиницисты могут предпочитать проведение тестирования на хламидии, нежели проводить сочетанное лечение. Однако, такой метод лечения показан пациентам, которые могут не вернуться за результатами тестов.

При визуальном осмотре врач может обнаружить покраснение, раздражение и припухлость наружных половых органов в области уретры, слизисто-гнойное отделяемое из нее.

Сдается общий анализ мочи, в котором будут очевидные признаки воспаления – наличие большого количества лейкоцитов, белка, бактерий.

Более специфическими методами являются:

  • Бактериологическое исследование мочи. Позволяет определить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  • Мазок из уретры. Материал, взятый непосредственно из очага воспалительного процесса, подвергается микроскопическому и бактериологическому исследованию. Является очень надежным, но болезненным методом.

При выявлении в образцах гонококков диагноз становится очевидным.

Дополнительно могут назначаться:

  • ПЦР, для определения типа возбудителя.
  • Уретроскопия – осмотр слизистой канала изнутри.
  • Трехстаканная проба, для определения уровня локализации процесса и исключения цистита, пиелонефрита или простатита.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Микционная цистоуретрография.
Предлагаем ознакомиться:  Какую мазь использовать если натер член

Одновременное лечение гонореи и хламидийной инфекции

Применение средств контрацепции

  • качественное и ежедневное промывание половых органов;
  • предпочтение нижнему хлопчатобумажному белью;
  • сексуальные контакты с одним половым партнером. При наличии нескольких, нужно пользоваться контрацептивами (хотя они не всегда спасают) или после каждого интимного процесса использовать средства антибактериального или антисептического действия;
  • минимум один раз в год посещать специалиста для обследования общего состояния органов, даже если отсутствуют какие-либо видимые отклонения.

Мужчины, ведущие беспорядочные половые отношения, очень часто подхватывают различные инфекции. Некоторые из них остаются на всю жизнь. Лечение гонорейного уретрита несложное, но шутить со своим здоровьем не стоит.

Также важно понимать разницу между циститом и уретритом у женщин. Первое заболевание – воспаление мочевого пузыря. Оно встречается повсеместно и обычно вызвано не инфекцией, передаваемой половым путем, а переохлаждением.

Главный симптом цистита – учащенное мочеиспускание, в то время как при уретрите основные жалобы пациенток – жжение и выделения, а на периодичность визитов в туалет эта болезнь не влияет. Что до представителей сильного пола – из-за анатомических особенностей мочеполовой системы циститы у них случается редко, поэтому диагностика уретрита у мужчин в большинстве случаев сложностей не представляет.

Попробуйте сделать предварительный вывод о характере заболевания при помощи несложного теста в домашних условиях. Утром опорожните мочевой пузырь в два стакана – первую порцию мочи соберите в первый стакан, а остальную жидкость – во второй.

Если моча в первом стакане окажется гораздо более мутной, то, вероятно, у вас уретрит. Если первая порция прозрачная, а вторая – нет, то воспалена предстательная железа (простатит) или мочевой пузырь (цистит).

Если вся собранная моча кажется мутной, то стоит заподозрить инфекцию почек. Однако результаты подобного текста нельзя считать окончательными, поскольку вне больницы достоверно выявить очаг инфекции всё равно не получится.

При первых симптомах уретрита следует обратиться к врачу: мужчины могут посетить уролога, а женщины – гинеколога. При необходимости эти специалисты перенаправят пациента к венерологу, хотя иногда они предпочитают назначать лечение самостоятельно.

Поражение конъюнктивы глаз у новорожденных происходит во время прохождения через родовые пути больной гонореей матери и сопровождается покраснением, отечностью, склеиванием век. Из-под их краев или внутреннего угла глаза вытекает гной, конъюнктива глаза становится гиперемированной, набухает.

Если своевременно не начать соответствующее лечение, возможно изъязвление роговицы вплоть до ее перфорации, что может привести в последующем к полной слепоте. Гонококковое поражение глаз у взрослых может быть результатом гонококкового сепсиса или чаще всего прямого переноса инфекции руками, «грязненными выделениями из мочеполовых органов.

  • симптомы или признаки выделений из уретры;
  • слизисто-гнойный цервицит;
  • наличие у полового партнера инфекции, передающейся половым путем (ИППП) или ВЗОМТ;
  • скрининг на ИППП по просьбе пациента или с недавним появлением нового полового партнера;
  • выделения из влагалища при наличии факторов риска ИППП (возраст моложе 25 лет, недавно появившийся половой партнер);
  • острый орхоэпидидимит у мужчин моложе 40 лет;
  • острый ВЗОМТ;
  • случайная половая связь без средств предохранения;
  • гнойный конъюнктивит у новорожденных.

Верификация диагноза гонореи базируется на обнаружении Neisseria gonorrhea в материалах из гениталий, прямой кишки. глотки, глаз с помощью одного из методов.

Быстрый диагностический тест (микроскопия окрашенных по Граму метиленовым синим мазков из уретры, шейки матки или прямой кишки) позволяет быстро выявить типичные грамотрицательные диплококки.

Все образцы необходимо исследовать с помощью культурального метода и амплификационных методов определения антигена (амплификация нуклеиновых кислот).

  • постановка комплекса серологических реакций на сифилис;
  • определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С;
  • клинический анализ крови, мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • уретроскопия, кольпоскопия;
  • цитологическое исследование слизистой оболочки шейки матки;
  • 2-стаканная проба Томпсона;
  • исследование секрета предстательной железы.

Целесообразность проведения провокации решается индивидуально лечащим врачом. Показания, объем и кратность проведения дополнительных исследований определяются характером и степенью тяжести клинических проявлений гонококковой инфекции.

Кратность серологических исследований: до лечения, повторно — через 3 месяца (при неустановленном источнике заражения) на сифилис и через 3-6-9 месяцев на ВИЧ, гепатит В и С.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Хотя N. gonorrhoeae менее распространенная причина неонатального конъюнктивита в США, чем С. trachomatis и другие микроорганизмы, не передаваемые половым путем, однако N. gonorrhoeae является особо важным возбудителем, так как гонококковая офтальмия может приводить к перфорации глазного яблока и слепоте.

В США к новорожденным с высоким риском гонококковой офтальмии относятся те, которые не получали профилактику от офтальмии, чьи матери не наблюдались в пренатальный период, имели ЗППП в анамнезе или были изнасилованы.

На основании выявления типичных грамотрицательных диплококков в окрашенных по Граму образцах, взятых из конъюнктивального экссудата, диагностируется гонококковый конъюнктивит и после взятия материала для соответствующего культурально-го исследования назначается лечение;

одновременно должны быть проведены соответствующие исследования на хламидии. Профилактикическое лечение гонореи может быть показано новорожденным с конъюнктивитом, у которых не были обнаружены гонококки в окрашенном по Граму мазке из конъюнктивального экссудата, если они имеют какие-либо факторы риска, указанные выше.

Во всех случаях неонатального конъюнктивита следует также провести исследование конъюнктивального экссудата для выделения N. gonorrhoeae с целью идентификации и для проведения тестов на чувствительность к антибиотикам.

Точный диагноз важен для органов здравоохранения и из-за социальных последствий гонореи. Негонококковые причины неонатапьной офтальмии, включая Moraxella catarrahalis и другие виды Neisseria, трудноотличимы от N.

[11], [12], [13], [14], [15]

После периода новорожденности сексуальное насилие является наиболее частой причиной гонококковой инфекции у детей предподросткового возраста (см. Сексуальное злоупотребление в отношении детей и изнасилование).

Как правило, у детей предподросткового возраста гонококковая инфекция проявляется в виде вагинита. ВЗОМТ как результат инфекции влагалища наблюдается реже, чем у взрослых. Удетей, подвергшихся сексуальному насилию, часто наблюдается аноректальная и фарингеальная гонококковая инфекция, которая протекает, как правило, бессимптомно.

Клиническое течение болезни проходит те же стадии, что и гонобленнорея новорожденных, но более бурное. Часты осложнения со стороны роговицы.

Прогноз при своевременном и правильном лечении гонобленнореи благоприятный и становится серьезным при вовлечении в процесс роговицы. А. И. Покровский описывает развитие метастатического конъюнктивита при генерализации гонорейной инфекции.

Метастатический конъюнктивит возникает крайне редко и проявляется картиной катарального конъюнктивита (нерезкая отечность слизистой оболочки век и глазного яблока, иногда точечные кровоизлияния в конъюнктиве и высыпание мелких узелков у лимба).

Проблема гонорейного уретрита

Гонорейный иридоциклит чаще развивается спустя месяцы в годы после лечения и расценивается как аллергический процесс.

Реже наблюдается метастатический иридоциклит при свежей гонорее или реинфекции. Иридоциклит нередко сочетается с артритом, чаще с моноартритом коленного сустава. Процесс преимущественно односторонний, сопровождается сильными болями, выраженной воспалительной реакцией.

При гонорейном иридоциклите в передней камере глаза обнаруживается характерный серозно-фибринозный экссудат, напоминающий прозрачную колеблющуюся желатинозную массу. Иногда возникает гифема и образуются множественные синехии.

Осложнения и последствия

Гонорея в запущеной форме способна перейти в цистит, простатит или пиелонефрит. Основной проблемой является значительная вероятность распространения уретрита этого типа на мочеточные и половые органы, расположенные рядом с очагом воспаления.

Для женщин осложнениями могут стать воспалительные процессы мочевика и пиелонефрит. Если выделения попадают на входную часть половых органов женщины, возрастает вероятность поражения и развития вагинита и иных болезней.

У мужчин осложнения гонорейного уретрита проявляются рассеиваниями болезни по предстательной железе, что влечет за собой простатит и оказывает влияние на протоки, выводящие семя. Воспалительный процесс может начаться на семенном канатике, мочевом пузыре и даже почках.

Самыми малоприятными осложнениями у мужской половины человечества считают стягивание мочеточного прохода вследствие того, что слизистая покрыта рубцами. Такой процесс начинает мешать нормальному выделению мочи, заражает ее и отводит в почки, способствуя развитию пиелонефрита.

Острая фаза заболевания излечивается довольно просто, гораздо сложнее с хроническим или повторным заражением. Несвоевременное или неправильное лечение уретрита гонорейного происхождения приводит к очень серьезным последствиям.

У мужчин:

  • Везикулит. Воспалительный процесс в семенных пузырьках. Протекает в острой стадии или хронической.
  • Колликулит. Заболевание, поражающее семенной бугорок. Характеризуется болью в половом члене, которая затрагивает поясничный отдел и бедра мужчины. Появляются сбои в эякуляции, при этом бугорок может кровоточить.
  • Куперит. Болевые ощущения в области бульбоуретральных желез. Возможно появление абсцесса, повышения субфебрильной температуры и затруднение с мочеиспусканием.
  • Лимфаденит простой и паховый. Проявляется болезненным увеличением лимфатических узлов, гиперемией и отеком кожи над сосудами полового члена.
  • Литтреит. Затрагивает слизистые железы мочеиспускательного канала. При этом происходит закупорка устьев желез инфильтратом. Возможен отек.
  • Парауретрит. Воспаление парауретральных путей, сопровождающееся отеком, гиперемией и каплей гнойных выделений по утрам. Иногда возможен абсцесс.
  • Периуретрит. Поражаются периуретральная клетчатка и кавернозные тельца мочеиспускательного канала. Проявляется искривлением полового члена, эрекцией с болевыми ощущениями, абсцессом и стриктурой.
  • Простатит. Частые позывы к мочеиспусканию, повышение температуры, боль со стороны узлов, расстройства нервной системы.

Осложнения гонорейного уретрита обусловлены анатомией органов малого таза.

Инфекция, поднимаясь вверх по уретре, может поражать другие органы мочевыделительного тракта, а также половой системы, вызывая:

  • Цистит, или воспаление мочевого пузыря. Наиболее частое осложнение уретрита.
  • Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек.
  • Простатит, при поражении предстательной железы у мужчин.
  • Орхит, или воспаление яичек, а также поражение половых желез.
  • Кольпит, сальпингит и другие воспалительные заболевания женских половых органов
  • Вагинит.
  • Сужение уретры, образование рубцов в мочеиспускательном канале, вплоть до полного перекрытия тока мочи.
  • Баланопостит, фимоз, или воспаление и отек крайней плоти.

Отдаленными последствиями гонококкового уретрита могут стать импотенция и бесплодие.

Профилактика

Специфической профилактики гонореи и гонорейного уретрита не существует. Как и при любом венерическом заболевании, важно соблюдение половой культуры, гигиенических навыков, использование защищенного секса с помощью презерватива.

Основой профилактики гонококкового уретрита является соблюдение личной гигиены и воздержание от случайных половых контактов. Следует помнить, что, даже при полном отсутствии симптомов, партнер может оказаться носителем не только гонореи, но и других, более опасных венерических инфекций.

Половой путь передачи

Ограничение количества половых партнеров, применение барьерных средств защиты, исключение контактов с группами риска ЗППП, а также использование только своих средств личной гигиены способны оградить от заражения и предотвратить развитие гонорейного уретрита.

Последующее наблюдение

Культуральный контроль излеченности, если был назначен цефтриаксон, не показан. При лечении спектиномицином для подтверждения эффективности необходимо контрольное культуральное исследование.

[18], [19], [20], [21]

Лица с неосложненной гонореей, пролеченные по любой из схем, рекомендованных данным руководством, не нуждаются в контроле излеченности. Если после окончания лечения симптомы не исчезают, необходимо провести культуральное исследование на N.

gonorrhoeae, определить устойчивость всех выделенных штаммов гонококков к противомикробным препаратам. Инфекции, обнаруженные после лечения по одной из рекомендованных схем, обычно являются следствием реинфекции, а не отсутствия эффекта лечения, что указывает на необходимость улучшения работы по уведомлению половых партнеров и просвещению пациентов.

[31], [32], [33], [34]

Признаки хронической гонореи

Свежей гонорея считается, если ее давность не превышает 2 месяцев. В противном случае ставится диагноз хронического уретрита. При нем жалобы выражены меньше. Возможны следующие симптомы:

  • умеренный зуд;
  • незначительное жжение;
  • частые позывы к опорожнению кишечника;
  • дискомфорт при половых контактах;
  • незначительные выделения желтого цвета по утрам.

Хронический уретрит периодически обостряется. Данная патология часто развивается у ослабленных людей, а также при неправильном лечении острого воспаления. У женщин на фоне хронического уретрита часто развивается вульвовагинит.

Если лечение не проводится, то возможны следующие осложнения:

  • цистит;
  • воспаление почек;
  • проктит;
  • цервицит;
  • поражение матки и придатков;
  • хронический простатит;
  • бесплодие;
  • снижение потенции;
  • бартолинит;
  • снижение полового влечения.

Заболевание негативно влияет на беременность. Возможны аборт, задержка развития плода, внематочная беременность и другие негативные последствия.

Хроническая гонорея лечится курсом антибиотикотерапии гораздо продолжительнее, чем острая форма, возможно одновременное применение нескольких антибактериальных препаратов. Лечение хронической гонореи направлено на укрепление защитных сил организма.

Показана витаминотерапия, препараты для повышения иммунитета, введение гонококковой вакцины и антибиотикотерапия. Вакцина вводится в область ягодицы или непосредственно под кожу. При тяжелом течении заболевания, наряду с высокой температурой, общей слабостью организма, острой болью в пораженной области, вакцина не используется.

Хронический уретрит периодически обостряется. Данная патология часто развивается у ослабленных людей, а также при неправильном лечении острого воспаления. У женщин на фоне хронического уретрита часто развивается вульвовагинит.

Уретрит у женщин

У многих людей, далеких от медицины, существует ошибочное убеждение, что гонококковый уретрит — сугубо мужское заболевание. Однако это не так. Женщины тоже подвержены этой болезни, но ее течение у них имеет свои отличия. Связано это с особенностями анатомического строения женского организма.

Отличиями в протекании болезни у женщин являются:

  1. Гораздо чаще встречающееся отсутствие явных симптомов заболевания. До 50% заболевших женщин могут не ощущать никаких нарушений в работе мочеполовой системы и чувствовать себя абсолютно здоровыми. Но инфекция у них присутствует и оказывает свое разрушительное воздействие на здоровье. Такие женщины становятся источником заражения для своих половых партнеров и близких людей.
  2. У женщин инфекция может проникнуть в организм сразу в нескольких местах. Поэтому у них может одновременно развиться воспалительный процесс во влагалище, в шейке матки и даже в прямой кишке.
Предлагаем ознакомиться:  Склероз простаты симптомы

Гонококки в отделяемом влагалища

Так же, как и у мужчин, у женщин заболевание может протекать в острой, хронической и латентной форме. Из-за того, что последняя имеет у них широкое распространение, могут развиться серьезные осложнения.

Самым тяжелым последствием этой болезни у женщин является бесплодие.

Гонорейный уретрит имеет определенные отличия от других ИППП, причем клиническая картина у мужчин и у женщин может значительно отличаться. Также в зависимости от особенностей течения выделяют три формы патологии:

  • острый гонококковый уретрит характеризуется яркой симптоматикой и выраженными признаками интоксикации;
  • подострое воспаление мочеиспускательного канала имеет более стертую клиническую картину;
  • хронический уретрит отличается большей продолжительностью; при этом периоды обострения сменяются относительным благополучием.

Инкубационный период гонококкового уретрита небольшой: первые признаки воспаления обычно появляются спустя 3-5 дней после заражения.

У мужчин острая форма заболевания проявляется следующими признаками:

  • боли при мочеиспускании режущего характера;
  • постоянные боли по ходу мочеиспускательного канала;
  • гиперемия (покраснение), отек губок уретры;
  • утренняя капля гноя – обнаружение пятна серого или зеленоватого цвета гноя на нательном белье после пробуждения;
  • помутнение первой порции мочи, связанное с наличием в ней гноя;
  • гематурия – появление крови в моче;
  • гемоспермия – появление крови в эякуляте.

При отсутствии своевременного лечения через 6-10 дней инфекция переходит в хроническую форму. К ее симптомам относится:

  • болезненность, зуд в мочеиспускательном канале;
  • выделение небольшого количества гноя в утренней порции мочи.

Несмотря на то, что хронический гонорейный уретрит имеет практически бессимптомное течение, это не значит, что состояние больного улучшилось: без адекватной терапии повреждающее действие возбудителя продолжится, а пациент будет оставаться источником инфекции.

Нарушение оттока мочи

Клинические проявления уретрита у женщин несколько отличаются в силу анатомических особенностей мочеполовой системы. Возбудитель инфекции начинает своё повреждающее действие сразу после проникновения в мочеиспускательный канал, однако долгое время заболевание протекает практически бессимптомно.

Пациентка не испытывает болезненных ощущений, считает себя здоровой и может заражать своих половых партнёров. Также у представительниц прекрасного пола часто наблюдается распространение воспалительного процесса на слизистую влагалища, бартолиновых желез, шейки матки.

Первые признаки гонококкового уретрита у женщин появляются спустя 5-10 дней от начала заболевания. К ним относятся:

  • рези при мочеиспускании;
  • выделения гнойного характера с неприятным запахом.

Часто пациентки принимают эти симптомы за проявления цистита или кандидоза – молочницы, и не уделяют им должного внимания. Спустя 1-2 недели от начала заболевания гонорея переходит в практически бессимптомную хроническую форму.

Использование современных лекарственных препаратов позволяет вылечиться больному. Время лечения во многом зависит от стадии заболевания. Наиболее легче лечить острую форму. В большинстве случаев курс составляет около месяца. Эффективным методом является комплексное лечение с применением разных групп препаратов.

Гнойные выделения

Прием медикаментов назначается только врачом. Также целесообразно использовать антисептические средства, к которым относятся Мирамистин, Колларгол, Диоксидин.

В более запущенных случаях врач назначает физиопроцедуры.

ВАЖНО: При острой фазе применение физиопроцедур запрещено.

Если произошло разрастание инфильтрации, врач проводит пациенту инстилляцию, вводя специальный в канал раствор. Если наблюдается твердый инфильтрат, пациенту проводят с использование бужей из металла бужирование уретры. Если наблюдается грануляция – раз в неделю пациенту делают прижигание.

  • выделения из уретры;
  • резь во время микций;
  • жжение;
  • боль;
  • лихорадка;
  • дискомфорт;
  • щекотание.

При гонорее общее состояние нарушается не всегда. Гипертермия наблюдается при воспалении заднего отдела уретры. Температура может повышаться до 39 ºC. Параллельно появляются слабость, недомогание, озноб и головная боль.

У мужчин изначально бактерии попадают на ладьевидную ямку пениса, а затем пассивно распространяются вверх по уретре. В большинстве случаев воспаляется только губчатая часть мочеиспускательного канала.

Зоны поражения

В просвете уретры накапливается гной. Типичным признаком уретрита у женщин и мужчин являются выделения. Они желтовато-серого цвета, густые и содержат гной. Характерны дизурические явления в виде странгурии.

Боль и жжение появляются преимущественно в начале микций. Они быстро исчезают. Моча больных людей становится мутной. В ней обнаруживаются плавающие нити. У мужчин часто поражается предстательная железа. В этом случае появляется дискомфорт во время эякуляции.

Гонорейный уретрит у женщин и мужчин имеет различия, связанные с анатомическими особенностями женского организма.

У женщин гонококки долгое время могут не проявлять внешней активности, но продолжают свою разрушительную работу. В это время женщина чувствует себя здоровой, не испытывает никакого дискомфорта, но может заражать своих партнеров.

Гнойный пиелонефритПричины гноя в почках
  • Хронический аднексит – воспаление маточных труб и яичников.
  • Внематочная беременность.
  • Бесплодие.
  • Гнойное воспаление мочевого пузыря, бартолиновых желез.
  • Параметрит – воспаление клетчатки.

Женщинам, у которых наблюдается торпидная и хроническая формы заболевания, показаны местные инъекции в подслизистую шейки матки, уретры. После проведения данной манипуляции может возникнуть острое повышение температуры по истечении двадцати-тридцати минут.

Противопоказаниями к проведению данной процедуры являются беременность, критические дни, острые воспаления. С целью проведения неспецифической иммунотерапии применяют пирогенал, продигиозан, метилурацил, левамизол, глицирам, тимактин.

Биогенные стимуляторы и ферменты ускоряют процессы нейтрализации инфильтратов в уретре и половых железах. Для этих целей используют экстракт алоэ, трипсин, химотрипсин, плазмол, экстракт плаценты — при отсутствии противопоказаний, среди которых цирроз печени, повышенное артериальное давление, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые патологии, поздние сроки беременности.

Местное лечение гонореи заключается в инстилляции раствором протаргола, колларгола или нитрата серебра, можно сидеть на протяжении десяти-пятнадцати минут в теплой воде с добавлением ромашки или раствора перманганата калия.

Зачастую гонорея дает о себе знать в виде воспалительного процесса слизистых оболочек, который сопровождают гнойные, иногда с добавлением слизи, выделения из мочеиспускательного канала у лиц мужского пола, из уретры и шейки матки — у женщин.

Механизм развития уретрита

Гонококковый уретрит развивается после непосредственного попадания возбудителя на слизистую оболочку мочеиспускательного канала тем или иным путем. Патогенез заражения проходит в несколько этапов:

  • Базирование бактериальных клеток на слизистой мочеиспускательного канала.
  • Повреждение цитоплазматической мембраны эпителия и проникновение гонококкового внутрь клетки.
  • Иммунный ответ организма – воспалительная реакция.
  • Распространение бактериального поражения вглубь – на слизистый и подслизистый слои мочеиспускательного канала и вперёд – к его заднему отделу.

При этом гонококки не только вызывают воспаление стенки уретры, но и видоизменяют ее клетки. В дальнейшем это может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. В результате разрушающего действия возбудителя в мочеиспускательном канале образуется гной серого или зеленоватого цвета, который активно выделяется с мочой.

Диагностирование гонорейного типа уретрита

Избавиться от подозрений инфицирования помогают экспресс-тесты, которые продаются в аптеках, и напоминают полоски для определения  беременности. В случае положительного результата контрольный участок должен окраситься в розовый цвет.

Топическая диагностика

Диагностику гонококкового уретрита в медицинских учреждениях специалисты проводят несколькими методами, но предпочтение отдается именно лабораторным анализам. При сильно выраженной симптоматике выполняются следующие исследования:

  1. Микроскопия окрашенного мазка.
  2. Культивирование бактерии на питательной среде.
  3. РИФ. Исследование образца после нанесения на него флуоресцентным красителя.
  4. ИФА. Иммуноферментный анализ на выявление специфических антител.
  5. ПЦР. Метод цепной реакции полимеразы для выявления живых или погибших микробов.

При хроническом течении болезни проводится высокоинформативное исследование, именуемое реакцией Борде-Жангу. Остальные методы в данном случае зачастую показывают ложные результаты.

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен дифференцировать гонококковый уретрит с другими инфекциями, передающимися половым путем:

  • хламидиозом;
  • трихомониазом;
  • простатитом в хронической форме;
  • уретритлм, вызванный иным инфекционным возбудителем.

Все эти патологии имеют негонококковую этиологию, схожую симптоматику и клиническое течение.

Антибиотики пенициллины и тетрациклины

Существует ряд препаратов на основе пенициллина, которые проявляют повышенную активность по отношению к гонококкам. Наиболее популярными среди них являются:

  1. «Бензилпенициллин». Принимается курсом в дозировке 3,4 млн ЕД.
  2. «Ампиокс». Принимается в течение двух дней по 0,5 грамм до пяти раз в сутки с равными промежутками времени.
  3. «Левомицетин». Принимается курсом по 6 грамм. Врачи рекомендуют принимать препарат в сочетании с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой, что позволит минимизировать побочные действия антибиотика.

Антибиотики часто вызывают аллергические реакции, это нужно учитывать.

Если гонорейный уретрит принял хроническую форму, антибактериальную терапию проводят в сочетании с бужированием уретры. Также проводятся инстилляции раствором с колларголом и нитратом серебра.

Среди препаратов из тетрациклиновой группы выделяются следующие:

  1. «Эритромицин». Принимается в дозировке 10 млн ЕД за час до еды.
  2. «Клафран». Вводится внутримышечно дважды в день по 1 грамму.
  3. «Кетоцеф». Предназначен для инъекционного введения по 1,5 грамма один раз в сутки.
  4. Согласно инструкции по применению к таблеткам «Олететрин», это комбинированный антибактериальный препарат с широким спектром действия на основе тетрациклина и олеандомицина. Капсулы очень часто назначаются при инфекциях мочеполовой системы. Дозировка для взрослых составляет 250 мг 4 раза в сутки. Продолжительность терапии – от пяти до десяти дней.

Инструкция по применению таблеток «Олететрин» должна строго соблюдаться.

Иммунная терапия

Гонококковая разновидность уретрита сильно воздействует на иммунитет человека. Поэтому наряду с приемом антибиотиков (пенициллинов и тетрациклинов), пациентам часто назначают также и иммуностимулирующие препараты. Наиболее эффективными из них являются:

  1. «Оротат калия». Принимается до четырех раз в день по 0,5 грамма.
  2. «Метилурацил». Обладает выраженным противовоспалительным действием. Принимается по 0,5 грамма утром и вечером. Лечение составляет до двух недель.
  3. «Глицерам». Принимается в течение десяти дней по 0,005 грамма трижды в день.
  4. Экстракт алоэ допускается вводить подкожно по 1 мг в течение месяца.

Кроме того, лечение уретрита предполагает использование различных ферментных препаратов:

  1. «Трипсин». Вводится внутримышечно на протяжении пяти дней утром и вечером.
  2. «Плазмол». Предназначен для подкожного введения по 1 мг 10 дней.

Лечение травами

Это практически безопасный метод для тонизирования всего организма. Вылечить гонококковый уретрит одними травами не получится, но их можно использовать для комплексной терапии.

Клюква

Благоприятно воздействует на все органы мочеполовой системы. Использовать можно как свежую ягоду, так и в виде морса или компота.

Зеленый чай

Его эффективность доказана не один раз. Антиоксидантные, иммуностимулирующие, противоопухолевые свойства оказывают положительное действие на весь организм.

Борется с бактериями и укрепляет иммунитет. Но у него плохая совместимость со многими лекарственными средствами. Самостоятельно его использовать не рекомендуется, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Толокнянка

Уменьшает воспалительные процессы.

Перед тем как применять лекарственные травы, необходимо узнать мнение специалиста и получить его одобрение на использование народных методов в борьбе против гонококкового уретрита.

Методы диагностики

Экспресс-тест на гонококк

ВАЖНО: Перед началом лечения больной должен пройти полное обследование организма, чтобы точно установить диагноз.

Необходимо провести следующие мероприятия:

  1. Сдать анализ крови.
  2. Сдать анализ мочи.
  3. Необходимо сдать мазок уретры, чтобы определить есть ли инфекция, какой тип уретрита и какой возбудитель спровоцировал заболевание.
  4. Необходимо исследовать мошонку и предстательную железу.
  5. Провести анализы секрета простаты.
  6. Сдать анализ мочи по Нечипоренко.

Лечение заболевания проводят в большинстве случаев с использованием антибиотиков, к которым бактерии наиболее чувствительны. Так как гонококки очень устойчивы к действию некоторых антибиотиков, врач подбирает наиболее эффективное лекарство, которое будет способствовать качественному лечению болезни.

К наиболее эффективным препаратам относятся:


  1. Бензилпенициллин, который принимаю курсом дозировкой в 3 400 000 ед.
  2. Ампиокс необходимо принимать 2 дня по 0,5 г через каждые 4 часа. Прием лекарства не должен превышать в день 5 раз.
  3. Левомицетин принимают курсом по 6 г. Во время лечения прием лекарства рекомендуется сочетать с аскорбиновой кислотой или витаминами группы В, чтобы снять побочные эффекты от препарата.

Если гонорейный уретрит перешел в хроническую форму, антибиотики сочетают с бужированием уретры или с раствором для инстилляции, в который входят нитрат серебра и колларгол.


  1. Эритромицин пьют за час до приема пищи дозой в 10 000 000 ед.
  2. Олететрин назначают курсом дозой не более 4 000 000 ед.
  3. Клафлран достаточно эффективен при гонорейном уретрите. Он вводится в/м 2 раза в день по одному грамму. Интервал между инъекциями должен составлять не менее 12 часов.
  4. Кетоцеф также используют в виде инъекций 1 раз в день в дозе 1,5 г.

Иммунотерапия

Так как гонококк негативно влияет на иммунитет, целесообразно вместе с назначением антибиотиков использовать средства, благотворно влияющие на иммунную систему. К наиболее эффективным относятся такие препараты:


  1. Оротат калия, который следует принимать месяц по 4 раза в день в дозе 0,5 г.
  2. Метилурацил имеет мощный противовоспалительный эффект. Принимать препарат необходимо строго после еды в дозе 0,5 г 2 раза на протяжении суток. Курс лечения составляет 2 недели.
  3. Глицерам применяют 10 дней по 0,005 г 3 раза в день.
  4. Экстракт алоэ вводят по 1 мг подкожно. Курс составляет месяц. Именно за этот промежуток времени произойдет рассасывание инфильтратов.

Ферментные средства

К ним относятся:

  1. Трипсин, курс лечения которого составляет 10 инъекций. Вводят лекарство 2 раза в день по 10 мг.
  2. Плазмол вводят подкожно по 1 мг на протяжении 10 дней.

При лечении уретритов консервативными методами используют:

  • медикаментозные препараты;
  • народные средства;
  • различные антибиотики;
  • лекарство Азитромицин.

Все о терапии заболевания в домашних условиях есть в данной публикации.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector