Морфология по строгим критериям крюгера Морфология сперматозоидов какая норма как улучшить

Строение и активность сперматозоида

Для оплодотворения женской яйцеклетки нужен всего лишь один сперматозоид. Даже он может стать причиной рождения близнецов. Какие еще могут быть проблемы, если остальные мертвые сперматозоиды не будут участвовать в борьбе за первенство и мешать самому сильному из них достичь цели.

Практика доказывает обратное, чем больше не просто здоровых, но активных мужских клеток устремляется к цели, проходит цервикальный канал матки, тем больше шанс. Часть из них погибнет в кислотной среде слизи, некоторые ослабнут и не смогут преодолеть подъем вверх по цервикальному каналу. Мембрану яйцеклетки надо разрушить, чтобы попасть внутрь.

Спермограмму делают мужчинам, если супружеская пара в течение года не смогла зачать ребенка и у жены заболеваний детородных органов не обнаружено. Эту процедуру должны проходить и здоровые мужчины, если они решили сдавать свою сперму как доноры или для консервации.

Под микроскопом можно рассмотреть строение мужской семенной клетки:

  • овальная заостренная впереди головка;
  • промежуточная часть со жгутиком внутри;
  • средняя часть;
  • хвост.

В головке содержатся ферменты несущей ДНК акросомы и растворяющие мембрану яйцеклетки для проникновения внутрь ее. Для движения вперед используется хвост. Энергией сперматозоид снабжает митохондрия – та самая спираль в промежуточной части. Изменения в форме и функционировании любой части приводит к патологии и неспособности сперматозоида к проникновению и оплодотворению.

Показатели нормальной морфологии

Как определить, соответствует ли норме состав спермы или нет? Исследование проводится лабораторным способом. Считается, что мужчина способен к естественному зачатию, у него нормальная морфология спермы, если в сочетании спермограмма дает такие результаты:

  • В эякуляте насчитывается около 20-40 000 000 спермиев.
  • Объем семенной жидкости – не менее 2 мл.
  • Активно подвижных спермиев – не менее 25%.
  • Мало подвижных, движущихся правильно, прямо – не менее 50%.
  • Более 15% сперматозоидов не имеют отклонений в строении.

Морфология в первую очередь рассматривает именно строение сперматозоида, если спермий имеет хотя бы минимальное отклонение от положенной нормы, он выбраковывается.

При нормальной морфологии сперматозоидов головка должна быть всего одна, хвостик – тоже в единственном экземпляре. Размеры головки живчика – 5-6 мкм, жгутика – 40-50 мкм. Нормальной считается общая длина сперматозоида до 50-60 мкм.

Как расшифровать расширенную спермограмму?

Сперма подвергается анализу сразу же после получения, поэтому результат оценки можно получить в течение нескольких часов. Самостоятельно понять результаты спермограммы сложно, не имея соответствующего медицинского образования.

Эта задача по силам только врачу-андрологу, который, анализируя полученные данные, обязан рассказать пациенту, что означает каждый показатель и каковы выводы по результатам исследования.

Прежде всего, расшифровка анализа должна содержать информацию об объеме и цвете семенного материала, времени разжижения и кислотности, включать оценку количества и степени подвижности спермиев.

В норме объем семенной жидкости составляет 3 – 5 мл. Недостаточное количество эякулята — это результат плохой работы половых желез или воспалительных процессов в репродуктивных органах.

Цвет спермы здорового мужчины может варьироваться от белого до светло-серого. Наличие вкраплений других оттенков считается признаком патологии в результате воспаления или травмы.

Период разжижения семенной жидкости — это показатель времени, в течение которого эякулят теряет свойство вязкости и приобретает жидкую консистенцию. В норме этот период должен составлять 40 минут.

Более длительный временной промежуток свидетельствует о хронических заболеваниях органов половой системы — простатита, везикулита.

Норма для показателей спермограммы

При больших отклонениях от нормы кислотности сперматозоиды теряют способность к выполнению естественных функций.

Количество и плотность спермиев — важный показатель потенциальной возможности естественного оплодотворения.

В ходе исследования медики вычисляют, какое количество половых клеток находится в 1 мл спермы. В норме показатель находится в пределах 120 млн, но не менее 20 млн.

Таким образом, полный объем эякулята составляет от 40 до 600 млн сперматозоидов. Отклонения в ту или иную сторону свидетельствуют о воспалительных процессах половой системы.

После проведения микроскопического исследования семенной жидкости выдается два результата: на одном бланке результаты обычной спермограммы, а на другом бланке расшифровка спермограммы по Крюгеру.

Если определялась морфология по Крюгеру, расшифровка результатов выглядит следующим образом:

    1. Число спермиев в эякуляте. Этот показатель в норме равен 40 млн./мл семенной жидкости. Если число половых клеток меньше, то ставят диагноз – олигозооспермия. При полном отсутствии половых клеток говорят об азооспермии.
    2. Оценивается подвижность спермиев. Нормальный показатель по этому параметру – не меньше 50 % активных половых клеток. Они должны перемещаться в разных направлениях, но преимущественно по прямой линии. При снижении их числа менее 40 %, диагностируют астенозооспермию.
    3. Оценка морфологии спермиев. Очень важно правильно расшифровать спермограмму по этому показателю, поскольку он наиболее важен. Учитывают форму и строение клеток. Здоровые спермии имеют овальную головку и немножко извилистый хвостик. Если клеток с правильной морфологией меньше  4 процентов, то шансы даже на успешное ЭКО минимальны. При такой патологии назначают процедуру ИКСИ, когда спермий доставляется внутрь яйцеклетки искусственным путем. При оценке морфологии в процентом соотношении указываются половые клетки с патологией:
  1. В норме сперма в течение сорока минут переходит из вязкого состояния в жидкое. В случае, когда переход занимает час и более, говорят о наличии воспалительного процесса. Обычно такое воспаление бывает на фоне простатита, везикулита и других патологий мужской репродуктивной системы.
  2. Нормальная кислотность спермы составляет 7,2-8,0. В случае отклонений от нормы делают выводы о наличии в организме инфекции.
Предлагаем ознакомиться:  Если вы думаете, что у вас маленький пенис, посмотрите на результаты исследования

Если оценивается морфология по Крюгеру, отклонения от нормы не позволяют точно выявить причину бесплодия, но иногда по морфологическому строению клеток делают выводы о причине:

  1. Если в сперме много клеток с двумя и более головами или хвостами, то такое бывает при вирусных инфекциях.
  2. Множество незрелых форм бывает при частых половых актах и варикоцеле.
  3. Иногда по результатам анализов делают выводы о наличии той или иной генетической патологии.

При наличии в спермограмме отклонений от нормы назначается повторное исследование, которое проводится через 20-30 суток. Только после повторного подтверждения результатов назначают лечение. При наличии патологий, которые не поддаются лечению, больному предлагают процедуру ЭКО или внутриматочную инсеминацию.

При проведении исследования по методу Крюгера, изучают под микроскоп в первую очередь внешний вид и пропорции мужской клетки в целом и каждую отдельную ее часть. Подвижность, скорость перемещения и траекторию движения.

Морфология по строгим критериям крюгера Морфология сперматозоидов  какая норма как улучшить

Головка имеет наиболее сложное строение, поэтому патология головки сперматозоида встречается чаще других и имеет наибольшее количество видов. В таблице приведены данные основных отклонений от нормы всех частей сперматозоида.

Часть сперматозоида Отклонения в форме
Головка маленькая акросомальная область, коническая, с вакуолями, аморфная, грушевидная, маленькая с акросомой, круглая, большой объем цитоплазматической капли, двойная головка
Промежуточная и средняя часть утолщение или истончение в средней части, ассиметричное прикрепление, скрученная шейка
Хвост скрученный, сломанный, двойной, короткий

По внешней конфигурации, шейка может иметь неправильный конус и быть пережата возле головы, изогнута. Патологические сперматозоиды подсчитываются, заносятся в таблицу. В дальнейшем высчитывается процентный состав каждого вида отклонений. На основании соотношений делается вывод о способности мужчины к оплодотворению, причинах патологии и определяются, методы лечения. Если исправить положение медикаментозными методами невозможно, предлагают способы искусственного оплодотворения.

Патологией считается и нарушение пропорций. Так хвост с его промежуточной и средней частью должен быть длинее головки в 10 раз. Главная часть хвоста состоит из 20 микротрубочек, поэтому она имеет одинаковую толщину по всей длине. Утонение и утолщение считаются отклонениями.

При исследовании и подсчете активных сперматозоидов по Крюгеру, метод получил название «строгого». Он учитывает только здоровые зрелые клетки. Все остальные считаются патологией и непригодными. Для более точного определения состояния спермы, исследовались стерматозоиды, которые смогли преодолеть густую и кислую среду цервикального барьера и те, что связались с прозрачной оболочкой, окружающей снаружи яйцеклетки. Они отнесены были к здоровым, остальные считаются недоразвитыми или патологическими.

Минимальное референсное – предельное для оплодотворения, значение нормальных клетокразное, в зависимости от способа исследования. При окрашивании видно внутреннее состояние головки, ее наполнение ферментами. Поэтому минимальное количество здоровых клеток считается 4% от всего количества.

При исследовании не окрашенного эулянта видно только внешние контуры, форма головы и хвоста, активность передвижения. В этом случае минимальное значение референсное составляет 14%.

На способность проникать через цервикальную слизь с нужной скоростью влияет правильная форма хвоста, его частота колебаний. Которые продвигают головку прямолинейно. При деформациях и сниженной активности хвоста, скорость движения через слизь низкая и, проникнуть через преграду к яйцеклеткам, шансов нет.

Неправильная форма головки и тонкая мембрана становятся причиной гибели клеток от кислотной среды слизи. Расширенная впереди и грушевидная форма головы снижает скорость. Клетка дольше находится в кислой среде. Первыми погибают с тонкой оболочкой, которая разъедается кислотой. При исследованиях под микроскопом иногда можно увидеть свободные хвосты, без головы.

Норма морфологии сперматозоида по Крюгеру приведена в таблице.

Элемент сперматозоида Размер, мкм Элемент сперматозоида Размер, мкм
длина головки 4-5 толщина шейки 1
ширина головки 2,5-3,5 цитоплазматическая капля до 1,5
длина шейки 7-8 длина жгутика 45-50
Предлагаем ознакомиться:  Как улучшить качество спермы эффективное повышение активности сперматозоидов

Сперматозоид с патологической головкой имеет пониженный потенциал пригодности к оплодотворению. Кроме этого, он может содержать аномальный генетический материал, связанный с неправильным строением ДНК или фрагментацией хромосом.

Морфология по Крюгеру является частью исследования эулянта. Она определяет только патологию самих клеток по внешнему виду и содержанию. Для полного изучения причины бесплодия, важно учитывать и другие факторы. Морфология сперматозоидов по строгим критериям ВОЗ, нормальные показатели определяют:

  • общее количество эулянта;
  • слипаемость сперматозоидов;
  • концентрация на единицу объемы семенной жидкости;
  • кислотность;
  • вязкость.

Спермограмма в сочетании с морфологией дает полную картину отклонений и указывает на причину бесплодия.

Дефекты морфологии

специфика исследования

В том случае, если нормальных живчиков в эякуляте меньше, чем 14%, отмечается затруднение в зачатии. Если же из всех спермиев соответствуют требованиям нормальной морфологии всего 4%, врачи говорят о бесплодии мужчины.

Оценка строения и подвижности сперматозоидов производится с учетом того, насколько правильно сформированы у живчиков головки, шеи, жгутики. Плохая морфология спермы характеризуется наличием большого количества живчиков с аномалией строения головки:

  • Головка значительно меньше или больше положенного.
  • Форма головки удлиненная, цилиндрическая, овальная, грушевидная.
  • Головка не сплющена, круглая.
  • Акросома занимает менее 50% от общего объема головки или совсем отсутствует.
  • Головки нет, тело спермия состоит из шейки и хвоста.

К нарушению морфологии также относят неправильное строение хвостиков спермиев:

  • Короткий жгутик.
  • Изломанный жгутик.
  • Хвостик с бугорками, пузырьками.
  • Хвост, замкнутый в петлю.
  • Спиральный жгутик.
  • Слишком толстый хвостик.
  • Отсутствие жгутика.

Кроме того, отмечается атипичное прикрепление шейки к головке или хвоста к шейке, неправильное формирование средней части: прикрепление под прямым углом, с утолщением, с образованием наростов.

Все живчики, имеющие две-три головки или хвостика, «рожки» на поверхности акросомы являются патологичными.

Аномалия головки сперматозоида

Для сперматозоида мало достичь яйцеклетки. Надо еще проникнуть в нее, внедрить свою хромосому и обеспечить дальнейшее деление клеток. Все эти функции выполняют ферменты акросомы и ядро. По внешнему виду можно определить непригодные для этой функции головки, затем более подробно изучить правильной формы, чтобы просчитать вероятность выполнения ими всех функций.

Специалисты, исследуя внешний вид головки сперматозоида, различают несколько патологий:

  • грушевидные;
  • неправильной формы;
  • заостренные;
  • микроголовки;
  • двойные;
  • макроголовки;
  • изменения в шейке.

У внешне правильных клеток изучают внутреннее строение и содержание ферментов. Внутри должны располагаться:

  • овальное ядро с хромосомами;
  • акросома;
  • центросома.

критерии расшифровки теста

Центросома принимает участие в делении клеток. Она управляет движением хвоста спермиев. При ее патологии продвижение сквозь слизь цервикального канала и дальнейшее перемещение невозможно.

Акросома – пузырек в передней части головки, заполненный растворяющими мембрану ферментами. Если размеры ее меньше 30% головки, то оболочка яйцеклетки не раствориться и проникновение в нее сперматозоида не осуществится.

Строгая морфология по Крюгеру

В последнее время семейные пары предпочитают сдавать морфологию спермы по Крюгеру. Как ни странно, суть метода мало отличается от принятого ВОЗ: ведется подсчет нормальных спермиев и патологических и на основе их соотношения дается заключение о фертильности мужчины.

Например, при подсчете может быть обнаружено, что бОльшее количество патологических спермиев (от 80% и выше) – с неправильной головкой или вовсе без нее. Это является подтверждением бесплодия, так как атипичный живчик с неправильным хвостиком все-таки может добраться до яйцеклетки и даже, чисто теоретически, оплодотворить ее. В то время как спермии с «неправильной» головкой, по сути, не способны передать генетический материал.

Как проводится морфология сперматозоидов по Крюгеру? Мужчина сдает спермограмму, ориентируясь на обычные требования. Спермии считаются несколько раз, так как необходимо получить наиболее точные данные. При проведении анализа лаборант учитывает:

  • Внешний вид спермиев.
  • Форму живчиков целиком.
  • Количество сперматозоидов с аномальным строением.
  • Наличие дефективных спермиев с неправильным строением одной из частей: головки, хвоста, средней части, шейки.

как расшифровать спермограмму

Когда подсчитывается количество нормальных живчиков, лаборант считает правильными только тех спермиев, чье строение является идеальным. Все остальные (даже пограничные) относятся к патологичным. Согласно морфологии по Крюгеру, мужчина способен к зачатию, если количество нормальных (идеальных) спермиев составляет не менее 14%. В противном случае ему показано лечение, которое поможет устранить патологию.

Для исследования морфологии по Крюгеру используется окраска эякулята по Папаниколау – это позволяет под микроскопом точно оценить строение сперматозоидов. За один раз подсчитывается не менее 200 сперматозоидов, причем подсчет выполняется дважды для контроля качества анализа. Сперматозоид относится к нормальным, если его головка овальной формы с хорошо различаемой акросомой.

Предлагаем ознакомиться:  Изменяется ли температура при ВИЧ каким образом Чем сбивать температуру у ВИЧ-инфицированных

Анализ по Крюгеру очень строг, поэтому при подсчете количества нормальных сперматозоидов учитываются только те, которые имеют идеальный внешний вид. Все пограничные формы, приближенные к идеалу, уже относятся к патологии (в отличие от анализа на морфологию ВОЗ).

  • При оценке результатов анализа на морфологию по Крюгеру, нормой считается количество сперматозоидов идеальных форм 14% и более.

Плохие результаты морфологии сперматозоидов не всегда говорят о патологических и необратимых изменениях в организме мужчины. На ухудшение морфологических показателей могут повлиять стрессы, токсические воздействия, прием сильнодействующих лекарств. Если что-то из этого списка имело место быть, стоит пересдать анализ повторно, после устранения неблагоприятных факторов.

Если результаты строгой морфологии по Крюгеру не зависят от внешних факторов и указывают на истинное мужское бесплодие, то стоит обратить свое внимание на современные методы вспомогательной репродукции в Институте БИРЧ.

При результатах морфологии по Крюгеру от 4-14% преодолеть бесплодие поможет ЭКО, если же нормальных сперматозоидов менее 4% — метод ИКСИ. В последнем случае даже один нормальный сперматозоид в эякуляте даст вам шанс на зачатие ребенка.

При процедуре ИКСИ, проводимой в Институте БИРЧ, врач под микроскопом выбирает из эякулята идеального по всем параметрам сперматозоида и искусственно вводит его в яйцеклетку. После этого эмбрион помещается в матку для его дальнейшего прикрепления и развития.

Врачи Института БИРЧ помогли тысячам семейных пар. Даже результат морфологии по Крюгеру менее 1% — это не повод отказываться от рождения долгожданного малыша. Мы решаем самые сложные ситуации, добиваясь положительных результатов в казалось бы безнадежных случаях!

Устранение патологии

Не всегда даже у абсолютно здорового человека обнаруживается достаточный для зачатия процент сперматозоидов с нормальной морфологией. Причиной формирования патологического строения у живчиков может быть:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка: проживание в зараженных радиацией зонах, постоянное нахождение в загазованном городе.
  • Токсическое воздействие: некачественной пищи, алкоголя, медикаментов, газов.
  • Постоянное нервное перенапряжение, стрессы, неврозы, депрессии.
  • Физическое и умственное переутомление.
  • Хронические заболевания эндокринной системы, болезни головного и спинного мозга, сердечно-сосудистой системы.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Генетическая предрасположенность, анатомические особенности строения половых органов мужчины.

Иногда для улучшения морфологии спермы достаточно переехать из города в деревню, улучшив общий экологический фактор. Если причина развития атипичных спермиев в другом, следует пройти углубленное обследование, чтобы установить заболевание, патологию и устранить ее.

Рекомендованная диагностика:

  • УЗИ предстательной железы, почек, яичек.
  • Бактериоскопический анализ семенной жидкости.
  • КТ органов малого таза.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на гормоны.

Как улучшить морфологию спермы, если причина развития патологи – в гормональном дисбалансе? Уролог может порекомендовать мужчине пройти лечение гормональными лекарствами, принимать препараты, содержащие тестостерон. Кроме того, всем пациентам, страдающим от тератозооспермии, показан прием препаратов, содержащих цинк, селен. Витаминотерапия – одна из составляющих лечения, направленного на восстановление фертильности мужчины.

Сексолог может также порекомендовать прием седативных препаратов, транквилизаторов, ноотропов. Лекарственные средства этого типа помогают нормализовать работу центральной нервной системы, устранить негативные последствия стрессов, неврозов.

Если мужчина задумывается, как улучшить морфологию сперматозоидов, ему необходимо обязательно вылечить инфекционные заболевания, а также инфекции, передающиеся половым путем. Специалисты отмечают значительное улучшение качества спермы у мужчин, предпочитающих здоровый образ жизни. Он включает в себя:

  • Регулирование труда и отдыха.
  • Достаточное количество сна.
  • Дозирование физических нагрузок: занятия плаваньем, спортивной ходьбой, бегом, выполнение зарядки.
  • Отказ от никотина и алкоголя.
  • Правильное питание: употребление достаточного количества красного мяса и зелени.

Если при обследовании выявлено, что у мужчины плохая морфология сперматозоидов, ему желательно отказаться от ночных смен, перестать употреблять препараты, негативно сказывающиеся на общем состояние организма, отрегулировав восстановительную терапию с врачом.

Может ли наступить беременность?

Когда по результатам анализов спермограммы понятно, что нормальных сперматозоидов в эякуляте менее 4%, мужчине ставится диагноз «бесплодие». Зачатие в таком случае возможно только с помощью ЭКО или ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида).

Не стоит ставить крест на возможности продолжения рода. Даже 1% нормы морфологии сперматозоидов не является приговором. Лаборант выберет всего один (!) идеальный живчик и, подсадив его в яйцеклетку, оплодотворит женщину. Метод ИКСИ – оптимальный вариант решения такой проблемы, как плохой состав спермы мужчины.

Причины возникновения бесплодия у мужчин

Кроме генетических изменений и наследственности, существует причины плохой морфологии сперматозоидов:

  • алкоголь;
  • курение;
  • простатит;
  • заболевание органов мочеполовой системы;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • слабый иммунитет;
  • вирусные инфекции;
  • гормональный фон, изменения;
  • радиационное и тепловое облучение.

Все эти факторы отрицательно влияют и на потенцию. Устранив причину патологии, можно вылечить бесплодие, восстановив нормальную морфологию сперматозоидов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector