Правила забора крови на ВИЧ алгоритм Норма и изменения при наличии инфекции

Полезные советы:

  1. Манипуляцию
    проводить утром натощак.

  2. Пробирка
    для забора крови должна быть сухой
    (иначе наступит гемолиз эритроцитов),
    химически чистой, иметь притёртую
    резиновую пробку.

  3. Не
    рекомендуется проводить забор крови
    без шприца, только иглой (имеется
    опасность разбрызгивания крови).

  4. В
    направлении указать номер пробирки,
    цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст
    пациента, диагноз, отделение.

Кровь из вены на
исследование берёт процедурная медсестра.
В настоящее время чаще всего для забора
крови используют одноразовыешприцы и иглы.

ПОМНИТЕ!!!

  1. Забор крови для
    бактериологического исследования
    проводится в стерильный флакон со
    специальной средой.

  2. Для серологического
    исследования забор крови проводится
    в сухую стерильную пробирку в количестве
    1-2 мл.

  3. Для биохимического
    исследования кровь берётся в сухую
    чистую центрифужную пробирку в количестве
    3-5 мл.

  4. Для исследования
    крови на СПИД достаточно взять 3-5 мл
    крови.

  1. Моча
    здорового человека стерильна!!!

Загрязнение
её начинается в дистальном отделе
мочевыводящего канала, где содержатся
микроорганизмы, попадающие сюда из:

  • анального
    отверстия

  • слизистой
    оболочки половых органов

  1. Большое
    значение имеет тщательный туалет
    мочеполовых органов
    , проведённый
    по всем правилам –только сверху
    вниз
    , с заменой каждый раз салфетки
    для подмывания на новую!

  2. Утренняя
    моча обычно задерживаетсяв
    мочевом пузыренесколькочасов,
    что способствует увеличению в ней
    количества микроорганизмов. Мочу до
    исследованияне следует хранить
    больше часа
    . При хранении в
    холодильнике она годна для исследованияв течение суток,не более,
    т. к. в ней идёт процесс непрерывного
    увеличения микроорганизмов, что может
    полностью исказить результаты
    количественного исследования.

  3. Нет
    необходимости брать мочу катетером,
    т. к. стерильный катетер, введённый в
    мочеиспускательный канал, увлекает за
    собой микроорганизмы из дистального
    отдела, и они попадают в пузырную мочу,
    как при естественном мочеиспускании.

Открытая медицинская библиотека

Приложение N 1к ПриказуМинистерства здравоохраненияКалининградской областиот 6 ноября 2007 года N 310

Федеральный закон от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»;

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 25.04.2005 «О дополнительных мерах по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»;

Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 30.10.1995 N 295 «О введении в действие Правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят медицинское освидетельствование на ВИЧ»;

Приказ управления здравоохранения администрации Калининградской области и центра Госсанэпиднадзора в области от 13.05.02 N 138/53 «Об упорядочении медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию различных медико-социальных групп населения области».

2. Добровольное, в том числе анонимное, обследование на ВИЧ-инфекцию проводится в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по просьбе освидетельствуемого лица; в случае освидетельствования на ВИЧ несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет — по просьбе или с согласия его законного представителя.

3. Проведение добровольного обследования на ВИЧ (по просьбе обратившегося либо с его согласия) проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием, отметкой о проведении консультирования в медицинской документации пациента. Консультирование и добровольное обследование на ВИЧ должно проводиться конфиденциально.

4. Контингенты, подлежащие обследованию по эпидемиологическим показаниям, относятся к диспансерной группе, подлежат наблюдению врачом-инфекционистом по месту жительства (в кабинетах инфекционных заболеваний) либо в центрах профилактики СПИДа.

5. Освидетельствование (за исключением анонимного) на ВИЧ-инфекцию в лечебно-профилактических учреждениях Калининградской области проводится с обязательной идентификацией личности всех граждан, в том числе и при проведении платных медицинских услуг.

6. Оформление сопроводительных документов (направлений) при обследовании на ВИЧ проводится строго в соответствии с документом, удостоверяющим личность (паспорт, водительское удостоверение) с указанием в направлении адреса регистрации в соответствии с предъявленным документом и адреса фактического проживания.

7. При отказе пациента предъявить документ, удостоверяющий личность, либо при отсутствии документов медицинское обследование на ВИЧ считается анонимным, образец крови и направление шифруются кодом 127 «анонимное освидетельствование», пациенту результат на руки не выдается, а сообщается устно.

8. Кодирование образца крови осуществляется в соответствии с формой статистической отчетности «Отчет о результатах исследования крови на ВИЧ», утвержденной Постановлением Госкомстата России от 06.06.94 N 59 с изменениями от 2000 г., и требованиями Приказа управления здравоохранения администрации области, центра Госсанэпиднадзора в Калининградской области от 13.05.02 N 138 «Об упорядочении медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию различных медико-социальных групп населения области».

9. Результат исследования на ВИЧ выдается на руки пациенту (сообщается устно) только врачом, назначившим обследование, после проведения послетестового консультирования. Запрещается выдача результатов исследования пациентам через регистратуру, процедурный кабинет и др.

10. Положительный результат на руки не выдается, сообщается пациенту устно как предварительный результат, только после проведения послетестового консультирования. Пациент в обязательном порядке направляется в специализированное медицинское учреждение (центр СПИДа) для повторного освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, уточнения диагноза, клинического осмотра и постановки на диспансерный учет.

Цель: научить делать забор крови из вены для исследования на RW и СПИД.

— Одноразовый шприц;

— Салфетка или полотенце (под жгут);

— 70% этиловый спирт;

— Объяснить женщинœе крайне важность, цель и ход выполнения процедуры;

— Усадить женщину к столу, расположив ее предплечье на столе (можно в положении «лежа»);

— Надеть резиновые перчатки и маску;

— Вскрыть одноразовый шприц, собрать его, выпустив воздух;

— Положить в лоток с колпачком;

— На плечо пациентки наложить резиновый жгут, подложив между ним и рукой салфетку; — Найти вену; — Обработать место прокола спиртом двукратно разными шариками, сбросив их в дезраствор;

— Зафиксировать вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки;

— Войти в вену, проколов кожу;

— Набрать 5 – 7 мл крови, медленно оттягивая поршень на себя;

— Извлечь иглу из вены;

— На место прокола приложить ватный тампон со спиртом, попросить пациента слегка прижать его на 3 – 5 минут (профилактика гематомы);

— Снять иглу, сбросив ее в лоток для дезинфекции;

— Из шприца выпустить кровь в пробирку медленно по стенке;

— Поместить пробирку в штатив, пронумеровав ее; — Продезинфицировать шприц;

— Убедится, что из места прокола не выделяется кровь и только после этого разрешить пациентке разогнуть предплечье; — Установить штатив в контейнер или бикс для транспортировки в биохимическую лабораторию; — Снять перчатки и вымыть руки;

— Написать направление для исследования.

5.Алгоритм осмотра наружных половых органов

Показания:— Оценка физического развития.

— Гинœекологическое кресло; — Индивидуальная пелœенка;

1.Объясните женщинœе о крайне важности данного исследования.

2. Попросите женщину раздеться.

3. Обработайте гинœекологическое кресло ветошью, смоченной 0,5% раствором гипохлорита кальция, и постелите чистую пелœенку.

4. Уложите женщину на гинœекологическое кресло.

6. Нанести на руки 3 – 5 мл антисептика (70% спирт или тщательно намылить руки мылом).

Энергичное трение ладоней – 10 сек., механическое повторить 5 раз;

Правая ладонь растирающими движениями моет (дезинфицирует) тыльную сторону левой кисти, затем левая ладонь так же моет правую, повторить 5 раз; — левая ладонь расположена на правой кисти; пальцы рук переплетены, повторить 5 раз;

— чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой (ладони сжаты), повторить 5 раз;

Техника взятия крови из вены на вич-инфекцию и rw.

Последовательность
действий:

  1. Установить
    доверительные конфиденциальные
    отношения с пациентом.

  2. Объяснить пациенту
    цель и ход процедуры.

  3. Далее взятие крови
    из вены на ВИЧ и RWпроизводится в соответствии с алгоритмом
    «Взятие крови из вены на биохимическое
    и исследование».

Обязательные
условия:

  1. Кровь из вены на
    ВИЧ и RW(5-6 мл) берётся
    только шприцом с иглой.

  2. Выпускается в
    стерильную пробирку по стеночке (чтобы
    не пенилась) очень осторожно.

  3. Пробирка с кровью
    закрывается стерильной пробкой,
    парафинируется или плотно заклеивается
    лейкопластырем.

  4. Пробирка помещается
    в герметический контейнер, сверху на
    него прикрепляется направление в
    лабораторию.

Алгоритм взятия крови из вены для исследования на ВИЧ

Алгоритм действий при взятии крови из вены на биохимическое исследование

Цель: проведение диагностических и лечебных процедур

Предлагаем ознакомиться:  Восстановление мужской потенции после операций болезней алкоголя курения возрастных изменений

Показания: по назначению врача

· вакуумная система BD Vacutainer®;

· стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя;

· стерильный пинцет; бикс с перевязочным материалом;

· флакон с 70% спиртом;

1. Пригласить пациента в процедурный кабинет

2. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции

3. Пронумеровать пробирку, посмотреть направление в лабораторию

4. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции

5. Вымыть руки на гигиеническом уровне, обработать кожным антисептиком, надеть стерильные перчатки

6. Подготовить вакуумную систему BD Vacutainer® (состоит из 3 основных элементов, соединяющихся в процессе взятия крови: стерильной одноразовой пробирки с крышкой и дозированным уровнем вакуума, стерильной одньььоразовой двусторонней иглы, закрытой с обеих сторон защитными колпачками, и одно- или многоразового иглодержателя)

7. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик, наложить резиновый жгут в области средней трети плеча, предложить пациенту сжать кулак

8. Взять иглу за цветной колпачок, правой рукой вывернуть и снять белый колпачок

9. Ввернуть в держатель, освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить до упора

10. Пропальпировать вену, определить место венепункции

11. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки

12. Снять цветной защитный колпачок и ввести иглу в вену

13. Взять держатель левой рукой, а в правую взять пробирку и вставить ее крышкой в держатель. Удерживая выступы держателя указательным и средним пальцами правой руки, большим пальцем надеть пробирку на иглу до упора. Ослабить жгут

14. После заполнения пробирки до необходимого объема извлечь его из держателя

15. Аккуратно перемешать содержимое заполненной пробирки, переворачивая ее необходимое количество раз

16. Доставить бикс с кровью в лабораторию

17. Снять перчатки, вымыть руки

18. Использованные шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Процедура осуществляется в максимально комфортных для донора условиях, в специальном донорском кресле.

Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный антисептик, стерильная пробирка.

  1. Объяснить пациенту цель исследования и заручиться его согласием.
  2. Приготовить направление.
  3. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.
  4. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
  5. Освободить руку от одежды до середины плеча.
  6. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
  7. Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.
  8. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:
    • концы жгута должны смотреть вверх;
    • жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
    • пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или

синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

  1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).
  2. Прощупать вену и встать по ходу вены.
  3. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
  4. Вскрыть упаковку со шприцем, насадить иглу на шприц и проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце.
  5. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
  6. Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх)параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.
  7. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
  8. Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
  9. Оттянуть поршень на себя и набрать нужное количество крови.
  10. Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
  11. На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!
  12. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
  13. Снять иглу со шприца с помощью специального устройства на контейнере, поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции,
  14. Осторожно по стеночки вылить кровь из шприца в стерильную пробирку, на пробирке написать фамилию и номер пациента, поместить пробирку в штатив.
  15. Шприц освободить от остатков крови в ёмкость №1 с дезраствором, набрать полный шприц дезраствора из ёмкости №1, и поместить в ёмкость № 2 с дезсредством. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.
  16. Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.
  17. Снять перчатки вымыть руки.
  18. Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.
  19. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Примечание: на некоторые виды исследования (исследования свёртывающей системы крови) кровь берут без шприца. После пункции вены шприц отсоединяют от иглы, к канюле подставляют стерильную пробирку и ждут, когда наберётся нужное количество крови. В связи с угрозой инфицирования вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, данную методику необходимо применять только по показаниям.

Моча на общий клинический анализ.

Пациенту
за день до исследования временно отменяют
мочегонные средства (если он их принимает).

Количество
мочи в сутки

800
– 1500 мл

Относительная
плотность

1020
– 1026

Цвет

Соломенно-жёлтый

Прозрачность

Прозрачная

Реакция

Нейтральная
или слабокислая

Белок

Отсутствует

Сахар

Отсутствует

Кетоновые
тела

Отсутствует

Билирубин

Отсутствует

Эпителиальные
клетки


– 3 в поле зрения

Лейкоциты


– 2 в поле зрения

Эритроциты

Единичные

Цилиндры

Отсутствуют

Слизь

Отсутствуют

Бактерии

Не
более 50000 в 1 мл

Неорганический:

При
кислой реакции

При
щелочной реакции

Мочевая
кислота, ураты, оксолаты

Аморфные
фосфаты, мочекислый аммоний,
трипельфосфаты

Подготовка
пациента к сбору мочи для общего
клинического анализа.

Цель
подготовки: обеспечение достоверности
результата.

Последовательность
выполнения:

  1. Объясните
    пациенту цель предстоящего исследования
    и получите его согласие.

  2. Объясните
    пациенту цель и ход предстоящей
    подготовки к исследованию.

  3. а)
    в амбулаторных условиях:

  • обучите
    пациента правилам подготовки посуды
    для сбора мочи: стеклянная банка и
    крышка должны быть вымыты содой (без
    мыла!)

б) в амбулаторных
и стационарных условиях:

  • обучите
    пациента технике гигиенической процедуры
    (подмывание) утром, накануне исследования:
    тёплой водой с мылом в направлении от
    уретры к промежности с последующим
    подсушиванием салфеткой в том же
    направлении (если у пациентки в этот
    период менструация – посоветуйте ей
    закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым
    тампоном)

в) обучите пациента
технике сбора мочи для исследования:
утром, после гигиенической процедуры
начать мочеиспускание в унитаз на счёт
«1», «2», затем задержать мочеиспускание,
открыть банку и собрать в неё 100-200 мл
мочи (при необходимости следует завершить
мочеиспускание в унитаз); закрыть банку
крышкой.

  1. Попросите
    пациента повторить всю информацию,
    полученную от вас (если пациент имеет
    трудности в обучении, обеспечьте его
    письменной инструкцией).

  2. а)
    в амбулаторных условиях:

  • дайте
    пациенту направление на исследование
    мочи, заполнив его по форме;

  • объясните
    пациенту, куда и в какое время он или
    его близкие должны принести ёмкость с
    мочой и направление;

б)
в условиях стационара:

  • объясните
    пациенту, где он должен оставить ёмкость
    с мочой и кому сообщить об этом.

Медсестра должна
помнить, что ночью каждые 3 часа она
должна будить пациента.

Моча, собранная в
6 часов утра накануне, не исследуется,
т.к. выделяется за счёт предыдущих суток.

Если у пациента
полиурия(увеличение суточного
количества мочи) и ему не хватает объёма
одной ёмкости, медсестра выдаёт емудополнительную ёмкость, на которой
указывается соответствующий промежуток
времени. Если у пациента в какой-то
интервал времени мочи нет, эта ёмкость
должна оставаться пустой.

ВНИМАНИЕ!!!

Медсестра
должна знать:

  1. дневные
    порции мочи собираются с 600— 1800

  2. дневной
    диурез составляет 2/3 – 4/5 суточного

  3. плотность
    мочи в норме 1010 – 1025

  4. суточный
    диурез в норме 1,5 – 2 литра, он зависит
    от многих факторов

  5. в
    норме дневные порции мочи имеют низкую
    относительную плотность, чем ночные.
    Снижение плотности мочи ниже 1010
    свидетельствует о снижении концентрационной
    функции почек.

При
оценке результатов медсестра должна
определить:

  1. суточный
    диурез (количество мочи за сутки)

  2. сумму
    всех объёмов проб

  3. отдельно
    первые 4 (дневных) и последние 4 (ночных)
    объёма

  4. соотношение
    между ночным и дневным диурезом

  5. урометром
    плотность мочи в каждой порции

  6. записать
    результат в направлении

порции

Количество
мочи в мл

Удельный
вес

Первая

Вторая

Третья

Четвёртая

  1. 900 мл

250
дневной

200
диурез

230

1014

1012

1015

1013

Пятая

Шестая

Седьмая

Восьмая

200
560 мл

150
ночной

80
диурез

130

1015

1018

1025

1019

Предлагаем ознакомиться:  Лечение импотенции в Воронеже - Городская справка

порции

Количество
мочи в мл

Удельный
вес

Первая

Вторая

Третья

Четвёртая

70
375 мл

100
дневной

95
диурез

110

1012

1010

1013

1011

Пятая

Шестая

Седьмая

Восьмая

130
660 мл

180
ночной

150
диурез

200

1013

1010

1011

1012

ЗАПОМНИТЕ!!!

Моча
должна быть доставлена в лабораторию
тёплой, свежевыпущенной.

В норме составляет
до 44 мг/с.л. (до 120 мг/ч.мл).

Если концентрация
её превышает данный уровень, значит,
имеет место гиперамилаэурия. Она
развивается при многих заболеваниях,
в частности при гепатите, раке поджелудочной
железы, наиболее выражена при остром
панкреатите.

Цель:
обеспечить качественную подготовку к
исследованию и своевременное получение
результата.

Подготовка:
информирование и обучение пациента.

Оснащение:
чистая сухая стеклянная банка, направление
(этикетка).

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. Объяснить
    пациенту цель и ход предстоящей
    подготовки к исследованию.

  3. А)
    в амбулаторных условиях:

  • Объяснить
    пациенту правила подготовки посуды
    для сбора мочи: стеклянная банка ёмкостью
    200мл с крышкой должна быть промыта с
    содой;

Б) в амбулаторных
и стационарных условиях:

  • Ознакомить
    пациента (семью) с условиями сбора мочи:
    моча собирается в любое время без
    специальной подготовки в количестве
    100мл.

В
лабораторию доставляется свежевыпущенная
тёплая моча!

Примечание:
современные методики позволяют определять
диастазу в холодной моче. М/с должна
знать, какая методика используется.

  • В
    амбулаторных условиях сбор мочи
    произвести прямо в поликлинике и сразу
    же отнести банку в лабораторию.

  1. Попросить
    пациента повторить всю информацию,
    задать вопросы по технике подготовки
    и сбора мочи.

  2. Указать,
    к каким последствиям приведёт нарушение
    рекомендаций медсестры.

  3. А)
    в амбулаторных условиях
    :

  • Дать
    направление на исследование, заполнив
    его по форме;

  • Объяснить
    пациенту, куда и в какое время он (семья)
    должны принести банку и направление;

Б) в условиях
стационара:

  • Указать
    место и время, куда принести банку;

  • Своевременно
    доставить собранный материал в
    лабораторию.

Мокрота– патологический секрет бронхов, лёгких,
трахеи, гортани, выделяющийся при кашле
и отхаркивании.

слизистая
гнойная
серозная

мокрота

Слизисто-
гнойная
кровянистая
Серозно-гнойная

Обеззараживание
мокроты и карманных плевательниц.

Для
обеззараживания мокроты применяют
различные методы:

  1. Кипятят
    в 2% растворе соды в течение 15 минут.

  2. Заливают
    (из расчёта 2 объёма дез.раствора на 1
    объём мокроты):

а) 2,5% раствором
сульфохлорантина на 6 часов


б) 5% раствором
хлорамина «Б» на 12 часов

в) 2,5% раствором
активированного хлорамина «Б» на 4 часа

  1. Засыпают
    на 1 час хлорной известью (200 г на 1 л)

После обеззараживания
мокроту сливают в канализацию, а
плевательницы или посуду, в которой
дезинфицировали мокроту, моют обычным
способом.

Плевательницы
кипятят в 2% растворе соды 30 минут или
погружают в 3% раствор хлорамина на 1
час.

Оснащение:
стерильная банка (плевательница),
направление.

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. Объяснить
    пациенту цель и ход предстоящей
    подготовки к исследованию:

а) в амбулаторных
условиях:

  • объяснить
    пациенту, где он может взять стерильную
    банку;

  1. Обучить
    пациента технике сбора мокроты.

В амбулаторных
и стационарных условиях:

  • собирают
    утреннюю порцию мокроты;

  • накануне
    вечером необходимо почистить зубы,
    утром тщательно прополоскать рот
    кипячёной водой;

  • откашляться,
    открыть крышку банки (плевательницу)
    и сплюнуть мокроту, не касаясь краёв
    банки;

  • сразу
    же закрыть банку.

Собрать
мокроту, а не носоглоточную слизь!

  1. Попросить
    пациента повторить всю информацию,
    задать вопросы по технике подготовки
    и сбора мокроты.

  2. Указать,
    к каким последствиям приведёт нарушение
    рекомендаций медсестры.

  3. А)
    в амбулаторных условиях:

  • Дать
    направление на исследование, заполнив
    его по форме;

  • Объяснить
    пациенту, куда и в какое время он (семья)
    должны принести банку и направление.

Б) в условиях
стационара:

  • Указать
    место и время, куда принести банку
    (плевательницу);

  • Своевременно
    доставить собранный материал в
    лабораторию.

Примечание:
допустимо хранение мокроты в холодильнике
не более суток.

Цель
исследования: диагностическая.

Показания
и противопоказания: определяет
врач.

ПОМНИТЕ!!!

  1. Пациент
    собирает утреннюю свежую мокроту.

  2. Отхаркивает
    мокроту (а не слюну) в плевательницу
    (или сухую, чистую широкогорлую ёмкость),
    не касаясь её краёв (достаточно 5 мл).

  3. Плотно
    закрутить крышку и поставить в прохладное
    место.

  4. Медсестра
    оформляет направление в лабораторию
    и обеспечивает её доставку.

Т/Оп.11

В
клиническую лабораторию

Мокрота
на общий анализ

(клинический)

Иванов
И.И. 45 лет

17/III– 01 г. подпись м/с

Оснащение:
чистая стеклянная банка, направление.

  1. В условиях
    стационара: инструктаж и обеспечение
    лабораторной посудой, направлением
    провести накануне вечером.

  2. В амбулаторных и
    стационарных условиях: объяснить
    пациенту (семье) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  3. Объяснить
    особенности подготовки: вечером,
    накануне исследования, перед сном
    тщательно почистить зубы; утром, после
    сна тщательно прополоскать рот кипячёной
    водой, откашляться и собрать мокроту
    в чистую, сухую банку.

  4. Задать вопросы
    по алгоритму подготовки.

  5. Указать, к каким
    последствиям приведёт нарушение
    рекомендаций медсестры.

  6. Указать место и
    время, куда доставить мокроту.

  7. В условиях
    стационара: мокроту своевременно
    отправить в лабораторию.

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. А)
    в стационарных условиях:

  • инструктаж
    и обеспечение лабораторной посудой
    провести накануне вечером;

Б) в амбулаторных
и стационарных условияхобъяснить
пациенту особенности подготовки:

  • накануне
    вечером тщательно почистить зубы ;

  • утром
    после сна тщательно прополоскать рот
    кипячёной водой

  1. Проинструктировать
    пациента о правилах обращения со
    стерильной лабораторной посудой и о
    сборе мокроты:

  • Откашляться,
    открыть крышку банки (плевательницы)
    и сплюнуть мокроту, не касаясь краёв
    банки;

  • Сразу
    же закрыть крышку.

  • Дать
    направление на исследование, заполнив
    его по форме;

  • Объяснить
    пациенту, куда и какое время он (семья)
    должны принести банку и направление.

  • Указать
    место и время, куда принести банку
    (плевательницу);

  • Доставить
    собранный материал в бактериологическую
    лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов
    после сбора материала.

Подготовка пациентов к исследованию мочи по Нечипоренко.

Цель:
обеспечение достоверного результата
исследования.

  1. Объясните
    пациенту цель предстоящего исследования
    и получите его согласие.

  2. Объясните
    пациенту цель и ход предстоящей
    подготовки к исследованию.

  3. а)
    в амбулаторных условиях:

в) обучите пациента
технике сбора мочи для исследования:
утром, после гигиенической процедуры
начать мочеиспускание в унитаз на счёт
«1», «2», затем задержать мочеиспускание,
открыть банку и собрать в неё несколько
миллилитров мочи (достаточно даже 1-2
мл), затем завершить мочеиспускание в
унитаз; закрыть банку крышкой.

  1. Попросите
    пациента повторить всю полученную от
    вас информацию (если пациент имеет
    трудности в обучении, обеспечьте его
    письменной инструкцией).

  2. а)
    в амбулаторных условиях:

Зачем необходимо проводить забор из вены?

Для общих анализов используется биологическая жидкость из пальца. Очень часто при взятии капиллярной крови образуются микротромбы, что затрудняет ее изучение. Поэтому, только кровь из вены на ВИЧ-исследование является пригодной. Анализ крови из вены на ВИЧ позволяет получить много информации о состоянии здоровья пациента, что способствует назначению правильного лечения и установлению точного диагноза.

Перед тем, как сдавать анализ, требуется провести специальную подготовку. На точность результатов могут повлиять такие факторы:

  • время, когда был сдан анализ;
  • продукты питания, которые принимались перед манипуляцией;
  • спиртные напитки и табачные изделия;
  • различные медикаменты;
  • физические нагрузки и стрессовые ситуации;
  • физпроцедуры и другие методы диагностики, в частности, УЗИ;
  • у женщин также повлиять могут циклические изменения в организме.

Анализ крови из вены повысит шансы на наиболее достоверную и точную диагностику.

Как правильно сдавать кровь на ВИЧ:

  • исследование проводится исключительно в утреннее время и на голодный желудок, прием жидкости ограничивается только обычной водой без газа;
  • перед сдачей анализов не рекомендуется переедать жирную, соленую и острую пищу, алкогольные напитки тоже необходимо исключить за день до запланированной процедуры;
  • кровь сдается до начала физиопроцедур и инструментального обследования;
  • следует прекратить прием различных медикаментов, согласовав это с врачом;
  • перед самой сдачей нужно исключить табачные изделия, следует избегать физических нагрузок и стресса.

В случае, когда необходим повторный сбор крови на ВИЧ, следует придерживаться тех же правил, что и во время первичных анализов. Лабораторию выбирать рекомендуется одну и ту же.

От техники забора крови на ВИЧ напрямую зависят результаты и точность диагноза, что поможет выбрать правильный способ лечения. Если правила нарушены, то это может привести к некоторым осложнениям. Самым распространенным осложнением является сквозной прокол вены, что приводит к обильному подкожному кровоизлиянию и возникновению гематом на месте пункции. Нарушение правил гигиены может привести к воспалению вены, что в свою очередь иногда становится причиной заражения всего организма.

Предлагаем ознакомиться:  Операция по увеличению пениса как проходит изменение полового члена хирургическим путем

Алгоритм взятия крови на ВИЧ-инфекцию включает в себя наличие одноразовых шприцов, иголок или вакуумных систем. Отдельно иглу используют для прямого излияния биологической жидкости в пробирку. Однако такой метод является не безопасным, ведь существуют большие шансы прямого контакта медперсонала и окружающих предметов с возможно зараженной кровью. Прием крови на ВИЧ обязательно проводится в специальных манипуляционных кабинетах, которые находятся в каждой больнице.

Вакуумные системы являются наиболее безопасным инновационным способом для забора венозной крови. Их преимущество — полное исключение контакта биологической жидкости с руками медперсонала, нет необходимости в сборе дополнительных инструментов и цветовой маркировке для других типов анализов. Такой способ является наиболее безопасным и безболезненным.

Если анализ проводится при помощи экспресс-тестов, то кровь берется капиллярная из безымянного пальца. Для более точных анализов следует отправиться в больницу или специализированный медицинский центр, где проводится забор из вены.

Как и сколько берут крови на ВИЧ? Если использовалась вакуумная система, то кровь в нее набирается до полного наполнения пробирки. В случае, когда использовался шприц, то количество зависит от объема шприца.

Изначально следует подготовить емкость и направление пациента. Пробирка маркируется, а данные о пациенте заносятся в журнал. Пациенту нужно сесть на стул. Он должен зафиксировать руку так, чтобы полностью разогнуть локтевой сустав. Дальше рука затягивается жгутом так, чтобы пульс обязательно прощупывался.

Область, где будет делаться пункция, дезинфицируется при помощи спирта. Далее пациент должен сжимать кулак, чтобы максимально наполнить локтевую вену кровью. После этого с помощью шприца или вакуумной системы следует проткнуть вену иголкой так, чтобы срез иглы был снизу. Если есть необходимость, то использовать можно вены на запястье и кисти.

Когда применяется вакуумная система, то кровь автоматически начинает заполнять пробирку. В случае со шприцом, следует давить на поршень, пока на канюли не появиться кровь темно-вишневого цвета, а затем просто наполнить ею шприц.

После взятия анализа следует приложить на точку прокола кусок ваты, обязательно смоченной в спирте, и только потом вытаскивать иголку. Когда использовалась вакуумная система, то вначале следует снять пробирку и только потом извлекать иглу. Теперь пациент должен согнуть руку на несколько минут, чтобы образовался сгусток крови на месте пункции. Это позволит избежать возникновения подкожной гематомы.

При проведении исследования с целью определения СПИДа важно придерживаться вышеуказанных правил. Это повысит шансы получения достоверного результата.

— улица Ленина, 151 (здание городской поликлиники) кабинет № 27, с 08.00 до 14.00 и с 15.00 до 16.00 (направление для сдачи анализа крови на ВИЧ можно получить в кабинете № 11 или у врача-терапевта участкового)

— улица Маяковского, 2 (здание филиала городской поликлиники), кабинет № 9, с 08.00 до 12.00 и с 13.00 до 15.00 (направление для сдачи анализа крови на ВИЧ можно получить у врача-терапевта участкового)

Результат можно будет забрать у специалиста, от которого получено направление.Более подробную информацию можно получить в кабинете № 11 городской поликлиники.

Обучение пациентов сбору мочи на сахар в суточном количестве.

Оснащение:
2-3 литровая чистая стеклянная банка,
банка ёмкостью 200-300 мл, направление.

Последовательность
выполнения:

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования.

  2. Объяснить
    пациенту, что он должен находиться на
    обычном водно-пищевом режиме.

  3. А)
    в амбулаторных условиях
    пациент
    (семья) должны приготовить чистую
    стеклянную банку ёмкостью 2-3 литра и
    банку ёмкостью 200-300мл;

Б) в амбулаторных
и стационарных условияхобучить
пациента технике сбора мочи для
исследования:

  • В
    8 часов утра пациент мочится в унитаз
    (это моча прошедших суток);

  • Далее
    до 8 часов утра следующего дня всю мочу
    пациент собирает в банку (2-3 литровую);

  • Медсестра,
    пациент (семья) измеряет общее количество
    мочи;

  • Моча
    тщательно перемешивается, и 100мл мочи
    отливается в отдельно приготовленный
    сосуд для доставки в лабораторию. На
    направлении (этикетке) указывается
    суточное количество мочи.

  1. Попросить
    пациента повторить всю полученную от
    вас информацию; если пациент имеет
    трудности в обучении, обеспечить его
    письменной инструкцией.

  2. а)
    в амбулаторных условиях:

Диурез
– процесс образования и выделения
мочи.

Суточный
диурез– количество мочи, выделенное
пациентом за сутки.

В норме за сутки
пациент должен выделить 1,5 – 2 л мочи.

Однако её количество
зависит от питьевого режима, физической
нагрузки и т.д.

ВНИМАНИЕ!!!

При подсчёте
количества выпитой жидкости учитывается
объём (в мл) первых блюд (75% жидкости),
вторых блюд (50% жидкости), выпитой в
течение суток жидкости – в стакане 250
мл (кефир, соки, минеральная вода, овощи,
фрукты), растворов введённых парентерально
и при запивании лекарств.

Х/О
п.4

Суточный
диурез

Иванов
И.И. 20 лет

7/II– 01 г. подпись м/с

ВНИМАНИЕ!!!

Направление
прикрепите к банке медицинской резинкой.

Оснащение:
2 – 3 литровая чистая стеклянная банка,
направление.

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования.

  2. Объяснить
    пациенту, что он должен находиться на
    обычном водно-пищевом режиме. Мочегонные
    препараты отменяются за сутки.

  3. А)
    в амбулаторных условиях
    пациент
    (семья) должны приготовить чистую
    стеклянную банку ёмкостью 2 – 3 литра;

Б) в амбулаторных
и стационарных условияхобучить
пациента технике сбора мочи для
исследования и учёта принятой жидкости:

  • В
    8 часов утра пациент мочится в унитаз;
    далее до 8 часов следующего дня всю мочу
    пациент собирает в банку;

  • Для
    определения водного баланса пациент
    (семья), медсестра учитывает жидкость,
    выпитую за сутки:

  • учитываются
    первые блюда;

  • фрукты,
    овощи;

  • вводимые
    парентеральные препараты.

  1. Попросить
    пациента повторить всю полученную от
    вас информацию; если пациент имеет
    трудности в обучении, обеспечить его
    письменной инструкцией.

  1. а)
    в амбулаторных условиях:

  • дать
    пациенту направление на исследование
    мочи, заполнив его по форме;

  • объяснить
    пациенту, куда и в какое время он или
    его близкие должны принести ёмкость с
    мочой и направление;

  • объяснить пациенту,
    где он должен хранить банку (при
    необходимости добавить консервант –
    формальдегид);

Обучение пациента сбору мочи на кетоновые тела, ацетон.

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. Информировать
    пациента о предстоящем исследовании:

А)
в амбулаторных условиях:

  • Обучить
    пациента (семью) правилам подготовки
    посуды для сбора мочи: стеклянная банка
    ёмкостью 200мл должна быть вымыта с
    содой;

Б)
в амбулаторных и стационарных условиях:

  • Объяснить,
    что без специальной подготовки собирается
    утренняя моча в количестве 50 – 100 мл.

  1. Попросить
    пациента (семью) повторить всю информацию,
    задать вопросы по алгоритму подготовки.
    При необходимости обеспечить письменной
    инструкцией.

  2. а)
    в амбулаторных условиях:

Оформление направлений в лабораторию.

Х/Оп.12

Общий анализ мочи

Иванов И.И. 20
лет

7/I– 01 г. подпись врача

Х/Оп.10

Моча по Нечипоренко

Сидоров П.П.
30 лет

8/II– 01 г. подпись врача

Т/Оп.7


Анализ мочи на
сахар

Петров С.И.
40 лет

Суточный диурез
– 2,5 л

2/II– 01 г. подпись врача

К/Оп.9

В клиническую
лабораторию

Моча на ацетон и
кетоновые тела

Булкин П.А. 50
лет

9/III– 01 г. подпись врача

Г/Оп.13

Моча
на диастазу

Чупров
И.В. 47 лет

11/III– 01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Моча по Зимницкому

Иванов И.И. 20 лет


600-
900

3/III– 01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Моча
по Зимницкому

Иванов
И.И. 20 лет

900 — 1200

3/III-01
г. подпись м/с

Х/Оп.5


Моча по Зимницкому

Иванов И.И. 20
лет

III

1200 —
1500

3/III-01
г. подпись м/с

Х/Оп.5

Моча
по Зимницкому


1500 — 1800

3/III-
01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Моча
по Зимницкому

Иванов
И.И. 20 лет

1800 — 2100

3/III– 01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Моча по Зимницкому


Иванов И.И. 20
лет

2100-
2400

3/III– 01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Моча
по Зимницкому

Иванов
И.И. 20 лет


VII

000- 300

4/III– 01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Моча по Зимницкому


VIII

300-
600

4/III– 01 г. подпись м/с

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector