Нейросифилис: симптомы и лечение

Причины сифилиса мозга

Сифилис головного мозга можно быстро устранить на начальных этапах развития. Но, если вовремя не принять меры, патология поражает сосуды и оболочки головного мозга, нарушая его нормальную работу.

В психиатрии поражение головного мозга сифилисом происходит в стадиях:

  • сифилитической неврастении;
  • менингитов и менингоэнцефалитов;
  • гуммозной форме;
  • сухотки спинного мозга.

Иногда наблюдается наличие переходных и смешанных форм заболевания. При распространении бледной трепонемы на паренхиму, происходит развитие прогрессивного паралича.

Нейросифилис симптомы на этой стадии проявляется развитием неврозов. Больной ощущает общую слабость и бессилие, становится раздражительным, наблюдает ухудшение памяти и снижение работоспособности и настроения, страдает от упорных головных болей.

Диагностируют проблему по наличию снижения зрачкового рефлекса. При определении реакции Вассермана результат будет положительным. Если проведут пункцию, то в результатах будет высокий уровень белка и полинуклеаров в спинномозговой жидкости.

В этом случае больной, в первую очередь, страдает от астенического синдрома. Характерными особенностями проблемы является:

  • наличие выраженных менингеальных симптомов при остром течении патологического процесса;
  • развитие сильных головных болей, паралича и пареза черепных нервов, оглушения в подострых периодах.

Возбудитель сифилиса

Если у человека возник менингоэнцефалит, то кроме описанной симптоматики, он страдает от более тяжелых расстройств в виде зрительных галлюцинаций и галлюцинаторного бреда. Эти проблемы говорят о том развитии сосудистой, гуммозной формы и сухотки мозга.

Сосудистая форма

При поражении мозга трепонемой происходит повреждение крупных и мелких сосудов. Данная проблема проявляется инсультами, парезами, параличами и другими нарушениями функций головного мозга.

Может наблюдаться развитие эпилептиформных припадков, которые постепенно возникают все чаще до развития эпилепсии.

Больные в этом случае страдают от галлюцинаторно-параноидных психозов, которые проявляются приказывающими и комментирующими вербальными галлюцинациями. В некоторых ситуациях развивается делириозный синдром, характеризующийся галлюцинаторным помрачением.

Гуммозная форма

Нейросифилис поздний сопровождается развитием серьезных изменений.

Гуммой называют вызванные возбудителем сифилиса специфические дефекты, характеризующиеся появлением узлов в тканях, приводящих к их необратимым разрушениям и образованию рубцов.

Поэтому эта форма имеет сходство с опухолью мозга. Ее клиническая картина зависит от места расположения дефекта. При этом больной страдает от оглушения, парезов, параличей, нарушений речевой функции. В случае стремительного развития патологического процесса наблюдается появление психоорганического синдрома, проявляющегося эйфорией или апатией.

Нейросифилис – это серьезная патология, которая в поздней стадии характеризуется поражением спинного мозга и поражением нервных корешков.

При этом развиваются психические нарушения в виде неврозов, больной быстро устает, не может выполнять умственную работу, страдает от дисфории или депрессивных состояний.

Интеллект в этом случае нарушается настолько, что развивается слабоумие.

Соматическая картина развития патологии характеризуется тремя стадиями, при которых сильно нарушается работа нервной системы и больной полностью теряет двигательную функцию. На этой стадии к сифилису присоединяются другие инфекционные поражения и человек умирает.

Заболевание может заявлять о себе на поздних стадиях. В запущенной форме лечение длится особенно долго. В тяжелых случаях сделать что-то трудно, поэтому пациент умирает.

До того момента, пока не была разработана антибактериальная терапия, недуг считался неизлечимым и большинство просто мирились с его наличием.

Сифилис мозга может возникнуть по целому ряду причин, среди которых можно выделить:

  • беспорядочные половые связи;
  • при переливании крови, когда элементарные меры безопасности не соблюдались;
  • через предметы домашнего обихода, например, посуда, полотенца и прочее;
  • от матери к малышу, в момент прохождения по родовым путям или внутриутробно;
  • через поцелуи, но только если во рту больного имеются раны.

Инфекция не заявляет о себе сразу после заражения, как правило, должен пройти определенный инкубационный период.

Очень важно заболевание лечить в начале его развития, не допускать сифилитического менингита, который осложняется спинной сухоткой и параличом.

Не менее опасен менинговаскулярный сифилис, который развивается достаточно часто, при нем беспокоит невыносимая головная боль, возникают проблемы с речью, памятью, у некоторых появляются галлюцинации.

Редко могут встречаться гуммы спинного, головного мозга, в этом случае повышается внутричерепное давление. Осторожным нужно быть со спинной сухоткой, при которой нарушается мочеиспускание, дефекация, а у мужчин все заканчивается импотенцией. У некоторых наблюдается запор или, наоборот, недержание кала.

Сифилис мозга диагностируется при осложнении венерического заболевания. Симптомы нарушения зависят от стадии патологии. Нарушение мозговой деятельности происходит в 3 этапа:

  1. Сифилитическая неврастения.
  2. Менингеальная форма.
  3. Нарушение целостности сосудов и гуммозные образования.

Насколько быстро будет прогрессировать сифилис зависит от состояния пациента, его возраста, иммунной системы и наличия сопутствующих болезней. Симптомы сифилиса мозга могут меняться, мы рассказали лишь про самые распространенные проявления.

Первичный период

На этапе развития сифилиса мозга пациент ощущает постоянную усталость. Больной не может переносить привычные для него физические нагрузки и ощущает апатию. Эмоциональная подавленность и приступы головной боли снижают работоспособность.

Поражающие головной мозг трепонемы вызывают сенестопатию. Во время этого начинают болеть внутренние органы или все тело. При сифилисе мозга преимущественно поражаются сосуды. Возникает сифилитический менингит, во время этого наблюдается:

  • шум в ушах;
  • диарея;
  • отсутствие аппетита;
  • сильное головокружение;
  • тошнота.
Предлагаем ознакомиться:  Основные признаки венерических заболеваний у мужчин

Вторичный период

Во время этого этапа развития сифилиса мозга пациенты начинают жаловаться на сильную головную боль. Многократная рвота не приносит облегчения и состояние продолжает усугубляться. При осложнении сифилиса возникает паралич, полная или частичная глухота, нарушение целостности черепных нервов.

Вторичный период заболевания длится несколько недель или месяцев. Симптомы могут пройти самостоятельно, но через некоторое время они вернутся. Во время ремиссии интеллектуальные способности восстанавливаются.

Третичный период

Прогрессирование сифилиса мозга серьезно сказывается на состоянии пациента. Возникает сильная мигрень, бессонница и эмоциональная нестабильность. Симптомы сифилиса зависят от того, где именно обнаружено скопление трепонем. Это могут быть артерии среднего или крупного калибра.

Поражающий сосуды сифилис не позволяет крови поступать в мозг. В результате этого у пациента возникает инсульт и другие необратимые последствия. После инсульта возникает слабоумие или происходит значительное снижение когнитивных способностей.

Во время третичного периода сифилиса часто возникают эпилептические припадки, галлюцинации, происходит формирование гумм. Новообразования вызывают симптомы опухоли. Как выглядят гуммы на снимках вы можете увидеть на фото справа.

Нейросифилис всегда возникает на фоне такого венерического заболевания, как сифилис. Возбудителем является бледная трепонема — Treponema pallidum. Заразность зависит от стадии сифилиса на момент контакта.

Выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис (нейросифилис может сопровождать все три стадии). Первичный сифилис при наличии твердого шанкра и вторичный при наличии специфических высыпаний заразны всегда.

Это совпадает по времени с так называемым ранним сифилисом: до 5 лет с момента заражения. Особенно большой риск представляют собой первые 2 года. Третичный сифилис практически не заразен, так как возбудитель находится глубоко в тканях, однако при распаде гумм или изъязвлении риск заражения повышается.

Контакт с больным нейросифилисом опасен не самим нейросифилисом, а сопутствующим венерическим процессом в организме. Это означает, что попадание бледной трепонемы происходит не из самой нервной системы, но при нейросифилисе возбудитель может содержаться и в сперме, и во влагалищных выделениях, и в крови, и даже в слюне, откуда и проникает к здоровому человеку.

Пути проникновения инфекции:

  • половой – основной путь передачи инфекции. Проникновение возбудителя происходит через микроповреждения в коже и слизистых оболочках. Причем вид полового контакта не имеет значения: заразиться можно и при анальном, и при оральном сексе (иногда даже риск заражения выше). Использование презерватива снижает риск заражения, но не сводит его к нулю. Даже однократный половой контакт с больным несет в себе 50% риска заражения;
  • гемотрансфузионный (через кровь) – при переливании зараженной крови, при использовании одного шприца для инъекций у наркоманов или одной ёмкости с наркотическим веществом, при стоматологических манипуляциях и т.д.;
  • бытовой – очень редкий, но все же возможный путь. Для заражения сифилисом бытовым путем необходим очень тесный бытовой контакт с больным. Возможна передача через влажные полотенца, общую посуду, использование одной бритвы или зубной щетки с больным.Поцелуй тоже может стать причиной заражения;
  • трансплацентарный – передача от матери к плоду. Риск очень высок;
  • профессиональный – это касается медперсонала, контактирующего с биологическими жидкостями организма: кровью, спермой, слюной. Заражение возможно при проведении родовспоможения, вскрытии трупов, оперативных вмешательствах.

Латентный нейросифилис не имеет никаких клинических проявлений, но при исследовании цереброспинальной жидкости пациента выявляются патологические изменения.

Ранний нейросифилис развивается на фоне первичного или вторичного сифилиса, в основном в первые 2 года заболевания. Но может возникнуть в течение 5-ти лет от времени заражения. Протекает с поражением преимущественно сосудов и оболочек мозга. К проявлениям раннего нейросифилиса относят острый сифилитический менингит, менинговаскулярный нейросифилис и сифилитический менингомиелит.

Поздний нейросифилис возникает не ранее чем через 7-8 лет от момента заражения и соответствует периоду третичного сифилиса. Характеризуется воспалительно-дистрофическим поражением паренхимы мозга: нервных клеток и волокон, глии. К поздним формам нейросифилиса относят спинную сухотку, прогрессивный паралич и сифилитическую гумму мозга.

Острый сифилитический менингит характеризуется симптомами острого менингита: сильная головная боль, шум в ушах, тошнота и рвота не зависимо от приема пищи, головокружение. Часто протекает без подъема температуры тела. Отмечаются положительные менингиальные симптомы: ригидность мышц затылка, нижний симптом Брудзинского и симптомы Кернига. Возможно повышение внутричерепного давления. Нейросифилис в виде острого менингита развивается чаще всего в первые несколько лет заболевания сифилисом, в период его рецидива. Он может сопровождаться кожными высыпаниями или являться единственным проявлением рецидива вторичного сифилиса.

Менинговаскулярный нейросифилис развивается при сифилитическом поражении сосудов мозга по типу эндартериита. Проявляется острым нарушением кровообращения головного в виде ишемического или геморрагического инсульта, за несколько недель до которого пациента начинают беспокоить головные боли, нарушения сна, головокружения, появляются изменения личности. Возможно течение менинговаскулярного нейросифилиса с нарушением спинномозгового кровообращения и развитием нижнего парапареза, расстройств чувствительности и нарушений со стороны тазовых органов.

Сифилитический менингомиелит протекает с поражением оболочек и вещества спинного мозга. Имеет место медленно нарастающий спастический нижний парапарез, сопровождающийся выпадением глубокой чувствительности и дисфункцией тазовых органов.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение при цистите у мужчин

Спинная сухотка возникает вследствие сифилитического воспалительного поражения и дегенерации задних корешков и канатиков спинного мозга. Эта форма нейросифилиса появляется в среднем через 20 лет от момента заражения. Характеризуется радикулитом с выраженным болевым синдромом, выпадением глубоких рефлексов и глубоких видов чувствительности, сенситивной атаксией, нейро-трофическими нарушениями. При нейросифилисе в форме спинной сухотки возможно развитие импотенции. Наблюдаются нейрогенные трофические язвы на ногах и артропатии. Характерен синдром Аргайла-Робертсона — неправильной формы суженные зрачки, не реагирующие на свет. Вышеуказанные симптомы могут сохраняться и после проведения специфической терапии нейросифилиса.

Прогрессивный паралич может появиться у пациентов с 10-20-летней давностью заболевания. Этот вариант нейросифилиса связан с непосредственным проникновением бледных трепонем в клетки головного мозга с последующим их разрушением. Проявляется постепенно усиливающимися изменениями личности, ухудшением памяти, нарушением мышления вплоть до возникновения деменции. Нередко наблюдаются психические отклонения по типу депрессивных или маниакальных состояний, галлюцинаторного синдрома, бредовых идей. Нейросифилис в виде прогрессивного паралича может сопровождаться эпилептическими приступами, дизартрией, нарушением тазовых функций, интенционным тремором, снижением мышечной силы и тонуса. Возможно сочетание с проявлениями спинной сухотки. Как правило, пациенты с подобными симптомами нейросифилиса погибают в течение нескольких лет.

Сифилитическая гумма локализуется чаще всего в основании головного мозга, что приводит к сдавлению корешков черепно-мозговых нервов с развитием пареза глазодвигательных нервов, атрофии зрительных нервов, тугоухости и пр. По мере роста гуммы в размерах увеличивается внутричерепное давление и нарастают признаки сдавления вещества мозга. Реже гумма при нейросифилисе располагается в спинном мозге, приводя к развитию нижнего парапареза и дисфункции тазовых органов.

Установление диагноза нейросифилиса производится с учетом 3 основных критериев: клинической картины, положительных результатов исследований на сифилис и выявленных изменений в цереброспинальной жидкости. Правильная оценка клиники нейросифилиса возможна только после проведения неврологом полного неврологического обследования пациента. Важную дополнительную информацию для диагностики нейросифилиса дает исследование зрения и осмотр глазного дна, которые проводит окулист.

Лабораторные исследования на сифилис применяются комплексно и, при необходимости, многократно. К ним относятся RPR-тест, РИФ, РИБТ, обнаружение бледной трепонемы с содержимом кожных элементов (если таковые имеются). При отсутствии симптомов сдавления мозга пациенту с нейросифилисом проводится люмбальная пункция. Исследование цереброспинальной жидкости при нейросифилисе обнаруживает бледные трепонемы, повышенное содержание белка, воспалительный цитоз свыше 20 мкл. Проведение РИФ с ликвором, как правило, дает положительный результат.

МРТ головного мозга и КТ головного мозга (или спинного мозга) при нейросифилисе обнаруживают в основном неспецифические патологические изменения в виде утолщения мозговых оболочек, гидроцефалии, атрофии вещества мозга, инфарктов. С их помощью можно выявить локализацию гуммы и дифференцировать нейросифилис от других, сходных по клинике, заболеваний.

Дифференциальный диагноз нейросифилиса проводится с менингитами другого генеза, васкулитами, бруцеллезом, саркоидозом, боррелиозом, опухолями головного и спинного мозга и др.

Терапию нейросифилиса проводят в стационарных условиях внутривенным введением больших доз препаратов пенициллина в течение 2 недель. Внутримышечная пенициллинотерапия не обеспечивает достаточную концентрацию антибиотика в цереброспинальной жидкости. Поэтому при невозможности внутривенной терапии внутримышечное введение пенициллинов сочетают с приемом пробеницида, который тормозит выведение пенициллина почками. У пациентов с нейросифилисом, страдающих аллергией на пенициллин, применяют цефтриаксон.

В первые сутки лечения нейросифилиса может произойти временное усугубление неврологической симптоматики, сопровождающееся подъемом температуры тела, интенсивной головной болью, тахикардией, артериальной гипотензией, артралгиями. В таких случаях пенициллинотерапию нейросифилиса дополняют назначением противовоспалительных и кортикостероидных лекарственных препаратов.

Эффективность лечения оценивают по регрессу симптоматики нейросифилиса и улучшению показателей цереброспинальной жидкости. Контроль излеченности пациентов с нейросифилисом проводят в течение 2-х лет путем исследования цереброспинальной жидкости каждые полгода. Появление новых неврологических симптомов или нарастание старых, а также сохраняющийся цитоз в ликворе являются показаниями для повторного курса лечения нейросифилиса.

Особенности патологии

Если бледная трепонема, которая вызывает развитие сифилиса, поражает нервную систему, у больного диагностируют нейросифилис. Человек чаще всего инфицируется во время незащищенного полового контакта.

Трепонема может попасть в организм, если человеку перельют некачественную кровь.

При наличии болезни у женщины во время беременности, возможно внутриутробное заражение или при родах, если плод будет контактировать с кровью матери.

Когда возбудитель попадает в организм, с кровью он распространяет на внутренние органы и системы. Постепенно сифилис легко проникает через гематоэнцефалическую защиту и поражает головной мозг. После поражения головного или спинного мозга, бактерия начинает усиленно размножаться. Клетки органа при этом повреждаются, и образуется сифилитическая гумма.

Лечение нейросифилиса проводится только в условиях стационара. Лечебный курс основан на применении пенициллина. Его вводят в большой дозировке внутривенно. При наличии аллергической реакции на пенициллин, терапию сифилиса проводят Цефтриаксоном.

Сначала во время лечения проявление некоторых симптомов усугубляется. Больной в этом случае страдает от:

  • учащенного сердцебиения;
  • гипертермии;
  • усиления неврологической симптоматики;
  • повышения выраженности болезненных ощущений;
  • снижения давления крови в артериях;
  • болезненных ощущений в суставах и мышцах.

Чтобы избавиться от подобных проблем, дополнительно проводят лечение кортикостероидами и противовоспалительными средствами.

После выписки, больной регулярно посещать врача на протяжении двух лет. Раз в полгода проверяют цереброспинальную жидкость. В некоторых случаях курс лечения повторяют.

Частые вопросы к врачу

Поражение сифилисом мозга

Если у человека был близкий контакт сексуального характера с больным сифилисом, то в обязательном порядке следует пройти курс превентивного лечения. Таким образом, можно предотвратить развитие инфекции.

Предлагаем ознакомиться:  Сифилис на языке

Если предотвратить развитие патологии не удалось, после чего бледная трепонема начала распространяться по организму, важно как можно скорее начать лечение. Обращаться следует к Венерологу. Специалист занимается лечением венерологических заболеваний, сифилис также входит в это число.

Диагностика

Реакция Вассермана

Реакция Вассермана

На сегодняшний день серологический метод исследования считается самым точным. Реакция Вассермана – не так давно пользовалась большой популярностью, но сегодня чаще отдают предпочтение иммуноферментному анализу.

В период астенического периода можно оценить все лабораторные и типичные неврологические признаки присущие для сифилиса мозга. Что касается астенизированных больных, то их зрачки практически не реагируют на свет.

При проведении реакции Вассермана результат может быть отрицательным, а анализ плазмы крови наоборот положительным. Главный критерий в таком случае – повышенное содержание клеток в спинной жидкости.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как проходит диагностика.

Болит голова

Заражение заболеванием бытовым путем действительно возможно, но только в том случае если вы пользуетесь личными предметами больного человека, а также не соблюдаете правила личной гигиены.

Причины и механизмы развития

Очень часто о наличии патологического процесса узнают на последних стадиях развития, когда уже возникли серьезные повреждения. В запущенных случаях для устранения проблемы нужно провести длительную терапию.

Развитие сифилиса мозга может быть вызвано:

  • сексом без средства защиты;
  • несоблюдением правил безопасности в процессе гемотрансфузии;
  • пользованием общими с больным предметами;
  • распространением инфекции от матери к ребенку;
  • заражением через поцелуй, если во рту есть раны.

После попадания возбудителя в организм человек узнает об этом не сразу, так как болезнь может без проявлений проходить все стадии развития.

Последствия

Ранние формы нейросифилиса обычно хорошо поддаются лечению, возможно полное выздоровление. Иногда после менинговаскулярного сифилиса могут оставаться остаточные явления в виде парезов, дизартрии, дисфункции тазовых органов, что может стать причиной инвалидности.

Поздние формы нейросифилиса плохо поддаются лечению. Неврологическая симптоматика часто остается с больным на всю жизнь и также становится причиной инвалидности.

Прогрессивный паралич ранее приводил к смертельному исходу. Сегодня применение пенициллина позволяет смягчить симптомы и остановить прогресс заболевания. Сухотка спинного мозга практически неизлечима, неврологические симптомы не имеют обратного развития.

Врожденный сифилис всегда становится причиной неврологических дефектов, препятствующих нормальному развитию детского организма, а глухота и гидроцефалия приводят к инвалидности.

XIII Московская ассамблея «Здоровье столицы», презентация на тему «Нейросифилис как междисциплинарная проблема».Подготовили д. м. н., проф. Н. И. Сюч, к. м. н. С. А. Полевщикова

При своевременном лечении и ранней диагностике прогноз благоприятный, последствия от заболевания будут минимальными. Большинство больных хорошо реагируют на антибиотикотерапию.

Сильные головные боли – обычное состояние в поздней стадии развития сифилиса

Сильные головные боли – обычное состояние в поздней стадии развития сифилиса

Если патология находилась в запущенно стадии развития, при этом уже наступил паралич, все процессы будут необратимыми. В лучшем случае человек навсегда останется инвалидом, в худшем исход будет летальным.

Помимо этого последствия могут проявляться в развитии следующих заболеваний: нейрогенной артропатией, прободными язвами и прочее.

Диета и коррекция режима

После выписки, врач составляет диету и режим дня пациенту. До полного выздоровления ему нужно полностью отказаться от фастфуда, копченых продуктов, солений и маринадов.

Приготовление пищи должно осуществляться путем варки без использования соли и специй. Жареное употреблять в этом случае нельзя ни в коем случае. Важно по минимуму сократить курение. После проведения лечения, больной должен оберегать себя от:

  • инфекционных заболеваний;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • длительной умственной работы;
  • эмоциональных перенапряжений;
  • неправильного питания и режима дня.

Возобновлять половую активность можно только тогда, когда разрешит лечащий врач.

При выписке из стационара пациент получает точные рекомендации врача относительно диеты, коррекции режима и т. п. В этот период, как правило, бывает противопоказано употребление таких продуктов питания, как:

  • копчености;
  • соленья;
  • маринады;
  • фастфуд.

Все горячие блюда должны быть приготовлены путем отваривания без большого количества соли и пряностей. Жареные блюда в этот период противопоказаны. От алкоголя также придется отказаться. Количество выкуриваемых сигарет необходимо сократить до минимума.

После лечения в стационаре следует избегать таких моментов, как:

  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • перенапряжение головного мозга;
  • стрессовые ситуации;
  • несоблюдение режима дня.

Сексуальные отношения возможны только с разрешения врача. При этом категорически запрещаются случайные и незащищенные половые контакты.

Меры профилактики

Чтобы избежать поражения бледной трепонемой головного мозга, следует предупредить проникновение инфекции в организм. Для этого человек должен:

  • тщательно соблюдать личную и интимную гигиену;
  • пользоваться презервативом в случае полового контакта с непроверенным партнером;
  • если состояние окружающих людей вызывает сомнения, не использовать общую с ними посуду, нижнее белье и другие предметы;
  • принимать меры по укреплению иммунной системы;
  • регулярно проходить профилактический осмотр.

Если придерживаться таких рекомендаций, то можно не только избежать поражения головного мозга сифилисом, а и развития других не менее серьезных патологий.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector