Сифилис стадии и симптомы как распознать

Что такое сифилис

Инфекционным опасным венерическим заболеванием является сифилис. Из возбудителей бледные трепонемы — бактерий, поражающих кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервную систему. Заразиться болезнью можно при половом акте – вагинальном, оральном и анальном сексе.

Существует и бытовой сифилис, когда бактерии проникает через маленькие трещины, травмы на коже. Поздний врожденный сифилис приводит к заражению плода при беременности. Еще один способ заразиться возбудителем инфекции путем переливания крови от носителя болезни.

Основная классификация форм болезни

Каким может быть сифилис у человека? Общепринятым является деление заболевания на первичную, вторичную и третичную формы – эта типология отображает стадии формирования болезни на разных сроках.

Первичный сифилис начинается с момента попадания возбудителя в тело человека, и может длиться до 5-7 недель. Далее симптомы болезни меняются, и это означает наступление вторичной стадии. Вторичный сифилис более длителен – его продолжительность составляет от 2 до 5 лет.

Третичный этап патологии – редкое явление, которое является результатом нелеченого первичного и вторичного сифилиса, неправильно или недостаточно подобранного лечения. Он наступает спустя 5-7 лет после первоначального заражения, может длиться десятилетиями и даже приводить к смерти поражённого.

Отзывы и научные публикации некоторых специалистов-медиков говорят о наличии так называемой четвёртой стадии сифилиса – запущенном сифилисе, при котором поражению подвергаются все системы и органы, костный аппарат, сосудистая система.

Кроме того, болезнь может быть врождённой, скрытой (бессимптомной), при этом последний тип бывает ранним или поздним.

Диагностика

Как распознать сифилис на разных активных и хронических стадиях, знает врач. При подозрении болезни стоит обращаться к дерматовенерологу. При первом обследовании исследуют твердый шанкр, лимфоузлы, при вторичном – пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек.

Бледная трепонема

Для диагностики сифилиса используются бактериологические, иммунологические, положительные серологические и прочие анализы. Для подтверждения проводится специфическая реакция Вассермана, выявляющая 100%-й результат заражения. Не исключены и ложноположительные реакции на сифилиды.

Для длительного лечения используются препараты с антибиотиком пенициллином и другими из этой группы. Терапия проводится амбулаторно, под контролем врача. После того как был поставлен диагноз, начинается лечение не только обратившегося человека, но его половых партнеров, плюс исключается риск заражения бытовым типом болезни родственников, окружающих. Иммунитет переболевший человек не получает, есть случаи рецидивного сифилиса.

После излечения есть риск заразиться повторно, поэтому важна профилактика сифилиса, его последствий: контрацепция половых партнеров, отсутствие беспорядочных половых контактов, соблюдение личной гигиены.

При обнаружении безболезненной язвы на половых органах или при увеличении лимфоузлов в тазовой области женщине необходимо посетить врача гинеколога в женской консультации.

Он проведет диагностический осмотр, и при подозрении на сифилис выпишет направления на анализы крови методами ИФА и RW и отправит на дальнейшее обследование к дерматовенерологу.

При высыпаниях необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматовенерологу. Будет проведена лабораторная диагностика:

  • серологические исследования крови методами ИФА, РИФ, РПГА, РВ;
  • диагностика содержимого шанкра и элементов сыпи на предмет обнаружения бледной трепонемы методом микроскопии в темном поле;
  • исследование сифилидов методом ПЦР;
  • исследование спинномозговой жидкости, при подозрении на нейросифилис.

При получении положительных результатов пациентку немедленно отправят в специализированное учреждение для лечения болезни.

Комплекс диагностических мероприятий определяет врач. Метод выявления сифилиса зависит от стадии его развития. Для подтверждения первичной формы инфекции исследуют твердые шанкры, обычно там находится высокая концентрация трепонем. На следующем этапе диагностике подвергают все пораженные участки и слизистые оболочки.

Во время третьего периода может использоваться сразу несколько методов. Обычно предпочтение отдают анализу ПРЦ, РИФ, РПГА или реакции Вассермана. При наличии сопутствующих болезней или под влиянием других факторов лабораторные анализы могут быть неоднозначными.

В таком случае пациенту еще раз назначают обследование. Помимо венеролога пациента должны осмотреть другие профильные специалисты. Это позволит исключить осложнения и определить насколько сильно прогрессировал сифилис.

Для диагностики инфекционного заболевания на раннем этапе необходимо каждый год проходить полное обследование своего здоровья. При незащищенном половом акте или подозрении на инфицирование человек должен обратиться в кожно-венерологический диспансер для срочного осмотра и профилактических мер.

Как распознать латентный сифилис

При бессимптомном течении болезни врачи диагностируют латентный сифилис. Его определяют благодаря лабораторным анализам, которые оказываются положительными. Латентный сифилис может быть поздним или ранним.

Обычно пациенты выявляют у себя латентный сифилис во время профилактических осмотров. Поздняя форма заболевания считается менее опасной, поскольку при активизации трепонем наблюдаются незначительные поражения внутренних органов.

Ранний скрытый сифилис обладает более разрушительным воздействием на организм, особенно если пациент продолжает вести половую жизнь. В таком случае высок риск появления серьезных осложнений. Кроме этого человек становится заразным.

Очень важно, как можно раньше выявить сифилис.

Каждому пациенту, поступающему в стационар, проводится диагностика сифилиса в виде серологического теста — реакции Вассермана (RW). Для этого берется кровь из вены.

В моей практике часто встречаются ложноположительные результаты, например, если пациент страдает ревматоидным артритом.

Поэтому, если вам сказали вдруг, что анализ на RW у вас «положительный», а никаких предпосылок к тому не было, не паникуйте! Бывает ложноположительный результат на сифилис.

«Ложный» сифилис могут выявить в следующих случаях:

  1. «Системные» болезни:  дерматомиозит, РА, васкулит, склеродермия, системная красная волчанка.
  2. Некоторые инфекционные заболевания:  гепатит, кишечная группа инфекций, инфекционный мононуклеоз, туберкулез.
  3. Эндокардит или миокардит.
  4. Диабет всех типов.
  5. Рак.
  6. Беременность.
  7. Прививки, которые сделали вам в последние несколько недель.
  8. Сильное алкогольное или наркотическое опьянение накануне анализа на сифилис.
  9. Употребление в пищу солений, копченостей, острых блюд за сутки до взятия крови на сифилис.
  10. Уже излеченный в прошлом сифилис.

Теперь вам понятно, что только на основании результата анализа крови на RW нельзя ставить диагноз сифилиса. Существуют специфические серологические реакции. Это ИФА, РИФ, РИБТ, ПЦР.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — это тест, показывающий максимально точно наличие в организме человека ДНК бледной трепонемы.

Одним из методом диагностики сифилиса является бактериоскопия. Чаще берется мазок с поверхности высыпаний или твердого шанкра.

Гистологическое исследование путем биопсии пунктата проводится реже.

Клиническая картина симптомов третичной стадии

Недолеченный сифилис, а также болезнь, которая вообще не подвергалась никакому медицинскому воздействию, переходит в третичный этап развития.

Формирование третичной стадии заболевания у мужчин сопровождается появлением сифилитических гумм и бугорков. Бугорки небольшого размера в больших количествах появляются по всему телу: на лице, на волосистой части головы, на верхних и нижних конечностях, в области половых органов, спины, бёдер, живота.

Гуммы, в отличие от бугров, имеют крупные размеры, и обычно располагаются единично. Оба типа новообразований содержат внутри поражённые ткани и жидкость, концентрация трепонем в которых меньшая, чем во вторичных сифилидах, поэтому третичный сифилис считается менее заразным.

Как и у мужчин, у женщин при запущенном сифилисе появляются бугорки, похожие на прыщи, а также гуммы. Со временем эти поражённые участки кожи превращаются в трудно заживающие язвы. На месте язв позже останутся рубцы, которые сильно деформируют ткани, кожные и слизистые покровы. Особенно это заметно выражается на лице, а также в области половых органов.

Третичный сифилис у детей и подростков способствует образованию третичных сифилид по всему телу, а также на внутренних органах. При этом поражается также опорно-двигательный аппарат и нервная система.

Главная опасность третичного сифилиса как раз заключается в том, что бугорки, гуммы и рубцы после них вызывают разрушение хрящей носа, нервных тканей, костей, кожи, слизистых покровов рта и половых органов.

В этом случае у поражённого возникают изменения психики – он начинает периодически впадать в панику, приступы депрессии и безосновательной ярости, у него развивается паранойя, которая сменяется периодами эйфории. Также человек может страдать от появления галлюцинаций в результате разрушения тканей мозга.

Локальная деструкция различных частей тела может сопровождаться приступами боли в провреждённых участках.

Клиническая картина симптомов третичной стадии

Примерно через неделю после образования твердого шанкра у больных увеличиваются лимфатические узлы в местах локализации сифиломы. При образовании шанкра на половых органах — увеличиваются тазовые лимфоузы, на слизистой рта – подчелюстные, на молочных железах – подмышечные. Узлы подвижные и безболезненные, могут увеличиваться до размеров грецкого ореха.

Предлагаем ознакомиться:  Диета против герпеса питание при герпесе

И только через 3 – 4 недели с момента образования сифиломы анализ крови RW показывает положительный результат.

При отсутствии лечения течение первичного периода завершается общим недомоганием организма:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадочные проявления;
  • боли в костях и суставах;
  • воспаление лимфатических узлов.

Эти симптомы свидетельствуют о распространении бледных трипонем по организму, в другие ткани и органы. С этого момента начинается вторичный период.

Помимо кожных высыпаний, течение может сопровождаться другими проявлениями сифилиса у женщин. Возникают они, преимущественно, во вторичном периоде сифилиса:

  • Облысение. Усиленное выпадение волос на отдельных участках головы (рубцовая алопеция) или равномерно по всей области (диффузная алопеция). Также может наблюдаться выпадение ресниц и бровей. Рост волос возобновляется через 1 – 2 месяца.
  • Эритематозная ангина. В отличие от тонзиллита выражается першением в горле, но боль отсутствует.
  • Наблюдается усиленное выпадение волос

  • Сифилитический менингит. Поражаются оболочки и сосуды мозга. Больные жалуются на головную боль, шум в ушах, головокружение.
  • Гидроцефалия. Проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания. Возможны нарушения речи и эпилептические припадки.
  • Поражение миокарда. Характеризуется токсической дистрофией, наблюдаются функциональные сердечные расстройства.
  • Поражение печени. Возникают безжелтушные форм гепатита, с увеличением печени и селезенки.
  • Поражение желудка. Протекает в виде гастрита и язвенной болезни.
  • Поражение почек. Протекает бессимптомно без отеков и повышения АД. В общем анализе мочи наблюдают повышенное количество эритроцитов и белка.

Нарушение функции внутренних органов наблюдается у 25% больных во вторичном периоде сифилиса.

При отсутствии лечения первичного сифилиса или нарушении правил приема лекарств появляется вторичная форма инфекции. Как она будет выражаться зависит от обнаруженной разновидности. Существует 3 вида сифилиса:

  1. Свежий. Он возникает в результате первичного сифилиса. Симптомы ярко выражены, поэтому выявить болезнь удается рано.
  2. Скрытый. Не имеет внешних проявлений. Обычно его выявляют в результате анализов.
  3. Рецидивный. Регулярно появляющиеся высыпания и симптомы проходят даже без лечения. Признаки сифилиса не имеют такого же яркого выражения, как во время свежей формы. Такие рецидивы негативно сказываются на состоянии внутренних органов и систем пациента.

Вторая стадия заболевания длится на протяжении нескольких лет (не более 6). Она будет выражаться во внезапном появлении симптомов сифилиса и таком же резком их исчезновении. На разных участках кожи у пациента появляется сыпь. Ее можно обнаружить не только по всему телу, но и на лице, волосистой части головы.

Внешний вид сыпи и другие признаки зависят от разновидности данного симптома. Во время вторичного сифилиса могут наблюдаться:

  • папулы, пятна имеют насыщенный розовый или красный цвет, обладают четкими краями и не доставляют дискомфорта;
  • гнойнички, диагностируются при наличии сопутствующих заболеваний, обычно бактериальных инфекций.

На фото справа вы можете увидеть, как проявляется сыпь во время вторичного сифилиса. На данном этапе острой боли, зуда или шелушения не наблюдается, поэтому пациенты не обращаются за помощью к врачу, а ошибочно полагают, что это всего лишь пищевая аллергия или реакция организма на новые вещи.

Крупные уплотнения в ротовой полости (особенно на языке) приводят к дефектам речи. Сыпь во время вторичного сифилиса, которая появляется на волосистой части головы приводит к полному или частичному облысению. Рост волос восстанавливается через несколько недель после завершения курса антибиотиков.

У мужчин во время вторичного сифилиса присутствуют симптомы простудного заболевания. Наблюдается температура до 39 градусов, слабость и головная боль.

С момента заражения до появления третичной формы сифилиса может пройти от 5 до 10 лет. На данном этапе начинают образовываться гуммы на коже и внутренних органах. На месте уплотнения скапливается инфильтрат, после чего начинается процесс распада и рубцевания.

Гуммы способны воздействовать на любую систему в человеческом организме. К примеру, если они появятся на костной ткани, то возникнет артрит или периостит. На третьем этапе развития сифилиса трепонемы разрушительным образом воздействуют на хрящи.

Продолжаться развитие сифилиса будет за счет возникновения мезоденита. Во время этого процесса воспаляются лимфатические узлы расположенные в складке брюшины, начинается общая интоксикация организма и пациент чувствует острую боль в области живота.

Невозможно предсказать где именно будут образовываться гуммы, поэтому диагностика сифилиса должна быть проведена до появления третичного периода. Повреждение нервной системы или головного мозга приведет к дегенерации пациента. При этом будет наблюдаться неадекватное поведение, агрессия, галлюцинации и пр.

Скрытый сифилис иногда называют хроническим, так как в этом случае никаких явных симптомов у больного не наблюдается. С момента заражения в организме начинается активное размножение инфекции, она постепенно перемещается во все внутренние структуры и органы, однако сам заражённый не ощущает этого.

Хотя болезнь в этом случае протекает бессимптомно, наличие сифилиса можно установить по положительным результатам серологических реакций крови, даже при отсутствии клинических проявлений со стороны внутренних органов, кожи, нервной и опорно-двигательной системы.

Скрытый (латентный) сифилис, чаще всего, обнаруживается во время профилактических осмотров, так как выявить его в домашних условиях невозможно. Эта форма болезни может быть трёх типов – раннего, позднего и неуточнённого.

Ранний более опасен с точки зрения эпидемиологического фактора, так как после того, как он проявит себя, концентрация трепонем в секрете и кожных высыпаниях больного будет очень высокой. Половой, и даже бытовой контакт с таким больным может стать причиной заражения.

Ранняя скрытая форма болезни соответствует периоду с первичного по вторичный рецидивный сифилис.

Неуточнённой называется болезнь, выявленная внезапно в результате проведённых анализов, когда ни давность заражения, ни пути попадания инфекции в организм нет возможности установить.

Симптоматика сифилиса напрямую зависит от того, какую форму приобретает болезнь с течением времени, или же из-за особенностей реакции человеческого организма. Кроме того, поражение вообще может протекать без каких-либо внешних проявлений – в таком случае оно становится ещё более опасным для окружающих.

Наиболее специфическими симптомами обладает врождённая форма сифилиса, которая формируется у детей. В то же время, остальные формы поражения проявляются кожной сыпью, типичной для большинства венерических и кожных болезней, например, триппера, воспалением лимфоузлов, которое может наблюдаться при десятках различных заболеваний, признаками лихорадки или гриппа (повышением температуры, ознобом, слабостью). Постановка точного диагноза возможна только после сдачи специальных серологических анализов.

Выделяют кожные проявления сифилиса и внутренние поражения. Характерными симптомами считаются:

  • возникновение твердого шанкра – гладкой безболезненной язвы с округлыми слегка приподнятыми краями диаметром до сантиметра, синюшно-красного цвета, иногда может болеть;
  • увеличение лимфоузлов;
  • головные боли, недомогание, боли в мышцах и суставах;
  • повышенная температура;
  • пониженный гемоглобин, увеличение лейкоцитов в крови;
  • индуративный отек;
  • панариций – воспаление ногтевого ложа, не заживающее несколько недель;
  • амигдалит – твердые распухшие покрасневшие миндалины, затрудненное глотание.

У женщин

Появление шанкров и сифилидов у женщин возникает на шейке матки или половых губах – месте проникновения венерической инфекции в тело. В основании содержится плотный инфильтрат. Другим место расположением образования может стать слизистая оболочка прямой кишки, лобок, живот, бедра, анальное отверстие.

Первые признаки сифилиса появляются не сразу после заражения, а спустя некоторое время, необходимое для размножения бактериальных частиц и формирования в ответ на их внедрение иммунной реакции организма.

Сифилис первичный классифицируется следующим образом:

  • первичный серопозитивный, сопровождающийся положительными результатами лабораторных исследований на сифилис;
  • первичный серонегативный, показывающий отрицательный результат в серологических исследованиях;
  • первичный скрытый, протекающий бессимптомно. Может быть как серопозитивным, так и серонегативным. Чаще развивается у пациентов, не завершивших лечение, начатое на ранней стадии.

Симптомы и течение

Основным вариантом манифестации сифилиса, первые признаки которого могут различаться, является появление первичной сифиломы – твердого шанкра. Это образование соответствует месту инвазии бледных трепонем в организм через барьерные ткани и, как правило, расположено в области гениталий – крайней плоти или дистальный отдел полового органа у мужчин, слизистой вульвы или шейки матки у женщин.

Возможна и экстрагенитальная локализация шанкра – в области ануса, на коже грудной клетки, живота, лобка или бедер, в ротовой полости, на языке. Других признаков заражения сифилисом на этом этапе нет.

Осложнения

Каждая из стадий заболевания может привести к появлению характерных осложнений. Так, при первичном сифилисе возможно развитие таких патологий, как:

  • воспаление крайней плоти и головки полового органа (баланопостит);
  • вульвит;
  • воспаление слизистой оболочки половых органов у женщин;
  • узость крайней плоти с последующим ущемлением головки (парафимозом);
  • гангренозное поражение тканей.

Осложнения на второй стадии выражены полным облысением, а главное – развитием за ней третичного периода.

Третья стадия грозит полным разрушением органов всех систем организма, слабоумием, параличом и другими патологиями, ведущими к летальному исходу.

В заключение можно отметить, что вне зависимости от того, какие периоды сифилиса будут обнаружены, это – не та болезнь, которую следует игнорировать. Признаки его развития способны скрываться или маскироваться под другие заболевания в течение многих лет. Однако проявившись, они не просто снизят качество жизни, а превратят ее в настоящий кошмар.

Поэтому при малейшем подозрении на болезнь, а также после случайного полового контакта следует обратиться в клинику и сдать анализы на обнаружение трепонемы. Меры профилактики в данном случае достаточно просты: соблюдение личной гигиены и отсутствие случайных половых связей.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение цистита препаратом Флемоксин Солютаб. Флемоксин солютаб цистит дозировка

Признаки и симптомы сифилиса вторичного периода

В инкубационном периоде клинических признаков болезни нет, первичные признаки сифилиса характеризуются твердым шанкром, вторичные (длятся 3-5 лет) – пятнами на коже. Третичная активная стадия заболевания самая тяжелая, при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. У больного разрушается костная ткань, «вваливается» нос, деформируются конечности.

Первичные признаки

После нескольких недель с момента заражения проявляются первые симптомы сифилиса, которые включают признаки:

  • специфические язвы округлой формы – шанкры;
  • шанкры исчезают через несколько недель, но это означает не излечение, а проникновение бактерий в организм;
  • характерное поражение лимфатических узлов;
  • первичный сифилис поражает внутренние органы и системы.

На 11 неделе заражения возникают клинические симптомы вторичного сифилиса . Это характеризуется появлением сифилитических инфекций в виде пятен, высыпаний, гнойников, узлов на коже. Эти образования безболезненны, при отсутствии лечения исчезают, болезнь переходит в скрытую стадию.

Через пять лет с момента заражения появляются третичные признаки. Это уже тяжелая форма, наблюдаются поражения внутренних органов, образование очагов (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах.

  • Первичный период сифилиса начинается с момента первого проявления заболевания — возникновения на месте внедрения бледных трепонем небольшой эрозии или язвы, которая называется «твердой» язвой, шанкром, первичной сифиломой. Ее края приподняты, ровные, дно гладкое и блестящее. Язва имеет темно-розовый цвет, она безболезненная, с плотным хрящеподобным инфильтратом у основания.
  • Развернутой картине заболевания предшествует септицемия — поступление бледных трепонем в кровь. В этот период больного часто беспокоит недомогание, головная боль, мышечно-суставные боли. Отмечается характерное несоответствие между вполне удовлетворительным общим состоянием больного и высокой температурой тела.
  • Через неделю после появления шанкра увеличиваются региональные лимфатические узлы. Они плотные и подвижные.
  • Длительность первичного периода составляет от момента появления твердого шанкра до появления сыпи, знаменующей начало вторичного периода сифилиса (в среднем 6 — 7 недель).
  • Спустя 20 — 30 дней первичная сифилома заживает. У части больных твердый шанкр заживает до высыпаний — появления вторичных сифилидов, у других больных заживление завершается уже во втором периоде сифилиса. При попадании бледных трепонем непосредственно в кровь первичные сифиломы отсутствуют. Сифилис в данном случае называется «обезглавленным».

При традиционном сексе шанкры располагаются в области гениталий.

При оральном сексе шанкры возникают на слизистой оболочке губ, полости рта, часто на языке и области одной из миндалин, напоминая лакунарную ангину или хронический тонзиллит в стадии обострения. Первичный шанкр на миндалине может иметь язвенную, ангиноподобную или смешанную форму. При этом увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

При анальном сексе шанкры образуются в аноректальной области.

Шанкр у женщин иногда проявляется в виде индуративного отека и напоминает бартолинит. Половая губа значительно увеличивается и приобретает багрово-синюшную окраску. Сомнения гинеколога разрешит постановка простого и быстрого (в течение 20 минут) теста, основанного на реакции микропреципитации.

У медицинских работников иногда регистрируется атипичная форма первичного сифилиса — шанкр-панариций. Заболевание связано в данном случае с профессиональной деятельностью.

Рис. 5. Шанкр, воспаление лимфатических сосудов и увеличение региональных лимфатических узлов — основные симптомы первичного сифилиса.

Рис. 6. На фото множественные твердые шанкры у женщины и мужчины на половых органах.

Рис. 7. Твердый шанкр в аноректальной области (фото слева) и твердый шанкр в виде индуративного отека (фото справа).

Рис. 8. Твердый шанкр на губах и в полости рта на языке.

Рис. 9. У медицинских работников иногда регистрируется атипичная форма первичного сифилиса — шанкр-панариций (профессиональное заболевание).

Вторичный период сифилиса начинается с генерализации инфекционного процесса. На коже и слизистых оболочках появляются разнообразные высыпания (вторичные сифилиды), реже поражаются внутренние органы, нервная система, суставы и кости.

Продолжительность вторичного сифилиса составляет 3 — 4 года. Периоды ярко выраженной клинической картины сменяются скрытым, латентным течением. Каждый новый рецидив характеризуется все меньшим количеством высыпаний, каждый из которых все крупнее и менее интенсивно окрашен.

После заражения через 3 — 4 года (без лечения) развивается третичный сифилис. У небольшой части больных (3 — 5%) заболевание возникает сразу же после вторичного сифилиса. У большей части больных (95 — 97%) между двумя периодами отмечается скрытый период, длительность которого составляет от нескольких до десятков лет.

Считается, что причиной развития третичного сифилиса является местная активация бледных трепонем, о чем свидетельствует разрастание по периферии бугорковых сифилидов.

Третичный сифилис характеризуется развитием деструктивных процессов в кожных покровах, слизистых оболочках, внутренних органах, костно-суставной и нервной системах. В коже и внутренних органах образуются гуммы (поздние сифилиды), которые необратимо разрушают ткани в местах их расположения. Возникают необратимые морфологические и функциональные нарушения.

Спустя 10 — 20 лет от начала заболевания развивается поражение центральной нервной системы — спинная сухотка, прогрессирующий паралич или их сочетание.

  • Под кожей и на слизистых оболочках у больных развиваются бугорковые сифилиды. Спустя некоторое время они либо рассасываются, либо изъязвляются.
  • В подкожной жировой клетчатке развиваются гуммы. При вскрытии гуммы образуется гуммозная язва, заживающая несколько месяцев.
  • Заживление заканчивается образованием втянутого звездчатого рубца. В гуммах содержится небольшое количество бледных трепонем. Больные в третичном периоде сифилиса малозаразны.

Третичный период сифилиса имеет свои особенности:

  • течение и регресс заболевания замедлен,
  • периоды обострений сменяются ремиссиями (латентный сифилис),
  • субъективные ощущения и островоспалительные явления отсутствуют,
  • высыпания мономорфны и ассиметричны,
  • реакция со стороны лимфатических узлов отсутствует.

Рис. 27. Сифилитическая гумма — признак третичного сифилиса.

Рис. 28. Гуммозный сифилид твердого неба.

Рис. 29. Сифилис носа. Деструкция органа в результате развития гуммы.

Рис. 30. Распад гумм, расположенных в костях спинки носа, приводит к деформации органа. Седловидный нос — признак третичного периода сифилиса.

Причины возникновения сифилиса

Маленькая, невидимая невооруженным глазом бактерия бледная трепонема и является возбудителем одного из самых страшных и опасных венерических заболеваний.

При попадании в организм бактерия начинает интенсивное размножение и заражение всего организма. Обычно ждать первых симптомов болезни приходится недолго.

Если не обращать внимание на симптомы болезни, она приводит к сумасшествию, а потом и к смерти. Опасным сифилис является еще и потому, что заражение происходит не только при половом сношении с человеком – носителем трепонемы, но и при контакте с посудой или вещами больного.

Роль бледных трепонем в развитии сифилиса

Причиной сифилиса является бактерия бледная трепонема (Treponema pallidum). Слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы являются входными воротами для инфекции. Бледные трепонемы быстро проникают в лимфатические сосуды, где усиленно размножаются и с током крови распространяются по всему организму, оседая в тканях внутренних органов, костях, суставах и центральной нервной системе.

Поражение кожных покровов и слизистых оболочек является специфичным для данного заболевания. Без лечения сифилис в своем развитии проходит ряд стадий — инкубационный период, первичный, вторичный и третичный периоды.

На ранних этапах развития заболевания в тканях больного бледные трепонемы обладают большой поражающей способностью. Они находятся внеклеточно и активно размножаются. Больные в этот период являются активными распространителями инфекции.

С годами в случае нелеченного или недостаточно леченого сифилиса бактерии приобретают способность укрываться от негативного воздействия факторов окружающей среды (антител и антибактериальных препаратов, истощение питательной среды, воздействия целого ряда физических и химических факторов) и трансформироваться в L-формы и цисты.

В таких формах трепонемы могут длительно существовать в организме больного, ничем себя не проявляя, а потом реверсировать (превращаться в активную форму), обуславливая рецидивы сифилиса и его хроническое течение.

Рис. 2. Вид бледной трепонемы в электронном микроскопе.

Симптомы сифилиса у женщин: самые первые признаки

Когда и как проявляется сифилис у женщин? Обычно спустя месяц после заражения, иногда этот срок сокращается до 9 дней или удлиняется до полугода.

Начинается болезнь с образования плоской уплотненной папулы в месте проникновения возбудителя:

  • на слизистой рта;
  • коже лица;
  • в уголках губ;
  • на сосках молочных желез;
  • на слизистой половых органов: шейке матки, влагалище, вульве, клиторе.

Нередко болезнь у женщин диагностируется только во вторичном периоде, если твердый шанкр появляется на шейке матки и во влагалище.

Предлагаем ознакомиться:  Почечная колика симптомы у мужчин лечение

Так как сифилома безболезненна, женщины обычно не чувствуют ее, когда она расположена внутри влагалища и скрыта от глаз.

Через некоторое время после первых признаков сифилиса у женщин папула превращается в круглую или овальную язву, цвета красного мяса, диаметром до 2 см. На ощупь она влажная, плотная и безболезненная. В центре язва имеет грязно-желтый цвет, напоминающий гнойную массу.

Осторожно! Фото не для слабонервных — симптомы первичной формы сифилиса у женщин

Как проявляется болезнь

Симптомы и лечение сифилиса

Способы лечения сифилиса

В былые времена еще до появления антибиотиков людей, зараженных сифилисом, лечили растворами ртути.

Сегодня лечение проводится только под наблюдениями врачей и включает в себя применение современных антибиотиков.

При первичной и вторичной стадии болезни вылечиться полностью возможно, а вот на третьей стадии сифилиса чаще всего лечение не приводит к позитивным результатам. В этом случае врачам остается возможность лишь немного облегчить страшные симптомы болезни и продлить жизнь больного на короткое время.

Чтобы не пасть жертвой страшной болезни, лучше всего предупредить возможность заражения сифилисом. Беспорядочная половая жизнь, употребление спиртного и наркотиков, все это может привести к болезни, которая станет клеймом на всю жизнь. Берегите себя!

Стадии сифилиса

Течение заболевания волнообразное и поэтапное. Специфические признаки сифилиса после манифестного течения самопроизвольно исчезают, а далее вновь появляются, меняя свою окраску.

Первичный период сифилиса начинается с момента появления первичной сифиломы (твердого шанкра) и длится до момента появления вторичных сифилом — в среднем 6 — 7 недель.

Вторичный период характеризуется появлением разнообразных высыпаний на коже и слизистых оболочках, поражением внутренних органов, костей, суставов и центральной нервной системы. Активный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Далее высыпания исчезают бесследно даже без лечения. Наступает скрытая фаза заболевания. Она длится от нескольких недель до нескольких лет. Волнообразное течение заболевания является важнейшим признаком раннего сифилиса.

Через 3 — 4 года от момента заражения развивается третичный сифилис(поздний сифилис), который характеризуется появлением гумм — поздних сифилидов (узлов), необратимо разрушающих органы и ткани, в которых они расположены. Заболевание часто заканчивается глубокой инвалидностью и даже смертью больного.

Спустя 10 — 20 лет развивается четвертый период сифилиса. Поражается центральная нервная система — развивается спинная сухотка, прогрессирующие параличи или их сочетание.

Рис. 4. Признаки вторичного сифилиса — папулезный сифилид (фото слева) и сифилитическая розеола (фото справа).

Заболевания передающиеся половым путем

Первичному развитию внешних проявлений патологии предшествует инкубационный период – он начинается с момента, когда бледная трепонема попадает в организм человека, и заканчивается появлением первых признаков сифилиса.

Инкубационный период длится от недели до полутора месяцев. В это время обнаружить поражение в организме по каким-либо ощущениям или проявлениям невозможно – их просто нет. Кроме того, в первые несколько недель после заражения первичный сифилис имеет серонегативную форму, то есть не проявляется в результатах серологических анализов.

Первичная форма, или 1 стадия, начинается тогда, когда заболевший обнаруживает у себя твёрдый шанкр, который по-другому называется сифилитической язвой или первичной сифиломой.

Шанкры могут быть:

  • одиночными;
  • множественными.

Формирование шанкра происходит в месте проникновения возбудителя болезни в кожные или слизистые покровы. Сначала он обозначается как красное пятно, постепенно превращаясь в выраженную язву, в основании которой находится твёрдое инфильтративное уплотнение.

Дно язвы похоже на сырое мясо и имеет ярко-красный оттенок, а сверху она покрыта прозрачной блестящей плёнкой. Обычно шанкр такого типа имеет правильную округлую форму, ровные края. Уплотнение в основании на ощупь похоже по структуре на ушной хрящ.

Сам шанкр не причиняет своему носителю болезненных ощущений, а спустя некоторое время язва заживает и эпителизируется, даже если не применять к ней лечение.

У мужчин появление шанкра обозначается, в основном, в области половых органов – на половом члене, например, на головке, на препунциальном мешке. Новообразование можно обнаружить также на бёдрах, лобке, животе.

Образование шанкра у женщин обычно происходит на половых губах – внешних и внутренних, а также на шейке матки, на лобке, бёдрах, животе. Особенно опасно проникновение трепонемы через шейку матки – такой шанкр невозможно выявить на ранних стадиях болезни, так как место поражения нельзя увидеть самостоятельно.

Сифилитические ранки у девушек и женщин бывают и во рту – на дёснах, нёбе, языке, реже – в горле. В некоторых случаях поражение у женщин может вызывать нарушение менструального цикла, однако такой синдром является слишком неспецифическим, поэтому его часто связывают с перенесёнными стрессами, поездками, физическими нагрузками.

Первичный сифилис у детей может формироваться только в случае приобретённой формы болезни, например, при несоблюдении правил личной гигиены, если в семье присутствует заражённый, или при заражении от больной матери в процессе или после родов.

На начальном этапе развития болезни определить её у человека достаточно сложно, так как даже такой специфический признак как шанкры, больной не всегда может обнаружить у себя из-за того, что они не болят, и никак себя не проявляют.

Окончание первичного периода развития патологии обозначается появлением лихорадочного синдрома, который выражается головными болями, чувством ломоты в суставах, повышением температуры, слабостью, головокружением.

Обычное течение болезни подразумевает, что первичные проявления обозначаются у поражённого уже через 3-6 дней после попадания трепонемы в организм.

В последнее время медики отмечают некоторое изменение характерных первичных симптомов, в частности, увеличение количества шанкров. Если раньше у больных появлялись единичные шанкры, то сейчас в период первичного сифилиса у поражённых всё чаще формируется две и более язвы.

После того, как инкубационный этап окончен, наступает первичный период сифилиса, или первая стадия. Она проявляется образованием твердых шанкров. Это – язва округлой формы с диаметром примерно около 1 см.

Характерно, что шанкр появляется рядом с местом проникновения инфекции. Таким образом, если заражение произошло при половом контакте, то у женщин язва может быть на половых губах, шейке матки, а у мужчин – на крайней плоти, на головке полового органа.

При оральном заражении твердый шанкр образуется в ротовой полости, а при анальном – в области заднего прохода, прямой кишки. В некоторых случаях шанкр возникает на лобке, бедре или другом месте, но поблизости от места проникновения трепонемы.

Язва имеет одиночный характер появления, но в редких случаях может возникать одновременно несколько шанкров. Образование исчезает без какого-либо лечения спустя 1-1,5 месяца, оставляя после себя темное пятно в виде кольца.

Другие формы шанкра

В ранней стадии сифилиса шанкры могут развиваться и в других формах:

  • припухлость, уплотненное образование или отек на поверхности кожи;
  • панариций, развивающийся около ногтевой пластины и приводящий к ее потере;
  • образование на глоточной миндалине – амигдалит – часто воспринимается за проявление ангины, является причиной увеличения температуры, нарушения акта глотания;
  • смешанная язва – вначале имеет мягкую консистенцию, а затем становится твердой.

Помимо образования шанкров пациента тревожат и такие симптомы, как:

  • недомогание;
  • боль в голове;
  • слабость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • суставная и мышечная боль;
  • повышение температуры.

Первые признаки заболевания

Особое внимание следует уделить воспалению лимфатических узлов при развитии сифилитического процесса на начальной стадии. Как правило, воспалительный процесс, в первую очередь, распространяется на лимфоузлы, расположенные рядом с шанкром. Это проявляется:

  • отдельными подкожными возвышениями (увеличенные лимфоузлы);
  • в виде возвышающегося над поверхностью кожи тяжа, соединяющего лимфоузел и язву;
  • распространением воспалительного процесса на дальние от очага лимфатические узлы организма.

Все перечисленные признаки могут иметь отношение и к другим заболеваниям, поэтому обратить внимание нужно на характерную именно для сифилиса симптоматику. Поражение лимфоузлов говорит о наступлении второго этапа сифилиса.

Диагностика

Диагностика первого периода сифилиса проводится с использованием бактериоскопических и серологических исследований, а также применяют ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция). Сначала используют выявление трепонемы путем микроскопического исследования содержимого шанкра. В случае отрицательного результата применяют серологическое исследование.

Примерно до 2-хнедельного срока развития шанкра серологический анализ будет отрицательным. Если симптомы проявляются менее двух-трех недель, а вероятность развития других болезней слишком мала, то терапию все равно проводят, а по истечении 15-30 дней делают повторный анализ.

Лечение

При обнаружении трепонемы и подтверждения диагноза – сифилис, пациенту назначают внутримышечное введение пенициллина. Применяемая дозировка дает возможность поддерживать уровень содержания активного вещества в плазме на протяжении 14 дней.

При наличии непереносимости пенициллина для лечения используют другие медикаментозные препараты:

  • цефтриаксон;
  • тетрациклин;
  • доксициклин;
  • азитромицин.

Схемы постановки инъекций в каждом случае отличаются друг от друга. Это зависит как от выбранного лекарственного средства, так и от степени развития заболевания. Лечение должно быть проведено у обоих партнеров.

1 стадия сифилиса начинается с момента достижения бледной трепонемой определенной концентрации в крови, достаточной для проявления первой симптоматики. Первичный симптом – появление эрозия в месте проникновения инфекции.

Если инфицирование произошло половым путем, новообразование проявляется в районе половых органов, прямой кишки или ротовой полости, в зависимости от вида секса при котором произошло заражение. При бытовом заражение местом локализации эрозии может быть любой участок кожи.

Эрозия – это твердый шанкр или первичный сифилид. Он имеет вид округлой язвы с правильными очертаниями, диаметром от 4-10 мм, в редких случаях наблюдается гигантский шанкр до 15 мм в диаметре.

Результаты анализа на сифилис

Сифилома развивается постепенно от пятнышка красного цвета до плотной в основании язвы. Плотная часть шанкра на ощупь напоминает хрящевую ткань, поверхность шанкра гладкая, покрыта прозрачной пленкой, которая является наибольшей концентрацией бактерии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector