Стволовая форма гипоспадии и особенности ее лечения

Общая информация

Гипоспадия – заболевание, которое имеет врожденный характер. Проявляется в виде нетипичного расположения мочевыводящего отверстия, когда отверстие уретры находится в области ствола полового члена, либо ближе к области мошонки.

Данная патология возникает не как самостоятельное отклонение, часто сопровождается другими аномалиями развития половых органов (искривление полового члена, деформация крайней плоти, наличие заболеваний мочеполовой системы).

Гипоспадия — врожденная аномалия развития полового члена и мочеиспускательного канала, сопровождающаяся дистопией меатуса на вентральную поверхность полового члена. Гипоспадия относится к числу наиболее частых пороков развития нижних мочевых путей у мужчин, уступающих по частоте только меатостенозу и фимозу.

В детской урологии гипоспадия встречается с частотой 1 случай на 500-400 новорож­денных мальчиков, составляя 1-4 % среди всей урологической патологии. В отличие от мужской гипоспадии, женская гипоспадия считается чрезвычайно редкой патологией, находящейся на стыке урологии и гинекологии. В рамках настоящего обзора будут рассмотрены различные формы гипоспадии у мальчиков.

Причины и факторы риска

Основной причиной формирования гипоспадии является нарушение процесса дифференциации зачаткового эпителия, а также замыкания желоба мочеиспускательного канала, которые происходят на 7–14-й неделе беременности.

К факторам риска, воздействующим на женщину в период беременности, относятся:

  • эндокринные расстройства;
  • инфекционные заболевания;
  • зачатие методом экстракорпорального оплодотворения;
  • осложненная беременность (ранний токсикоз, нефропатия, угроза прерывания беременности);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • тяжелые психоэмоциональные потрясения;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Немаловажное значение в развитии заболевания имеет генетическая предрасположенность. Семейные случаи гипоспадии регистрируются в 10–20% от общего числа случаев. По данным некоторых исследований, повышенный риск рождения ребенка с гипоспадией отмечается у родителей-вегетарианцев, что обусловлено поступлением с пищей большого количества фитоэстрогенов.

Причины развития

К числу негативных факторов, провоцирующих развитие аномалии, принято относить:

  1. Генетическую предрасположенность, передающуюся из поколения в поколение по мужской линии.
  2. Гормональные отклонения в организме будущей мамы, когда в ее организме наблюдается чрезмерное содержание гормона эстрогена. Данная ситуация возникает в тех случаях, когда имело место ЭКО (искусственное оплодотворение), прием гормональных медикаментов на ранних сроках вынашивания ребенка, прием гормональных контрацептивов незадолго до зачатия.
  3. Причины развития патологииВредные привычки беременной женщины (курение, употребление алкоголя, генно-модифицированных продуктов питания).
  4. Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания будущей мамы.
  5. Внутриутробное инфицирование плода через плаценту.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Генные мутации в период внутриутробного развития плода.

Данные причины особенно сильно влияют на формирование мочеполовой системы плода в первом триместре беременности (8-12 неделя), когда происходит ее формирование.

Причины возникновения гипоспадии стволовой формы

В зависимости от степени развития мочевыводящего канала и места его локализации, выделяют следующие формы патологии:

  1. Головчатая. Считается наиболее распространенной формой заболевания, при которой отверстие находится на головке полового члена, но располагается чуть ниже нормального места локализации. В этом случае половой член не искривлен, каких – либо других сопутствующих аномалий, как правило, не выявляется.
  2. Венечная. Отверстие располагается в области венечной борозды. Данная аномалия способствует развитию нарушений процесса мочеиспускания.
  3. Стволовая. Отверстие находится на стволе полового члена. При этом отмечается сужение просвета мочевыводящего отверстия, наблюдается значительное нарушение процесса мочеиспускания, когда опорожнить мочевой пузырь в положении стоя уже не удается.
  4. Мошоночная. Отверстие расположено в области мошонки. Половой член искривлен, имеет маленькие размеры. Процесс мочеиспускания возможен только из положения сидя.
  5. Промежностная. Наружное отверстие уретры сильно расширено, половой член искривлен, имеет небольшие размеры.
  6. Хордовая. Мочевыводящий канал деформирован, укорочен. Его отверстие находится в стандартном месте, но половой член деформирован.
Предлагаем ознакомиться:  Боль при мочеиспускании у мужчин причины дискомфорта и лечение

В зависимости от степени недоразвития уретры выделяют следующие формы гипоспадии:

  • головчатая;
  • венечная;
  • стволовая;
  • мошоночная;
  • промежностная;
  • гипоспадия хорды («гипоспадия без гипоспадии»).

Кроме того, патологию классифицируют на три группы:

  • передняя (головчатая и венечная);
  • средняя (стволовая);
  • задняя (мошоночная и промежностная).

Гипоспадия у женщин бывает двух степеней:

  1. Наружное отверстие уретры расположено в среднем или нижнем отделе влагалища, мочеиспускание не нарушено.
  2. Тотальное расщепление задней стенки уретры, которое распространяется на область сфинктера, развивается недержание мочи.

Прямые причины нарушения не выявлены до сих пор. Есть несколько провоцирующих факторов, которые могут влиять на стволовую гипоспадию и другие формы патологии:

  • Генные мутации, генетическая предрасположенность.
  • Вредное воздействие химических веществ.
  • Использование контрацептивов с высоким содержанием эстрогена.
  • Прием гормональных препаратов во время беременности.
  • Многоплодная беременность или частые роды.
  • Инфекции, перенесенные в первые недели вынашивания.
  • Вредные привычки матери.

Осложнения и последствия

Гипоспадия осложняется постоянным раздражением кожных покровов в месте выхода уретры, инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, нарушениями репродуктивной функции. Негативными последствиями операции при гипоспадии могут быть свищ мочеиспускательного канала, стриктуры уретры, дивертикул мочеиспускательного канала, потеря чувствительности головки полового члена.

Симптомы и признаки

Заболевание имеет характерную клиническую картину, при наличии которой можно распознать данную патологию. В зависимости от формы заболевания выделяют такие признаки как:

  • неправильное расположение отверстия уретры;
  • неправильная форма данного отверстия (его сужение, либо, наоборот, расширение);
  • деформация полового члена;
  • малые размеры полового члена.

Первым признаком, который виден при визуальном осмотре, становится искривление полового члена и неправильное расположение отверстия уретры. Искривление у детей может быть мене заметным по сравнению со взрослыми.

В нормальном состоянии оно должно быть по центру головки полового члена. При дистально стволовой гипоспадии мочеиспускательное отверстие находится на стволе полового члена, ближе к верхней части. Чем ближе уретра к промежности – тем серьезнее патология и тем сильнее искривляется половой член. Мочеиспускание может быть затруднено, моча может выходить тонкой струйкой.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление семенных пузырьков симптомы и лечение

Согласно медицинским исследованиям, стволовая гипоспадия может стать результатом:

  • влияния негативных факторов в период вынашивания плода на 7-15 неделе (период активного формирования мочеполовой системы);
  • генетической предрасположенности или процессов мутации;
  • гормонального дисбаланса во время вынашивания плода.

Диагностика заболевания не вызывает сложностей и производится при визуальном осмотре ребенка.

Как правило, выделяют три формы проявления патологии в развитии мочеиспускательного канала:

  • дистальная гипоспадия полового члена: выход канала мочеиспускания локализуется ближе к головке пениса. Такая форма заболевания позволяет совершать мочеиспускание в положении стоя;
  • проксимальная форма: уретральное отверстие располагается ближе к мошонке;
  • гипоспадия типа хорды: при нормальном расположении уретрального канала наблюдается искривление пениса, вызванное укороченным мочеиспускательным каналом.

Профилактика

В большинстве случаев своевременная операция позволяет добиться хороших результатов. В 75-95% случаев мочеполовая функция и строение полового члена нормализуются.

Если имеет место мошоночная, либо промежностная форма патологии, могут возникать определенные осложнения (свищ в области уретры, потеря чувствительности головки полового члена).

Профилактические меры, предупреждающие формирование патологии у малыша, необходимо принимать еще в период до зачатия и в самом начале беременности.

В частности, необходимо:

  1. Прогноз и меры профилактикиПланировать наступление беременности, заранее исключить воздействие негативных факторов.
  2. В период после зачатия будущая мама должна соблюдать правильный образ жизни, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек.
  3. С целью своевременного выявления возможных патологий беременной женщине рекомендуется как можно раньше встать на учет в женскую консультацию, посещать плановые осмотры врача, наблюдающего беременность, соблюдать все его рекомендации.
  4. Отказаться от приема лекарственных препаратов, которые могут навредить будущему ребенку, за исключением случаев, когда их употребление действительно необходимо.

Гипоспадия – опасное заболевание, которое приносит не только эстетический и психологический дискомфорт, но и способно негативно отразиться на состоянии и функциях мочеполовой системы в дальнейшем, и даже привести к бесплодию.

Поэтому патологию необходимо лечить. Основной метод лечения – хирургическая операция, которая показана даже детям младшего возраста.

При своевременной диагностике и раннем лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ранняя коррекция позволяет добиться нормализации развития полового члена и процесса мочеиспускания.

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Неспецифической профилактикой гипоспадии является устранение факторов, способных негативно повлиять на формирование плода в период беременности.

Принципы лечения

Основной метод исправления дефекта – хирургическое вмешательство.

Операцию, чаще всего, проводят в раннем возрасте, при достижении ребенком 2-х летнего возраста. В этом случае шансы на успешный исход возрастают.

Оперативное вмешательство необходимо для того чтобы:

  • восстановить процесс мочеиспускания;
  • предотвратить нарушения строения и функциональности органов мочеполовой системы;
  • для сохранения интимной функции в дальнейшем;
  • для устранения эстетического дефекта, предотвращения развития связанных с ним психологических проблем.

Операция и послеоперационный уход

Хирургическое вмешательство может включать в себя единичную операцию, либо проводиться в 2 этапа.

В ходе операции врач исправляет форму полового члена, если имеет место его деформация, корректирует форму и размеры мочевыводящего канала, перемещает отверстие уретры на физиологически правильное место, производит обрезание крайней плоти, если имеет место ее патологическое разрастание.

Предлагаем ознакомиться:  Подготовка к сдаче анализа на сифилис

Процедура длится 2-3 часа, проводится под общим наркозом, в большинстве случаев переносится ребенком хорошо.

Однако, ребенок все же нуждается в длительном восстановительном периоде, особом уходе на всем его протяжении.

Так как в первое время процесс мочеиспускания может причинять малышу значительную боль, в отверстие уретры вводят специальный катетер, через который и осуществляется отток мочи.

Кроме того, маленькому пациенту показана антибактериальная терапия для предотвращения развития инфекционных заболеваний. Может потребоваться прием обезболивающих препаратов.

Рекомендуется максимальное ограничение подвижности, в первое время после операции необходим постельный режим. Длительность восстановительного периода зависит не только от формы заболевания, но и от возраста ребенка. Известно, что чем младше пациент, тем легче он переносит операцию.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач-уролог на основании клинической картины. Оперативное вмешательство осуществляется хирургом, сама же операция считается одной из наиболее сложных в детской урологии. Лечение осуществляется в многопрофильном медицинском учреждении.

Наилучшим временем для оперативного вмешательства считают возраст от полугода и до двух лет, причем связано это не только со свойствами детского организма быстро развиваться и заживлять полученные раны за счет высокой регенеративной способности, но и по причине психоэмоционального отношения малыша к происходящему.

Если наблюдается стволовая гипоспадия, операция происходит в соответствии с методикой, принятой в лечебном учреждении ввиду того, что единой методики не выработано до сих пор, невзирая на все усилия врачей во всем мире.

Стволовая форма гипоспадии и особенности ее лечения

Нельзя выделить какой-то один вид и назвать его лучшим, поскольку в каждом медучреждении, которое осуществляет данного рода оперативное вмешательство, существует своя отработанная и успешная методология.

Независимо от возраста пациента прогноз, обычно, благоприятный. Однако, если стволовая гипоспадия является одним из симптомов более тяжёлого порока, то без лечения основного заболевания хирургическое вмешательство не осуществляется.

Гипоспадия – одна из наиболее распространенных врожденных патологий развития мочеполовой системы у мальчиков. В основе нарушения – неправильное расположение отверстия уретры, его смещение. Чаще всего патология встречается у мальчиков.

Стволовая форма гипоспадии предполагает расположение выхода уретры не на головке полового члена, а в области его стволовой части. Такой случай относится к наиболее сложным, так как сопровождается целым рядом последствий:

  • Проблемами с мочеиспусканием.
  • Частыми инфекциями и воспалением мочеполовой системы.
  • Серьезным искривлением полового органа, которое в будущем может сделать эякуляцию и зачатие ребенка невозможным.
  • Дискомфортом, который испытывает мужчина из-за недоразвитости половых органов и невозможности нормально мочиться.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector