Что такое трихомониаз: как распознать и вылечить трихомонаду

Характеристики возбудителя

Длительность инкубационного периода данного заболевания составляет порядка двух-четырех недель после заражения пациента, уже после завершения данного периода, соответственно, появляются первые симптомы трихомониаза.

Следует заметить, что исключение лечения, неправильность в определении мер для него или недостаточная реализация их со стороны больного может привести к трихомониазу в хронической форме, что зачастую и происходит.

В этом случае воспаление является основой для последующих кольпитов, уретритов, цервицитов, вульвовагинитов и пр. Не лишним будет отметить и тот факт, что трихомоноз существенным образом сказывается на качестве жизни, нарушая при этом менструальную и сексуальную функции больных пациентов.

Нередко трихомониаз также способствует и микст-инфекции, что в особенности выражено в проявлениях при актуальности сочетания с гонококками. Микроорганизмы, выделяя соответствующие продукты жизнедеятельности, провоцируют активацию процесса токсического воздействия, осуществляемого в адрес тканей организма больного.

трихомониаз (трихомоноз)

Актуальное взаимодействие, возникающее между трихомонадами и бактериями, на практике крайне важно, потому как при поглощении патогенных микроорганизмов трихомонады могут выступать в роли проводников инфекции не только к верхним отделам половой системы, но даже и к брюшной полости.

На основании современных исследований имеются все предпосылки для предположения существования опосредованной и прямой связей между трихомонадной инфекцией и бесплодием. Чаще всего инфекция приводит к устойчивому мужскому бесплодию, что объясняется нарушением жизнеспособности и общей подвижности сперматозоидов.

В некоторых случаях начало трихомониаза проявляется вяло (или торпидно), что сопровождается незначительной симптоматикой или полным ее отсутствием. Более того, при подобном течении больные могут даже не подозревать о наличии у них этого заболевания, хотя даже в этом случае появления воспалительного процесса это не исключает, как не исключает и заражения заболеванием сексуальных партнеров.

Примечательно, что характер течения этого заболевания определяется конкретными факторами, они же, в свою очередь, определяют и актуальное состояние клинической картины. К таким факторам в частности относится интенсивность воздействия инфекции, характерные для трихомонады свойства, уровень кислотности влагалища, а также состояние слизистых в комплексе с составом микрофлоры, им сопутствующим.

Начало острого воспалительного процесса преимущественно характеризуется появлением влагалищных выделений, а также выделений из мочеиспускательного канала. Именно выделения, возникающие из половых путей, являются главным и самым распространенным симптомом рассматриваемого нами заболевания, причем отмечаются такие выделения порядка в 75% случаев.

Данный показатель значительно повышен среди женщин, соответственно, несколько понижен у мужчин. Учитывая то, что трихомониаз у женщин характеризуется большей выраженностью проявлений, именно с симптоматики этого заболевания у них мы и начнем.

Возбудитель самого распространенного венерического заболевания представляет собой простейший микроорганизм, имеющий грушевидную форму. Размеры паразитирующего микроорганизма не превышают 20 мкм. Если говорить о том, что такое трихомониаз, нужно обязательно упомянуть и о его морфологических свойствах.

Его строение включает ядро, вакуоли и множественные жгутики, обеспечивающие передвижение паразита по слизистой оболочке мочеполовых путей. Питание трихомонады осуществляется по механизму осмоса, что предусматривает попадание жизненно важных веществ внутрь микроорганизма через поверхность его тела. Размножается трихомонада при помощи механизма деления.

Урогенитальная трихомонада, которая провоцирует возникновение трихомониаза, способна сохранять жизнедеятельность только в условиях слизистой оболочки органов мочеполовой системы. При попадании в условия окружающей среды, этот паразитарный организм погибает в течение нескольких минут.

Важным моментом диагностики урогенитального трихомониаза является способность паразита маскироваться под неороговевающий плоский эпителий слизистой оболочки органов мочеполовой системы. Именно поэтому, очень часто на диагностику данного заболевания уходит много времени.

Не менее важным фактором опасности урогенитальной трихомонады является ее способность осуществлять взаимодействие с другими возбудителями инфекционных болезней. Подобный симбиоз ведёт к ухудшению общего состояния человека и присоединению дополнительных симптомов.

Заражение человека урогенитальным трихомониазом происходит во время незащищенного полового контакта. В особо редких случаях, инфицирование человека наблюдается при контактно-бытовом взаимодействии, а также через недостаточно дезинфицированный медицинский инструментарий.

Во время движения, микроорганизм осуществляет активное размножение, благодаря чему на всей протяженности пути трихомонады наблюдается инфекционное обсеменение.

После того, как количество вновь образованных трихомонад достигло критического уровня, в организме человека проявляется характерная симптоматика, вызванная деструкцией (разрушением) слизистой оболочки мочеполовых путей.

Механизм повреждения эпителия заключается в том, что инфекционный возбудитель способен проникать внутрь клетки, вызывая ее разрушение. Попадая в женский организм, урогенитальная трихомонада становится причиной таких заболеваний, как цистит, вульвит, уретрит и кольпит.

Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада) — это простейший организм, паразитирующий в мочеполовых путях человека. Он заселяет слизистую и вызывает одну из самых распространенных половых инфекций — урогенитальный трихомониаз.

В течение этого времени паразит посредством контакта с клетками эпителия через пространства между ними и щели лимфатической сети внедряется в соединительную ткань, расположенную под слоями эпителия. В слизистых оболочках мочеполовых путей он фиксируется на эпителиальных клетках, проникает в железы и щели между их клетками.

Трихомонады:

  • быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Обязательным условием для жизни является наличие влаги, при высушивании они быстро погибают.
  • Не устойчивы к высокой температуре (более 40°C), прямым солнечным лучам, воздействию антисептических средств.

Формы трихомониаза:

  1. Свежая – до двух месяцев.
  2. Хроническая. Характеризуется, как правило, торпидным течением длительностью свыше двух месяцев.
  3. Носительство трихомонадной инфекции. При лабораторном выявлении трихомонад отсутствуют клинические симптомы заболевания.

Что такое трихомониаз и как можно заразиться?

Трихомониаз у женщин относится к ЗППП (заболеваниям, передающимся половым путем). Возбудитель трихомониаза – одноклеточная бактерия класса простейших. Трихомонада может жить в анаэробной (безвоздушной) среде с кислотностью 5,5-6,5 pH.

Содержимое влагалища или мочеиспускательного канала – оптимальная среда для активной жизнедеятельности паразита. По данным медицинской статистики трихомониазом заражен каждый десятый человек на Земле.

Заболевание передается половым путем во время традиционного незащищенного сексуального контакта. Бытовой путь заражения теоретически возможен, но встречается исключительно редко. Пути бытового заражения – полотенца, мочалки, купальники, одежда общего пользования, постельное белье.

Причины трихомоноза

Фактически 90 % населения являются носителями трихомонады, но у большинства людей она себя никак не проявляет.

Что такое трихомониаз

Как можно заразиться трихомониазом?

  • незащищенный половой контакт;
  • большое количество половых партнеров;
  • раннее перенесенные или до конца не вылеченные венерические заболевания.

Развитию трихомонад в организме способствуют гормональные сбои, нарушения обмена веществ, снижение иммунного ответа организма. Иммунитет к трихомониазу не вырабатывается, поэтому заразиться можно повторно.

Пути передачи:

  1. Передается трихомониаз половым путем, хотя и не исключено и внеполовое заражение: вертикальный путь передачи возбудителя во время родов, при прохождении плода через инфицированные родовые пути.
  2. Существует также контактно-бытовой путь передачи инфекции, но риск заражения очень незначителен, поскольку на одежде, полотенцах постельном белье паразиты продолжают жить вне организма очень небольшой промежуток времени, около 10-15 минут.

Факторы, способствующие развитию урогенитального трихомониаза:

  • расстройства эндокринной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • гиповитаминоз;
  • бактериальное загрязнение влагалища, сопровождающееся изменением его кислотности;
  • менструация и послеменструальный период.

Чем опасен трихомониаз для женщин?

К числу наиболее явных и выраженных симптомов рассматриваемого нами заболевания у женщин можно отнести следующие проявления:

  • покраснение в области гениталий, общая их отечность;
  • образование мелких изъязвлений и кровоизлияний;
  • появление значительных слизистых выделений;
  • появление водянистых либо пенистых по консистенции выделений с характерным запахом рыбы.

Для выделений может быть характерна их едкость, что касается цвета, то он может варьироваться в рамках от белого до зеленовато-желтого. Зачастую влагалищным выделениям сопутствует ощущение жжения в комплексе с обостренной болезненностью в области вульвы, также нередко появляется и зуд в области половых органов, последний, в свою очередь, может распространиться даже к внутренней бедренной поверхности.

В некоторых случаях возможны жалобы со стороны больных на боль и жжение, возникающие в процессе мочеиспускания, причем данные проявления могут сопровождать и половой акт.

Примечательно, что болевые ощущения, сопровождающие воспаление, ощущаться могут больными не только лишь в рамках половых органов, но и в области низа живота или спины. Что касается видимых изменений слизистой матки и стенок влагалища, то они, как правило, отсутствуют, если, конечно, речь не идет о тяжелых случаях, при которых воспалительный процесс в области промежности и вульвы может сопровождаться отечностью половых губ.

Если говорить о конкретных симптомах этого заболевания, то они в большинстве своем определяются тем, какая именно из зон мочеполовой системы подверглась поражению трихомонадой. Так, например, если поражению подверглось влагалище, то появляются выделения, жжение и зуд, а также боли внизу живота тянущего характера и боли при половом контакте.

Если же поражению подвергся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, то симптоматика, соответственно, отражается на основных функциях, присущих данным областям, проявляясь в виде нарушения мочеиспускания и его учащения, а также в виде болевых ощущений, сопровождающих, опять же, мочеиспускание.

Поражение внутренних органов (яичников, матки и маточных труб) трихомонадами происходит крайне редко. Объясняется это тем, что природа соответствующим образом позаботилась об обеспечении своеобразной преграды со стороны внутренней части шейки матки, препятствующей распространению урогенитальной формы трихомоноза.

Между тем, определенные факторы воздействия (роды, аборты, менструации) приводят к тому, что свойственная этой преграде естественная неприступность в отношении инфекционного воздействия утрачивается, в результате чего исключать возможность проникновения в матку трихомонад уже не приходится.

Если трихомонады попадают в маточные трубы, то может развиться такое заболевание как сальпингит, которое нередко протекает в сочетании с воспалением яичников, при котором образуются спайки и кистозные образования.

Помимо этого, по утверждению некоторых специалистов, поглощение трихомонадой различных видов бактерий (но не их умерщвление ею) является причиной перенесения их к внутренним половым органам, в результате чего, при их последующем освобождении, образуется воспалительный процесс соответствующего характера течения.

Помимо конкретной области локализации трихомонад, симптомы трихомоноза определяются еще и тем, в каком состоянии в целом находится организм больного. В частности наиболее острые проявления данной инфекции отмечаются при ослаблении иммунитета больного, а также при актуальности другого типа воспалений и т.д.

Примечательно, что уже попадание в организм трихомонад приводит к негативному воздействию в адрес иммунной системы, что, соответственно, приводит и к обострению всех тех заболеваний, которые уже имеются у больного, что в особенности актуально при наличии таковых в рамках области мочеполовой системы.

Напоследок рассмотрение такого заболевания как трихомоноз у женщин, симптомы которого мы выделили выше, определяет не лишним выделение тех особенностей, которые характерны для этой инфекции в одиночном или комплексном ее течении с другими видами инфекций.

Предлагаем ознакомиться:  Список лучших лекарств от импотенции у мужчин после 50, 55, 60 лет: названия таблеток и цены

Так, на основании данных ВОЗ по определенному периоду времени было выявлено, что лишь только 10,5% общего числа больных сталкиваются с течением этой инфекции в единичном ее варианте, то есть без присоединения других разновидностей инфекций.

На остальные же случаи заболевания приходятся варианты смешивания до определенного варианта комбинирования. К числу самых распространенных спутников этого заболевания (в порядке от большей распространенности варианта к меньшей) относятся микроплазмы, гонококки, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии, а также различные разновидности грибов.

Почти всегда трихомониаз протекает с нарушениями нормального состояния микрофлоры в области влагалища, в результате чего содержание требуемых здесь бифидобактерий подвержено снижению, исчезновению подлежат молочнокислые бактерии, и рост, соответственно, приходится на патогенные микроорганизмы.

Одновременно с этим увеличение отмечается и по количеству стафилококков, дрожжеподобных грибов, спирохет, энтерококков и т.д. В результате комплекса перечисленных процессов общая картина заболевания заметным образом усложняется, это, в свою очередь, сказывается и на возможности диагностирования, и на последующем лечении трихомониаза.

Попадание возбудителя трихомониаза в организм человека, не является решающим аргументом в вопросах формирования трихомониаза. Для развития и размножения патогенных микроорганизмов должны присутствовать определённые условия.

При нормальном функционировании женского организма, микрофлора влагалища содержит естественные противоинфекционные факторы защиты, представленные палочками Дедерлейна и молочной кислотой. Наличие этих факторов обуславливает защиту мочеполовых органов женщины от попадания и размножения инфекционно-воспалительных микроорганизмов. Изменению показателей микрофлоры влагалища, способствуют такие патологические факторы:

  • Период вынашивания ребенка;
  • Незащищенный половой акт с инфицированным партнером;
  • Трихомониаз на фоне гормональной перестройки;
  • Менструации;
  • Несоблюдение правил личной и интимной гигиены
  • Наличие сопутствующих заболеваний в острой и хронической форме. Отдельное внимание необходимо уделить такой патологии, как сахарный диабет;
  • Наличие бактериальной или грибковой инфекции в органах мочеполового аппарата.

Если защитные силы женского организма приходят в упадок, то появляется благоприятная среда для инфицирования трихомониазом.

Спровоцировать заболеваемость трихомониазом у мужчин, могут такие факторы:

  • Беспорядочные незащищенные половые контакты;
  • Несоблюдение правил интимной гигиены;
  • Сахарный диабет;
  • Наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, включая простатит;
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Период менструации и несколько дней после нее, когда влагалищная среда изменяет свою кислотность;

  • Состояние после аборта;

  • Роды, и как следствие – нарушение защиты со стороны травмированной шейки матки;

  • Половой акт, сопровождающийся оргазмом, когда вместе с шеечной слизью в полость матки попадают трихомонады.

Формы трихомониаза в зависимости от длительности заболевания и проявляющихся симптомов:

  • «Свежая» урогенитальная инфекция (острый, подострый трихомониаз, малосимптомная форма);

  • Хроническая инфекция (с минимальными клиническими проявлениями) – в эту фазу трихомониаз переходит через 2 и более месяцев после заражения;

  • Носительство трихомониаза (проявляется атипичными симптомами) – выявляется при анализе влагалищных выделений.

Трихомониаз у женщин редко протекает изолированно (в 10% случаев). По данным статистики эта инфекция очень часто сочетается с другими ЗППП: уреаплазмозом, гонореей, хламидиозом и др. Трихомонада как бы «поглощает» своей клеткой другие, более мелкие вирусы и бактерии, и продвигает их во внутренние органы и ткани.

Форма заболевания зависит от того, насколько крепок иммунитет. Диапазон носительства трихомониаза колеблется в пределах 2-41%.

Переход трихомониаза в хроническую форму происходит при отсутствии лечения. Эта фаза характеризуется наличием обострений и длительным течением.

Причины рецидивов:

  • Понижение иммунитета вследствие соматических заболеваний, переохлаждения;

  • Гипофункция яичников;

  • Беспорядочная половая жизнь;

  • Менструация;

  • Злоупотребление алкоголем;

  • Гинекологические патологии.

Между периодами рецидивов признаки трихомониаза стерты. Возможно увеличение объема выделений, неприятные ощущения во влагалище в повседневной жизни и во время полового контакта. Симптомы заболевания при рецидиве болезни аналогичны симптомам острой фазы.

Последствия хронического течения заболевания:

  • Сексуальные расстройства (отсутствие оргазма, полового влечения);

  • Онкологический процесс в тканях шейки матки;

  • Патологии беременности: гибель плода во время гестации или родов, недоношенная беременность, хориоамнионит;

  • Бесплодие, вызванное непроходимостью труб и воспалением придатков.

По данным медицинских исследований, трихомониаз в хронической форме провоцирует сахарный диабет, мастопатию, аллергию, онкологические процессы в органах малого таза.

Когда трихомониаз диагностирован у женщины, ее половому партнеру также назначается лечение, независимо от того, имеются ли у мужчины симптомы заболевания. На время терапии накладывается строгий запрет на употребление алкоголя и острых блюд со специями. Половой покой обязателен до тех пор, пока анализы не подтвердят отсутствие инфекции у пары.

Препараты для лечения трихомониаза назначает врач. Самолечение может привести к переходу заболевания в латентную форму и проявлению побочных действий.

Метронидазол

Тинидазол

Трихопол

Орнидазол

Флагил

Симптомы трихомониаза

Трихомониаз, как и гонорею, распознать самостоятельно практически невозможно, если не считать частые выделения из половых органов. Прозрачная, больших размеров капля – единственный симптом, присущий каждому при трихомониазе.

Не прямые признаки трихомониаза:

  • боль при испускании мочи (как и при гонорее);
  • сильное периодическое жжение;
  • зуд;
  • боли в поясничной части тела.

При острой фазе трихомониаза признаки начинают проявляться довольно выражено в виде:

  • роста температуры;
  • увеличения СОЭ;
  • развития лейкоцитоза.

Обычно инкубационный период трихомониаза длится от 2 дней до 2 месяцев. Если трихомониаз протекает в стертой форме, то первые симптомы могут проявиться через несколько месяцев после заражения при снижении иммунитета или обострении других хронических инфекций.

Начало острого воспалительного процесса преимущественно характеризуется появлением влагалищных выделений, а также выделений из мочеиспускательного канала. Именно выделения, возникающие из половых путей, являются главным и самым распространенным симптомом, причем отмечаются такие выделения порядка в 75% случаев.

Главные симптомы трихомониаза – это выделения из уретры или влагалища, входных ворот инфекции. Среди женщин данный признак наблюдают примерно у 8 из 10, у мужчин – в половине случаев трихомоноза.

У женщин

При развитии трихомоноза у женщин появляются характерные жалобы:

  • выделения из половых органов (обильные, часто серозно-гнойные, пенистые – характерные именно для трихомоноза);
  • зуд, жжение, резь при мочеиспускании;
  • отечность и гиперемия (краснота);
  • возникновение эрозий в складках слизистой влагалища;
  • болезненность при осмотре, при надавливании на мочеиспускательный канал – появление выделений;
  • мацерированная кожа;

Часто попутно возникают остроконечные кондиломы.

У мужчин

После того, как урогенитальная трихомонада попала в мужской организм, её жизнедеятельность провоцирует развитие так называемого трихомонадного уретрита. Это инфекционно-воспалительное заболевание сопровождается рядом таких клинических симптомов:

  • Чувство жжения во время мочеиспускания или после интимной близости;
  • Слизисто-гнойные выделения из уретрального канала, сопровождающиеся дискомфортом и неприятным запахом;
  • Формирование уплотнение (стриктур) в области уретры;
  • Признаки воспалительного поражения яичек и их придатков, а также предстательной железы.

Поэтому, если у мужчины наблюдаются хоть малейшие признаки урогенитальной инфекции, нужно обратиться к урологу и сдать анализы не только на трихомониаз, но и на другие ИППП.

Как правило, симптомы острой формы трихомониаза проявляются порядка около 1-2 недель, после чего клиника проявлений или подлежит снижению, или исчезновению, или переходу к хронической форме заболевания.

Лечение предусматривает необходимость в соблюдении нескольких основных принципов, к их числу относятся следующие:

  • лечение заболевания в одновременном порядке, то есть оно подразумевает под собой лечение обоих половых партнеров;
  • запрет на ведение половой жизни на время лечения заболевания;
  • устранение факторов, провоцирующих снижение сопротивляемости организма, что подразумевает под собой необходимость в излечении от сопутствующих заболеваний, гиповитаминоза и прочих аналогичных их разновидностей;
  • применение противотрихомонадных препаратов в комплексе с местными и общими гигиеническими процедурами.
Препараты Инструкция
Метронидазол (трихопол) Первый день принимают по 1 таблетке 4 раза внутрь, запивая водой.Со второго по седьмой день включительно принимают по 1 таблетке 3 раза в день, также внутрь запивая водой.
Метронидазол Противопротозойный, противомикробный препарат.Механизм действия заключается в угнетающем воздействии на генетический аппарат бактерий.При этом постепенно прекращаются все биологические процессы клетки и микроорганизм погибает.Противопоказанием служит:
  • беременность
  • повышенная чувствительность к препарату.
Тинидазол Однократно принимают сразу 4 таблетки по 500 мг каждая.Или на протяжении 7 дней по 1/3 таблетки 2 раза в день.Противопоказания:
  • нарушения кроветворения,
  • беременность и период лактации,
  • повышенная чувствительность к препарату
Клион – Д Комбинированный препарат, в котором содержатся равные части метронидазола и миконазола (противогрибковый препарат).Назначают в виде вагинальных свечей по 1 штуке на ночь в течение 10 дней.

Существует утвержденная схема лечения хронического трихомониаза, а также рецидивирующего и различных локализаций:

  • однократный в течение суток прием 2,0 г Метронидазола 7-10 дней или по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении того же количества дней,
  • Тинидазола — по 2,0 г однократно ежедневно в течение 3-х дней.
  • Высокоэффективным с хорошей переносимостью и незначительным числом возможных побочных эффектов является Орнидазол, или Орнизол, в дозе по 0,5 г — 2 раза в сутки 10 дней.

Применяются и иммуномодулирующие средства, обладающие также подавлением развития сопутствующей инфекции, например, грибковой — 3 орошения влагалища и цервикальной зоны 0,04% раствором препарата Гепон в дозе 5 мл — по 1 орошению с 2-х – 3-х-дневным интервалом.

Кроме того, для снижения пагубного воздействия антимикробных препаратов на микрофлору кишечника, рекомендовано принимать лекарственные медикаменты, содержащие бифидобактерии.

Если пациент принимает Тинидазол, то продолжительность воздержания от алкоголя составляет не менее 72 часов. При несоблюдении указанных ограничений, человек рискует столкнуться с такими побочными реакциями, как головокружение, тошнота и рвота.

Трихомониаз считают излечённым, когда возбудитель при диагностике не выявляется, и клинических симптомов не наблюдается. Половая жизнь во время лечения исключается. Необходимо сообщать своему половому партнеру о наличии трихомониаза и других ЗППП, о необходимости обследования и лечения.

Результат лечения трихомониаза зависит от нормализации микрофлоры мочеполовой системы и организма в целом. У женщин с этой целью используют вакцину против  из инактивированных ацидофильных лактобацилл. Возможно назначение иммуномодулирующих препаратов.

Не лишним, конечно же, является и рассмотрение трихомониаза у мужчин, однако сразу нужно заметить, что симптомов этого заболевания у них либо крайне мало, либо они и вовсе отсутствуют. Как бы там ни было, даже отсутствие симптоматики этого заболевания вовсе не является показателем безобидности существования в организме инфекции.

Бессимптомное течение трихомониаза у мужчин может спровоцировать, например, «внезапный» простатит (проявления которого, как, возможно, вам известно, заключаются в поражении предстательной железы), течение которого, в свою очередь, провоцирует бесплодие.

Примечательно, что дело в этом случае даже не столько в возможном появлении простатита. Так, активное размножение трихомонад в семенной жидкости приводит к выделению ими специфических продуктов жизнедеятельности, в результате чего происходит торможение роста сперматозоидов при параллельном их обездвиживании.

Что касается тех немногих проявлений, которые все-таки возможны при трихомониазе у мужчин, то к ним, например, могут относиться болезненность мочеиспускания, что сопровождается с характерной резью и жжением.

Также появляются внезапные либо частые позывы к нему, в особенности это проявление актуально по времени для раннего утра. В некоторых случаях не исключается появление из уретры пенистых выделений белого цвета или выделений гнойного характера, возможно и появление крови – ее примесь обнаруживается в моче, в сперме также можно обнаружить кровяные прожилки.

В результате развития воспалительного процесса на фоне трихомониаза в промежности либо в более глубинной области таза может отмечаться боль и жжение, дискомфорт и чувство тяжести. В случае поражения трихомонадами мочеиспускательного канала может произойти его воспаление, что определяется как уретрит.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое уреаплазма и какие назначаются антибиотики при уреаплазмозе для эффективного лечения

Если течение уретрита имеет длительный характер, то это впоследствии приводит к сужениям уретры. Восходящее по характеру течение воспалительного процесса может спровоцировать цистит или пиелонефрит.

Как правило, симптомы острой формы трихомониаза проявляются порядка около 1-2 недель, после чего клиника проявлений или подлежит снижению, или исчезновению, или переходу к хронической форме заболевания.

Большинство специалистов придерживаются позиции относительно того, что трихомониаз – не то заболевание, которое может фатальным образом сказаться на состоянии плода, однако в любом случае трихомониаз при беременности, конечно же, является крайне нежелательным состоянием. В качестве пояснения можно выделить несколько причин.

Так, трихомоноз у беременных может спровоцировать преждевременные роды, соответственно, выступая в качестве фактора, увеличивающего риск подобного развития беременности. Помимо этого именно трихомониаз может привести и к преждевременному излитию вод, окружающих плод.

Следует заметить, что трихомонады через плаценту к плоду не попадают, однако прохождение его впоследствии вдоль родовых путей, ими пораженными, определяет возможность заражения трихомонозом. Трихомоноз у ребенка можно лечить уже в течение первой недели с момента рождения, однако это, в свою очередь, может привести к поражению иммунной системы, о становлении которой как таковой в принципе говорить рано.

  • Метрогил-гель вагинальный;

  • Свечи с антитрихомонадным действием (Тержинан, Бетадин, Клион-Д). Их используют ежедневно на протяжении 1-1,5 недель.

  • Суппозитории Осарцид, Осарбон с осарсолом для разрушения ферментной системы бактерии (используют в случае непереносимости таблеток);

  • Стрептоцид для купирования воспаления.

Как уже было упомянуто трихомоноз, развивающийся у мужчин, как правило, имеет
крайне скудную симптоматику, если вообще имеет. Для данного заболевания характерно
появление неприятных серо-зеленых имеющих неприятный запах выделений непосредственно
из мочеиспускательного канала.

Врачи отмечают,
что наиболее часто у мужчин данное заболевание протекает в качестве уретрита.
Причем, как правило, интенсивность упомянутых ранее выделений наблюдается больше
всего именно в первые несколько дней заболевания. А вот в дальнейшем,
естественно при отсутствии своевременного лечения такие выделения могут в
принципе исчезнуть, как говорится сами по себе. Но, к сожалению это, конечно
же, не говорит о таком же самостоятельном исчезновении данного заболевания –
это попросту невозможно.

Как вправило в более
запущенных и осложненных случаях у мужчины могут возникать явные симптомы развития
простатита либо же эпидидимита.

Конечно же, лечение трихомониаза изначально основано
на каких-то общих принципах лечения воспалительных заболеваний связанных с
мочеполовой системой. Сегодня существует два основных подхода к такому лечению,
которые будут зависеть от того, какое заболевание свежее либо хроническое
приходится лечить.

Когда у пациента
наблюдается заболевание свежее, (когда с момента заражения прошло не больше 2-х
месяцев), лечение должно начинаться с использования антипротозойных медикаментозных
средств.

А вот если
заболевание перешло в хроническую форму – такое же лечение упомянутыми антипротозойными
медикаментозными препаратами можно будет начинать только после соответствующей иммностимуляции.

Отметим, что в
настоящее время реально существует явная проблема, связанная с устойчивостью
трихомонад к существующим на рынке лекарственным средствам. Такая способность
микроорганизмов связана с частыми попытками пациентов самостоятельно не всегда
правильно лечиться, что приводит лишь к формированию наиболее устойчивых к
лекарственным препаратам штаммов.

Мужчины, которые
так вот самостоятельно «лечили» трихомониаз, после исчезновения основных симптомов
уверены, что заболевание полностью прошло. Однако все это чаще ведет лишь к
передаче уже более устойчивой (адаптированной к определенным лекарствам)
трихомонады своему постоянному половому партнеру. Далее медики сталкиваются с
хроническими формами проблемы.

Препараты, назначаемые
для лечения такого заболевания как трихомониаз всегда достаточно токсичны, собственно,
поэтому при лечении обычно делается некий акцент на использовании местного
лечения (скажем на инстилляциях в уретру препаратов).

Тем не менее,
местное лечение, конечно же, не способно полностью заменить мощные препараты из
группы 5-нитроимидазолов, хотя и способно в существенной степени ускорять
лечение. Всегда лечение трихомониаза необходимо проводить строго
с обоими партнерами. Так же всегда необходим своевременный текущий лабораторный
контроль, проводимый во время стандартного процесса лечения, равно как и после
него.

Осложнения

При своевременной диагностике трихомонадного носительства и начатом лечении, можно за короткий промежуток времени забыть о том, что это такое. Чаще всего, осложнения развиваются при инфицировании беременных женщин.

  • Передача возбудителей трихомониаза от матери к новорожденному ребенку;
  • Преждевременное начало родовой деятельности или самопроизвольное прерывание беременности;
  • Нарушение развития плода.

Кроме того, существуют данные, что попадание урогенитальной трихомонады в организм, увеличивает риск инфицирования ВИЧ и СПИДом.

Во время прохождения терапии трихомониаза, рекомендовано полностью исключить любые проявления интимной близости. Это ограничительное мероприятие обусловлено тем, что половые контакты являются решающим фактором передачи возбудителя.

Кроме того, интимная близость сводит к нулю эффективность проводимой лекарственной терапии. Если придерживаться рекомендаций венерологов и соблюдать ограничительный режим, то этот инфекционный недуг поддается полному излечению без риска формирования тяжелых осложнений.

Осложнения течения трихомониаза:

  • Острое или хроническое воспалительное поражение половой сферы у женщин и мужчин: эндометрит, сальпингоофорит, уретрит, простатит и т. п.
  • При беременности повышается риск невынашивания, преждевременных родов, инфицирования плода, развития гнойно-септических осложнений послеродового периода.
  • Мужское и женское бесплодие.
  • Повышенный риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Доказано, что наличие трихомониаза у женщин удваивает риск инфицирования вирусами герпеса второго типа и папилломавирусной инфекцией, а также ВИЧ.

Диагностика заболевания

Поскольку трихомониаз у женщин не имеет специфических симптомов, присущих только этой инфекции, и встречается в латентной форме, для уточнения диагноза применяются лабораторные методы исследования.

  • Гинекологический и урологический осмотр. Метод приблизительного установления диагноза, требующий подтверждения. Опытный врач может предположить наличие инфекции по следующим признакам: пенистые выделения в заднем своде влагалища, покрасневшая слизистая влагалища и шейки матки со склонностью к кровоточивости при прикосновении.

  • Прямая микроскопия. Основной метод диагностики заболевания с применением окрашенных и неокрашенных препаратов. Используются выделения из влагалища, осадок свежей мочи. На фоне неподвижных лейкоцитов и клеток эпителия хорошо различимы при микроскопическом исследовании движущиеся трихомонады. Окрашивание препарата происходит при помощи нетрадиционных красителей. Обычные методы окраски могут привести к ошибкам диагностирования.

  • Выращивание трихомонад на специальных средах. Культуральный метод предполагает культивацию трихомонад в питательной среде. Используется моча или влагалищные выделения больной. Спустя неделю становится возможным идентифицировать разновидность микроорганизмов, их резистентность к антибиотикам. Метод считается «золотым стандартом» диагностирования трихомониаза, несмотря на длительный срок проведения исследования.

  • Выявление антител. При попадании бактерии в организм в крови человека образуются специфичные антитела. Их определение подтверждает наличие заболевания. Может привести к ошибочным результатам по различным причинам.

Серологические методы определения в крови антител к трихомонадам:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА) – сигнальной меткой являются ферменты;

  • Реакция латекс-агглютинации – пропитанные антигенами к заболеванию фрагменты латекса склеиваются в специальной сыворотке, подтверждая наличие заболевания. Метод является вспомогательным;

  • Выявление антигенов. Антигены к трихомонадам выявляются после того, как их пометят специальным флуоресцирующим реактивом. Исследование проводится при помощи специального микроскопа;

  • Полимеразная цепная реакция. Метод ПЦР основан на определении наличия белка трихомонад в выделениях и моче больной. Анализ занимает 45 минут, считается дорогостоящим, но является наиболее достоверным;

  • Внутрикожная проба. Под кожу вводится аллерген трихомонад, метод применяется для скрининга на трихомониаз большого числа пациентов. Неточен, используется редко.

Выявление этой болезни начинается с консультации специалиста гинеколога или уролога. Для постановки точного диагноза производится опрос и осмотр пациента, взятие необходимых биологических материалов (кровь, моча).

При наружном гинекологическом осмотре у женщин, инфицированных трихомониазом, обнаруживаются признаки гиперемии и отечности слизистой оболочки влагалища и вульвы. Если женщине была проведена кольпоскопия, то результатом в становятся множественные эрозивно-язвенные поражения шейки матки.

Кроме того, по ходу исследования могут обнаруживаться атипичные эпителиальные клетки и дисплазия эпителия. Для достоверной постановки диагноза, в медико-диагностической практике используются такие лабораторные методы:

  • ПЦР диагностика;
  • Микроскопическое исследование биологического материала. Для диагностики у мужчин исследуются мазки, предварительно взятые из уретрального канала. При обследовании женщин, используются мазки не только из уретры, но и из влагалища;
  • Посев биологического содержимого на питательную среду (культуральный метод). Для выявления возбудителей и их разновидности, предварительно взятый биологический материал из влагалища или уретры сеется на питательную среду. После этого, специальная емкость с питательной средой помещается в термостат, где в течение определённого промежутка времени происходит рост культуры.

Диагностика этого заболевания у мужчин вызывает некоторые затруднения, которые связаны с атипичным и скрытым течением.

Если супружеская пара планирует в ближайшее время беременность, то и мужчине и женщине необходимо пройти диагностическое обследование на предмет заболеваний, передающихся половым путём.

Детский трихомониаз

В ходе клинических наблюдений, было выяснено, что нередко причиной трихомониаза в детском возрасте является передача возбудителя от матери к ребенку во время родового процесса. В дошкольном и младшем школьном возрасте, инфицирование детей происходит контактно-бытовым путем, при использовании таких предметов, как мыло, полотенце, постельное белье.

Наиболее простой и главное наиболее быстрой методикой
диагностирования  трихомониаза
является так называемая световая микроскопия собранного ранее отделяемого непосредственно
из очага такого воспаления, проводимая в капле обычного физиологического
раствора. Заметим, что при данном методе стараются наблюдать в совершенно неокрашенном
мазке возможные движения трихомонады. Действительно данный метод максимально
прост, однако имеет свои недостатки – его чувствительность, к сожалению недостаточно
высока, и составляет около 60%.

К сожалению и 
предварительная окраска собранных мазков с последующей микроскопией
также бывает недостаточно точной. А все, потому что трихомонады способны быть очень
похожими на обычные клетки эпителия. И это означает, что в большом количестве имеющихся
случаев можно получать то ложноположительные, то ложноотрицательные результаты
такого исследования. Как результат точность такой методики составляет не более
50%. Несомненно, следует  так же добавить,
что подобные методики микроскопии напрямую могут зависеть от квалификации исполняемого
исследование лаборанта.

диагностика трихомоноза

Несколько более точный, но и более длительно
проводимый метод диагностики трихомониаза – это культуральный
метод. Методика заключается в выращивании трихомонады посаженной на
искусственную питательную среду.

Предлагаем ознакомиться:  Шарики для потенции что такое

Для проведения такого анализа производят забор
материала непосредственно из пораженного воспалением очага и затем культивируют
в специальных анаэробных условиях (имеется в виду без доступа разрушающего кислорода).
Данная методика чуть ли не самая точная – и составляет порядка 95%. Однако ограничивает
применение данной методики именно относительно длительное ожидание результатов и,
конечно же, значительная трудоемкость.

Следующая методика определения трихомониаза
– это ПЦР диагностирование или так называемая метода полимеразной цепной
реакции. Методика имеет чувствительность, составляющую 84%. Согласитесь, что
это довольно существенный показатель, которому можно доверять. Следует
заметить, что в настоящее время именно ПЦР диагностирование  наиболее широко используется для диагностики такого
заболевания как трихомониаз.

Микроскопическое исследование не всегда позволяет найти возбудителя болезни. Не всегда при ярко выраженных симптомах трихомоноза паразиты обнаруживаются в материале выделений мочеиспускательного канала.

Из лабораторных методов диагностики применяют:

  • микроскопическое исследование нативных мазков из влагалища, уретры и шейки матки (достоверен только при быстрой микроскопии свежевзятых мазков);
  • микроскопическое исследование окрашенных мазков по Грамму;
  • культуральный метод (посев слизи и содержимого уретры на питательные среды, но требует от 4 до 7 дней);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выделение ДНК трихомонад из отделяемого уретры или влагалища (очень дорогостоящий анализ).

Данную информацию стоит учитывать при назначении соответствующего курса терапии.

Профилактика трихомониаза

Конечно же, профилактика трихомоноза абсолютно несложна
и даже по большей части может совпадать с профилактикой практически любых инфекций, которые
способны передаваться половым путем. Говоря условно на сегодня можно
было бы выделить три главные «линии» такой профилактической деятельности. А именно:

Во-первых, следует отказаться от случайных не
проверенных и незащищенных половых связей, в особенности
с представительницами групп риска касающихся таких половых
инфекций. Речь идет о сексуальных отношениях с проститутками,
наркоманами, и с людьми нетрадиционных сексуальных ориентаций.

К сожалению,
в некоторых случаях в такую же группу риска могут попадать и представители
совершенно противоположного полюса – а именно сами врачи и люди, в силу своей
профессиональной деятельности, имеющие тесные контакты с кровью
венерических больных и пр.

профилактика трихомониаза

Во-вторых, даже если случился незащищенный или
опасный половой контакт со случайным партнером, крайне важно предварительное использование презерватива. Заметим,
что именно трихомониаз относится к группе тех заболеваний,
которые на все 100% могут исключаться при использовании так называемой барьерной контрацепции. Ведь размер самих
трихомонад существенно превышает
размеры имеющихся пор любого презерватива.

В принципе, самым верным и проверенным способом полного
предохранения от любых венерических заболеваний, которые включают и трихомоноз, как и ранее, может
считаться взаимная верность своему постоянному половому партнеру.

И, в-третьих, разумеется, при самых первых  симптомах, вызывающих
подозрение на развитие половой инфекции, необходимо сразу
же предупредить своего постоянного партнера и одновременно с таковым обратиться
к  медикам.

Профилактика трихомониаза сводится к соблюдению правил, предупреждающих заражение венерическими болезнями. Основные рекомендации:

  • пользоваться презервативами;
  • внимательно относиться к выбору партнеров;
  • избегать случайных сексуальных связей;
  • не использовать общие полотенца, мочалки и прочие гигиенические принадлежности.

Учтите также, что трихомониаз легко передается во время полового акта, поэтому при наличии подозрений на появлении инфекции обследоваться необходимо сразу обоим партнерам.

По аналогии с лечением, профилактические мероприятия при трихомониазе нуждаются в комплексном подходе. Профилактика данного заболевания включает как общие социальные мероприятия, так и рекомендации по ведению образа жизни для каждого отдельного человека. Если обобщить все профилактические мероприятия, то среди них можно выделить наиболее значимые:

  • Если супружеская пара планирует беременность, то им рекомендовано заранее пройти комплексное обследование на предмет инфекционно-воспалительных и хронических заболеваний мочеполовой системы. Если у одного из партнеров имеется скрытое бактерионосительство, то перед зачатием ребёнка ему рекомендовано пройти курс лечения;
  • Для профилактики трихомониаза и других болезней, передающихся половым путем, рекомендовано воздержаться от беспорядочных незащищенных половых актов. Наиболее эффективным методом защиты являются барьерные средства контрацепции (презервативы);
  • Каждой женщине репродуктивного возраста рекомендована консультация гинеколога не реже, чем 1 раз в год. При этом специалист осуществляет забор мазков из области заднего свода влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки. Взятые мазки отправляются на бактериологическое исследование с целью исключения патогенного обсеменения.
  • Для профилактики распространения инфекции в семейном кругу, у каждого члена семьи должны быть индивидуальные гигиенические принадлежности.

Профилактика любой половой инфекции заключается в механической защите — использовании презерватива. Иммунитет, который вырабатывается после трихомониаза — недостаточно сильный, чтобы предупредить повторное заражение. Поэтому, переболев один раз трихомониазом, можно заразиться им вновь.

Основной путь передачи трихомониаза к женщине – незащищенные половые контакты с зараженным человеком. Бытовой путь заражения, хотя и возможен теоретически, но на практике встречается крайне редко. Это связано с тем, что бактерия не способна выжить в обычной среде обитания человека.

Для нее губительно высушивание и температура свыше 45°C. Приспособленная к жизнедеятельности в мочеполовой системе, трихомонада погибает за 3-5 минут под воздействием дезинфицирующих препаратов и антисептиков.

Профилактические меры против заражения бытовым путем:

  • Использование личных гигиенических принадлежностей;

  • Тщательная уборка мест общего пользования;

  • Следование гигиеническим нормам и правилам;

  • Периодическая диагностика на обнаружение ЗППП;

  • Следование рекомендациям врача при лечении половых инфекций.

Чтобы бактерия сохранила во внешней среде свою способность к размножению, она должна попасть туда, где на протяжении некоторого времени будет поддерживаться повышенная влажность и комфортная температура.

Чаще всего это условия ванной комнаты, бани, сауны. Через общие банные принадлежности и предметы гигиены инфекция может попасть от больного к здоровому человеку. Дети, особенно девочки, сильнее подвергаются опасности бытового заражения трихомониазом, получая его от больной матери через общее полотенце.

  • Соблюдение личной гигиены. Проведение регулярных банных процедур и подмываний значительно уменьшают возможность инфицирования трихомониазом. Особенно это важно для профилактики заражения в быту;

  • Использование индивидуальных гигиенических принадлежностей. Полотенца, нижнее белье, мочалки – это наиболее вероятный путь передачи бактерий от больного человека к здоровому. Они должны быть только индивидуальными. Предметы, доступные для обеззараживания мылом и горячей водой, стираются после каждого использования (белье, полотенца). Проглаживание горячим утюгом завершит их дезинфицирование, так как трихомонада погибает при 100°C за несколько секунд. Мочалка так же должна быть только индивидуальной, после использования ее обязательно просушивают;

  • Проведение регулярной уборки. Влажная уборка с применением дезинфицирующих средств и регулярное проветривание снижают концентрацию трихомонад на различных поверхностях. Возбудители заболевания теряют свою активность и погибают;

  • Периодическое обследование на венерические заболевания. Чтобы не стать источником бытового заражения трихомониазом, следует регулярно проверяться на носительство ЗППП. Обнаружение скрытой инфекции поможет быстро вылечить ее, не заразив окружающих;

  • Корректное лечение существующих половых инфекций. Лечение обоих половых партнеров, тщательное выполнение рекомендаций врача поможет избавиться от трихомониаза в кратчайшие сроки. Курс антимикробной терапии рассчитывается врачом в зависимости от интенсивности заражения и наличия осложнений. Во время лечения трихомониаза женщинам запрещено употребление алкоголя и половые контакты. Успешность лечения оценивается по результатам анализов, проведенных спустя несколько недель после терапии.

Условия, в которых никогда не наступит заражение трихомониазом:

  • Через рукопожатие. Через кожу бактерия не сможет проникнуть в организм, она погибает в условиях внешней среды. Главный путь внедрения трихомонады – слизистые оболочки.

  • Через кровь. В крови человека трихомонады не смогут выжить. Именно поэтому контакт с кровью больного человека не опасен, если у него нет сопутствующих трихомониазу заболеваний, передающихся с кровью.

  • Во время нетрадиционного секса. Анальный и оральный секс связаны с желудочно-кишечным трактом, в условиях которого трихомонада не в состоянии существовать. Это не относится к другим возбудителям ЗППП, внедряющимся через ЖКТ.

  • Во время поцелуя. Инфекция не передается через ротовую полость, так как среда в ней неблагоприятна для жизни трихомонады.

Профилактика заражения через половые контакты – наиболее действенный способ предупреждения трихомониаза.

Меры защиты от трихомониаза:

  • Воздержание от беспорядочных сексуальных связей;

  • Отказ от незащищенного секса, использование презерватива;

  • Использование бактерицидных растворов для обеззараживания половых органов после случайного контакта;

  • Регулярная экспресс-диагностика половых инфекций;

  • Избегание генитального полового акта с партнером, в котором вы не уверены. Такая мера профилактики гарантирует безопасность женщины от заражения трихомониазом. Теоретически безопасными в этом плане считаются нетрадиционные виды секса. Однако, как при анальном, так и при оральном сексе без защиты можно приобрести половую инфекцию, сопровождающую трихомониаз. Для ВПЧ, хламидиоза, гонореи и других инфекций условия ЖКТ не станут помехой для попадания в организм;

  • Один здоровый половой партнер, не имеющий венерических заболеваний, до нуля снижает риск заражения трихомониазом. Полное исследование на ЗППП может занять 2-3 месяца. Для полной уверенности желательно в этот период пользоваться презервативом;

  • Выбор в пользу барьерных методов контрацепции. Самый распространенный способ защиты женщины от трихомониаза – использование мужчиной презерватива. Существуют правила применения этого метода контрацепции, позволяющие добиться максимальной защищенности. Презерватив – предмет одноразового использования, упаковку с которым нельзя вскрывать острыми предметами. После завершения полового акта и снятия презерватива нельзя соприкасаться половыми органами с партнером. Соскользнувший или порвавшийся презерватив нужно сменить, желательно обработав половые органы бактерицидным раствором.

  • Медикаментозная профилактика. Если произошел сомнительный в плане безопасности половой контакт, или секс с партнером, заведомо имеющим ЗППП, в кожно-венерологическом диспансере можно провести медикаментозную профилактику. Врач введет препараты для защиты от вероятного внедрения в организм возбудителей половых инфекций: трихомониаза, гонореи, хламидиоза, сифилиса и др. Эта профилактика не действует на вирусы ВПЧ, генитального герпеса, ВИЧ-инфекции.

  • Применение бактерицидных средств. Для обработки половых органов, бедер, промежности при сомнительном контакте или при нарушении целостности презерватива используют бактерицидные препараты:

    • Бетадин;

    • Хлоргексидин;

    • Мирамистин.

Какой врач лечит трихомониаз?

На первом приеме врач проведет визуальный осмотр половых органов, уделит время сбору анамнеза, назначит необходимое лабораторное обследование крови и другого биологического материала. У женщин анализируются влагалищные выделения, у мужчин – секрет предстательной железы и выделения из уретры.

Автор статьи:Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

Эффективные средства и маски от выпадения волос (домашние рецепты)

В каких овощах больше всего пестицидов?

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector